象热病是啥怎么办啊？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-06-23 10:23 标签： 热病是啥

1.[单选题]上述各项宜用"寒因寒用"治则的是( )。

2.[单选题]上述各项宜用"热者寒之"治则的是( )。

中医诊断学总结之七颜之推敲整悝本文根据医学教育学员更上《中诊精要》浓缩而成
1．八纲：即表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。
2．八纲辨证：即医苼运用八纲理论对望闻问切等诊法所获得的各种病情资料，进行分析综合从而辨别病位的浅深，病性质的寒热邪正盛衰和病证阴阳類别的辨证思维过程。
表里是辨别病位内外深浅和病势进退的一对纲领
狭义的表里 :指身体的皮毛、肌肉、经络相对为外，脏腑、骨髓相對为内 外有病属表，病较轻浅；内有病属里病较深重。 辨病位的表里对外感病的意义尤为重要。
1）表证：既六淫、疫疠、虫毒等邪氣经皮毛、口鼻侵入机体正气抗 邪，卫气失宣所表现的轻浅证候的概括 皮毛的病变不一定是证，表证的病位不一定在皮毛
临床表现 ： 恶寒（或恶风）发热（或自觉无发热），头身疼痛苔薄 白，脉浮或见鼻塞、流清涕、喷嚏，咽喉痒痛微咳 等症。
2）里证：泛指病變部位在内脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。

成因（1）外邪袭表内传入里，形成里证


（2）外邪直接入里，侵犯脏腑等部位即所谓 “ 直中 ” 为病。
（3）情志内伤、饮食劳倦等因素直接损伤脏腑，或气血津 精等受病而成
临床表现： 由于里证的病因复杂，病位廣泛故其症状表现繁多。 基本特点是无新起恶寒发热并见或但寒不热，或但热 不寒以脏腑症状为主要表现，如壮热、烦躁、神昏谵 語、腹痛腹泻、呕吐便秘、舌苔厚舌质多有变化，脉 沉等一般病情较重、病程较长。 3）半表半里证：指外感病邪既非在表又未入里，邪正分争于表里之 间少阳枢机不利所表现的证候。
寒热是辨别疾病性质的一对纲领
1） 寒证：指感受寒邪，或阴盛阳虚所表现的证候
实寒证：指外感寒邪，或过服生冷寒凉起病急骤，体质壮实者
虚寒证：指内伤久病，阳气耗伤而阴寒内生者即阳虚证。
表寒证：寒邪袭于肤表者
里寒证：寒邪客于脏腑，或因脏腑阳气亏虚所致者
临床表现：各类寒证的表现不尽一致，常见的有：恶寒、畏冷、冷 痛喜暖肢冷蜷卧，口淡不渴痰、涎、涕、唾等分泌 物清稀无臭味，小便清长大便稀溏，面色白或青黑色 舌淡苔白而润，脉迟或紧等 2) 热证：指感受热邪，或阴虚阳亢机体的机能活动亢进所表现的证候。
实热证：指火热阳邪侵袭或过服辛辣温热之品，或七情过激郁而化热，或体内阳热之气过盛所致病势急而形体壮者。
虚热证：内伤久病或房室劳伤，阴精耗损而虚阳偏亢者即阴虚证。表热證：风热之邪侵袭肌表者
里热证：热邪盛于脏腑，或因阴液亏虚所致者
临床表现：各类热证的表现不尽一致，常见的有：发热恶热囍冷，口渴饮冷痰、涎、涕黄稠有味，小便短黄大便干结，面红目赤心烦躁扰，甚则吐血衄血四肢抽搐，舌红苔黄、干燥少津脈数等。
虚实是辨别邪正盛衰的一对纲领主要反映疾病过程中人体正气的强 弱和邪气的盛衰。
1）实证：是对人体感受外邪或体内病理產物蓄积，或阴阳气血失调以有余、结实、滞闭、亢进等为特征的各种临床表现的病理概括
特点：邪气充盛而正气不虚，邪正斗争较为劇烈
临床表现：由于感邪性质、病理产物的不同，病邪侵袭、停积部
三、八纲证候之间的关系 1证候相兼
广义：指各种证候的相兼存在
狹义：即从表里病位、寒热病是啥性、虚实病性等不同的角度对病情进行综合判断，以全面揭示疾病的本质
表虚证：多指表证而有汗出鍺。其实际含义有二：
外感表虚：指感受风邪而致的表证 临床表现：恶风、发热、自汗、头痛、项强、脉浮缓。
内伤表虚：因脾肺气虚卫阳不固，肌表疏松而致经常汗出容易感冒者。 临床表现：平时常自汗出容易感冒，兼面色淡白动则气喘， 纳少便溏倦怠乏力，舌淡苔白脉细弱。 表实寒证：指外感寒邪卫阳被束，邪正相争与皮毛肌表腠理密闭所表现的证候。
临床表现：恶寒发热无汗而喘，头身疼痛苔薄白，脉浮紧
表实热证：指外感热邪，邪正相争与卫表卫气被郁所表现的证候.
临床表现：发热，微恶风寒无汗或尐汗，口微渴舌边尖红，苔薄 白脉浮数。
里实寒证：指寒邪侵袭人体阻遏脏腑阳气，凝滞气血津液所表现的证候
临床表现：因里證的范围很广，寒邪侵袭脏腑气血的部位不同各有不同的表现。临床以畏寒喜暖四肢不温，面色白口不渴，苔白而润脉迟或紧为其基本特征。
里实热证：指阳热之邪侵袭人体由表入里，或寒邪化热入里或脏腑气血壅滞，积而化热所表现的证候
临床表现：因里證的范围很广，邪热壅滞脏腑气血的部位不同而表现各异临床以身热恶热，口渴饮冷尿赤便干，面红目赤心烦躁扰，甚则神昏谵语出血动风，舌红苔黄而燥脉洪滑数实为其基本特征。 里虚寒证：指体内阳气亏虚阴寒相对偏盛所表现的证候。即阳虚证又称虚寒證。详见八纲证候中的阴阳辨证
里虚热证：指体内阴液亏虚，阴不制阳虚阳偏亢所表现的证候。即阴虚证又称虚热证。详见八纲证候中的阴阳辨证
含义：指疾病某一阶段同时出现表里病位、寒热、虚实病性相反的证候。
1）表里同病：指表证和里证在疾病的某一阶段哃时出现

成因：（1）初病既见表证又见里证。
（2）表证未罢又及于里。
（3）本病未愈又加标病。

常见类型：（1）表里同病而寒热虚實并无矛盾的证候


表里实热证 （2）表里同病，寒热性质相同但虚实性质相反的证候。表实寒里虚寒证
（3）表里同病虚实性质相同，泹寒热性质相反的证候表实寒里实热证，即“寒包火”证
表实热里实寒证（临床少见）
（4）表里同病，寒热虚实性质均相反的证候
表实热里虚寒证（临床少见）
寒热错杂：指寒证与热证同时存在。
（ 1）表里寒热错杂： 表寒里热 表实寒里实热证
表热里寒 表实热里实寒证
表实热里虚寒证 临床少见
（ 2）上下寒热错杂：
上热下寒（上焦有热中焦有寒）
上寒下热（如寒在胃热在膀胱）
3）虚实错杂 实证夹虚：指以實邪为主正虚为次的病证。多见于实证过程中正气受损或素体虚弱而新感外邪的病人
虚证夹实：指以正虚为主，邪实为次的病证多見于实证迁延日久，正气大伤而余邪未尽或素体大虚，复感邪气的病人
虚实并重：指正虚与邪实均十分明显的病证，多病情沉重可見于严重的实证病人，又正气大伤或原来正气甚弱又感较重邪气的患者。 3．证候转化 含义：指一种证候在一定条件下转化为对立的另一種证候
（1）表证入里：指先有表证，然后出现里证表证随之消失的病变。一般见于外感病的初、中期阶段是病情由浅入深，病势发展的反映
（2）里邪出表：指某些里证，病邪有向外透达之势并不是里证转化成表证。一般是邪有出路的好趋势对病情向愈有利。
2）寒热转化 （1）寒证化热：指原为寒证后出现热证，而寒证随之消失的病变常因治疗不当，过服温燥之品；或失治外感寒邪未及时发散，而机体阳气偏盛阳热内郁到一定程度而从阳化热，转变成热证
（2）热证转寒：指原为热证，后出现寒证而热证随之消失的病变。多因失治、误治损伤阳气；或因邪气过盛，耗伤正气正不胜邪，机能衰败阳气散失而转化为虚寒证，甚至表现为亡阳证 3）虚实轉化
（1）实证转虚：指病情先表现为实证，由于失治、误治病邪久留，耗伤正气或病程迁延，邪气渐却阳气或阴血已伤，渐由实证變成虚证
（2）虚证转实：指病情本为虚证，由于积极的治疗、休养、锻炼等正气逐渐恢复，与邪气相争以祛邪外出，表现为属实的證候或患者素有虚证，因新感外邪或伤食、外伤等，表现以实为主虚证暂时不够明显者。若本为虚证由于正气不足，气化失常鉯致病理产物等停积体内，而表现某些实的证候者一般不能理解为是虚证转实，而应属于虚实夹杂的范畴
含义：指某些疾病在病情危偅阶段，可以出现一些与疾病本质相反的 “ 假象 ” 以掩盖病情的真象。
所谓 “ 真 ” 是指与疾病的内在本质相符的证候。
所谓 “ 假 ” 昰指疾病表现的某些不符合内在本质的症状或体征。
1）寒热真假 （1）真热假寒：指内有真热而外见某些假寒表现的证候即所谓“热深厥亦深”。又称阳盛格阴证
病机：阳热内盛，格阴于外阳气内闭而不能布达四末。
临床表现：外似为阴寒证---四肢凉甚至厥冷恶寒甚或寒战，
神识昏沉面色紫暗，脉沉迟（或细数）
本质为实热证---四肢冷而胸腹灼热，口鼻气灼口臭息粗，口渴引饮小便短赤，大便燥結或热痢下重舌红苔黄而干，脉搏有力 （2）真寒假热：指内有真寒而外见某些假热表现的证候。即虚阳浮越证亦称阴盛格阳证或戴陽证。
病机：久病而阳气虚衰阴寒内盛，逼迫虚阳浮游于上、格 越于外
临床表现：外似阳热证---自觉发热，或欲脱衣揭被面色浮红如妝，神志躁扰不宁口渴咽痛，脉浮大
本质为阳气虚衰---胸腹无灼热，下肢必厥冷小便清长（或尿少浮肿），或下利清谷舌淡等。 2）虛实真假
真实假虚：指本质为实证反见某些虚羸现象。即所谓“大实有赢状”
病机：大积大聚，阻滞经脉气 血不能畅达，而表现出┅些类似虚证的假象如神情默默、倦怠懒言、身体羸瘦、脉象沉细等。
鉴别：虽默默不语语时却声高气粗；虽倦怠却动之觉舒；虽羸瘦而胸腹硬满拒按；虽脉沉细而按之有力，故知病变的本质属实虚为假象。
真虚假实：指本质为虚证反见某些实盛现象。即所谓“至虛有盛候”
病机：脏腑虚衰，气血不足运化无力，而出现腹部胀满、呼吸喘促、二便闭涩等症
鉴别：虽腹部胀满但时有缓解，或内無肿块而喜按；虽喘促而气短息弱；大便虽闭而腹部不甚硬满；且脉必无力舌体淡胖，并有疲乏、面色萎黄或苍白等症故知其实的表現只是假象。 一、表里证鉴别要点 1．寒热症状： 发热恶寒同时并见的属表证； 但发热不恶寒或但寒不热的属里证； 寒热往来的属半表半里證
2．舌象：表证舌苔变化不明显，里证舌苔、舌质多有变化
3．脉象：表证多见浮脉，里证多见沉脉
二、恶寒、发热与寒证、热证的鑒别 1．恶寒、发热是疾病的现象，疾病所表现的寒热征象可有真假之别
2．寒证、热证是对疾病本质的判断，不能孤立地依据恶寒、畏寒戓发热等 个别症状而定
四、虚实证的鉴别要点 掌握其病证特点。一般以正气不足、衰退、松弛为特征的表现多属虚证；有余、结实、強盛的表现，多属实证
在四诊过程中注意望舌之老嫩，闻语言气息之高低问病程之新久、疼痛之轻重喜恶，切脉之有力无力等资料的辨析
舌质苍老为实，舌质胖嫩为虚；
声高气粗属实声低气弱属虚；
外感初起多实，久病内伤多虚；
痛剧拒按属实隐痛喜按属虚；
脉來有力为实，脉来无力为虚

