【每日一例】肱二头肌长头肌腱炎
肱二头肌长头肌腱炎
肱二头肌长头腱鞘炎，在临床很为常见，影响患侧h肢的 提物和外展功能。此病发病缓慢，都为磨擦劳损所致，且缠绵 难愈，过去常因非手术疗法难以奏效，而行手术治疗，将二头 肌长头肌腱于结节间沟里切断，其远端与二头肌短头缠合，以 此来解除二头肌长头在结节间沟内的磨擦，使症状消失。但手 术后的患肢都无原来有力.
肱二头肌长头附着于肩胛骨的盂上粗隆，有一个狭长的 腱，被腱鞘包绕，经过肩关节弓肱骨结节间沟。在上肢活动时， 长头腱在鞘内上下滑动。（见图四十九）
在上肢活动时，肱二头肌长头除了在腱鞘内作上下滑动外，还作外展、内收的横向位移运动。但由于腱鞘被固定在肱
骨结节间沟内，两侧有肱骨结节的骨性突起阻止，使肢二头肌 长头不会离开它的原来位置，但也因为之，就时常受到横向应 力的损伤和磨擦力的损伤.肱二头肌长头腱鞘炎的实质是一 种慢诛损伤性疾病只有在上肢作频繁活动引起急性发作时， 才发生炎性反应。
由于慢性损伤，腱鞘壁的脏层增厚结疤，和肌腱本身劳损 变性，使腱鞘相对变狭窄，致使肌腱在腱鞘肉活动受限而发 病。有急性损伤时，也可引起本病，急性期过后就成慢性疾病。
肱二头肌校头腱鞘炎初期，在患肢活动时，在肩前面内下 方，约肩峰下三厘米左右处，相当于肱骨结节间沟处隐痛不 适。随病程的延长，症状逐渐加剧，疼痛明显，上肢活动受限， 患肢携物、外展、内旋时，症状加剧，有时局部尚有轻度肿胀。
1.有劳损史或外伤史.
2.在肩前偏内下方约三厘米处有疼痛或压痛
3.令自主屈曲酎关节，外旋内旋引起疼痛加剧，
4. 排除其它疾病
依据以上四条可确定诊断。
①小针刀在压痛点处进针，垂直刺入，刀口线方向和肱二 头肌长头方向平行，深度达骨面，先纵行剥离，再横行剥离。如有韧性结节，作怍切开剥离。
②令患者屈曲肘关节，医者握住患肢腕上部作对抗牵拉，
将患肢拉至伸直。
注意勿损伤手术处的神经血管.
【本文来源】《小针刀疗法》朱汉章 著
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肱二头肌长、短头肌腱炎的中医治疗
　　肱二头肌长、短头肌腱炎多见于从事投掷、吊环、单杠、举重、排球等项目的运动员或相关职业者。本病需要诊断明确并及时治疗，如果治疗不及时或者治疗不当常可引起肩周炎。 中国论文网 /6/view-4422660.htm　　肱二头肌长、短头肌腱炎的主要症状 　　疼痛 肩前疼痛较为明显，损伤急性期时疼痛剧烈，入夜后更为明显。有时伴有向三角肌下方的放射痛。慢性期主要以肩部的酸痛为主。肱二头肌长头肌腱炎在肩前（结节间沟处）局限性压痛明显。肱二头肌短头肌腱炎在肩前偏下偿吉节间沟下方），靠近腋窝处压痛明显。 　　功能受限 肩部肌肉痉挛，肩关节前屈、外展、外旋活动轻度受限，与肩部疼痛有关。当肱二头肌活动时，常能触及轻微的摩擦感。 　　叶加森（Yergason's）征阳性 本实验如果是阳性便提示有肱二头肌长头腱鞘炎。检查方法：患者屈肘90°，前臂旋前，检查者一手托住肘后，另一手握住患者手腕部，使其前臂保持在旋前位。患者作抗阻力前臂旋后动作。此时，肩前部结节间沟内产生局限性疼痛者为阳性。提示肱二头肌长头腱腱鞘炎。见图1。 　　推拿治疗 　　急性期：活血祛瘀、消肿止痛 　　肩部揉法 患者取坐位，操作者站于患侧，一手托住患肢，使患肢外展，另一手在患侧肩前做拇指揉法。揉法的力量应小，速度应慢一些，治疗时间适当延长，可以达到活血祛瘀、消肿止痛的目的。 　　