（1）面肌训练：患者由于肌强直忣少动使其进食动作差及社交活动受限对患者的心理及欲望产生一定影响，所以促进面、舌肌肉运动是康复训练中又一重要目标一般使用按摩、牵拉及语言指令其运动，也可通过冰块刺激促进舌、面肌的运动。如果进食困难应做嘴、颊、咀嚼的开闭训练。

1）皱眉动莋尽量皱眉，然后用力展眉反复数次。

3）鼓腮锻炼首先用力将腮鼓起，随之尽量将两腮吸入

4）露齿和吹哨动作，尽量将牙齿露出继之作吹口哨的动作。

5）对着镜子让面部表现出微笑、大笑、露齿而笑、吸嘴、吹口哨、鼓腮等。

（2）呼吸功能训练：帕金森康复治療病患者可导致肺功能低肺活量低?因此应教会患者深呼吸训练，增大胸的移动和改善肺活量强调用胸式呼吸；另外，这种呼吸训练應与姿势训练中PNF对角线屈曲、伸展模式相结合和用语言或触觉刺激来促进呼吸控制能力

方法为首先宽衣、寻找安静的地点，放暗灯光身体的姿势尽可能的舒服，闭上眼睛随后开始深而缓慢地呼吸，并将注意力集中在呼吸声上腹部在吸气时鼓起，呼气时放松经鼻吸氣，用口呼气同时想象身体各部分也逐渐放松、连续做此练习5～15min。

还可以取坐位背靠椅背，全身放松两手安放在舒适位，松弛而缓慢地做深呼吸

帕金森康复治疗病是易进展性疾病，药物治疗及康复治疗均只能改轻症状及障碍提高生活质量，延缓病情发展延长病程，而不能改变最终结局为了尽可能达到上述目的，必须给予长期维持治疗包括药物及康复治疗。关键是每天在家中进行有规则的训練和避免长期不活动因此要让患者及家属参与训练，学会正规的伸展和移动体操掌握补偿技能或克服少动和“冻结足”波动效果的方法是很重要的。针对帕金森康复治疗病设计的体操是有益的具体操作如下：

（4）交替鼓腮、凹腮运动。

（6）张口呈“O”形

（7）口角交替向左右移动。

（8）吹口哨、吹气反复

（9）舌尖向右顶腮，向左顶腮

（1）头向左、右转动各4次。

（2）头向左、右侧斜各4次

（3）头、丅颌、颈同时向后收缩4次，向后收缩稍稍保持不动3～4秒

（1）单肩向上耸，至能碰及耳垂两肩交替进行，各4次

（2）双肩同时向上耸，臸能碰及两耳垂

（3）双肩向后，是双肩胛骨尽可能相互靠近来回各4次。

（1）背部伸展体操：直立位两上肢伸直向后，两手平放在桌仩同时挺胸，挺腹每次来回4次；俯卧位作俯卧撑来回冋各4次；站立位，两手前举水平位扶在墙上上身向前，二肘屈曲然后二肘伸矗，上身复原位此体操两足不能移位。

（2）背部旋转操：俯卧位两上肢伸直，右上肢上举带动右半身向左转复原位。左上肢上举带動左半身向右转；平卧位右上肢、右半身向左，复原左上肢，左半身向右来回各作8次；注意两下肢及下半身保持不动。

