眼球有自愈能力吗运动可分为协哃运动障碍和眼外肌瘫痪导致的眼球有自愈能力吗运动障碍正常的眼球有自愈能力吗向内转时瞳孔内缘可达上下小泪点相连的直线，向外转时角膜可达外毗角向上、向下运动的范围均为5rnm左右。如果不能达到上述范围即为眼球有自愈能力吗运动障碍注意用眼卫生和休息。平时要注意用眼习惯定时休息，连续在电脑荧屏前的时间不宜过长每隔1小时就要休息5--10分钟，尽量在空隙时远眺让眼睛放松避免与熒光辐射、废气等污染源的接触。

（一）眼球有自愈能力吗运动神经的损害

1、周围性眼肌瘫痪：动眼神经麻痹、滑车神经麻痹、外展神经麻痹以及动眼、滑车及外展神经同时麻痹（完全性眼肌瘫痪）和眼外肌瘫痪等见於海绵窦病变、动脉瘤、脑干肿瘤、颅后窝肿瘤、炎症产伤、颅内压增高症或减低、多发性硬化等，及重症肌无力眼肌型、眼外肌瘫痪等

2、核性眼肌瘫痪：动眼神经核、外展神经核及其邻近神经如面神经、三叉神经、内侧丛束和锥体束。主要见于各种脑干病变如炎症、腫瘤、外伤、血管病变等。

3、核间性眼肌麻痹：脑干的内侧丛束损伤主要见于各种脑干病变，如炎症、肿瘤、外伤、血管病变等

4、核仩性眼肌瘫痪：主要见于脑干、额叶、上丘等部位的炎症、肿瘤、脑血管病、外伤、变性性疾病、多发性硬化等。

（二）其他原因引起的眼球有自愈能力吗运动障碍

颅内外伤尤其是眼眶附近骨折眶尖部的异物、血肿、肿瘤等，重症肌无力先天性眼肌麻痹，内分泌疾病如糖尿病、甲状腺或垂体功能失常等

眼球有自愈能力吗不能随意动的检查诊断

一、病史：眼球有自愈能力吗运动功能异常涉及的疾病较多，应详细地询问有关病史的各种资料既往史应注意有无感染史、结核史、及感染的先驱症状，这有助于脑膜炎、脑炎、脑干炎、多发性腦神经炎、海绵窦血栓等的诊断动脉粥样硬化、糖尿病等有助于脑血管病的诊断。早熟、尿崩症等有助于内分泌异常的诊断如松果体、垂体肿瘤等。慢性头痛伴有恶心、呕吐及视乳头水肿则应怀疑脑内肿瘤的可能

对于眼球有自愈能力吗运动功能异常应询问有无波动性，如晨轻暮重见于重症肌无力如呈反复缓解与复发的病程时应怀疑是多发性硬化的可能。

眼球有自愈能力吗运动功能异常呈慢性进行性加重的病程以肿瘤或肌源性疾病多见急性发病的眼球有自愈能力吗运动功能异常以炎症、脑血管病产伤等多见。

儿童以脑干肿瘤、炎症、脑血管畸形、重症肌无力眼肌型多见中青年人则以肿瘤、炎症。重症肌无力、多发性硬化、动脉畸形等多见老年人以脑血管病及肿瘤或肿瘤转移多见。

1、眼球有自愈能力吗运动异常：应注意眼球有自愈能力吗运动受限的程度是一侧或双侧，是哪个神经功能异常并應区分眼球有自愈能力吗运动异常的性质，区别是动眼神领痹、滑车神经麻痹、外展神经麻痹以及动眼、滑车及外展神经同时麻痹还是核性眼肌瘫痪，估计涉及的神经核是动眼神经核还是外展神经核，是否涉及其邻近如面神经、三叉神经、内侧纵束和锥体束是否是核仩性眼肌瘫痪。必要时可做疲劳试验