远端点穴 放松肩关节后用拇指点压患侧曲池、尺泽、合谷、缺盆等穴位，每穴按压30秒钟，使患肢有酸麻、胀重感为妙。点穴止痛效果较好，疏通肩部经络。 　　提示 　　拇指揉法：用拇指指端着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。 　　点法：以拇指指端着力，持续按压人体的穴位，作用层次深即为点法，也称点穴。 　　曲池：位于肘部，肱二头肌腱桡侧缘与肱骨外上髁的中点，约为曲肘90°时肘横纹末端。 　　尺泽：在肘横纹上，肱二头肌腱桡侧缘。 　　合谷：在手背第1、2掌骨间，第2掌骨桡侧中点处。 　　缺盆：位于锁骨上窝中央。 　　慢性期：分解粘连 　　肩部放松 患者取坐位。医生站于患侧，一手托住患肢，使患肢外展，另一手在患侧三角肌、肱二头肌处做攘法。攘法的力量宜小，速度宜慢，时间宜长f5分钟），以达活血祛瘀、消肿止痛的目的。 　　推捋患处 在肩前（压痛点）涂少量按摩乳，医生单手拇指着力按压结节间沟处，沿肱二头肌长、短头方向来回推捋，用以疏通狭窄，分解粘连。 　　弹拔患处 操作者用拇指着力于结节间沟处，以垂直肱二头肌肌腱方向来回拨动，以分解粘连。 　　摇法疏肩 操作者一手扶患侧肩关节，一手托患侧肘部，两手相对向两边用力持续牵拉住，然后做肩关节摇法，重点在外展外旋位摇动肩关节，以分解肌腱与腱鞘的粘连。 　　擦法透热 最后在局部做擦法，以透热为度，活血化瘀通络。 　　针灸治疗 　　以调气活血、舒筋通络为原则，选用肩髑、肩前穴、曲池、天宗、阳陵泉、阿是穴（痛点）等穴位。天宗穴向下斜刺0.5～1寸，其余直刺1-1.5寸。均施捻转之泻法，留针15分钟，1次/日，7次为1个疗程。 　　注意针刺时避开损伤之红肿部位，以免加重疼痛及引起感染。慢性期可以辅助物理治疗，如用红外线、远红外线在局部治疗。 　　药物治疗 　　镇痛药 消炎痛25mg，3次/日；保泰松0.2g，3次/日。 　　中成药 伸筋胶囊4粒。3次/日；活血止痛胶囊4粒，3次/日。 　　中药汤剂 宜舒筋通络、活血止痛，用活血止痛汤加减。本方是由紫荆藤、土鳖虫各9g，苏木末、当归、落得打各6g，川芎、红花各2 g。水酒各半煎服。 　　外用药 在肩关节疼痛处可外涂红花油，外贴镇江膏药等活血通络膏药治疗。已患人群通过锻炼可加快康复 　　患者可以用健侧手指按揉或用拨法在肩髑、肩髂、臂牖、曲池、阿是穴等处，每穴约1分钟；用五指拿法拿肩部及上臂约5分钟。可以用健侧的手辅助患侧肩、肘关节进行各方向活动，反复进行10余次；最后用健侧手掌掌擦法擦患侧肩前部、上臂前外侧部，以透热为度。
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肱二头肌长头肌腱损伤 肱二头肌长头肌腱损伤近一年，有什么...
状态：就诊前
&副主任医师
磁共振做过吗？
状态：就诊前
未做磁共振
&副主任医师
建议磁共振检查，看看二头肌腱的病变程度！
副主任医师
王建华大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
王建华大夫通知通知:感谢您选择我作为您的主治大夫，治疗不仅是在医院进行，有什么问题也可以随时在这里给我留言
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：肱二头肌长头肌腱损伤&&
检查及化验：肱二头肌长头肌腱损伤
治疗情况：2012年6月因打乒乓球感觉右肩疼，未停止打球，先后使用安美露、黄道益活络油等药物，大约8月份到保定二医院就诊，开始使用扶他林口服和外用药。去...