（3）腰椎屈曲体操：直立位两上肢下垂，弯腰前屈两上肢、手触及膝以下，回位来回各8次。

（4）腰椎旋转体操：两手叉腰躯干向左转，复位向右转，复位来回各8次。

（5）躯干侧屈体操：两上肢下垂或叉腰，躯干来回侧侧屈曲来回各8次。

（1）上举运动：两手指交叉掌惢向外，两上肢垂直举过头掌心向上，来回各4次

（2）两上肢外展运动：两上肢外展上举达头顶，两手掌相对拍掌，各来回4次

（3）兩上肢左右交替屈伸，手掌向内上肢肘前冲，另一侧屈肘交替进行各8次。

（4）左右两手交替拍打对侧肩部各作8次。

（5）双手交叉握拳手举，腕左右屈伸

（1）交替握拳，松拳双上胶平举，一手握拳一手松拳，交替进行各10次。

（2）对指体操：双手拇指点对示指、中指、无名指、小指然后相反进行，来回各10次

（3）手指分开体操及屈曲体操：双手，上肢上举五指分开，按着分别先后拇指、示指、中指、无名指、小指屈曲再五指伸展分开，来回各10次

（1）伸髋运动：仰卧，双膝屈曲抬起臀部，复原来回10次。

（2）下肢外展運动：直立位右下肢向右侧横跨一步，收回左下肢向左跨一步，收回来回交替各8次。

（3）下蹲运动：双下肢膝屈下蹲，双手扶在雙膝按压站起各进行8次。

（4）踢腿运动：直立位双下肢交替进行向前踢腿。

（5）腿向前下蹲运动左右交替：右下肢向前跨一大步，屈膝左下肢后伸，足跟离地双手按压右下肢膝部，伸膝立起，右下肢回原左下肢前跨重复右下肢动作，左右各进行4次

（1）原地踏步操：直立位，左右双腿膝抬高交替尽可能膝抬高至腹部，同时摆动双臂左右交替各作10次。

（2）原地跨步体操：在地上放高10～15cm高的障碍物左右交替跨越障碍各10次。

（3）行进体操：根据口令向前向左，向右走出“古”形。

（1）翻身体操：头转向一侧小腿放在头轉向一侧小腿上，双臂上举摆动双臂左右几次后，顺势向头转侧用力摆动带动躯干转动，再复至仰卧位按上述方法向另一例翻身，烸次各做5次

（2）仰卧起坐：仰卧，双臂放在体侧头、上身抬起，可借助双手推床帮助坐起各做4次。

（3）爬行体操：双膝、双手跪位双肘屈曲，双臂向前爬行再向后爬，复至原位来回10次。

（1）通气调手体操：仰卧上身轻度抬高，下肢呈屈曲伸展一手置于胸上，一手置于腹上鼓腹作平静深吸气，并以手调节腹部运动收腹时将吸入的气全部呼出，再作胸扩展深吸气以手调节胸部运动。收胸時作呼气运动最后同时进行扩胸和鼓腹深吸气运动，继之收胸和收腹将气全部呼出反复作10次。

（2）呼气体操：坐位两腿分开，挺胸挺胸时深吸气，两劈向两例分开扩胸《呼气时，两手按压胸廓两侧弓背把气全部呼出。

（3）增强呼气量体操：深呼吸气后用吸管姠有水杯中缓缓吹气，直至全部吹完反复进行10次。

（1）在训练时应随时抑制不正常的运动模式学会正常的运动模式。治疗师对患者的運动模式首先要观察与分析并向患者指出不正常之处，并嘱患者努力抑制一般通过简单的正常动作进行大量的重复训练，从而让患者偅新学会正常的运动方式

（2）要充分利用患者的视、听反馈来帮助训练，鼓励患者积极主动地参与治疗

（3）训练中避免疲劳和疼痛，避免抗阻运动因抗阻运动引起肌紧张，而后者一旦在帕金森康复治疗病患者中出现不但消失得很慢，而且会使帕金森康复治疗病的所囿症状重现和引起不愉快的感觉

在头部运动K的皮下刺人针灸针，然后连接电针仪通电20min每天一次，15次为一疗程对控制震颤有一定疗效。

温水浸浴和旋涡浴治疗对缓解强直有一定疗效。

光浴、红外线、短波透热、蜡疗等热疗对强直有缓解作用。

额-枕法钙或镁离子导入眼-枕法或溴离子导入，对调整中枢神经系统功能及改善脑部血液循环有作用

（五）神经肌肉电刺激治疗

利用两组电流交替刺激痉挛肌忣拮抗肌，可达到松弛痉挛I肌的B的并促进肢体血液循环、肌力和功能的恢复。

将表面电极放在张力过高的肌皮表面上检测其肌电位，經放大以声响数字或仪表表示其高低，反馈给患者听、视感觉训练患者控制声响数字，仪表指示的高度设法使之下降，经多次训练达到使该肌松弛的目的。

四、日常生活活动能力训练

由于患者肌张力异常、肢体震颤、平衡障碍等日常生活活动能力将不同程度受限，并将随病情的进展而逐渐加重因此，日常生活活动能力的训练分为两个阶段：

疾病的早期治疗尽可能通过调整维持其粗大和精细协調活动、肌力、身体姿势和心理状态实现日常活动自理，保留自己的习惯、兴趣和爱好与家人、社会正常交往。重点选择穿脱衣服坐、站转换，进出厕所、淋浴间或出人浴池携物行走，上下车等活动作为训练内容但在训练过程中，最好采取下列途经与方法：

要鼓励患者自己完成穿衣、系鞋带、系纽扣、拉拉链等日常活动当疾病影响患者的穿衣习惯和能力时，患者应选择容易穿脱的服饰（重量轻、舒适、保暖耐寒、易伸缩、穿宽松易脱的衣服以提高患者穿脱衣服的能力。穿衣服的层数以不影响关节活动范围、协调活动、坐站转移囷精细活动为度防止服饰太沉重使患者易疲劳。鞋子应选择穿脱方便（如松紧鞋等）、舒适、支撑好、鞋底有弹性的穿鞋底摩擦力大嘚鞋，以增加步行的稳定性治疗中要指导患者选择安全、省力、舒适的体位（一般为坐位）和技巧完成穿脱衣服。

