副主任医师
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右小腿肌间静脉血栓形成 右小腿肌间静脉血栓形成
状态：就诊前
希望提供的帮助：
大夫您好，我想咨询您几个问题，希望您在百忙中抽出点时间为我解答一下。1.小腿肌间静脉血栓就我现在的病情还能彻底治愈吗，是否还有更优越的治疗方法进行治疗. 2.医生给出的治疗方案是否合理，只能靠吃药穿弹力袜吗，现在吃的是舒洛地特软胶囊，羟苯磺酸钙分散片，脉管复康胶囊。这三种药要一直吃吗，还是吃一段时间就不用吃了。医生让我在家休一个月，一个月后我能上班吗，我在办公室工作，劳动强度不大，如果上班会不会加重病情。 3.舒洛地特软胶囊与华法林相比，哪个效果要好些，我的这个病以后会不会留下后遗症。谢谢您了！
所就诊医院科室：
武汉协和医院 血管外科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：右小腿包块切除手术（皮下纤维瘤，在外科门诊做的手术）
用药情况：
药物名称：舒洛地特软胶囊，羟苯磺酸钙分散片，脉管复康胶囊。
服用说明：舒洛地特软胶囊：250 LSU 每次1粒，每日2次， 羟苯磺酸钙分散片：0.25 克 每次2片，每日2次
脉管复康胶囊：0.45 克 每次4粒，每日3次，从今年11月30日吃到现在，还在服用。
检查资料：
&副主任医师
您好，经过系统规律诊治是可以治愈的。根据您的描述，您目前处于静脉血栓恢复期，需要做到以下几点，可以减轻肿胀，血栓可以完全康复，不留后遗症。华法林效果更好一些。
1.坚持规律、足量、足疗程的口服抗凝药物治疗。华法林达标剂量PT 20-30秒，INR2-3；或新型口服抗凝药如利伐沙班，国际上推荐的是半年至一年，一般每三个月复查彩超，看血栓再通、恢复的情况，中间注意检查凝血指标，注意有无黑便、牙龈出血等。
2.促进血栓再通的降纤溶栓药物。如蚓激酶、脉络舒通颗粒等，可以早日通开血管。
3.增加静脉弹性，收缩静脉血管药物，如迈之灵、地奥司明片、羟苯磺酸钙分散片等，可以有效预防血栓后综合征，减轻腿肿、色素沉着。
4.坚持穿医用二级压力弹力袜：弹力袜因为能够明显改善下肢静脉血流淤积状况，促进静脉血回流，因此，能够有效预防下肢静脉血栓复发，降低肺栓塞致死的可能性。更可缓解或减轻下肢肿胀。
5. 建议平时多注意休息，适当的运动，半小时以内活动量为佳。
6. 以清淡饮食为主，多喝水，多吃一些绿色蔬菜与水果，忌辛辣刺激食物！
祝早日康复！
状态：就诊前
尹大夫您好，非常感谢您抽出宝贵的时间为我及时解答，看了您针对我的疾病给予的治疗意见后，心情舒畅了很多，我在网上也查了有关深静脉血栓的知识，网上说此病治愈以后，也容易复发，为了防止深静脉血栓的复发，我以后每年都要服抗凝药进行预防治疗吗？如果要服药，每年应服多长时间比较合理？期待您的回答，谢谢您了！
&副主任医师
您好，足疗程的抗凝药物治疗有利于避免复发。以后不需要一直吃，此次服药一年以上比较好。
状态：就诊前
尹大夫您好，非常感谢您的宝贵意见，您是一位对病人非常负责，有爱心的好医生，真心祝福您工作顺利，生活愉快，谢谢您！
&副主任医师
非常高兴对您有所帮助，有问题您随时可以跟我咨询。
状态：就诊前
尹大夫您好，看了您写的关于深静脉治疗文章，推荐抗凝药选华法林或者利伐沙班，给我看病的医生开的药是舒洛地特，请问尹大夫，舒洛地特也是一种新型抗凝药吗？舒洛地特抗凝效果没有华法林好，那我服用舒洛地特，会影响疗效吗？会不会延长我的疾病的治愈时间？