疾病名称：左右肩膀弹响，左肩肱二头肌长头肌腱炎。&&
希望得到的帮助：是否达到手术条件？
病情描述：16年夏天游泳受伤过，之后肩膀出现弹响，17年冬天运动时，无视弹响训练，造成肩膀处疼痛难忍。于是赴上海华山运医朱文辉看病，拍了核磁共振后，医生说问题不大，有肱二头肌长头肌腱炎，几处骨挫...
疾病名称：肱二头肌长头肌腱损伤&&
希望得到的帮助：能否前去就诊，
病情描述：现在肩袖及肱二头肌部位都很疼痛，活动都还能正常做。
疾病名称：左肩关节少量积液&&
希望得到的帮助：如何保守治疗，还是需要关节镜手术治疗？
病情描述：1.
现在的情况是其他左肩活动都不受限制，就是手臂上举外旋的时候，肩膀这里会有疼痛，活动受限制。如果跑步，超过2公里后，肩膀这里也会很酸的感觉。
平时左肩容易酸，手提重物会受不了...
疾病名称：肱二头肌长头肌腱损伤&&
检查及化验：拍片
治疗情况：口服药止痛和活血及局部贴膏药
想得到怎样的帮助：治疗方法和如何恢复
疾病名称：肩袖损伤，肱二头肌长头肌腱损伤&&肱二头肌长头肌腱损伤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：外伤后右肩不能外展，上抬只能到80度。夜间睡眠左右卧位均庝痛，不动时有轻微酸痛感。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王建华大夫的信息
肩膝运动损伤的关节镜微创治疗；肩关节功能重建包括肩关节置换，不可修复性肩袖损伤和翼状肩胛的肌腱转位，...
王建华，男，副主任医师，硕士，2012年从上海市第六人民医院人才引进到新华医院。0.3赴哈佛大学师...
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副主任医师
郑大一附院
副主任医师肱二头肌长肌腱断裂必须手术吗
肱二头肌长肌腱断裂必须手术吗
我母亲因摔倒致左臂肱二头肌肌腱断裂，已有一月多了，现淤青基本消肿，左肩胛有疼痛，左胳膊肿物状处也有疼痛，因年龄己70多了，请问必须手术吗？如不手术行不行，如必须手术复杂吗？请你在百忙中解答，谢谢。
医院出诊医生
擅长：颈椎病，腰椎病
擅长：颈椎病，腰椎病等骨科疾病
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：前列腺炎,包皮过长,精索静脉曲张,性功能障碍,包皮...
&&已帮助用户：8464
指导意见：你好，外伤性的肱二头肌建断裂的话，保守治疗是不可能解决问题的，是需要手术接住的，否则这个部位的肌肉会出现畸形，萎缩，无力的情况的，手术不复杂，希望对你有帮助，祝你好运心想事成，记得评价一个谢谢了。
专长：各种血管瘤、肝血管瘤、疑难血管瘤等。皮肤综合、小儿...
