惊！富婆狂追200斤屌丝男
惊！富婆狂追200斤屌丝男
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　　没错！我就是爆红的减肥帅哥！减肥后瘦瘦的大长腿，大家都说颜值赛过韩星称号的就是我，还有亿万富婆一直狂追我，提出要包养我呢，我当然没答应啦，嘻嘻，原谅我这么不要脸，哥是低调的人，可是回忆起减肥的经历，到现在的回报，真的是有飘飘然的感觉，就让哥浮夸一次吧！而今天，我就分享我的减肥辛酸史！激励各位潜力股们！让大家在15年都变帅哥美女！
　　我是从14年4月8日开始减肥的，截止到7月13日。我182，我的体重从182斤下降到132斤，50斤的肉消失了。
如今瘦下来才发现，最胖的时候几乎没照过相，证据：土肥圆
我对天发誓我只是瘦了，真没整容!
　　我是怎么做到的?先说下我为啥那么决绝受了什么刺激最终决定减肥了!话说我初高中时候还是班里的F4，上大学后吹气球一样的开始膘肉了，大2时125斤。大4时140斤。2013年夜宵吃的成了160斤。今年就成了180的重量，而且逐步上升，这期间的落差可想而知，死胖子，肥仔几乎就是我的名字了，那些高中 毕业后没见面的一聚会简直就是&你小子也有今天啊!!!&我擦，清新的嫌弃胖了看着恶心，重口味说肯定没性福!外加柜子里磨破裤裆的牛仔裤也是与日俱增!
刚上大一的青涩模样!
　　最严重的是，哥被女神生生的拒绝了，话说阳春4月哥软磨硬泡带着女神去看油菜花开，本想借着好情好景表白就顺便俘获了，料想女神低头从小腿扫描到我的大腿根部后，一点也没犹豫的拒绝哥了。我勒个去，哥当场就下毒誓了，不恢复当年F4的风采，哥就撸一辈子!
大二时候开始长膘了!
　　其实哥之前也不是没有尝试减过肥，节食：
　　早上豆浆+1根黄瓜，或者豆腐脑，中午2根黄瓜+1个馒头或者1碗米饭(配菜、少油)，晚上2个水果，晚上9点后拒绝一切饮食!
　　坚持了一个星期，说实话真的是就瘦了5斤，可代价是，哥差点晕倒在办公室里!
　　运动：跑步。真不是哥懒惰，程序员本来就工作量巨大，回到家直接就想吃吃睡睡玩玩了!
同学聚会一帮瘦子都和我合影，这是要闹哪样?!o(╯□╰)o
　　哥这次真正决定减肥就再也不想打打闹闹了，话说当时的饭量巨大，饺子七八十个的吃，烧饼火烧好几个，吃得极快而且很饱，吃肉没有任何油腻感，米 饭4碗。喜欢吃油炸、卤味、荤炖、香肠腊肉类食品。哥就很羡慕那些吃的少的，更羡慕吃得多还瘦的!这时候哥就充分发挥了程序员寻根究底一板一眼丝丝入扣的 缜密逻辑思维本性了，九牛二虎一顿折腾后，哥找了瘦素这玩意，传说中胖子的根源就是少了瘦素。
眯眯眼，大饼脸
　　人啊，真正决定做什么事情的时候好像什么都是为你开道一样!话说自打知道瘦素这玩意后，正愁着找点神马瘦素来吃，还真的给我搜到了一个专门用瘦 素做的减肥产品&纤雅，在他家的官网看着还有模有样的，客服挺专业，什么副作用，哥也就直接问了，一通解释下来，哥就订了一套了。
　　开始吃的3天，一点变化都没有，没胖没瘦，哥当时有点着急，客服妹纸说了，&亲要耐心噢，开始的时候主要是给身体各个机能一个信号：请做好准备，我要减肥了。
　　再过了一个星期，米饭4碗变成了3碗，最重要的是，我好像没那么爱吃肉了，吃肉多还会觉得油腻感，会胃范恶心!体重也轻了6斤！精神还足足的，这可是无敌好兆头呀&哥的青春要回来了么?&
　　看到希望了，什么下班后累死人只要吃吃喝喝睡睡这会都变成扯淡了，哥重新开始运动去了，福建5月就开始夏天了，哥去游泳了，消暑还减肉，还有泳装美女看，哈哈!
