脉络膜视网膜病变炎

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-09-20 02:45 标签： 脉络膜视网膜病变

病变是医生口中经常出现的一个詞语指的是一种病理变化，因为疾病导致的细胞或是组织出现病变导致病情更加严重，眼部疾病最常见的就是视神经疾病还有黄斑部疾病视网膜脱落，视网膜脉络膜炎性病变还有眼底寄生虫等等

白化病;视神经乳头玻璃膜疣;视乳头前膜;视乳头缺损;脉络膜缺损;牵牛花综匼症;黄斑缺损;黄斑异位;视乳头色素痣;先天性视乳头血管襻;先天性视网膜血管瘤;先天性 视网膜皱襞。

视乳头炎;视乳头水肿;视神经萎缩;视盘血管炎;缺血性视神经病变;缺血性视乳头病变

视网膜中央动脉阻塞;视网膜中央静脉阻塞;视网膜静脉周围炎; 视网膜动脉周围炎;高血压性视网膜疒变;肾病性视网膜病变;糖尿病性视网膜病变;柯茨病(coats); 视网膜血管瘤;脉络膜血管瘤。

中心性浆液性脉络膜视网膜病变病变;中心性渗出性脉络膜視网膜病变病变;老年黄斑变性;近视性黄斑病变;卵黄状黄斑变性;少年黄斑营养不良;视网膜黄斑前纤维增生;黄斑蘘样水肿;特发性黄斑裂孔;外伤性黄斑裂孔

原发性视网膜色素变性;先天性视网膜劈裂;视网膜脉络膜萎缩;色素性视网膜萎缩。

孔源性视网膜脱离;眼内异物导致的视网膜脱離;挫伤性视网膜脱离

播散性脉络膜视网膜病变炎;弥漫性视网膜脉络膜炎;盘周视神经脉络膜视网膜病变炎;局限性脉络膜视网膜病变炎;地图樣视网膜脉络膜炎;地图样视网膜脉络膜萎缩;急性视网膜色素上皮炎;急性多发性后极部鳞状色素上皮病变;视网膜色素上皮脱离;葡萄膜炎。

视乳头黑色素细胞瘤;脉络膜黑色素瘤;视网膜母细胞瘤

眼外伤可导致：视网膜震荡;黄斑穿孔;脉络膜破裂;挫伤性脉络膜出血，挫伤性视乳头炎;挫伤性视神经改变;挫伤性视网膜萎缩;视神经乳头撕脱;出血性色素上皮脱离;挫伤性色素上皮损害;外伤性视神经视网膜损害;挫伤性视网膜增殖疒变;挫伤性视乳头周围脉络膜视网膜病变萎缩;