&副主任医师
舒洛地特不属于新型口服抗凝药，是葡糖胺聚糖，有一定抗血栓的效果
状态：就诊前
尹大夫您好，舒洛地特是抗凝药吗？可以代替华法林进行抗凝治疗吗？
&副主任医师
不能替代华法林，建议换成华法林。
状态：就诊前
尹大夫非常感谢您的回复，请问舒洛地特属于抗凝药吗？还是只有一点抗凝血的作用？
&副主任医师
国内外指南都没有推荐这个药，属于X因子拮抗剂，有抗凝作用
状态：就诊前
非常感谢您，尹大夫，谢谢了！
&副主任医师
非常高兴对您有所帮助，有问题您随时可以跟我咨询。
状态：就诊前
尹大夫您好，用华法林，迈之灵，脉络疏通颗粒，这三种药可以组合到一起，治疗深静脉血栓吗？这三种药比我现在服用的三种药疗效要好吧？
&副主任医师
可以，比您目前的方案要好一些。
状态：就诊前
尹大夫，没想到您这么及时就给我回复了，太感谢您了！我下次去看病会尽量要求医生给我更改治疗方案，祝您万事如意！谢谢您的建议。
&副主任医师
好的，不客气，祝早日康复！
副主任医师
尹杰大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
尹杰大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：右小腿肌间静脉血栓形成&&
希望得到的帮助：请问大夫，下周我们想去北京找您详细看一下，不知是否服用其他药物
病情描述：我母亲67岁，今年7月因右小腿肌间静脉血栓形成住院治疗半个月，出院后口服华法林3mg，服用至今，并穿弹力袜。期间，每一周去验血一次，牙龈出现过两次出血情况，验血后大夫增减药量，未服用其他...
疾病名称：产后右小腿肌间静脉血栓&&
希望得到的帮助：后期需要注意什么吗？还需要复查吗？能像之前一样活动运动吗？可以穿高跟鞋吗？
病情描述：今天去复查，血栓再通了，正常了
弹力袜是不是就不需要再穿了？后面需要注意什么？可以正常跑步活动等穿高跟鞋了吗？
疾病名称：右下肢深静脉血栓，右小腿肌间静脉血栓形成&&
希望得到的帮助：请问尹医生，患者还需做什么检查，要住院溶栓吗，继续服抗凝药多长时间？
病情描述：2016年九月份因右下肢深静脉血栓在郴州市一医院中心医院保守治疗十天，出院后服抗凝药利伐沙班六个月，复查部分血栓再通，今年七月份右小腿疼痛，彩超检查右小腿肌间静脉血栓，当地医生建议去上...
疾病名称：右小腿浅静脉及肌间静脉血栓形成，静脉曲张&&
希望得到的帮助：主任，右小腿浅静脉及肌间静脉血栓形成。这种情况危险吗？该如何治疗？万分感激
病情描述：王教授您好！右下肢静脉曲张20多年，平时没症状，一个月前，小腿肿痛，随后出现硬包，彩超提示右下肢浅静脉血栓形成及浅静脉曲张，输液治疗后，肿消了，硬核变小如杏核。近6天来，有时胸闷，吸气...
疾病名称：左小腿肌间静脉血栓&&
希望得到的帮助：疼痛
病情描述：7月23日全麻下行子宫全切术，术后发生右小腿肌间静脉血栓
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
尹杰大夫的信息
下肢静脉曲张（微创手术）、KT综合征、下肢深静脉血栓形成、下肢动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、人工血管移植...
尹杰，副主任医师，北大医学部外科学博士。长期从事血管外科临床工作，具有扎实的基本技能和熟练的外科操作...
