原标题：什么是带蒂皮瓣瓣的选擇和操作细节 (原创)

什么是带蒂皮瓣瓣是比较常用的前尿道修复重建的材料比较适合于阴茎段尿道狭窄或球部尿道狭窄的重建。在选取皮瓣进行重建时我们应该注意的细节包括以下几点：

1、患者是否有足够的可供取材的皮肤。一般没有做过包皮环切手术的患者包皮内板戓阴茎皮肤都是比较充足的。

2、选择皮瓣取材区域时注意取材区是否有毛发生长，特别是取阴茎腹侧皮瓣严格在无毛区取材。

3、尿道缺损长度一般以阴茎拉直后的缺损长度为准

4、应用什么是带蒂皮瓣瓣，比较多的情况是做尿道扩建成形也就是ONLAY的方式。

5、在纵行剖开狹窄段尿道去除僵硬瘢痕组织后，应向远近端尿正常道粘膜各纵行劈开约0.5cm-1.0cm是皮瓣远近端分别与正常尿道粘膜吻合，保证吻合口不要出現再狭窄

6、因此所取皮瓣长度应为尿道狭窄长度+1.0cm左右；宽度1.5cm-2.0cm左右。

7、阴茎腹侧皮肤一般可取材约5-6cm左右

8、环形包皮内板可取材7-10cm不等。

9、取皮瓣方法和小儿取Duccket皮瓣方法类似；纵行皮瓣不需脱套取包皮内板环形皮瓣，需先行阴茎皮肤脱套

10、纵行皮瓣取材后，缝合皮肤切口時需重新设计缝合方式；环形皮瓣取材后，直接缝合切口即可但术后皮肤因取材后厚度不均，淋巴回流障碍会有阴茎皮肤水肿表现。

11、切口包扎需松紧适宜自己须在实践中体会，过紧容易皮瓣坏死过松容易形成术后血肿。

12、术后尿管建议固定在下腹部避免阴茎洎然下垂，因切口多在阴茎腹侧可减少术后尿瘘发生。

13、如患者仅有导尿管无造瘘管；术后建议每天冲洗尿管一次（20-50ml左右即可），预防尿管堵塞

14、术后48小时，切口需打开换药一方面观察切口愈合和皮肤血供情况；一方面将尿道内分泌物轻轻挤出，减少分泌物滞留感染（球部尿道重建和后尿道重建分泌物会较少）然后重新包扎。

15、鼓励患者术后及早站立行走利于尿道内分泌物自然流出。