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第三章体检后需要关注的问题
131.体检报告出来后结论显示正常还应保存吗？
体检后，待各项检查报告汇总和整理后，受检人将会拿到体检结论报告。报告中有的结论明确了疾病状况，当然会引起受检人的重视，而有的数据虽然在正常范围内，但已接近临界状态，很容易受到受检人的忽视。体检报告是目前身体状况的实录，不仅不能扔掉，还要保存好。把不同阶段、不同年份的体检结果进行比较，是发现健康状况是否有变化的重要依据，有利于对今后出现病情时做出及时的防治和诊断。
132.如何看待体检报告中医师的建议？
受检者应重视体检报告中医师的建议，因为这是医师对受检者健康状况的概括和总结，也是各科医师根据体检结果，经过综合分析对受检者开具的健康处方，对纠正不良生活方式、预防和治疗疾病有重要的指导意义。如果不仔细阅读体检结论，不改变不良习惯，健康体检就失去了真正含义。
133.医师判断身心健康的标准是什么？
（1）体温：口腔表测定的体温以
36.3℃～37.2℃为正常。除生理地热外，发热多是疾病的表现，应就医检查。生理性低热一般不超过38℃，精神紧张或剧烈运动后，妇女在月经期或妊娠的过程中可能有生理性体热。
（2）心率：通常每分钟跳动60100次为正常。但在休息的情况下，若每分钟心跳在100次以上或50次以下，应就医检查。心跳若不规则也应就医检查。
（3）呼吸：正常情况下为每分钟16～20次，儿童可能稍微快些，剧烈运动及发热时呼吸增快。
（4）血压：正常的血压收缩压是140～90mmHg，舒张压为9060mmHg左右。一般记录为140～90/90～60mmHg,高于或低于这个标准，可为高血压或低血压，应就医检查、治疗。
（5）体重：人的胖瘦因遗传、活动、营养诸因素而异，成人体重指数为体重（千克）/身高（厘米）²，其正常值为18～23。18以下为消瘦，24以上为超重，28以上为肥胖。
（6）面色：面色从字面上讲是指面部皮肤的颜色，与遗传和环境有关。
（7）饮食（俗称“胃口”）：如有1～2餐未进食仍无饥饿感，或虽有饥饿感但见到食物仍无食欲或稍食即饱，或食欲明显大增，皆为不健康的表现，应就医检查。
（8）精力：指人对待生活与工作的体力与智力。“精力不盛”主要指体力下降，工作效率降低，是健康状况不佳的表现。
体重适当、身材匀称、肌肉丰满、皮肤有弹性、眼睛明亮、反应敏锐、牙齿清洁、无摇齿，头发有光泽，身体应变能力强、能适应外界环境变化，善于休息、睡眠好；能够抵抗一般性感冒和传染病，有充沛的精力、能担负日常繁重的工作而不感到紧张和疲劳；自我感觉良好、情绪稳定、有较好的自控能力；能经常保持心理上的平衡，能自尊、自爱、自信；在所处的环境中有充分的安全感，且能保持正常地人际关系，受到别人的信任和欢迎；对未来有明确的、切合实际的生活目标，不断进取，有事业上的追求；不以损害他人利益来满足自己的需要，有辨别真伪、善恶、荣辱、美丑等是非观点；有牺牲精神，能按照社会准则约束、支持、支配自己的言行，能为社会公益事业做出贡献；个人的心理活动和行为能适应复杂的社会环境变化，能为大众理解和接受。这些就是身心健康的综合表现。
134.受检人的胖瘦如何测算？
（1）简单常用的标准体重测定公式为：
男性（千克）=身高（厘米）-105
女性（千克）=身高（厘米）-105-2.5
实际体重在标准体重的±10%内为正常，超过标准体重10%为超重，超过标准体重20%为肥胖，少于标准体重10%为过轻，少于20%为消瘦。
（2）测定体重指数（BMI）=实际体重（千克）/身高（厘米）²
西方国家采取国际统一标准：以18.5～24.9为正常，≥25为超重，≥30为肥胖，低于18.5为偏瘦。
亚洲地区采取18.5～22.9为正常，23～24.9为超重，≥25为肥胖。
135．胖瘦对于人体有何影响？
肥胖和过瘦均是不健康的标志。
均匀性肥胖（包括腹部肥胖）不伴其他疾病时称单纯性肥胖；伴有高血压、冠心病、高血脂、高血糖、高尿酸血症、多囊卵巢等时称“代谢综合症”；胖里带肿可能是甲状腺功能减退；中心性肥胖（伴满月脸、水牛背）可能是肾上腺皮质功能亢进症。
过瘦常常是失眠、胃肠道疾病所致（少数是遗传有关的健康人），短时期内体重急剧下降要注意糖尿病、甲状腺亢进症、结核病、恶性肿瘤等可能，要及时检查纠正。
136.淋巴系统的有关结论怎么解释？
淋巴系统一般结论有：
淋巴结炎：因头面、口腔、耳、足部容易发炎，耳前（后）、颌下、颈浅、腹股沟处淋巴结容易摸到。急性炎症局部皮肤红、肿、热、痛，淋巴结可从黄豆大小到蚕豆大小，甚至鸽蛋大，疼痛，质地中或硬，与皮肤不黏连；慢性炎症淋巴结缩小到米粒或黄豆大小，不痛，质地中或硬，活动；传染性单核细胞增多症，药物过敏也会出现全身浅表淋巴结肿大。
淋巴结结核：以颈部血管周围淋巴结多见，多发性，质地稍硬，大小不等，互相黏连，反复发作使皮肤溃破，流出干酪样（豆渣样）坏死物质，甚至形成瘘管，疤痕。
淋巴结转移性癌：鼻咽癌、舌、口腔癌肿常转移到颈上、颌下淋巴结；肺癌、乳癌、甲状腺癌常转移到锁骨上、腋窝、颈淋巴结；食道癌、胃癌、胰腺癌易转移到左锁骨上窝。淋巴结不痛，质地硬，与皮肤黏连不活动，大小不一的淋巴结可以融合在一起。
恶性淋巴瘤：全身淋巴结进行性肿大，质地有硬像皮样感觉，不活动、不痛，常伴肝脾肿大、发热等全身症状。
建议宜及早诊治。
137.呼吸道感染是怎么回事？&&&
上呼吸道感染（临床上将鼻、咽、喉部统称为上呼吸道）的症状有头痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽，严重的有发热、全身酸痛等症状，大部分由病毒引起。病原体除经呼吸道吸入引起疾病外，还可经接触传播，老人、幼儿、免疫功能低下者容易感染，疲劳、受凉是最常见的诱因。由于抗菌素对病毒无杀灭作用，感冒时滥用抗菌素是不对的。有慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、慢性肾炎、心脏病等疾病者，感冒可使这些疾病活动或加重，尤其应注意预防。
下呼吸道感染包括气管炎、肺炎、肺肿胀、肺结核、支气管扩张等，可由不同的病原引起（如病毒、细菌、支原体、真菌等），痰菌检验和胸部放射学检查对诊断很有帮助。
如出现咳嗽、咳痰、痰中带血、发热、胸痛、透气不畅等，应及时到内科（肺科）就诊。
138.啰音是怎么回事？、
（1）湿啰音：为空气通过液体时产生的声音，又
“水泡音”。当呼吸道因感染、污血或出血，使气管、支气管腔内有痰液或血液时，病变部位可听到湿啰音。心功能不全或慢性阻塞性肺病时常在肺底部听到细湿啰音，上肺结核时易在肺尖、肩胛间区听到细湿啰音。
（2）干啰音：气管、支气管内的气流通过狭窄部分时发生的音响。根据气管管腔大小和狭窄程度不同，可如鼾音、哨笛音或哮鸣音。支气管、气管狭窄可因支气管粘膜水肿、痉挛、分泌物滞留、新生物或异物引起。支气管哮喘时肺部哮喘音呈弥散性分布，支气管内膜结核时闻及吸气性干啰音，比较固定的、局限的干鸣音须警惕是肺部肿瘤造成的压迫。
139.咳嗽是怎么回事？
咳嗽是机体清楚呼吸道异物与分泌物的手段，是咽喉、气管、支气管粘膜、肺、胸膜受到刺激（如管腔内有异物或分泌物，呼吸道受压或牵拉）时发生的反射动作，原本对机体有保护作用，但频繁和剧烈的咳嗽给病人带来痛苦并损害健康。咳嗽的性质、时间、节律、音色等特征及伴随症状，有助于疾病的诊断。
干咳：见于慢性咽喉炎、气管炎、喉癌、咳嗽变异型哮喘、支气管内膜结核、支气管异物胸膜炎、支气管肿瘤或外耳道刺激等疾病。
咳嗽伴痰：痰是气道粘膜在感染性（如病毒性、细菌性、支原体或寄生虫等病原体）、物理性、化学性。过敏性等因素作用下增多的分泌物，含有各种炎症成分和脱落细胞，吸入的尘埃、病原体等，见于各种支气管、肺的疾患（如气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺结核、肺吸虫病、肺肿瘤、肺水肿、肺梗死等）。痰的性质有助于诊断（如病毒性感染时痰呈将液状，无色透明），细菌性感染时痰为粘液脓性（常为黄色或黄绿色，稠厚）；大叶性肺炎时可见铁锈色痰；肺吸虫感染时痰呈烂桃样或果酱样；急性左心功能不全时有粉红色泡沫状痰；支气管扩张、肺结核和肺癌是痰中带血的常见原因，尤其是肺癌，近年来发病率增高，中老年出现血痰时尤应警惕。
140.支气管扩张如何解释？
本病以慢性咳嗽、咯大量浓痰、反复咯血为典型表现，常因幼年时期较严重的支气管感染和支气管发育不良造成。典型病人的痰液可多达数百毫升，静置后可见痰液由上而下分为泡沫状的上层、浑浊黏液或浓痰状的中层及坏死组织沉淀组成的下层，继发厌氧菌感染时痰有臭味。反复咯大量浓痰的病人消瘦，有柱状指。部分病人没有典型的咳嗽多痰而以反复咯血为主要表现，称为“干性支气管扩张”。检查时肺部湿啰音常局限于支气管扩张所在部位。