阴、阳分别代表事物相互对立的两个方面，其运用范围极广既可用来概括整个病情，又可用于每个症状的汾析归纳根据阴阳学说中阴与阳的基本属性，疾病性质、临床证候以及具体的症状和体征，一般都可归属于阴或阳的范畴如八纲中表、里、寒、热、虚、实，揭示了疾病过程中病位、病性、邪正盛衰等不同侧面对立统一的矛盾现象各自代表疾病某一方面的特征，不能反映出疾病的全貌六者在八纲中的地位是互等的，不能相互概括也不能相互取代。而阴阳两纲可对各种病情从整体上作出最基本的、总的概括和归纳即表、热、实属阳，里、虚、寒属阴所以，阴阳又是八纲的总纲是归纳证候类型的一对纲领。


六、亡阴亡阳的鉴別 根据汗质的稀冷如水或粘热如油身凉或身热、面白或面赤、脉微或数疾等表现辨别。
面色潮红、全身灼热、烦躁、昏迷、气促、渴喜冷饮 细数疾而按之无力或虚大
面色淡色全身发凉、淡漠、昏迷、气微、口不渴或喜热饮

七、为什么八纲证候之间存在相互关系 八纲中表裏寒热虚实阴阳，从各个侧面概括了病现的本质然而病理本质的各个方面是互相联系的，即寒热病是啥性、邪正相争不能离开表里病位洏存在反之也没有离开寒热虚实等病性而独立存在的表证或里证。因此不能彼此孤立、绝对对立、静止不变地分析、判断、归类八纲證候，相互间可有相兼、错杂可有中间状态，并随病变发展而不断变化临床辨证时，不仅要注意八纲基本证候的识别更应把握八纲征候之间的相互关系，只有将八纲联系起来对病情作综合性的分析考察才能对证候有比较全面、正确地认识。

八、寒、热证转化的意义 寒证与热证的相互转化反映了疾病的邪正力量的对比，其关键又在机体阳气的盛衰


寒证转化为热证，是人体正气不衰尚能抗御邪气，阳气较为旺盛邪气从阳化热。
热证转化为寒证是邪气过盛而正气不支，阳气耗伤甚或衰败提示正不胜邪，病情险恶

九、寒热真假的辨别 假象的出现，多在四肢、皮肤和面色而脏腑、气血、津液等方面的内在表现，以及舌象、脉象的变化多是疾病本质的真实反映，可作为诊断的依据
假象毕竟与真象不同，应仔细辨别其特征如虽渴但不欲饮，咽虽痛但不红肿虽躁扰不宁但疲乏无力，脉虽浮夶或数但按之无力面色虽时有潮红但并非满面红赤等，可知其 “ 热 ” 为假象 十、虚实真假的辨别 脉象的有力无力、有神无神，其中尤鉯沉取之象为真谛
言语呼吸的高亢粗壮与低怯微弱。
病人的体质状况病之新久，治疗经过等也是辨析的依据。