　　最让人激动的是1个月后，哥居然瘦了27斤，华丽丽的大甩肉啊!哥的口味也几乎从肉肉肉，要吃饱要吃多，变得清淡和享受美食，那种七八分饱刚刚好的感觉真他么的爽啊!加上哥平时有小运动下，哈哈，这节奏简直就是要放型男转变啊!
浓眉，瘪嘴，无辜眼神，小伙伴们都惊呆了!
　　接下来的时间，哥就更加卖力吃着，水里游着，还买了个巩固套装来稳固均衡对付我身下的肥肉，话说是不是我身体也适应了这样的节奏了，肉简直就是跨跨的往下掉，给大家汇报下每天的口粮：一顿一碗饭，菜最爱清淡口味，清蒸鱼什么的最爱了，精气神杠杠好!
爷，给妞笑一个!
　　短短不到3个月，哥就硬生生的肥仔屌丝变高富帅，桃花运又频频来找哥，多少妹子喊我韩国欧巴，真是醉了，哥这回得深刻思考一下，这些妹纸们到底爱的啥?我了个去~
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200斤胖美女相亲被灭灯，发誓减肥让他们后悔，她成功了吗？《非诚勿扰》推出过“女选男”的节目，备受观众喜爱与好评。在节目第三场来了一位“重量级女嘉宾” ，200斤胖女孩徐梦。虽然身材胖但她却自信满满。她说：“胖不是美的致命伤，身边没有人说我丑，并且朋友们一致认为我颜值高，只要能瘦下来肯定是女神！”生活中，徐梦是个特别爱美的女生，平常po上网的照片都会引来一片惊叹，“女神好漂亮！”她也特别受鼓舞，认为自己瘦下来就能像自己P图中那样美丽。因此，她在现场表示，“男嘉宾们，如果你们谁因为我的身材灭了我的灯，等我减肥后，一定会让你们后悔！”徐梦虽然肥胖，但是皮肤白皙，五官标致，整体穿着打扮也好！她专业学过修睫毛和皮肤管理，除了一时难以改变的体重，其他方面都做得挺好。她喜欢晒自己的自拍照，但是自拍照跟她的真实长相却相差较大，大家看看下面的照片！
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200斤什么减肥方法好？
健康咨询描述：
BR>我老公，身高180cm，体重200斤，由于现在工作，运动量较少，体重日趋上升，请问什么减肥方法比较适合？平时应该注意些什么？第一次问题补充:什么方法?
zhaocaiyun
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&&&&&&你有没有听说过康宝莱产品，那是一种均衡细胞营养，控制热量吸收达到减重的目的，你能告诉我你在哪个城市吗？我愿意帮助你。
&&&&&&多做你自己喜欢的运动~这样比较容易~勉强自己去做的事.太难~东西少吃(饭少量,零食最好度绝)
&&&&&&180.....200斤.....那不是挺有安全感的么!呵呵我以前是运动瘦的,不过大概两年瘦了10斤(中间一停运动就反弹,就这样拉锯了两年)现在吃药了,我心脏不好,但这个药的副作用也在我承受范围之内,吃了2个月瘦了24斤了,瘦的速度也慢下来了,好在没反弹,呵呵我感觉运动的话体形会比较好,现在吃药虽然整个人一下子骨感了,肚子和后背都瘦了很多,但是腿形没改善,偏偏我小腿最粗,松松的肉肉让人郁闷,准备暑假锻炼雕塑一下腿形,呵呵我以前还试过熬夜的,其实不是为减肥,为应付期末考试,呵呵,除了眼圈到现在还下不去,皮肤变差,好象没觉得有什么减肥效果啊!
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&&&&&&你好,当然是运动加节食了.
