咨询标题：右侧股骨颈骨折术后9个月康复与治疗咨询

男42岁，有吸烟饮酒史，于2014年1月26日打扫卫生时不慎跌倒，送当地县人民医院确诊股骨颈骨折，当日转攀枝花市中心医院，28日微创手术（股骨闭合复位经皮空心钉内固定术）
2月3日出院（出院带药骨肽片，七里接骨片）回西昌家中疗伤（除解大便下床，其余均在床上仰卧，睡觉有侧卧现象，腿中夹枕头）。
3月4日，到西昌力平医院骨科复查，有短缩退钉现象，按医生建议在该院进行辅助治疗（主要药物：骨瓜注射液）两个疗程。
5月，卧床满三个月，开始下床活动（拄双拐），大腿已明显萎缩，服用舒筋活血中医丸剂为主。
7月26日，复查短缩明显2-3CM，不建议使用单拐，加大运动量，（床上哑铃、仰卧起坐、直抬腿、拄拐走路等）服药（乐力钙+21金维他+骨肽片+六味地黄丸+三七粉）
9月1日，复查，还不建议使用单拐，也不需要服药了，三个月后在复查。
目前，右脚短缩感明显，腿部打钉处钝痛感异物不适感较强，一些如下蹲等运动功能受限，右侧腰部、臀部疼痛感较为明显（用药酒电烤有所减轻），耳鸣、盗汗严重，左手手指尖麻木（原颈椎、腰椎5、6节突出）。

请问医生：就我的X光片来看我的骨折愈合情况如何？已经9个月了可以拄单拐了吗？如可以要拄单拐多久呢？目前还需要服药吗？饮食呢？（烟酒戒不了，但量已小了，一天5支，有聚会时白酒2两，平时不饮）目前康复锻炼怎样进行？可以加沙袋绑腿负重行走吗？
钢针是否要取出？（做手术时医生说是钛金属的，可以不取，取了有坏死风险，但有些的医生又说你的三根钉子已经有退出现象，不取以后会有功能性影响，建议一年半以后取出）如果要做取钉手术，还是微创吗?取出钉道是否需要补骨呢?（我回攀枝花复查时说，无需补骨让其自然生长，但很多中老年人都是取钉后，长不好，而坏死的，医生说我这个年纪就摔成股骨颈骨折，肯定有骨质疏松，我很是担心）请医生给个建议。
最后请问，如果必须取钉，我在攀枝花医院做的手术，可以在你们医院做取钉手术吗？（因为听说不同的钉子有着不同的螺丝刀，只有同一医院才知道的，如果换了，在手术台上取不出很麻烦的）如果可以，怎样治疗呢？有防治股骨坏死后期治疗吗？费用要多少？时间要多少？谢谢，给您添麻烦了！

攀枝花市中心医院 骨科

医院科室： 未填写 未填写
治疗过程：右侧股骨颈骨折

药物名称：七里接骨片，骨瓜注射液，乐力钙+21金维他+骨肽片+六味地黄丸+三七粉
服用说明：七里接骨片前期三个月，骨瓜注射液两个疗程，乐力钙1粒/天，21金维他2粒/天，骨肽片4粒/天，六味地黄丸10克/天，三七粉两勺匙/天，三个月以上，感觉鼻子干燥，耳鸣不见好，出汗多

唐医生您好，谢谢你的指导，我目前还拄着双拐，可以拄单拐了吗？还需要用什么药物吗？可以进行哪些运动？谢谢！

 非常感谢您的指导，由于不具备游泳池条件我改用橡皮筋来拉脚，沙袋绑腿也找来了，不知是否可以绑负着走路（拄拐）？您推荐我到你院看髋关节（老年骨科）专科门诊，就我的病情而言什么时候来你院复查为好? 

 麻烦请推荐除陈主任外的一位医生（我打114预约陈主任的号已经满了，而且大专家病人多很紧张，等拿着片子再找时，已经下班了，又得等一个星期，对于我们外地的病人来说很麻烦啊）谢谢！