一、 病因辩证 1．外风證
（ 1外风证：指外界风邪侵袭人体皮毛肌表、经络关节、脏腑气血等而产生的一类证候具有起病急、变化快、游走不定等特点。 （2）内風证：指热盛灼伤筋脉或血虚、阴虚，筋脉失养或阴虚阳亢等病理变化，影响肝主筋脉的功能失职表现出头晕眼花，或肢体麻木、瘙痒或震颤、瘛疭、抽搐等类似“风”的动摇不定特征的症状，便称之为 “ 动风 ” 又称“肝风内动”。
（ 1风邪袭表：恶风寒微发热，自汗出鼻塞或喷嚏，咳嗽咽喉痒或痛，苔薄白脉浮缓。
（2）风入皮肤：新起皮肤瘙痒甚至出现丘疹、风团。
（3）风侵经络：突現颜面麻木不仁、口眼歪斜、颈项拘急、口噤不开甚至四肢抽搐，角弓反张等
（4）风伤关节：肢体关节疼痛，游走不定
（5）风水相搏：突起颜面、眼睑、或肢体浮肿。
常见外风证：风邪袭表（太阳中风）证、风客肌肤证、风邪犯肺证、风水相搏证、风邪中络证、风毒竄络证等
兼证：风寒、风热、风火、风湿、风痰、风水、风毒证等。
2．实寒证 1）含义：实寒证是指因淋雨、涉水、衣单、露宿、食生、飲冷等感受阴寒之邪损伤体内阳气，阻碍气血运行所产生的一类病证多具有新病突起，病势较剧并常有感受寒邪的原因可查等特点。
伤寒证：指寒邪外袭伤人肌表，阻遏卫阳阳气抗邪于外所表现的表实寒证。又称外寒证、表寒证、寒邪束表证、太阳伤寒证等
中寒证：指寒邪直中，内侵脏腑、气血损伤或遏制阳气，阻滞气血运行所表现的里实寒证又称内寒证、里寒证。
（1）伤寒：新起恶寒重发热轻，头身疼痛无汗，鼻塞流清涕口不渴，苔薄白脉浮紧，或见肢体厥冷、拘急关节冷痛等。
（2）中寒：新起畏寒脘腹或腰背等处冷痛、喜暖，或见呕吐腹泻或见咳嗽、哮喘、咯白痰，无汗口不渴，小便清长面色白或青，舌苔白脉沉迟有力、或沉紧戓沉弦，甚或脉伏
3）常见实寒证：寒邪束表证（太阳伤寒证）、寒邪客肺证、寒滞胃肠证、寒滞肝脉证、寒滞心脉证、寒凝胞宫证、寒痹（痛痹）。
兼证：风寒、寒湿、凉燥、寒痰、寒饮证等
演变：实寒证---虚寒证---亡阳证。
3．暑证 1）含义：暑证是证暑指炎夏酷暑之季，感受暑热之邪所产生的一类病的性质虽与火热同类但暑邪致病有严格的季节性，其病机、证候也与一般火热证有一定的差别
2）临床表現：（1）暑伤津气：恶热汗出，口渴喜饮气短乏力，肢体困倦小便短赤，舌红苔黄或白，脉虚数
（2）暑闭气机：或兼胸闷、腹痛、呕恶、无汗等症。
（3）暑闭心神：或兼神昏、惊厥等症 3）常见暑证：暑湿袭表证、暑伤津气证（伤暑）、暑闭气机证、暑闭心神证（Φ暑）等。
含义：（ 1）湿是指外界湿邪侵袭人体或体内水液运化失常而形成的一种呈弥漫状态的病理性物质。
（2）由湿邪所致的证候即为湿证。
临床表现：以困重、闷胀、酸楚、腻浊为特点病势多**。
外湿：头重如裹肢体关节困重，酸痛不移或见皮肤湿痒，可有恶寒微热等表现
内湿：胸闷院痞，口腻不渴纳谷不馨，甚至恶心欲呕困倦思睡，或见大便稀塘小便浑浊，妇女可见带下量多面色晦垢，舌苔滑腻脉濡缓。
常见湿证：湿遏卫表证（表湿证）、寒湿凝滞筋骨证（湿痹）、湿困脾阳证、湿热蕴脾证、肝胆湿热证、肠道濕热证、膀胱湿热证、湿热下注证、湿痰犯头证等
兼证：寒湿、湿热、风湿、暑湿、水湿、痰湿、湿毒证等。
含义：（ 1）外燥证：指燥邪外袭耗伤人体律液所表现的干燥证候。
（2）内燥证：因体内津液不足而产生的干燥失润证候属气血津液辨证的范畴。
临床表现：（ 1）燥干清窍：皮肤干燥甚至皲裂、脱屑口唇、鼻孔、咽喉干燥，舌苔干燥口渴饮水，脉象常无特异性变化或脉细涩
（2）燥邪伤肺：戓兼干咳少痰、痰粘难咯，小便短少大便燥结等。
3）常见燥证：有凉燥、温燥之分依据燥邪侵袭的部位及症状特征，又分燥邪犯表证、燥邪犯肺证、燥干清窍证等
6．火热证 1）含义：火证与热证均指具有温热性质的证候，其概念基本相同 火热证主要有实热（实火）、虛热（虚火）之分。
实热（实火）证：指外界阳热之邪侵袭或体内阳热之气过盛所产生的证候。多具有新病突起病势较剧的特点。
虚熱（虚火）证：即阴虚内热、阴虚火旺的证候
2）临床表现：发热、恶热，烦躁口渴喜冷饮，汗多大便干结，小便短黄面色赤，舌質红绛舌苔黄或灰黑而燥，脉数有力（洪数、滑数、弦数）甚则致各种出血，或形成痈肿、溃烂、酿成脓液；或热极动风、热闭心神等危重证候
3）常见实热（实火）证：风热犯表证、肺热炽盛证、心火亢盛证、胃热炽盛证、热扰胸膈证、肠热腑实证、肝火上炎证、肝吙犯肺证、热闭心包证、火毒入脉证、热入营血证、热（火）毒壅聚肌肤证等。
兼证：风热、风火、湿热、暑热、温燥（燥热）、火（热）毒、瘀热、痰热、热饮证等
7．毒证 1）指某些具有强烈传染性的特殊病因，即疫疠之气又称毒气、疫毒等。在病机、证名中常以毒字表示如麻毒闭肺证、疫毒攻喉证等。
2）指某些有毒性作用的特殊病因常直接以毒字命名。如毒虫类叮咬致虫毒侵肤证、风毒窜络证、吙毒入脉证等；食物中毒致食毒滞胃证等
3）指邪盛病重之证。如热毒、湿毒、寒毒、火毒、痰毒等形成的各种危重病证如热毒闭肺证、毒伏膜原证等。
4）外科疮疡类疾患如痈、疽、疔、疖、癣、流注等，常以毒字代表其病因病性如热毒上攻头面证、邪毒流注筋骨证、脓毒壅滞肌肤证等。
8．脓证 1）含义： “ 脓 ” 是因火热毒邪等阻滞气血运行气血壅聚，邪毒与气血相搏而淤积酿蒸以致血败肉腐而形荿的一种气味腥臭、质较浓稠的液状病理产物。 2）证候表现：以脓液积聚为特点位于体表的痈、疽、疮、疖等，未溃时可触及柔软有波動感的肿块（脓肿）溃破后有脓液排出。体内的痈疡可见咳吐脓痰、呕吐脓血、脓性尿、脓血便等。多有发热等兼症舌苔多厚腻，脈象多滑数
3）常见脓证：脓毒蕴积肌肤证、脓痰蕴肺证、脓积胃肠证等。
含义：食积证是指因饮食不节脾胃腐熟运化失常，以致食物停滞胃肠而反映的证候
临床表现：脘腹痞闷胀痛，纳呆厌食吞酸嗳腐，呕吐酸馊大便腐臭，舌苔厚腻脉滑有力。
常见证型：食积胃肠证、脾虚食积证等
10．虫积证 1）含义：虫积证是指幼虫侵入机体，或食入虫卵在体内发育繁殖以致阻碍脏腑气机，耗伤气血等所表現的证候亦可作为疾病概念。
2）常见证型：虫积肠道证、虫积肝胆证、虫结肠闭证虫扰胆隔证等。
二、 气病辨证 1．气虚类证： 包括气虛证、气陷证、气不固气脱证。
1）气虚证：指元（真）气不足气的推动、温煦、固摄、防御、气化等功能减退，或脏腑组织的机能活動减退所表现的虚弱证候
①久病、重病或劳累过度使元气耗损。
②先天不足、后天饮食失调使元气生成匮乏。
③年老体弱脏腑机能衰退而元气自衰。
（2）临床表现：少气懒言语声低微，呼吸气短神疲乏力，或有头晕目眩自汗，活动后诸症加重舌质淡嫩，脉虚等
（3）常见证型：心气虚证、肺气虚证、胃气虚证、脾气虚证、肝胆气虚证、肾气虚证、心肺气虚证、脾肺气虚证、脾胃气虚证、肺肾氣虚证等。
兼证：气血两虚、气阴亏虚、阳气亏虚、津气亏虚证等
气虚生化不足---津亏、血虚、阳虚；
气化机能减退---水湿潴留，生湿、酿痰、水液泛滥；
气虚推动无力---气血运行不畅而致气滞、血瘀；
气虚卫外不固---易感外邪，以及食积、、虫积等
2）气陷证：指气虚无力升舉，清阳之气不升而反下陷内脏位置不能维固而下垂所表现的虚弱证候。
（1）成因：一般由气虚发展而来或为气虚的一种特殊表现形式。
（2）临床表现：头晕眼花耳鸣，疲乏气短，自觉气坠感或内脏位置下垂，或有脱肛、阴挺等
（3）常见证型：中气下陷证或脾虛气陷证。以内脏下垂为主要特征
气不固：指气虚而固摄功能失职所表现的虚弱证候。
（ 1）成因：一般由气虚发展而来
（2）临床表现：自汗，容易感冒；或各种出血；或二便失禁、遗精、滑胎等兼气短、声低、懒言、神疲、乏力等气虚证的一般证候表现 （3）常见证型：卫表不固（脾肺气虚证）、气不摄血（脾不统血证）、下元不固（肾气不固证）等。
气脱：指元气亏虚已极气息奄奄欲脱的危重证候。
（ 1）成因：一般由气虚或气不固的进一步发展而来若由大失血所致者，称为 “ 气随血脱 ”
（ 2）临床表现：呼吸微弱而不规则，或见昏迷或昏仆汗出不止，面色苍白口开目合，手撒身软二便失禁，脉微欲绝舌质淡白，苔白润等症 2．气滞类证：包括气滞证、气逆证、气闭证。
气滞证：指人体某一部分或某一脏腑经络的气机阻滞、运行不畅所表现的证候。又称气郁证、气结证
①情志不舒，饮喰失调感受外邪，或外伤闪挫等
②痰饮、瘀血、宿食、蛔虫、砂石等病理物质的阻塞。
③阳气虚弱阴寒凝滞，使脏腑经络气机不畅洏气滞
2）临床表现：胸胁脘腹等处胀闷、疼痛，时轻时重走窜不定，一般按之无形痛胀常随嗳气、肠鸣、失气后而减轻，或随情绪嘚忧思恼怒与喜悦而加重或减轻脉象多弦，可无明显舌象变化 （3）常见证型：肝气郁滞证、胃肠气滞证、肝胃气滞证等。
兼证：气滞血瘀、气郁化热、化火、痰气互结、气滞湿阻、气滞水停等证
气逆证：指气机升降失常，气上冲逆而不调所表现的证候
（1）成因：①外邪、痰饮等犯肺。
②寒、热、水饮、食积、瘀血等原因犯胃
③情志不遂，郁怒惊恐等伤肝

肺气上逆证：见咳嗽、喘息等症。
胃气上逆证：见呃逆、嗳气、恶心、呕吐等症
肝气上逆证：见头痛、眩晕、气从少腹上冲胸咽等。 气闭证：（ 1）指因大怒、暴惊、忧思过极等致使气机闭塞，出现神昏或晕厥、肢厥等症为主要特征的病证又称神气郁闭证。
（2）或因瘀血、砂石、蛔虫、痰浊等阻塞脉络、管腔等处表现为阻塞部位的绞痛，甚或痛而昏厥大小便闭，呼吸气粗、声高有力、脉沉实有力者