建议支气管急性发作期应积极控制感染；咯血者应注意镇静，保持呼吸道通畅，积极有效地止血；间歇期应增强体质，预防感染，减少发作；对疾病反复发作、病变局限、肺功能好的病人可考虑手术根治。
141.支气管哮喘是怎么回事？
&支气管哮喘是一种气道高反应性炎症，常与遗传有关，因过敏（如尘螨、花粉、食物、冷空气等）或感染诱发。典型的哮喘有发作性咳嗽、胸闷、呼吸困难（以呼气困难为主，有哮鸣声，严重者大汗淋漓、紫绀、端坐呼吸）。部分不典型者以咳嗽为主要表现，持续刺激性咳嗽2个月以上的称为“咳嗽变异型哮喘”，可以经气道敏感试验确立诊断。
哮喘病人应确定诱发因素而加以避免（如寻找过敏源）；有些可以试脱敏治疗，在医生指导下制定治疗计划；急性发作时采用以吸入糖皮质激素和气管扩张剂为主的综合治疗。
哮喘病初发时应及时治疗，控制病情的发展。平时要调节紧张情绪，保持心情舒畅、情绪稳定、不受外界因素的影响。避免情绪紧张、精神刺激等。在缓解期可参加力所能及的体育活动（如散步、打太极拳、做体操、练气功等），坚持服用扶正固本的中药，提高机体抗病能力，增强体质，减少哮喘发作。
142.胸痛是怎么回事？
肺和覆盖在肺表面的脏层胸膜对痛觉不敏感，而组成胸廓的皮肤、肌肉、骨骼和衬在胸廓内层的壁层胸膜支气管、心脏大血管有痛的感觉。当炎症、外伤、新生物等影响到这些气管组织时，会引起胸痛。胸痛的部位。疼痛的性质。疼痛发生的方式、时间和伴随症状对诊断有一定帮助（如体表结构引起的胸痛比较表浅、定位清晰、有压痛、与运动姿势有关）。呼吸系统疾病引起的胸痛伴气急、咳嗽、咳痰等；而心源性胸痛往往与激动、劳累有关，疼痛常在左前胸，可向左肩放射，一般有心脏病史等。
143.肺结核是怎么回事？
肺结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。轻度肺结核症状不明显。活动性肺结核病人全身情况呈慢性进行性恶化；乏力、消瘦、午后潮热、盗汗，咳嗽起初是干咳、久后咳痰，痰中带血，少数咯血，肺部体格检查的发现因病变的部位、范围和程度而不同。结核菌可侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺。肺结核病又称为“痨病”和“白色瘟疫”，是一种古老的传染病。自有类以来就有结核病，1882年科霍发现了结核病的病原菌为结核杆菌，但由于没有有效的治疗药物，此病任然在全球广泛流行。自20世纪50年代以来，不断发现有效的抗结核药物，使该病得到了一定的控制。
结核病还是因病致贫、因病返贫的主要疾病。值得注意的是，结核病是一种人畜共患的传染病。结核病不仅是一个公共卫生问题，也是一个社会经济问题，控制工作任重道远。所以，世界卫生组织于1993年宣布“全球结核病紧急状态”，确定每年3月24日为“世界防治结核病日”。
早发现、早治疗，是防治肺结核至关重要的措施。联合用药可发挥药物的协同作用，增强疗效，减少耐药性产生。
肺结核在生活贫困、营养不良、居住拥挤的人群和硅肺患者中容易发生，新中国成立以来，结核病的流行状况获得极大改观，但是，近年来由于流动人口增多，糖尿病患者增加，免疫功能低下的人群（如艾滋病感染者，器官移植者，应用糖皮质激素或其他免疫抑制治疗者，药瘾者等）扩大，全球肺结核发病率回升，我国也不例外。加之耐药性结核菌的出现和传播，使结核病的防治再次引起重视。
144.老年性肺气肿是怎么回事？
老年人胸部骨骼、呼吸肌老化变形，肺组织老化，弹力纤维退化而使肺泡扩张，回缩能力下降，呼吸运动受限。老年性肺气肿属于退行性病变，是人老年衰退的生理现象。体检时可见老人胸廓前后呈桶装、肋间隙饱满、肋骨走向水平、呼吸时肺扩张度减少、呼吸音减轻。与慢性阻塞性肺病不同的是老年性肺气肿没有气道阻塞，但慢性阻塞性肺病随年龄的增长而加重，故老年人的肺气肿往往是两者共同作用的结果。
建议增强体质，保持活动量，少食、多餐，动作要慢，以减少氧消耗，坚持锻炼呼吸操，学会腹式呼吸，增强肺活量。
145.慢性阻塞性肺病是怎么回事？
慢性阻塞性肺病涵盖了俗称的“慢性气管炎”和“肺气肿”概念，它是以气流受限制为特征的疾病，是一种不可逆的慢性进展性疾病。早期表现为咳嗽多痰，急性发作时症状加重，可伴发热等全身症状。随着岁月流逝，发作变得频繁，症状持续越来越久，缓解期越来越短。因肺功能逐步损害而导致肺气肿，患者出现气短（早期仅见于疾走或登高时，以后逐渐加重，以致静息时仍感喘息）。部分患者没有咳嗽、咯痰，而表现为逐渐加重的气短。肺功能检查显示呼吸道阻力增加、通气功能减退、有效肺容量减少。
建议患者应及早防治空气污染，特别是要戒烟，增强体质、预防感冒，减少急性发作、延缓病情进展，保护肺功能。
146.胸膜炎是怎么回事？
胸膜炎可因病毒、细菌（包括结核杆菌）等感染引起，少数由癌病引起。胸膜炎初起时，胸膜表面变的粗糙，随呼吸运动造成摩擦而引起胸痛、干咳、发热。当胸膜腔内液体增加、形成胸水后，胸痛减轻，但肺扩张受限，呼吸困难成了主要症状。
建议发现胸膜炎应及时到肺科进一步明确胸膜炎的性质和治疗方法。
147.胸膜增厚是怎么回事？
胸膜病变恢复后，受累的胸膜会增厚或黏连，表示原有病变已稳定，一般不需处理。若病变较广泛，严重影响肺扩张并造成呼吸功能受损的可请胸外科医生可虑手术治疗。
148.气胸是怎么回事?
肺泡破裂，使原本密封的胸膜腔与外界相通，胸腔内负压消失、肺萎缩，此谓“气胸”。常因局部有肺大疱或既往有肺结核等造成解剖上的缺陷，当喷嚏、剧烈咳嗽、搬重物、用力排便等时，使胸腔内压力骤然剧烈增高，使原有的解剖薄弱处破裂，即发生自发性气胸（此时病人出现突发的胸痛、气急）。少量局限的自发性气胸、气急症状不明显，但活动后症状较显著；肺萎缩范围较大的气胸、症状明显，需作封闭式引流。
建议X线发现有肺大疱的患者思想上应有警惕大疱破裂意识，平时避免诱因，发现有肺泡破裂症状即去医院急诊，及时治疗。
149.怎样看懂X线胸片报告?
其实，读懂X线胸片报告是一种很容易的事。
X线正常胸片：看到分布在两边好大一片黑色，犹如一扇窗户，这就是肺，是人们吸进氧气、呼出二氧化碳的地方。由于它能让X线透过，所以在胸片上呈现出黑色。在两肺之间夹杂着一大片白色，这就是心脏，医学上通常把这一带叫作纵膈（其中有心、大血管、气管、食管、淋巴组织、胸腺、神经、脂肪等等）。由于它们密度大，致使X线无法透过、或是透过较少，因此在胸片上呈现出白色。正常时纵膈居住，当支气管发生部分性阻塞时，由于呼吸使两侧胸腔压力不均衡，可发生左右摆动，称纵膈摆动（如小孩吃花生米等豆粒、果壳时吸入气管严重时就会造成此现象）。而在肺的前后看到有着一条条白颜色的东西，就是人身体的肋骨（起支撑胸廓、保护肺脏的作用）。由于它是骨骼的一种，含钙量大，挡住了X线的穿过，因此在胸片上呈一条条的白色影像。它有着多种先天性变异（如颈肋、叉状肋、肋骨联合）。这些都是非肺内病变，不必大惊小怪。而当您胸部受到外伤时，骨小梁中断就意味着骨折。再在水平向下移行时，由黑转白处被称作横隔，位于两边的小小牛角尖，称之为肋膈角，其边缘光滑、锐利、一旦变平变钝，出现胸腔积液时说明液体量在300毫升以上。至此，一张正常胸片对于你来说已是十分明了了。
150.X线胸片报告肺部钙化点是由哪些原因造成的？
所谓钙化点，实际上是组织钙化的表现，其形成主要有三个因素：一是代谢后的产物；二是感染与发炎后的痕迹；三是肿瘤发展过程中因炎性反应而形成的组织变化。肺部钙化点实际上大多数是以前感染过结核痊愈后留下的疤痕或是隐性感染结核没有发病但结核菌在肺部感染造成炎症后形成的疤痕，是磷酸钙或碳酸钙沉积于退行性变和坏死肺组织内的投影。X线表现为密度最高、边缘锐利的致密影，与肋骨边缘的密度相似，形态各异；通常有点状、片状、弧状、环状、蛋壳状和爆米花状等形态。由于形态不同，它们所代表的意义也不同，但其原因大多数为慢性病变愈合的一种表现。X光平片上可以看到肺野内可单个球形病变，周围有较粗的纹理影及卫星病灶，其内部有多个点状或形态各异的钙化灶，这些大多为肺结核（尤两上肺为多见）；如单球形病灶内有爆米花样钙化，边缘光滑、锐利，则多为错构瘤的表现；其次某些特别工种职业人员（如长期接触粉层、花岗岩、石棉），肺内和胸膜可发生多种多样钙化，肺门淋巴结的钙化则为多蛋壳状。
总之，具有钙化的病灶多数为良性的，但也不能忽视其他转移性癌肿的钙化，结合肿瘤病史（如胃肠道、甲状腺、骨骼等肿瘤）,这些钙化在肺部的表现有一定的特征性，一般专业医生都能判断。
肺门部的钙化容易与血管断面相混淆，因此医生会在透视下细致观察，分辨应不会困难，再则CT检查都可辨别。肺门区地钙化大都为淋巴结钙化，其次血管壁钙化（例高血压、冠心病患者常有主动脉弓及冠状动脉壁钙化），这些都是动脉粥样硬化的一种表现。
151.X线胸片报告肺纹理增多是怎么回事?