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&&&&&&锻炼和游泳啊。 &&&&&&以上是对“200斤什么减肥方法好？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&运动加节食
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&&&&&&多运动。
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&&&&&&如果他有信心，我们会提供最好的减肥方法，4个月减30公斤和诸位不同，无需运动，无需节食，无需针灸，.....增加营养，调理肝脏，
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&&&&&&少吃……特效，夜餐水果。我就是。 &&&&&&以上是对“200斤什么减肥方法好？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&减肥应加强有氧及肌肉体适能运动　许多人减肥懒得动，认为运动一小时不如挨饿一餐，有些人却走极端，拼命做剧烈的运动来瘦身，台湾体适能协会秘书长刘中钰指出，运动可以提高基础代谢率，使人不易发胖及复胖，要减肥瘦身，必须要做有氧运动燃烧体脂肪，以及肌肉适能运动来维持好身材。　刘中钰指出，光是节食或药物减肥，体脂肪固然逐渐被消耗掉，长期下来，肌肉的蛋白质也被分解来产生热量，体重虽然变轻，可是基础代谢率也跟着下降，一不小心嘴馋多吃，胖回去的可都是肥肉，产生减肥又复胖的溜溜球效应。　她强调，一公斤的肥肉消耗能量不到十大卡，等量的瘦肉却要燃烧七倍以上的热量，运动及饮食双管齐下，减去肥肉，增加瘦肉，身体变成耗油的车子，即使躺着休息也比不运动的人容易瘦，又不易复胖，而且做有氧运动之後产生的脑啡可稳定情绪，对抗减重期的沮丧，可避免暴饮暴食。　健身中心如雨后春笋般冒出，有些人到健身房拼命举很重的哑铃，或接受高磅数的肌肉重力训练，希望能甩掉肥肉，也有人虽然没上健身房，却在家里跳绳减肥。对此，刘中钰认为，这些人想减肥，却做错了运动。她解释，低冲击、长时间的运动才能燃烧体脂肪，像慢跑、水中走路、游泳等，运动强度是说话有点喘，一般来说，规律动作的有氧运动持续二十分钟以上时，体脂肪才开始燃烧，低於这个时间，累到的是肌肉，肌肉一疲劳，再加上激烈的动作，很容易造成运动伤害。　至於举哑铃、举重、仰卧起坐、俯地挺身等运动是使肌肉结实有弹性的肌肉适能运动，刘中钰说，如果想让肌肉修长结实、达到局部塑身的效果，应该在不同部位做重量少但分多次做的训练，女性因为天生男性荷尔蒙就很少，不会因此而变成虎熊腰，反而使体态更美。刘中钰并说，跳绳属於高冲击运动，肥胖的人跳绳会增加膝盖及脚踝关节负担，且难以持续二十分钟，还不如跳绳五分钟搭配快走二十分钟，另外再做五分钟的肌肉适能运动，才是正确的运动瘦身之道。
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&&&&&&运动加饮食治疗持之以恒,会成功~
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&&&&&&练爬楼梯.多跑几次,不行背重物练,这样一定行
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&&&&&&唉,我是太瘦.你是太胖.实在不行.熬夜试试?
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&&&&&&少吃,多运动
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&&&&&&少吃多餐+运动！
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&&&&&&我１．８２m以前半年时间从１４０长到１６０多，后来去健身房，３个月减了２０斤又回到１４０多了，每次去只要半小时就够了，我是小腹大腿脂肪多，所以我做深蹲，以能顿６次的重量，做３组，再做卧推，仰卧起坐，一周３－４次，地一周减的最快，应该能少６斤以上，你可以让老公试试．
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&&&&&&时刻想到运动减肥,多动,不静,能动时不要静,当然要有一定的强度,否则达不到效果.