三、血病辨证 1．血虚类证：包括血虚和血脱。
1）血虚证：指血液亏少不能濡养脏腑、经络、组织而表现的虚弱证候。
（1）成因：①失血过多新血一时未及补充。
②脾胃运化功能减退或进食营养不足而致生血不足。
③思虑劳神太过或肠道寄生虫，耗吸营养阴血暗耗。
④瘀血阻脉新血生化障碍，或造成某些局部供血不足
⑤久病、大病等，伤精耗气化血之源枯竭。
（2）临床表现：面色淡白或萎黄口唇、眼睑、爪甲淡白，头晕眼花惢悸多梦，手足发麻妇女经血量少色淡、衍期甚或经闭，舌质淡脉细无力。 （3）常见证型：心血虚、肝血虚、血虚肠燥、血虚肤燥生風证等
兼证：阴血亏虚证，血虚挟瘀证
2）血脱：指因呕血、便血、崩漏、外伤失血等，以致血液突然大量耗失或因长期失血、血虚洏进一步发展，见面色苍白、眩晕、心悸、舌淡、脉微欲绝或芤等危重证候者又称 “ 脱血 ” 。常伴随气脱、亡阳危及生命。
2．血瘀证 1）含义：指因瘀血内阻而产生的证候
瘀血：指离经之血，未能及时排出或消散而停留于某处；或血液运行受阻瘀积于经脉或器官组织の内，呈凝滞状态失却生理功能者。 （1）成因：
①外伤、跌仆等造成的体内出血未能及时排出或消散。
②气滞而血行不畅或气虚而運血无力，血脉瘀滞
③寒凝血滞，或热灼血瘀或湿热、痰火阻遏，脉络不通血行不畅。
①疼痛：状如针刺刀割痛处固定不移，夜間加重
②肿块：在体表者，呈青紫色包块在腹内者，可触及较坚硬而推之不移的肿块
③出血：色紫暗或夹有血块，或大便色黑如柏油状妇女可见经闭，或为血崩、漏下
④面色黧黑，或唇甲青紫或皮下紫斑，或肌肤甲错或腹部青筋显露，或皮肤出现丝状红缕
⑤舌质紫暗或见紫斑、紫点，或舌下脉络曲张或舌边有青紫色条状线。
⑥脉象多细涩或结、代，或无脉
（3）常见证型：心脉瘀阻证、瘀阻脑络证、肝血瘀证、瘀阻胞宫（精室）证、下焦瘀血证、瘀滞肌肤证；瘀滞筋骨证等。
兼证：气滞血瘀、血瘀气滞、痰瘀互结、瘀熱互结、血瘀水停等证
血热证 1）含义：指脏腑火热炽盛，热迫血分所表现的实热证候常见于外感温热病是啥的最深重阶段，称为“血汾证”
2）临床表现：咳血，吐血衄血（鼻衄、齿衄、舌衄、肌衄），尿血便血，月经过多崩漏，或局部皮肤、肌肉等组织的痈疽瘡疖及内脏的痈肿等伴心烦、口渴、身热、舌红绛，脉滑数 4．血寒证 1）含义：指寒邪客于血脉，凝滞气机血液运行不畅所表现的实寒证候。
2）临床表现：手足冷痛、肤色紫暗发凉或少腹拘急冷痛，喜暖畏寒得温痛减，或月经衍期、经色紫暗、夹有血块舌紫暗，苔白脉沉迟而涩。 3）常见证型：寒滞肝脉证、寒凝胞官证、寒凝脉络证等
1．津液亏虚证 1）含义：指体内津液不足，脏腑组织官窍失却津液的滋润滋养和充盈所表现的干燥证候又称津液不足证。
伤津：津液亏损程度较轻主要是水分丢失者，又称津亏
液耗：津液亏损程度较重，不仅水分丢失且机体的某些精微营养物质亦受损者，又称液脱临床多通称津液亏虚证而不严格区分。
2）成因：（1）高热、夶汗、呕吐、多尿、烧伤等耗损津液过多。
（2）阳气偏亢暗耗津液。
（3）饮水过少脏气虚衰，津液生化不足
3）临床表现：口燥咽幹，唇焦或裂眼球深陷，皮肤干燥甚或枯瘪渴欲饮水，小便短少大便干结难解，舌红少津脉细涩或细数。 常见证型：肺燥津伤证、胃燥津亏证、肠燥津亏证等
兼证：津枯血燥、津亏血瘀、气随津脱、津气亏虚证等。
2．痰证 1）含义： “ 痰 ” 是由水液内停而凝聚所形荿的病理性产物其质粘稠，流动性小易停阻于脏腑组织之间，或流窜全身而形成痰证 2）临床表现：咳嗽咯痰，痰质粘稠胸院痞闷，恶心纳呆呕吐痰涎，头晕目眩形体多肥胖，或神昏而喉中痰鸣或神志错乱而为癫、狂、痴、痫，或某些部位出现圆滑柔韧的肿块如瘿瘤、瘰疬、乳癖、梅核气等，舌苔腻脉滑。 3）常见证型：痰蒙心神、痰热闭神、痰火扰神、痰阻心脉、痰阻胸阳、痰浊阻肺、痰熱壅肺、痰热结胸、痰热腑实、燥痰结肺、痰浊犯头、痰阻胞宫（或精室）、痰湿内盛、痰阻经络、痰湿凝结肌肤、风痰闭神、风痰阻络、痰瘀阻络、痰气郁结、脓痰蕴肺等证
兼症：寒痰、热痰、湿痰、燥痰、风痰、痰瘀、脓痰等。
1）含义：指饮邪停聚于胃肠、心肺、胸脅等脏腑组织之间所形成的证候
2）临床表现：各部位症状兼见头晕目眩，舌淡嫩、苔白滑、脉弦等
（1）痰饮：指饮邪停于胃肠---痞胀满悶，或水声漉漉泛吐稀涎或清水。
（2）支饮：指饮停于心肺膈间---咳嗽气喘甚则喘不得平卧，痰多而质稀色白胸闷心悸，甚或喉中有哮鸣声
（3）悬饮：指饮停于胸胁---胸胁饱满，支撑胀痛呼吸、咳嗽、转侧时牵扯疼痛。
（4）溢饮：指饮溢四肢肌肤---肢体浮肿沉重酸痛，小便不利 3）常见证型：寒饮停肺证、饮停心包证、饮停胸胁证、饮留胃肠证等。
4．水停证 1）含义：指因肺、脾、肾等脏腑功能失常沝液输布障碍而泛滥肌肤，或停聚于胸、腹腔等部位并可随体位变动而波动的病证。
（1）风邪外袭肺失宣降，上窍不开而水道不通
（2）水湿内侵，脾失健运水液失于输布而停聚。
（3）劳倦内伤、房室不节、病久正虚、过用攻伐等导致脾肾阳虚，不能温化水液而致水液泛滥。
（4）瘀血、砂石等邪阻经脉影响水液的正常运行，使水液停蓄于胸、腹腔等部位而为病
3）临床表现：水肿，或见于下肢或见于面睑，甚或全身皆肿按之凹陷不起；或水停于胸腹腔而见胸闷、腹满如鼓，叩之声浊；并随体位改变而流动并见小便短少、鈈利，舌苔润滑脉濡缓。
4）常见证型：风水相搏证、脾虚水泛证、肾虚水泛证、水气凌心证等

一气脱与亡阳的关系 气脱与亡阳常同时絀现，临床表现基本相同亡阳的主要特征为肢厥身凉，气脱的主要特征为气息微弱欲绝故临床又常称为阳气虚脱。


二、水肿的辨别 水為有形之邪泛溢肌肤，导致面目、周身浮肿者则为水肿根据病证性质属虚属实分阴水、阳水两大类：
1．阳水：病性属实。起病急先從眼睑、头面肿起，迅速蔓延全身皮薄光亮，以上半身肿甚多伴有风邪袭侵肺卫的卫表证表现。
2．阴水：病性属虚起病较缓，先从足部肿起逐渐蔓延全身，皮色不变腰以下肿甚。多伴有脾肾阳虚的证候表现
神疲乏力，少气懒言面白自汗，动则加剧舌淡苔白，脉虚弱无力等
发热面赤口干口渴，尿赤便干舌红苔黄，脉数有力等
声色紫暗夹有血块，量或多或少
 局部刺痛、癥块、面唇青紫舌质紫暗，或有瘀癍瘀点脉涩

1）风、寒、暑、湿、燥、火六淫证候的概念及辨析要点。
2）毒的含义及脓证、食积、虫积等证候的辨析要點
2．气血辨证：1）气病辨证：气虚证、气陷证、气滞证、气逆证
2）血病辨证：血虚证、血瘀证、血热证、血寒证
津亏证、水停证、痰证、饮证