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我买了一双医疗弹力袜，穿上后很不舒服，太紧了，这正常吗？
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　　医用弹力袜都有压力值的,根据自己的病情选择适合的弹力袜,一些患者如果以前没有穿过医用弹力袜,刚开始时可能不太适应,要有一个适应的过程,弹力袜穿者在购买产品之前都要咨询经销商,一般情况的测量方法是用卷尺量出相应部位的周长,或者提供穿者的身高,体重,年龄等参数,再配合以适合的尺码,如果自行购买,没有按照相关正确的方法操作,就会出现上述情况,所以还请你联系你的经销商,以确定是否按正确方法提供的产品.如果与正确尺码相差太远,以至穿上受不了,就不能再穿了,以免起到副作用.甚至加重病情.
一、医用循序减压弹力袜原理 &&&&&& 医用循序减压弹力袜是一种具有促进静脉血液回流心臟功能的產品,材料为莱卡,锦纶丝。&&&&&& 医用循序减压弹力袜在脚踝部建立最高支撑压力,顺著腿部向上逐渐递减.在小腿肚减到最大压力值的70%-90%,在大腿处减到最大压力值的25%-45%.压力的这种递减变化可使下肢静脉血回流,有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力。昭通市第一人民医院血管外科赵雄
二、医用循序减压弹力袜适用人群&&& 1、&长时间站立者：教师、交警、导购、美容师、医生、护士等&&& 2、&长时间静坐者：IT人士、白领、公务员等办公室工作人员-----长时间站立或静坐：因肌肉疲劳和地心引力的原因，致使腿部血液回流不畅，血液粘度增加导致下肢静脉疾病。&&& 3、&孕妇、长期服用避孕药的人群&&怀孕时体内荷尔蒙改变，血液量增长20%以上；胎儿和增大的子宫压迫盆腔静脉和髂静脉、妊娠期体重增加，腿部静脉压增大，造成血液回流不畅，导致下肢静脉疾病。&&& 4、&经常出差，乘坐飞机、长途车的人群、空姐----通常所说的经济舱综合症，由于高空失重，造成腿部血液回流不畅，导致下肢静脉疾病，严重时易发生肺栓塞。&&& 5、&肥胖人群&&由於血液内胆固醇和血脂高，血液粘度增加，加之体重过高使静脉血难以回流心臟，导致下肢静脉疾病。&&& 6、&已患下肢静脉疾病的人群----由于静脉已经处於疾病状态，必须通过治疗才能改善，否则病情会继续发展。7、&下肢深静脉血栓高发人群&&大手术后病人、恶性肿瘤病人、偏瘫病人、妊娠晚期的妇女和產妇、下肢骨折的病人、严重感染的病人、老年人等等。
三、医用循序减压弹力袜有哪些作用&&& 1.&恢复下肢静脉手术后的功能。防治静脉曲张的再次复发。&&& 2.&消除各种手术后的水肿、促进伤口癒合。&&& 3.&消除由静脉曲张、下肢静脉血液回流障碍引起的肿胀、酸痛，使变黑硬化的皮肤逐渐转好，溃疡皮肤愈合。使曲张程度转轻的迂曲静脉恢复原状。&&& 4.&预防长期卧床病人的下肢深静脉血栓形成。&&& 5.&消除妊娠晚期孕妇的下肢水肿，预防妇女生產后的下肢静脉曲张和深静脉血栓形成。&&& 6.&防治乘飞机旅客的经济舱综合症。&&& 7.&对长时间站立、坐位、重体力劳动者可减轻下肢酸胀不适预防下肢静脉曲张。