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&&&&&&你好：我的建议就是多去几次健身房~生活要规律，注意饮食，多运动，保持好的心情，这样就行！千万要记住，我的观点就是远离那些报纸或者电视上所说的减肥产品和药品，那毕竟不是长久的事情！！！！！祝你长“瘦”
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&&&&&&不会吧，那你们做爱的时候他还不把给压扁了。那你们经常采用什么姿势做爱呀。
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&&&&&&多运动，适当节食，高热量高脂肪的少吃
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&&&&&&平时要多运动，不要吃太多热量高的食物了
&&&&&&苹果三日减肥法一、苹果的食用功能苹果属蔷薇科植物，性味：甘、酸、平，无毒，为营养丰富的果类食物。药用可以调理肠胃、止泻、通便，并可用于治疗高血压，有预防和恢复疲劳的功效。苹果还有降低血中胆固醇的作用。苹果含糖（包括蔗糖、还原糖）、蛋白质、脂肪、各种维生素及磷、钙、铁等矿物质，还有果酸、奎宁酸、柠檬酸、鞣酸、胡萝卜素等。果皮含三十蜡烷。有安眠养神、补中焦、益心气、消食化积之特长。对消化不良、气壅不通症，榨汁服用，顺气消食。苹果是水果中不可多得的常年供应水果之一。且滋味、形状、颜色均可列为水果之冠，是人们日常食用、馈赠的首选。二、苹果为什么可以减肥患肥胖症的人基本上是由于热量过剩所致，因此减肥一方面是减少摄入体内的热量，消耗体内积蓄的能量——即脂肪；另一方面通过强调营养均衡防止新的热量过剩——即脂肪组织再生。当前人们的生活水平普遍得到提高，物质生活比较丰富，一些不好的饮食习惯使人们的肠胃无法消纳。生活工作紧张的人易患肥胖症。而苹果由于其含有人体必不可少的各类氨基酸、蛋白质、各种维生素、矿物质及胡萝卜素等，既基本上可以满足人体的必需，又容易消化吸收，更主要的是其味美可口，容易被人们所认可。苹果减肥可以使人们的消化系统得到充分的休息。恢复其本来的机能，使机能得以正常工作。苹果减肥使人体摄入的热量减少，不足部分就需要体内积蓄的热量供给。所谓体内积蓄的热量即脂肪。体内的多余脂肪消耗掉，自然而然，人就得到了减肥。苹果减肥促进消化系统的功能，由于苹果能够被人体充分消化、吸收，极少有废弃物，也就减轻了肠胃、肾脏的负担；使体内废物得以充分排出，使血液得以净化。试想，人体内的废物得以顺畅排出，吐故纳新趋于正常，不是可以预防和治愈许多的疾患吗？苹果减肥可以促进血液内白血球的生成，提高人体的抵抗力，增强人体的免疫力。同时也使人们的神经更趋健全，内分泌功能更加合理，对改善人们的精神面貌，促进皮肤的正常生理活动具有无法估量的益处。三、苹果减肥的具体方法苹果减肥的具体方法是减肥期间每天只吃苹果，可以按人们习惯的早、中、晚进食习惯食用，食量以不感觉饥饿为好。3天之内不能吃其它食物。要知道任何食物都会刺激你的肠胃，使食用苹果后正常的消化吸收功能紊乱，当然如果因为工作或其它无法抗拒的原因，也可以自己做1日或2日减肥，只要做到了，也可以收到效果。如果感觉口渴，可饮用白开水及一些没有刺激性的茶水。总之减肥期间，肠胃对食物、饮料十分敏感，不能随便饮用饮料，以免引起肠胃不适。食用的苹果当然要首选没有受过农药污染的，不方便的话，普通的苹果即可。但要注意生吃前要洗净、削皮。尽可能食用新鲜的苹果。有些人身体不适生食，可以做成果酱、果汁（切记不可添加其它成分）。市售的果汁往往含有添加剂，最好不要饮用。把苹果用微波炉加温至变软也可食用。如果将榨好的果汁加些琼脂做成果冻，未尝不是一种好的食用方法。