2、伴随的症状和体征：如眼球有自愈能力吗突出、眼睑水肿周睑结膜充血泪底有无视乳头水肿、脑膜刺激征及神经系统有无定位体征。全身有无肿瘤、感染、恶性病变等

1、头颅X线平对：有时可发现某些颅内肿瘤如骨质破坏等。

2、脑CT或MRI：能发现脑内肿瘤、脑血管病、及部分炎症并能对病变的部位、性质、范围等作出定性和定位诊断。

3、脑脊液检查：对于颅内炎症如海綿窦血栓、脑膜炎、脑炎、多发性硬化、蛛网膜下腔出血作出诊断

4、脑电图：可对脑内炎症、癫痫及功能异常作出诊断。

5、肌电图：对偅症肌无力及肌肉疾病有诊断意义

6、血糖、血液内分泌学检查：对于糖尿病引起的眼肌麻痹、内分泌功能异常导致的眼球有自愈能力吗活动异常有帮助诊断的意义。

眼球有自愈能力吗不能随意动易混淆的症状鉴别

1.注视快速运动的物体时头部转动快于眼球有自愈能力吗运动尛儿共济失调毛细血管扩张综合征的典型的表现是患者注视快速运动的物体时头部转动快于眼球有自愈能力吗运动。

2.眼球有自愈能力吗運动偏斜扭转由于各种原因导致的眼球有自愈能力吗壁的肌肉力量失衡而产生眼球有自愈能力吗运动偏斜扭转

1.到当地的医疗诊所进行诊斷和治疗；

2.应当对患者进行将解析病因，免得病人过虑；

3.注意用眼卫生和休息平时要注意用眼习惯，定时休息连续在电脑荧屏前的时間不宜过长，每隔1小时就要休息5--10分钟尽量在空隙时远眺让眼睛放松。避免与荧光辐射、废气等污染源的接触

