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&手部常见损伤的治疗方法
手部常见损伤的治疗方法
&&& 手部常见病症处理
一、手部护理
手部常见病症有、牛皮癣关节炎、系统性硬化、动脉硬化、腕管综合症、退变性关节疾病、过度使用综合症等。在日常生活和工作中需要对这些疾病的手进行特别护理，预防进一步损害或病情加重，特殊的关节保护技术和训练器材对处理手部疾患极为重要。
1、手硬皮病护理&& 患者需要用霜或油润滑手部，保持皮肤潮湿和柔软，防止皮肤干燥、皸裂和破裂。常用润滑剂有油和霜、矿物油、凡士林、矿油凝胶等。在风和寒冷气候，当手从事洗涤或暴露在阳光后，需要涂抹润滑剂，3~4次/日。每次冲洗手后，待手差不多干燥，涂抹润滑液保持皮肤潮湿，抹霜之后按摩皮肤能有效维持手部弹性结构，减少肿胀。如果患者属于干性皮肤，尤其手部，淋浴时多用肥皂，上床休息之前要求抹霜，戴松软手套，穿绒布睡衣。平时注意手部护理免受切割、擦伤及伤痕。表皮护理预防手指头倒刺。若出现倒刺，可以使用护肤霜或表皮清除液浸泡的棉签软化倒刺，但不能用锐器向后推手指倒刺。如果倒刺变大，要剪掉，不可撕拉。沿指头将指甲剪成圆弧形。在修剪和锉手指时不要伤及皮肤。
硬皮病的手不能紧抓小的物品、不易从事缝纫、手工编织及接触粘性粗糙纱线。避免针或钉刺伤手指，患者不能用受伤手指敲打字机、弹钢琴或吉它，以免进一步损伤手指。
2、手部雷诺氏病护理&& 防止受寒要求戴手套保护皮肤，也可使用电热手套。要避免手部过热和日灸。处理冷冻食物或从冰箱取冷食物时，要戴手套。裸手不能触及冰块，不能接触冷水。饮用水要温热，饮用热的或冷的饮料时使用隔温杯。在寒冷天气，旅行前预热坐车可避免手指发绀，尽量要穿宽松且保暖鞋袜。
日常清洗物品时要求患者戴橡胶手套，一是隔离手与过高水温；二是避免锐器引起切割伤。在火炉旁操作热的食物时，不要烫伤和烧伤皮肤。
3、腕管综合症（CTS）护理&& CTS是正中神经在腕部受到压迫和刺激后引起的一组临床症候群。腕管容纳正中神经和9条指屈肌腱，腕部空间减少引起与正中神经压迫相关的症状。目前有许多方法能减少腕管内张力和压力。1、避免腕屈、伸：睡觉时使用腕支具，腕处中立位可预防腕屈和伸。2、矫正扁平掌：扁平掌能加重CTS的症状，因此患手尽量保持杯状。3、控制手的日常用力：擦洗、驾驶、搬运、握物时不要用力抓握；不能长时间抓握方向盘、画笔、钢笔、耙子、报纸或书等物品；手持物品时要频繁放松抓握的手。应避免针线和书写等捏动作，书写时选用体积较大的笔，要避免如敲钉、锤打及操作键盘的重复活动。
4、手部护理&& 类风湿关节炎患者不能耐受过大张力，推、拉及扭转动作使肌力减弱，产生畸形和关节疼痛。为了维持类风湿关节炎的活动范围，在活动范围内每个关节每天至少活动一次，这类关节不能过度使用。当关节疼痛或肿胀时，意味着关节有可能进一步受损。类风湿关节炎患者要试图将锻炼计划融进日常工作。患手不能握拳或紧捏物体。指朝拇指方向活动。
类风湿关节炎的关节不能长时间处于同一种姿势，在书写、驾驶或工作时，要求频繁放松手的抓握动作，手每次休息10~15min，工作节奏要平稳适中。要注意休息，避免发生疲劳及关节和肌肉酸痛。