总之，只要我们稍稍进行一下加工，定可以找出适合个人食用的方法，而且也能克服连续食用苹果给心理带来的负影响。3日苹果减肥，效果显著，如果在第三天的晚上配合灌肠（即冲洗肠道）效果更为显著。排便正常的人大可不必，因为这种方法比较麻烦，故可省略。四、苹果减肥后的饮食要点进行苹果减肥后，由于连续3日没有进食各类食物，因此人的肠胃暂时性的比较娇嫩。进食之日切记要循序渐进，慢慢恢复饮食。饮食要清淡且不要过量。比如早餐吃些稀饭，喝杯牛奶，加上两片面包和蛋糕，午餐、晚餐也可依各人饮食爱好，吃些青菜、豆腐、鱼类。避免油腻。要知道人感觉饥饿到进餐感觉饱是一个比较缓慢的过程，往往好多时候，为享口福，狼吞虎咽之时，所摄入的营养已然大大超出了身体对热量的需求。营养过剩当然就要积蓄起来，这些浅显的道理人们都知道，但就是不愿控制自己。殊不知营养过剩不仅仅对形体有碍，更重要的是极易患上多种疾病，如脂肪肝、糖尿病、心脏病。总之，养成良好的饮食习惯，对身体大有益处。正确的饮食方法，应当是营养均衡。不偏食，对各种食物的营养成分要心中有数，合理搭配。随着人民生活水平的提高，饮食也已成为文化的一个方面。知识、信息爆炸的年代里，没有人愿意在这方面出现空白吧。前面说过人产生饥饿感觉后需要进食，进食时要慢要细，所谓细是指细嚼慢咽，既能充分体味佳肴的鲜美，也有助消化，而且容易产生饱的感觉。苹果减肥后从进食到正常进食最好有2一3天的恢复期，这样既可以恢复从前的饮食习惯，又可以巩固3日减肥的效果。五、苹果减肥的基本知识苹果减肥，只需3日即可减肥，许多人尤其是那些采取多种方法仍未取得效果的人们可能会认为是天方夜谭。当你了解了本章所讲述的内容后，一定会坚定自己的信心。所谓苹果减肥指的是3天内只吃苹果从而改善体态的减肥方法。苹果中含有丰富的人体必需的营养物质，能满足人体的正常需求。同时现代医学证明，苹果可以缓解便秘，对便秘有良好的治疗效果，减肥期间，苹果中所含有的特殊物质会使体内的毒素顺畅排出，因而能迅速减轻体重，使人的体质得到改善。3天的减肥期间，凡是按照正确方法去实施的人大部分都减少了3-4公斤体重，效果最好的达5公斤。当然这也是因人而异，有些人不仅体态得以改善，某些疾病也得到了不同程度的减轻。苹果减肥见到效果后，最好改掉不良的饮食习惯和嗜好，一般情况下，每1一2个月后进行一次减肥，就可以维持已获得的效果。应该注意的是，减肥成功巩固效果，必须合理分配膳食。适当的体育锻炼，更能促进减肥后的疗效，可能使你的外在气质有新的突破。六、苹果减肥者关心的问题苹果减肥系单纯吃苹果以减轻体重的方法，会有人提出各种问题，下面就对有代表性的提问逐一回答。减肥期间吃多少苹果合适？这个问题很简单，自己决定，苹果减肥的魅力就在于，苹果是低热量的果类，富含各种人体必需的维生素，能调节人体机能。每日吃再多的苹果也比膳食所含热量要少。况且吃苹果也会有饱的时候，体力没有衰退，自然就不会有饥饿感，自然也就不会拼命去吃苹果了。况且人感觉到饿是因为人身体内需要触发神经中枢而产生食欲，当体内己无此需求时，是不会有饥饿感的。提醒人们的倒是营养需求和享口福是两种概念。要减肥当然就要付出一定的代价。减肥期间是否会很痛苦？产生这种误解的人多半是混淆了吃苹果与绝食之间的本质区别。苹果减肥是暂时不吃其它食物从而减轻体重的方法，并不是断食。区别其它减肥方法的是并没有限制食量，每次吃上2、3个苹果，肚子也会饱了，绝不会有什么痛苦感觉。减肥期间体质是否会下降？这要从两个方面来理解。一方面，每天只吃苹果，只是短短的3天时间，此期间内，人的身体内有足够的能量供给人正常活力的需求。另一方面，有些人过于把注意力集中在减肥期间的身体变化上，或许是由于味觉改变，这种意念对减肥没有好处。减肥期间吃什么品种的苹果好？我的回答是各种品牌。种类的苹果都可以。