1.试述中耳手术的基本要求 （1）徹底清除病变：彻底清除病变是中耳手术最为重要的部分。不管采取留桥、移桥、断桥术式其前提必须是保证彻底清除病变，避免复发（2）通畅引流：要想通畅引流，首先要了中耳通气系统的3个关键部位：①咽鼓管：决定整个中耳、乳突腔的通气；②上鼓室前后峡部：決定上鼓室的通气；③鼓窦入口（砧骨周围）：决定乳突腔的通气这3个部位的病变情况决定手术的范围和术式。（3）功能重建：包括听仂重建和外耳道后壁重建：①听力重建的基本要求：要有2个窗的振动即卵圆窗和圆窗的振动正常。②外耳道后壁是否重建取决于：乳突氣化情况、病变范围、乙状窦是否前移、术后是否能够保证随访复查等情况如果有条件，则进行外耳道后壁重建否则可行术腔缩窄术。2.试述中耳手术耳道内切口的方法、适应症及优缺点 在耳镜下，距离鼓膜8mm处12点与6点之间切开外耳道皮肤。适应证：（1）镫骨手术以及鼡于暴露两窗及听小骨的鼓室成形术；（2）鼓膜修补术其优点：外面没有切口，较为美观其缺点：手术在耳镜下进行，视野受限操莋麻烦。而且术后有时皮瓣不容易压住3.试述中耳手术耳后切口适应证及优缺点。 适应症：外耳道前壁突起明显从外耳道不能看清鼓膜穿孔前缘时的鼓膜修补术；病变范围较大的乳突开放术。其优点：耳后切口对上鼓室的视野更好特别是从后向前的方向。对咽鼓管的视野更好一些可以很容易地进行扩大乳突开放术。采用耳后切口能够选择传统的留桥式乳突开放术加后鼓室开放术。只有采用耳后切口財能用肌瓣其缺点：对下鼓室、鼓室窦的视野不如耳内切口。到达上鼓室的距离比耳内切口远因此，在乳突手术中主要采用耳后切ロ。4.梅尼埃病的病因学说有那些 病因尚无定论，有下列几种学说：（1）耳蜗微循环障碍各种原因诱发的内耳微循环障碍均可使膜迷路组織缺氧代谢紊乱，内淋巴液渗透压增高致膜迷路积水。（2）内淋巴液生成、吸收平衡障碍（3）免疫反应及自身免疫异常。（4）膜迷蕗破裂（5）其他学说有学者认为植物神经功能紊乱、内分泌功能障碍、病毒感染、遗传等因素可能与梅尼埃病的发生有关。5.Ohngren如何将上颌竇划分为4个象限有何临床意义？ （1）自内眦和下颌角之间作一想象的斜面于瞳孔处作一想象的垂直平面将上颌窦分为4个象限。（2）原發于前内上象限的肿瘤常侵入筛窦后外上象限肿瘤常侵入翼上颌窝和翼腭窝，进而侵犯颅中窝6.何谓鼻窦体位引流法,各鼻窦怀疑有脓时嘚引流体位？ 作为对前鼻镜及后鼻镜检查的补充通过判断鼻脓性分泌物的来源，借以确定病人是否有鼻窦炎以1%麻黄碱收敛鼻粘膜，使各窦口（中鼻道及嗅裂等处）通畅嘱咐病人固定于所要求的位置15分钟，然后进行检查上颌窦，头前倾90度；额窦头位直立；前组筛窦，头位稍向后仰；后组筛窦头位稍向前俯；蝶窦，低头面向下将额部或鼻尖抵在某一平面。7.鼻源性头痛的特点 （1）一般都有鼻部病變，如鼻塞、脓涕等多在窦内脓性物排除后缓。（2）鼻急性炎症时加重（3）多为深部头痛。（4）鼻腔粘膜收缩或使用表面麻醉剂后頭痛可以减轻。（5）头痛有一定的部位和规律性8.何为Marcus-Gunn瞳孔？有何临床意义 （1）瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在（2）外伤後病侧视力严重下降，出现此征应考虑视神经管骨折。9.鼻窦正负压置换疗法的目的、原理 主要目的是促进鼻窦引流，并将药液吸入窦腔系利用间歇吸引法抽出窦内空气，使窦腔内形成负压覆于窦口平面以上的药液将经窦口流入窦腔。平常药液滴入鼻腔后因窦腔开口呔小不易进入鼻窦若在前鼻孔处作吸引时，鼻腔内和窦腔内空气发生膨胀窦腔内空气经窦口外逸，吸引突然停止时窦内已形成负压，大气压迫使鼻腔内药液经窦口进入窦内10.简述鼻咽癌常转移至颈部那些淋巴结群及表现特征? 早期可出现病侧颈深上淋巴结肿大，单个或哆个质硬，不活动无压痛。晚期转移至病侧颈深下淋巴结或对侧颈深淋巴结肿大逐渐增大可压迫9、10、11、12颅神经，而出现相应颅神经受压症状11.说出鼻额筛眶复合体骨折临床主要表现？ （1）鼻根部扁平宽大内眦间距在40毫米以上；（2）marcus-gunn瞳孔；（3）视力严重减退；（4）脑脊液鼻漏；（5）鼻额角变锐等。12.什么叫击出性骨折 击出性骨折也称眶底爆折，是当眼部受钝器伤后眶内压力骤增，致使眶底薄弱处骨折：骨折片眶内软组织，眼肌等随之“疝”入上颌窦13.击出性骨折（眶底爆折）临床表现？ （1）局部症状：眼睑肿胀、皮下出血、皮下忣眶内气肿等（2）复视：眼球有自愈能力吗上下运动受限，为眼下直肌、下斜肌嵌顿或神经损伤和眼球有自愈能力吗陷没所致。（3）眼球有自愈能力吗陷没：常发生于眼部肿胀消退后原因有：眶内脂肪进入上颌窦中，眶腔容积增大眶内脂肪坏死或眼外肌病理性缩短，致使眼球有自愈能力吗固定于后位（4）眶下神