许多时候，受检人拿到的胸部X线检查报告上写着：肺纹理增多。这是指胸部影像检查时看到的从肺门向肺野外围延伸的放射条状阴影。它主要由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴管组成，常见于以下几种情况：
支气管性肺纹理增多：表现为肺纹理粗细不匀，其中常夹杂变形纹理和小蜂窝影，常见于慢性支气管炎、支气管扩张等。
血管性肺纹理增多：肺纹理粗大，从肺门向肺内保持血管走行的特性，常伴有心脏增大的表现，主要见于风心病、先心病等。
淋巴性肺纹理增多：肺纹理在两肺内呈纤细的网状，常见于尘肺、癌性淋巴管炎等。
吸烟性肺纹理增多：显示双肺纹理增多，但走行正常，主要是由于长期吸烟引起的碳末沉着症所致。
生理性肺纹理增多：主要见于老年人和肥胖者。前者是由于老年人肺间质相对较丰富，从而在X线胸片上显示肺纹理增多；后者是由于受检者体质肥胖，皮下脂肪增多，导致X线吸收增加，从而引起胸片上肺纹理增多的假象。
152.X线胸片发现肺部阴影是怎么回事？
受检人在医院照完X线胸片后，有时会在报告单上发现“肺部阴影”的字样，常见的引起肺部阴影的原因主要有以下三类：
肺部感染性疾病：包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺霉菌感染等。
肺部肿瘤：主要包括肺癌、肺转移癌、肺炎性假瘤等。
肺部先天性发育异常：主要包括先天性支气管囊肿，肺隔离症，肺动静脉畸形等。
153.X线胸片报告肋膈角变钝是怎么回事？
&&肋膈角变钝常见的原因是胸膜腔有积液存在，这种积液可以使水样液，血液或是脓液。除了积液外，其他可能原因还包括慢性胸膜炎引起的胸膜变厚、横隔、肺部、胸膜腔或是肝脏的肿瘤，肺炎或是肺叶塌陷等。
154.X线胸片报告纵膈增宽是怎么回事？
纵膈增宽的原因很多，除纵膈肿瘤和淋巴结增大外，纵膈内血管的生理性退变或病变也可造成纵膈增宽。X线胸片对纵膈病变的定位是可取的，但是对病变的密度区分能力差。
建议CT和MRI对纵膈病变的密度和信号改变较敏感，并能通过增强扫描进一步显示病变的强化形式，区分淋巴结或血管。
155.X线胸片报告肺部小结节影代表什么？
肺部孤立性小结节比较复杂，如果小于3cm，边缘比较光滑伴有钙化，一般良性结节可能性比较大；但早期肺癌可表现为小于3cm的结节，此时每3～6个月进行胸片或肺CT随访还是必要的；如果大于5cm，边缘比较毛躁，恶性的可能比较大了，因此临床上对肺部小结节必须引起足够重视。建议及时去肺科明确诊断和处理。
156.X线胸片报告肺门增大，结构紊乱代表什么？
肺门主要由血管和气管组成，“肺门增大”可以使生理性的血管迂曲扩张引起，也可以是因炎症（结核和非特异性炎症）、肿瘤（恶性淋巴瘤、癌转移）、结节等病引起淋巴结肿大造成“肺门增大”，其中结核和癌瘤是淋巴结肿大比较常见的原因。小儿肺门淋巴结或气管旁淋巴结大多见于结核；青年淋巴结肿大可能为结核或恶性淋巴瘤，后者常为多发、双侧性。中年、老年淋巴结肿大以肿瘤最多见，特别是肺癌，当然也可以是反应性的炎性淋巴结肿大，此时需要CT进一步明确。
157.X线胸片报告心影增大是怎么回事？
心影增大主要有以下三种原因：
儿童主要是先天性心脏病，包括：房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭等。
青壮年主要是心脏瓣膜病（包括二尖瓣狭窄和关闭不全，主动脉瓣狭窄和关闭不全等）；心肌病（包括扩张型心肌病，肥厚型心肌病等）。
老年人主要是高血压心脏病、冠心病和肺心病。其他还有心包疾病和心脏的肿瘤等。
158.CT报告冠状动脉积分高就说明有冠心病？
CT冠状动脉积分高低只是和冠状动脉狭窄的发病率有相关性，积分不高的，需要定期随访，积分高并出现冠心病临床症状的则有必要进一步做检查，如数字减影血管造影检查（DSA）确诊。
159.冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是怎么回事？
冠心病由于冠状动脉（营养心肌的血管）供血不足，导致心肌暂时缺血和缺氧而发病。
冠心病的发病原因至今尚未完全清楚。目前认为主要是血脂异常，胆固醇增高为主，还有甘油三酯等，它们的降解产物低密度脂蛋白被心脏冠状动脉内膜的巨噬细胞吞噬后与纤维细胞胶原和蛋白聚糖等基质形成黄色粥样斑块而得名。初期呈点状和条纹状，倘若此时能去除或控制有关病因，这些病灶有望被清除；反之随着粥样斑块增大呈小丘状向动脉腔内凸出。粥样斑块边缘脆弱，在血液动力血改变、血管壁受损等情况下，边缘可以破裂、碎片脱落、溃疡、出血、血栓形成、机化。上述情况反复发生在斑块逐渐增大的同时冠状动脉的内径亦日益缩小，最终使心肌供血不足发生冠心病。
冠心病的发生除与血脂增高有关外，与高血压、糖尿病、吸烟、肥胖和遗传亦有一定关系，体力活动少、工作紧张、高热量摄食、感染等均可使病变加速、加重。
冠心病临床表现：
（1）心绞痛：心绞痛发生时可由心率增快、血压升高、心电图改变等。其诱因常以体力劳累为主，其他如凌晨、寒冷、饱餐、精神过度紧张均可诱发，部分心绞痛发作可无明显诱因。大部分心绞痛位于胸骨后靠近左胸前区，可放射至咽部、左肩或上肢内侧，也可放射至上腹部，部位一般比较固定。疼痛多为钝痛、压迫感或压榨感，少数为烧灼感、紧张感。持续时间及发作过程一般3～5分钟，重度者发作可达10～15分钟，超过30分钟很少见。缓解的方法是舌下含服硝酸甘油，1～3分钟可缓解。若不缓解，5分钟后可重复一次；若有持续疼痛或服药后不能缓解，应立即到就近医院就诊。病人应在医师指导下应用抗心绞痛药物治疗。
心绞痛应与心神经官能症、食道疾病、胆绞痛、急性心肌梗塞、肋间神经痛、带状疱诊、肋软骨炎等鉴别。
发生过心绞痛的病人，首先应控制易患因素，少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，多吃鱼和豆制品，多吃蔬菜和水果。肥胖病人应节制饮食、控制体重；高血压者应在医师的指导下长期服用降压药物。有糖尿病应控制血糖。
经药物积极治疗不能控制的心绞痛患者，可做经皮腔内冠状动脉成形术和冠状动脉旁路移植术（即放支架或做搭桥手术）。
（2）心肌梗死：心肌梗死是由于血管分支中的1或2支中某段发生冠状动脉闭塞、血流中断，使部分心肌因严重而持久性缺血而发生局部坏死。临床表现有剧烈而持久的胸骨后疼痛、发热、出汗、心跳增快，约三分之一病人有胃肠道反应、心律失常，严重的可出现血压下降、休克、心里衰竭等。
由于心肌梗死的预后与梗死的范围大小、测支循环产生的情况以及治疗是否及时有关，在急性发作时应及时送急诊救治；平时在心内科医师指导下坚持用药，避免发生心肌梗死的诱因。
160.缺血性心肌病是怎么回事？
缺血性心肌病是由冠状动脉粥样硬化使心肌长期慢性供血不足，心肌发生退行性改变，最终心肌发生纤维化，使心肌功能减退而形成。劳累后有气急、心慌、下肢浮肿等，并可出现遭早搏、心房颤动、心脏增大和不同程度的心里衰竭。
动脉粥样硬化是一种全身性疾病，动脉粥样硬化除累及心脏冠状动脉外，还可影响脑动脉、颈总动脉、肾动脉、肠系膜动脉、四肢动脉等，造成这些动脉供血不足。应在专业医师指导下进行规范治疗，定期随访和处理。
161.肺原性心脏病（肺心病）是怎么回事？
肺源性心脏病简称肺心病，它是因肺组织或肺部血管的慢性病变所致的肺循环阻力增加，进而引起右心室肥厚，最后发展到右心衰竭的继发性心脏病。其主要病因多数由慢性支气管炎、支气管哮喘及支气管扩张反复发作引起。其他尚有矿山修路工的硅肺、肺结核病、脊椎或胸部畸形造成的肺组织纤维化、肺不张等，少数如结节性多动脉炎、广泛性肺部小栓塞等及原因不明的原发性肺动脉高压症所造成。
临床表现大多数病人有长期咳嗽史，劳动耐力显著下降，稍活动即有心悸、气喘现象。体检时见胸部呈桶状，肺部可满布啰音、心音减轻、心率较快，肺动脉第二音亢进，逐渐加重后可有心力衰竭和呼吸衰竭。
建议在医师指导下用药，避免去人多、空气混浊的场所，防止呼吸道感染。
162.心脏瓣膜病是怎么回事？