四、医用循序减压弹力袜的穿著、保养方法&&&&& 穿循序减压弹力袜的最佳时间是在早上起床之时，因为此时腿部血管系统处于启动最大功能的状态，肿胀还没有发生时。&&& 1.&一手伸进袜筒,捏住袜头内二寸的部位,另一手把袜筒翻至袜跟。&&& 2.&把绝大部分袜筒翻过来、展顺,以便脚能轻松地伸进袜头。&&& 3.&两手拇指撑在袜内侧,四指抓住袜身,把脚伸入袜内,两手拇指向外撑紧袜子,四指与拇指协调把袜子拉向踝部,并把袜跟置于正确的位置。&&& 4.&把袜子腿部循序往回翻并向上拉,穿好后将袜子贴身抚平。&&&&&
&&& *特别注意在穿或脱弹力袜时、不要让戒饰或长指甲刮伤弹力袜。&&&&& 请勤剪手脚指甲，在干燥的季节要预防脚后跟皮肤皲裂，避免刮伤弹力袜。此外还要经常检查鞋内是否平整，防止杂物造成弹力袜不必要的磨损，延长使用寿命。洗涤要用中性洗涤剂在温水中水洗，不要拧乾，用手挤或用干毛巾吸除多余的水分，于阴凉处晾干，勿置于阳光下或人工热源下晾晒或烘烤。任何高质量的产品，只有精心的照料才能延长其使用寿命，达到最佳的使用效果。&&&&
&&& &购买前请先咨询医生，并亲自到场测量尺寸，避免使用不适于自己的弹力袜。
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server is okTiPs穿弹力袜有预防作用
病童候诊痛苦躺地无人让，悲！
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　　由于发病的原因较为明确，因此静脉曲张是可以预防的。林少芒说，静脉曲张的高发人群或有家族史的，可通过一些简单易行的措施来预防该病的发生。　　快步走。快步走可有效预防或改善静脉曲张的发生，因为在快速步行时，小腿肌肉的节律性收缩，可以起类似泵的作用促进静脉血回流到心脏。当长时站立或坐位时，小腿肌肉缺乏收缩，则容易造成静脉血淤滞。 因此，行走是有利于静脉回流，避免静脉曲张的。　　忌跷二郎腿，多按摩。跷二郎腿会阻碍下肢的血液回流，长期坐位时，应避免跷二郎腿，并多做腿部按摩，方法为：两手分别放在小腿两侧，由踝部向膝关节，揉搓小腿肌肉帮助静脉血回流。另外，平时不应盘腿而坐，不宜穿高跟鞋或过紧的鞋子，这样会影响血液循环。　　穿医用弹力袜。穿上医用弹力袜后，可使腿部的皮肤表面产生一种保护力，促使曲张的静脉不再向外膨胀，同时对下肢静脉压产生压力梯度，促进静脉血的回流，达到预防及治疗静脉曲张的目的。“穿弹力袜能促进下肢血液回流，既有治疗的作用，也有预防的效果。”林少芒，“要是经常开车，或者坐长途飞机，穿一双弹力袜肯定脚会舒服很多。”不过，医用的弹力袜有长有短，压力有大有小，病人穿的和健康人穿的又不同，最好在医院经医生指导下购买，并在医生指导下使用。网络销售的弹力袜效果很难确认，说弹力袜瘦腿也是骗人的。（张华 宋导）　　张华、宋导
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静脉曲张的手术后，为什么要穿弹力袜
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爽朗的晓棠
爽朗的晓棠
