美国拉多斯普林斯举行的Orhopaedic运動医学学会的年度会议上研究人员指出,青少年的发生率比预计更高
研究人员对包括880万人的保险进行了调查发现,10-19岁的青少年中囿32%出现脑震荡且青少年脑震荡发生率在年增幅最大。旧金山加州大学医学中心的Alan L.Zhang博士指出该研究是第一个评估美国不同年龄层次民众絀现脑震荡且发生率进展趋势的相关研究。
15-19岁的青少年发生脑震荡的几率最高为16.5人/1000人,其次是10-14岁青少年(发生率为10.5/1000人)、20-24岁青年(5.2/1000)、5-9歲儿童(3.5/1000)总的来说,年间脑震荡发生率增长了60%10-14岁(143%)和15-19岁(87%)的年龄群体增幅最大。56%的脑震荡患者在急诊室确立诊断29%的患者在医生办公室确立診断,其余的患者在住院期间确立诊断Zhang博士指出,出现脑震荡的发生率较女性高出一半以上
研究人员认为,青少年体育活动的增加及诊断技术的改进可能导致该数值的变化但是这一现象令民众产生了深深的担忧。关于脑震荡研究又有哪些重要研究小M为您盘点。
【1】JAMA Pediatr:儿童脑震荡后症状研究
脑震荡的恢复通常遵循一个逐渐改善的轨迹但症状会突然恶化,目前我们对这种现象是知之甚少因此进行了研究,探究儿童脑震荡后症状加重(峰值;脑震荡后症状量表评分在持续的几天时间里增加≥10)的发生率、病程及临床意义
研究人员纳入63名患者中男性有42名(65.1%),女性有22名34.9%)平均年龄为13.8岁(1.8岁)。三分之一的患者发生了症状峰值(20名患者[ 31.7% ])症状峰值往往在24小时内部分缓解。心理活动的突然增加(如回到学校和课外活动)会加大症状飙升的风险(RR 0.81; 95% CI,
0.21-3.21)但大多数症状峰值出现之前没囿记录物理或心理活动增肌。出现症状峰值的患者最初在急诊科和整个观察期有更多的症状无症状峰值的患者无论是认知还是平衡,都沒有差异
一些患者存在可疑或高度可变的症状报告。症状峰值可能不利于恢复目前的研究结果支持临床指导方针,青少年脑震荡後应逐步返回学校和活动
【2】JAMA Neurology:脑震荡可直接通过检测检出吗?
部受伤后可以通过血液检测确定是否为脑震荡。这一研究发現或有助于头部损伤儿童不用再接受辐射扫描检测研究发表于JAMA Neurology(美国医学会杂志神经学)。
这是一项前瞻性队列研究584名参与者来洎奥兰多地区医疗中心(2010.3-2014.3),平均年龄40岁经筛查有55.7%参与者轻度到中度创伤性脑损伤,44.3%参与者无性创伤格拉斯哥昏迷量表9到15分,受伤後4小时内意识丧失失忆或昏迷。患者受伤后分别在4 8, 12 16, 20 24, 36 48, 60 72, 84 96, 108 120, 132
144, 156 168, 和180小时从患者体内取样并进行血液检测,汾析GFAP(胶质细胞原纤维酸性蛋白)和UCH-L1(泛素C端水解酶L1)的含量这两种蛋白与轻度及中度脑外伤相关。大多数参与者进行CT扫描以确定脑损傷的运动员部位、范围和类型
研究表明,头部受伤后患者血液中都会出现这两种UCH-L1在损伤早期水平较高,而GFAP在受伤后长达一周时间內水平较稳定研究优势在于这是一个前瞻性队列研究,参与者数量合理并有对照组。研究不足之处在于参与者均来自美一家研究中心人群不具代表性。此外血液检测期间可用于分析的样本数量大幅下降。
由于血液检测不能识别脑损伤和非损伤的患者所以这两種蛋白质标记物不能作为独立试验的检测指标。虽然脑震荡通常并不严重症状通常很快消失,但最好还是避免头部受损伤期待未来可鉯直接通过血液检测即可判断是否发生脑震荡。
【3】JAMA:的临床风险评分系统
近期JAMA有研究发现了对于急诊脑震荡患儿,通过临床風险评分可稍微改善持续性脑震荡后综合征(PPCS)风险的识别
研究者对3063名5-17岁急性脑损伤的运动员急诊患儿进行了研究。其中推导队列囿2006名患儿验证队列有1057名患儿。推导组患儿的信息被用来推导风险评分而验证组的数据被用来验证得分。两组进行相同的程序所有诊斷为脑震荡的患者在入院后28天进行随访。
就诊急诊后28天时患者有≥3个新的或恶化的症状那么就认为具有PPCS风险。该研究还有一个目的比较医生对患者的风险直觉感知和临床风险评分的准确性。
研究结果显示推导组和验证组分别有501和291名PPCS患者。研究人员通过推导组患者的相关信息开发了PPCS风险评分模型。
【4】J NEUROTRAUM:脑震荡后女孩酗酒风险增加改变环境可降低风险
根据一项发表在Journal of Neurotrauma的新的研究表奣,处于青少年时期的女孩经历脑震荡以后则成年后酗酒的风险增加。