心脏瓣膜病是指各种原因（包括炎症黏连和纤维化、黏液瘤样变性等）引起心脏瓣膜（瓣膜、腱索及乳头肌）结构或功能上的异常，造成单个和多个瓣膜急性或慢性狭窄或关闭不全，导致心脏血流动力学显著变化，出现的一系列临床症状。
风湿性心脏（瓣膜）病（简称风心病）是怎么回事？
多数病因是溶血性链球菌感染后引起的风湿热所致心脏瓣膜病变，其中以二尖瓣狭窄& 和/或关闭不全为多见。临床表现可出现呼吸困难、咳嗽、咳血、胸痛等现象。当出现右心衰竭时可出现食欲减退、腹胀、恶心、下肢水肿等。体检时可在相应的瓣膜病变位置听到心脏杂音及触及到震颤。
老年性心脏（瓣膜）病多数因老龄及高血压、冠状动脉粥样硬化所致心脏瓣膜的纤维化而引起心脏瓣膜的狭窄或关闭不全。
建议有心脏瓣膜病的临床表现及杂音者应去心内科治疗。
164.病毒性心肌炎是怎么回事？
各种病毒都可引起心肌炎，其中以引起肠道感染和呼吸道感染的各种病毒感染最多见。曾有报道在流行性感冒流行期间，病毒性心肌炎发病率1%～5%,有的报道更高，应引起警惕。
急性期临床表现大多数有发热、全身酸痛、咽痛或腹泻，以后出现心前区隐痛、心悸、乏力、头晕、恶心，严重者可出现心律失常或昏倒，少数可出现心力衰竭或血压下降，有的血清酶谱增高，以心肌肌钙蛋白I或肌钙蛋白T、心肌肌酸磷酸酶（CK-MB）的定量测定最为明显。心电图改变有心动过速、房室传导阻滞、窦房阻滞、早搏（室性、房性）、异常Q波等。
病毒学检查，血清病毒中和抗体测定阳性（起病早期应2～4周各取血样本一次）。
因急性病毒性心肌炎患者的病情有时变化很快、很重，故应尽早尽快及时就诊，大多数患者经治疗后可以痊愈；少数患者可有心悸、早搏，心脏扩大等后遗症状和体征，因此在体检时如发现有早搏和心脏扩大，特别是青中年且无心脏病的受检人，应追询有无心肌炎的病史。
165.先天性心脏病要紧吗？
先天性心脏病主要是胎儿在母体发育过程有缺陷造成，多数在出生时或幼儿、青少年时发现，在成人体检中可发现轻度的房间隔缺损和室间隔缺损，症状不明显的易漏诊。
（1）心房间隔缺损：本病缺损包括房间隔中的卵圆孔及房间隔本身的较小缺损。早期症状常为劳累后的心悸、气急、胸闷、乏力，易反复呼吸道感染；后期可出现咯血、阵发性心动过速、心房搏动或房颤等；缺损较大时体检可见心前区隆起，心浊音界扩大、胸骨左缘第二肋间有杂音、肺动脉瓣区第二心音增强。
建议去心内科进一步诊治。
（2）心室间隔缺损：本病的临床症状有室间隔缺损的大小，以及是否合并有心房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等有关。小的单纯的心室间隔缺损，早期无明显症状，但在心脏检查中可以发现；若心室间隔缺损较大，临床表现有发育不良、心悸、气促、乏力、反复呼吸道感染，严重时出现心力衰竭、紫绀，心前区隆起、心界扩大、可听及杂音和扪及震颤。
约一半病人在4岁前自然闭合，缺损大者在学龄前手术，不宜手术者应及时控制呼吸道感染及心力衰竭。
166.什么是心律失常？
指心脏搏动的节律不正常。正常情况下，心脏高度协调统一的活动受最高统帅窦房结的指挥，当窦房结出现病变，心脏内的激动起源或者激动传导不正常，引起整个或部分心脏的活动变的过快、过慢或不规则，或者各部分的激动顺序发生紊乱，引起心脏跳动的速率或节律发生改变，就叫心律失常。
常见的心律失常有三种形式：
窦性心律失常：正常人窦房结产生冲动的频率是60～100次/分，称为窦性心律；窦房结产生冲动的频率超过100次/分，为窦性心动过速；窦房结产生冲动的频率低于60次/分，为窦性心动过缓；窦房结冲动发放不规则，称窦性心律不齐。
异位节律：分为被动性异位心律（如、逸搏心律）和主动性异位心律（如早搏、阵法性心动过速、心房颤动和心房扑动、心室颤动和心室扑动）。
传导障碍：心脏的某一部分对冲动不能正常传导（又称传导阻滞）。
心律失常有生理性的，也可以有病理性的。心律失常对人体危害性的大小，主要绝定于它对心脏泵功能的影响如何。体检心电图发现了心律失常首先不要惊慌，因为并非所有的心律失常都有危险；其次，要全面地检查，寻找病因，正确地评估心律失常的危险性。总之，心律失常是一个较复杂的问题，发现心律失常后要及时去心脏专科就诊，医生将会根据具体的病因，综合考虑后制定出正确的治疗方案。
167.X线胸片报告主动脉迂曲钙化是怎么回事？
严格地说,主动脉迂曲钙化不能算是一种病，是年纪大了以后的退行性变化，不大会完全恢复。但是如果受检人有动脉粥样硬化、高血压、高血压、高血脂等相关病史，CT、MRI等进一步检查还是必要的。
168.早搏要紧吗？
过早搏动（亦称期前收缩。期外收缩），是一种提早的异位心搏。由于某种原因使心房或心室内某一区域的兴奋性过高，或者由于传导通路上发生故障，这时就可使心房或心室提前兴奋与收缩，医学上将这种情况称为“过早搏动”。按异位节律点发出的部位不同而分三种：
（1）房性早搏──起源于心房。
（2）交界区（房室结）性早搏──发源于心房、心室交界的房室结附近。
（3）室性早搏──发源自心室肌。
早搏已室性最为多见，早搏可偶发，也可频发；可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生，形成二联律或连律性过早搏动。偶发的单个性早搏，几乎人人皆有过，由于它不影响心脏功能和血液动力学，故可无任何症状，较敏感者有时可偶感心悸、心前区不适、心肌跳不规则或心跳会有暂时停跳一下的漏搏感觉。而频发或连续发生的早搏，特别是原有心脏器质性疾病者可使心排血量下降，导致生命重要器官血流灌注减少，故除上述心慌、心悸等症状更显著外，还可表现有乏力，胸闷、气短、头昏甚至引发心绞痛等。连续的室性早搏（5～6次以上）可形成短阵室性心动过速，甚至转变为恶性室性心律失常，而危机生命。
正常情况下，心脏的跳动受最高统帅窦房结的指挥，窦房结按时发出冲动，通过心脏传导系统传到心房和心室，使心脏产生整齐、规则地搏动。正常人的心律是窦性心律，心律范围是每分钟60～100次。根据早搏起源的部位，分为房性早搏、房室交界性早搏、室性早搏。通过心电图检查可以把它们区分出来。
169.发现早搏怎么办？
对于出现早搏的患者，建议可作如下相关检测：
心电图：早搏性质的判定单靠听诊心脏和摸脉搏是不能明确的，必须依靠心电图才能判定。
24小时动态心电图检测（又称为Holter监测）：即跟踪24小时心电图，观察早搏的数量、性质、与活动和睡眠关系等，以了解早搏的特点、规律、影响生活的情况等。一般而言，每分钟少于5次的偶发早搏，或24小时动态心电图早搏总数在400次以下者，对身体的健康几乎是没有什么影响的，可以不必进行治疗，这种早搏可以看作是生理性的早搏。
彩色多普勒超声心动图（简称心脏彩超）：是观察心脏结构、功能的主要检测方法，可以明确诊断有否风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌病、心包疾病、心脏肿瘤和大血管病变；也可以协助诊断冠心病、高血压性心脏病、肺心病、甲亢性心脏病等。
活动平板运动试验（简称平板运动试验）：根据病人的具体情况，计算出具体的运动量，在平板仪上运动，观察运动过程中早搏发生的情况，以判明早搏与运动的关系。一般来说，运动中早搏增加，病理性的意义比较大；如果运动中早搏减少，则危害性较小，病理性意义小；同时运动试验还可以观察心脏的供血，协助诊断冠心病。
甲状腺功能检查：如游离T3
、T4、TG、TM、TSH，甲状腺同位素扫描、甲状腺B超等；因为有些早搏与甲状腺疾病有关，如甲亢、甲减等。
血生化检查：对那些早搏前刚发生过感冒、发烧、腹泻的病人，应当怀疑病毒性心肌炎，可以做血心肌酶学检查，观察有否存在心肌损伤；如果有异常，则有较大的临床意义，常提示早搏为病态的。伴有严重心脏病或有明显症状者必须遵医嘱按时服药和身体检查。
170.右束支传导阻滞就是心脏病吗？
右束支细长容易发生传导阻滞，但不一定表示有严重的心脏病变。其最常见病因为冠心病，但也可见于高血压及其他心脏疾病。临床上许多右束支传导阻滞的病人找不到任何器质性心脏病的证据，这种鼓励存在的“右束支传导阻滞”可随年龄增加而增加，无需特殊治疗。
