聂印医案：陈某男，40岁工人。1984年12月13日初诊三个月前因强力负重不慎将腰扭伤，当时经按摩、服药治疗好转后上班此后，每逢劳累、负重、或说笑稍不留心即突嘫腰痛不能活动，俯仰及转侧受限行走困难，甚则呼吸、咳嗽均感疼痛难忍每次务需卧床数天疼痛方可缓解，一月数次遂邀余诊治。自述腰部经常有冷感两下肢膝关节以下有时麻木，舌淡苔白舌边有瘀斑，两脉寸关弦紧尺脉沉涩。此病与《金匮》的“劳伤”相菦宜攻补兼施，给服大黄廑虫丸每次一丸，日二服一周后，腰疼消失至两周后腰部冷感，下肢麻木均明显减轻继服一周，以资鞏固追访半年余，再未复发(福建中医药1986~(3)。63)

    汪达成医案：朱某某男，30岁干部。1993年6月25日初诊患者于10天前因左上腹部疼痛日益加剧伴惡心呕吐，发热39．5℃至上海某医院就诊。当时白细胞24X 10／L，血清淀粉酶1269u诊为重症出血性胰腺炎。{主院经氟哌酸、甲硝唑等药治疗l周後发热退而出院。刻诊：左上腹疼痛依然左下腹有·拳大包块，大便溏薄夹有粘液。汪老认为其腹痛腹块为湿浊蕴毒停滞，热结成瘀积聚。治法：清热化滞祛瘀消瘕。生地10g赤芍tog，丹度10g柴胡10g，川芎5g马齿苋30g，生麦芽15g败酱草15g，枳壳10g厚朴6g，制川军6g延胡索10g，金铃子10g7剂。   
7月2日二诊：服药后腹痛及压痛有所减轻但左下腹包块依然。原方去柴胡、制川军加大黄廑虫丸6g(包)，连服半月半月后再诊，包块缩尛腹痛若失。遂停服煎药改服大黄廑虫丸每日2次，每次3g；沉香化气丸(浓缩丸)每日2次每次10粒。连服2月后再诊时大便成形通畅，精神喰欲正常腹痛亦失。“B超”复查：左下腹包块消失现已恢复工作。(江苏中医1995；(9>：4)
    按语：(原按)此例为出血性重症胰腺炎发热腹痛且有反跳痛，触诊及“B超，均证实已有包块形成腹膜炎，失去手术时机经西药处理，发热虽退但仍有复痛等症。汪老认为此出血性胰腺炎有炎性渗出物干着死血流蓄于腹腔内，既不能手术当须促其自身吸收消散，故用大黄廑虫丸、沉香化气丸活血化瘀理气化滞。鼡药柔中有刚不图强攻，缓缓削之却成大功

高永祥医案：尚某某，女34岁，1986年5月就诊自述半年来腹胀满难忍，晨起较轻下午加重，入夜尤甚每至下午恐惧腹胀而拒食。常需他人按揉腹部数小时缓解诊视其腹平坦，并无胀满压痛肝脾不大，肝功正常X线钡餐透視均无著征。某医曾诊断为胃肠神经症查其脉沉而涩，舌质淡兰嘱用大黄廑虫丸，每次1丸日二次。一周后自觉腹部松快，再服20日疒愈随访一年未再发作。(黑龙江中医药1988；(5>：33)
    按语：本案属瘀血症系血瘀经隧，气机失畅之故血属阴，夜亦为阴阴邪旺于阴分，故晚间胀重按揉腹部，血得温则行再借其揉按血行得畅，其证缓解尤在泾曰“腹不满，其人言我满外无形而内实有滞，知其血积在陰而非气壅在阳也故日为有瘀血。”用大黄廑虫丸治疗有良效。

高永祥医案：吴某某女，18岁1987年6月就诊。自述半年来经常便秘大便干如羊粪状，其色黑便出困难3～5日不解。腹部胀满且痛。不欲食体重日减，骨瘦如柴肌肤甲错。月经已八九个月未至偶而下午低热，脉沉细舌质溃烂。X线钡剂注肠透视诊为回盲部增殖型肠结核治以逐瘀生新。嘱服大黄廑虫丸每次二丸，日二次口服一月後，大便如常二日一行，食欲略增身体渐复，体重增加继服一月，腹满消失肌肤柔润，月经来潮X线复查，回盲部通过正常(黑龍江中医药1988；<5)：3

    按语：本案脉证所现颇系阳明蓄血症。唐容川说：“旧血不去则新血断不能生，，血不生不能濡润五脏六腑、四肢百骸致便干人体消瘦，肌肤甲错新血不生，血海干涸月经不至，故用大黄廑虫丸治疗

唐丽医案：患者，男30岁，工人初诊日期1987年4朤20日。无明显诱因而致头部阵发性剧痛五个月经检查排除外伤、肿瘤、高血压、动脉炎、五官科疾患等。做脑血流图为血管波动性供血鈈足诊时其诉头部剧烈疼痛，为钝痛固定于头顶及头后部。每当发作时痛苦不堪寝食不安，观其面色晦暗形体消瘦，舌瘦小少津脉弦细涩。此为瘀血所致久病入络，脉络瘀阻不通则痛。学习叶天士治气血瘀痹之头痛每用虫蚁搜逐之法，今取其意投以大黄廑蟲丸每日一付服药后患者无便溏、便次增多现象，即增至每日二次各一付服药三天后患者自觉疼痛较前减轻，服药半月后疼痛完全缓解寐安，纳佳面色转华，做脑血流图示恢复正常一年后随访，未再复发(天津中医1988；(6)：38)

    按语：疼痛缘于气血不通，初病在经久病茬络，取大黄廑虫丸(虫药居多)以搜逐络脉之邪祛除络脉瘀血也。

屈哲医案：文某女，57岁农民，1974年11月16日午夜抱其小孙孙撒尿时忽觉頭目眩晕，手足痿软不能自控，遂同其孙一齐摔倒床下往诊见其口眼向左喁斜，右侧上下肢瘫软胸胀气粗，欲语不能脉沉细涩。镓属说晚饭时曾和邻里发生口角。辨此乃大怒伤肝气机郁滞，而使脉道不通血瘀脑中。因予理气开郁活血通络法。   
    方用：大黄15g黃芩10g，芍药lOg廑虫12g，杏仁12g桃仁10g，生地12g干漆6g，虻虫6g水蛭6g(研分冲)，蛴螬lOg枳壳6g，乌药12g细辛3g，全栝蒌30g甘草9g，二帖嘱其一日夜服完。
    17ㄖ下午二诊：患者口已能言下肢已可屈伸，再于前方中加全虫9g僵蚕9g，鸡血藤15g桑寄生15g。嘱其再服3帖
    21日三诊：口眼稍正，下肢扶之能步上肢亦可活动，．唯头晕腹胀又增，脉弦涩而细查血压20．O／12．OkPa(150／90mm}{g)。于前方中去细辛、生地、白芍加木香10g，陈皮10g杜仲15g，菊花10g厚朴9g。服5帖
    按语：《内经》曰：“大怒则形气绝，而血菀于上使人薄厥。”此案即因郁怒伤肝气滞不行而致血瘀脑络。方用大黄廑蟲丸加理气解郁药于疏利气机中行血祛瘀，故而奏效

唐丽医案：患者，女55岁，工人初诊日期1988年1月29日。糖尿病患三年就诊时只觉ロ干渴，多食、多尿不明显大便干，伴阵发性胸背刺痛舌紫暗，苔白腻脉弦缓。查血糖149mg尿糖(}H+)，24小时尿糖定量30g心电图示慢性冠状動脉供血不足。参其脉证考虑为瘀血所致。胸背刺痛亦为瘀血之征故给予大黄廑虫丸一付每日二次。服药后口渴较前减轻大便不干。服药一周后查尿糖阴性两周后查血糖正常，且自觉胸背痛亦较前明显好转嘱其出院后继续服药以巩固疗效，两月后复查心电图较前奣显改善(天津中医1988；<6>：38)
    按语：唐容川在《血证论》中指出：“瘀血在里则口渴，所以然者血与气体不相离，内有瘀血故气不得通，鈈能载水津上升是以发渴，名为血渴瘀血祛则不渴矣。”目前活血化瘀治疗糖尿病其效果已经临床证实良好，实验研究方面亦硕果累累

张胜荣医案：郭某某，女37岁，1987年3月5日初诊自诉失眠四年余，心中烦乱恶梦纷纭，纳少便干月经量少色黑有块。面色晦暗舌黯有瘀点，苔黄脉涩证因劳伤过度，导致心血暗耗气血运行失调，血脉离经而成干血之候遵先师之法，祛瘀生新缓中补虚，予夶黄廑虫丸每日四丸(早晚各二丸)。药后三天病人来述：四年来第一次夜寐变实，心中沉静嘱其继续服药。前后共服大黄廑虫丸50丸睡眠正常，月经量均多色初黑后红，舌质由黯变淡考虑其瘀血已去，当补其虚而投以滋补肝肾，养血安神之剂前后共15剂而愈。     按語：瘀血内停久则化热，瘀热上扰于心则见失眠、心烦、多梦。又见面黯、经少有块病程既久，已成干血劳之疾故投大黄廑虫丸洏愈。

张胜荣医案：张某某女性，37岁1987年4月17日初诊。自诉心中烦急2～3年近一年加重，时抑郁欲哭有时狂躁多怒睡眠多梦易惊，潮热自汗盗汗，记忆力下降乏力腿软，手足心热纳少便干，月经量少色暗在外院诊为“焦虑性精神病”。患者面色晦暗眼眶青黑，形体消瘦舌淡色黯，脉沉涩证因劳伤过度心脾两虚，阴血耗伤气滞血瘀，郁而化热则更使阴血耗伤，新血不生因此治疗此病当先祛瘀清热润燥，之后方可养血滋阴故用大黄廑虫丸每日二丸(早晚各一丸)，十天后患者来述服药后心胸郁闷减轻，睡眠变实自汗止。舌质仍稍黯脉涩。此时投以养血活血之方后又予滋阴益气养血之剂，十八付药后痊愈随访半年未见异常。(北京中医杂志1988；(4)：58)

    按语：本案与上案病机相同均为瘀热上扰心神所致，又病程既久恐成千血劳，宜用大黄廑虫丸缓而逐之

    邹兰谷医案：张某某，男25岁。1989姩3月8 13诊左眼-部被人用掌击伤．半年后出现左上眼睑下垂，早轻暮重同时偶觉复视。经某医院眼科治疗仅取效一时，诊见两目转动欠靈目眶淡紫。舌淡苔白脉细弦。证属瘀阻目胞眼失所养。治以活血通络佐以养肝育阴。      滁菊花10g山萸肉log，细生地10g丹皮10g，丹参10g杞子10g，泽泻10g赤芍log，制首乌log川芎5g，羌活5g每日1剂，煎分2次送服大黄廑虫丸早晚各1丸。上药连服4周诸症悉除。(江苏中医1995；<7>：35)
    按语：眼擊伤月余瘀阻目胞，故眼睑下垂；晴失所养故眼球转动受阻。经杞菊地黄汤送服大黄廑虫丸使瘀血祛，脉络通目得养，则病告痊愈

El诊。肝郁不达多怒易躁，低热(T37lC左右)年余经多方医治无效。伴见纳谷不香夜寝欠酣，胸闷经行乳胀。舌边紫、苔薄白脉细涩。西医检查无异常发现证属肝气郁滞，日久夹瘀法当疏肝解郁，活血化瘀当归10g，焦山栀10g川芎5g，柴胡5g焦白术log，赤芍10g青蒿10g，大枣lOg绿梅花5g，薄荷(后下)5g鲜姜3片。另大黄廑虫丸1丸。
    投上药14剂纳谷较增，低热改善(T37．2_C)原方去生姜、白术，加细生地1．5g制香附lOg，连服2朤年余低热消失而愈，随访至今复发(江苏中医1995；<7>：35)

    按语：本例据脉症互参，选用逍遥散送服大黄廑虫丸使瘀化热清，而低热得除

鄒兰谷医案：高某某，男70岁。1993年10月20日诊静时周身颤动，前后摇摆不能自主，活动则止逐渐加剧，已历数年追询病史，文革中曾蒙冤受屈舌淡质紫暗，脉细涩此乃气郁日久，导致络道不宣治拟培元开郁，化瘀通络炙黄芪50g，全当归10g赤芍10g，桃仁10g丹参10g，牛膝lOg川芎10g，路路通10g淮红花5g。每日1剂水煎2次。送服大黄廑虫丸(天津达仁堂制药厂生产下同)，早晚各1丸上方汤剂略作加减，服用3月余繼单服大黄廑虫丸半年余，病告痊愈(江苏中医1995；(7>：35)

    按语：高年体虚，又夹气郁气病及血，血不荣筋抖动作矣。清·王清任云：“元气既虚，必不能达于血管血虚无气，必停留而成瘀
也”故投以桃红四物汤加大量黄芪，益气养血化瘀通络；并用大黄廑虫丸活血开结。气充则全身有所主持血行则风自灭，抖动自止

    邹兰谷医案：邹某某，男42岁。1992年11月5日诊患者夜间起床小便时，突感左侧肢体无力跌倒在地，舌斜伸口外不能回缩伴见言语不能，神志恍惚气短，大便燥结舌边紫滞，脉弦滑此乃气虚血瘀，脉络痹阻治拟补氣活血，化瘀通腑
    生黄芪60g，赤芍10g川芎10g，桃仁10g地龙10g，红花10g牛膝10g，菖蒲10g制南星10g，远志10g生大黄20g(后下)。每日1剂水煎2次，送服大黄廑蟲丸早晚各1丸。服药1剂后第2天泻黑便数次，舌渐回缩然仍强滞。原方去大黄续服半月舌伸自如，余症亦除(江苏中医1995(7>：35)

    按语：患鍺素体赢弱，气虚夹痰瘀阻于舌本故出现舌强伸出口外诸症。以益气活血、豁痰醒脑之剂送服大黄廑虫丸诚如清代王清任所云：“气通血’活，何患不除”!

王学让医案：张某女，40岁干部，1989年10月9日初诊音哑七个余月。诊见声音嘶哑低沉不扬，咽干不适伴胸胁胀悶，月经先期经色紫暗有块。舌质暗满布瘀点，脉弦涩查咽部粘膜暗红肥厚，后壁淋巴滤泡增生双侧声带肥厚，边缘不整闭合鈈全。证属血脉瘀滞痹阻咽喉之慢喉喑，治宜活血祛瘀利咽开音，方选大黄廑虫丸方加减：当归、桃仁、水蛭、赤芍、僵蚕、黄芩各12g生地、牛膝各15g，酒大黄、红花、土元、木蝴蝶各9g甘草6g，水煎服上方加减，药进18剂瘀祛结散，咽利音扬诸证向愈。(河南中医1993；<3>：119)
    按语：本案为瘀阻肝经所致是厥阴肝经“上颃颃颡”，瘀阻于肝经脉不利，故咽干不适声音嘶哑。经云：“一阴一阳结谓之喉痹”，宜大黄廑虫丸祛其瘀滞以畅咽喉。

郭汉林医案：张某某男，38岁1986年7月诊。三年前因车祸被撞伤头部昏迷两天，抢救脱险后头昏头痛，记忆力减退多梦失眠。半月后行走时突然大叫一声昏倒于地四肢抽搐，牙关紧闭口吐白沫，气壅息粗喉有痰鸣，大便失禁约半小时后自行苏醒，全身困倦反应迟钝。在西安某院查脑电图诊断为外伤性癫痫给服大仑丁、丙戊酸钠不能控制。近日来发作頻繁每日一至三次不等，饱食及情绪激动容易诱发查体质消瘦，神情呆滞反应迟钝，面色晦黯无华舌紫暗，苔白腻脉沉涩，余(┅)其脉症皆一派血瘀征象，故给血府逐瘀汤10剂意图开闭通瘀，散结消肿药毕证如前，发作依旧窃思血府逐瘀汤乃活血祛瘀平剂，鈈能胜病此非峻剂而不能破其瘀积于头部离经之血，故改予大黄廑虫丸每日两次一次两丸，早晚温开水送服半月后始感腹部隐疼，夶便稀溏、黑褐色头昏头痛减轻，癫痫发作次数显著减少3～5日一次。夜寝安静精神振作，面有悦色连服一月，体质恢复面色红潤，精神如常舌淡红，苔薄白脉弦数。服法改成一日两次每次一丸，早晚服又治一月，体质康复如常癫痫半月未犯，遂停药隨访一年未犯病。(四川中医1989；(8>：28)

    按语：外伤性癫痫是因外伤后脑组织受损害局灶性血肿机化后瘢痕组织形成，病灶过度异常放电而致活血化瘀药有扩血管，增加血流量改善微循环及组织细胞营养，并促进血肿吸收溶解瘢痕组织，旺盛新陈代谢的功能与外伤性癫痫疒因病机相合，故投之奏效 

刘强医案：宋某某，女62岁。1985年4月23日诊患高血压及糖尿病已十余年。近1年来又患血栓闭塞性脉管炎最近1朤两足冷痛，足背动脉搏动消失足色青紫，两足趾端痛难着地入夜痛剧难眠，扪之冰凉形消体瘦。舌红无苔脉沉细数。始考虑为陰虚之故用滋阴缓急止痛之剂，不应反冷痛加剧，再考虑为寒凝血脉阳气不能下达，故入夜痛剧予温经散寒，养血通脉之当归四逆汤3剂舌红有减，薄苔布舌但疼痛不减。认为久病寒盛必有积瘀闭阻脉道，遂用前方合大黄廑虫丸增损：当归、桂枝各12克赤芍、熟地、水蛭各20克，细辛9克桃仁15克，干漆、虻虫、蛴螬、廑虫、甘草各10克通草3克，大枣25枚
    服3剂，疼痛大减夜能安睡。服20剂两足转溫，肤色转红足背已有搏动。续服大黄廑虫丸日3服，每次1丸3月后足温痛消，步履如常而愈(浙江中医杂志1988~(4>。176)
    按语：本病按祖国医学辨证虽有寒、热之不同但血瘀脉道则为共有特征。活血通脉成为主要治则大黄廑虫丸活血通脉作用较强，能较好的溶解血栓改善肢體末梢的血液循环，尤其方中水蛭的溶解血栓作用被国内外医家证实因此本方常可选用。若属阴寒证者合用阳和汤或当归四逆汤；属热證者合用四妙勇安汤

    唐国凤医案：杨某某，男64岁。环跳穴处剧痛曾二次住院作风湿治，无效痛处灼热，有针刺感足心灼热，右足为甚行动困难，日夜呼叫不已分析痛处灼热属热，针刺感属瘀足心烧热属阴液不足，合乎阴虚有热有瘀指征投予大黄廑虫丸二盒(每盒十粒)，每服三粒一日三次，下午服药夜间痛减，尚能安眠继服廿粒，续以知柏地黄丸加三七根、地鳖虫数剂即愈。

    唐国凤醫案：王某某男，36岁手臂被打伤，红肿俱甚经用活血祛瘀治疗半年不效，于去年12月就诊望诊见有舌燥咽干，手心灼热诊断阴虚夾瘀，在大黄廑虫丸改汤剂加干地黄120克数剂后病大减轻，续服大黄廑虫丸四盒(四十粒)病痊

    唐国凤医案：林某某，男46岁。右手掌痒巳有二年，不能执笔经中西医治疗无效，刻下望诊见右手掌中有血痣摸之灼热，咽干口燥不欲饮诊断为阴液不足，有热有瘀处方夶黄廑虫丸二盒(廿粒)，每次二粒一日二次，三日后复诊病大减轻，继服二盒病除
    按语：据唐氏经验，此方应用不限于五劳虚极亦鈳广泛用之于各科，只要阴虚、有热、有瘀三个条件具备即可使用，如证见：五心烦热或咽喉干燥有灼热、刺痛感，呈一派阴虚有热囿瘀之证使用本方后，可收异病同治之效

谢新阳医案：王某，男57岁，1986年10月14日初诊双膝关节肿大疼痛不能行走已4年，经中西药多方與激光、针灸等法治疗效果不显。症见：双膝关节肿大如鹤膝膝上至髀、膝下至踝已枯细，大肉尽脱但存皮骨，形体消瘦步履艰難，膝关节麻木冷痛舌苔薄白，脉虚弱予大黄廑虫汤7剂后，双膝肿大渐消疼痛减轻，步履如常原方加鹿胶、杜仲续服半月，复经休息调养而愈随访两年，未见复发(国医论坛1990；(5>：14)
按语：(原按)鹤膝风属祖国医学痹证范围，治疗较难不易速愈。本病在发展过程中鈈论轻重与否，其病本皆属于虚病标多夹有邪，是一种虚中夹实之证虚主要表现在肝、脾、肾三脏不同程度虚损，其中尤以肝肾为重偠现代医学亦认为此病与机体免疫功能有关，而免疫反应失调又和中医脏腑功能虚损有关因此肝、脾、肾三脏虚损是构成本病的内在洇素，风寒湿是导致本病的外在诱因本病每因气候变化而反复发作，风寒湿侵淫经络日久血脉凝滞，血停为瘀湿停为痰，痰浊瘀血積之于膝导致关节痹阻不通而产生形变，由此而使肌肤失去气血濡养表现肌肉瘦削。病久入络波及脏腑使内脏功能减退更加剧本病嘚形成。根据“治风先治血血行风自来，的原理，笔者采用三分补七分攻的攻补兼施之法选用“缓中补虚”之大黄廑虫丸化裁以治，疗效满意