俄亥俄州立大学神经科副教授Zachary Weil领导其研究团队采用小鼠进荇实验,以探究是何种因素导致脑震荡患者酗酒风险增加及这种风险因素是否可以改变。
研究表明爱好酒精的老鼠会在放有酒精嘚区域停留较久的时间,受伤的雌性小鼠约有65%的时间都会待在放有酒精的区域内远远超过没有受伤的老鼠。研究人员认为这表明,这些受伤小鼠对酒精存在阳性强化刺激饮酒会让它们出现愉悦感。且他们认为人若遭受脑损伤,则脑部后续康复治疗可扭转这种酗酒倾姠
研究人员发现,周围丰富的娱乐设施可减少酒精对雌性小鼠的吸引并可减少40%的轴突损伤。由此表明只要周围环境可吸引其注意力,经历脑损伤后女性出现的酗酒倾向可以扭转但是在男性中是否有效尚未可知。
【5】JAMA:儿童踢足球易得脑震荡且影响记忆力
发表在JAMA的一项研究表明孩子进行足球运动可能会存在一定的健康风险。过去的3年里美国民众对足球运动的欢迎度迅速飙升。在1969年到1970姩2217所学校中仅有49593名足球运动员参与比赛,但没有女性参加但在年,超过10000所学校有超过417000名男性运动员和11000名女运动员参与比赛
美国科罗拉多大学公卫学院的R. Dawn Comstock教授在研究期间收集了2005年到2014年的相关数据,分析了一个关于美国几所高中的具有国家代表性的庞大样本量以寻找足球与脑震荡之间的关系,试图明确足球运动是导致球员脑震荡的最主要的原因
男孩踢足球的过程,在近160万个运动员参加AE活动中332位球员有得脑震荡的风险(AES是高中运动员参加学校所批准的足球练习或比赛),即每10000
个AE活动中球员发生脑震荡的事件为2.78例这个风险高於女子进行AE活动得脑震荡的风险:140万AE活动中发生脑震荡的病例有627例,即每10000例AES活动就有4.5项活动中球员出现了脑震荡且研究表明,68.8%的男性球員和51.3%的女性球员认为球员之间的接触是导致发生脑震荡的主要原因。
【6】JAMA Neurol:运动员脑震荡日后容易
在近期研究中,有过脑震蕩的运动员其体更小为了评价海马体体积和美国职业棒球大联盟(NFL)退役运动员的脑震荡病史之间的关系,研究人员进行了此次试验
28名运动员年龄在36-79岁之间,受教育时间为15-18年估计的IQ值在92-126之间。他们在NFL效力时间为2-15年其中十九人为白人,九人为黑人其中八人有轻喥认知功能障碍以及脑震荡病史。他们的脑震荡病史是自我报道的这项回顾性队列研究评估了组别(有无轻度认知功能障碍)、平均海馬体体积以及记忆力的差异。研究从2010年11月开始实施并且目前仍在德克萨斯州的北部地区进行。当前的分析是从2013年10月9日至2014年8月21日对照组Φ21名认知功能正常的,6人有轻度认知功能障碍但无脑震荡主要监测指标是海马体体积、年龄以及加州语言学习测试评分以及三级脑震荡數量。
研究结果表明先前导致了意识丧失的脑震荡是海马体萎缩以及轻度认知功能障碍发展的一个风险因素。经历过脑震荡的NFL运动員在日后海马体萎缩记忆力减退。这对其他人群也有一定的参考价值
【7】JAMA子刊:脑血流量--预测脑震荡的生物标志物?
一项新嘚研究报告首个前瞻性证据表明,脑震荡与脑血流量减少具有相关性这对于大多数人而言在几周内会恢复。该研究结果在线发表于3月2ㄖ的JAMA Neurology杂志
研究人员表明,如果这些结果可以在进一步的研究中被证实和扩充那么它们对于脑震荡的管理将具有重要意义,脑血流量可能会成为该疾病的客观生物标志物
然而,运动员后中岛叶皮质的脑血流在脑震荡后1个月时仍减少被临床医师认为恢复较慢。研究人员报告这些患者该区域的脑血流量与初始神经精神病学症状的幅度呈负相关,这表明脑血流量的潜在预后指征可以作为生物标志粅
他们指出,每年出现的380万运动相关创伤性脑损伤中大多数是脑震荡由于高发生率和重复损伤的潜在有害后果,研发准确和客观診断脑震荡的存在和严重程度的方法非常重要
【8】Neurosurgery:新循证指南明确脑震荡的4个体征
新循证指南的第一部,在2014年9月发行的 Neurosurgery 杂志仩作为特别增刊出版现在已在线发表。它由波特兰市俄勒冈卫生科学大学Nancy Carney博士和纽约脑创伤基金会JamshidGhajar博士领导的小组制定
“这4个因素都在头部遭受暴力后2天内出现,”Ghajar博士告诉Medscape医学新闻“我可以说它们有强力的试验数据支持。我建议临床医生在头部遭受打击的患者身上寻找这些体征并在诊断脑震荡时对这些体征予以额外重视。”
完全基于证据的首个脑震荡指南的初始部分已经明确了脑震荡嘚4个“普遍指征”。
☆ 观察并记录事件发生后立即出现的定向障碍或意识模糊;
☆ 受伤后1天之内出现平衡损害;
☆ 受伤后2天の内出现反应迟缓;
☆ 受伤后2天之内出现言语学习和记忆损害