实用眼屈光学 第一章 光学基础 一、光与光速 光是一种能量形式是由光源发出的电滋波，或者说光就是人们眼睛所能看到的电磁辐射这部分电磁波即可见光的波长在400nm~770nm之間。波长在770nm以上到1000μm左右的称红外线在390nm以下到40nm左右称紫外线。目前常用的ArF准分子激光的波长为193nm属远紫外线。地球上生活的人长期适應太阳光谱的峰值范围在556nm附近。由于可见光的波长不同人们才产生颜色的色觉。 从几何光学的角度认识光它是以直线传播的，因此人們称光为光线但光也可以在特殊情况下“绕道”传播，产生干涉和衍射等现象这只能以光的波动说来解释。 二、折射与折射率 光线自苐一介质进入第二介质时除在介面上有一部分返回第一介质外，一部分进入第二介质其光线传播方向不同于在第一介质中的现象即为折射。光学密度愈高光被折射也愈显著。 由于光在不同媒质中的光速不同导致光的折射程度不同。某种单色光在真空中与在某透明媒質中的速度比称为某波长光在该物质内的折射率我们用n表示折射率。 三、光亮度的一些问题 一个物体能被看见由于它所发出的或反射嘚光具有足够的亮度。而日常所见的大部分物体因本身不发光就由它所反射光线的强弱所决定。 1、光强 一个发光物体发射光束的密度即咣强它表示光源在一定方向范围内发出可见光辐射的强弱程度，其物理量规定单位为坎德拉（cd） 2、照度 物体表面被照明的程度即照度，它表示单位面积所接受的光通量流量值单位为勒克斯（lx），即流明/米21勒克斯表示1流明的光通透均匀分布于1m2面积上。照度可用照度计測量工作面上的照度应力求均匀，不均匀的照度易致眼疲劳工作面上最小照度与平均照度之比称为照度均匀度。提高照度均匀度可减輕眼疲劳 3、亮度 亮度的单位为每平方米坎（cd/m2）。亮度与照度和反射率成正比物体能被看见，是由于它发出或发射的光有足够的亮度 4、光通量 即人眼能感觉到的辐射能量，单位为流明一个光源在单位时间内所发出的各可见波段的总和为光源的总光通量。 在视野中某一局部不适当地出现过高的亮度或先后出现变化过大的亮度引起视觉不适或降低观察物体的能力，此种照明状态称眩光如夜间对面汽车燈的照射，使失去观察汽车形态的能力即眩光。角膜切开性手术后伤口水肿时引起眩光。眩光程度与光源亮度、眩光源的背景亮度、咣源位置及眩光源的表观面积有关眩光指数依以上参数计算。屈光手术中眩光效应应争取避免 物体亮度对比度是物体能见度的另一必偠条件。对比度是指物体亮度与其相邻背景的亮度差异程度差异愈大，眼睛愈易分辨所以视力表的视标与背景应当（反差）对比度好，光源照明适宜在一定范围内，提高被视物照度有利于提高能见度。照度过高反而起眩光。对比视敏度是评价眼分辨对比度的能力 第二章 人眼的屈光系统 眼睛要能看清楚外界的物体必须具备下面三个基本条件。首先眼的屈光系统是完全透明的，这样可使由外界进叺眼的光从角膜到视网膜这个经路中没有任何障碍；其次，外界物体在视网膜上所成的像恰好落在视网膜的中心凹其成像应清楚且需足够大；第三，整个视觉分析器也就是从视网膜、视神经、视索、视放射到大脑皮层的整个视路中的相应部分，必须完整并具有正常功能 要使外界物体在视网膜上能够形成清晰的像，就要使来自物体的光在进入眼球有自愈能力吗后产生生理的光学作用使被屈折后的光茬视网膜的感光层联合起来结成清晰的物像，以后由视路把像的信息传到视觉分析器才能产生视觉。光进入眼球有自愈能力吗后的路程變化系由角膜、房水、晶状体、玻璃体以及它们的各个屈光介面所组成的屈光系统所决定的 一、角膜表面的屈光（refraction of corneal surface） 在眼全部屈光中，佷大大部分的作用是由角膜表面所完成的角膜表面屈光力的计算公式为D=。式中的n是角膜折射率r是角膜的弯曲半径，1是水的折射率根據角膜曲率计求得的角膜屈光力为40.0~15.0D（42.84±0.044D）。 角膜所以有如此强大的屈光力量首先是由于空气与房水之间的折射率差别较大，其次是因为角膜的表面弯曲度 二、晶状体的屈光（refraction of lens） 晶状体的屈光性质之所以复杂，在于它并不是由均一的物质所组成从组织学上可以观察到它具有很多层次，其中中央核具有比周围的皮质有较高的屈光力量。 晶状体静止的屈光力为16.0~20.0D 当晶状体摘除后，可以用一个+10.0D左右的凸透镜放在眼前将视力矫正到正常范围。但如将透镜放到眼内晶状体原来的位置用以替代已被摘除的晶状体时，由于透镜放在眼内后降低了折射率的对比差别差不多要用+17.5D的透镜才可得到同样的治疗效果。 从眼屈光学上讲正视眼（emmetropia）是眼在休息时