 最后恭祝，唐医生家庭幸福，生活愉快！

“股骨颈骨折”问题由唐小松大夫本人回复

咨询标题：外伤致脊髓型颈椎病，前路术后17个月症状没有改善

颈椎间盘4、5椎体次全切内固定前路术后

周红俊主任您好，感谢您百忙之中接受我的咨询，下面是我父亲的病情发展过程： 1．2012年9月9日我父亲(1952年出生)在建筑工地不慎从挖孔桩井内部2.5米深处跌落至井底(井口直径90CM，是脚踏井壁时打滑造成的坠落，左臂保持高举的抓姿，人是垂直脚落地)，当时送入桂林市中医院创伤外科进行抢救，经诊断主要伤势为左锁骨骨折，外伤导致颈椎间盘和腰椎间盘严重突出，压迫神经根及颈髓并变性，致椎管狭窄，四肢麻木，活动受限只能卧床，无法自理，经治疗各项生命体征平稳。我父亲在这次意外事故之前身体非常健康，没有别的疾病。 2．2012年9月14日转院到桂林市医学院附属医院，并先后两次进行住院治疗，第一次为药物+理疗的保守治疗，第二次于2012年11月9日进行了颈椎间盘射频热凝消融手术治疗。在这个过程中病人逐渐康复,从原来需要外力按摩刺激直肠肛门才能产生便意到能够自主大便（有时候需要用开塞露），从卧床到能独立行走，生活绝大部分能够自理.但四肢麻木（左手左腿重于右手右腿），无力，左手的握力和手指的灵活度也明显的低于右手，走路脚踩棉花感一直没有得到改善和缓解。 3．2012年12月7日在桂林市中医院骨二科进行了颈椎间盘4、5椎体次全切减压钛笼植骨钢板内固定前路手术，术后第二点陈述的那些肢体麻木的感觉仍然没有得到改善。生活能够自理，能开车（自动档），但左手的灵细活动越来越差，手指部分肌肉出现萎缩。 4．前路术后按医嘱到桂林市中医院铁西分院进行相应康复治疗和功能训练，直到2013年3月25日出院。 5．2013年11月中再次到桂林市中医院铁西分院住院，主要也是进行康复训练和功能训练，同时复查颈部核磁共振。6.2014年5月8日，复查颈椎核磁共振。以上每个阶段的核磁片我都上传了，恳请周主任帮看一下。现在病人的现状是，感觉四肢麻木的感觉日渐加重，左手基本已经不能进行精细活动了，无法握拳。对手和腿部的控制也越来越力不从心，步态十分蹒跚，脚部踩棉花的感觉和皮肤上的束缚紧绷感也越来越明显，走不了远路，乏力的感觉非常严重，最近频繁出现摔跤的现象。

想请问周主任： 1.病人的症状一直得不到改善，是因为手术失败，根本没有解决脊髓压迫的问题？还是因为外伤的时候，脊髓就已经变性导致手术的效果不理想？ 2.病人经过这么长时间的各种治疗都没有得到改善，所承受的痛苦巨大，心理负担也越来越沉重。按目前的状况，病情是不是还在往严重里发展？接下来的治疗该怎么进行？需要二次手术吗？如果不用再次手术，是否能到贵院来接受康复治疗训练？如果需要二次手术，您预估效果会如何？我们非常非常希望能知道下一步的治疗方案应该从何入手，感激不尽！

广西省桂林市中医院 创伤外科
广西省桂林市中医院铁西医院 康复科
广西省桂林市医学院附院 康复科
广西省桂林市医学院附院 神经外科
广西省桂林市中医院 骨二科

医院科室： 未填写 未填写
治疗过程：2012年11月颈椎间盘射频热凝消融手术治疗
医院科室： 未填写 未填写
治疗过程：2012年12月颈椎间盘4、5椎体次全切减压钛笼植骨钢板内固定前路手术

 感谢周主任的回复。我在好大夫上咨询了北医三院的脊柱外科主任，以及托关系把我父亲的片子（照片）传给了积水潭医院的医生看，都是说压迫目前看来不是很厉害，二次手术的意义不是很大，建议康复治疗。近期我父亲感觉除了一直存在的麻木感外，四肢和后背有火辣的感觉增加，不知道这是严重的症状，还是恢复的症状。如果到北京博爱来做康复治疗，具体会进行哪些方面的的治疗呢？因为在本地的康复医院住院多次，智能中频仪，电针灸，烫包，输液（主要是牛痘，甘露醇，还有些活血的药为主），感觉没什么效果。我们现在非常担心，发展下去会不会瘫痪，所以迫切地想进行系统的治疗，周主任您看，我们有没必要到您们医院来住院进行康复治疗？谢谢回复，不甚感激！

• 疾病名称：腰椎右侧轻度弯曲骶髂骨质破坏  

  希望得到的帮助：引起的原因 如何治疗

  病情描述：女 腰椎右侧轻度弯曲骶髂骨质破坏怎么办 需要怎么治疗 可能是什么原因导致的 月子没做好会不会这样（女，20岁）

• 疾病名称：腰椎右侧轻度弯曲骶髂骨质破坏  

  希望得到的帮助：想知道原因 怎么治疗

  病情描述：女 腰椎右侧轻度弯曲骶髂骨质破坏怎么办 需要怎么治疗 可能是什么原因导致的 月子没做好会不会这样（女，20岁）

• 疾病名称：腰椎 髋关节核磁报告解读  

  希望得到的帮助：如何治疗。

  病情描述：腰椎 髋关节核磁报告解读 髋关节肌肉注射部位硬结 按压痛半年 腰疼一年

• 疾病名称：全身经络咔咔响，颈椎附近和颧骨颧骨最严重  

  希望得到的帮助：下一步怎么办

  病情描述：以为是风湿或者强直性脊柱炎，去医院检查说不是

• 疾病名称：腰椎病，膝盖酸软无力，  

  希望得到的帮助：每年都去医院看，报告一次比一次严重，但医生每次都说让回家做功能锻炼，这次报告上写...

