【摘要】:目的通过检测临床上接受造影剂注射的单侧输尿管完全梗阻患者造影前后血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)含量,初步探讨造影剂对患者肾脏损害的机制方法单侧输尿管完全梗阻(IVU或CTU证实)患者36例;对照组为同期住院病人,无输尿管梗阻25例;两组患者均排除高血压、糖尿病、高尿酸血症、近期体外誶石治疗史等其他肾损害因素;两组患者均在使用造影剂前、使用造影剂后2小时留取血清,检测肾功能Cr及NGAL。结果单侧输尿管梗阻患者注射造影劑前血清NGAL含量较对照组增高(P0.05),使用造影剂后2小时血清NGAL含量较注射前增高(P0.05);对照组患者用药前、后血清NGAL含量比较无显著性差异(P0.05)结论单侧输尿管唍全梗阻造成肾盂压力增高,一系列病理生理变化最终引起肾脏缺血改变,缺血性损伤导致NGAL蛋白在肾单位多处表达上调,NGAL蛋白转运铁到近端肾小管细胞,在铁作用下血红素加氧酶-1表达上调,进而发挥保护作用,且NGAL蛋白的量与缺血程度、缺血持续时间成正比,因此在单侧输尿管完全梗阻患者使用造影剂前就表现出早期肾损害的敏感指标血清NGAL水平升高,而注射常规剂量的造影剂加剧了这一损害的程度。
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