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　　避免久站久坐是静脉曲张运动注意事项其中一项。长时间站立不利于血液循环，如果工作性质决定了必须久站，那就每隔几分钟将身体重心向另一条腿转移一次，久坐者需45分钟起来活动一次。散步和游泳时促进下肢血液循环的好办法，可以根据医生的建议选择适合自己的运动强度。不要穿高跟鞋，低跟鞋对预防下肢静脉曲张更有益处。　　为了促进血液循环，每天将下肢抬高到高于心脏的水平一到两次，比如躺下时，将下肢垫高。睡前用热水泡脚，浸泡患肢，能起到消除疲劳、活血化瘀的功效。切勿用冷水泡脚。合理饮的饮食：麦片、新鲜的水果蔬菜等可以缓解便秘，而限制盐的摄入，则可以避免水肿的发生，这也是必须要注意的静脉曲张运动注意事项。　　静脉曲张运动注意事项有很多，大家一定要注意。穿弹力袜或捆绑弹力绷带，可以发挥小腿的肌肉泵p作用，促进下肢血液回流，减轻或消除肢体沉重渍劳感。肢静脉曲张患者应该保护患肢免受损伤，避免搔抓和用力擦洗患肢。已出现水泡、溃疡或坏疽者，应保持局部清洁，采用正确治疗方法积极治疗，严重供血不足的患肢避免用热水洗浴，以免增加组织代谢，加重组织缺氧，使病情更快发展，症状加重。
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弹力袜：压缩了肌肉，压不了脂肪
弹力袜：压缩了肌肉，压不了脂肪
　　爱美之心，人皆有之。在这个以瘦为美的时代，弹力袜，这个原本只跟医学相关的词汇，在明星们的大力推荐下，被广大爱美女生奉为美腿利器。可这弹力袜美腿的原理何在？到底是纯物理压缩，还是燃脂减肥呢？
　　弹力袜压缩肌肉、减轻消肿，腿围确实缩小
　　众多网友表示，穿上弹力袜，腿确实变瘦了。这是为什么呢？是脂肪被压缩了吗？
　　还真有人研究了这一现象，研究者观察了一名25岁的健康女性在穿上弹力袜前后腿部的核磁共振成像（MRI），并测量了各种组织的厚度、压力等参数。他们发现，穿上弹力袜后，腿部脂肪组织的厚度几乎没有变化，而肌肉组织的厚度缩小较为明显（减小了3厘米）。看来，弹力袜的压力并非作用在脂肪组织，而是深层的肌肉组织体积的缩小。事实上，脂肪组织还起了一定的压力缓冲作用。
　　另外，弹力袜施加的外力还会促进血液循环，减轻腿部的水肿，这在一定程度也能限制腿的围度。长期站立或保持坐位的人，下肢血液循环减慢，血液滞留在下肢造成静脉血压升高，水分就爱从血浆中跑到细胞之间，引发下肢水肿。弹力袜可以缓解这种情况。
　　所以，弹力袜“瘦腿”的效果主要是通过压缩肌肉体积和减轻水肿实现的。那弹力袜能不能燃烧脂肪以达到长期瘦腿的功效呢？
　　弹力袜能缩腿围，不燃脂
　　虽然我没有找到长期穿弹力袜是否会让腿部变瘦的相关研究报道，但从基本医学常识判断，弹力袜是绝对没有燃烧脂肪的功效的。
　　也许有穿过弹力袜的读者会问，既然不能燃脂，为什么穿上后会有发热的感觉呢？
　　其实，血运丰富或者血运速度加快都会产生热的感觉，就像运动之后，平时身体上相对运动较少的头部、手部也会感觉发热一样。
　　要知道，若以平躺时下肢血液回流速度（2厘米/秒）为100%，那步行时达120%，足趾活动时可达160%，全足活动时为190%（因为小腿的肌肉们是支配脚趾和脚踝活动的）；下肢抬高20°时为250%，下肢抬高到90°时为370%，如同时活动脚部可以达到440%；穿用弹力织物支持时可达到180%。
　　弹力袜促进血液从体表流向深静脉（肌肉之间的静脉）的过程相当于增加了交通支（小血管和毛细血管）的血运，再加上下肢血液循环加速，有发热的感觉并不稀奇。但这并不意味着你的脂肪在燃烧，穿个紧身的秋裤 也可以有这种感觉，只是不如弹力袜明显罢了。