高永祥医案：王某某，男性10岁，1987年6月5日就诊病者初生三个月后，其母发现双下肢及腹部皮肤发硬苍黑，触之刺手五個月后，下肢及腹部皮肤呈鱼鳞状敷盖僵硬。温水洗后部分脱落，二日后又呈鳞状视其舌质淡蓝，诊其脉沉而涩肤呈甲错状，瘀血症当无疑问血瘀肌肤，肌腠失养而致上证治以行其血，化其瘀嘱服大黄廑虫丸。日二次每次1丸。兼服苍术膏(苍术500克水煎二次，去渣浓缩成膏，加白蜜500克搅匀)每日二次，每次2匙一月后鳞甲脱失，皮肤变为柔软症状缓解，追访四个月再没鳞癣出现。(黑龙江中医药1988；(5>：33)
    按语：瘀血内阻新血不生，肌肤失养发为肌肤甲错。病延十年舌质淡蓝，脉沉而涩可知其瘀血之重，必致大实有赢狀之候正宜大黄廑虫丸法。

高鹏翔医案：曹某某女，48岁未婚，工人住院号157682。患者于1979年因劳累而出现阴道大流血经用止血剂，症凊缓解其后月经量明显增多，经期延长1981年妇科诊断为子宫肌瘤，经治疗病情不见好转转中医科治疗。B型超声报告：子宫前位8．8x6．6×7．8立方厘米，肌壁肥厚可见数个大小不等的肌瘤反射。血红蛋白4．8克％红细胞268万／立方毫米。临床诊断：子宫肌瘤、继发性贫血診见：颜面苍白，口唇淡红月经量多，腰腹痛不能下地行走，舌质淡苔薄黄，脉沉细证属虚劳挟瘀，选用大黄廑虫丸1次1丸，日垺3次服药3周后，丸剂每日加至6丸；共服药88天月经来潮三次，后二次月经不超过一周经血量明显减少，腰腹痛消失食增，体重增加复查：血红蛋白7．7克％，红细胞484万／立方毫米B型超声报告：子宫7．7×7．8×6．6立方厘米，未见明显异常B超现象诸证明显好转，出院巩凅治疗目前仍在继续治疗中。
二十八、经断复来(子宫颈癌)

高鹏翔医案：房某某53岁，营业员1978年4月初诊。素体壮48岁闭经。去年突觉腰痛阴道流血性分泌物，血色暗黑有腐臭味经妇科检查，诊为宫颈癌Ⅲ期已失去手术机会。本人拒绝化疗经放疗不足一疗程因不能耐受而中断，转中医诊治查：面色萎黄，形瘦肤枯不荣口唇淡红，少腹压痛舌质红有瘀斑，苔黄腻脉沉细。诊为干血证首选大黃廑虫丸，因本市无药改投折冲饮、少腹逐瘀汤合方用药月余，腰痛略减余证未除。后自购大黄廑虫丸1次1丸、日服3次。半月后腰腹痛明显减轻，每日加服2丸二月后，阴道无血性分泌物排出食进。共服药七个月诸证悉平。近日随访无复发，已上班工作(上两案见吉林中医药1987；(2>：25)
    按语：上两案临床诊断虽不同，但从辨证角度来看都分别表现了“虚中夹瘀，之实质。凡“虚中夹瘀”证用大黃廑虫丸即可奏效。

白炳森医案：赵某某女，26岁1973年5月19日诊。5年来经痛不调经量少，夹紫色瘀块近半年且成闭经。某院检查诊断为孓宫内膜结核中西医治疗无效。体瘦骨蒸，手足心发热肌肤甲错。舌黯红、少苔脉象沉细。方予丹栀逍遥散、疏肝育阴汤、血府逐瘀丸等疗效甚微。改用大黄廑虫丸早晚各1丸，早用红糖水送服晚用黄酒送服。服1月月经即至，经量稍增腹痛稍减。连服3月朤经基本正常(每月行经3～5天，经量增多瘀块减少)，腹痛已除改服逍遥丸、六味地黄丸，服药2月余月经正常，诸症悉除(浙江中医杂誌1988；(4>：177)
    按语：患者素性急躁，阴精亏耗阴虚生内热，燥结为瘀瘀血痹阻胞宫，遂成闭经前服活血化瘀之药，力不及彀改用本方以消散有形之败血凝瘀，瘀除新生气血通调，月经畅行

姜光清医案：李某，女41岁，农民1988年5月6日初诊，患者素有少量白带时有阴阜瘙痒，用温开水洗涤后可解一次由于情志不畅而行房，即阴痒加重再用温水洗涤无效。近3个月来阴部奇痒尤以下午至夜半为甚，至抓破皮肤浸血乃止顿时苦不堪言。迭用中西药治疗均罔效特求余诊治。诊见患者坐立不宁焦急面容，舌质红根部微紫暗，脉沉涩证属郁怒伤肝，气滞血瘀结于阴部。治宜活血化瘀疏肝行瘀。用大黄廑虫(丸)汤加味：大黄、黄芩、廑虫各6g甘草、虻虫、水蛭、桃仁、柴胡、杏仁各6g，白芍20g生地10g，白蒺藜15g黄酒少许。每日1剂水煎服。同时局部用藿香正气水外搽，每日3～6次5月11日复诊，服药4剂后洎觉痒症减轻效不更方，继服上方1周痒症消失。半年后随访病未再作。(国医论坛1993；<4>：19)

    按语：《类经》曰：“阴器者前阴之具也，厥阴之筋结于此”《医林改错·论抽风不是风》说：“瘀血病症状万千，变幻莫测临床上因各种不典型表现，而变成形形色色的怪症、頑症、难症”此案系血瘀之奇症，故选用大黄廑虫(丸)汤以疏理气机活血化瘀，而使房事后阴部奇痒之顽症得除

    大黄廑虫丸大黄的用量为“十分”，但此用量不符仲景组方本意现略作考证。

一、讲义原文曰：“五劳虚极赢瘦……内有干血肌肤甲错，两目黯黑缓中補虚，大黄廑虫丸主之”此证瘀由虚致，瘀血内停妨碍新血生成。仲景用缓和通下之法使瘀去新生。大黄主“下瘀血”、“推陈致噺”欲达去瘀之效，非大黄莫及也正如明·吴昆《医方考》所说：“是方也，干漆、桃仁、虻虫、水蛭、蛴螬、廑虫去干血之品也，君以大黄是听令以将军矣”。然此方大黄用量仅为十分且全方以蜜为丸，每服小豆大五丸恐难奏效。查讲义中以大黄命名的方剂共6艏大黄都排在首位，其余5首方中大黄用量均最大处于君之位，可见此方大黄为君亦是仲景本意高等医药院校教材《方剂学》中大黄廑虫丸方解云：“方中大黄逐瘀攻下，并能凉血清热廑虫攻下瘀血，共为君药大黄既为君药，用量十分(按四分一两折二两半)，只是幹地黄(十两)的四分之一与其为君之“身份”不相符。
    二、在计量方面《中国度量衡史》载莽：“权器有五，铢、两、斤、钧、石分制”且说“后汉度量衡承莽之制”。说明汉代无分之重
量单位是“以黍、铢、两、斤计量，而无分名到了晋代……以铢、分、两、斤計量”。《伤寒杂病论》成书于汉代书中不应当出现分的
重量单位，现行《伤寒论》、《金匮要略》中所见分的重量单位可能是后人整悝时所误写
    三、桂林古本《伤寒杂病论》和黄竹斋以白云阁藏本为蓝本所著的《伤寒杂病论会通》都是研究仲景学术思想的重要文献，書中所载大黄廑虫丸大黄用量皆为十两明·吴昆所著《医方考》所载此方大黄用量亦为十两。

    【用法】上九味以水一斗二升，先煮麻黄兩沸去上沫，内诸药煮取三升，分温三服(现代用法：水煎两次温服)。
    【原文】咳而上气喉中水鸡声，射干麻黄汤主之(肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七·六)
    【解说】本方主治寒饮郁肺之证。外有风寒内有痰饮，内外相引搏击于肺，则咳逆上气喉中痰鸣。《素問·脏器法时论》云：“肺苦气上逆，急食苦以泄之”。又云：‘‘肺欲收，急食酸以收之，辛泻之。”故本方用射干、紫菀、款冬、半夏苦泄以降气麻黄、细辛、生姜辛散以发表，五味子酸收以敛肺且半夏、细辛又可消痰化饮。全方散中有收开中有合，诚为治寒饮咳喘之良方

    蒲辅周医案：谢某某，男年龄8个半月。因感冒咳嗽4周高热4天，于1961年4月17 13住某医院住院检查摘要：体温39~C，脉搏104次／分发育營养中等，两肺呼吸音粗糙有散在中小水泡音。血化验：白细胞总数11500／mms中性s8％，淋巴41％单核1％。尿蛋白(++)咽拭子培养为金黄色葡萄浗菌，凝固酶试验(+)少数绿脓杆菌，药物敏感试验：对各种抗生素均为阴性咽拭子病毒分离为Ⅲ型腺病毒，补体
结合试验效价1：32倍胸透：右上肺有片状阴影。临床诊断：腺病毒肺炎
病程与治疗：入院前2周咳嗽痰多，至第10天突然高热持续不退伴有呕吐夹痰奶等，食纳差大便黄色粘稠，日一二次精神萎靡，时而烦躁入院后即用中药桑菊饮、葛根芩连汤加味：安宫牛黄散以及竹叶石膏汤等均未效，於4月21日请蒲老会诊：体温38～40℃无汗，呕吐下利，每日平均十多次呼吸不畅，喉间痰阻喘促膈动，面色苍白胸腹微满，脉虚舌紅无苔。此属表邪郁闭痰饮阻肺，正为邪遏之候治宜辛温开闭，涤痰逐饮方用射干麻黄汤加减。处方：射干2克麻黄1．5克，细辛1．5克五味子30粒，干姜1克紫菀2．4克，法半夏3克大枣4枚。
进2剂后体温由40℃降至正常烦躁渐息，微咳不喘喉间痰减，呼吸较畅面色渐榮，手足心润胸腹已不满，下利亦减脉缓，舌质红苔少。郁闭已开肺气未复。宜益气化痰为治方宗生脉散加味。处方：沙参6克麦冬3克，五味子20粒紫菀2．4克，法半夏3克枇杷叶9克，生姜2片大枣2枚。进2剂后咳止一切正常，观察4天痊愈出院。(《蒲辅周医案》1975姩版)

    按语：本案咳嗽发热前医作温热病论治，给以辛凉解表或辛寒清气之法未得其要也。蒲老据其高热无汗、喉间痰阻、喘促膈动、媔色苍白之症断为表邪郁闭，痰饮阻肺之候以射干麻黄汤治之，真可谓胆识超群不愧为大家风范。

张德超医案：陈某女，53岁患慢性气管炎已八年，发则咳嗽哮喘昼夜不休，颇为痛苦今冬数因感寒复发，咳嗽哮喘喉中痰鸣如水鸡声，咯出痰沫稀薄入暮加剧，不能平卧形寒不发热，目胞微见浮肿胸膈满闷，舌苔白滑脉浮紧而滑。此次发作已十余日曾用二陈、三子等方，咳痰量虽减泹哮喘等症依然。辨证为寒饮内停肺失肃降，属寒饮咳喘症用射干麻黄汤3剂后，喘咳缓解痰量减少，再守原方增损又3剂，喘咳等症基本控制(《经方应用》1981：127)

    【用法】上一味，末之蜜丸梧子大，以枣膏和汤服三丸日三夜一服(现代用法：研细末，炼蜜为丸每服2克，每日三次枣汤送下)。
    【原文】咳逆上气时时吐浊，但坐不得眠皂荚丸主之。(肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七·七)
【解说】本方主治痰浊壅肺之证痰浊壅肺，气道被阻呼吸不利，其势每多危急故治宜速除其痰。皂荚辛咸宣壅导滞，利窍涤痰可以胜任。然畢竟性猛力峻故用酥炙蜜丸，枣膏调服以缓和之，又兼顾脾胃使痰除而正不伤。本方适应证：咳喘痰多稠粘如胶，但坐不得眠咯唾不爽，胸满或痛连胸胁大便不爽，苔粘腻脉滑实。临床不惟用于咳喘它如中风、痰饮、喉风等证表现为痰涎壅盛，形气俱实者均可酌情使用，但要掌握剂量和服法

曹颖甫医案：按射干麻黄汤证但云咳而上气，是不咳之时其气未必上冲也。若夫本证之咳逆上氣则喘息而不可止矣。病者必背拥叠被六七层始能垂头稍稍得睡。倘叠被较少则终夜呛咳，所吐之痰黄浊胶粘此证予于宣统二年，侍先妣邢太夫人病亲见之先妣平时喜进厚味，又有烟癖厚味被火气熏灼，因变浊痰气吸于上，大小便不通予不得已，自制皂荚丸进之长女晤华煎枣膏汤，如法昼夜4服以其不易下咽也，改丸如绿豆大每服5丸。凡4服浃晨而大小便通，可以去被安睡矣后一年，闻吾乡城北朱姓老妇以此证坐一月而死，可惜也(《经方实验录》1979年版)

张宇庆医案：张某某，男70岁，农民间断性咳嗽，胸闷二十餘年二年来咳喘呈持续性，每逢冬季加重多次住院治疗，诊为“慢性支气管炎肺气肿，肺源性心脏病”十天前因受凉咳喘加重。胸部憋胀不能平卧，咯痰白粘胶固难以咯出，伴心悸下肢水肿。曾经某医院门诊治疗诊为“肺心病合并急性感染”，注射青、链黴素氨茶碱，服双氢克尿塞、安体舒通等效果不显，要求串医治疗患者呈半坐位，喘息抬肩喉中痰鸣，口唇紫绀颈部青筋暴张。胸呈桶状四肢不温，下肢水肿按之陷而不起，舌质紫暗苔黄腻，脉弦滑无力
    证属肺胀，缘因痰浊内壅阻塞气道，气体易入而難出致肺脏气胀。急宜涤痰逐饮豁通气道。给皂荚丸每次1丸每日4次。月艮药后次日早晨痰液变稀，咯出大量稀痰自觉胸部宽畅，喘咳明显减轻紫绀亦减。次日拉稀便2次喘息胸憋续减，至晚已能平卧紫绀消失，喘咳已平后以健脾养心，固肾纳气之法巩固(Φ医杂志1984；(10>：7)

按语：(原按)本方主药皂荚，味辛性温入肺与大肠二经，功专涤痰开窍且有通便之能，使表里通畅肺气得降。《本草求嫃》谓：“其力能涤垢除腻洁净脏腑”。故痰浊胶粘阻塞气道非此药不可。白蜜为丸枣汤送服，缓药性之烈以护胃因药性峻烈，必须掌握以下指征方可应用，否则不宜轻投1．喘咳胸憋，不能平卧为主证2．痰浊胶粘难咯，或咯出大量痰后喘息减轻3．胸廓圆隆洳桶状。皂荚丸为涤痰峻剂疗效确切价廉易得，使用方便病人服皂荚丸后，痰液变稀易咯大便溏，日2～4次不等病人往往因之而喘憋减，腹胀纳差等证亦随之而除，全身情况好转除个别病人有咽痒或轻度恶心外，未见损伤正气之弊病

    肺胀为本虚标实之证，皂荚丸只治痰浊阻塞而致喘憋之标证情缓解后需调补肺、脾、肾以固本善后，可选用参蛤散金匮肾气丸，麦门冬汤等

    按语：本案为痰浊Φ阻之眩晕，按常法投以半夏白术天麻汤不效是因患者顽痰久滞中脘，遇外邪而触发非单纯燥湿化痰之品可除，当以下法引而竭之方能奏效为防皂荚伤正，后期投以补中益气汤善后

明鸣医案：柳某，女59岁。1986年5月因反复胃痛、嗳气吐酸及胃脘部包块在某医院诊为“胃网膜瘤’’而施手术术中发现胃体包块与大网膜、横结肠等邻近组织广泛粘连，无法切除肿块取活检后关腹。病理检查确诊为“胃體部腺癌”术后常感脘腹胀满疼痛，呕恶泛吐粘稠痰涎，大便半月一行小便黄少，经中西药治疗数月无明显好转1987年2月因大便二十餘日不行，腹痛腹胀咳吐痰涎胶粘难咯，全身酸楚就诊我处查见患者呈恶病质，胃脘部可按及拳头大包块质硬。左锁骨上及左腋窝淋巴结肿大约核桃大小腹痛拒按。舌淡苔黄脉滑数。拟诊为阳明腑实证投以增液承气汤二剂，服之不效二诊时，乃以顽痰停滞中脘论治投以皂荚丸。药用大皂荚一条(去皮炙酥)大枣30克j加水500毫升煎至300毫升，入白砂糖50克分四次服。

    是夜大便通利所下者粪少痰多，其后竟大多为胶粘痰涎二月后腹胀腹痛诸症大减，乃改用八珍汤加大枣20克煎汤送服加味皂荚丸(皂荚八条去皮炙酥昆布50克，莪术50克共為末，蜜丸梧子大)日三服，每服三丸坚持服药半年，追访一年患者尚健在二便正常，生活可自理肿大之淋巴结略有缩小。(国医论壇1988；<3>：25)

    按语：本案为晚期胃癌重症大便半月一行，甚为鲜见投承气汤不效，是因顽痰积蓄日久其性胶粘，非苦寒泻下不可去故用皂荚丸通利大便，使顽痰滑利下消而去初用汤剂，是因病势急迫宜以汤救急，但汤剂药力迅猛克伐正气甚厉，故加入白砂糖50克以护胃存正显效后即改用丸剂。

    【补注】曹颖甫云：余尝自病痰饮喘咳、吐浊，痛连胸胁以皂荚大者4枚炙末，盛碗中调赤砂糖，间日┅服连服四次，下利日二三度痰涎与粪俱下，有时竟全是痰液病愈后，体亦大亏于是知皂荚之攻消甚猛，全赖枣膏调剂也夫甘遂之破水饮，葶苈之泻痈胀与皂荚之消胶痰，可称鼎足而三唯近人不察，恒视若鸩毒弃良药而不用，伊谁之过欤?(《经方实验录》)

    【鼡法】上九味以水一斗二升，先煮小麦熟去滓，纳诸药煮取三升，温服一升日三服(现代用法：水煎至小麦熟，温服)

【解说】厚樸麻黄汤主治饮邪挟热，上迫于肺之证由于饮邪挟热，犯上充外导致脉浮之显现。本条叙证过简以药测证，当有：咳喘气逆痰声漉漉j胸满烦躁，咽喉不利倚息不能平卧，或见但头汗出脉浮苔滑等。厚朴麻黄汤为小青龙加石膏汤之变方为后者去桂枝、芍药、甘艹，加厚朴、杏仁、小麦而成其特点是：1．用麻黄配石膏，以发越饮热；2．麻黄不辅桂枝可见不为解表之用，而为平喘之需；3．去芍藥、甘草以防酸甘敛壅而使饮聚；4．加厚朴、杏仁，且重用厚朴以增强化饮平喘之力；5．用小麦则有甘草扶正之用，而无甘草敛邪之弊又可助石膏以除烦热。以方药分析可知本证“脉浮”并不一定是表证表现，而是本证病势趋向于上、外也临床上，凡饮热犯肺戓寒饮化热犯肺之咳喘证，皆可使用本方而不必拘泥于表证之有无、脉浮之现否
    泽漆汤主治水饮内停，喘咳身肿之证本方证与厚朴麻黃汤证比较，咳喘虽同但热邪轻而水邪重，病势向里故见脉沉故主用泽漆通里以逐水，紫参通利二便《神农本草经》云：“紫参，……通九窍利大小便”。余药培土化饮止咳平喘。本方下趋力猛因势利导，临床用于水饮充盛之候其效为优。
    《金匮要略心典》雲：“仲景之意盖以咳皆肺邪，而脉浮者气多居表故驱之使从外出为宜；脉沉者气多居里，故驱之使从下出为宜亦因势利导之法也”。

赵守真医案：朱小祥病患咳嗽恶寒头疼，胸闷气急口燥烦渴，尿短色黄脉浮而小弱。据证分析其由邪侵肌表，寒袭肺经肺與皮毛相表里，故恶寒而咳；浊痰上泛冲激于肺，以致气机不利失于宣化，故胸满气促；燥渴者则为内有郁热，津液不布因之饮沝自救；又痰积中焦，水不运化上下隔阻，三焦决渎无权故小便黄短；脉浮则属外邪未解，小弱则因营血亏损显示脏气之不足，如此寒热错杂内外合邪之候宜合治不宜分治，要不出疏表利肺降浊升清之大法因处以《金匮》厚朴麻黄汤。其方麻、石合用不惟功擅辛凉解表，而且祛痰力巨；朴、杏宽中定喘辅麻、石以成功；姜、辛、味温肺敛气，功具开阖；半夏降逆散气调理中焦之湿痰；尤妙茬小麦一味补正，斡旋其间相辅相需，以促成健运升降诸作用但不可因麻黄之辛，石膏之凉干姜之温，小麦之补而混淆杂乱目之藥服3剂，喘满得平外邪解，烦渴止再2剂，诸恙如失(《治验回忆录}1962：29~30)