为什么这样说呢？既然是苹果，最主要的物质肯定相同，差异主要是外观、形状、口感，完全可以依各人的爱好习惯来选择。减肥期间替换品种，认真地比较其各异的滋味，未尝不是件好事，还可以减少对苹果的厌恶感，因为人对单一食物总会产生厌恶感的。吃苹果尽量选择新鲜的，如果自己不喜欢的可以不吃。比如胃功能不太好，就要适当控制一下苹果的酸、甜度，削皮与否，考虑到无法知道买到的苹果是否属绿色食品，最好去皮吃。对生吃苹果有禁忌的人，自己动手榨汁、加热、烤着吃均可，另有一番风味。市售成品果汁往往有添加剂，尽量不要食用。开动脑筋，吃苹果也会成为一种享受和乐趣。苹果减肥期间是否可以吃其它水果？苹果减肥的目的是通过吃苹果达到减轻体重的目的，混合吃其它食物就不成其为苹果减肥。苹果减肥的同时，促进体内有毒物质的排泄，混吃其它食物，苹果减肥的特殊功能将显著降低。光吃苹果减肥，由于食物单调，相应地抑制了食欲。如果会餐式的各类果品都吃，往往会过量，既不利于减肥，也容易使肠胃功能紊乱，引起体质下降。苹果减肥期间的是否可以饮水或用饮料？水是人的生命之本，减肥期间喝水不受限制。最重要的是不要喝含咖啡因的饮料，因为减肥期间人的肠胃比较敏感，容易受到刺激，引发不适的感觉，白水或温和的茶水都可以，但要因人而宜。
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&&&&&&骑自行车，我老公就是骑自行车上班的，骑1个小时的时间，然后再骑一个小时下班的，这样过了约9个月，能穿以前不能穿的衣服和裤子了，走路也不觉得累了。
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我想减肥，30岁就200斤了。但我胃还
发病时间：不清楚
我想减肥，30岁就200斤了。但我胃还不好，请问怎么样我才能瘦下来？
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(2)
沧县张官屯乡木官屯村康顺堂卫生所
擅长：临床全科业务，最擅长妇产科业务。
病情分析：您好，肥胖的产生与内分泌及脾虚有关指导意见：建议，根据实际情况就诊做内分泌激素六项及盆腔彩超检查了解是否有多囊卵巢，如无发现病情可以就诊中医科草药或者就诊针灸科针灸减肥治疗
山东乳山市人民医院
擅长：中西医结合治疗不孕症、月经病等
病情分析：你好，这个症状建议运动减肥，不要过度的节食指导意见：建议每天运动一小时以上。同时晚上不要吃的过饱就可以
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多囊卵巢综合征是一种卵巢增大并含有很多充满液体的小囊，雄激素水平增高、不能排卵的内分泌疾病。最显著的特征是无排卵。
症状起因：一、遗传学因素PCOS是一种常染色体显性遗传，或X一连锁(伴性)遗传，或基因突变所引起的疾病。多数患者染色体核型46，XX，部分患者呈染色体畸变或嵌合型如46，XX45，XO;46，XX46，XXq和46，XXq。二、肾上腺萌动假说Chom(1973)认为，PCOS起源于青春前肾上腺疾病，即当受到强烈应激刺激时网状带分泌过多雄激素，并在性腺外转化为雌酮，反馈性地引起HP轴GnRH-GnH释放节律紊乱，LHFSH比值升高，继发引起卵巢雄激素生成增多，即肾上腺和卵巢共同分泌较多雄激素致成高雄激素血症。高雄激素血症在卵巢内引起被膜纤维化增厚、抑制卵泡发育和卵，造成卵巢囊性增大和慢性无排卵。1、发病原因PCOS的病因尚不清楚。一般认为与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常、肾上腺功能紊乱、遗传、代谢等因素有关。少数PCOS患者有性染色体或常染色体异常，有些还有家族史。