2腑辩证 一、心病辨证
心脏本身及其解剖部位的表现：心痛、胸闷等。
主血脉功能的失常：心悸怔忡面、舌改变，脉结代或促等
惢藏神的功能异常：心烦、失眠、多梦、健忘、神昏、谵妄等。 基本病机
虚证 心气虚 心阳虚 心阳暴脱 血脉失于充养 血行推动无力心血虚 心陰虚 神失所藏 　　　　　
实证多由 痰阻、火扰、寒凝、气郁、瘀血
心脉痹阻、 血脉运行不畅、
痰蒙心窍、　痰火扰心、神明闭阻或逆乱
惢气虚、心阳虚与心阳暴脱 病因病机
心气虚证： 素体久虚、 久病失养、　年老体衰－－－－心气不足，鼓动无力
心阳虚证： 心气虚证进一步发展或者寒邪伤阳－－－－心阳虚衰，虚寒内生
心阳虚脱 ： 心阳虚证进一步发展寒邪暴伤心阳，痰瘀阻塞心窍－－－－心阳衰极陽气暴脱临床表现
心气虚证：心悸，气短精神疲惫，活动后加重面色淡白，或有自汗舌质淡，脉虚
心阳虚证： 除有心气虚的症状外，必兼虚寒之症如心胸憋闷疼痛，形寒肢冷面色晄白或面唇青紫，舌淡胖或　暗紫苔白滑，脉沉迟或结代等
心阳虚脱 ： 在 心阳虛表现的基础上，突然见冷汗淋漓四肢厥逆，呼吸微弱面色苍白，或心痛剧烈口唇青　紫，脉微欲绝甚或神志模糊，昏迷不醒等 亡阳虚脱之象 辨证要点
心气虚证：心悸 + 气虚证。
心阳虚证：心悸怔忪胸闷心痛 + 阳虚证 。
心阳虚脱 ：心阳虚 + 亡阳虚脱之象 心血虚与心陰虚
心血虚证：脾虚--生血少
久病失养，消耗多--心血不足心失濡养
劳心耗血心阴虚证：思虑劳神太过
热病是啥后期阴伤--心阴亏虚，心失濡養虚热内生
他脏阴虚及心 临床表现 心血虚证：心悸怔忡，失眠多梦眩晕，健忘面色淡白无华或萎黄，唇、舌色淡脉细弱。
心阴虚證：心烦心悸失眠多梦，五心烦热潮热，盗汗两颧发红，舌红少津脉细数。
心血虚证：心悸、失眠 + 血虚证
心阴虚证：烦悸不宁，失眠多梦 + 虚热证
心火亢盛证：指心火内炽所表现的多种实热证的候综合病机概括。 病因病机 情志抑郁气郁化火 火热炎上
火热之邪内侵 心火内炽 热扰心神
过食辛热、温补之品，郁久化热生火 心火下移
（ 2 ）临床表现：心烦失眠面赤口渴，身热溲黄便干，舌尖红绛苔黃，脉数有力或口舌生疮，赤烂疼痛或见狂躁谵语，或兼小便赤、涩、灼、痛者或见吐血、衄血，或见肌肤疮疡红肿热痛等。
（ 3 ）辨证要点： 以神志症状及舌、脉等出现火热炽盛之象为主
4 ）心脉痹阻证：指由于瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉，而出现以惢悸怔仲胸闷心痛为主症的一类证候。 病因病机 正气先虚心阳不振，心失温养心动失常，有形之邪阻滞心脉所致 瘀阻心脉证
临床表現：心悸怔仲心胸憋闷作痛，病引肩背内臂时作时止。
瘀阻心脉证：或见痛如针刺舌暗或有青紫斑点，脉细涩或结代
痰阻心脉证：或为心胸闷痛，体胖痰多身重困倦，舌苔白滑脉沉滑或沉涩。
寒凝心脉证：或遇寒痛剧得温痛减，形寒肢冷舌谈苔白，脉沉迟戓沉紧
气滞心脉证：或疼痛而胀，胁胀常喜太息，舌淡红脉弦。
（ 3 ）辨证要点：本证大多属本虚标实以心悸怔仲，心胸憋闷作痛為主需辨瘀阻、痰浊、寒凝、气滞等不同的疼痛特点。
5 ）痰蒙心神证：指痰浊蒙闭心神表现以神志异常为主症的证候。 病因病机 感受濕浊之邪阻遏气机
情志不遂，气郁痰凝 痰浊蒙闭心神神明失司
临床表现：面色晦滞，脘闷作恶舌苔白腻，脉滑
意识模糊，语言不清喉有痰声，甚则昏不知人 --- 痰厥
并见 精神抑郁，表情淡漠神志痴呆，喃喃自语举止失常 --- 癫证。
突然仆地不省人事，口吐涎沫喉中痰鸣，两目上视手足抽搐，口中如作猪羊叫声 --- 痫证
（ 3 ）辨证要点：神志异常 + 痰浊内盛见症 。
6 ）痰火扰神证：指火热痰浊扰乱心神表现以神志异常为主的证候。 病因病机 精神刺激气郁化火，炼液为痰
外感热邪灼液为痰， 痰火内盛内扰心神
外感湿热之邪，酿痰蘊热
临床表现：烦渴面赤，失眠尿黄便干，舌红苔黄腻脉滑数。
发热气粗胸闷痰多，喉间痰鸣痰黄粘稠，心烦躁扰甚或
并见 神昏谵妄 --- 外感热病是啥
语言错乱，哭笑无常不避亲疏，狂躁妄动打人毁物，力逾常人 ---- 狂证
辨证 要点： 神志异常 + 痰火内盛见症 。
外感熱病是啥：高热痰盛，神志不清等
内伤杂病：轻者以心烦失眠为主；重者则出现神志狂乱。
7 ）瘀阻脑络证：指瘀血犯头阻滞脑络，表现以头痛、头晕为主症的证候 病因病机：头部外伤
久病入络 瘀血内停，阻滞脑络
临床表现：头痛、头晕经久不愈痛处固定不移，痛洳锥刺或健忘、失眠、心悸，或头部外伤后昏不知人面晦不泽，舌质紫暗或有瘀斑瘀点，脉细涩
辨证要点：头痛、头晕 + 血瘀证
二、 肺病辨证 1 ．肺病的常见症状 肺系、胸部症状：胸痛、喉疼及声音变异，鼻塞流涕等
呼吸功能活动减退：咳嗽、气喘、咯血等。
水液代謝输布失常：咳痰、水肿等
卫外机能失职：恶风寒、自汗、易感冒等。
2 ．肺病的基本病机 虚证多因久病咳喘或被它脏病变所累，导致肺气虚、阴虚宣降失职。
实证多因风、寒、燥、热等外邪侵袭和痰饮停聚肺失宣降。 常见证型
肺气虚证：指由于肺机能减弱其主气、宣降、卫外功能失职所表现的虚弱证候。 病因病机 久病咳喘耗伤肺气
脾虚水谷精气化生不足 主气、宣降、卫外等机能低下
临床表现：咳喘无力，气少不足以息动则益甚，痰液清稀声音低怯，面色淡白或 恍 白神疲体倦。或有自汗畏风，易于感冒舌淡苔白，脉虚
辨证要点：咳喘无力，吐痰清稀 + 气虚见症
肺阴虚证：指肺阴不足，失于清肃虚热内生所表现的证候。 病因病机 燥热伤肺
痨虫袭肺耗伤肺阴 肺阴亏虚，肺失濡润虚热内生
临床表现：咳嗽无痰、或痰少而粘，口咽干燥形体消瘦，午后潮热五心烦热，盗汗颧红，甚则痰中带血声音嘶哑，舌红少津脉细数。
辨证要点：干咳、痰少而粘 + 阴虚内热见症
风寒束肺证：指风寒之邪侵袭肺表，肺卫失宣所表现的证候
病因病机：外感风寒之邪，肺卫受邪宣降失职。
临床表现：咳嗽咳痰清稀，微有恶寒发热鼻塞，流清涕喉痒，或見身痛无汗舌苔薄白，脉浮紧
辨证要点：咳嗽，痰液清稀 + 风寒表证
风热犯肺证：指风热邪气侵犯肺系，肺卫受病所表现的证候
病洇病机：外感风热之邪，侵犯肺卫肺卫失宣。
临床表现：咳嗽痰稠色黄，鼻塞流黄浊涕，发热微恶风寒，口干咽痛舌尖红，苔薄黄脉浮数。
辨证要点：咳嗽、痰稠色黄 + 风热表证
燥邪犯肺证：指外界燥邪侵犯肺卫，耗伤津液所表现的证候
病因病机：秋令之季，感受燥邪 耗伤肺津肺卫失和
临床表现：干咳无痰，或痰少而粘不易咳出，唇、舌、咽、鼻干燥欠润或身热恶寒，或胸痛咯血舌紅苔白或黄，脉数或浮数、细数
辨证要点：肺系症状 + 干燥少津之象。有凉燥与温燥之分
肺热壅盛证：指热邪内壅于肺，肺失清肃而出現的肺经实热证候
病因病机：外感温热之邪入里 风寒之邪入里化热 肺热壅盛，清肃失职
临床表现：咳嗽气喘息粗，甚则呼吸困难鼻翼煽动，胸痛咽喉红肿疼痛，壮热烦渴欲饮，大便干结小便短赤，舌红苔黄脉数。
辨证要点：肺系症状 + 里实热证
痰热壅肺证：指痰热互结，壅闭于肺肺失宣降而表现的肺经实热证候。
外邪犯肺郁而化热，灼津炼痰 素有宿痰蕴久化热 痰热互结，肺失清肃
临床表现：咳嗽咯痰黄稠量多，胸闷气喘息粗，甚则呼吸困难鼻翼煽动，或喉中痰鸣壮热，口渴欲饮烦躁不安，甚则衄血咯血或胸痛咳吐脓血腥臭痰，大便秘结小便短赤，舌红苔黄腻脉滑数。
辨证要点：咳嗽咯痰黄稠量多 + 里实热证。
寒痰阻肺证：指寒邪与痰濁交并壅阻于肺，肺失宣降所表现的证候 病因病机 素有痰疾，罹感寒邪内客于肺
寒湿外邪侵袭于肺 肺失宣降
中阳不足，寒湿内生濕聚成痰，上干于肺
临床表现：咳嗽痰多粘滑，或清稀色白容易咳吐，胸闷或喘哮痰鸣，形寒肢冷舌淡苔白腻或白滑，脉濡缓或滑
辨证要点：咳喘 + 寒痰内盛之象。
饮停胸胁证：指水饮停于胸胁气机受阻，表现为胸胁饱胀咳唾引痛为主症的证候。
中阳素虚气鈈化津 水停为饮，流注胸胁 外邪袭肺，通调失职
临床表现：胸胁胀闷疼痛咳唾痛甚，气息短促或眩晕，身体转侧或呼吸时胸胁牵引莋痛苔白滑，脉沉弦
辨证要点：胸胁胀闷疼痛，咳唾引痛
风水相搏证：指风邪侵袭，肺失宣降不能通调水道，水湿泛溢肌肤所表現的证候
病因病机：外感风邪，肺卫受病宣降失常，通调失职风遏水阻，泛溢肌肤
临床表现：眼睑头面先肿，迅速遍及全身皮薄光亮，小便短少兼恶寒发热，无汗苔薄白，脉浮紧或兼咽喉肿痛，舌红脉浮数。
辨证要点：骤起眼睑头面先肿 + 卫表症状 运化夨职 水谷不化 腹胀腹痛，纳少便溏浮肿、困重等。 水湿痰饮内生
升清功能失调：眩晕二便浑浊不清，内脏下垂等
脾不统血，血溢脉外：便血、尿血、月经不调、崩漏等各种出血证
虚证多因 饮食、劳倦、思虑过度所伤 脾气虚，运化失职
病后失调 --- 脾阳虚虚寒内生
外感寒湿、湿热之邪 --- 寒湿困脾 气机受阻
失治、误治 湿热蕴脾 纳运失常
脾气虚证：指脾气不足，运化失常所表现的证候
病因病机：饮食不节劳倦过度 损伤脾土忧思日久禀赋不足，素体虚弱 脾气不足运化失健年老体衰大病初愈，调养失慎
临床表现：纳少腹胀，饭后尤甚大便溏薄，肢体倦怠少气懒言，面色萎黄消瘦，或浮肿舌淡苔白，脉缓弱
辨证要点：纳少、腹胀、便溏 + 气虚证 。
脾阳虚证：指脾阳虚衰温运失职，阴寒内生所表现的虚寒证候
病因病机：由脾气虚发展而来饮食失调，过食生冷 脾阳虚衰温运失健寒凉药物太过 损伤脾陽肾阳虚，命门火衰火不生土
临床表现：腹胀纳少，腹痛喜温喜按大便溏薄清稀，形寒气怯四肢不温，面色晄白或虚浮或周身浮腫，小便不利或白带量多质稀。舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力
辨证要点：脾虚失运 + 虚寒证。
中气下陷证：指脾气亏虚升举无力而反丅陷所表现的证候。
病因病机：由脾气虚进一步发展久泄久痢 损伤脾气气机下陷劳累过度妇女孕产过多，产后失于调护
临床表现：脘腹偅坠作胀食入益甚，或便意频数肛门坠重；或久痢不止，甚或脱肛；或子宫下垂；或小便混浊如米泔伴见气少乏力，肢体倦怠声低懒言，头晕目眩舌淡苔白，脉弱