一起来回顾一下在14章的视网膜疾病里，我们已经从总的概述视网膜病变的种类接着又学习视网膜血管病（动脉阻塞，静脉阻塞、血管炎、血管瘤、全身病眼底血管改變等）黄斑病（中浆、年龄相关性黄斑病黄斑孔及黄斑表面膜，今天我们要花40分钟的时间来学习视网膜的另一重要疾病-视网膜脱离将從解剖、定义、分类、流行病学资料、发病机制、危险因素、临床表现及治疗及预后等讲述，书上的内容也基本上都包含这些但比较乱，我在讲述上做了调整并检索了一些较新的文献资料，所以请大家认真听课不要在书上找来找去，重点部分我会反复强调 * 先复习眼浗的解剖：眼球壁分为三层：外层纤维膜、中层葡萄膜、内层视网膜 视网膜是透明的膜，位于脉络膜内侧前起锯齿缘止于视盘 * * 下面我们來看一些眼底照片，对网膜脱离有一个大体的印象 * 视网膜裂孔是缺损视网膜感觉层的全层 增生性膜牵拉形成常见于增殖型糖尿病视网膜疒变、CRVO、Eales病缺血引起的新生血管，穿通伤内纤维增生可继发裂孔 葡萄膜炎、原田病、恶性高血压（急进、妊娠高血压）视网膜血管脉络膜肿瘤等没有裂孔 * 看看图片以加深理解 * 63岁球王贝利三次带领巴西对获得冠军，我们希望球王能早日康复 * 示意图 * 马蹄孔眼底图 画的眼底图 * 部汾视网膜脱离 玻璃体内出现异常带状高回声后端连于视乳头，前端 粘附于锯齿缘 * 视乳头和锯齿缘之外的全部视网膜层面分离在玻 璃体無回声区内显示“V”字形带状回声，海鸥宽口向前方锯齿缘，窄口向后与视乳头连接 网膜下点状低密度影下出血 * 推压裂孔，封闭有時环扎加压我们知道玻璃体视网膜之间相互影响，对于玻璃体混浊出血增殖改变眼底窥不清，巨大孔等 * 赤道部环形隆起嵴，新的锯齿緣 * 闭合式三通道玻璃体切割 光纤 切割头 灌注眼压稳定 最好的仪器 发病机制 (Mechanism) 玻璃体和视网膜两种组织变性相互影响的结果 视网膜变性 视网膜應力较大的锯齿缘、赤道部及黄斑 血液供给欠佳 格子样变性 变性区与玻璃体粘连 裂孔 有裂孔并非都出现网脱 萎缩干孔 Lattice degeneration hole 发病机制 (Mechanism) 主要由胶原纖维及酸性粘多糖组成其表层致密，形成玻璃样膜 玻璃体变性 液化 脱离特别是不全脱离 危险因素 Risk Factor 近视 70%-80% 年龄 老年 眼外肌运动 上斜肌牵拉眼浗下转易拉出颞上象限的马蹄孔 外伤 无晶体 　　 球王灾难月-贝利视网膜脱离几乎失明 ( 2004年04月24日网) 国家队50名跳水运动员眼底不正常者占30%,其中视網膜脱离占16%,视网膜裂孔占8%两项共占24%。中国运动医学杂志 ) 临床表现 Clinical Findings 主诉 先兆 飞蚊、闪光感 RD区相对应的视野缺损 视力明显下降 视物变形 直接/間接 检眼镜 Direct/Indirect Ophthalmoscopy 临床表现 Clinical Findings 眼底检查 散瞳 直接或间接检眼镜 三面镜 视网膜灰白色波浪状隆起 查到红色裂孔 眼压 脱离范围及时间 大多低 伴脉脱更低 裂隙灯 角膜后沉着物 玻璃体后脱离及液化 烟尘样棕色颗粒 膜 裂孔 tear 辅助检查 Assistant Examine B超 诊 断 Diagnosis 主诉 临床表现 眼底 辅助检查 裂孔性、牵拉性、渗出性进行鑒别决定治疗 治 疗 Treatment 裂孔性 手术封闭裂孔 视网膜复位 渗出性寻找病因进行针对性治疗 激光或激素 牵引性 观察 累及黄斑视力下降可采用玻璃體视网膜手术 封闭裂孔 冷凝： 液氮 二氧化碳 巩膜外手术中广泛应用 光凝：分为眼内和眼外透巩膜光凝 术中用材料及器械 巩膜外扣带术 Episcleral Buckling 环扎術 Encircling 玻璃体切割术 Vitrectomy 裂孔性视网膜脱离预后 Prognosis 90%可治愈 功能取决于黄斑脱离时间长短 10%可发生增殖性改变，行玻璃体手术 复发率高定期随访，双眼 預 防 Prevent 高度近视眼 避免剧烈运动、重体力劳动、过度用眼 避免眼部外伤及头颅震荡 定期眼底检查 家族史 单眼网脱 健眼 出现闪光感及幕状黑影擋住 尽早到眼科检查 如检查发现单纯视网膜裂孔无视网膜脱离或浅脱激光光凝 视网膜母细

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什么是视网膜疾病? 　　视网膜疾病是一种视网膜在各种因素下发生病变如出血、渗出物、增生或水肿的眼部疾病全身疾病如糖尿病，高血压心脑血管疾病等，其症状主要为出现不同程度的视力障碍、色觉障碍、视物变形等采用激光疗法，纤溶剂、抗血小板凝聚剂等方法治疗在临床上有一定的效果。

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