171.什么是新房颤动？
是指心房的肌纤维失去正常的节律收缩而出现不规则的乱颤，每分钟的频率达350～600次/分，心房丧失了整体有效的机械性收缩，使心房和心室的排血功能受到影响，尤其是心室率快者。心房颤动大多发生在有器质性心脏病患者，另有一部分患者查不出原因，称为“特发性心房颤动”。
172.什么是房室传导阻滞？
指心脏的电冲动在房室结处发生了故障，导致心房的电冲动不能下传到心室，或能下传但传导时间延长，通过冲动的次数减少，按不同的阻滞程度分“Ⅰ度房室传导阻滞”、“Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞”、“Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞”、“Ⅲ度房室传导阻滞”。大多由器质性心脏病引起，但有些患者在服用一些缓慢房室传导的药物后也可引起，停药后可恢复正常。经常参加体育锻炼者或运动员，常有迷走张力偏高，可出现Ⅰ度或Ⅱ度Ⅰ型传导阻滞。
173.ST段和T波段改变是否表示心肌缺血？
心电图上常常有“ST段改变”、“T波异常”的诊断，有的医生就解释为心肌缺血，或者认为有点冠心病，或者干脆认为就是冠心病。其实，这是极端错误和及其有害的。心肌缺血可使心电图出现ST段和T波的异常改变，但这并不是说ST段和T波改变通常是由她们紧张、失眠、易激动、心动过速等交感张力过高引起，服用β-受体阻滞剂后这种异常的心电图变化可改善或消失，即所谓的心脏神经官能症。一些正常人在过度呼吸时、饱餐后也可出现心电图的T波倒置。此外一些瘦长型健康青年也可出现孤立性的T波倒置，常局限于V4导联，偶可见于V4-5导联，右侧卧位可使倒置的T波恢复直立。其他如高血压、肥厚性心肌病、扩张性心肌病、脑血管意外、脑外伤、颅内肿瘤、重度黄疸、胰腺疾病、血电解质紊乱；血钾、钠、钙的变化；药物如地高辛、胺碘酮等也可造成ST段和T波改变。总之，心电图ST段和T波的变化或U波大于T波等，均反映出心脏电活动的复极过程，凡是影响心脏复极的因素都可以导致心电图出现ST段和T波或U波的变化，故不能说ST段和T波改变就是心肌缺血、就是冠心病，必须结合临床资料进行鉴别诊断。
174.高血压要紧吗？
长期的高血压会导致心、脑、肾和周围血管病变，而增加心、脑、肾等重要脏器的损害。
下列因素可能与高血压的发生有关：
年龄与性别：高血压病的发病率随年龄增加而升高。
劳动性质：不同的职业人员，高血压的发病率有很大差别，如驾驶员的高血压患病率要高于其他人群。
肥胖或超重：肥胖者患高血压病的危险增加。
妊娠：不少妇女在妊娠期血压会明显升高。
遗传：直系亲属有高血压病史则其患高血压病的危险增加。
饮食:饮食过量、好吃油脂过多的食品或甜食等，容易患高血压病。
食钠盐过多：每天盐摄入量过多，患高血压的危险增加。
药物：服用某些药物会使血压升高。
建议控制血压、控制体重、限制饮酒量、限制钠盐摄入、适当体育运动、戒烟，健康的饮食习惯（包括多食水果、蔬菜、适量鱼类，以及减少脂肪摄入，并且正确处理日常生活中的应急事件，避免情绪激动），饮食中补充钾、镁和纤维素等，还应当在心内科医师的指导下选用合适的降压药物。而症状性高血压（继发性高血压）应到相关的专科驱除根本的基础性疾病，才能有效地降低血压。
175.高血压性心脏病（简称高心病）是怎么回事？
由于高血压长期未能得到有效控制，增加了左心室的负担，以致左心室因代偿而逐渐增厚、扩张，形成了高血压性心脏病，大多数出现在高血压病数年至十几年之后。
高血压在心功能代偿期的临床表现除了时感心悸外，其他症状不明显，代偿功能丧失时，则可出现左心衰竭症状，开始在劳累、饱食和说话过多时发生气喘、心悸、咳嗽，以后呈阵发性发作（常在夜间发作），并可痰中带血，严重时血压骤然升高而发生肺水肿，逐渐发展到全心衰竭、尿少、水肿。
由于高血压可促进动脉粥样硬化，部分病人可因合并冠状动脉粥样硬化性心脏病而发生心绞痛、心肌梗死，也有部分病人因此而合并有脑供血不足、脑梗死。蛋白尿及肾功能下降及肾功能衰竭尿毒症。建议及时尽早去心内科就诊，正规服药。
176.低血压就是贫血吗？做什么检查好？
低血压和贫血没有直接相关，即使是高血压患者也会有贫血症状。比较瘦弱的人容易出现低血压，同时在没有摄入食物、没有喝水的情况下，也会发生血压降低，但并不说明处于疾病状态（因为往往进食后血压就会正常了）。
所谓低血压，是指成年人上肢收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg，无论收缩压、舒张压同时降低，或其中之一降低都可认定是低血压。临床上将低血压分为生理性低血压和病理性低血压。生理性低血压的人除了动脉血压低于正常值外，无任何症状。经过长期随访，这些人体内的各脏器并无缺血缺氧等异常表现，也不影响寿命。生理性低血压的原因可能与迷走神经紧张性增高有关，常见于体型瘦长的年轻女性。病理性低血压除了动脉血压低于正常外，病人常常伴有全身乏力、头晕、疲倦、出汗和心悸等症状。病理性低血压又分为急性低血压和慢性低血压（健康体检中以慢性低血压多见）。
现在健康体检中，生理性低血压中以体质性低血压较多见，病理性低血压以体位性低血压最多见。
177.糖尿病是怎么回事？
糖尿病是一种原因复杂的综合病症状。主要是由于体内胰岛素缺乏或拮抗胰岛素的激素增加，或胰岛素在靶细胞内不能发挥正常生理作用而引起的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合症。
糖尿病是以血糖升高为基本特征，并由此引起一系列代谢紊乱和心、脑血管、肾、眼、神经等器官损害的慢性疾病，严重影响生活质量和健康。糖尿病虽不能根治，但随着科学的进步和认识的提高，如果能及早防治、严格和持久控制血糖，这些并发症可以明显推迟和减少，病人同样可以健康、长寿。
胰腺分泌正常时，胰腺分泌的胰岛素能使血糖维持在正常水平；当胰腺分泌的胰岛素不足或体内对抗胰岛素的因素过强时，血糖便不能保持稳定；而造成胰岛素绝对不足或相对不足又与遗传因素、免疫紊乱、暴饮暴食、肥胖等有关。
典型的糖尿病人烦渴多饮，多食善肌、多尿，体力和体重减少（即“三多一少”），有些以皮肤瘙痒为突出表现，一般起病于青少年期的症状较明显，而起病于中老年、肥胖者发病缓慢，症状不明显，常以感染或其他并发症为首发症状。
随着病程的延长，其代谢紊乱可导致眼、肾、神经、血管及心脏等组织器官的慢性进行性病变。若得不到及时恰当的治疗，则可发生心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏
8126mg%7mmol/L2200 mg%11.1 mmol/L
0.42mmol/L
病毒性与细菌性感染：见于各种传染性肝炎、细菌性肝脓肿、肝结核等病。
寄生虫性感染：见于阿米巴肝病、
中毒性肝肿大，见于长期服用一些需在肝脏解毒的药物（如氯丙嗪、巴比妥类药物）；或经常接触一些含有机汞、磷的化学物质时，也会加重肝脏的负担并损伤肝组织而使肝脏肿大。
郁血症肝肿大：右心衰竭时，由于大量血液淤积于肝脏，肝脏就会肿大。
胆汁淤滞性肝肿大：肝与胆囊相连，如果胆道病变，胆汁不能畅流而发生淤滞，也可引起肝肿大。
代谢障碍性肝肿大：见于脂肪肝、肝淀粉样变性、肝豆状核变性以及肝糖原累积病等。
血液病性肝肿大：见于各种严重贫血、白白血病等。
肝硬变：见于门脉性肝硬变、坏死性肝硬变和心源性肝硬变等。
肝肿瘤与肝囊肿：见于原发性肝癌、继发性肝癌、肝海绵状血管瘤和先天性多囊肝等。
&总之，当肋下触及肝脏不仅要了解肝脏的大小、质地、表面状态和边缘以及是否有压痛等情况，而且还要根据病人的全身检查和有关辅助检查的结果综合考虑，才能做出疾病的正确诊断。
182.脂肪肝是怎么回事？
脂肪肝主要为肝细胞中的脂肪堆积过多，超过生理含量。轻度脂肪肝大小正常，随着脂肪肝程度的增加，肝脏呈不同程度的增大。