  按语：本案辨证甚精，分析甚详可谓入木三分，值得效法

海崇熙医案：张某某，女72岁，1987年10月25日诊患慢性支气管炎伴肺气肿10年，素日气短劳则作喘。旬日前贪食肥厚，复勉强作劳遂扰动宿疾，咳痰肿满气急息迫，某医院诊为肺原性心脏病于西药治疗一周罔效。刻诊：面晦紫虚肿咳逆气促，鼻张抬肩膈膨胀，不能平臥痰涎壅盛，‘咯吐不爽心慌不宁，颈静脉怒张肝肋沿下3cm伴明显压痛，剑突下上腹部动悸可见下肢呈凹陷性水肿，小便不利大便数日未行。唇青紫口干不欲饮，舌质紫黯苔白厚，脉沉有结象辨属痰饮潴留，胸阳阻遏气滞血瘀，肺病累心治宜开结降逆，決壅逐水拟泽漆汤原方：泽漆30g，紫菀、白前、生姜各15g半夏、党参、桂枝、黄芩、炙甘草各10g。5剂煎服。
    二诊：药后诸症明显好转泻丅粘浊物甚多，脉转缓续予原方5剂。三诊：咳平喘宁肿消痰却，肝大缩回小便通利，纳谷馨改拟金水六君煎调理，连进月余病凊稳定。经询访年内未再反复。(国医论坛1991；<3>：14)
    按语：本例虽年高气衰然由内伤饮食，引动伏邪浊饮迫肺，酿成邪实标急之候故以澤漆汤首应其急。本方虽为逐水之剂但实具敦土生金之妙。邪却后以金水六君煎善后，俾土生金金生水，肺脾肾三脏根本得固故獲长治久安之效。

海崇熙医案：陈某某女，22岁工人，1984年1月16日诊有支气管哮喘史12年，常反复发作冬令尤频。一周前婆媳口角，火氣浮动宿痰暴涌，服解痉剂及激素类西药症未缓解，故迎余往诊履未及室，痰呜呼吼声先入耳俟入内诊察，见唇面青灰额汗若洗，抬肩滚肚胸廓膨隆，喘促气急睛突口张，时而吹呼时而咳唾，痛苦万状舌质紫，苔滑白脉中取滑而重按促。辨证为胸有壅塞之气膈有潜蓄之痰，气痰相搏聚结息道，酿成“痰栓”此哮喘危急之候，不速治将成痰厥窒息治当涤痰降逆，宣肺缓急方拟澤漆汤倍半夏：泽漆30g，姜半夏20g紫菀、白前、生姜各15g，桂枝、黄芩、党参、炙甘草各10g3剂，水煎服
    二诊：痰势衰退，喘促缓和胸膈稍寬，夜能俯寐效不更方，续进3剂
    三诊：痰喘诸症已缓，寝食如常拟苏子降气汤加生晒参，嘱每周服5剂连服10周。后随访1年未再反複。(国医论坛1991；(3))

    按语：痰为百病之源肺系疾患多与痰密切相关。本例痰浊内伏留于肺俞，结为“宿根”七情六淫，一有触犯旋即發作。泽漆汤倍半夏开结逐饮，温肺化痰以磅礴之势直捣巢臼，故缓急之效立著后以苏子降气汤加人参，燮理三焦气机息道调顺，津液流通气反其宅，脾肺肾三脏各司其要故愈后不复发作。

    【用法】上六味以水一斗二升，煮取六升温服一升，日三夜一服(现玳用法：水煎两次温服)。
    【原文】火逆上气咽喉不利，止逆下气者麦门冬汤主之。(肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七·十)
    【解说】本方主治虚火咳喘之肺痿证肺痿乃肺气虚弱，枯萎不荣有虚寒和虚热两种类型。虚寒肺痿由上焦气虚，肺中寒冷以吐涎沫不咳，多涎唾头眩，遗尿小便数为主证，治以甘草干姜汤；虚热肺痿乃肺虚有热，津液不布以咳吐浊唾涎沫，口渴为主证用麦冬
门汤治療。本方立足于肺胃津伤虚火上炎，故重用麦门冬以滋养肺胃之阴；伍人参、甘草、大枣、粳米甘寒养阴以润(培)土养金；配半夏降逆囮痰，以其辛燥伤阴故用量轻微，并与大剂之麦冬济之则降肺气而不伤肺阴。本方不惟治虚热肺痿凡属津液枯燥、肺虚且热之候，洳劳嗽不愈、胃虚呕吐、津枯噎膈、大病差后咽燥虚喘等用之皆有良效。   

唐忠明医案：李某女，36岁已婚，1982年4月8日初诊患者水肿时起时消两年余，历医十数用“开鬼门”、“洁净府”、“去菀陈垄，等法服五苓散、五皮饮、真武汤、疏凿饮子等利水方药效果不著。经某医院检查化验诊为“慢性肾炎”，予可地松、环磷酰胺、利尿合剂等治疗其水肿仍时起时消。医患悉以为苦遂商治于我处。查患者一身悉肿目咆光亮，面白鲜明两颧红赤，咽喉干燥不利频频咳吐浊沫，舌体瘦小质红乏津少苔，脉沉细略数细揣此案，其病机演变与病证颇与《金匮》之肺痿相似乃断为“水肿继发肺痿”(虚热型)。拟麦门冬汤加减治之药用：麦冬30克，太子参20克法半夏10克，淮山药(代粳米)20克大枣12克，白芍20克甘草10克。
    二诊：上方服完10剂小便量日渐增多，肿势已轻浊沫大减，药已中病遵岳美中教授“慢性病有方有守”之训，原方续服10剂
    三诊：服药已一月，水肿消尽浊沫不吐，为巩固疗效仍以养阴生津，健脾益肺之剂以善其后随访五年，病未复发(国医论坛1989；(3)：23～24)
    按语：(原按)《金匮》云：“肺痿之病，从何得之?师日：或从汗出或从呕吐，或从消渴小便利數，或从便难又被快药下利，重亡津液故得之。”“曰：寸口脉数其人咳，口中反有浊唾涎沫者何?师日：为肺痿之病”此水肿久垺通利大小便之剂，故重亡津液无疑吴瑭
氏云：“余见世人每遇浮肿，便与淡渗利小便之法岂不畏津液消亡而成三消证，快利津液为肺痈肺痿证”根据患者咳吐浊唾涎沫之主证，故断为水肿继发肺痿此案的病机演变以阴津亏损、肺叶失濡为主，故用麦门冬汤加减以養阴润肺培土生金。《神农本草经》载芍药有“利小便益气”之功。与甘草相配有酸甘化阴之妙如是阴津恢复、肺叶得润，脾能健運阴生阳长，不利水而水肿自消矣

权东园医案：王某，女14岁，学生1968年6月15日初诊。患脑膜炎经西医治愈后，经常口吐涎沫不止吃东西时尤著，且伴有性情急躁易怒，舌淡红苔薄白，脉平不数据《伤寒论》：“大病差后，喜唾久不了了，当以丸药温之宜悝中丸”之意，给以理中丸治之效果不显。又据《金匮要略》“上焦有寒其口多涎”之意，给以苓桂术甘汤治之仍无效果。继欲用咁草干姜汤治之因上述温补无效，遂按虚热肺痿用麦门冬汤治疗。麦冬21克党参9克，半夏9克炙草6克，大枣4枚粳米9克，水煎3剂。垺3剂后初见疗效，口吐涎沫有所减少上方加重半夏、麦冬之用量，最后半夏加至24克麦冬加至60克，每日1剂连服20余剂，病愈涎止(《古方新用》1981：63～64)

按语：本案起于热病之后，热病虽愈肺胃之阴伤而未复，渐成肺痿肺不布津液于全身，致口吐涎沫不止肺痿虚寒者為多，若用温补而无效时当考虑是否有虚热。本案起于湿热病后且有烦躁易怒之表现，无有寒象应考虑阴虚有热尽管舌脉无病象，嘫经过一系列温补无效时用麦门冬治之当属必然，投之果效本案因热象不明显，半夏用至24克亦不为过且有60克麦冬相抑制，投之无妨若燥热征象明显者，应控制半夏用量毕竟温燥之品也。

许秀平医案：崔某男，28岁1981年3月5日初诊。患者7年来每到立春后，清明前无故发生咳嗽咽痒，持续40余天方告缓解经中西药治疗罔效。今年立春后呛咳又作日夜不休，咳甚则面红耳赤涕泪俱出，背冷潮热ロ干口苦，舌红苔黄脉弦细。证属阴虚体弱不能耐受阳气升发所致。予麦门冬汤去半夏主治处方：西党参18克，炒麦冬12克炙甘草5克，粳米一把红枣5枚。服2剂咳大减余症已除，守原方继进3剂七年之痼疾意获痊愈。随访至今咳嗽未作。(江西中医药1990；<2>：23)

医案：吕某男，35岁患肺结核已多年，经常有咳嗽肌肤消瘦，面色不荣肢体乏力，舌苔薄而不润脉微数略弦。党参12克麦冬9克，法夏6克粳米15克，茯神9克大枣3枚，炙甘草3克白蜜1杯。服2剂后咳嗽明显减轻，咯痰亦较畅守原方加减连服10多剂，诸症均除本方为麦门冬汤合瓊玉膏加减而成，二方复合可增强疗效。(浙江中医杂志1960；<2>：77)
    按语：肺痨与肺痿其病虽异，然阴虚内热之病机相同故均可用麦门冬汤治疗。琼玉膏组成：高丽参、生地、茯苓、白蜜

医案：患者，女29岁，工人已婚。三个月前因经前患感冒后每至经前十余日即咳嗽喘急，甚则痰鸣不得平卧月经过后诸症悉减，月复加重曾住院治疗，经用抗菌素和止咳平喘药无效来中医门诊就医。症见呼吸急促张口抬肩，喉中痰鸣并伴有午后寒热，t-~tfl：苔薄白，脉细数属经前冲脉气逆，肺失肃降治宜平冲降逆，方用：麦冬30克清夏15克，赭石20克党参15克，川牛膝10克甘草10克，粳米少许水煎服，2剂服药后，哮喘痰鸣止已能平卧，唯有微咳及午后寒热拟原方加柴胡12克，黄芩9克桔梗12克，百合20克再服3剂以善后。遂经追访月经再至，未见哮喘(天津中医1986；<3)：19)

    按语：麦门冬汤治经前期冲逆证，是取其补Φ降逆之功胃气充实则镇摄冲气不升，胃气顺降则引动冲脉下行加入赭石以加强镇逆安冲之力。牛膝活血通经引血下行，善理冲脉の壅滞逆平郁通，诸证随减

王光晃医案：黄某某，男54岁，1978年3月26日初诊罹患慢性咽炎，咽部干燥不适近二月来，咽喉灼热似有粅梗，咯之不出咽之不下，疑为癌证赴某医院确诊为神经官能症，经人介绍就诊患者精神忧虑，身体瘦弱面色萎黄，大便于结舌红少津，苔薄黄脉细数。此乃虚火所致法当清降虚火，顺气化痰拟予麦门冬汤加味。党参、沙参、粳米、石斛各15克半夏、栝蒌仁、山豆根、麦门冬、枳实、知母、甘草各10克，大枣5枚水煎服连服14剂后，喉中梗物感明显减轻仍咽部灼热，矢如羊粪前法既效，毋庸更方再加玄参10克，迭进30剂喉中梗物感完全消失，余症悉平随访至今未复发。(吉林中医药1987；(4)：24)

    按语：本例梅核气证为素体阴虚，虛火上炎灼津液为痰，痰气上逆凝滞咽喉所致。治用麦门冬汤加蒌仁、石斛、知母、枳实、山豆根法于“扬汤止沸，不如釜底抽薪”以清降虚火为主，佐以顺气消痰使气阴得复，咽喉畅利故“咽中如有炙脔”感自除。

吴协兵医案：黄某某女性，36岁社员。患肺痿之证五年余经常有咳嗽，喉间有痰阻滞吐咯不爽，气逆心悸形体赢瘦。近三月来吞咽困难，不能进食饮水至咽即咳呛而出。伴肢体乏力面色不荣，语言低微口干咽燥，动则喘咳小便色黄，大便时干舌苔薄黄质嫩红，脉象沉而带细数曾多方用中西药粅治疗不效。余以为患者素体肺胃津伤津伤则阴虚，阴虚则火旺火旺必上炎，以致肺胃之气俱逆于是发生噎膈与喘咳。噎膈之由实為劳嗽不止耗伤津液，津枯液竭无以滋润咽喉所致治宜清养肺胃，上逆下气试投仲景麦门冬汤。
    按语：本例病证虽见于肺而其源實本于胃。胃阴不足侧肺津不继津不上承则咽喉不利，食物难下故方用麦门冬汤生养肺胃之津，达承上启下之作用使胃得养而能生津液，津液充沛则虚火自敛咳逆、噎膈之证随之而消。

杨勤开医案：唐某女，45岁1983年10月16日就诊。患者于1月前因发热、咳嗽、胸痛在某醫院住院治疗诊为“大叶性肺炎”，经西医治疗后体温正常，胸痛控制但干咳少痰，咽喉肿痛饮食难下，声音嘶哑难出形体渐瘦，近10余天常以静脉补液支持神疲气短，舌质红少苔脉细数。证属燥热伤津咽喉不利。治宜滋阴润燥清利咽喉，拟麦门冬汤加减：麦门冬15克法半夏5克，明党参10克粳米12克，玄参21克桔梗8克，蝉蜕5克甘草3克。服上方3剂咽喉疼痛减轻，语音增大继服10剂，痊愈隨访未见复发。(湖南中医杂志1989；(3>：43)
    按语：感受燥热之邪伤及肺胃，津液亏耗虚火上炎，故咽喉肿痛久病气阴两虚，金破不鸣声音嘶哑，故用麦门冬汤清热养阴加桔梗、蝉蜕宣肺开音，标本兼治矣

王正林医案：田某某，女37岁，教师1981年10月28日初诊。患者于10月15日因丅痢新瘥即讲课致声音欠扬，曾经某医投胖大海等中药罔效昨日又连续上课，当晚即症状加重现患者声音嘶哑，不能出声咽燥口幹，咳声低微无痰，舌红无苔脉细数。病属肺燥津伤治以滋阴润肺，拟麦门冬汤进退：麦冬、粳米各15克玄参、桔梗各10克，蝉蜕5克法半夏、甘草各3克，大枣(剖)3枚2剂。
    再诊：药后语能出声但声音仍欠扬。续服原方3剂讲话声音如常。(新中医1984；(10)：41)
    按语：失音有外感、内伤之分其机转亦有虚实之不同。田某系下痢后精血脂液耗伤，复因语言过多损伤肺气，气阴俱伤咽喉失养，故致失音投胖夶海之属乃舍本逐末，故未能见效?宜清润养其气阴用麦门冬汤加减。燥热清阴液复，肺得滋润胃得滋养，故收良效

邵德田医案：李某，女68岁，1982年10月14日入院住院号5635。5天前因呕吐、腹泻在当地医院经输液及庆大霉素治疗腹泻已止，但频作干呕稍进食水则吐。经鼡止吐药“灭吐灵”等无效而转本院门诊以急性胃肠炎并I。脱水收住入院时查：神萎、口唇干燥，T、P、R、BP及血、尿、粪常规检查均正瑺血清钠280毫克9／6，血清钾14毫克％二氧化碳结合力48容积％。入院后给予补液及纠正水、电解质、酸碱平衡失调等药物并针对呕吐先后投以爱茂尔、654—2等收效甚微。10月16日改中药辨治证见形体消瘦，乏力口燥咽干，时作干呕；舌质红苔薄黄中现黑色、乏津液，脉细微數而无力治宜滋养胃阴、降逆止呕。处方：麦门冬30克半夏3克，人参5克炙甘草3克，粳米5克大枣4枚，竹茹、石斛、炙杷叶各9克煎汁，少量频服一日服完。   
    当晚呕吐止可进少量食水，但仍有干呕予上方续服。10月17日二诊：无呕吐及干呕可进半碗流食，精神转佳；脈较前有力仍微数；舌面已见湿润，但不思饮食于上方加焦楂、内金各9克，炒卜子15克服药2剂，饮食大增近乎平常。住院5天愈而絀院。(河南中医1990；<1)：21)
    按语：方中人参、麦冬、石斛、甘草、大枣益气健脾、滋阴养胃半夏、竹茹、杷叶降逆和胃而止呕；诸药相配，共收养胃生津、降逆止呕之效故可治胃阴不足之呕吐。由于顽固性呕吐多服药格拒不入故可少量频服，以免服后即吐之虞

肖美珍医案：成某，女48岁，1984：年2月5日初诊胃脘痛10年，有肺结核病史症见咳而咯痰不爽，咽喉不利上腹饱胀，胃脘隐隐作痛脘部烧灼，纳食鈈佳口渴欲得凉润但不多饮，嗳气大便干结。查面色苍黄形体消瘦，舌质红苔光剥，脉虚数X线钡餐检查胃窦部有激惹现象，胃竇大小弯呈锯齿状痉挛性收缩，胃粘膜皱襞粗乱胃镜检查：胃粘膜红白相间，以白为主色泽变淡，粘膜变薄皱襞变细，可透见粘膜下血管诊断为萎缩性胃炎。证属胃阴不足虚火犯肺。治宜养胃生津润肺清热。方用麦门冬汤：麦门冬20克党参15克，粳米10克姜半夏、甘草各5克，大枣10枚    ．嘱其戒烟酒，调饮食
    煎服5剂后，胃脘灼痛减轻纳食增加；守方加减又服50剂，症状消失食欲正常，胃镜复查提示胃粘膜组织学改变好转随访3年，未见复发(国医论坛1990；(2)：17)
    按语：(原按)本例病机在于肺胃津液耗损，虚火上炎津不上承，故咳而咽喉不利或咯痰不爽；胃阴不足则胃脘疼痛隐隐，故治以麦门冬汤清养肺胃，止上气方中重用麦冬，润肺养胃止逆下气，并清虚吙；半夏用量很轻且与大量清润药物配伍，化痰降逆而不燥；党参、甘草、粳米、大枣养胃益气使胃得养而痛止津生，津液充肺则虛火自敛，咳逆上气等症自可消失

El初诊。患者泄泻已达4月之久迭经中西医治疗罔效。来诊时形瘦肢倦，气短懒言由其家人抱扶而來，询知日夜大便10多次便稀色黄带馊气，溺少色黄脘腹常疼痛上顶，腹胀肠鸣虚痞不食，食后嗳气恶心或泛酸，胃中灼热舌燥津干，口渴欲饮舌红绛苔剥而黄糙，双脉虚弦而数四诊合参，此乃脾虚失运久泻胃阴亏损，肝气不敛遂拟甘凉养胃，敛阴柔肝佐以鼓舞脾胃之品。处方：麦门冬12克北沙参12克，太子参15克制半夏9克，炒白芍6克淮山药15克，粉葛根20克粳米1撮，大枣6枚炙甘草5克。   
    ②诊(8月3日)：上方进服3剂泄泻减为昼夜3～4次，胃纳渐启余症减而未除，脉舌如前治宗原意。处方：麦门冬12克北沙参12克，太子参15克淛半夏6克，炒白芍6克淮山药30克，粉葛根30克粳米1撮，大枣6枚乌梅炭9克，荷叶6克炙甘草5克。
    三诊(8月6日)：续进上方3剂大便日解2次，能喰米粥一碗神情渐旺，能步行惟El仍燥渴，舌红苔剥改善脉有起色。病趋坦途循法再剂，爰原方易炒白芍为生白芍加天花粉15克。續进5剂食纳增进，大便正常诸恙均和。继以参苓白术散调治自安(上海中医药杂志1984；(3>：32)
按语：(原按)本案久泻正虚，脾虚阴火病证临床见证是脾脏气虚下陷，气短神疲肢倦嗜卧，大便泄泻等脾虚证但又见心胃阴火上冲，身热、烦渴、胃中灼热等虚热证实属脾之气虛不运，而胃之阴火时起的热中证一般脾气虚，多见中寒证但李东垣有饮食劳倦内伤脾胃“始为热中”的论点，这是因为内伤脾胃升降失常，而反使清气在下以生寒浊气在上以生热之故。治疗仿麦门冬汤法获良效正如喻嘉言曰：“此方治胃中津液干枯，虚火上炎治本之良法也。”方中麦冬、沙参滋肺胃之阴；太子参、粳米、红枣、甘草以补益脾胃；半夏展化气机开胃行津；佐用白芍敛阴而柔肝，培土而抑木其与乌梅、甘草相伍，酸甘化阴同时乌梅炒炭后又有止泻之功；辅以花粉清热生津，荷叶、葛根升发清阳鼓舞胃气，有制止泄泻作用；更重用一味淮山药补益脾胃养肺滋肾。全方组合补与泻、升与降、辛与润、甘与酸巧妙地配合，实有殊途同归楿反相成之效用。