近来发现某些基因(如CYP11A、胰岛素基因的VNTR)与PCOS发生有关，进一步肯定了遗传因素在PCOS发病中的作用。2、发病机制PCOS的发病机制复杂，已被公认的事实是：①高LH伴正常或低水平的FSH;②雄激素增多;③恒定的雌激素水平(E1比E2高);④胰岛素抵抗(高胰岛素血症);⑤卵巢组织形态学上有多个囊性卵泡和间质增生。1）促性腺激素释放异常PCOS患者的血LH升高，而FSH正常或降低，LHFSH2～3，静脉注射GnRH后LH可出现过度反应，认为可能原发于下丘脑-垂体功能失调。在下丘脑中多巴胺能和阿片肽能神经对GnRH神经元的抑制作用失控，可导致LH分泌增加。但更可能是雌激素的反馈抑制异常所致。非周期性的腺外转化而来的雌激素(雌酮E1)将导致对LH分泌的正反馈和对FSH分泌的负反馈抑制。LH刺激卵泡细胞增生，产生大量雄激素，雄激素不能全部转化成雌激素，进一步增加腺外芳香化E1的生成。过多雄激素使卵泡闭锁、卵巢包膜纤维化和包膜增厚。由于缺乏月经周期中期的LH峰值，出现排卵障碍(图1)。此外，有人发现PCOS患者的卵巢也可能分泌抑制素，抑制FSH的分泌，影响卵泡的发育成熟，出现较多囊状卵泡，近年发现高胰岛素血症和增高的IGF也可使LH分泌增多。2）雄激素过多在PCOS中，几乎所有的雄激素生成均增多。而性激素结合球蛋白(SHBG)减少，游离雄激素增多，活性增强。至于过多的雄激素来源于卵巢或肾上腺众说不一。大剂量GnRH激动剂可降低促性腺激素，雄烯二酮和睾酮减少，而对来源于肾上腺的DHEAS无影响。据报道大约70%的PCOS患者为卵巢源性雄激素所致：①由于类固醇激素所需酶系功能紊乱，如芳香化酶缺乏，3-醇甾脱氢酶不足或活性下降，P45OC17A调节异常，雌激素合成障碍，大量雄激素在外周(脂肪、肝、肾内)转换为雌酮。也有人认为卵巢发育不充分使芳香化酶的活性下降。②LH脉冲频率及振幅升高，刺激卵泡膜细胞及间质细胞增生和雄激素的生成。过多的雄激素促使卵泡闭锁，卵巢粒层细胞早期黄素化，生长停止，不能排卵，形成PCOS。本病多发生在青春期月经初潮后，推测可能起因于性成熟前期，肾上腺功能失调，持续分泌过多雄激素。此外，在应用地塞米松前后测定卵巢和肾上腺静脉血中的各种雄激素水平，其结果支持卵巢和肾上腺是PCOS过多雄激素的共同来源，发现50%PCOS患者有肾上腺源性雄激素增多。3）雌酮过多PCOS妇女用孕酮等药物有撤退性子宫出血，服氯底酚胺可导致卵泡成熟排卵，月经来潮，这提示PCOS患者不但雄激素水平高，而且雌激素也增多。体内活性雌激素包括雌二醇(E2)和雌酮(E1)，E2主要来源于卵巢，E1则来自卵巢、肾上腺及周围组织的转换。PCOS患者非周期性E1明显增多，E1F2比率增高(正常E1F21)，特别是肥胖者的脂肪多，芳香化酶活性高，外周组织转换增多，E1水平可更高，而且来源于外周组织的E1不受垂体促性腺激素的调节，无周期性变化。持续高水平的雌激素对下丘脑-垂体的反馈调节是不正常的。4）细胞色素P450C17A调节失常PCOS主要缺陷是下丘脑-垂体接受异常的反馈信号。这可能与卵巢和肾上腺本身的自分泌、旁分泌调节机制障碍有关。PCOS患者常伴17-羟孕酮(17-OHP)升高，这是由于卵泡膜细胞内或肾上腺网状带内P450C17A的调节机制失常所致。P450C17A具有17-羟化酶和17，20-链裂酶的双重活性，在△4将孕酮转换为17-OHP和雄烯二酮，在△5将孕烯醇酮衍变为17-羟孕烯醇酮和DHEA。17-羟孕酮既是肾上腺合成皮质醇的重要前体物质.也是卵巢合成性激素特别是雄激素的重要前体。若给予PCOS患者GnRH-A或HCG(特别在用地塞米松抑制后)，17-羟孕酮、雄烯二酮明显升高;而ACTH兴奋试验又能促使肾上腺的DHEA与17-OHP同时增多，提示卵巢和肾上腺网状带的P450C17A活性增高。