脂肪肝分弥漫性脂肪肝和非均匀性脂肪肝两类，后者肝细胞内脂肪堆积，局限于肝的一叶、数叶或不规则分布。
脂肪肝的发病从年轻肥胖者至老年，患者体重多超过年龄与身高的标准，多无自觉症状。重度脂肪肝，可血脂升高，出现肝功能异常。
近年来，随着人民生活水平的提高，饮食中脂肪摄入大大增加，单纯性脂肪肝的发病率明显上升，可以毫不夸张地说，脂肪肝是个吃出来的病。据有关资料统计，在一般人群中脂肪肝发病率为5%～10%，在肥胖人群中高达20%～30%。严重的单纯性脂肪肝亦可影响肝功能，甚至发生肝硬化，这并非危言耸听。
肝脏是脂类合成代谢和分解代谢的中心器官，但它并不能大量储存脂肪。正常人的肝组织含有脂肪3%～5%，若脂肪含量超过肝脏重量的5%即为脂肪肝。其原因：一是摄入营养过剩，特别是高脂肪、高糖食物摄入增加和缺乏运动；二是肥胖者体内脂肪酸的释放增加，以及肝细胞合成甘油三酯的能力增加。轻度脂肪肝可以没有症状，肝功能也正常；严重的脂肪肝病人不仅有疲乏无力，食欲不振等症状，而且肝功能会受到影响，转氨酶升高。也有不少人在体检中，发现自己换了脂肪肝后忧心忡忡。其实，只要经过合理治疗，单纯性脂肪肝是完全可以治愈的。
183.怎样认识病毒性肝炎？
在我国，以甲型肝炎感染最多，约有80%的人曾受到显形或隐形感染，但没有慢性病人；乙型肝炎感染次之，有近60%的人感染过乙肝病毒；戊型肝炎感染者居第三位，约有17%的人被感染；丙型肝炎感染者居第四位，约有3.3%，其中约有一半丙肝病毒携带者。
病毒性肝炎有两种传播途径：
一类是通过日常生活接触经口传播（主要是甲、戊型病毒性肝炎）；另一类是通过血液和日常生活密切接触（包括性接触，主要是乙、丙、丁型病毒性肝炎）。
预防病毒性肝炎方法：
形成良好的生活习惯，如饭前便后洗手，不生吃贝壳类水产产品。
慎用血液制品，不吸毒，不进行不安全的性行为。
及时正确使用疫苗预防。
一旦出现肝炎症状，应及时就诊。
病毒性肝炎患者应自觉做好家庭隔离和消毒，以免传染给他人。
184.甲型肝炎是怎么回事？
甲型肝炎属于肠道传染病，有粪经口途径传播（即病人粪便排泄，污染水或事物，再被食后引起发病）。如1988年上海城市居民因食用外地被污染的毛蚶引起暴发流行，病后绝大多数病人康复，并获得终身免疫力。
预防甲型肝炎重点在注重饮食卫生、不喝生水、事物应煮透、饭前便后要洗手，婴幼儿可注射甲肝疫苗。
185.“HBsAg阳性”就是乙型肝炎吗？
在健康检查中，乙型肝炎表面抗原是一个必查项目。其实，单凭一个“HBsAg阳性”并不能诊断是乙型肝炎，也并非一定有传染性，必须结合其他检测指标综合考虑。
病毒性肝炎是个常见病，世界上已发现甲、乙、丙、丁、戊、己、庚等七种，其中乙型肝炎为最多。我国是乙型肝炎的高发地区，据统计，全球约有2.5亿人感染乙肝病毒，其中75%为华人。乙型肝炎反复发作，部分病人可发展为肝硬化，甚至发生肝癌。因此，正确地认识乙型肝炎的“”，有助于自我保健。
（1）何谓“二对半”：医学上将乙型肝炎血中免疫学标记物分为乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎核心抗原（HBcAg）和乙型肝炎e抗原（HBeAg）。这三种抗原都可使机体产生相应的抗体，称为抗HBs、抗HBc和抗HBe。三对抗原体系统中由于核心抗原不易在血循环中检测到，所以平时试验仅检测三对抗原体中的“二对半”。
（2）“二对半”的临床意义：
① HBsAg的检测是目前临床上诊断乙型肝炎的重要指标之一。HBsAg阳性可作为乙肝病毒感染者的诊断指标，有一部分感染者无症状，且持续时间很长，称为“无症状乙肝病毒携带者”。
抗HBs可在大多数乙肝病人的恢复期血液中检测到，也可出现于曾隐形感染过的健康人群中，乙肝疫苗接种后亦会出现此项指标阳性，对防止乙肝病毒再感染有一定作用。
HBeAg常出现在急性乙型肝炎阳性者的血液中，是传染性高的指标。
抗HBe的HBsAg携带者，传染性极低。
当前，有很大一部分人是在普查时（体检、婚检、入学、出国体检等）才发现乙型肝炎病毒指标阳性。其中一部分人肝功能正常，无任何症状，就无所谓，听其自然。事实上，乙型肝炎是一个缓慢的发病过程，经过数月、数年甚至更长的时间，在一定诱因影响下（如过度疲劳、饮酒等）会出现症状，肝功能会发生异常。所以发现HBsAg阳性后，应及时去医院进一步检查，并在医生指导下合理治疗。
186.丙氨酸转氨酶（ALT）升高就是病毒性肝炎吗？
丙氨酸转氨酶（ALT）是一项常规的肝功能检查项目，有些人在体检后拿到血肝功能检查报告单，发现ALT升高就认为自己患了病毒性肝炎。不要恐慌，但也不可掉以轻心，应该在医生的指导下去医院进一步追查原因。
ALT是广泛存在于人体内的肝、心、肾、骨骼肌等组织中的细胞酶（以前称谷氨酸转氨酶，简称谷丙转氨酶、GPT,现在统称为丙氨酸转氨酶，ALT）。按脏器细胞内ALT多寡依次排列：肝、肾、心肌、脑，以肝细胞内含量最多。当肝细胞膜通透性增高或肝细胞坏死时，ALT即从细胞中逸出，血浆中ALT含量明显增加，临床上常把此项检测作为肝功能测定的一项重要指标。正常参考值为＜50IU/L。但是，由于肾脏、心肌、脑、胰腺、肺和肌肉等组织器官都含有ALT，当这些组织器官受到损伤，无疑也会引起血中ALT不同程度的升高。
ALT增高的常见因素：
生理期：新生儿及7岁以下健康儿童ALT均高于成人。此外，妇女月经期、剧烈运动也会出现ALT暂时增高。
技术因素：溶血标本ALT增高。、
药物因素：对肝脏有毒性的药物，如安眠药、麻醉药、锑剂、砷剂、酗酒等，均可使ALT增高。
疾病因素：脂肪肝、急慢性传染性病毒性肝炎、肝硬化代偿期、阻塞性黄疸、弥漫性肝癌、急性风湿热、急性胰腺炎、胆囊炎、风湿活动性心脏病、中毒性休克、流感、前列腺肥大、网状细胞增多症、脑出血、营养不良等，均可使ALT升高。
& 由此可见，引起ALT增高的因素很多，即使ALT明显升高也仅仅提示肝脏有损伤。这个损伤只是“结果”，还不能说明肝脏损伤的原因，更不能武断地诊断为病毒性肝炎，应结合被检者是否用过对肝脏有损害的药物，以及病热的临床表现和其他化验结果来进行综合考虑，才能作出正确的诊断。如被检查者ALT明显升高，有肝炎的临床症状和体征，结合化验血液，肝炎病毒标志物阳性的结果才可以诊断为病毒性肝炎。
187.“丙型肝炎”是怎么回事？
丙型肝炎与乙型肝炎一样，属于血源性传染病，主要经输血、注射途径传播（包括齿科、内窥镜、导管操作、针灸、纹身和穿耳环等）。性生活和分娩也可传播丙型肝炎，部分感染者的传播途径不明。无皮肤破损及血液暴露的接触如接吻、共用餐具等一般不传播丙型肝炎。
丙型肝炎容易慢性化，多数病人转氨酶轻度升高。反复波动，少数会造成肝硬化，其中部分还会发生肝癌；部分病人可发生类风湿性关节炎、干燥综合症、肾炎、心肌病等肝外疾病。
建议发现丙型肝炎感染应到肝病专科去进一步检查，评估肝炎的活动程度和病毒复制情况，在专科医生指导下制定治疗方案。
188.“戊型肝炎”是怎么回事？
戊型肝炎属于消化道传染病。病人粪便含有病毒，污染的水或食物被食用后可发病，常在雨季山洪暴发后污染水源，引起区域性流行。
戊型肝炎是急性病，大多数病人能痊愈，但对孕妇、老年人、原感染乙型肝炎的人威胁较大（因发生重症肝炎的机会增多）。戊型肝炎感染后仅产生一定的免疫力，因此有些人在若干年后会再次感染。
预防戊型肝炎主要是搞好饮水卫生和饮食卫生。疫苗还在研制中。
189.CT报告肝右叶类圆形小低密度灶意味什么？
如果是小囊肿或者小血管瘤，定期随访即可。肝囊肿是一种良性病变，就好比是一个装满水的囊，里面是液体，而肝脏肿块是一种实质性的肿块，建议CT增强检察查明确性质。
190.怎样才能发现早期肝癌？
早期肝癌症状不明显，B超和血清甲胎蛋白检察是诊断肝癌敏感和特异的指标。肝癌是我国常见的恶性肿瘤，目前有充分证据表明肝癌与乙肝病毒感染、食用黄曲霉素有密切关系，对有乙肝感染的人尤应注意随访这些指标。
191.肝血管瘤要紧吗？