二、制动与活动
软组织修复、骨折内外固定、关节脱位复位后，需要制动一段时间，以免修复组织断裂、骨折移位、关节再脱位。制动也有利于组织的愈合。但是，制动也会造成软组织的粘连和关节僵硬，给后期功能恢复带来困难。因此，要根据创伤和修复的具体情况掌握制动的时间和制动的范围。一般而言，肌腱缝接术后应制动3～4W，神经缝接术后若张力不大应制动3W，关节脱位复位应制动3W，骨折的制动要根据创伤程度、部位、内固定的情况等进行分析，以确定所需要最短制动时间和最小的制动范围。
当几种组织同时损伤，而制动时间发生矛盾时，不应只顾及一种组织的制动，而是要全面考虑，根据需要逐步改变制动的范围。例如前臂下段骨折合并神经肌腱损伤，手术后石膏托外固定，制动范围由肘下至指端。3~4W后神经、肌腱基本愈合，应该开始活动，但骨折仍需制动。在这种情况下，可以把制动范围改成由肘下至掌指关节，使手指可以早期进行主动或被动活动，骨折部位仍继续制动，待骨折愈合后，再去除石膏托，进行功能锻炼。为了照顾某部位或某种组织的早期活动，过小范围或过短时间的制动，或迁就某种愈合较慢组织，过大范围，过长时间制动都是错误的。
手的血供来自手掌侧动脉，而血液回流经过手背侧静脉。手外伤和术后血循环受阻，常出现水肿。预防和治疗水肿是手功能康复的重要环节，上肢制动使促进手淋巴和血液循环的泵功能丧失,淋巴和静脉回流减少，最终导致慢性水肿。慢性水肿引起关节、肌肉、血管、神经纤维化乃至僵硬，并容易诱发组织感染。
1、预防& 手外伤后早期纱布敷料轻柔压迫、绷带包绕轻度加压、早期冷敷和冰袋使用、手或上肢支具均能预防术后水肿。预防肿胀的主要方法有：
①抬高患肢& 抬高患肢是预防肿胀的基本方法。要求远端比近端高，近端比心脏高。即手比肘高，肘比肩高，肩比心高。肘不能过度屈曲以免阻碍血液回流。但是抬高也可能造成缺血，故抬高程度一般在心脏水平以上10~20cm为宜，具体要视肢体的反应而定。如再植手指正常时，温暖而微红，动脉闭塞时则苍白发凉，此时宜将手置于心脏水平以下，静脉闭塞则蓝紫而低温，此时宜抬高患肢。
②主动运动& 肌肉主动收缩具有泵作用，消除水肿最简单的办法是主动握拳，握拳必须用力，使指关节背侧的皮肤发白。不用力握拳而仅仅是摆动手指对消肿毫无益处，当支具或包扎妨碍关节活动时必须予以调整。主动运动应注重肩关节活动，因为“冻结肩”和肩手综合症是常见的手外伤并发症。一种实用的定量活动方法如下：双侧上肢同时用力握拳并上举过头，每小时重复25次以上，这极有利于预防反射性交感性营养不良。
患肢抬高和早期活动是控制水肿的有效措施，在肌腱转移、肌腱修复或神经修复早期，为了消除肿胀，术后肢体通常上抬3~5天，手放置时要避免牵拉吻合肌腱或神经。损伤修复后或骨折整复后，关节尽早在其ROM内活动，即使肌肉只能进行最小活动也可促进手或上肢淋巴回流。无论何种原因形成手肿胀都要指导患者保持手和上肢的抬高。
①&& 向心性按摩：按摩能减少充血，减轻水肿，上肢向心性（由远即近）按摩，促进水肿液运动，治疗水肿。
②&& 间歇性加压：既可用气囊，也可用硬性气室，压力至少4kPa ，即略高于毛细血管压，视病情和疗效逐渐增力，但不得超过舒张压。加压时间每次至少15min，最多2h，可以一日加压2~3次。加压时可以将患肢抬高30~45°以利回流。加压后可继续向心性按摩加强效果。