因此，P450C17A活性调节异常是肾上腺和卵巢雄激素过量分泌的重要原因。但为什么会出现类固酮合成的调节异常尚不清楚。胰岛素IGF系统可刺激卵巢和肾上腺P450C17AmRNA表达及其活性。此外，CYP11A的侧链裂解酶基因编码区与产生过多雄激素有关。5）胰岛素抵抗与高胰岛素血症PCOS患者不论有无肥胖，多有不同程度的胰岛素抵抗与高胰岛素血症。近期发现大约有半数PCOS患者的发病与胰岛素受体丝氨酸磷酸化缺陷有关。因而认为胰岛素在其发病中占有重要地位。胰岛素与IGF-1通过IGF-1受体作用于卵泡膜细胞，促使雄烯二酮和睾酮合成。近年的研究发现，垂体邻近部位有胰岛素受体，或者同时存在的高IGF-1血症可促进LH刺激的卵泡膜细胞增生，导致雄激素过多和卵泡过早闭锁(图2)。Haegawa用胰岛素增敏剂Troglitazone治疗PCOS，可使胰岛素水平降低，LH和雄激素水平相应降低也支持这一观点。胰岛素升高对调节SHBG的代谢有重要作用，可使肝脏SHBG生成减少，游离睾酮升高。此外，胰岛素受体丝氨酸磷酸化可抑制胰岛素受体活性，促进P450C17A的17，20-链裂酶活性。近年对位于染色体11pl5.5的胰岛素基因的5-端可变数串联重复顺序(VNTR)的研究发现，胰岛素基因的VNTR是PCOS的一个主要易感位点(特别是排卵性PCOS)。说明胰岛素VNTR多态性是PCOS的遗传学因素。6）肥胖PCOS伴肥胖者(BMI25)占20%～60%。体脂分布不均匀。现知脂肪组织是类固醇激素的重要代谢场所，脂肪组织中的芳香化酶将外周雄激素转换为E1和E2。研究证实，雄烯二酮转换为E1的量与脂肪组织总量相关，高雄激素血症时SHBG下降，游离E2增加。雌激素使脂肪细胞生长、增殖。不同的内分泌环境能造成不同的肥胖体态，雄激素升高表现为上身肥胖(即男性型肥胖)，而雌激素增多者为下身肥胖(即女性型肥胖)。体重增加常伴血胰岛素升高和SHBG及IGFBP下降，从而使游离性激素和IGF-1增多。这类患者常伴有糖耐量异常或2型糖尿病。近来，Rouru等提出肥胖-瘦素-NPY轴可能是部分PCOS患者下丘脑-垂体-LH过度分泌的病因，即肥胖妇女的瘦素分泌增多，后者抑制下丘脑NPYmRNA表达和NPY的分泌，解除NPY对LH的抑制，促使LH大量释放。7）高泌乳素血症高泌乳素血症与PCOS的关系尚待进一步研究。PCOS高泌乳素血症的发生率为10%～15%，但确诊为PCOS者的PRL都轻度或中度升高，更高水平的PRL多与垂体PRL瘤有关。引起高PRL的机制尚不清楚。可能是：①PRL升高与血雌酮增多有关。②下丘脑多巴胺相对不足，用多巴胺激动剂(如溴隐亭)治疗PCOS无排卵或多毛症可获得成功。高PRL血症者卵巢对外源性促性腺激素无反应。8）PCOS与卵巢自身免疫研究发现，某些PCOS与卵巢自身免疫有关。PCOS患者卵泡中有淋巴细胞浸润，并存在抗卵巢细胞抗体，但Rojanky等对31例PCOS患者的研究显示，抗卵巢抗体与PCOS无相关。Luborky等用酶免分析检测24例PCOS的抗卵巢抗体，25%PCOS患者为阳性，绝经期妇女组与育龄妇女组的阳性率分别为22%和19%，3组阳性率无差异。因此，关于PCOS是否与卵巢自身免疫有关尚无一致结论。卵巢病理：典型的PCOS患者有双侧卵巢对称性增大，体积可达正常的2～4倍，表面皱褶消失，平滑，呈灰白色，富含血管，包膜肥厚，包膜下有多量大小不等的卵泡，最大直径可达1.5cm，囊壁薄，囊泡周围的卵泡膜细胞增生伴黄素化，包膜增厚则是长期不排卵的结果，包膜厚度与血LH水平及男性化程度呈正相关。
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就诊科室：妇科、内分泌