血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤。小的血管瘤大多无症状，B超可以发现1cm以上的病变，核磁共振或CT检查可与B超相互验证，使诊断更为确定。除非引起压迫症状或罕见的出血，肝血管瘤很少需要治疗。
192.脾肿大是怎么回事？
（1）感染：感染是造成脾肿大最常见的原因，各种病毒、细菌、寄生虫感染均可造成脾肿大，有时感染痊愈，而肿大的脾常消退不完全。急性感染引起的脾肿大一般较轻，质地较软，而反复发作的
（2）淤血：如慢性肝炎、肝硬化或门静脉塞时使门静脉压力增高，回流不畅。
（3）血液病：如淋巴瘤、白血病、慢性溶血性疾病。
（4）免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。
如脾功能亢进，脾肿大引起免疫功能紊乱和过分吞噬，使白细胞、血小板和红细胞减少，可在血液科治疗。巨脾造成压迫症状，情况严重时可考虑手术治疗。对初次发现的原因不明的脾肿大要进一步明确原因，一时查不清楚的要定期复查，若有动态改变应进一步处理。
193.为什么会生胆结石？
其实，查出胆结石是件好事，关键在于采取什么措施来预防胆结石的发作和去除胆结石。
胆囊是含有平滑肌及弹力纤维的囊性器官，它具有储存胆汁、吸收胆汁成分及通过收缩运动向肠内输送胆汁的作用。胆囊可将胆汁浓缩5～10倍，90%的水及部分电解质被吸收。胆汁具有促进和帮助食物消化和吸收的作用，但是，在多种因素的作用下，胆囊内胆汁成分被析出、沉淀、成核及堆聚增长等就会形成胆结石。胆结石以胆囊结石最常见，胆囊结石以胆固醇结石为主。胆结石的患病随年龄的增加而增加，并且好发于女性，其原因与喜静少动、体质肥胖、不吃早餐、餐后零食以及遗传等因素有关。胆囊内存在结石而无症状，医学上称为“静止结石”。形成胆结石的因素有多种，包括胆汁成分改变（即胆固醇浓度增高）、胆盐和卵磷脂浓度减低、胆囊排空功能障碍、胆汁在胆囊内流动异常，胆囊黏膜炎症、饮食习惯及遗传因素等。
194.胆结石嵌顿是怎么回事？
一旦胆囊结石嵌顿在胆囊颈部或总胆管，可引起典型的胆绞痛（即右上腹阵法性绞痛伴恶心、向右肩部放射），常因进食油腻食物诱发。有些病人感到中上腹或右下腹不适或闷痛，常误为“胃痛”。胆囊结石有炎症时伴体温增高、黄疸、尿色加深、巩膜发黄、胆囊区有压痛、肌紧张、反跳痛或摸到肿大的胆囊。血白细胞明显增高，B超可见胆囊内或/和胆总管内有胆石影性。
195.胆囊息肉是怎么回事？
胆囊息肉是指胆囊囊壁向腔内突起的小隆起病变，其中绝大多数为胆固醇结晶，后又称胆固醇息肉（由于胆固醇代谢局部紊乱，造成胆汁中胆固醇含量增高，而沉积于胆囊黏膜内，逐渐形成向黏膜表面突出的黄色小结节）。
胆囊息肉是个笼统的诊断，手术切除后经病理检查可以发现有多种不同的组织结构（如炎性息肉、胆固醇结晶、胆结石、腺肌增生症、胆囊腺瘤，极少数是胆囊腺癌）。胆囊腺瘤的恶变机会较大。
胆囊息肉因其大小、部位不同，临床症状不一样。因而发现息肉后要定期复查，如息肉在6mm以上，可每3个月复查一次；单个、无蒂、大于1cm的息肉，尤其症状明显者应手术切除。
196.什么是胰腺假性囊肿？
假性囊肿约占胰腺囊肿的一半，多继发于急性或慢性胰腺炎或胰腺损伤，由于胰腺局部肿胀坏死、渗液、渗血，胰液不能吸收而外溢，如与胰管相通，则胰液外溢使囊腔扩大，被周围纤维组织包裹，就成为假性囊肿。
建议外科或消化内科随访，对症处理。
197.胰腺疾病是怎么回事？
（1）急性胰腺炎：常因暴饮暴食和胆石症诱发。病人有发热，上腹部疼痛，病情轻重相差很大，中型（坏死性胰腺炎）病情可以十分复杂和危重。
建议疑似病人应及早去医院外科急诊作进一步检查，包括检测血淀粉酶，做B超检测可获及时诊断，及时治疗。
（2）慢性胰腺炎：长期酗酒、胆道疾患未加控制、多次发生胰腺炎是造成慢性胰腺炎的最常见原因。表现为上腹部痛、慢性腹泻，营养不良和糖尿病等。B超和放射学检查的胰腺影响学检查时很有用的诊断方法，常可发现胰腺失去正常形态和结构、胰腺钙化、胰腺囊肿等。
（3）胰腺癌：胰腺癌发病隐匿，早期症状含糊（如食欲不振、中上腹不适、消瘦等），及至出现典型的腹痛、黄疸时大多已属中晚期。流行病学调查资料表明胰头癌的发病率与吸烟、饮食中的动物脂肪过多有关，患者应及时去外科处理。
（4）胰腺囊肿：胰腺囊肿较少见，常发生于急性胰腺炎或外伤后，可引起腹痛和压迫症状。囊肿较大时可扪及囊性肿块，经B超检查证实后，应到消化科作进一步处理。
198.怎样认识胃肠道传染病？
胃肠道传染病指病原体由消化道侵入而引起的传染病。胃肠道传染病所致大的腹泻可由多种微生物引起，如细菌、病毒和寄生虫等。
细菌性痢疾是儿童和成人急性腹泻的常见原因。临床症状为剧烈腹痛、腹泻、大便脓血。个人卫生不良，销售的食物被灰尘、苍蝇等污染，或食品加工条件不卫生，直接或间接经粪、口途径传播。霍乱是甲类传染病，当前多以霍乱弧菌Eltor弧菌引起，腹泻是其突出的症状，可发生爆发流行。三分之一的伤寒病人可发生腹泻。
大肠杆菌所致肠炎通过污染食物和水，可以在公共团体和幼儿保育单位发生爆发流行；沙门菌所致肠炎通过摄入被人或动物粪便污染的食物而感染本病；空肠弯曲菌的病人大便恶臭，肉眼可见出血或隐血，并有脓细胞。
病毒也可以引起腹泻（如轮状病毒、科萨奇和埃克病毒引起的胃肠炎，包括婴幼儿腹泻）。
溶组织阿米巴可引起腹部不适、腹泻、病原虫、大便带血及粘稠便。肠兰贾第鞭毛虫可引起慢性腹泻，次数频繁，大便呈灰色油腻状。
发现胃肠道传染病的腹泻症状后要及时就诊。
199.什么是多囊肾？
多囊肾是一种先天性发育异常疾病，具有显性遗传倾向，往往双肾受累，超声显像诊断多囊肾具高度准确性。
建议肾内科或泌尿外科随访，对症处理。
200.什么是肾小球肾炎？
是由于免疫功能异常引起的肾脏损害，常因感染诱发。早期症状隐匿，或有浮肿，尿液检查可发现蛋白尿、显微镜下血尿及管型等。若控制不当经常发作，逐年进展、最终会造成肾功能不全，出现高血压、贫血等症状。
建议及时去内科或肾脏内科诊断和治疗。
201.有肾结石怎么办？
静止的肾结石大多无症状，而结石移动时可引起肾绞痛和血尿。大的结石可造成局部阻塞，引起肾盂积水、压迫肾实质、影响肾功能。肾结石还促尿路感染，容易再发，难以根治。
建议肾结石患者到泌尿科进一步诊治，有些肾结石需结合内科治疗，有些可作体外震荡波碎石治疗，有些可能需手术治疗。
202.肾功能不全的病因有哪些？
肾功能不全是慢性肾炎。肾盂肾炎等多种肾脏疾病的后期结果。近年来因糖尿病、高血压控制不理想造成肾脏损害，导致肾功能不全的病例增多，成为尿毒症的重要原因。
随着透析技术的明显进步，肾功能不全的病人可用透析治疗缓解病情，部分病人可在家中进行透析。适应肾移植的病人要设法进行手术，纠正肾功能。
203.肾囊肿是怎么回事？
肾囊肿有两种情况：
单纯性肾囊肿最常见，大多无明显症状，与遗传无关。囊肿数目可随年龄而增加，但一般对肾功能无影像。
多肾囊有遗传性，可与多囊肝同时存在，囊肿可以增多增大，严重的可影响肾功能。
204.尿路感染要紧吗？
&正常尿道前端有少量细菌，而由肾脏生成的尿液是无菌的。尿路感染大多为逆行性感染（即病原体循尿路，从尿道前端由外而内引起上升性感染），粪源性病原体（如大肠杆菌等）最为常见。女性尿道较粗短，靠近肛门，更容易发生尿路感染。
典型的尿路感染发作时以尿急、尿痛、尿频、排尿不畅、尿常规检查见白细胞增多（出血性膀胱炎则见血尿）为主要特点。上尿路感染时可有发热、腰痛。
尿路感染反复发作可造成肾功能减退，因而急性发作时应积极控制感染，在应用抗菌素前最好先做尿培养及药物敏感试验以指导今后治疗；应注意明确有无造成感染反复发作的原因，如肾结石、前列腺肥大等造成尿路梗阻；或有尿路畸形、尿路功能异常等。预防尿路感染应多饮水、勤排尿（尿液可起冲洗、引流作用）。
205.女性尿检有少许红、白细胞，还需再检查吗？
女性尿液中检测出少许红、白细胞，不一定时泌尿出现了问题。因为来源于阴道的原因（如阴道炎、宫颈糜烂），也常常会使尿检出现少许红、白细胞。要由医师结合临床进行分析。如果医师判定在目前情况下不会影响健康，则定期追踪就行了。
