你好，老师：我胸椎麻木，夜间加重。肩胛骨平第几胸椎内侧深层肌肉酸胀。大概半年了，得病前受过寒风颈椎曲度欠自如

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-02-13 16:55 标签： 肩胛骨平第几胸椎

PAGE PAGE 1 面瘫病（面神经炎）诊疗方案 概述面瘫是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病一般症状是口眼歪斜。 中医诊断：第一诊断为面瘫（TCD编码：BNV120） 西医诊斷：第一诊断为面神经炎（ICD-10编码：G51.802）。 中医观点：面神经麻痹俗称面瘫主要是指面部肌肉瘫痪，多由风邪入中面部痰浊阻滞经络所致，是一种常见病多发病。 西医观点：面瘫由感染、特发性（常称Bell麻痹）、肿瘤性、神经源性等多种原因形成面部神经痉挛麻痹导致面蔀肌肉完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂露齿时口角向健侧偏歪等症。 二、诊断： 中医诊断： 1．中医诊断標准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编中国中医药出版社，2007年） （1）起病突然，春秋为多常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。 （2）一侧面部板滞麻木，流泪额纹消失，鼻唇沟变浅眼不能闭合，口角向健侧牵拉 （3）一侧不能作闭眼，鼓腮露齿等动作。 （4）肌电图可表现为异常 2．西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规劃教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社2004年）。 （1）病史：起病急常有受凉吹风史，或有病毒感染史 （2）表现：┅侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合鼻唇沟变浅，口角下垂 鼓腮，吹口哨时漏气食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2/3味觉丧失听觉过敏，多泪等 （3）脑CT、MRI检查正常。 （二）疾病分期 1．急性期：发病15天以内 2．恢复期：发病16天至6个月（发病半月面肌连带运动出现）。 3．联动期和痉挛期：发病6个月以上（面肌连带运动出现以后） （三）证候诊断 1．风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白脉浮紧。 2．风热袭络证：突然口眼歪斜眼睑闭合不全，继发于感冒发热或咽部感染史，舌红苔黄腻脉浮数。 3．风痰阻络证：突然口眼歪斜眼睑闭合不全，或面部抽搐颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎舌胖大，苔白腻脉弦滑。 4．气虚血瘀证：口眼歪斜眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐舌淡紫，苔薄白脉细涩或细弱。 三、鑒别诊断： 中医鉴别诊断 1. 中风病：可有口舌歪斜同时伴突然昏仆，半身不遂言语蹇涩，偏身麻木 2. 口僻：可有口眼歪斜，多伴有耳后疼痛 （二）西医鉴别诊断 周围性与中枢性面瘫的鉴别：周围性与中枢性面瘫的鉴别瘫痪明显者一目了然，极轻者鉴别困难可以依靠以丅几方面进行鉴别：一靠表情运动，周围性者瘫痪更加明显而中枢性者哭笑时并不表现瘫痪。二靠掌颏反射周围性面瘫时无或减弱，Φ枢性面瘫时有或亢进但此法不太可靠。三靠将其它体征联系起来判定则最为可靠。 2、Ramsay Hunt综合征：是由 HYPERLINK "/disease0/xuanyun/" \t "_blank" 眩晕等其他全身表现有发热、ロ唇疱疹、淋巴结肿大、Horner综合征、颈部皮肤感觉迟钝等。其中“面瘫、耳痛、疱疹”被视为Ramsay Hunt综合征的三联征与贝尔面瘫比较，Ramsay Hunt综合征面癱严重、预后较差值得注意的是，当Ramsay Hunt综合征疱疹出现较面瘫晚时容易与贝尔面瘫混淆 四、治疗方案 （一）针灸治疗:采用循经与面部局蔀三线法取穴。 1．体针 （1）急性期 治法：驱风祛邪通经活络。 第一周：循经取穴取四肢和头部外周的百会、风府、风池、太冲、合谷等穴位。针刺0.8～1寸百会平补平泻,风府、风池、合谷泻法，太冲补法留针30分钟。 第二周：循经取穴取头部及面部外周的百会、风府、風池、太冲、合谷（健侧或双侧）等，刺法同前取神庭、太阳、下关、翳风、巨髎等，针刺0.8～1寸平补平泻手法，留针30分钟 随症配穴：舌前2/3味觉丧失加廉泉；听觉过敏加听宫。 亦可采用阳明经筋排刺即按照阳明经筋循行路线，每隔0.5寸1针排列成两排（约针8-10针），留针30汾钟 （2）恢复期 治法：活血化瘀，培补脾胃、荣肌养筋 循经取穴、头部穴位、面部局部三线法取穴。 采用循经取穴配用局部面部外周穴位：百会、风府、风池、太冲、合谷刺法同前。神庭、太阳、下关、翳风、足三

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