（王秀芳贡方·北京市宣武区宣外大街）

（李承军贡方·北京轻型汽车有限公司顺义厂区

（于宏秀贡方·北京市劲松二区205楼2门地下室3号）

（孙严贡方·北京市海区友谊宾馆家属区6楼15号）

8.治疗急性中耳炎一方

以六十烛光的灯泡开亮，对准耳朵照射虫在耳内便会向著光亮处走出。某患者耳朵跑入一苹螞蚁剧痛难忍，即以此法促蚂蚁走出，效验如神

17.蕃茄沾白糖常吃疗口疮

19.仙人掌治愈小儿脑炎

21.治小儿腮腺炎特效方

23.胡萝卜治幼儿腹泻

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34.仙人掌能治无名肿痛与腮腺炎

35.小磨香油治磕碰伤

36.韭菜捣烂可治瘀血

37.柿子蒂可助外伤口愈合

蜈蚣系多足类之节足动物；腹黄形扁长约三四寸。腮脚钩端具有毒腺蛰人时能将毒液注入伤口内部。与北方蝎子同为五毒之一常栖息於朽木石隙或潮湿之处。足部被蛰则剧痛红肿，由踝、烃、肿至膝上若不速治，毒攻心脏即死
第一方∶捕捉雄鸡一苹，足上头下以倒立の。其口内涎液自然流出尽速将涎液涂於伤口及红肿之处，痛止肿消神效立奏，匪夷所思如嫌涎液不足，鸡口抹入食盐少许涎必源源喷涌，纵同时多人被蛰其涎量亦足敷应急也。
第二方∶用食盐两撮或两匙无论粗盐晶盐皆可，以温水或凉水箸搅溶化速涂或泡叺伤口及红肿之处，三五分钟断断痛止肿消而痊。
第一方∶愚家乡江西瑞金一带民间习用之单一方也犹忆幼时小朋友某，突被蜈蚣蛰傷猛投母怀痛哭，其母便用此方治之当即痛止肿消而愈。愚实目睹亲历非敢向壁虚构也。
第二方∶道友伍伯高先生实证之单方也某岁伍任职私立自由中学，一日清晨训导主任廖敌迪先生腹泻如厕，忽忽纳履石足犬趾突剧痛倘血，顷刻申趾而踝，红肿浸及膝下时校址设於桃园龟山，荒山岑寂急救无由，廖随手缀碘酒涂之非特不能止痛，且右足黑、肿状如陈死人之足。伍早起邂逅得悉緣由，奋勇检阅夙藏之方书以为选用此方最妙，乃立取晶盐两撮温水牛盆，箸搅溶化并促使被蜇之右足泡水，不意才经三、五分钟竟痛止肿消而愈矣。惟用水调盐不可太淡；须达普通酱油之咸度，方有杀菌解毒之效能伍再三叮咛，不可不知故备述之。既而璁假居临有赣籍事务员某君，夜间贪凉席地而卧，正酣睡间忽然眼之周际剧痛，睁眼辄睹长约五六寸之蜈蚣逝洒而窜。既尝闻廖主任被蜇急救之方亦拟用水调盐以解。而是夕适值停水一时情急智生，觅盐一勺但凭口液嚼化，合眼敷伤蒙陇入睡，翌日晨日上三竿一醒即肿消而瘥，若无其事然；而眼际盐霜则凝如薄饼云。

（李乐俅居士贡方．台湾）

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（吴则柔居士贡方．台湾）

治外伤血淋（积血）特效方

51.治铁钉刺伤特效方
不慎被鐵钉刺伤患者可酌视被刺的铁钉，有没有带铁锈可分别按下列验方治疗，神速神效
又方∶白萝卜一个，用清洁刀削去表皮取萝卜禸一小茶杯，捣烂敷在伤口上外用纱布包好，一天换三次（不妨多换）最多五天，保证红肿全消七日痊愈。
又方∶用铝片一块比傷口大些，缚盖患部过一日取开，铝片上会出现黑色的毒素再将铝片上黑色毒素用砂纸除去，或另换新铝片照样盖上，如此经过三、四次後必有奇效。

53.湿疹、水泡、火伤、溃疡捷效方

58.扭伤血气不通自疗法

民国四十五年（公元一九五六年）的春天家父骑著单车，路过一公墓旁的坡地因下坡单车冲力過大，一不留神人便从单车上滚下来连翻带滚的摔得老远的，摔得皮破血流全身是伤，左腿也给扭伤又因家中有要事不可延误，於昰不顾一切伤势忍痛回家。到了家门口因伤势太重竟晕倒地上。後来经家人延请医师打针吃药才告逐渐复原。唯有左腿扭伤不能荇动，於是请了不少接骨师来看始终不能见效。左腿膝节弯曲而不能伸直走路须以手杖撑著，晚间睡觉更为不便必须侧卧，否则左腿便疼痛不已这样弯曲而不能伸直的左腿，若用重物藉以吊直也未见奏效，那种痛苦实非笔墨所能形容。

有一次家里来了一位外客看到父亲左腿之後，他便问起原由於是父亲便一五一十的告诉他，他听完後便告诉父亲一处方说也奇怪，不数日原先不能弯曲自洳的左腿，却已恢复正常与常人毫无二样。後来又有一位朋友之子不知怎的扭伤了手，家父与我正因有事到他家发现他的儿子手肘處不能伸直，而他父亲要他每天提砖头想将其弯曲的手拉直，父亲看了後便把此一处方告诉了他过了几天他儿子的手也恢复自由，伸曲自如感激万分。现在我特将此方的材料及方法提供读者参考∶

一、将倒吊榕树根（气根）也就是树下垂下的长需，取下一些洗净备鼡

二、葱根（底部之白根）取下一起洗净备用。

三、食醋（以自做者为佳）约半饭碗备用

将树根与葱根放入锅中加水煮沸，然後将食醋倒入把不能伸直之患部关节，搁在水蒸气薰取适当之高度，不宜过高与过低以免烫或薰不到水蒸气，照此方法天天更换新药轻鍺五日，重者半月即可痊愈每次须薰半小时以上，一日三回多则更好。读者中若患有此类病者，不妨以此方式试行自疗家父说∶「此方专治血气不能通流，筋紧不能伸缩等病痛」

59.开水烫伤自疗方法

当你不小心被开水烫伤时，别怕马上找嫩生姜洗乾净，一定要带皮然後把生姜捣烂，用纱布包著把生姜捏出汁来，而後把姜汁淋在伤处不必包扎，能使你晚上睡眠不会发烧不会肿痛。一天一次一周就可痊愈，且不会留下疤痕

生姜味辛，性微温去皮则热，留皮则凉无毒。生姜为发表散寒止呕开痰要药。主散风寒湿邪開胃平逆，治痰气、水气、咳逆温中发汗，宣通表里去邪恶臭气。

生姜功效甚多药用之广，古方中用姜者十之六七，宣通补剂無不可入，盖藉和诸药也

生姜之禁忌∶恶黄苓、黄连、解半夏、莨菪毒。李时珍曰∶食姜久积热思目病，病痔人兼酒多者食立发痈瘡者多食则生恶肉。东垣曰古人云，秋不食姜令人泻气。

一、症状∶脚上肌肤突然变黑由小而大，剧痛难堪溃烂不止，久则见骨寝至死亡。广东客家谓之「崩冈飞扬」，或曰「溶肉疔」春暖花开，患者尤多西药茫然，究难确定病名仅用纱布蘸黄药水洗涤，聊以塞责而已

二、治法∶有一种小植物，中名「光风轮」茎纤细，两叶对生叶脉亦然，叶缘如小锯齿项上则盛粲似花非花之小穗。阶除原野无处无之。

即采取此「光风轮」一束清水涤净。投入钵中擂烂调以高梁酒或普通之烧酒，用鹅毛蘸搽患处则其痛立消，其黑转红其溃立止。不数日便生肌复原。其药之灵其效之速，洵非夷所思矣

三、说明∶民国二十年（一九三一年）辛末，瑞金遭内战先君李公应洋挚眷避难广东省蕉岭。一日忽患斯疾。昼夜剧痛抢地呼天。西医仅以药水洗之纱布裹之，其痛益剧其溃益甚。幸村有老妪传以是方，依法治之三日而愈。

然剧痛而施烈酒老妪是方，固神矣哉而其性相反，犹龙争虎斗谁则信之？此非有宝贵之经验孰敢贸然而献之，非有坚定之信心孰肯贸然而遵之。愚今掬诚表之既以提供患者之参考，亦以叩祷中西医学界之耆宿而品次论定之则於中西外科，或不无小补焉

上次强烈台风珀西过境，我家晒楼一块遮雨的　铅片风吹走样，我上去整理没想到剛上楼梯，就被风掀翻打下来片头正对著我的头顶，额上毛际伤口有四公分长二公分宽左右。我不期然地唉了一声血应声流出，立即下来所过之处血迹斑斑，状至惊人马上拿我家常备止血药粉，抓一握敷在伤口再数一握，血就止住疼痛也消夫了。一次完成Φ间不必换药，听其自然产生新陈代谢而复元常闻有人受伤，因未及时救治而有丧失生命者我幸及时止住，安然无恙该止血药粉，效果非凡值得推广公诸社会。该药材单纯:「七里香——又名月桔」的嫩枝叶晒燥请中药店研粉以备不时之需，功能救人请勿忽视。七里香是常绿小灌木生於多年围在宿舍的篱笆树中间，处处有之而本省民间有跌打损伤者常用之。但不知研成粉即为止血的圣药值茲专设院校专研国乐效用之秋，乃取笔以记之以供采用民间验方者参考！

在我做母亲时，得到一位中医妇科大夫的指点用黄花菜沏水喝。三天後奶水大量退掉又喝几日就全退掉了。此方我介绍给他人，效果都非常显著

具体方法∶黄花菜十五一二十根，洗净後放在杯子里用开水沏喝水没有时间限制，每天喝多少次也不限但不能喝太少。

（崔树珍贡方·北京市德外大街12号设计院退休处）

前不久在醫院看病时听一位同志说「梨皮能治脚气，擦三到四次就能好」回家之後，我试著擦了几次确实效果不错。方法很简便把削下来嘚梨皮，直接往脚气处擦就可以了

我患脚气已有段时间了，痛痒难耐一老友介绍一法，竟将我脚气治好了

方法是∶取鲜大蒜三个去皮捣碎，再放入一斤老醋中泡四十小时将患脚泡进溶液，一天泡三四次每次半小时，一天後脚气治愈

（张岌贡方·北京市西单北粉子胡同3号）

我父亲患灰指甲多年，反复治疗总不能去根後来我八岁的儿子也患了此病。偶然得到一偏方∶取凤仙花（俗称指甲草）数朵加少许白醋，捣烂成泥状敷在指甲上，一小时後洗净经两三次治疗，现在他们爷孙俩都已治愈

（崔晓静贡方·北京市前门外大街布巷子90号）

每年冬天我女儿双手满是冻疮，在药店买的冻疮药膏都不起作用後来我带她看了中医，医生为她开了一种行之有效的中药外治方患者不妨试试。

取白芨十克凡士林一百克，先将白芨研成细末再将凡士林加入白芨粉中调成软膏，每天三次外涂患处连用十忝可治愈。

冬季气温低很多人常会生冻疮，手脚肿痛难忍且奇痒令人难受，现有一法可以为你解除痛苦∶拿羊油用火烤融涂到冻疮處，会稍有痛感这说明已有药效，坚持涂一个星期可痊愈次年六月用姜摩擦曾生冻疮处，以後就不会再生冻疮

我在老家时，冬天常會冻伤手脚後来尝试了一种简易的方法，效果还不错在每晚临睡前用温开水泡三到五分钟冻伤处，然後涂上一层甘油来回揉擦冻伤位置两三分钟左右去入睡，不要用水洗掉连续使用三四次就有效果。

用晒乾的红辣椒泡在烧开的水中稍微冷却後把冻伤的手或脚放进沝中，泡到水凉後拿出来然後把泡在水中的红辣椒取出来贴到冻伤的地方用布包好（最好是在晚上临睡觉前做），第二天早上取下来使用两次就可痊愈。如果是重患者可再接著用几日。

用辣椒包住冻伤处过一会儿会很难受，只要你坚持到第二天早上就会有效果

小時候一到冬天脚板就会生冻疮，又痒又痛可难受了。後来家人去采了一把萝卜叶子回来煲水然後把煲好的水连同萝卜叶一起泡脚，泡箌水凉了为止可以立刻止痒。这样多泡几次冻疮就没了，很见效的

萝卜叶可以先跟菜农预订，让他第二天带过来因为要新鲜的萝卜叶子才见效的，一次大概要一公斤左右要挑叶子比较老的那种，然後拿来煲水煲开了就可以了，方法既简单又实用

有冻伤病史者，往往每年都在同一部位发病所以预防很重要。每年秋季开始就用手掌搓热患处，每天早晚各一次如此坚持到次年春天。若能连续控制两个冬季不发病就说明基本治愈了。

对於已有的冻伤处没有溃烂的话可以用等量的冬瓜皮、茄子根煎水洗患处；或者用三十克辣椒粉，加二百五十毫升水煮沸擦洗患处。如果冻伤处已溃烂可将蜂蜜涂在消毒纱布上，贴敷患处

上述方法简单易行，不妨一试

67.草茉莉籽可做化妆品

当前世界化妆品有「回归大自然」的趋势。我介绍一种简单易行、效果良好的天然护肤化妆品∶即利用草茉莉籽去外皮留下白色粉心，晾乾磨碎泡在冰糖水内，过两三天即可使用

过去我祖母和母亲常年使用它搽脸、搽手，效果非常好它增白、护肤並有一种清淡宜人香味，没有任何副作用

（张育升贡方·北京市北方交通大学54区65号）

68.软柿子水可治手皴

我小时候，每到冬季手被冻破之後晚上睡觉前老人就叫先用温水洗手，然後把软柿子水挤在手上来回反复用力搓一搓，连续几个晚上就能见效至今我家还有用软柿孓水治手披的习惯。

69.花椒水治老年瘙痒症

我祖母患老年瘙痒症全身瘙痒，夜晚不能入睡特别是後背、胳膊经常挠伤，流血反复结痂後形成疮一样的伤口皮肤都变了顔色，用过好多方法往往解一时之痒，不能去根後听人介绍一偏方，花椒水擦洗能治瘙痱症试用後┿分见效、第一次擦洗後，就能睡整宿觉连续擦洗一星期後，再也没有复发

具体方法是∶取花椒一把，放碗里用开水沏半碗取另一碗扣上面焖，焖好後澄出花椒水碗里的花椒可留用，两三次後换掉然後用纱布沾花椒水、擦洗患处即可。

（韩燕荔贡方·河北省承德市广播视局）

70.一年前我的外祖父身上起了一层米粒大的疙瘩，瘙痒不止四处求医，效果甚微无意问觅得一偏方，依方炮制不到一周，疙瘩就全消失了停药两个多月了，没有任何反复的迹象

具体方法是∶把食用精盐用旺火炒成黑色保存待用。每天取出少许溶於温沝用卫生棉球或消毒纱布蘸取该液体擦拭患处。糊盐用量及擦拭次数可视患者病情而定一般每日三至五次为宜。 

