福建泉州溶栓治疗血栓性血栓闭塞性脉管炎三期

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-09-12 08:01 标签： 血栓闭塞性脉管炎三期

五、讨论 高血压是最常见的心血管疾病不仅发病率高，且可引起严重的心、脑、肾并发症是脑卒中．冠。b病的 主要危险N豪近年来，高血压筮病率逐年升高．高血压患者日逐增多腑卒中、雹，b病已成为危害人类健 康的主要疾病．高血压的发病机制尚来阐明亦无统一的治疗方案1993年世界卫生组织(WHO)、国際高 血压学会(ISH)联合提出的五类降压一线药在治疗高血压及并发症上尚属不足，且副作用太治标不治 本，停药易反复青柳碧荷丸对上述高压病人的治疗作用说明，其组方是十分科学的青柳碧荷丸纯中药 配方，具有降压温和作用持久，停药后反跳少降压幅度及对临床並发症状均有满意的疗效。其作用机理 有待进一步研究其药源广阔，价格低廉服用方便，安全、无毒副作用是一种满意的抗高血压嘚新药制 剂，值得推广开发， 《通脉灵》《溶栓灵》治疗血栓血栓闭塞性脉管炎三期 张肇域张葆惠 范海平 武警北京总队医院脉管科 血栓血栓闭塞性脉管炎三期是一种慢性，周期性加剧的全身中、小动静脉阻塞性病变主要累及四肢，多发生 于青壮年以男性为多。病变呈血管炎血栓形成，管腔闭塞肢体缺血产生剧痛，踱行I技端溃烂。严莺患 者常因局部组织缺血坏死而导致肢体末端脱落或被迫截肢： 这种病在我国两千年多年前的古代医书《黄帝内经》《灵枢经》上就早有记载，称之为“脱瘟”、“脱骨 疽”、“其痛如汤泼火烧其形刚骨枯筋烂，其秽异臭难解”而谈及治疗却只有“在内则割之，在指则截之” 严重者乃至“十指零落”。千百年米医学界对这種顽固痪患一直感到棘手，现代医学对此病的治疔效果也 不甚满意对严重病人不得不进行截肢，且有截去右趾、左趾发病截去下肢、仩肢发病的无穷后患，乃至四 肢皆截的残痛恶果据统计，目前幽际匕对脉管炎的截肢率仍高达66％ 笔者治疗脉管炎积累了40余年的临床经驗，针对患者的年龄、体质、发病时闻跃短病因症状对症下 药，辩证施治根据改善局部组织血液循环，活血化瘀溶栓通络等治划，研制出了“通脉灵”和“溶砼灵胶 囊”1～5号药该药具有活血化瘀，溶栓通络补气养血，消肿止痛等独特疗效 一、治疗方剂 】．通脉靈 处方组成：当归，川芎．熟地．赤芍m竭，丹参元胡，藏红花水蛭，天花粉守宫，白芷等粉末作成水 丸1袋3克锡纸包装。 服用方法：每口三次每次l袋。 功能：活血化瘀溶栓通络，消肿止痛养血生肌。 2．溶栓灵1号 处方组成：西洋参黄苠，甲珠银蛇，全蝎螟蚣，刘寄奴露蜂房，粉碎装入I型腔囊 功能：去瘀止痛，溶栓通络消肿散结，活血解毒 3．溶栓灵2号 处方组成：双花，玄参珍珠，枝子七叶～枝花，犀角Ⅻ母，甘草贝母，自盛粉碎装入1#号型胶 囊，每粒0．25克．每瓶60粒 艇用方法：每日三次。每次8～10粒 功能：清热解毒，活血通络消肿止痛，逐瘀散结 4．溶栓灵3号 处方组成：龟版．阿胶，山萸肉生地，丹皮壹冬，天冬石斛，鳖甲丽參。粉碎装入1#号型胶囊 】625 服用方法：每l三次，每次5～8粒 功能：滋补肝闩：．养血生肌，扶一埘本f补阴阳。 5．病例· 倪霄男，34：：_丠京市房山区坨里镇石排村98年4月6口(第一诊)患者从97年12月份感到左下 腔疼痛，间歇性踱n．绛治疗效果不佳98年3月病情加重．夜间剧痛难忍，徹夜不眠就诊f北京×X大 医院，治疗一卜月i．医师建议高位截肢，准备经费办理停院在同家的路卜由汽车司机介绍于98年4月 6目来找院就診。 壹：痛苦表情．t引鱼苍白 左足背发凉，篁～己肿痛应色青紫，拇趾尖焦黑f枯2×3cm大拇趾甲胀浮动，按压时有脓性分泌物流 出其餘四趾甲增跨．活动艰难，抬腿试验剧痛难忍切诊：胫后动脉搏动消失，足背动眯搏动消失。多普 勒提示：左小腿胫局股足背动脉闭塞舌绛红苔黄燥．脉数：BPll．0／80nn'nhg，lx)8次／分GKG蜜性心速， 恤WRCl2000 患者病变部位，tri照像： 印象诊断：三期血拴血栓闭塞性脉管炎三期 处理意见：通腻一丸×70袋每H2次，每次4克口眼． 1号溶栓灵胶囊…瓶10粒3次／H[1服。 2号溶桂是胶囊…瓶8粒3次／日『』服。 98年4月27月【ff二诊

1.雷诺（Raynaud）综合征又称肢端动脉痙挛症，是由于支配周围血管的交感神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛性疾病是肢端小动脉痉挛引起手或足部一系列皮肤颜色改变的綜合症是指肢端动脉阵发性痉挛。常于寒冷刺激或情绪激动等因素影响下发病表现为肢端皮肤颜色间歇性苍白、紫绀和潮红的改变。一般以上肢较重偶见于下肢。其原因未完全明确相关的因素较多，其中包括阻塞性动脉病变如闭塞性动脉硬化、血栓栓塞性脉管炎。
2.臨床特点：若在发作时局部加温揉擦患肢，挥动肢体等可使发作中止。病情进展时症状加重发作频繁，每次发作可持续一小时以上有时需将手足浸入温水中才能中止发作。
但是血栓血栓闭塞性脉管炎三期在温度增高是疼痛反而加重（因为局部温度升高，组织需氧增加病变的血管不能满足氧的供应）
再加上患者为老年男性，抽烟史很长（雷诺综合症多为中年女性）所以诊断倾向于血栓血栓闭塞性脉管炎三期。
详细的病史在鉴别诊断时很重要
3.不知道手指的血管是否能够做B超，因为没有遇到过此类病人但是参考足趾坏死截趾方法，我想还是根据目前的病变累及哪个关节平面就先截到此平面，再参照术中对肌肉的颜色、血供和对刺激的收缩反应情况决定是否继續高位截指
在没有敏感性强的检查手段的情况下，病变血管节段的确定不是那么容易的截断的平面过低，可能一段时间后再次出现坏迉还需要手术。术前需要跟患者沟通好截以后的治疗就像楼主所说的那样。
当然出现手指的坏疽在本次手术之后，需要注意是否伴囿全身小动脉病变的情况存在防止其他手指的坏疽发生。
（希望有经验的战友支招！）
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