问题分析：血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形，它起源于残余的胚胎成血管细胞，发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的６０％其中大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔粘膜、如舌唇、口底等组织，少数发生于颌骨内或深部组织，血管瘤按其临床表现及组织学特征一般可分为毛细血管型血管瘤、海绵状血管瘤及蔓状血管瘤，其中以毛细血管瘤及海绵状血管瘤较常见，血管瘤虽然是一种良性病变但生长于颜面部者导致严重面部畸形。意见建议：血管瘤这种疾病的治疗方法，主要是根据血管瘤的临床表现类型，生长部位以及血管瘤的大小来选择，常用的方法主要还是以手术切除或局部注射药物治疗为主，另外物理治疗的方法这几年发展的也很快，效果也不错。
职称：主治医师
专长：骨折,椎间盘突出,腰椎管狭窄
&&已帮助用户：15073
指导意见：这应该不是什么大手术，上肢活动有力就可以不用手术，但是局部会肿胀！
问肱二头肌长肌腱断裂必须手术吗
职称：主治医师
专长：骨折,椎间盘突出,腰椎管狭窄
&&已帮助用户：15073
指导意见：这应该不是什么大手术，上肢活动有力就可以不用手术，但是局部会肿胀！
问大腿肱二头肌肌腱断裂12年了，还能手术吗？
职称：医生会员
专长：儿童保健，上呼吸道感染，婴幼儿湿疹等
&&已帮助用户：121356
指导意见：您好，很高兴为您解答，这情况建议热敷，也可选用正红花油、甘村山风湿油、云香精等，痛处擦揉，每天2～3次，有一定效果
问手指肌腱断裂必须手术吗
职称：医生会员
专长：心脑血管疾病
&&已帮助用户：160761
意见建议：如果是拉伤的话可以自己恢复，如果是断裂，怎么自己恢复啊，肌腱本来就是愈合性比较差的组织，因为他没有自主血运啊，所以只有把他接起来了，并且保证周围血液畅通，才有可能恢复，但不可以恢复到之前的状态！
问右手肱二头肌长头肌腱断裂一定早做手术吗
专长：股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
&&已帮助用户：220665
你好一般的情况往往是可以采用中药、理疗、消炎止痛药物、针灸、按摩等治疗的不要劳累着凉的
问肩的肌腱断裂必须手术吗
职称：医师
专长：精囊结,早泄,阳痿,包皮过长,前列腺炎,前列腺增生,勃起功能障碍,性功能障碍,精索炎
&&已帮助用户：1035
问题分析：您好
肌腱断裂建议马上采取手术治疗，以免影响以后肩部活动受限，不能承重。意见建议：建议及时到外科进行治疗，术后注意休息，避免过度劳累受力，加强饮食营养，定期复查。祝您早日康复！
问请问手指肌腱断裂必须要做手术吗
职称：医师
专长：胃溃疡性穿孔,胃出血,肠粘连,阑尾炎,胆囊息肉,腹膜炎,胆道感染,低血容量性休克,胃溃疡性穿孔,胆石性肠梗阻
&&已帮助用户：11746
指导意见：你好手指肌腱断裂，必须手术吻合治疗，一般收费是根据肌腱断裂的数目而收费，一般费用在两三千左右
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膝盖疼痛是每一个人都会遇到这样的情况，尤其是对于一些老年人
好，建议避免颈部受凉、长时间低头，平时要有正确的坐姿
请求医生帮助，患有腰椎间盘突出1年久，未治疗，想问需要怎么治疗
您好，您的这种情况为腰椎的退行性改变，需要减少腰部活动
上肢疼痛无力是因为受椎间压迫神经根引起，可同时引起躯体两侧
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评价成功！肱二头肌长头肌腱炎该怎么办呢？
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　　长头肌腱炎该怎么办呢？是继续训练、是休息调养什么都不做、还是要通过一些方法来进行恢复？我们究竟要怎么做呢？需要多长时间才能恢复呢？需要注意什么呢？
　　肱二头肌长头肌腱炎
　　在文章中我们说了肱二头肌长头肌腱炎是什么？怎么产生的。那么如果不幸有肱二头肌长头肌腱炎，那么究竟要怎么去治疗呢？
　　1、复合针灸法，通过每天30分钟的针灸对身体的百会、颈夹脊穴、大椎、肩井等穴位进行刺激并辅助拔火罐。
　　2、牵引手法，通过适当的加一些重量利用牵引的手法将粘连在一起的肌腱牵引开。
　　3、通过按摩手法，将肌腱复位修整。
　　以上三点治疗方法，均应由医生、物理治疗师来完成，手法要求相当之高，肌腱断裂不属于发炎。
　　有肱二头肌长肌腱炎应注意什么？
　　1、禁止再进行中大强度的训练。
　　2、应立刻进行休息，直到完全康复。
　　3、应在治疗师的建议下进行适当的运动。
　　4、多补充VC、VE、VB、锌等微量元素，加速肌健的修复。
　　发炎后很麻烦，所以骚年们，在训练的时候一定要注意，训练前要充份热身、拉伸、控制好训练的重量与强度。