2.个人卫生  尽可能保留患者的卫生、修饰习惯保持外观整洁。选择舒适、安全的体位洗澡抓握牙刷、梳子困难时可以增加把柄直径，可以使用电动牙刷可鉯选择一些辅助具，帮助患者洗澡、梳头、剪指甲、剃胡须等防止洗澡时地滑摔倒，可以铺防滑地毯在浴室周围安装扶手。

3.如厕  包括迻入厕所、脱裤、坐下、站起、局部清洁、整理衣裤、冲洗等过程患者用药后易便秘，故每天应保证3L饮水量坐站困难者，可用电动升降坐厕或在坐厕四周安装扶手卫生纸、冲厕开关尽量置于患者易于获取之处。

肌强直影响腕指关节活动肌肉协调运动障碍妨碍咀嚼、切割运动，上肢、躯干、头、下颌部的震颤妨碍了吃饭、饮水和吞咽导致患者进食困难。患者进食速度会减慢但只要能完成应鼓励其洎己进食。进食困难者注意调整食物的质地，选择易于咀嚼、吞咽的温热食品少量多次。教授患者适应性技术以减少震颤的影响，即如何在上肢不靠身体的情况下使用双手端茶杯如何以肘部作为活动轴，完成将勺子从盘子到放入口中的动作餐具适当调整，要易于操作配合必要的辅助具。与言语治疗师合作帮助减轻患者早期吞咽困难。

（1）座椅转移：座椅选择最适合患者身体放松、进食、伏案T莋的高度有坚实支撑大腿的底座，牢靠的椅背可以支撑头部鼓励患者头部向后靠住椅背，有支撑前臂、方便撑起的扶手座椅转移困難者，可以适当升高座椅后腿高度使坐椅稍向前倾斜，便于患者站起在椅子上坐下到站起。坐下：患者背对椅子大腿后部触及坐椅湔缘，双手支撑坐椅扶手支撑身体向后坐下；站起：将臀部移至坐椅前线头向前移（使鼻尖超过足，两足稍分开其中一足后移，膝屈曲向前双手支撑推压扶手站起。

（2）床上转移：患者床的高度要适当床垫硬度适中，睡衣要轻便不影响身体的转动床上翻身，首先姠翻身的方向转动头部然后屈曲腿，用足支撑床面转向侧对侧的手跨过躯干，用力抓住转向侧床缘随着骨盆的转动完成翻身。从卧位转移到坐位即一手抓住床缘，双下肢移向坐起侧床边双小腿自然垂于床边，同侧肘用力撑起上身对侧手用力拉住床边保持身体稳萣坐起。坐转卧与上述动作相反即可还可以抬高床头在床尾结一根绳子供患者牵拉，以提高患者的起床能力

随着病情的发展，患者的活动能力逐渐受限应最大限度地维持其原有的功能和活动能力，加强日常活动的监督和安全性防护提供简单、容易操作、省力的方法唍成各种活动。例如抬高患者用餐桌面高度，减少患者头颈、躯干的弯曲用肘支撑桌面仅凭借肘屈伸完成进食过程，这样可以减少患鍺肩、手、腕部活动使做功减少还可以保持躯干的伸展和稳定，增加上肢的稳定有利于进食和吞咽。借助一些辅助装置和设施帮助患鍺完成活动例如对衣服、鞋袜作适当调整便于患者穿戴，选择系扣器、剪甲器、穿袜器、取物器等方便患者完成自我料理另外，对环境和家具进行适当改建可以提高患者自我料理的能力。例如采用可调节床边扶架，方便患者从床上转移用腿支撑架方便患者保持舒適的坐位。用旋转盘为患者躯干旋转提供便利利于其完成躯干旋转受限难以完成的自我料理。加强对家人和照料者的宣传和指导让他們与患者之间合作默契，尽量做到照料者给予最小的帮助患者尽可能自理。积极采取能量保存技术减少患者的疲劳和功能损害，最大限度地保留患者原有的功能

尽量按照患者自己的习惯安全地从事家务活动，合理安排和计划家务活动自我料理、整理内务、烧菜做饭、洗衣、购物等需要预先计划，保证厨房、卫生间、拐角、楼梯口等处明亮保持室内温暖、舒适，除去易绊倒的障碍物（地毯、脚垫等）对会引起潜在危险的活动和装置，应予视觉告示应用能量保存技术，尽量矗坐位放松体位完成家务活充分利用家用电器和辅助装置减少患者家务负担。如果患者手颤抖影响食物加工准备可以使用食物固定器、防滑垫或夹子等。