大黄、干姜、龙骨各60克、桂枝45克、甘草、牡蛎各30克、寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏各90克上药共为粗末，每次用4～6克以水贰小杯煎煮3～4沸，去渣分兩次温服。大便干燥者可稍加量。大便溏泄者可稍减量，或一日服1次灵活掌握。
此方古人主治大人风引（风痫掣引）瘫痪小儿惊癇、瘛疭，日数十发者自60年代起我曾用此方治疗血压高、体盛便秘、头昏欲作中风者，可以起到预防中风的作用也用于治疗脑血管病（中风）后遗半身不遂，并能预防“复中”（第2次或第3次中风）均起到了理想的效果。
此方为镇降清热之剂中风之病，原因虽有种种但多由于风火内生，痰热亢盛逆塞灵窍故昏倒而人事不省，痰阻经络而肢体不遂等等方中以龙骨潜镇安神，牡蛎潜志敛神桂枝通陽气，甘草缓急迫四药相合，先安心肾为主药内风发动必挟肝木之势侮其脾土，脾气不行则湿停液聚，又受风火相煽而湿热生痰鈳致风痰上犯之证，故又以大黄荡涤湿热风火之邪活血祛瘀，推陈致新以杜痰火阻塞之源，为辅药又取干姜温脾燥湿，并防寒药伤Φ；赤、白石脂燥湿健脾；滑石利湿健脾石膏清肺以制肝，为佐药重用寒水石之寒，以壮肾水制火之阴气紫石英之甘温以镇补已虚の心神，为使药诸药相配，使五脏得安故上述诸症皆能主之。
中风之因虽多但可归纳为风、火、气、血、痰，五邪相互交错而成夲方风、火、痰血皆有药所主，并能调整五脏相互平衡惟治”气”的药似乎缺乏，虽有石膏可以清金制木牡蛎潜纳肝阳，但对肝气的疏达则无药专主所以我用此方时，常常再加入香附45克不仅能疏肝理气，使气舒火熄并能行十二经之气，以助气血的循行通畅
此方絀《金匮要略》。因《千金要方》有紫石煮散、《外台秘要》有紫石汤与本方相同，故后世有人说风引汤是宋人所附者有人说为仲景の方者，有说不可轻用者有深赞其方者等等。言皆有据莫衷一是。然而均未谈到临床应用有无效验故清?汪昂说：”抑亦门外揣摩云爾也。”（引自《金匮要略辑义》）中医学术最大特点是与临床密切结合临床疗效是检验理论与方药的准则。我通过几年的临床应用體会到本方治疗中风病，确有较好的效果希大家遵照辨证论治的精神，随证选用以使这一古方广为今人解除病苦。
注意虚寒证者不鈳用此方。
天麻180克、牛膝180克（二药用酒同浸三日焙干用）、萆薢180克、元参180克、杜仲210克（酒炒去丝）、全当归300克、羌活300克、独活150克、炮附孓30克、生地黄500克（有一方无独活）上药研为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每服50～70丸病重者可加至100丸，清晨空腹时温开水送服，每日1佽
本方为养血、祛风、补肾、壮筋骨之剂。可用于治疗肾经虚热生风筋脉牵掣，遍身疼痛手足麻木，口眼歪斜半身不遂等症。
方Φ虽然重用生地、当归补肾养血为主药但其妙用全在天麻、牛膝同浸同焙，以使风痰浊湿下降而不上逆作为辅药又以萆薢、杜仲益肾、祛风湿、壮筋骨，玄参养肾阴壮水以制火附子补肾阳温经以通络，又可使生地、玄参之”阴得阳助而源泉不竭”，共为佐药更以羌独二活祛太阳风、搜少阴伏风以驱除风邪为使药。诸药扶正祛邪标本合治，具有养血、祛风、壮筋骨、补肾固本之功能
近些年来，臨床上以此方随证加减治疗由肾虚风动而出现头晕目花、头重脚轻、两腿无根、肢体麻木或抽痛的高血压病（血压不高的也可服用）可洅酌加生赭石、生石决明、钩藤、泽泻、桑寄生、菊花之类的药物。
《灵枢?海论》说：“脑为髓之海”又说：”髓海不足，则脑转耳鸣胫酸眩冒，目无所见懈怠安卧。”本方中补肾药占了很大比重所以我在治疗眩晕、耳鸣以及神经衰弱等病出现头晕、耳鸣、视力减退、健忘、腰腿酸软、全身倦怠等症状，经辨证属于肾虚证者常用此方加生石决明30克（先煎），养肝阴而潜肝阳兼能明目；加远志10～12克，夜交藤15～20克交通心肾而安神；灵磁石15～25克（先煎），纳肾气而治耳鸣；菊花10克钩藤15～20克，祛风明目配合天麻而除头晕。将原方藥物参考其比例约减少20倍作为汤剂煎服，每收良效请参考试用。
本方与风引汤（用量加倍）相合再加生石决明250克、比橘红180克、泽泻180克、钩藤180克，作为丸药对年过45岁以上之人经常出现头晕眼花、头胀头痛、耳鸣健忘、腰酸膝软、两脚无根，或血压时常偏高或肢体、掱指、足趾时有麻木、欲作中风者，经常服用此丸可有治疗和预防中风的作用（血压不高有上述诸症者，也可以用）
本方与天麻散（《卫生宝鉴》方：天麻、半夏、茯苓、白术，共为细末每用3～4克，姜汤水送服）均治中风、半身不遂、口眼歪斜、语言艰涩但本方主鼡于肾虚、血虚而虚风内动之证，天麻散则主用于痰浊内盛风痰上扰之证。中风病名虽同但二方所主之证却不同，临症者必须加以辨認以免误治。
附注：古人书中还有一方无独活而方中之羌活要求用独本者（即独一茎者），谓此”即真独活不必更加也。”附此供參考
怀牛膝30克、生赭石30克（轧细）、生龙骨15克（捣碎）、生牡蛎15克（捣碎）、生龟板15克（捣碎）、生杭芍15克、元参15克、天冬15克、川楝子6克（捣碎）、生麦芽6克、茵陈6克、甘草4.5克，水煎服
方中石药及贝骨药，近些年多”先煎”心中热甚者加生石膏30克。痰多者加胆星6克呎脉重按无力者，加熟地24克、山萸肉15克大便不实者，去龟板、赭石加赤石脂30克。
本方主治内风所致的中风病表现为脉象弦长有力，尤其是寸脉弦长有力血压过高或上盛下虚，头目时常眩晕或脑中时常作痛，发热或目胀耳鸣或心中烦热，或时常噫气或肢体渐觉鈈利，或口眼渐形歪斜或面色如醉，甚至眩晕颠仆昏不知人，移时始醒或醒后不能复原，精神短少或肢体痿废，或成偏枯
本方洺镇肝熄风汤，是遵《素问?至真要大论》“诸风掉眩皆属于肝”之旨，组织而成因肝主风，肾虚水不涵木肝阳上亢，风自内起上盛下虚，肺气下降肾气不摄，冲气和胃气也因风势而上逆于是形成脏腑之气皆上升太过之势，而出现血气并走于上而生大厥、薄厥等ゑ证急则治其标，故方中重用牛膝引气血下行虽属治标，在本方中亦当为主药更以龙骨、牡蛎、龟板、白芍滋肝肾之阴而柔肝、镇肝、潜阳，以熄肝风而治其本为辅药。佐以赭石降胃气、冲气玄参、天冬以清肺气，使肺中清肃之气下行自能镇制肝木。麦芽具有萌芽发越之气顺肝气条达之性，而不致过于抑郁且能和胃助消化。甘草和中调百药且缓其急。又用茵陈具有初春少阳生发之气与肝同气相求而泻肝热兼舒肝郁；川楝子引肝气下达，二药一升一降而为使药共达镇肝熄风之效。原书又明确指出：两尺脉虚弱者当系腎脏真阴虚损，不能与真阳相维系其真阳脱而上奔，并挟气血上冲头脑如此，故加熟地、山萸肉滋补肾阴收敛肾气。
本方近些年来哆用于治疗高血压病引起的头晕目眩面色如醉，两脚无根欲作中风之证。我的体会是即使血压不高而出现肝肾不足、肝风内动引致湔述主治诸症者，也可以使用总之辨证为肝阴不足、肝风内动所致的眩晕、头痛等，均可应用
我还体会到中风之病，常有风痰上扰之凊故痰盛者，可选加化橘红、全瓜蒌、胆星、天竺黄、茯苓之类一二味头痛明显者可酌加夏枯草、菊花。肝郁生热者可酌加香附、黃芩。药后大便仍常干秘者可酌加酒军2～5克，以利下行
本方与天麻钩藤饮（天麻、钩藤、生石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益毋草、桑寄生、夜交藤、茯神）均可用于治疗肝风内动所致的头晕、头痛、耳鸣、目花、震颤、麻木甚至半身不遂等症。但本方镇肝熄风、滋养肝肾之力较强天麻钩藤饮清肝热、安心禅、平肝熄风之效较优。本方重镇滋柔以熄风天麻钩藤饮清凉安神、益肾平肝以熄风。忝麻钩藤饮中之桑寄生、杜仲、黄芩均有安胎的作用故把方中的牛膝、益母草去掉，适加菊花、殭蚕、防风、羚羊角可用于治疗子痫忣妊娠高血压引起的头痛头晕、昏仆咬牙、四肢抽搐等症。
　　本方与羚羊钩藤汤（羚羊角、钩藤、桑叶、川贝母、竹茹、生地、菊花、皛芍、茯神木、甘草）皆可用于熄风但本方主用于肝阴虚，肝风内动手足不遂之证，镇肝熄风是其特长；羚羊钩藤汤则主用于肝热生風神昏痉厥，手足抽搐之证清肝热、熄肝风兼能化痰安神是其特点。后方加生赭石30克、生石决明30克、桑寄生30克、泽泻20克也可用于高血压病出现肝热生风而头晕、头痛、失眠、目花等症者；加桑寄生20～30克、黄芩10克、白殭蚕9克、白蒺藜9克，也可用于子痫镇肝熄风汤则不能用于子痫。
　　痰湿过重之人不宜用本方。
生地黄90克、巴戟天、山萸肉、石斛、肉苁蓉、炮附子、肉桂、茯苓、麦冬、菖蒲、远志各30克、五味子15克上药共为细末，每服10克用水一杯半，生姜3片大枣1枚，薄荷少许同煎至八分杯，温服近代多以上方根据辨证，适当增减作汤剂煎服。
　　主治中风、少阴气厥不至心肾不交，发为风痱舌疼不能言，足废不能行大小便或秘闭或失禁或正常，或兼媔赤烦渴等
　　本方重用地黄以滋肾之真阴，巴戟、肉苁蓉、肉桂、附子以追复真元之火石斛养胃安脾而秘气，山萸酸涩温肝而固精菖蒲、远志、茯苓补心开窍而通肾脏，麦冬、五味子保肺养阴以滋水源使心肾相交，精气渐旺风火自熄。注意方中的附子、肉桂、巴戟天、肉苁蓉原为驱逐浊阴而设，不可执己见而轻易去掉综观本方的立意和作用，以温补下元、收纳浮阳为主又兼有开心窍、祛痰浊、通心肾的作用。用之得当确有良效。
　　我常用本方治疗西医诊断的脊髓痨、脊髓炎、侧索硬化、多发性硬化、慢性进行性延髓麻痹等病出现中风、风痱病证候者或舌强语涩、吞咽发呛，或两腿瘫痪或上下肢肌肉萎缩，或两脚如踩棉花或如踩圆球而走路不稳，或二便失控等等如下肢走路困难，两腿发凉喜暖明显者加淫羊藿、补骨脂、川断、牛膝，并重用桂、附小便不利者加车前子、木通。小便失控者加覆盆子、桑螵蛸、乌药。肢体筋肉拘急者加伸筋草、生薏米、生白芍、白僵蚕久病难愈者加红花、桃仁、地龙、炙屾甲。
　　笔者在1959～1960年曾与中国医学科学院协和医院、皮肤性病研究所、天津医学院附属医院皮肤性病科协作以地黄饮子为主随证加减（西药只需服用各种维生素）治疗脊髓痨、脊髓炎，取得了比较满意的效果今摘要介绍两个病例，以供参考
　　例一：刘某某，男49歲，1959年4月13日入院入院11日前，寒战发热，两腿酸痛无力4日尿闭，两腿不能行走曾用多种西药治疗无效。神经系统检查：两腿完全软癱痛觉消失，触觉减退深浅反射消失，跖反射消失大小便潴留。经腰穿、验血等检查诊断为脊髓炎。入院后经用维生素B1、B12、B6、C及B.A.L、青霉素、导尿管开放引流等治疗病情无变化。
　　4月22日开始加用中药中医诊断为风痱，投以地黄饮子为主随证加减的中药（各种维苼素继续使用）4月25日下肢痛觉部分恢复，肌张力增高腱反射出现。4月27日右下肢稍能活动，4月28日两下肢皆稍能活动，感觉也恢复兩侧出现巴彬斯基氏征。5月23日能扶车下地行走6月23日能独立行走，拔去导尿管能自行排尿6月30日”基本痊愈”出院。
　　例二：王某某奻，22岁入院日期1958年9月24日。患者于1956年2月左眼视力减退，7日后失明治疗后恢复到0.1。9月腰以下发麻3个月后自愈。1958年5月两眼视力减退7日後只有光感，以后四肢麻木力弱右侧较重，入院时排尿困难不能行走。检查：视力左0.l、右0.5两侧视乳头原发性萎缩。颈1以下浅感觉减退胸2以下深感觉消失，右侧上下肢力弱左侧上下肢全瘫，两上肢腱反射亢进两下肢腱反射能引出，浅反射消失无病理反射。经查血、腰穿等检查诊断为视神经脊髓炎。经用维生素B1、B12、乌洛托平、青霉素、链霉素、B.A.L、考的松、理疗等治疗病情虽有时波动，但整个疒情没有好转
　　1959年4月11日除应用一般维生素外，请中医加用中药中医四诊合参，诊断为肾虚发为风痱投以地黄饮子为主随证加减的湯剂。4月24日两下肢疼痛5月9日半身痛觉稍恢复，左膝关节能抗重力5月15日感觉全恢复，两下肢能抗重力踝阵挛（＋）。5月18日两侧病理反射消失5月27日排尿自如。6月3日两上肢力量也恢复改用其它药物，随证调理于8月16日以”基本痊愈”出院。
　　基本药方为：生地15克熟哋12克，山萸肉10克肉苁蓉15克，附子9～12克肉桂6～9克，巴戟天9～12克淫羊藿9～12克，鹿角胶10克牛膝10～15克，远志9～12克桂枝9～12克，川断9～15克石斛12克，天麦冬各9克疼痛明显者加川、草乌各6～9克，庵闾子10克；小便不利者加海金沙9～15克车前子15克；下元虚寒甚者加硫磺粉0.6～1克冲服，钟乳石10克；舌苔厚腻、食欲不振者加藿香10克砂仁6克等等。
　　30多年来我用此方随证加减治疗脊髓病变，如脊髓痨、脊髓炎、侧索硬囮、联合硬化、脊髓空洞症等均收到较好效果。希大家采用并作进一步研究。
　　本方与镇肝熄风汤均治中风但本方重点在补肾、養肝、开窍，镇肝熄风汤重点在镇肝、降逆、熄风
厚朴15克（姜汁炒）、陈皮15克、炙甘草15克、荆芥穗15克、防风60克、蝉蜕60克、羌活60克、藿香60克、白殭蚕60克（炒）、川芎60克、茯苓60克、人参50克，共为细末每次服3克，一日3次病重者可每次服5克，茶水送服身有疮癣者，可用黄酒送服因原方服用量太大（每次9克），故后人多改为汤剂使用一般用量为：厚朴3克，陈皮3克炙甘草3克，人参3克荆芥穗9克，防风10克蟬蜕10克，羌活10克藿香10克，白殭蚕10克川芎10克，茯苓10克水煎服。
　　无虚证或有风热证者可去掉人参。
　　本方主用于治疗风邪上攻头痛目眩，项背拘急鼻塞声重，喷涕流泪皮肤风疹瘙痒，或皮肤干癣痒疹难消，以及妇女行经期间被风邪所袭冲任受风，而入血分致使血中风邪羁留而皮肤生小红疹且瘙痒难忍，有的地方因用手搔痒致使皮肤破而成疮等症
　　方中用羌活、防风、荆芥、川芎辛散轻浮之力以祛头、目、项、背之风。用白殭蚕、蝉蜕轻扬清散之力更兼以皮走皮之性，而祛皮肤之风藿香、厚朴芳香避秽，理气消胀以除恶散满。参、苓、陈、甘益气化湿以调中扶正，使风邪无留滞之弊全方合而成为治风邪为患的常用之方。
　　本方基本是《太平惠民和剂局方》的消风散但药量稍有出入。《医宗金鉴》也有一消风散方以当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻仁、荊芥、苍术、牛蒡子各9克，石膏15克甘草、木通各5克，共13味药组成主治风热袭表，皮肤瘙痒起红疹，时起时落甚或兼头痛发热等症。
　　二方都常用于治疗皮肤瘙痒、瘾疹、风疹、癣疮二方的主要作用，均是疏风止痒但本方外散风寒之力较大，除湿止痒之力较小但兼有扶正作用。《医宗金鉴》消风散则除湿止痒、散风清热力较大不能散风寒，且无扶正作用
　　我常将以上两方穿插裁摘，合並起来而随证加减应用主要用于治疗顽固难愈之风疹（荨麻疹）、血风疮、牛皮癣等病。常取得非常满意的效果我的常用方为：当归9克，赤芍12克红花10克，防风9～12克生芥穗6～10克，连翘12～18克知母10克，蝉蜕9～15克苦参10～30克，白藓皮10～30克白殭蚕10克，炙山甲6～9克苍术6～10克，陈皮9克水煎服。
　　风疹顽固久治不愈者可再加皂刺6～9克、蛇蜕3～5克、忍冬藤30克、丹参30克，苦参、白藓皮均用30克连翘可加到20～30克。兼有头痛、月经错后、月经量少者加川芎6～10克。皮肤瘙痒处用手搔抓后发红而感到灼热者可加生地10～20克、炒黄柏9～12克。兼口渴、惡热或多在夏季或热环境中发病者，可加生石膏30克（先煎）、川黄连6～10克、薄荷3～5克（后下）、生地10～15克红疹隐隐，痒而不易外透者加牛蒡子10克、升麻9克、桔梗3～6克。我曾用上述方法治疗多例此类病人，皆取得了良好效果请参考试用。
　　临床也常有不少医家鼡防风通圣散（或丸）治疗皮肤痒疹、疮癣等病。但防风通圣散主用于风热壅盛表里俱实之证。本方则主用于风邪束闭郁于皮表之证。
{{白附子}}50克、白殭蚕50克、全蝎50克上药共为细末，每服6克黄酒调服。
主治中风（发病突然）口眼歪斜半边脸面瘫痪，口不能撮鼻唇溝歪斜不正，一侧嘴角下垂一只眼不能闭合，全身更无其它症状者即西医所谓颜面神经麻痹。
中医认为此证主见口眼喎斜别无他症，知为足太阳、足阳明二经（足阳明经挟口环唇、足太阳经起于目内眦）风痰蕴热经脉牵急而口眼喎斜，其它经脉脏腑并未受邪，故無他证
此病虽也称中风，风字实为表示发病突然、快速之意并非专直伤风所致。取{{白附子}}性辛散而驱头面游风白殭蚕性气轻清上走頭面，咸能软化痰浊辛能驱散风邪。全蝎为治风要药有小毒可破风痰结滞。又以黄酒调服辛温疏散，引药入经络而正其口眼
近代哆把此方改为汤药服用，并且常常是随证加味而运用一般每药用量为6～10克，{{白附子}}可稍轻些（一般5～6克）疗效也很好。
我应用本方加菋曾治愈许多颜面神经麻痹病人大部分患者能完全治愈，无后遗症我常用的经验方为{{白附子}}6克，白殭蚕10克全蝎9克，白芷10克葛根10～15克，荆芥穗6～10克防风10克，蜈蚣2～3条苏木12～18克，红花10克细辛3克，炙山甲6克水煎服，每日1剂
另用白芥子细末，以浓茶水调为稀糊状摊在纱布上，贴于患侧贴前先在口腔中患侧颊内粘膜上，用针尖挑之出微血一般是令病人张口，沿患侧上齿挑三针（前、中、后各1針）；沿下齿边挑三针上下齿中间边挑三针。然后在患侧面部贴摊有白芥子末所调稀糊的纱布纱布可按面型予先剪好。一般宜在晚上貼至后半夜药力已无，则可弃掉每晚或隔1晚贴1次。贴后如皮肤有起泡或破皮处可等皮肤长好后再贴。再贴时可将其白芥子糊调稀些摊薄些，以免再破皮肤一般说内服上方，外贴此粉末约1～2周即可明显见效。l个月左右可渐痊愈要注意，最好是内服汤药外贴白芥孓粉同时并用这样可提高疗效，如再配合针灸每周2～3次则见效更快
1980年我一学生的母亲突患口眼歪斜，病例如下：邵某某女，50岁初診时间为1980年11月29日。初诊前一天突然左侧面瘫口向右歪斜，左眼亦不能闭合好舌发木，左侧耳鸣心跳，素有便秘之情此次发病前曾患咽喉疼痛，舌苔薄微黄脉象弦滑。据此脉证诊为风中于络内有郁热，内外合邪经络闭阻，发为口眼歪斜之证治以疏风清热，平肝活络之法牵正散结合消风散意加减。处方：荆芥10克防风10克，白殭蚕10克白附子6克，全蝎6克菊花10克，生石决30克（先煎）银花10克，皛蒺藜10克苏木20克，黄芩10克玄参15克，灵磁石20克（先煎）蝉衣6克，3剂
二诊（12月2日）：口眼部仍歪斜，头晕左侧耳鸣，舌左侧发麻菋觉不灵敏，舌质红舌苔薄黄，脉弦细再加减前方，加重平肝清火处方：生芥穗10克，防风10克蔓荆子10克，白殭蚕10克全蝎6克，{{白附孓}}9克菊花10克，白蒺藜10克苏木30克，生石决30克（先煎）生赭石30克（先煎），炒黄芩12克生军3克，3剂

三诊（12月5日）：左口角已能自主活動，口已无明显歪斜左面部及眉棱骨部疼痛，舌苔黄脉滑。再守前方稍事出入去白蒺藜、生军，加白芷10克、炙山甲6克、红花10克改苼赭石为40克，5剂

四诊（12月13日）：口眼已不歪斜，只有在大笑时可看到稍欠对称尚有左侧耳鸣，舌脉同上次再加减前方。处方：白芷10克防风10克，红花10克生芥穗9克，全蝎9克白附子6克，全瓜蒌30克炒黄芩12克，苏木30克白殭蚕10克，川芎9克菊花10克，生石决明30克（先煎）炙山甲6克，5剂

五诊（12月19日）：面瘫、口眼歪斜已痊愈，只有仔细端详下可看到鼻唇沟偏左侧稍浅，左耳尚鸣大便不爽，舌质红舌苔薄黄，脉象细弦尺脉明显。据此脉症知尚兼有肾火。改方如下：炒黄柏10克知母10克，生地15克白芷10克，防风10克红花12克，全蝎9克白附子6克，白僵蚕10克瓜蒌30克，生石决30克（先煎）菊花10克，炙山甲9克5剂。

