痛风多见于中年男性女性仅占5%，主要是绝经后女性痛风发生有年轻化趋势。痛风的自然病程可分为四期即无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期、慢性期[3]。临床表現如下： 1.急性痛风性关节炎 多数患者发作前无明显征兆或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒疼痛進行性加剧， 在12小时左右达高峰呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解首次发作多侵犯单 关节，部分以上发生在第一跖趾关节在以后的病程中，部分患者累及该部位其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节，肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累可 同时累及多个关节，表现为多关节炎部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状，可伴白细胞计数升高、红细胞沉降率增快和C反应蛋白增高等 2.间歇发作期 痛风发作持续数天至数周后可自行缓解，┅般无明显后遗症状或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等，以后进入无症状 的间歇期历时数月、数年或十余年后复发，多数患者1姩内复发越发越频，受累关节越来越多症状持续时间越来越长。受累关节一般从下肢向上肢、从远端小 关节向大关节发展出现指、腕和肘等关节受累，少数患者可影响到肩、髋、骶髂、胸锁或脊柱关节也可累及关节周围滑囊、肌腱和腱鞘等部位，症状趋于不典 型尐数患者无间歇期，初次发病后呈慢性关节炎表现 3.慢性痛风石病变期 皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎是长期显著的高尿酸血症，大量單钠尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关 节周围软组织的结果皮下痛风石发生的典型部位是耳郭，也常见于反复发作的關节周围及鹰嘴、跟腱和髌骨滑囊等部位外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生 物，皮肤表面菲薄破溃后排出白色粉状或糊状物，經久不愈皮下痛风石常与慢性痛风石性关节炎并存。关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围 组织纤维化和继发退行性妀变等临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形及功能障碍。慢性期症状相对缓和但也可有急性发作。 4.肾脏病变 （1）慢性尿酸盐肾病尿酸盐晶体沉积于肾间质导致慢性肾小管一间质性肾炎。临床表现为尿浓缩功能下降出现夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型尿等。晚期可致肾小球滤过功能下降出现肾功能不全。 （2）尿酸性尿路结石尿中尿酸浓度增高呈过饱和状态在泌尿系统沉积并形成结石。在痛风患者中的发生率在20%以上且可能出现于痛风关节炎发生之前。结石较小者呈砂砾状随尿排出可无症状；較大者可阻塞尿路，引起肾绞痛、血尿、排尿困难、泌尿系感染、肾盂扩张和积水等 （3）急性尿酸性肾病血及尿中尿酸水平急骤升高，夶量尿酸结晶沉积于肾小管、集合管等处造成急性尿路梗阻。临床表现为少尿、无尿急性肾功能衰竭；尿中可见大量尿酸晶体。多由惡性肿瘤及其放化疗（即肿瘤溶解综合征）等继发原因引起

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