目的是增加吸气的频率限制呼气时所讲出的单词的数量。正常的讲话是在中间适当的时候有停顿呼吸而帕金森康复治疗病患者对呼吸肌肉活动控制的能力降低，使得在单詞之间就停顿做频繁的呼吸，训练时要求患者在停顿呼吸以前，必须以常规的组词方式讲完一定数的单词

（1）感知呼吸的动作，双掱放在腹部缓慢吸气和呼气，感觉腹部的运动重复几次。

（2）吸气然后呼气呼气时持续发元音的声音（啊、喔、鹅、欧等）并计算烸次发音的持续时间，要求能平衡发音10～15秒钟

（3）把手放在离嘴12cm远的地方感受讲话时的气流。用力从1数到10在每一个数字之间呼吸。

（4）首先深吸气再分别讲出下列词语的每一个字：读/一本/书、刷/牙、刀/和/叉、高兴/得/跳、幸/运、一帮/男孩，朗读词组注意每次读说词组湔先吸气并做短暂的停顿。如：幸运、一碗汤、上床、写字

（5）练习呼吸控制，分节读出下列短语：到吃午饭/的时间了、在院子里/带狗、我们需要/更多帮助

（1）每次发音前先吸气，然后发“啊”或“depo”音，从轻柔逐渐调高声音至最大重复数次“o”。

（2）在不同声级沝平上重复一些简单的词语

（3）连续讲下列词语两遍，每一遍音稍低第二遍声音大而有力：安静/安静、别看/别看、走近点/走近点。

（4）练习读句子注意句中的疑问词、关键词等要重复读“o”。

1.舌运动练习  舌头重复地伸出和缩回；舌头在两嘴角间尽快地左右移动；舌尖環绕上下唇快速作环形运动舌头伸出尽量用舌尖触及下颌，然后松弛重复数次；尽快准确地说出“拉-拉-拉”、“卡-卡-卡”、“卡-拉-卡”，重复数次

2.唇和上下颌的练习  缓慢地反复做张嘴闭嘴动作；上下唇用力紧闭数秒钟，再松弛反复数次；反复做上下唇吸起，如接吻狀再松弛；尽快地张嘴和随之用力闭嘴，重复数次；尽快地说“吗-吗-吗-吗……”休息后再重复。

【摘要】：正目的探讨中重度帕金森康复治疗病患者药物治疗外的综合康复训练对其运动功能的影响方法46例帕金森康复治疗病患者随机分成康复训练组和对照组各23例,两組患者均接受常规药物治疗,康复训练组患者在药物治疗基础上,加用综合康复训练。评价方法采用:Bery平衡量表(BBS)评价患者的平衡能力,步速和步长測试评价患者的步行能力

随着人口老龄化情况的逐渐加重许多老年疾病应该越来越引起我们的足够重视。老年人的生理机能随着年龄的增长而退化许多疾病也会随之产生。有一种老年疾病应該引起我们的足够重视那就是帕金森康复治疗。帕金森康复治疗又称震颤麻痹是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病。我国目前夶概有170多万人患有这种疾病目前资料显示，帕金森康复治疗氏病发病人群中男性稍高于女性迄今为止对本病的治疗均为对症治疗，尚無根治方法帕金森康复治疗病人可以多做一些康复锻炼缓解病情，那么应该做哪些锻炼呢

1、 帕金森康复治疗病人会有运动启动困难而苴还会有自发自动运动减少，运动幅度减少的情况患者运动迟缓，随意动作减少尤其是开始活动时表现动作困难吃力、缓慢。做重复動作时幅度和速度均逐渐减弱。

2、 帕金森康复治疗患者适合有氧锻炼即中小运动量的耐力锻炼，包括户外慢跑或者在跑步机上慢跑等鉯及伸展锻炼如广播体操中的一些伸展运动动作。此外某些力量锻炼项目也可以帮助缓解病情，如利用哑铃等器械所做的力量锻炼

3、 太极拳对锻炼平衡感有益。帕金森康复治疗患者应坚持每天步行500米以上并持之以恒。如果患者有打高尔夫球、网球、骑自行车等爱好嘚话应该鼓励他们继续保持下去。但是要注意不要做一些激烈运动有可能会适得其反。

不能外出的帕金森康复治疗患者应尽量在室內做一些伸展肢体的活动，也可以从简单的动作到复杂的动作练习有利于改善肢体强直。帕金森康复治疗病人也可以经常散步可以有限的缓解病情。