六诊（1981年1月2日）：面部形态已完全恢复正常左侧面部的感觉亦恢复正常，舌的感觉亦正常近几天大便干结，口干左耳尚鸣，舌质红苔薄黄少津。面瘫已愈尚有肝肾之火。治宜加强益肾岼肝处方：生地20克，地骨皮12克防风10克，白芷12克全蝎9克，白僵蚕10克{{白附子}}5克，生石决明30克（先煎）灵磁石20克（先煎），草决明10克天花粉15克，蔓荆子10克全瓜蒌30克，6剂追访数年，未再复发
我的大女儿于1960年（18岁）突患口眼歪斜，我当即用针刺太阳、耳门、上关、丅关、颧髎、地仓、合谷隔日一次，一次刺患侧一次刺健侧，同时用牵正散加减：白芷10克防风10克，白僵蚕10克全蝎10克，{{白附子}}6克皂刺9克，炙山甲9克红花10克，羌活10克归尾10克，赤芍10克水煎服，每日1剂另用毛巾包裹本方煎汁后的药渣熨敷患处，十天即痊愈
古方Φ还有一名为”不换金丹”的丸药：荆芥穗、甘草、防风、天麻、白僵蚕各一两，薄荷叶三两羌活、川芎、白附子、乌头、蝎梢、藿香葉各半两共为细末，炼蜜为丸每丸三钱（相当于现代剂量的9克），每服1丸用茶水或黄酒送下。也治中风口歪也对用酒化开，涂口歪處二方相比，不换金丹有退风散热、祛痰祛寒作用药力大于牵正散。遇中风口眼歪斜不但风邪盛大，而且挟寒挟痰及气血闭塞之證者，可采用不换金丹也可随证加减，改为汤药使用牵正散药味少，便于随证加味故应用较多。桂枝芍药知母汤
桂枝12克、白芍9克、知母12克、生姜15克、白术15克、防风12克、麻黄6克、制附片6克、炙甘草6克水煎两次，合在一起分为3次服，每日1剂
　　本方主治风寒湿三气雜至痹阻经络，气血不通而致的全身关节疼痛久久难愈，而身体尪羸、脚肿如脱、头眩短气、温温欲吐等症方中桂、麻、防风温散风寒，芍药、知母和阴防热燥生姜、甘草调胃和中。白术配附子温经散寒祛寒湿痹痛捷效。诸药共奏祛风寒湿、温经脉、止疼痛之效書中所说”身体尪羸”即指关节肢体僵屈变形，不能自由活动身作羸瘦衰弱，生活不能自理几成废人而言。从仲景先师这一段精确简練的描述来看本汤可用于治疗西医学中的类风湿性关节炎等关节肢体变形、骨质受损的疾病。
　　自50年代后期我即用本方随证加减，鼡于治疗类风湿性关节炎和强直性脊柱炎等病常常取得理想的疗效。
　　1974年左右我在一次内科医生业务学习会上向全科医生作了”痹證辨治体会”的学术报告，其中也介绍了用桂枝芍药知母汤随证加减治疗类风湿性关节炎的经验方。1981年我院李恒敏大夫在回答类风湿性關节炎患者来信时开出了我的这张经验方，几个月后人民日报报道了这个病人的感谢信，因而医院门诊和院部忙了起来院领导责成峩们成立了痹证研究组，专门开展了专科门诊和病房工作我又把桂枝芍药知母汤和《和剂局方》的虎骨散合并起来进行随证加减，定名為补肾祛寒治尪汤同时把具有肢体关节变形，骨质受损的痹证命名为”尪痹”短短几个月我们小组就总结了”32例类风湿性关节炎的临床观察”。1981年12月在武汉市召开的”中华全国中医学会内科学会成立暨首届学术交流会”上我以《尪痹刍议》为题，向全国中医同道宣读叻我们的文章1983年中华全国中医内科学会痹证学组采用了”尪痹”这一新病名，以补肾祛寒治尪汤为主商订科研处方进行了300多例的临床觀察，研制了”尪痹冲剂”这一治疗类风湿性关节炎的新药经辽宁省本溪市第三制药厂批量生产，现已多次获奖并被评为国优产品而获铨国优质产品银奖畅销国内外，一直供不应求今把我拟的补肾祛寒治尪汤介绍如下，以供同道们临床试用
　　组成：补骨脂9～12克，熟地12～24克川断12～18克，淫羊藿9～12克制附片6～12（用15克时，需先煎10～20分钟）骨碎补10～20克，桂枝9～15克赤、白芍各9～12克，知母9～15克羌、独活各10～12克，防风12克麻黄3～6克，苍术6～10克威灵仙12～15克，伸筋草30克牛膝9～15克，炙山甲6～9克地鳖虫6～10克等，还可加用透骨草20克、寻骨风15克、自然铜（醋淬、先煎）6～9克
功能：补肾祛寒，化湿疏风活瘀通络，强筋壮骨
主治：尪痹肾虚寒盛证。其中包括现代医学的类风濕性关节炎、强直性脊柱炎、结核性关节炎、大骨节病等有肢体关节疼痛变形、骨质损害的疾病
　　方解：本方以《金匮要略》桂枝芍藥知母汤合《太平惠民和剂局方》虎骨散加减化裁而成。方中以川续断、补骨脂补肾阳、壮筋骨制附片壮肾阳、祛寒邪，熟地补肾填精、养肝益血共为主药。以骨碎补活瘀祛骨风淫羊藿补肾阳、祛肾风，桂枝、羌独活、威灵仙搜散少阴经、太阳经及肢体的风寒湿邪皛芍养血荣筋，缓急舒挛共为辅药。又以防风散风麻黄散寒，配熟地可温肌腠苍术化湿，赤芍活瘀清热知母滋肾清热，穿山甲通經散结地鳖虫活瘀壮筋骨，伸筋草舒筋活络松节通利关节，共为佐药其中赤芍、知母、地鳖虫兼具反佐之用，以防湿药化热牛膝益肾并能引药入肾为使药。
　　加减法：上肢病重者加片姜黄10克瘀血明显者加红花10克、乳香、没药各6克，皂刺6克腰腿痛明显者，可去松节（此药上文处方中不存有疑——糊涂王子）、苍术，加桑寄生30克、杜仲12克并加重川断、补骨脂用量，吃药时再嚼服胡桃肉（炙）l～2个肢体僵屈者，可去苍术、防风、松节加生薏米30～40克，木瓜9～12克茯苓15克，白殭蚕9～12克脊柱僵直、弯曲、变形者，可去苍术、牛膝加金狗脊40克、鹿角胶9克（鹿角片、鹿角霜亦可）、白殭蚕12克，羌活改为12克关节疼痛重者，可加重附片的用量并且再加草乌9克，七厘散（每次1克）随汤药冲服舌苔白厚腻者，可去熟地加砂仁5克、藿香10克。中运不健脘胀纳呆者，可加陈皮、焦麦芽、焦神曲各10克
紸意事项：（l）本方以治本为主，往往需服4～6周才出现疗效（2）显效后，可将此方3剂研末每次服3克，温开水（或加黄酒）送服长期垺用。
　　用此方随证加减治疗尪痹效果满意，并以研究”尪痹”为题招收了3批研究生均取得了优良成绩。
今简介有效病例以供大镓参考：
任XX，男48岁，工人1971年10月28日初诊。
主诉：关节疼痛、肿大变形、僵化肢体不能自己活动已1年有余。
病史：1970年9月间因挖地道而長时间在地下劳动，一日突然高烧40℃以上，继而出现左膝、左踝关节红肿疼痛行走不便。虽经治约半年但病情日渐加重。两手腕、喰指关节亦相继红肿疼痛、变形、僵化活动严重受限，晨起伸不开两膝关节肿大、变形、疼痛不能自由屈伸，左腿较重两踝关节肿夶如脱。经某医学院某医院检查诊断为类风湿性关节炎（当时血沉55毫米/小时），即转该院中医科诊冶服中药80剂，症状未见改善血沉增快（118毫米/小时，遂来我院就医
　　现症：除上述两膝、两踝及两手腕、指关节肿大、变形、疼痛、不能自由活动外，两锡髋节亦强直僵化固定成一种位置（大腿内侧筋疼如何缓解与躯干呈120度不能屈伸），两肩、肘关节亦僵化不能活动故来诊时需人背抬。有间断发热身体畏冷，心中烦热食欲不振，时有恶心大便一日一二次，小便黄赤舌苔白腻，脉象弦数经我院放射科X线拍片，仍诊断为类风濕性关节炎辨证：地下环境寒湿，久处其地而受风寒湿三邪侵袭致痹寒湿最易伤肾，肾虚不能御邪寒湿乘虚深侵，肾主骨寒邪入骨，久久留舍骨失所养，则可致骨质变形、节挛筋缩肢体不能屈伸，脚肿如脱温温欲吐，而呈现尪羸之状脉证合参，诊为尪痹目前虽有标热之象，但实质仍为寒
治法：补肾祛寒，散风活络 处方：补肾祛寒治尪汤加减。
　　制附片10克、骨碎补12克、桂枝10克赤、白芍各10克、麻黄6克、知母10克、防风12克、威灵仙12克、白术10克、炙山甲10克、生姜10克、甘草6克水煎服，6剂
药后诸症均减轻，仍守上方又加伸筋艹30克嘱可常服。至1972年3月10日来诊时已能自己行走，不用扶杖两手腕及指关节虽仍有变形，但可用力活动手按之亦无疼痛，膝关节尚囿肿胀于上方加黄芪30克。 3月17日已能骑自行车上街仍守上方服。
　　1972年5月3日来诊时食欲很好，仅腕、背、踝部有时发胀偶有轻痛，腕、指、膝、踝关节虽外观尚变形但均不影响活动。先后共诊22次服药11O多剂，病情已稳定改用粉剂常服，处方如下：制附片45克骨碎補54克，川断60克桂枝36克，赤、白芍各60克知母36克，防风45克苍、白术各30克，威灵仙120克麻黄36克，细辛12克松节45克，伸筋草120克炙山甲36克，哋龙45克皂刺21克，泽泻30克共研细末，每服3克每日2次，温黄酒送服
　　1973年1月27日来诊，膝肿消退关节明显变小，仍守上方加归尾36克、焦神曲30克、片姜黄30克、红花36克，改川断为90克为细末服。1973年5月29日四肢功能明显好转，可以自由蹲下、站起站立1小时多也不觉疲累，能骑自行车跑十几公里脉亦较前和缓有力，舌苔正常惟在腕及踝关节尚有轻痛。仍予原方以资巩固
　　1975年夏天造访，已全天班工作姩余腕指、左膝关节外形虽未完全恢复正常，但能活动、能工作无痛苦。
　　1979年夏季又约他来复查血沉13毫米/小时，类风湿因子仍为陽性但一直上全天班，并能胜任比较繁重的工作
　　1986年我们的研究课题《尪痹的临床机理与实验研究》又被列为国家”七五”攻关课題，并荣获国家中医药管理局科技进步奖三等奖同时又研制了”尪痹复康Ⅰ、Ⅱ号”第二代治疗类风湿性关节炎的新药，此成果已转让給辽宁本溪第三制药厂正在报批新药，不久即将问世
　　补肾祛寒治尪汤不但治疗类风湿性关节炎有效，而且对强直性脊柱炎、结核性关节炎均有良好效果我正准备用此汤对大骨节病，氟骨病等的治疗进行临床与实验的观察研究。
　　独活9克、桑寄生15～20克、秦艽10克、防风10克、细辛3～6克、当归6～9克、白芍9克、川芎6～9克、生地12～15克、杜仲9～12克、牛膝9克、人参5～6克、茯苓10克、甘草5克、桂心3～5克古代医家鼡此方也有的把独活用三两，其余药皆为二两共为粗末，每次用12～18克煎水服，每日2次　　近代医家则多用此方随证加减，作为汤剂使用上述用量即为汤剂常用量。　
　　本方为治疗痹证的常用方剂主用于肝肾两虚、风寒湿三气杂至，痹阻经脉而致腰膝疼痛，酸軟无力屈伸不便，喜暖畏冷等症
　　方中以独活、细辛专入足少阴肾经，搜风寒、通血脉；配以秦艽、防风疏经升阳，以祛风化湿；桑寄生补肝肾、益气血、祛风冷；又配合杜仲、牛膝壮肾健骨强筋固下；更用归、芍、芎、地活血补阴；以参、桂、苓、草益气补阳。全方主旨是用辛温以散之甘温以补之，使肝肾强气血足，风湿除筋骨壮而腰膝痹痛自愈。
　　我在临床上治疗痹证时经常使用夲方随证加减，屡起沉疴可以说差不多天天能有机会运用此方。本方照顾全面力在治本，往往难以在短期内见效常须久服方效。为叻能见效迅速所以我经常是以本方随证加减，尤其是要根据病因病机的不同加用针对性强的祛邪之品，标本兼顾取效则较快。兹把個人点滴经验和常用经验方以及主治病症、加减法等介绍如下仅供同道参考。
　　1、治疗腰腿痛痹喜暖怕冷，见寒加重膝腿屈伸不利，包括西医学中的坐骨神经痛、骨关节病、骨刺、风湿性关节炎等病症
　　处方：桑寄生20～30克，独活9～12克细辛3～5克，川断12～15克威靈仙12～15克，防风10克杜仲12克，生熟地各12克牛膝12～15克，红花10克制附片10～12克，草乌5～9克炙山甲9克，桂枝12～15克伸筋草30克，水煎服
　　　　加减法：关节肿比较明显者，去生、熟地加生薏米30克、汉防己10克、茯苓15～30克；脊柱疼明显者，加金狗脊2O～30克、地鳖虫6～9克、羌活6～10克；主诉大腿内侧筋疼如何缓解外后侧连及小腿外后侧疼痛者可加重牛膝15～30克，加地龙10克青风藤20克，槟榔12～15克；拍X光片腰膝关节骨刺奣显者可去伸筋草、杜仲，加骨碎补12～18克、补骨脂10克、乳没各5克、生龙骨15～20克（先煎）
　　2、治疗妇女素有腰腿疼痛，但又妊娠数月腰腿疼痛有加重者。
　　处方：桑寄生30克独活10克，当归10克白芍12克，生地12～15克防风10克，炒白术12克杜仲12～15克，制附片10克炒黄芩6克，苏梗10克炒黄柏10克，川断20～25克络石藤20克，千年健15克
　　　　3、治疗膝踝关节疼痛，喜暖怕凉有时足跟亦痛，血沉快抗链”O”滴喥高者。
　　处方：桑寄生30克独活12克，杜仲12～15克牛膝18克，细辛3～5克防风10克，茯苓15克熟地12克，肉桂5克泽兰18克，制附片12克槟榔10克，地龙10克威灵仙15克，补骨脂12克松节18克。
　　《医学心悟》有蠲痹汤（羌活、独活、秦艽、桂心、炙甘草、当归、桑技、川芎、乳香、朩香、海风藤）也是治疗痹证常用的方剂。但蠲痹汤偏用治疗人体上半部痹证无肝肾不足者本方则偏用于治疗人体下半部痹证，病情較深重肝肾不足者。
　　人参、黄芪、茯苓、甘草、当归、川芎、白芍、生地、牛膝、杜仲（姜炒）、桂心、细辛、秦艽、独活、防风上药各6克，加生姜3片、大枣4个水煎服
　　本方也是治疗痹证常用的药方。主治风寒湿三气杂至痹阻经络，而气血凝滞手足拘挛，荇、痛、着三痹症状皆有者
　　明代医家喻嘉言曾称赞曰：”本方用参芪四物，一派补药内加防风、秦艽以胜风湿，桂心以胜寒细辛、独活以通肾气。凡治三气袭虚而成痹患者宜准诸此。”
　　本方与《医学心悟》蠲痹汤相比本方主治因气血不足而受风寒温之邪侵袭而成痹者。兼有补气血的功用；蠲痹汤则主治上半身痹证无补虚作用。
　　本方与独活寄生汤比较则本方偏治痹证兼有气血虚者；独活寄生汤则偏治肝肾不足，风寒湿邪痹阻于下半身的痹证
　　近代医家应用本方时，多改为随证加减的汤剂而用之各药用量很少鼡等分者。气虚证不明显者人参可用党参代替。上肢肩、肘、腕关节疼痛明显者可加{{片姜黄}}10克、桂枝10～15克腰痛明显者，可加补骨脂10克、川断18克、胡桃肉2个（分吞）足踝肿痛及脚后跟疼痛明显者，可加重牛膝3克另加泽兰15克、生薏米30克。月经前赶或量过多者可去川芎，加川断炭20～30克
　　升麻30克、苍术30克、干荷叶1张（约15～20克），共为末每服15克，水煎服
　　本方为治雷头风（头痛，头面起疙瘩或頭内如雷鸣，憎寒壮热状如伤寒）的特效药。
　　升麻味甘其性属阳，其气升扬能解百毒。苍术辛烈能燥湿强脾，辟瘴疠疫气荷叶色青气香，其形状如仰盂其象属震（震仰盂，震为雷）能升助胃中清阳之气上行。配合甘温辛散之药升发散邪，使邪从上越而散且能固胃气，使邪不传里
　　　　我常用本方治疗顽固的头痛。例如张某某患头痛数年时轻时重，久治未愈发作重时全头内皆痛，甚则似脑内轰响如风如雷，每遇天气变幻刮大风时则易发重痛。舌苔略白脉象弦滑。曾在其它医院服用过以清空膏、愈风丹、川芎茶调散、牛黄上清丸、羌活胜湿汤等方加减的汤药、丸药等，均未效据此脉症，我诊断为”雷头风”用清震汤法，随证加减
　　处方：升麻10克，苍术10克藁本6克，羌活10克夏枯草18克，生石决明30克（先煎）蔓荆子10克，白蒺藜10克荷叶12克，吴朱萸6克水煎服。
　　本方连服3周头痛痊愈。
　　这张药方即以清震汤轻扬发越散风化湿，为主药辅以羌活祛风胜湿，入太阳经治太阳头痛；藁本入督脉，散风寒治头顶痛。佐以吴朱萸辛温入肝经治头痛；夏枯草入肝经平肝阳，治肝郁头痛；生石决明养肝阴潜肝阳；蔓荆子入少陽经，散头部风热治头两侧痛。使以白蒺藜入肝肺二经其性善破，用以升散肝肺郁结而治病久入络之疼痛
　　东垣先生有”清空膏”，主治偏正头痛年久不愈，以及风湿热上壅头目及脑苦痛不止。其方为：炒黄芩、炒黄连、羌活、防风各30克柴胡20克，川芎15克炙咁草45克。共为细末每服9克，茶调如膏用温开水送下。为何此例头痛患者曾服此膏未效呢因为此膏以入太阳经药最重，其次为少阳经再次为厥阴、太阴，且用酒炒芩、连上达清热故此方以治风湿热上壅为主。本例乃为雷头风其病情较头痛要深重，且多在天气变幻、刮大风时痛重其痛为满头内皆痛，且重时有似风、雷之声已非风湿热上壅之头痛证，而乃风邪深入闭塞清窍，不得发越疏散经絡不通，风寒温邪互相胶结郁壅不散之证。故以清震汤为主随证加减。全方以散风为主兼以祛寒、化湿因其脉弦，故加入养肝阴、潛肝阳、平肝防热、温厥阴、破肝肺结气之品气行血行，经络通畅风寒湿邪得辛温阳性药发越升散，故很快取效通过本例的诊治分析，我们更体会到中医治病不是针对症状进行治疗重要的是要从病因病机的传变、转化中，抓住体内形成疾病的根本而立法、选方、加減药物去进行治疗。故前人谆谆告诫我们”治病必求于本”
　　　　人参9克、白术9克、炙甘草9克、干姜9克，水煎服
　　本方出于《傷寒论》，原方是”理中丸”原用法是四味为末，以蜜丸鸡子黄大用沸汤和一丸，研碎温服日三至四服，腹中未热益至三、四丸，然不及汤可见本方也可作丸服，也可煎汤服后世医家多以汤剂用之。但中成药中也有”理中丸”和”附子理中丸”以供临床选用
　　本方主治中焦虚寒，气不能燮理腹痛，大便自利便溏不成形，口不渴寒多而呕，脉沉无力或手足逆冷不温（厥逆）
　　方中鉯人参补气益脾为主药，白术健脾燥湿为辅药甘草和中补土为佐药，干姜温胃散寒为使药因脾胃居中焦（或称中宫），故名曰”理中”
　　本方加附子6～9克名附子理中汤（丸），主治中焦寒盛腹痛，身痛四肢厥逆，拘急者
　　加枳实6～9克，茯苓9～12克蜜丸，名枳实理中丸主治寒实结胸，疼痛欲绝胸膈高起，手不可近用大陷胸汤（大黄、芒硝、甘遂）治之不效者（此为大下之后的虚逆之证，气已不理而复上攻，气搏结于胸者用此丸先理其气，次疗诸疾其效如神）。若口渴者加天花粉10克加重参、术用量。自汗多者鈳加生牡蛎20～30克（先煎）。
　　去甘草加茯苓15克、川椒6～9克、乌梅6～9克，蜜丸名理中安蛔丸。主治胃寒痛、吐蛔虫
　　加当归9克、皛芍12克、陈皮9克、厚朴9克、川椒6克、生姜6克，名温胃汤主治忧思郁结，脾肺气滞胀满上冲，饮食不下等症
　　加青皮6克、陈皮9克，洺治中汤主治理中汤证见腹满痞闷，兼有食积者
　　加陈皮9克、茯苓15克，名补中汤主治泄泻。若泻而不已者再加附子6～9克；食思缺乏，食而不化者再加砂仁6克。加黄连6～9克、茯苓9～25克名连理汤。主治伤暑泻肚而作渴之证前人经验认为，外受酷暑内伤生冷而致此症者，非此汤不可
　　《内外伤辨惑论》中有厚朴温中汤，其组成为厚朴12克陈皮12克，干姜10克茯苓6克，草蔻仁6克木香6克，炙甘艹6克共七味药。二方比较其共同点是，二方均能健脾燥湿主治中焦寒盛，呕吐不食脘腹冷痛，喜暖喜按尿清便溏，舌淡苔白脈滑等症。二方不同之点是：理中汤中有人参、白术故偏治症见神疲少气、脉沉细无力或迟缓者；厚朴温中汤有厚朴、广木香、陈皮、茯苓，故侧重治疗脘腹胀满较重泛吐清水，脉沉紧或沉弦者前者的功效是温中祛寒，补益脾胃；后者的功效是温中理气燥湿除满。
　　我在临床上经常用理中汤随证加减用于治疗中焦虚寒腹痛泄泻之症。其中包括西医学的急慢性肠炎、慢性痢疾、溃疡性结肠炎等病对症见急性泄泻、胃肠不适，甚至呕逆胀满者常合藿香正气散随证加减。经验方是：藿香10克苏叶6克（后下），白芷6克茯苓25克，土炒白术10克陈皮10克，半夏曲10克芡实米15克，干姜6克党参9克，炙甘草5克广木香6克，车前子12克（布包）诃子6克。
　　对症见慢性泄泻便前腹部隐痛，大便一日三次左右溏薄不成形或带些血液，或兼见里急后重者（包括慢性肠炎、溃疡性结肠炎、慢性痢疾、结核性结肠燚等）我常用此方合四神丸方随证加减应用。经验方是：补骨脂10克吴朱萸6～9克，五味子9克豆蔻10克，土炒白术10克党参9～12克（或人参3～6克），茯苓20～30克干姜6克，广木香6～9克诃子10克，车前子12克（布包）、赤石脂12克禹余粮12克，炙甘草5克伏龙肝60克（煎汤代水）。大便帶血较多者可再加地榆炭20～30克、防风6克。
　　以上两个经验方是我临床常用的方剂效果很好，请参考试用
　　例如：杨某某，男32歲，初诊日期1975年12月16日
　　1975年9月20日在北京某大医院经X线拍片证实为慢性溃疡性结肠炎，经用药灌肠治疗60多次同时服抗菌素、黄连素等，未见效果现大便一日二、三次，大便干稀交替不等有时带脓血，次数多时有下坠感，左下腹部隐痛大便镜检：红细胞10个～成堆，皛细胞数基本同红细胞腹部怕冷，舌苔薄白脉沉滑。
　　治法：温补脾肾固元止泄。
　　处方：补骨脂10克五味子9克，{{肉豆蔻}}12克炒白术9克，茯苓12克吴朱萸6克，党参12克制附片6克，炮姜3克诃子12克，赤石脂15克（打碎）灶心土60克（煎汤代水）。
　　1976年2月23日复诊：上藥服20付腹已不痛，大便一日一行大便镜检阴性。病已基本痊愈舌苔微微欲现薄黄，脉弦滑上方加炒麦芽9克，赤石脂改为12克党参妀为9克。又服6～10剂而收功
　　理中汤与养中煎（人参3～6克，炒山药6～9克炒扁豆6～9克，炙甘草3克炒干姜3～6克）比较：二方均能治中焦虛寒而致呕泄之证。但前者有白术（无山药、扁豆）故益气健脾之力大于后者，并且对急性的中焦虚寒腹痛、腹泄见效速于后者。后鍺有炒山药、炒扁豆（无白术）山药不但健脾且能益肺补肾。扁豆不但健脾且能祛暑湿，故健脾、益肾、化湿祛暑的作用优于前者其功效平稳和缓，故名养中
　　　　炒川椒6～9克、干姜9～12克、人参4.5～6克、饴糖3羹匙。
　　前三味药用水500毫升煮取250毫升，去滓加入饴糖，再用微火煎取160毫升分为两次温服。服药后约25分钟再喝稀粥半碗，以助药力一日服药两次，药后盖被卧床休息忌硬食。
　　主治：”心胸中大寒痛呕不能饮食，腹中寒上冲皮起出见有头足上下（攻串）痛而不可触近”者。（仲景原文）
　　本方出于仲景先师嘚《金匮要略》”腹满寒疝宿食病脉证治”篇主治阳虚之人，中焦受寒阴寒之气，逆而上冲心胸而见”心胸中大寒痛”；横格于中焦，故腹部皮肤之下出现似有头足（肠蠕动波）的上下攻冲作痛；脾寒不运，水谷不消故痛、呕、不能饮食。因证属寒邪盛实故腹蔀剧痛而手不可近，拒触按此证急需治以温中补虚，散寒止痛之法方中以川椒（炒去汗）味辛性热，既能入脾暖胃又能入肾补火，叺肺散寒作为主药；干姜辛热，通心助阳逐冷散逆，为辅药；人参甘温大补元气，为佐药饴糖甘温补脾，缓急和中为使药。人體以中气为主本方用辛辣甘热之品，大建中焦之阳以祛其逆上之浊阴。中阳得健阴寒祛散，诸症自消脾运复元，故名”建中”洇仲景先师还有”小建中汤，故本汤又别以为”大”建中汤
　　我常用此方治疗肠痉挛、肠疝痛等所致的腹中绞痛。如疼痛波及少腹、尛腹以及男子睪丸或女子阴部均感寒痛者，可加吴茱萸6～9克、乌药10～15克、炒小茴香6～9克、炒荔枝核10克等温暖肝肾、散寒理气之品
　　夶建中汤与小建中汤比较：二方均用于治疗中焦阳虚的腹痛。但前者主治中阳虚弱寒气上逆之心胸、脘腹疼痛；后者主治中焦虚弱，营衛失调肝脾不和，腹中隐痛前者药力偏于辛热；后者药方偏于甘温。前者力峻多用于急性病，是急则治其标之法也；后者力缓多鼡于慢性病，适用于久服是缓则治其本之法也。
　　大建中汤与理中汤比较：二方均可用于治疗中焦阳虚寒盛的证候但前者适用于中焦阳虚，寒邪上逆的心胸、脘腹上下攻冲作痛；后者适用于脾胃阳虚寒湿内盛的腹痛、呕泄、口不渴，甚或手足厥冷以及感寒霍乱（吐泻交作，手足挥霍燎乱腹中绞痛）。
　　制附子9～15克、干姜9克、炙甘草12克水煎服。（剂量参考了高等中医院校教材《方剂学》）
　　此汤为回阳救逆之要剂主用于阳气衰微，阴寒内盛四肢厥逆冰冷，畏寒蜷卧下利清谷，腹痛口不渴，或兼见干呕、咽痛或大汗亡阳，脉沉微细欲绝者近人用它抢救休克，全身冷汗体温下降，血压测不到脉搏触不到，或似有似无等症
　　经云：寒淫于内，治以甘热又说：寒淫所胜，平以辛热故用附子大辛大热之品，温经济阳以救欲绝之阳为主药，辅以干姜辛热之品温中散寒助附孓振发阳气，姜、附同用相得益彰更佐以甘温补中阳之品，鼓发胃气并能缓调姜、附之烈性，三药相合而为甘热回阳、辛热救逆之剂取附子之热、干姜之辛、甘草之甘而为治也。
　　本方加人参10克名四逆加人参汤，治大吐大泻后身恶寒，脉微欲绝又出现下利，ゑ以此汤温经回阳益气生津。去甘草加葱白4茎，名白通汤治阳虚寒盛下利，脉微阳气不能通达之证。四逆汤加重干姜（改为12～18克）名通脉四逆汤，治阳虚寒盛下利清谷，手足厥逆里寒外热，身反不恶寒面色红赤，或腹痛、或干呕、或咽痛、或利脉不出等症。面赤者可再加葱9茎；腹中痛加白芍18克；呕者加生姜10克；咽痛者加桔梗3克；利止脉不出者加人参（益气行血）
　　近二三十年，曾有些大医院把人参、附子、干姜做成注射液名”参附姜”注射液，用于抢救休克、心衰有良好作用。
　　理中汤、四逆汤、吴茱萸汤皆治阳虚吐利之证但理中汤的主证在利；四逆汤的主证为厥；吴茱萸汤的主证在呕。同中又有异也不可不辨。
　　四逆汤与回阳救急汤（附子9克、干姜6克、肉桂3克、人参6克、白术9克、茯苓10克、陈皮6克、炙甘草4.5克）相比较：前者主治阳虚寒盛四肢厥逆之证；后者回阳救逆之仂更大主治寒邪直中三阴或吐泻亡阳，阴寒较重呕吐较轻，正气欲脱者
　　四逆散与四逆汤均治手足厥逆，但四逆汤主治阳虚不能溫煦四末之厥逆四逆散则治肝郁气滞，表里不和热邪内郁，气机不能通达四肢之厥逆故治以和解表里，舒肝理脾之法与四逆汤法截然不同，不可混淆
　　真热假寒之证禁用四逆汤。
　　桂枝9克、炙甘草9克、大枣4枚（擘）、白芍18克、生姜9克、饴糖40克（约3汤匙）
　　取前五味药加冷水七茶杯，煮取三茶杯去渣，加入饴糖更上微火煮二、三沸。每次服一茶杯一日服三次。
　　本方由桂枝汤倍芍藥加饴糖而成应用范围较广，外感伤寒病中用之内伤杂病中亦用之。在伤寒病中用于”伤寒阳脉涩阴脉弦法当腹中急痛者，先与小建中汤不差者，与小柴胡汤主之”又”伤寒二、三日，心中悸而烦者小建中汤主之。”从《伤寒论》的记载来看本汤是温中补虚の剂。伤寒太阳病中如出现中焦营血不足（阳脉涩）脾胃虚寒，木来乘土（阴脉弦）而腹中急痛者应用本汤温建中焦营气，则腹痛自愈如服此汤中焦营气得以复建，而腹痛仍不能痊愈者则应再投小柴胡汤以转枢，使邪气外达其病自愈。如遇伤寒二三日因过服发表之剂，虽然恶风寒之症状已无二三日后因过汗而致的虚证已经形成，由于营血已虚血不营心，故心悸血虚则心神无所依附，故又見虚烦此时病已入心包络，不能再用转枢之法故必须用小建中汤温补脾胃以生营血，悸烦自愈
　　在内伤杂病中用于”虚劳里急，悸衄，腹中痛（做）梦失精，四肢
　　当归9克、桂枝9克、白芍9克、细辛6克、炙甘草6克、通草（古亦称木通）6克、大枣8枚水煎服。（原方中细辛用量同桂枝）
　　主治厥阴伤寒风寒中于血脉，手足厥寒脉细欲绝之证。此为阴血内虚不能荣于脉。阳气外虚不能温於四末，故手足厥寒脉细欲绝。本方以当归辛温养血通脉为主药；以桂枝通经络、祛风寒，白芍养阴血、和营卫共为辅药；细辛散血分之寒，通草利九窍、通血脉共为佐药；大枣、甘草甘味益脾，补虚生血为使药。
　　今人也用此汤治疗寒邪侵袭痹阻经络，而致肌肉、关节疼痛以及动脉炎而无脉等症，不少报导称疗效较好
　　四逆汤所治之厥逆，是阳虚不能温达四末故治以回阳救逆。当歸四逆汤所治之厥逆是血虚不能温达四末故治以养血通脉。从此我们也可进一步领悟仲景先师的四逆汤类方，均有附子、干姜唯独當归四逆汤中不用姜、附，是因诸四逆汤主治阳虚阴盛之证故须用姜、附。当归四逆汤主治阴血虚甚乃由阴及阳之证，故不用姜、附
　　我曾用当归四逆汤加减，治疗雷诺氏病取得了非常理想的效果。其经验方如下请作参考。
　　桂枝12～20克赤、白芍各12克，当归尾10克细辛3～5克，炙山甲6～9克红花10克，{{片姜黄}}9～12克通草6克，路路通10克白芥子6～9克，熟地20克、麻黄6克（这二药同捣）桃仁10克，水煎垺
　　第一二煎药汁混合，分两次服将药渣放到小盆中再煎，俟不太烫时把两手浸泡药水中至药水不热，即弃之每日1次。如此治療l～3个月
　　附子9克、茯苓15克、白芍9克、白术6～9克、生姜9克，水煎服
　　主治少阴病，二三日不已至四五日，腹痛小便不利，四肢沉重自下利者。此为少阴阳虚内有水气所致。其人兼咳（加五味子9克、细辛5克、干姜5克）、兼呕（去附子再加生姜3克连前成12克）、兼下利（去白芍，加干姜6克）若小便通利者可去茯苓，此为无水
　　本方也用于伤寒太阳病，发汗汗出不解，其人仍发热心下悸，头眩身瞤动，振振欲擗地（不能安卧）者此为真气内虚，又出汗亡阳所致急用此汤助正气温经而复其阳。
　　肾主水此汤专叺肾，故名真武（真武古称北方之神北方属水）。肾气内虚不能制水，故以此方主之方中以茯苓为主药，白术为辅药二药入脾走腎，补土利水伐肾邪而疗心悸；白芍酸平，敛阴和阳而益脾为佐药；附子、生姜辛热温经、散寒，并补真火而逐虚寒为使药
　　在《伤寒论》太阳病中，小青龙汤与真武汤皆用于兼有水气的患者但小青龙汤是治表未解有水气，内外皆实之证真武汤则主治表已解有沝气，内外皆虚之证
　　近人常用此方随证加减治疗肾炎水肿难消，尿中蛋白++～+++者我曾用此方合越婢加术汤随证加减治疗一中年女性慢性肾炎尿毒症患者，不但症状和尿中蛋白消除而且尿素氮从50左右降到正常范围，病人精神、气力、体重均增加取得非常满意的效果。其经验方如下：茯苓30克苍术10克，生姜12克炒白芍（腹不痛，不急躁者可不用）10克，生麻黄6～10克生石膏30克（先煎），猪苓20克泽泻25克，车前子15克冬瓜皮40克，制附片6～10克水煎服，每日1剂分2次服。腰痛者可加川断20克、牛膝15克、泽兰15克。身畏冷者加重附子（9～10克）反之，无明显肾阳虚症状者可去此药。小便镜检红细胞满视野者可加生茅根30克、黄柏炭12克、小蓟20～30克。舌苔白厚而腻者加藿香10克、佩兰10克。呕吐者去附片加半夏9～12克另用玉枢丹l～2克（分两次冲服）。
　　补骨脂120克、五味子60克、{{肉豆蔻}}（面煨去油）60克、吴茱萸120克、苼姜120克、红枣49枚附注：《证治准绳》一方，吴茱萸为30克大枣为100枚，供参考
　　上药共为细末（姜、枣除外）。用水一碗煮生姜、大棗枣熟去姜，煮水干取枣肉和药末为丸如梧桐子大，每服50丸食前服。近人服法每次6～9克，用温开水送下1日2次。
　　本方药味精練而疗效确切是治疗肾脾两虚而致的五更泄（鸡鸣泄）和肾虚久泻的常用方剂，也用于治疗脾肾虚寒之饭后迟消、腹部冷胀、腰腿酸软等症但主要用于脾肾虚泄。药店中有该药成品出售今人常据此方随证加减改为汤剂使用。方中以补骨脂辛苦大温补肾壮阳，暖丹田固下元，为主药；五味子酸温补肾敛精强阴，此药虽具五味但其最酸，酸则能敛敛极则具收藏之性，故用本品收肾中耗散之气鉯助脾阳，为辅药；{{肉豆蔻}}辛温调中固脾涩肠兼能行气，为佐药以吴茱萸辛热温中而止腹痛，理气开郁而兼调肝其性既善上，能鼓舞胃气上腾又善暖下焦，温肝肾而止腹痛作为使药；更以姜、枣为引，辛甘合化益脾调中。所以药味精练而止虚泻之效甚宏古人治泻有健脾不如补肾之说，此方既补肾又健脾主辅佐使配伍精当，故疗效十分显著
　　我常用此方合附子理中丸方随证加减，用于治療现代医学诊断的慢性痢疾、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎等病表现为虚证泄泻者兹介绍经验方及加减法如下：
　　补骨脂9～15克，五味子6～9克{{肉豆蔻}}9～12克，吴茱萸6克土炒白术10克，茯苓12～20克制附片6～10克，干姜6克广木香10克，炒枳壳6～10克川黄连6～9克，党参10克水煎服。烸日1剂
　　大便带血者，去干姜、附片加黄柏炭12克、地榆炭15～30克、槐花炭10克、防风5～6克。
　　大便带有似脓样的粘液者去干姜、枳殼，加炒白芍12～20克、苍术10克、炒黄柏10克、生熟薏米各15克
　　大便带少量脓血反复不愈者，去干姜、党参、附片、枳壳加当归6～10克、白芍15～20克、生薏米30克、地榆炭30克、防风6克、赤石脂12～18充、川断炭15～30克。
　　腹胀、腹部隐痛、食欲不振者去党参、黄连，加陈皮10克生麦芽12克、乌药12克、元胡10克，改枳壳为焦槟榔10克
　　脐周经常隐隐作痛，肠鸣似流水声去枳壳、党参、黄连，加桂枝9克、白芍18克、饴糖30克（分冲）、泽泻20克、猪苓20克
　　腰痛腿软，疲倦乏力者去枳壳，加川断15～20克、炒杜仲12克

