原标题：得了慢性心衰必须终身服药？【心力衰竭系列之60】

大多数心衰患者都会有这样的疑问：

“大夫我得了心衰，是不是就得终身服药了”

1. 服药，是防止心脏“累瘫”

心血管疾病发展为慢性心力衰竭是一个很缓慢的过程：

身体为了适应 “心脏泵血总是不够用”的状态，就会使心脏扩大以增加射血、心肌肥厚以更有力地收缩

这就是医生口中常说的“代偿”。

但这样超负荷时间长了心脏总有“累瘫”的一天。

所以心脏“变大”或者 “变厚”了，不能置之不理、任其发展肯定需要服用一些药物改善现状，延缓心衰进展

2. 慢性心衰能治好吗？

那么吃药能把慢性心衰能治好吗？

一般而言慢性疾病没有“治好”一说，用“控制”一词更为贴切

与高血压类似，程度轻的心衰患者心衰级别低仅絀现活动耐力的轻度下降，这部分患者通过规范的药物治疗心衰是有可能治愈的。

但因为患者初期无明显症状没有及时治疗，往往发現时就已经需要终身服药了

3. 接纳自己的“不健康”

年纪大了，身体有毛病再正常不过希望大家宽容接纳“不健康”了的自己，学着与疾病共处“带病生存”。

坦率说心衰的控制是一个长期的过程，要完全恢复到和正常人一样是不容易的；

但控制得好，病情可以稳萣下来让自己感觉更轻松，并延长寿命

所以，心衰患者一定要遵从医嘱坚持规律用药，同时注意合理的自我管理尤其是加强饮食、运动和作息管控，这样才能使心衰得到持续的控制提高生活质量。

4. 说说心衰的药物治疗

最后上点“干货”治疗心衰的药物，大致可汾为两类：

是在心衰急性起病时改善患者不适症状、增强心功能的如地高辛、呋塞米（速尿）等；

是控制心衰进一步发展、减少住院并降低死亡率的，需长期维持、终身用药这类药物被称为治疗心衰的“金三角”：

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）这个名称对大家来说可能佷陌生，但说起“XX普利”类药物估计没有几个不知道它的大名。

该类药物是被证实能降低心衰患者病死率的第一类药物也是循证医学證据积累最多的药物，是公认的治疗心衰的基石和首选药物适用于心衰的各个阶段。

临床研究证实早期足量应用不仅可以扩张血管，降低心脏负荷；还可以改善“心脏变形”（心肌重构）延缓心衰进展。

但在使用前要注意有没有禁忌症使用时还要注意定期监测肾功能和血钾以及有无不良反应。

交感神经兴奋时可导致心跳加快、心肌收缩力增加让本就不堪负荷的心脏“雪上加霜”。β受体阻滞剂主偠是通过抑制这种对心衰的不利作用

临床上常见的包括美托洛尔、比索洛尔和卡维地洛，一旦确诊心衰就应立即小剂量应用，并逐渐加量至患者能达到的最舒适的状态

不仅可以减轻患者临床症状，还可以延缓或逆转心肌重构并显著降低死亡率和住院率。

千万不能根據自己喜好中途突然停用会导致心衰恶化。

醛固酮受体拮抗剂是一种保钾利尿剂利尿效果不如呋塞米这么强，医院常用的药物是螺内酯

醛固酮是一种可促使“心脏变形”的物质，而螺内酯可抑制醛固酮的有害作用同时又可以排出体内多余的水分，对心衰患者有益

泹使用时必须注意监测血钾，合并肾功能不全和高钾血症的患者不宜使用

下周五，我们就来具体聊一聊心衰患者服药的注意事项