206.精索静脉曲张要注意吗？
这多见于青壮年，一般多无症状，严重时有阴囊坠胀感、隐痛，若平卧休息后静脉曲张不消失，则可能为继发性的，应查明原因，精索静脉曲张亦是男性不育的不可忽视的因素。原发性的患者多由静脉瓣膜发育不全等引起，继发性的患者可由腹膜后肿瘤等引起。
建议泌尿科处理。
207.鞘膜积液要紧吗？
积液量少时无不适，积液量多时可有阴囊下坠感、胀痛和牵扯感，此病多由先天性发育不全所致。
积液量少无症状者毋需治疗，积液量多伴有明显症状者可手术治疗。
208.有慢性附睾炎怎么办？
阴囊内附睾呈结节状肿大，伴有阴囊不适或坠胀疼痛感，此病多由泌尿系统感染扩散所致。
建议泌尿科处理。
209.睾丸肿块要马上开刀吗？
睾丸肿块多为肿瘤，几乎都属恶性肿瘤，除有睾丸肿大，很少有其他症状。多见于20～30岁年青人，睾丸肿瘤的病因尚不明确。
建议泌尿科及早确诊和治疗。
210.患精索囊肿（圆韧带囊肿）怎么办？
多见于中青年，一般无症状。常在体检或普查时发现腹股沟肿块（其与腹股沟疝的区别在于平卧或用手挤压囊肿不能缩小或消失），病因不明。
建议泌尿科处理。小而无症状者可不治疗，囊肿较大者可手术切除。
211.前列腺增生是怎么回事？
多见于50岁以上男性，前列腺增生程度与排尿困难不成正比关系。可有尿频、尿急，排尿不畅、无力、变细等，严重者可有尿潴留及尿失禁。B超检查可了解前列腺的大小；尿流率的测定可了解尿道梗阻的程度。此病的病因不明，可能与性激素平衡失调有关。
建议泌尿科处理。
212.前列腺肥大是怎么回事？
前列腺是男性性器官的一种，它围绕在膀胱出口，是一小块腺体组织和肌肉纤维，位置恰在膀胱外面（包含长约2.5cm的尿道后断）。人体在进入老年期后，各种组织和器官大多因老化而发生萎缩，然而，男子的前列腺就是例外，随着年龄的增加而出现增生肥大。由于前列腺的位置正好位于膀胱的开口处，尿道从腺体的中间穿过，它一旦增生，肥大的腺体组织就会对这一段尿道产生挤压，使尿液的排出发生障碍，从而带来诸多的烦恼和痛苦。
前列腺肥大是老年男性的常见病，也是多发病，且年龄越大发病的可能性越大。病程进展缓慢，早期主要表现是排尿次数增多（尤其是夜尿次数增多，每晚要起来两三次，甚至更多）。随着前列腺的逐渐增大，膀胱内残余尿液也会逐渐增多，是膀胱有效容量减少，以及膀胱颈黏膜充血的刺激，尿频更加明显。进入中期，病人不但有尿频、尿急，还会出现排尿困难。正常人有尿意时一般很快排尿。但是前列腺肥大病人排尿显得很困难，排尿无力、尿流缓慢、尿线变细、尿后滴沥，甚至出现尿失禁。有时在受凉、劳累、饮酒等诱因下，可使前列腺和膀胱颈部充血、水肿，病人会突然不能排尿，甚至发生急性尿潴留，不得不去医院导尿，令病人痛苦不堪。因此，一旦发现有前列腺肥大，应及时治疗。
213.腹股沟疝是怎么回事？
多见于中老年者。腹股沟区的“疝块”在咳嗽或久站后出现，平卧或用手挤压可缩小或消失。病因主要是腹壁肌肉薄弱和腹腔内压力增高（如慢性咳嗽、便秘、排尿困难等）。
214.有下肢静脉曲张怎么办？
多发生于从事持久站立工作者，体力劳动强度高或久坐少动的人群。表现为下肢浅静脉扩张、伸长迂曲、踝部可有轻度水肿、色素沉着或湿疹，严重者可并发栓性浅静脉炎、慢性溃疡及曲张静脉破裂出血。本病多因静脉前壁软弱，瓣膜缺陷及浅静脉内压力升高所致。
建议血管外科处理。手术治疗是最根本的方法，平时应避免久站、久坐，间歇性抬高患肢。
215.单纯甲状腺肿是怎么回事？
单纯性甲状腺肿多见于女性，可无自觉症状，仅有甲状腺肿大，质软。本病可能与摄碘不足，碘增高（妊娠期）或事物、药物中的致甲状腺肿物质有关。
建议内分泌门诊进一步确诊。
216.甲状腺结节或肿块是怎么回事？
（1）结节性毒性甲状腺肿：多见于中、老年患者，可有乏力，厌食和消耗症状，甲状腺肿大不明显，但有结节，T&3、T4常在临界范围，病因不明，可能与自身免疫有关。
建议内分泌科进一步诊断和治疗。
（2）甲状腺炎（桥本甲状腺炎）：多见于30～50岁得女性，早期可有轻度甲状腺功能亢进症状，后期则可出现甲状腺功能低下的表现。少数可发生恶变，甲状腺呈结状肿大，质地硬，血抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺微粒体抗体可阳性且明显增高。属自身免疫性疾病。
建议内分泌科进一步诊断和治疗，长期服用甲状腺素制剂，每半年或一年复查做甲状腺B超，怀疑恶变者应手术治疗。
（3）甲状腺腺瘤：多见于40岁以下的妇女，常无自觉症状，若瘤内出血时，肿瘤体积可迅速增大，功能性腺瘤可有甲状腺功能亢进的症状，腺瘤多呈圆形，单发、表面光滑、活动，腺瘤有可能发生恶变。病因不明。
（4）甲状腺癌：可见于任何年龄段，常无意中或普查时发现甲状腺结节。早期无症状，晚期可有声嘶，呼吸和吞咽不畅，常伴有颈淋巴结肿大，病因不明。
建议外科及早确诊，治疗以手术为主。
217.肛门有关疾病是怎么回事？
（1）肛裂：肛裂是肛管皮肤全层裂开所形成的慢性溃疡，好发于肛管后正中线，多因肛门被干结粗硬的粪便损伤引起，其特征是排便时及排便后肛门内烧灼样或刀割样长时间疼痛并伴有出血。
建议肛肠外科处理，非手术治疗为主，包括通便润肠的药物治疗等，对经久不愈者可手术治疗，平时应多食果蔬，忌辛辣食物，忌酒。
（2）肛瘘：肛瘘是肛管与肛门周围皮肤相通的感染性管道，常为肛旁脓肿的后遗症，其特征是肛门部有一肉芽状小结节（瘘管的外口）有脓血性液体反复流出，时愈时发。
建议肛肠外科处理，手术是治愈肛瘘的最佳选择。
（3）痔疮：痔是一种常见病，主要由肛门直肠下段的静脉丛曲张所致。内痔最常见，常有便血，少疼痛，可有痔块脱出；血栓性外痔则肛门有痔块伴有疼痛，痔块溃破后可有少量出血；混合痔多为痔块伴便血，少疼痛，常伴有肛门部瘙痒。
建议肛肠外科处理。治疗原则为有症状者治疗，无症状者无需治疗。
（4）直肠脱垂：主要有肿块自肛门脱出，早期仅在排便时脱出，便后自行回纳，以后逐渐加重需要用手托回，严重者行走时亦可脱出。脱出的肿块呈现放射状排列的黏膜皱襞，粘膜皱襞可有糜烂、出血。其主要病因是老年人肛门及其周围的肌肉薄弱和组织松弛有关，使直肠黏膜或全层通过肛门向外脱出。慢性咳嗽、便秘、排尿困难亦常是本病的诱因。本病易于内痔脱出相混淆。
建议肛肠外科处理，非手术治疗包括诱发疾病的治疗及硬化剂注射治疗，严重者以手术治疗为主。
（5）肛乳头肥大：在肛门皮肤与直肠黏膜交界处有一分界线（医学上称为齿状线），在此线的直肠一侧黏膜呈现8～10个隆起的纵形皱襞称肛柱；肛柱在齿状线处隆起最明显的称为肛乳头；肛乳头之间的凹陷部分称为肛窦；肛窦内容易积粪屑而引起感染发炎，同时亦使其毗邻的肛乳头发炎水肿、增生肥大，而肥大的肛乳头又可导致肛窦内容物不易排出，加重肛窦的感染，因此肛乳头肥大与肛窦炎两者互为因果。肛乳头肥大本身无明显症状，当肥大的肛乳头有发炎或增大明显而脱出肛门时，可引起肛门不适、瘙痒等症状。
218.直肠结节或肿块是怎么回事？
（1）直肠息肉：直肠息肉泛指自直肠黏膜向肠腔内的隆起性病变，患者多无症状，常在普查时发现。较大的息肉可有便血，但多为少量出血。按病因可分为“肿瘤性息肉”（如良性的直肠腺瘤，恶性的直肠癌）；“炎症性息肉”（如血吸虫卵在直肠壁内沉着等引起炎性病变等）；“化生性息肉”（增生性息肉）多在40岁以后发病，病因不明。
建议肛肠外科处理，通过肠镜活检，明确诊断后，进行相应的治疗。
（2）直肠类癌：是一种可以分泌生物活性物质的恶性肿瘤。直肠类癌单发为主，多局部生长且较缓慢，早期常无临床症状，多在普查直肠指检时被发现。较大的直肠类癌可引起腹泻、大便习惯改变。类癌还可以分泌生物活性物质（如5-羟色胺等）导致皮肤潮红、哮喘等。
建议肛肠外科及早确诊及治疗，以手术为主的综合治疗。
（3）直肠腔外病变：直肠指检可触及直肠外的盆腔病灶，包括妇科的肿瘤，消化道肿瘤及盆腔转移性病灶或炎症性病灶等。
建议去有关临床科室进一步诊断和治疗。
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