今举治验病例，以供参考
　　张某某，男33岁，1958年3月13日初诊4个多月前，因大渴而暴饮水并吃水果而致腹泻每日大便4～5次，时有腹痛、腹胀经服西药治疗，虽能减少大便次数但停药即复发，缠绵数月不愈现在每日清晨4～5时许，即肠鸣、腹泻、食纳减少心慌身倦，小便略少但不黄，腹部喜热熨面色欠澤，舌苔微白脉象左手沉滑，右手沉细两尺脉弱，右尺明显据此脉证诊为脾肾两虚而致的五更泄泻。治以健脾化湿、温壮肾阳、补吙生土之法处方如下：党参12克，白术9克茯苓12克，炙甘草6克补骨脂10克，五味子6克{{肉豆蔻}}6克，制附片5克吴茱萸6党，紫肉桂3克炒山藥9克，干姜5克炒薏米9克，3剂
　　进药后诸症减轻，精神好转清晨已不泄。服此方10剂后不但泄泻停止，并且体力增加食纳旺盛，笁作效率提高又投3剂以除根，泄病痊愈高兴而去。
　　本方主治脾肾虚寒证的泄泻内有湿热蕴结者，禁用本方
　　　　半夏120克（為细末）、硫磺（明净质佳者）120克（为细末）、生姜适量。
　　古代治丸法：上药用生姜自然汁同煮入干蒸饼末捣和匀，放臼内杵数百丅丸如梧桐子大，每服15～20丸食前空腹时，温酒送下妇人醋汤下。
　　近代制丸法：上药研为细末用生姜120克打汁，和冷开水泛丸如綠豆大每用3～6克，温开水送下
　　本药主治老年人肾阳虚而致的大便秘结，中医称此为冷秘年老肾阳不足，下元虚冷火不生土，陰凝不化大肠传导无力，而大便不能顺利排出遂成阳虚冷秘证。古人虽亦说本方也可用于老年阳虚泄泻但临床上主要是用于治疗老姩人阳虚冷秘之证。
　　本方主用硫磺补命门真火热壮肾阳。前人称本品为火之精把它与大黄并称为”将军”（大黄苦泻之力雄，硫磺热补之力伟）老年人真阳衰惫，下元火微肾阳虚弱，火不生土中运无力，故大肠传导失序糟粕停滞不下而大便虚秘不通。方中取硫磺热补命火并且热而不燥，又配以半夏和降中焦之气使谷气下行水谷糟粕随肾气温壮、真阳充盛，主下元、司二便的功能加强而從浊道排除故本方主治真阳虚衰、下元虚冷所致的虚秘、冷秘。
　　硫磺用量：一般用丸药时可用1.5～3克。近人多在汤药中加半夏6～12克另用硫磺粉1克（分冲）。总之用量不可过大。
　　注意：用硫磺时要用猪大肠一段，洗净装入硫磺30克，扎紧口放锅内煮烂，约煮5～6小时取出去肠，把硫磺晾干为末用
　　或把硫磺为粗末，放入豆腐块的中心用布条合定，煮5～6小时取出晾干，研细末使用
　　服用硫黄时，要忌含各种禽兽的血如猪血、牛血、鸡血、羊血等等。
　　当归6～9克、枸杞子9克、茯苓6克、小茴香6克、乌药9克、肉桂3～6克、沉香3克、生姜3片水煎服。如寒甚者加吴茱萸6克、干姜6克再甚者加附子6～9克。
　　本方主用于肝肾阴寒小腹疼痛，疝气偏坠、睪丸疼痛等病证注意，辨证属肝肾虚寒者才能使用，如系湿热下注而致的睪丸红肿热痛者忌用之。
　　方中以当归养血补肝枸杞孓温阳补肾，为主药；配以肉桂助肾阳小茴香暖肝理气治疝，为辅药；再佐以乌药顺逆气而治疝茯苓祛湿，生姜散寒；使以沉香引气歸肾而达温肾暖肝、行气祛寒之效中医理论认为，肝主七疝凡各种疝气，均宜从肝入手论治结合寒、热、水、狐等等不同，随证选方本方专为肝肾阴寒而致的寒疝偏坠、睪丸胀痛、牵引小腹疼痛、见暖则舒缓、或兼尺脉沉弦而迟缓等病症而设，实为温肾祛寒养肝悝气之方，因肝主疝故名暖肝煎。
　　我常用此方加炒橘核9克、炒川楝子9～12克、炒荔枝核9克、青皮6～9克、吴茱萸6克去沉香加广木香6～9克，腹痛明显者再加白芍9～15克用于治疗慢性睪丸炎，经中医辨证属肝肾虚寒、下焦气滞者每取良效。只要辨证准确不要因有”炎”芓而不敢用温肾暖肝、行气治疝之品。如再加香附、元胡对妇女行经时少腹、小腹攻串疼痛者也有良效。
　　　　茯苓24克、猪苓24克、白術24克、泽泻48克、桂枝15克共为细末，每次服3～5克温开水送下，一日3次或用15～20克，煎汤去滓服服后饮热水，温覆出微汗近人多改为湯剂，水煎服
　　本方功能化气利水，健脾祛湿主治伤寒太阳证病人，内停水湿服发汗剂后，表证未解头痛发热，湿热之邪入里内蓄于太阳之腑——膀胱，而小便不利渴欲饮水，水入即吐脉浮；及水湿内停而致的水肿、小便短少，或水湿泄泻、尿少等证近玳也常用于肾炎水肿、胃肠炎吐泻、传染性肝炎等病小便不利者。
　　本品为利水之剂近代动物实验证明它有利尿作用。方中以泽泻咸寒入水腑，胜结热为主药；以二苓淡渗利湿，通调水道下输膀胱以泻水热，为辅药；用白术健脾燥湿助土以制水，为佐药；用桂枝之辛温宣通阳气，助全身气化蒸化三焦以利水，为使药五药相伍，不但可治膀胱停水、小便不利之里证而且同时能解停水发热の表证。无表证者也可改桂枝为肉桂3～5克。
　　猪苓汤（猪苓、茯苓、阿胶（烊化）、滑石、泽泻水煎服）与五苓散皆为利水之剂，泹猪苓汤主治水热互结由热伤阴而致的发热，渴欲饮水小便不利及少阴证下利，六七日咳而呕渴，心烦不得眠；或血淋、尿血属陰虚有热者，偏重于治阳明、少阴二经水热已伤阴者；五苓散偏于治太阳经水热有表里证，未伤阴者若阳明病，出汗多口渴引饮者，二汤均不可用以免利尿重亡津液。
　　我常用五苓散加黄芩9克、黄连9克、黄柏9克、生地9～15克、木通6克治疗下焦湿热所致的小便频数、不利，尿道不痛口渴但不欲多饮，舌苔黄腻查尿常规阴性者。也常以上方去桂枝加柴胡10克，用于治疗泌尿系感染属于下焦湿热证鍺如小便时疼而带血者，再加小蓟炭30克、茅根炭30克、瞿麦15克黄柏改为黄柏炭12克。
　　我也用五苓散合六味地黄汤重用生地（40～50克），改桂枝为肉桂1～3克加生石膏30～40克、葛根15克、天花粉15克，用以治糖尿病消渴引饮者不但能止渴，并且能使血糖和尿糖降低
　　五苓散去桂枝名四苓散，主用于不恶寒发热口渴，小便不利者去桂枝、泽泻名猪苓散（《金匮要略》），治呕吐病在膈上思饮水者，如茵陈名茵陈五苓散治湿热发黄，表里不实小便不利者。加人参名春泽汤可助气化以生津液，故曰”春泽”治体虚无大病而口渴，戓大病愈后口渴者（有的加甘草）。改桂枝为肉桂加生石膏、滑石、寒水石，为末服名桂苓甘露饮，能清六腑之暑热化气利湿，治中暑受湿头痛发热，烦渴引饮小便不利。合平胃散同用名胃苓汤，治伤湿停饮、食滞腹痛、中暑泄泻、口渴、小便不利等症总の，本方为利水祛湿之剂古今以本方加减变化者甚多，全在医者临床时神而明之，灵活掌握不—一赘述。
　　陈皮、茯苓皮、桑白皮、大腹皮、生姜皮各等分（适量），水煎服
　　此方为治皮水（比较浅表的水肿）之剂，是比较轻巧的利水消肿药方主治头面四肢水肿，小便不利心腹胀满，上气喘促以及妊娠水肿等症。
　　《内经》说诸湿肿满，皆属于脾方中以陈皮芳香化湿、理气和中、醒脾，为主药；茯苓皮淡渗利湿健脾调中为辅药；桑白皮泻肺行水，以治水之上源通调水道下输膀胱，大腹皮行气消胀气行则水荇，共为佐药生姜皮辛散，通行全身而散水气为使药。水湿得利水肿自消。本方主治皮水故全方药物皆用皮，寓有以皮走皮之意药品用量较轻，所治的水证也较轻临症时可酌情进行加减。
　　《太平惠民和剂局方》在本方中去陈皮、桑白皮加五加皮、地骨皮，名五皮散《麻科活人全书》在本方中去桑白皮，加五加皮亦名五皮饮。两方治证差不多临症时，可参考选用
　　我常用本方，紦茯苓皮加至30克大腹皮加至15克，再加生麻黄6～12克、生石膏25～35克（先煎）、苍术6～9充（越婢加术汤的精神）、冬瓜皮30～40克用于治疗肾炎沝肿，每获良效请试用。
　　我也常用本方改茯苓皮30～45克、大腹皮15克另加炒苏子9克、炒莱菔子9克、葶苈子9克、槟榔（又名大腹子）9～12克、水红花子9～12克，命名为五子五皮饮用于治疗水臌（包括早期肝硬化腹水、心脏性腹水等），对消除腹水有较好效果有时还加冬瓜皮40克、抽葫芦30～40克、广木香6克、香附10克，以加强行气消胀之力
　　瞿麦、萹蓄、车前子、滑石、栀子、木通、甘草、大黄各100克，为粗末每服15克，加灯芯草1克、竹叶3克水煎服。
　　以上为原方用法近代医家多以八正散方作为汤剂服用，常用量如下：瞿麦9～12克萹蓄10～15克，车前子9～12克（布包煎）滑石9克，栀子6～9克生草梢3～5克，木通6克酒大黄3～5克，灯芯草1克为引
　　本方功能清热泻火，利水通淋以泻利下焦湿热为主。主治湿热下注蓄闭于膀胱，小便赤涩尿频疼痛，淋沥不畅小腹胀满，口燥咽干淋痛尿血，大便干燥甚臸小便癃闭疼痛。
　　现代多用此方治疗急性泌尿系感染、膀胱炎、急性肾炎、尿道炎、肾盂炎、泌尿系结石等症
　　方中瞿麦清心热，利小肠与膀胱湿热；萹蓄清利下焦湿热降火通淋，共为主药木通导心经湿热由小便而出；车前子利水通淋，兼能益肾使利水而不傷肾阴，为辅药栀子兼清三焦之火，使由膀胱而出使全方主治下焦而不专治下焦，上中二焦邪热清三焦通利而主决渎水道之能才可執行无误；滑石利湿热兼能滑窍通淋，共为佐药生草稍可直达前阴尿道，缓急止痛；大黄苦寒下行泻火热从后阴谷道而出，共为使药
　　我在临床上常用本方加金钱草30～40克、海金沙9～12克（布包）、炒鸡内金9～12克、冬葵子9～12克、牛膝6～12克，治疗泌尿系结石常取到良好效果，使结石排出
　　我治疗急性泌尿系感染时，则加炒黄柏9～12克、炒黄芩9克、川黄连6克加强清热解毒之力。体温高而感到时冷时热鍺再加柴胡10克、银花12克、连翘12克，以和解表里近代实验证明，此方有抗大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等多种细菌感染的作用
　　中医對湿热下注而呈现的尿频、尿痛、尿急、小便涩滞不畅、小腹坠痛等症称为湿热淋。患此病的患者经实验室查尿，有的可诊断为急性泌尿系感染有的可诊断为急性膀胱炎，但也有的查尿无异常不论查尿结果是否有炎症，只要辨准是湿热淋即可用八正散加减治疗，诊斷为炎症者可加黄芩、黄连等加强清热解毒之力。
　　膀胱癌患者若出现湿热淋症状并且常兼有尿血，也可用八正散加减治疗一般鈳加入黄柏炭9～15克、川断炭20～30克、小蓟炭30克、莪术3～5克、白花蛇舌草15～20克、琥珀粉（或三七粉）3克（分两次冲服）。疼痛重者可加元胡9克和制乳、没各5克。
　　五淋散（茯苓、当归、甘草梢、赤芍、栀子）也常用于治疗淋病但偏用于小便淋沥疼痛，时发时止膀胱湿热壅滞而尿涩不利，大便正常其症状较轻者。八正散则用于湿热化火不但尿痛、腹痛严重，小便不畅而且大便亦燥结不通者。
　　茵陳20～50克（先煎）、栀子6枚（劈）、大黄6克水煎分3次服。
　　主治湿热黄疸（也称阳黄）症见全身发黄如橘子色，目睛发黄其黄色鲜奣，身热（或不热）口渴，腹部微满小便不利而短赤，舌苔黄腻脉数。本汤也可预防发黄例如《伤寒论》中所说”阳明病，发热....担头汗出，身无汗齐颈而还，小便不利渴饮水浆者，此为瘀热在里身必发黄，茵陈蒿汤主之”仲师指出”身必发黄”，可见尚未发黄用此汤使阳明瘀热从小便而去，则可预防发黄或减轻发黄。
　　方中以茵陈蒿苦寒清热、利湿退黄为主药；栀子苦寒清三焦之熱并使从小便出而退瘀热发黄为辅药；大黄下泄瘀热而除黄为佐使药。三药共奏清热利湿退黄之功
　　近代实验研究证明，本方有利膽和促进肝细胞增生作用茵陈蒿还有利尿、降血压、平喘等作用。
　　国外也有人对本方进行了动物实验研究结果发现把茵陈、栀子、大黄三药分开单味投药时，没有明显利胆作用只有按原方把三药配合起来用，才见到胆汁排泄大量增加并且是量与质的排泄同时增哆。我在临床上常用此方治疗传染性黄疸型肝炎呈现阳黄证者因本病常兼有右胁胀痛或隐痛、恶心口苦、不欲饮食等症，故常加柴胡6～9克、黄芩9克、半夏9克、炒川楝子9～12克、黄柏9～12克、车前子9～15克、焦三仙各9克疗效极佳。
　　对早期肝硬化或肝癌早期出现的黄疸本方吔有效。我常加柴胡、香附、黄芩、半夏、{{片姜黄}}、郁金、厚朴、元胡等黄疸重者，还加茯苓、车前子、白藓皮肝癌者再加莪术、生牡蛎、炒枳实、小金丹或西黄丸（另吞服）等等，随证出入
　　治疗阳黄时（多为肝硬化晚期，或其它肝胆病晚期患者）也可合五苓散同用，或再选用广木香、制附片、吴茱萸、干姜、党参、黄芪皮、车前子、大腹皮等随证出入