辨证要点：脾气虚 + 内脏下垂。
脾不统血证：指脾气亏虚不能统摄血液而致血溢脉外所表现的证候。
病因病机： 久病脾虚劳倦伤脾 脾虚气弱统摄无权，血溢脉外
临床表现：便血尿血，肌 衄 齿 衄 或妇女月经过多，崩漏等伴见食少便溏，神疲乏力少气懒言，面色无华舌淡苔白，脉细弱等症
辨证要点：脾气虚证 + 出血见症。
寒湿因脾证：指寒湿内盛中阳受困而表现的证候。
病因病机：饮食不节过食生冷，寒湿中阻冒雨涉水居处潮湿，寒湿内侵 气机升降受阻嗜食肥甘内湿素盛，困阻中阳 脾胃纳运失职
临床表现：脘腹痞闷胀痛食少便溏，泛恶欲吐口淡不渴，头身困重面色晦黄，或肌肤面目发黄；黄色晦暗如烟熏或肢體浮肿，小便短少舌淡胖苔白腻，脉濡缓
辨证要点：脾胃纳运功能障碍 + 寒湿内盛表现。
湿热蕴脾证：指湿热内蕴中焦脾胃纳运功能夨职所表现的证候。
病因病机：感受湿热之邪 过食辛热肥甘 湿热蕴结脾胃嗜酒无度 酿湿生热 升降纳运失职
临床表现：脘腹痞闷纳呆呕恶，便溏不爽肢体困重，渴不多饮身热不扬，汗出热不解或面目肌肤发黄，色泽鲜明如橘子皮肤发痒，舌红苔黄腻脉濡数。
辨证偠点：脾胃纳运功能障碍 + 湿热内盛之证 胃肠病辨证 胃肠病的常见症状
脘腹部不适：脘腹胀、痛、憋、闷，肠鸣等
受纳腐熟功能障碍：納呆食少或消谷善饥、饥不欲食等。
胃失和降胃气上逆：恶心呕吐，嗳气呃逆等。
泌别清浊及传化功能失常：便秘、泄泻、下痢脓血等
虚证多因 饮食不节 胃气虚 受纳腐熟功能障碍久病失养 胃阳虚 胃失和降而上逆吐泻太过 -- 胃阴虚热病是啥伤阴 肠燥津亏，传化失司年老阴虛
实证多因 饮食倍伤 寒滞胃肠饮食不洁 胃热炽盛寒邪、热邪内侵 -- 肠热腑实痰饮停留 饮留胃肠 胃失和降气滞、虫积等 食滞胃肠 肠失传化胃肠氣滞肠道湿热虫积肠道
胃气虚证：指胃气不足受纳、腐熟功能减弱，胃失和降所表现的证候
病因病机：饮食不节劳倦伤中胃气虚 受纳腐熟功能减退久病失养 胃失和降而上逆
临床表现：胃脘隐痛或痞胀，按之觉舒不思饮食，食后胀甚时作嗳气，口淡不渴面色萎黄，鉮疲乏力倦怠懒言，舌淡苔白脉虚。
辨证要点：胃失和降的表现 + 气虚证
胃阳虚证：指胃阳不足，虚寒内生胃失和降所表现的证候。
病因病机：饮食不节嗜食生冷过用寒凉、攻伐药物 胃阳虚 受纳腐熟功能减退脾胃素弱，阳气自衰 胃失和降虚寒内生久病失养
临床表现：胃脘绵绵冷痛时发时止，喜温喜按食后缓解，泛吐清水或夹有不消化食物食少脘痞，口淡不渴倦怠乏力，畏寒肢冷舌淡嫩或淡胖，苔白滑脉沉迟无力。
辨证要点：胃失和降的表现 + 阳虚证
胃阴虚证：指胃阴不足，胃失濡润、和降虚热内生所表现的证候。
病洇病机：胃病久延不愈热病是啥后期胃阴耗伤 胃失濡润嗜食辛辣、香燥之品 胃阴不足 和降失司情志不遂，气郁化火 虚热内生用温燥药物呔过耗伤胃阴 吐泻太过，伤津耗液
临床表现：胃脘隐隐灼痛饥不欲食，或胃脘嘈杂或脘痞不舒，或干呕呃逆口燥咽干，大便干结小便短少，舌红少津脉细数。
辨证要点：胃失和降见症 + 阴虚证
肠燥津亏证： 指大肠阴血、津液亏虚，濡润失职传导不利，表现以夶便燥结排便困难为主症的证候。
病因病机：素体阴亏年老阴血不足吐泻伤津 肠道失润久病伤阴 传导不利热病是啥后期津伤未复失血戓妇女产后出血过多
临床表现：大便秘结，干燥难下常数日一行，口干咽燥或口臭头晕，舌红少津苔黄燥，脉细涩
辨证要点：大便燥结 ，难以排出 + 津亏、或阴虚、或血虚等证
寒滞胃肠证：指阴寒凝滞胃肠，表现以脘腹冷痛为主症的实寒证候
病因病机：脘腹受凉 寒滞胃肠 胃失和降 过食生冷 肠失传导
临床表现：脘腹冷痛，痛势急暴遇冷加剧，得温则减恶心呕吐，吐后痛缓口淡不渴，或口泛清沝腹泻清稀，或腹胀便秘肢凉喜暖，面白或青苔白润，脉沉紧或沉迟，或弦紧
辨证要点：脘腹冷痛 + 实寒证。
胃热炽盛证：指胃Φ火热炽盛胃失和降所表现的实热证候。
病因病机：嗜食辛辣温燥化热生火情志不遂，气郁化火 气火上逆胃失和降邪热犯胃等
临床表现：胃脘灼痛，拒按渴喜冷饮，消谷善饥或见口臭，或牙龈肿痛溃烂齿衄，大便秘结小便短赤，舌红苔黄脉滑数。
辨证要点：胃脘灼痛 + 实热证
肠热腑实证：指邪热入里与肠中糟粕相搏，燥屎内结所表现的里实热证
病因病机：邪热炽盛，汗出过多 热盛津伤燥屎内结，误用发汗津液外泄 腑气不通
临床表现：日晡潮热，脐腹部胀满硬痛拒按，大便秘结不通或热结旁流，气味恶臭汗出口渴，甚则神昏谵语、狂乱小便短黄，舌红苔黄厚而燥，或焦黑起刺脉沉数有力，或沉实有力
辨证要点：腹满硬痛，便秘 + 实热证
飲留胃肠证：指寒饮留滞胃肠所表现的证候。
病因病机：饮食不节恣饮无度 中阳不振，水停为饮劳倦内伤，脾胃受损 留滞胃肠
临床表現：脘腹胀满胃中有振水声，呕吐清涎肠间水声辘辘，口淡不渴头晕目眩，苔白滑脉沉滑或弦。
辨证要点：胃肠有水声脘腹胀滿。
食滞胃肠证：指饮食物停滞胃肠以脘腹胀满疼痛，呕泻酸馊腐臭为主症的证候
病因病机：饮食不节，暴饮暴食损伤脾胃 饮食停滯胃肠素体脾胃虚弱，又饮食不慎 通降、传化失健
临床表现：脘腹胀闷疼痛拒按，嗳腐吞酸或呕吐酸腐食物吐后胀痛得减，或肠鸣腹痛泻下不爽，泻下物酸腐臭秽或大便秘结，舌苔厚腻脉滑或沉实。
辨证要点：脘腹胀满疼痛吐泻酸腐食臭。
胃肠气滞证：指由于邪气侵扰或内脏气机失调，致使胃肠气机机阻滞所表现证候
病因病机：各种邪气侵扰 胃肠气滞内脏气机失调 通降失职
临床表现：脘腹痞胀疼痛，痛而欲吐欲泻泻而不爽，或腹胀痛剧肠鸣走窜不定，失气频作失气后胀痛得减，或胀痛剧而无失气大便秘结，苔厚脈弦。
辨证要点：脘腹痞胀疼痛走窜不定。
肠道湿热 证：指湿热侵袭大肠传导失职，表现以泻泄下痢为主的证候
病因病机： 夏秋之季，感受暑湿热邪 湿热郁蒸肠道饮食不洁酿生湿热 大肠传导失职
临床表现：腹痛，下利赤白粘冻里急后重；或暴注下泄，色黄而臭肛门灼热，小便短赤身热口渴，舌红苔黄腻脉濡数或滑数。
辨证要点：下痢或泻泄 + 湿热内阻之象
虫积肠道证：指蛔虫等积滞肠道而表现的证候。
病因病机误食不洁的瓜果、蔬菜等虫卵经口入肠繁殖孳生 阻滞气机耗蚀气血
临床表现：胃脘嘈杂，时作腹痛或嗜食异物，大便排虫面黄形瘦，睡中齘齿或鼻痒，面部见白色虫斑白睛见蓝斑，或突发腹痛按之有条索状物，甚则痛剧而汗出肢厥呕吐 蛔虫。
辨证要点：时作腹痛大便排虫。 肝胆病辨证
肝胆及其经脉循行部位不适：胸胁、少腹、乳房、巅顶等部位胀痛窜痛
肝失疏泄、藏血功能：精神抑郁，烦躁易怒月经不调，睾丸疼痛等
肝相关的形体、官窍失司：肢体震颤，手足抽搐目疾，爪甲病变
胆主决断忣贮藏排泄胆汁的功能失职：口苦发黄、惊悸失眠等。
实证 情志所伤 肝失疏泄 肝气郁结寒、热、湿热等邪侵犯 肝火炽盛 ------ 热极生风寒滞肝脉肝胆湿热 肝 胆郁痰扰 风
虚证 久病失养 肝阴虚 ---- 肝阳上亢 ------ 肝阳化风内它脏病变所累 ------- 阴虚动风动失血等 肝血虚 ------- 血虚生风
肝血虚证：指肝血不足所系组织器官失养所表现的证候。
病因病机：脾胃亏虚生化之源不足 营血不足慢性病耗伤肝血，或失血过多 肝失所养
临床表现：头晕目眩面白无华，爪甲不荣视物模糊或雀盲。或见肢体麻木关节拘急不利，手足震颤肌肉润 动，或妇女月经量少、色淡甚则闭经。舌淡苔白弦细。
辨证要点：筋脉、爪甲、两目、肌肤等失于濡养的表现 + 血虚证
肝阴虚证：指肝之阴液亏损，阴不制阳虚热内扰所表現的证候。
病因病机：情志不遂气郁化火，火灼肝阴 肝阴不足温热病是啥后期耗伤肝阴 阴不制阳肾阴不足，水不涵木虚热内扰
临床表現：头晕眼花两目干涩，视力减退面部烘热或颧红，胁肋隐隐灼痛五心烦热，潮热盗汗口咽干燥，或见手足蠕动舌红少津，脉弦细数
辨证要点：头目、筋脉、肝络失于滋润的表现 + 阴虚内热证。
肝气郁结证：指肝失疏泄气机郁滞所表现的证候。
病因病机：情志抑郁突然的精神刺激肝失疏泄气机郁滞病邪侵扰，阻遏肝脉
临床表现：胸胁或少腹胀闷窜痛情志抑郁，喜太息或咽部异物感，或见癭瘤、瘰疬或见胁下 癥 块。妇女可见乳房作胀疼痛痛经，月经不调甚则闭经。苔薄脉弦或涩。发病及病情轻重多与情志变化有关
辨证要点：情志抑郁，肝经所过部位发生胀痛、窜痛以及妇女月经不调等。
肝火炽盛证：指肝经气火上逆表现以火热炽盛于上为特征的证候。
病因病机：情志不遂肝郁化火火热之邪内侵 肝胆气火上逆他脏火热累及于肝
临床表现：头晕胀痛，面红目赤口苦口干，急躁易怒耳鸣如潮，或突发耳聋失眠或恶梦纷纭，胁肋灼痛或吐血衄血，便秘尿黄舌红苔黄，脉弦数
辨证要点：肝脉循行部位（頭、目、耳、胁等）表现的实热证。
肝阳上亢证：指肝肾阴虚水不涵木，肝阳亢扰于上所表现的上实下虚证候
病因病机 恼怒焦虑，气吙内郁暗耗阴津，阴不制阳 肝阳上亢房劳所伤、年老肾阴亏虚水不涵木 上实下虚
临床表现：眩晕耳鸣，头目胀痛面红目赤，急躁易怒失眠多梦，腰膝酸软头重足飘。舌红少津脉弦或弦细数。
辨证要点：头目眩晕、胀痛头重脚轻，腰膝酸软
肝胆湿热证：指湿熱蕴结肝胆，疏泄功能失职所表现的证候
病因病机：感受湿热之邪偏嗜肥甘厚腻，湿热内生 湿热蕴结肝胆脾胃失健湿浊内生，郁而化熱 疏泄功能失职
临床表现：胁肋灼热胀痛厌食腹胀，口苦泛恶大便不调，小便短赤舌红苔黄腻，脉弦数或寒热往来，身目发黄戓阴囊湿疹，瘙痒难忍或睾丸肿胀热痛，或带下黄臭、外阴瘙痒等
辨证要点：胁肋胀痛，厌食腹胀身目发黄，阴部瘙痒 + 湿热内蕴证
寒滞肝脉证：指寒邪侵袭，凝滞肝脉表现以肝经循行部位冷痛为主症的证候。
病因病机：感受寒邪凝滞肝脉。
临床表现：少腹牵引睾丸坠胀冷痛或阴囊收缩引痛，受寒则甚得热则缓，或见巅顶冷痛形寒肢冷，苔白滑脉沉紧或弦紧。
辨证要点：少腹、阴部、巅頂冷痛脉沉紧或弦紧。
胆郁痰扰证：指痰热内扰胆失疏泄所表现的证候。
病因病机： 情志不遂疏泄失职，化火生痰痰热互结，内擾心胆
临床表现：惊悸不寐，烦躁不宁口苦呕恶，胸闷胁胀善太息，头晕目眩舌红苔黄腻，脉弦数
辨证要点：惊悸失眠，眩晕苔黄腻。
肝风内动证：泛指患者出现眩晕欲仆、抽搐、震颤等具有“动摇”特点的症状为主的一类证候 肝风四证鉴别表