　　先天不足，后天破坏，静脉要曲张
　　大家都知道，这号称美腿的弹力袜是为了治疗曲张的静脉才诞生的。可为什么好好的静脉会曲张呢？其实，静脉之所以会曲张，除了跟先天因的静脉壁薄弱有关外，还跟我们日常的身体姿态有很大关系。
　　俗话说：人往高处走，水往低处流。人从平躺变成直立时，腿部血管的血压会显著升高，脚踝处血压可升高约90毫米汞柱，而且静止直立时下肢血液流速只有60%。
　　所以，静脉壁天生薄弱的人，如果再长期站立/坐位，下肢的血液流速减缓，让静脉血液淤积在下肢，从而诱发静脉曲张。
　　480D的弹力袜比420D的弹力袜压力大吗？
　　为治疗静脉曲张，弹力袜采用了一种特殊织法得到了这样一种从脚踝到大腿压力逐渐递减（有压力梯度）的袜子。静脉曲张患者可以借助弹力袜给腿部施加的外部压力对抗血液的蓄积。
　　弹力袜的主要材质有丝、棉、尼龙、橡胶（提供弹力来源），一般分为两大类：
　　一大类是普通的弹力袜，多采用环形织法，压力小，外型美观。这种弹力袜脚踝处压力不超过20毫米汞柱，不需要医生处方就可以买到。
　　另一大类就是医用的弹力袜，因为多用于治疗下肢静脉曲张，所以也叫静脉曲张袜，多采用平行织法，可产生较大压力，但外观欠佳。根据脚踝处的压力分为18-21 毫米汞柱、23-32 毫米汞柱、34-46 毫米汞柱、大于50毫米汞柱四个级别，分别对应不同程度的下肢静脉病变，除了18-21 毫米汞柱这一级别以外，其他都需要医生的处方在药店或者医院购买。
　　而市面上售卖的弹力袜/美腿袜上经常看到的480D或420D的D是纤度单位“但尼尔”（Denier）的缩写，意思是每9000米某纤维的质量，通俗点说，就是指袜子的厚度。D前面的数字越大袜子越厚，跟袜子的压力没有必然关系。
　　弹力袜会伤害我们的身体吗
　　前几天一则因穿弹力袜反而导致下肢水肿的报道让广大爱美女性反思起弹力袜的安全性。
　　理论上市面上能买到的弹力袜压力最大不会过20毫米汞柱，除了穿脱不方便和不舒服以外我还没有找到其他副作用的可靠依据。且弹力袜袜体的压力分散比较均匀，一般不会造成肢体坏死这种不良后果。（ 编辑注：如果盲目追求高压力或长时间穿着，或者买到的是劣质品，可能会引发不良后果。 ）
　　但卷起的袜子边儿会增加局部的压力，有可能压闭局部静脉，形成血栓甚至肢体坏死。由于压力增加的程度未知，所以如果袜子边儿容易卷下去，最好使用袜带保证边缘平展，如出现下肢不适、肿胀加重应当及时脱去袜子，及时就医。
　　另外提醒大家，弹力袜只是辅助性的预防静脉曲张及水肿，所以不必盲目追求高压力，舒适即可。
　　有关弹力袜的小知识：
　　久站或久坐者可以用普通弹力袜保健
　　弹力袜能促进下肢血液循环，增加肌肉的代谢效率，同时可以将代谢产物及时带走，能降低双腿的疲劳感。所以对于那些需要久站的人以及腿部容易水肿的人，可以购买普通弹力袜作保健用途。
　　睡觉不要穿弹力袜
　　有研究人员招募了一些有轻度睡眠呼吸问题的男士，让他们睡眠时穿弹力袜，结果发现穿弹力袜后因增加了回心血量，从而增加颈部血液的充盈程度，加重了夜间睡眠呼吸困难。因此，微胖的、爱打呼噜、以及确诊睡眠呼吸障碍的人要尽量避免睡觉时穿着弹力袜。
　　另外，睡眠时加穿弹力袜会进一步增加血液回流，会加重心脏负担。
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