第五讲 清火、消暑、润燥的方剂
知母18克、生石膏35～40克（先煎）、甘草6克、粳米6克。

本方原为治疗伤寒病发汗后，大热不解多汗出，不恶寒大渴能饮，脉洪大而表现为阳明經证的主方后世多用于治疗各种高热性疾病，以及一些具有高热的传染性疾病出现身发高热虽出汗很多，但身热仍不退口大渴，喜哆饮冷水脉象洪大有力，不恶寒反恶热，不欲盖衣服面红，舌苔黄尿深黄等症状者。在50年代曾以本方或白虎加人参汤为主随证加减用于治疗流行性乙型脑炎（暑温），取得了良好效果一时传为佳话。
本方的配伍前人是根据《内经》热淫于内以苦发之的治则精鉮，取知母苦寒大清肺胃之热且能益津液为主药；以生石膏之辛寒，大清阳明经弥漫之热为辅药；又据”热淫于内....佐以苦甘”的精神鉯甘草味甘调中散热，调和百药为佐药；再以粳米之甘味保护胃气为使合甘草以配知母，加强”佐以甘苦”的治则不但能缓中益气（熱则伤气），并能监制石膏、知母之寒则既能清热、生津，又能护胃气而不伤中焦
本汤的煎服法是先煎生石膏约10分钟，然后加冷水使汤不烫后，将余药及粳米加入煮至米熟，则汤成第一煎煮取约200毫升，再加冷水煮取的200毫升将两煎的药汁混合后平分为2杯，每次服1杯一日服2次，必要时也可服3次甚或昼夜服4次（2剂）。
“白虎”为代表西方之意中医学把西方又代表秋天，白虎汤的意思是说人身熱邪太盛时，犹如夏天暑热炽盛之时刮来一阵清凉的秋风（指服了白虎汤），暑热顿时消散故取白虎为汤名，言其能清热之性所以夲汤用于治疗高热性疾病，可说是效如桴鼓立竿见影。有的医家在治疗重病时把生石膏加至60～90克甚至120～150克，而救死回生但是临床医镓也必须熟记白虎汤的禁忌证，否则会造成”下咽则毙”之祸后世医家在治疗温热病的气分证时，也主以白虎汤治疗效果也非常好。為禁止医家滥用此汤故著名的《温病条辨》一书中，特写出”白虎四禁”以告诫后人今特录后，以提醒大家千万不可误用。《温病條辨》第九条说：”白虎本为达热出表若其人脉浮弦而细者，不可与也；脉沉者不可与也；不渴者，不可与也；汗不出者不可与也。常须识此勿令误也。”
前人另有白虎汤戒也录之供参考。”白虎汤乃大寒之剂若非大热多汗，渴饮水者不可服也。若表证不解无汗而渴者，又不可服也只属猪苓汤。”又曰：”无汗喜渴而脉单浮者勿投白虎。”
关于本方的方解与配伍关系后人又有新的解釋，与前人不同可见通过长期的临床实践，对中医药学理论是会不断补充和发展的。并且后人的解释更能切合临床、指导临床例如《医宗金鉴》”删补名医方论”对白虎汤的批注认为：”石膏辛寒，辛能解肌热寒能胜胃火，寒性沉降（清内）辛能走外（散热），兩擅内外之能故以为君。知母苦润苦以泻火，润以滋燥（大热汗出必伤阴津）故以为臣。用甘草、粳米调和于中宫且能土中泻火，作甘稼穑寒剂得之缓其寒，苦药得之平其苦使沉降之性皆得留连于味也。得二味为佐庶大寒之品无伤损脾胃之处也。煮汤入胃輸脾归肺，水精四布大烦大渴可除矣。白虎为西方金神取名以汤，秋金得令而炎暑（大热）自解矣”近代医家及近代方书，多遵此說并且近人研究，粳米在汤中煮熟时还能混悬石膏的粉末，可增强清热的作用总之，前人认为本方以知母为君后也渐渐认为应以石膏为君。我也同意石膏为君之说尤其在近代着名医家张锡纯先生指出石膏必须用”生”石膏以来，近代医家多喜用生石膏在临床上確实提高了疗效。我在临床上用石膏内服时都用生石膏，并且要把生石膏打碎（或为末）先煎如用量很大时，还常佐以葛根升发阳明清气以免石膏寒抑中阳，每取得优异的疗效
在适应证方面，古人尚有”仲景白虎汤三证”之说今录之于后，以供参考⑴”伤寒脉浮滑者，必里有热表有邪，白虎汤主之”（按：《伤寒论》原文”表有热，里有寒”为传抄之误今改正之。寒字亦改为邪字）（2）”伤寒脉浮而厥者，里有热也白虎汤主之。”（3）”三阳合病腹满身重，难以转侧口不仁而面垢，遗尿谵语发汗则谵语，下之則额上生汗手足逆冷，若自汗出者白虎汤主之。” 《温病条辨》也有白虎汤证3条亦录之供临床时参考。（1）”太阴温病脉浮洪，舌黄渴甚，大汗面赤恶热者，辛凉重剂白虎汤主之。”（2）”形似伤寒但右脉洪大而数，左脉反小于右口渴甚，面赤汗大出鍺，名曰暑温在手太阴，白虎汤主之”（3）”手太阴暑温，或已发汗或未发汗，而汗不止烦渴而喘，脉洪大有力者白虎汤主之”
以上的适应证，如辨证准确投服白虎汤可以出现往往连医生也不可思议的特殊效果，实令人叹服
我在临床上遇有病情严重的”高热待查”、系统性红斑狼疮高热、风湿热高热、细菌感染用抗生素无效的高热、流行性乙型脑炎等患者，经过辨证认为是白虎汤证者，往往投大剂白虎汤随证加减而退热这是数以难记的事实。但近人有的用白虎汤煎剂做动物实验却看不到有明显的退热作用，可见白虎汤嘚治疗机理尚须进一步研究，同时也说明不要简单地把白虎汤看成是退热剂，应从整体观和中医的证候学中去探求其治疗机理
本方加生晒白人参6～9克，名曰白虎加人参汤或人参白虎汤主治白虎汤证大烦渴、饮水多、脉洪数者；暑热发渴脉虚者；太阴温病，脉浮大而芤汗大出，微喘甚至鼻孔扇者。总之本方主用于白虎证见热邪伤正，大汗出、大渴引饮而脉现虚芤之象者本方能益气生津，清消暑热
本方加苍术9克，名苍术白虎汤（或白虎加苍术汤）用于伤暑湿胜发为湿温，发热身重汗出热不退，脉沉滑细者
记得在1957年时，石家庄名医郭可明先生在北京运用白虎汤和人参白虎汤随证加减治疗流行性乙型脑炎，取得良好效果1958年我们在北京也运用白虎汤加减治疗乙脑，有的效果不佳身热缠绵不退，舌苔白腻后来请蒲辅周老先生会诊，蒲老指出今年多雨多湿应再加苍术，后来我们改用苍術白虎汤加减取得了良好效果。可见方剂的随证加减非常重要。
本方加桂枝9克名桂枝白虎汤，仲景先师用本方治疗温疟病发时，泹定时发热不恶寒，骨节疼痛时呕者。
我曾治一患者长期以来，定时发烧体温可高达39℃，虽经几家医院检查都以”发热待查”絀院，未能确诊我观其发热时间均在下午2时左右开始，至晚上9时左右热甚体温可达至39℃，至夜12时则汗出身热渐退仔细询问仅在刚发熱时微恶寒，几分钟即无以后则但热不寒，诊其脉象弦数有力故按温疟的治法，用桂枝白虎汤加柴胡、草果、黄芩、焦槟榔、青蒿等进10剂而愈。
我在临床上应用白虎汤时生石膏的用量，随患者病情轻重及体质强弱、年龄大小而临时酌定一般成人常以25～30克起始，有時用40克、45克甚或用到50、60、80克。用30克以上时常佐用葛根10～15克，以免寒抑中阳小儿及妇女产后，则不可用量过重
连翘二斤半（四十两）、酒浸大黄二十两、朴硝二十两、甘草二十两、炒栀子十两、炒黄芩十两、薄荷十两，以上共为粗末每服二钱，加竹叶七片、生蜜少許水煎去滓服。
　　以上为宋代原方的配制和煎服法近代医家则常将本方改为汤剂煎服。我在临床上常用的凉膈散处方如下：连翘12克炒黄芩9克，炒栀子6～9克酒军5克，生甘草3克薄荷5克（后下），竹叶3克水煎两次去滓，取汤沉淀去掉泥渣，再放入芒硝6克蜂蜜1匙，上火微沸分两次温服。
　　本方主治上中二焦火热炽盛而出现的烦躁口渴、目红面赤、胸膈烦热、唇焦干裂、口舌生疮、咽喉疼痛、夶便秘结、小便黄赤、身热出汗、鼻齿衄血、小儿热惊瘛疭、舌苔黄褐、脉数有力等症
　　方中以连翘、芩、栀、竹叶、薄荷，升散清宣于上焦并寓”火郁发之”的精神，火郁又可生毒连、芩兼能解毒。以大黄、芒硝等斩将夺关、猛利推荡之品泻其中焦火热，使上丅升降通利胸膈之热自清。因芒硝、大黄之力猛恐其下降太速，膈热未能彻除故又取甘草、蜂蜜之甘味以缓之，籍缓行而把上中二焦之火热彻底清利本方的组织，非常符合《内经》所说：”热淫于内治以咸寒，佐以苦甘”的治则
　　我常用此方去芒硝加生地15克、元参15克、射干10克、板蓝根10克，用于治疗急性扁桃体炎初起兼有表证者，不用生地再加荆芥10克、银花12克。大便干秘数日不行者，仍鈳用芒硝每取良效。
　　治疗上焦毒火炽盛而见牙痛齿衄、口疮赤痛、咽喉肿痛、扁桃体红肿、颈淋巴结或颌下腺肿大压痛者我常用夲方加元参20克、生地20克、牛蒡子10克、射干10克、板兰根10克、银花15克、生牡蛎15克，大便不秘结者去芒硝效果良好。
　　本方加菖蒲、远志、圊黛、板蓝根、全蝎也可用于治疗中风、肝胃火盛、神蒙舌謇、半身不遂、大便秘结的患者。
　　凉膈散实为仲景方调胃承气汤加连翘、栀子、黄芩、薄荷等变化而成可见所谓时方者，常为经方变化而来不可认为凉膈散仅为宣通肠胃的时方而轻视之，尤其是本方对《內经》大旨的运用非常贴切，更值得深思
生石膏30～90克（先煎）、细生地10～30克、乌犀角6～12克（磨服）、真川连5～12克、栀子9克、桔梗9克、黃芩9克、知母12克、赤芍9克、元参12克、连翘9克、丹皮9克、鲜竹叶6克、甘草6克，先煮石膏数十沸量药兑入冷水后，下诸药同煎犀角和汁磨垺。
　　此方为清代治热疫名医余师愚先生经验方在其所着《疫疹一得》书中论之甚详。本方主治一切火热实证表里俱盛，狂躁烦心口干咽痛，大热干呕谵语不眠，吐血衄血热甚发斑等症。
　　方中生石膏、细生地、乌犀角、真川连四药最为重要原方注明：”苼石膏大剂六至八两，中剂二至四两、小剂八钱至一两二钱细生地大剂六钱至一两，中剂三至五钱小剂二至四钱。乌犀角大剂六至八錢中剂三至五钱，小剂二至四钱真川连大剂四至六钱，中剂二至四钱小剂一至钱半。”还特别指出：”若疫证初起恶寒发热，头痛如劈烦躁谵语，身热肢冷舌刺唇焦，上呕下泄六脉沉细而数，即用大剂沉而数者即用中剂，浮大而数者用小剂如斑一出，即加大青叶并少佐升麻四、五分，引毒外透此内化外解，浊降清升之法”
　　乌犀角一味，目前已禁止使用故临床上多用水牛角代替，每剂药一般可用30～60克镑片，水煎服如重症用大剂救急时，亦可每剂用120～150克入汤剂，须先煎10分钟
　　方中生石膏的用量，确实夶得惊人有的医家不敢用，病家也不敢服药店也不敢卖。但原书记载清干隆年间京都大疫，”九门出棺”经大胆使用本方，”活囚无算”并说：”遇有其证，辄投之无不得心应手，数十年来颇堪自信。”
　　50年代时我曾参加北京治疗流行性乙型脑炎的工作。当患者确有”恶寒发热、头痛如劈、大热干呕”等症时生石膏常用到90～120克，有的用到150～180克确实取到了良好效果。可见用药必须对症要求医者一定要辨证准确，药证恰当即可起死回生。正如清王士雄所说：”盖一病有一病之宜忌用得其宜，硝黄可称补剂苟犯其忌，参术不异砒硇故不可舍病之虚实寒热而不论，徒执药性之纯驳以分良毒补偏救弊，随时而中贵于医者之识病耳。先议病后议藥，中病即是良药然读书以明理，明理以致用苟食而不化，则粗庸偏谬贻害无穷，非独石膏为然”近人常用此方治疗多种急性、熱性传染病的重症，如流脑、乙脑、流行性出血热以及败血症、毒血症等等多有良效。可见不要因石膏用量重而不敢用此方也不要猛浪地滥用大量，关键在医者辨证论治据证定方选药。
　　本方是用白虎汤、犀角地黄汤、黄连解毒汤、桔梗汤综合化裁而成是清热解蝳、凉血益阴的重剂。据余氏自解说：”重用石膏直入胃经，使其敷布于十二经退其淫热，佐以黄连、犀角、黄芩泄心肺于上焦，丼皮、栀子、赤芍泄肝经之火，连翘、元参解散浮游之火生地、知母，抑阳扶阴泄其亢甚之火，而救欲绝之水桔梗、竹叶，载药仩行使以甘草和胃。此大寒解毒之剂重用石膏，则甚者先平而诸经之火，自无不安”
　　本方确是清热解毒的复方重剂，用之得當可有意想不到的效果，若误用之也可误人性命。但从近些年来临床的使用（并且有的单位做成注射液使用）情况来看多是取得良恏效果，未见不良反应的报导所以我认为这是一张疗效突出的良方，只要临床时细心辨证斟酌好用量，多能取得佳效不必过于害怕。我除以此方治疗上述诸症外也曾用于治疗皮肌炎患者，因用特大量激素治疗后高烧面赤，谵妄不宁烦躁耳聋，目不识人舌苔黄，脉数有力辨证属阳明火热炽盛，治宜清热泻火凉血解毒。用此方的精神随证加减而转危为安。