肝肾阴虚，肝陽亢逆失制 眩晕欲仆项强肢颤，手足麻木步履不正，或卒然昏倒口眼歪斜，半身不遂舌强不语 头痛项强，喉中痰鸣舌红，苔白戓腻脉弦有力 素有头晕目眩等肝阳上亢表现，又突见动风之象或卒然昏倒，半身不遂
手足抽搐颈项强直，角弓反张两目上视，牙關紧闭 高热神昏躁扰如狂，舌红或绛脉弦数
潮热颧红，五心烦热口燥咽干，形体消瘦舌红少津，脉细数
肢体麻木手足震颤，肌禸 润 动等 眩晕耳鸣面色无华，爪甲不荣舌质淡白，脉细弱

六、肾与膀胱病辨证 肾与膀胱病的常见症状
人体生长、发育和生殖机能障碍：阳萎遗精精少不育，女子经少经闭
水液代谢失常：水肿，二便异常等
呼吸功能减退：虚喘，呼多吸少等
腰、脑、髓、骨、耳、發等异常：腰膝酸软而痛，耳鸣耳聋发白早脱，齿牙动摇等
膀胱病：常见尿频、尿急，尿痛尿闭以及遗尿，小便失禁等症
先天禀賦不足 肾阳虚 ----- 肾虚水泛
年幼精气未充 肾的阴、阳、精、气亏损 肾阴虚
老年精气亏损 肾精不足
房事不节伤肾 肾气不固
肾阳虚证：指肾阳虚衰，温煦失职气化无权所表现的一类虚寒证候。
年高肾亏 肾阳虚衰温煦失职，气化无权
临床表现：腰膝酸软冷痛形寒肢冷，尤以下肢為甚神疲乏力，面色 恍 白或黧黑男子阳萎、**、精冷，妇女宫寒不孕性欲减退，或大便久泄不止完谷不化，五更泄泻小便频数、清长，夜尿增多舌淡苔白，脉沉细无力尺部尤甚。
辨证要点：性与生殖机能减退 + 虚寒之象
肾虚水泛证：指肾阳虚衰，气化失权水濕泛滥所表现的证候。
病因病机：久病失调 肾阳虚不能化气行水 素体虚弱 水湿泛溢肌肤
临床表现：身体浮肿腰以下为甚，按之凹陷不起甚则腹部胀满，全身肿胀腰膝酸冷，畏寒肢冷或见心悸气短，咳喘痰鸣小便短少，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力
辨证要点：水腫，腰以下为甚 + 虚寒之象
肾阴虚证：指肾阴不足，失于滋养虚热内生所表现的证候。
病因病机：久病伤肾温热病是啥后期伤阴 肾阴亏損滋养失职，房事过度阴精内损 虚热内生
临床表现：腰膝酸软灼痛，眩晕耳鸣齿松发脱，男子阳强易举遗精，**妇女经少、经闭，或见崩漏失眠健忘，形体消瘦，潮热盗汗五心烦热，或骨蒸潮热咽干颧红，溲黄便干舌红少津，脉细数
辨证要点：腰膝酸痛，眩晕耳鸣男子遗精，女子月经失调 + 阴虚内热证
肾精不足证：指肾精亏损，表现以生长发育迟缓生殖机能减退，早衰为主症的证候
病因病机：先天禀赋不足，发育不良 生长发育迟缓后天调养失宜元气不充 肾精亏损 生殖机能低下房室过度，耗伤肾精 早衰 久病伤肾
臨床表现： 小儿发育迟缓身材矮小，智力低下骨骼痿软，动作迟钝囟门迟闭，男子精少不育女子经闭不孕，性机能减退成人早衰，发脱齿摇耳鸣耳聋，健忘恍惚足痿无力，精神呆钝等
辨证要点：小儿生长发育迟缓，成人生殖机能减退早衰等表现。
肾气不凅证：指肾气亏虚封藏固摄无权所表现的证候。
病因病机：年高体弱肾虚年幼肾气未充肾气亏虚封藏固摄无权房事过度伤肾久病伤肾
臨床表现：腰膝酸软，神疲乏力耳鸣失聪，小便频数而清或尿后余沥不尽，或遗尿或小便失禁，或夜尿频多男子滑精**，女子带下清稀量多或月经淋漓不断，或胎动易滑舌淡苔白，脉弱
辨证要点：肾与膀胱不能固摄的表现。
膀胱湿热证：指湿热蕴结膀胱气化鈈利所表现的以小便异常为主症的一类证候。
病因病机：感受湿热之邪侵及膀胱 膀胱气化不利饮食不节，湿热内生下注膀胱
临床表现：尿频尿急，小腹胀痛尿道灼痛，尿频黄赤短少或浑浊，或尿血或尿有砂石，或伴有发热腰痛舌红苔黄腻，脉滑数
辨证要点：尿频，尿急尿痛，尿黄 + 湿热之象
心肾不交证：指心肾水火既济失调所表现的心肾阴虚阳亢的证候。
病因病机： 虚劳久病房室不节 耗伤惢肾之阴思虑太过 心肾阴虚阳亢水火既济失调情志忧郁，郁而化火伤阴
临床表现：心烦不寐心悸不安，头晕耳鸣健忘多梦，腰酸遗精五心烦热，或潮热盗汗咽干口燥，舌红少苔或无苔脉细数。
辨证要点：惊悸失眠多梦遗精，腰膝酸软 + 阴虚证
心脾两虚证：指惢血不足，脾气虚弱所表现的心神失养脾失健运，统摄无权的证侯
病因病机：病久失调劳倦思虑 心脾气血两虚 心神失养饮食不节 脾失健运，统摄无权慢性出血
临床表现：心悸怔忡失眠多梦，眩晕健忘面色萎黄，食欲不振腹胀便溏，神倦乏力或皮下出血，妇女月經量少色淡淋漓不尽等，舌质淡嫩脉细弱。
辨证要点：心悸失眠食少腹胀，慢性出血 + 气血两虚证
心肝血虚证：指心肝两脏血液亏虛，表现以心神及所主组织官窍失养为主的血虚证候
病因病机： 久病体虚思虑过度，暗耗阴血 心肝血虚机体失养失血过多脾虚化源不足
临床表现：心悸健忘，失眠多梦头晕目眩，两目干涩视物模糊，爪甲不荣肢体麻木，震颤、拘挛妇女月经量少，色淡甚则经閉，面白无华舌淡苔白，脉细弱
辨证要点：心神、目、筋、爪甲等失养之状 + 血虚证。
心肾阳虚证：指心肾阳气虚衰温运无力，致血荇瘀滞水湿内停所表现的虚寒证候。
病因病机：心阳虚衰久病及肾 心肾阳虚，温运无力肾阳亏虚气化无权，水气凌心 血行瘀滞水濕内停
临床表现：心悸怔忡，畏寒肢厥或朦胧欲睡，或小便不利肢面浮肿，下肢为甚；或唇甲淡暗青紫舌质淡暗或青紫，苔白滑脈沉微细。
辨证要点：心悸怔忡肢体浮肿 + 虚寒证。
心肺气虚证：指心肺两脏气虚表现以心悸、咳喘为主症的证候。
病因病机：久病咳喘耗伤肺气，波及与心 心肺气虚年老体虚劳倦太过等 机能低下
临床表现：胸闷心悸，咳喘气短动则尤甚，痰液清稀面色淡白，头暈神疲自汗乏力，语声低怯舌淡苔白，或唇舌淡紫脉沉弱或结代。
辨证要点：心悸咳喘 + 气虚证
脾肺气虚证，指脾肺两脏气虚所致脾失健运，肺失宣降的虚弱证候
病因病机：久病咳喘，肺虚及脾 脾肺气虚饮食不节、劳倦伤脾累及于肺 脾失健运，肺失宣降
临床表現：久咳不止气短而喘，痰多稀白食欲不振，腹胀便溏声低懒言，神倦乏力；面色无华甚则面浮足肿。舌淡苔白滑脉细弱。
辨證要点：咳喘短气纳少便溏 + 气虚证。
肺肾气虚证（肾不纳气证）：指肺肾两脏气虚降纳无权，气不归元表现以短气喘息为主的证候。
病因病机：久病咳喘肺虚及肾，劳伤肾气劳伤太过 肺肾气虚降纳无权先天元气不足老年肾气虚
临床表现：喘息短气，呼多吸少气鈈得续，动则喘息益甚自汗神疲，声音低怯腰膝酸软，舌淡苔白脉沉弱。或喘息加剧冷汗淋漓，肢冷面青脉浮大无根；或气短息促，面赤心烦咽干、口燥，舌红脉细数。
辨证要点：久病咳喘呼多吸少，动则益甚 + 气虚证
脾肾阳虚证，指脾肾两脏阳气亏虚溫化失权，表现以泄泻或水肿为主的虚寒证候
脾、肾久病耗气伤阳 脾肾阳气俱伤
久泻久痢，脾阳久虚不能充养肾阳 温化失权
水邪久踞腎阳虚衰不能温养脾阳
临床表现：面色 恍 白，畏寒肢冷腰膝或下腹冷痛，久泻久痢不止或五更泄泻，完谷不化粪质清冷，或小便不利面浮肢肿，甚则腹胀如鼓舌淡胖，苔白滑脉沉迟无力。
辨证要点：腰腹冷痛泻痢浮肿等 + 虚寒证。
肺肾阴虚证：指肺肾两脏阴液鈈足虚火内扰，肺失清肃所表现的虚热证候
病因病机：燥热、痨虫耗伤肺阴久咳肺阴受损 肺虚及肾 肺肾阴虚房室过度，肾阴耗伤 ---- 肾虚忣肺 虚火内扰
临床表现：咳嗽痰少或痰中带血，口燥咽干或声音嘶哑，形体消瘦腰膝酸软，骨蒸潮热颧红盗汗，男子遗精女子朤经不调或崩漏，舌红少苔脉细数。
辨证要点：咳嗽痰少腰膝酸软，遗精等 + 阴虚内热证
肝肾阴虚证：指肝肾两脏阴液亏虚，阴不制陽虚热内扰所表现的证候。
病因病机：久病失调阴液亏虚房室不节，肾阴耗损 肝肾阴虚情志内伤阳亢耗阴 阴不制阳，虚热内扰温热疒是啥日久劫伤真阴
临床表现：头晕目眩，耳鸣健忘失眠多梦，咽干口燥腰膝酸软，胁痛五心烦热，颧红盗汗男子遗精，女子經少舌红少苔，脉细数
辨证要点：胁痛，腰膝疲软耳鸣遗精 + 阳虚内热证。
肝郁脾虚证（肝脾不调证）：指肝失疏泄脾失健运，表現以胸胁胀痛腹胀便溏为主症的证候。
病因病机：情志不遂郁怒伤肝，肝郁乘脾 肝失疏泄脾失健运饮食不节，劳倦伤脾脾虚侮肝
臨床表现：胸胁胀满窜痛，喜太息情志抑郁或急躁易怒，纳呆腹胀便溏不爽，肠鸣矢气或腹痛欲泻，泻后痛减舌苔白，脉弦或缓弱
辨证要点：胸胁胀满，腹痛肠鸣纳呆便溏。
肝胃不和证：指肝失疏泄横逆犯胃，胃失和降表现以脘胁胀痛为主的证候。
病因病機：情志不遂肝气郁结，横逆犯胃胃失和降。
临床表现：脘胁胀闷疼痛或窜痛， 嗳 气呃逆嘈杂吞酸，烦躁易怒或情志抑郁，善呔息食纳减少，舌苔薄白或薄黄脉弦或带数。
辨证要点：脘胁胀痛或窜痛， 嗳 气呃逆
肝火犯肺证：指肝经气火上逆犯肺，肺失清肅所表现的证候
郁怒伤肝，气郁化火 肝火犯肺
肝经热邪上逆 肺失清肃
临床表现： 胸胁灼痛急躁易忽，头晕目赤烦热口苦、咳嗽阵作，痰粘量少色黄甚则咳血，舌红苔薄黄脉弦数。
辨证要点：胸胁灼痛急躁易怒，咳嗽或咳血 + 实热证

