& 盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液与地塞米松存在配伍禁忌
盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液与地塞米松存在配伍禁忌
摘 要：海力健（国药准字H2041172）通用名盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液，为氧氟沙是的左旋体，其抗菌活性为氧氟沙星的两倍，其主要作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶（细菌拓扑异构酶II）的活性，阻碍细菌DNA
【题　名】盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液与地塞米松存在配伍禁忌
【作　者】康哲峰
【机　构】解放军第252医院中医康复科,河北保定071000
【刊　名】中国民康医学,
2008(8): 840-840
【关键词】盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液 配伍禁忌 地塞米松 DNA旋转酶 抗菌活性 抑制细菌 抗菌作用 拓扑异构酶
【文　摘】海力健（国药准字H2041172）通用名盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液，为氧氟沙是的左旋体，其抗菌活性为氧氟沙星的两倍，其主要作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶（细菌拓扑异构酶II）的活性，阻碍细菌DNA的复制而达到抗菌作用，具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点。
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盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液,配伍禁忌,地塞米松,DNA旋转酶,抗菌活性,抑制细菌,抗菌作用,拓扑异构酶
上一篇：暂无注意醒脑静注射液的不良反应
核心提示：醒脑静注射液是在古方安宫牛黄丸基础上通过剂型改革制成，为中医急症抢救常用中成药。主要由麝香、郁金、冰片和栀子组成，具有清热解毒、凉血活血、开窍醒脑的功能。
　　是在古方基础上通过剂型改革制成，为中医急症抢救常用中成药。主要由麝香、郁金、冰片和栀子组成，具有清热解毒、凉血活血、开窍醒脑的功能。用于气血逆乱、脑脉淤阻所致、口渴、外伤、神智、酒毒攻心以及、昏迷、、急性期、颅脑外伤、急性见上述诸症者;除此以外，近年还用于治疗小儿上呼吸道感染伴、重度新生儿、小儿中毒性菌痢、、、、等。由于醒脑静注射液属于医疗保险和农村医疗保险支付比例较高的中药注射剂，所以近年临床应用广泛，但不良反应(ADRs)的病例报道日趋增多，有些反应比较严重，如等，应引起临床医师和药师的注意。
　　临床表现以变态反应为主
　　检查相关文献报道发现，醒脑静注射液所致不良反应的临床表现较为单一，主要表现为变态反应(占87.5%)，如皮疹(面部或全身皮肤潮红，出现大小不等样皮疹伴，继而出现、气促、等)、过敏性(、胸闷、呼吸困难、心率加快、、、明显，、发痒、红肿，、大汗淋漓、四肢末梢发凉)、一般过敏反应(咽喉部发痒、呼吸困难、畏冷、胸闷、、、、、、面及口唇、大汗淋漓、、头痛、、血压下降但未至水平)以及精神症状(双眼凝视、、谵语、幻视、双手摸空、皮肤、狂躁)和药物热(畏冷、发热至39.7℃，伴头痛)。
　　62.5%的患者的不良反应发生在用药当日，连续用药2天以上出现者占37.5%。发生不良反应最快者为首次使用2分钟即出现，最迟为连续用药至第15天才出现。其中用药30分钟以内出现者占56.3%，用药30分钟以后出现者占37.5%。提示醒脑静注射液所致不良反应有速发型和缓发型两种。所有发生不良反应的患者经立即停药、对症处理或经相应的治疗后全部恢复，预后良好。
　　由于醒脑静注射液是纯中药注射剂，所含成分复杂，不但有有效成分，而且含有大量的杂质。这些成分进入体内后都可作为抗原物质刺激机体的免疫系统而导致Ⅰ型变态反应，使及通透性增加，从而出现呼吸系统、心血管系统、皮肤黏膜等一系列的临床表现，严重者发生过敏性休克。
　　醒脑静注射液所致不良反应与性别无明显关系，但在中老年人群中发生率明显升高，这与中老年人患心脑血管疾病多见，较易发生脑出血、脑梗死，故使用醒脑静注射液的几率增多有关。同时中老年患者多有不同程度的脏器功能减退，代谢能力不足，药物容易在体内积蓄，故不良反应发生率高。
　　发生不良反应的患者均为静脉滴注给药，少部分还合用了其他药物(如地西泮、脑蛋白水解物、纳洛酮、吡拉西坦、左等)。大部分患者的静脉滴注剂量在10~20ml的药品说明书规定的范围，但有少部分患者的给药剂量(30ml)超出了规定。不遵守说明书规定的剂量用药，会增加不良反应发生的机会。
　　合理使用的几点建议
　　正确选择用药人群，仔细询问患者的过敏史与用药史。 醒脑静注射液过敏者禁用。过敏性体质及对食物或药物有过敏史或过敏家族史的患者慎用。临床在给患者使用醒脑静注射液前一定要详细询问患者的药物或史，对患者进行充分正确的评估。加强用药前对患者的有关宣教，主要告知该药会出现一些什么样的不良反应及用药注意事项，以便患者及家属能及时识别药物不良反应，及早告知医务人员并及时处理，防止轻微的不良反应先兆恶化。已知对醒脑静注射液有过敏反应的患者，若病情确实需要使用醒脑静注射液时，可采取加用地塞米松或氯苯那敏等抗过敏药物预防.