  病情描述：八年的颈椎病腰椎病，三年前去给中医手法正骨后腰椎症状变严重，腰每天都是酸累僵硬，早上起床弯腰困难，活动后稍好点，膝盖有时酸软无力怕冷，腰椎膝盖有弹响，身体经常乏力

• 疾病名称：骶尾骨挫伤，活动或坐着腰酸疼  

  希望得到的帮助：腰疼与骶尾部挫伤有关系吗？前几天建好，为何这两天躺着也腰疼？怎样可以尽快好？腰酸...

  病情描述：骶尾部挫伤两个月，疼痛建好，近段时间一直卧床躺着，近两天躺着也腰疼！

• 希望得到的帮助：请问大夫，这种情况需要药物治疗么，因为患者刚经历大手术，怕药物可能会降低抵抗力，...

  病情描述：去年开始出现腰、背酸软症状，走路或是坐时间长了就感觉支撑不了，后背和腰酸软、累，图片是做的腰椎核磁报告内容

• 疾病名称：因弯腰吸奶半年，胸椎棘突压痛叩击痛5天  

  希望得到的帮助：请问考虑什么疾病，需要做什么检查

  病情描述：弯腰吸奶半年，背痛3个月，胸椎某棘突压痛叩击痛3天

• 疾病名称：背部中间那个沟越来越深  

  希望得到的帮助：这个需要去医院检查一下吗？看什么科

  病情描述：就是有时候走路感觉有点扯住不舒服，请问一下，是否对身体有影响

• 疾病名称：摔倒了之后头疼，脖子肿了也疼，后背腰也疼  

  希望得到的帮助：是否需要去医院就诊，脖子肿了需要用药吗

  病情描述：主要就是头疼，颈椎腰椎都会疼，但都不是特别疼 大概多久能够好 头晕，腿软

• 疾病名称：脊柱神经压迫属哪科室  

  希望得到的帮助：我该看哪科室

  病情描述：上半身伸不直，腰部胀，背部疲劳，下肢酸软，痿缩无力，

• 疾病名称：颈胸椎畸形，疼痛  

  希望得到的帮助：听说有一种神经阻滞术，能治疗这种疼痛，还可以缓解肌肉痉挛

  病情描述：脖子前胸后背发紧疼痛，感觉脖子跟后背肌肉发紧僵硬

• 疾病名称：从板凳上摔下来骨头没事现在睡觉疼怎么都疼  

  希望得到的帮助：具体伤的怎么样

  病情描述：刚摔的第一天还不太严重，后来挂了几天水后，越来越严重，现在睡觉都疼，睡完起来都疼

• 希望得到的帮助：神内医生开药给我吃，我没有吃，神外说做手术，吃药也是控制病情，我想去根，看的好吗...

  病情描述：家族没有这个病，我开始就是眼睛斜人，颈部左边疼有右边疼，开始认为是颈椎病，前几查出来是斜颈，要怎么办医生帮帮我，病情中

• 希望得到的帮助：请问需要怎么处理？如果要去医院看挂什么科？

  病情描述：车祸至背部挫伤，拍过脊柱片显示没事。白天行动自如，晚上睡觉疼痛感明显。

• 疾病名称：椎体成形术在县中医院做还是去长沙大医院做  

  希望得到的帮助：我想问一下这个椎体成型手术风险大不大？是去长沙大的医院做比较好还是在县级医院做手...

  病情描述：三天前三天前摔了一跤，腰部疼痛，现在一直卧床，宁远中医院检查发现脊椎压缩医生建议做椎体成型手术

• 疾病名称：哺乳期咨询拍片 可以拍全脊柱正侧片吗  

  希望得到的帮助：该院可以拍脊柱正侧位片吗？

  病情描述：生过宝宝腰疼 之前髋关节少量积水。 医生看看 本院可以拍脊柱正侧位片吗

• 疾病名称：后背骨头突出，弯背时有时候有点刺痛  

  希望得到的帮助：骨头突出。

  病情描述：这阵子有胃病，患伴胆汁反流！二个月左右。一直在服药

• 疾病名称：走多平躺小腿肚胀脚板麻.坐前弯,脊柱板.  

  希望得到的帮助：我生活中需注意什么？要吃药吗

  病情描述：坐着弯腰时觉得胸十二椎上下直着弯不下的.

• 疾病名称：低头肩胛骨周围牵扯疼胸部  

  希望得到的帮助：怎么治疗

  病情描述：需要怎么治疗 睡觉起来低头牵扯 背疼位置不知道 起来后减轻 只要休息后就是这样 最近颈肩有时候酸痛 两年前拍片没事但是两年前就疼 两年前抗o有点高 其中风湿因子正常 颈椎引起的吗 ...