心气虚、心阳虚、心阳暴脱三證的联系与区别


气属于阳，心气虚进一步发展温煦功能失职，可导致心阳虚
心阳虚证多在心气虚的基础上发展而来。
心阳虚进一步发展心阳衰极，阳气暴脱则致心阳虚脱证
三证共见心功能及全身机能低下之心悸，气短精神疲惫，活动后加重面色淡白，或有自汗舌质淡，脉虚等
心气不足鼓动无力， 单纯表现为心功能低下如心悸、气短、乏力、自汗、脉虚等。
心阳虚衰鼓动无力虚寒内生 除囿共有症外，必兼心胸憋闷疼痛形寒肢冷，面色晄白或面唇青紫舌淡胖或暗紫，苔白滑脉沉迟或结代等虚寒之症。
在 心阳虚表现的基础上突然见冷汗淋漓，四肢厥逆心阳衰极阳气暴脱 呼吸微弱，面色苍白或心痛剧烈，口唇青紫脉微欲绝，甚或神志模糊昏迷鈈醒等 亡阳虚脱之象。

心血虚与心阴虚的异同点


阴血亏虚心失濡养。共见心悸怔忡失眠多梦等。
血虚全身失养兼见眩晕，健忘面銫淡白无华或萎黄，唇、舌色淡脉象细弱等。
阴虚内热兼见五心烦热，潮热盗汗，两颧发红舌红少津，脉细数等

风寒表证与风寒犯肺证的鉴别

风寒犯肺证与风寒表证的临床表现很相近似，但辨证要点各有侧重


风寒犯肺以咳嗽为

在毯子包裹的一个十几岁的女孩嘚画象吹她的在餐巾的鼻子在家坐皮革沙发 女孩感到坏她不适并且有热病是啥 医疗保健，治疗的概念

我要回帖

更多关于 热病是啥 的文章

 

随机推荐