　　掌握好给药方案 醒脑静注射液的不良反应以过敏反应多见，这些反应与剂量之间并无明确相关性，但有少部分患者的给药剂量超出了说明书规定的10~20ml范围时诱发不良反应。因此临床医生应遵守说明书的规定，不可随意增大剂量。首次应用醒脑静注射液时开始滴速宜慢，控制在每分钟10~15滴，若无不适，30分钟后可调至正常给药速度。对于病情较重或存在的患者，应在发病的早期使用，或在急性期使用，疗程不宜过长。
　　注意与其他药物的配伍 由于少部分患者同时还使用了其他注射剂，这无疑增加了输液中微粒和热源含量，如果给药速度过快，单位时间内进入体内的微粒数和热源量增多，因而发生不良反应的几率也明显增加。由于醒脑静注射液与其他药物合用的问题目前仍有争议，在循证医学证据不足的情况下，应遵循中药注射剂合理使用的一般原则，临床用药时尽量少而精，不需要合用的药物坚决不用。建议醒脑静注射液单独给药。
　　加强用药过程中的观察 由于醒脑静注射液引起的不良反应大部分(62.5%)发生在用药当日，出现在连续用药2天以上者也高达37.5%，而且用药30分钟以内出现者为56.3%，用药30分钟以后出现者也高达37.5%，首次用药发生者为62.5%，因此对使用醒脑静注射液的患者，整个用药过程(静脉滴注期间和疗程期间)都要全程密切监测，以便发现问题及时采取相应的救治措施。
　　加强醒脑静注射液的质量控制与制备工艺的改进 建议厂家在生产醒脑静注射液时，严把质量关，质量控制应与时俱进，全面考虑其中所含成分，尽量保留有效成分，去除无效成分和杂质，以期将导致过敏反应的制剂因素降至最低。同时研究人员应加强醒脑静注射液指纹图谱的研究，提高制剂质量。
　　总之，醒脑静注射液致不良反应与多种因素有关。在实际应用中，临床医师要选择合适的用药人群，详细询问患者的药物食物过敏史，同时掌握好给药速度与剂量，加强用药过程中的观察，密切注意患者的用药反应，发现不良反应及时处理。
（实习编辑：张利玲）
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地塞米松肌注用法
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盐酸左氧氟沙星滴眼液能不能加地塞米松注射液
王逸君医生
这个要看你的眼睛属于哪种病情，一般滴眼液不与激素配伍，除非，局部感染非常严重，结膜充血水肿严重，可以用一点
有没有止痒的作用
王逸君医生
没有，只有抗过敏
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没有，只有抗过敏
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王逸君医生
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Ryoukowa5425
长期使用小牛脾提取物注射液有什么不良反应？
&&&&想得到的帮助：&&&&长期使用小牛脾提取物注射液有什么不良反应？
广州店:黄药师
职位：肿瘤科药师咨询电话：(020)咨询QQ：
Re:长期使用小牛脾提取物注射液有什么不良反应？
&&&&你好，说明书上不良反应只是针对过敏人群，临床上使用小牛脾提取物注射液发生不良反应主要是在用药30分钟内，副作用症状为渐感恶心并呕吐、胸闷、全身不适、乏力，神志转淡漠，面色苍白，出冷汗，脉搏细等，在采取静脉推注肾上腺素、地塞米松、肌肉注射异丙嗪，快速静脉滴注5%葡萄糖盐水，吸氧等措施后可缓解。副作用发生因人而异，不绝对，发生几率较小。关于小牛脾提取物注射液用药，可拔打400-101-6868咨询。
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