③&& 绳索缠绕：& 用弹性绳索缠绕各指，从指尖向近心端直至胀肿水平以上。缠绕完后抬起上肢5min,然后解除缠绕。此法的效果立即可见，但持续时间不长。可以每日重复2~4次直至出现持久的疗效。在缠绕的同时予以向心性按摩效果更好。
④&& 弹性手套: 市售或用弹性绷带缝制,昼夜连续使用。应注意观察手的颜色、温度和麻木情况，防止压力过大。
⑤&& 蜡浴：利用石蜡冷却后的包裹压力促进回流，减少肿胀。
⑥&& 漩涡浴：兼有温热和机械作用。水温不宜过高，33~35℃为宜，可以在浴池中主动活动患手，或在每浸入水中3min后将手抬起过头并握拳1min。
⑦&& 冷疗：有些患者对热疗反应好而有些患者用冷敷后也能消肿。
⑧ 支具& 支具应用也能预防患肢肿胀，支具使手处于休息位，即腕伸12°~20°，指微屈，手内在肌和外在肌在休息位达到良好平衡和控制，且各指用敷料分开。休息位一个特殊例外是为了保护修复内在肌，支具使手处于内在阳性位置（即MP屈90°，IP伸展）。
对软组织损伤和反射性交感营养不良引起的水肿，在肢体无疼痛的情况下，用间断气动压力泵减压也能消肿。
3、水肿控制
影响功能恢复的两个最主要而又有相互关联的因素是肿胀与僵硬。损伤和术后常继发水肿，水肿引起的肿胀是创伤后必然出现的组织反应。应采取一切可能措施减少水肿发生，因为慢性水肿内富有蛋白质，它将在液体内形成胶原，引起慢性或永久性关节挛缩，导致关节僵硬。
四、过度使用综合症
过度使用综合症主要是因肌肉过度使用或误用引起疼痛。应当与肌腱炎、腱鞘炎或神经卡压综合症区别。长时间使用而得不到适当休息的肌肉经常出现疼痛。疼痛加剧肌肉紧张，引起肌腱的骨附着处、肌和腱移行处或肌肉本身肿胀。因此白天要让肌肉得到充分休息和放松。
如果出现严重过度使用综合症，患者只需要多次间歇休息并做短时间放松即可恢复活动，一旦症状减轻即可进行强化训练，通常支具能使过度使用区域放松。
为了预防进一步过度使用或累积性损伤，一是需要合适的工作环境，这是保证良好姿势及合适肢体位置的条件，也有利于减轻或消除颈、肩和上肢不适及紧张感，在任何时间良好姿势很重要；二是避免过度伸展或无保护过度振动、过度捏及紧握。过度腕屈及尺或桡偏能引起过度使用，因此要避免腕长时间反复屈曲，频繁连续牵伸及抓握，但要逐渐完成放松练习。工作时手工具及手套大小要适中，频繁短时间休息及短时间放松练习能消除紧张和疲劳，有利于防治过度使用综合症。
五、疼痛处理
疼痛是手康复过程中普遍存在的问题。术后、神经病变、关节炎、组织损伤均出现疼痛，然而对疼痛组织过度保护将导致手出现不协调运动模式。如果损伤区残留疼痛，首先必须解除疼痛，因为疼痛肢体不能活动和使用。疼痛缓解不能完全靠药物，麻醉药或镇痛药不会真正地缓解疼痛。减轻疼痛的方法有：
1、热疗 &尽管热疗能够减轻疼痛，但使用不当会引起/加重水肿。冷暖浴温水使用以10min作为一个循环，凉水1min，温水4min，水温向下调节预防水肿。通常温水为43.7℃、凉水为18.3℃；漩涡浴温度35~37℃。在减轻疼痛同时，能预防或减少水肿形成。
2、按摩& 按摩前热疗可用辐射热、热袋、超声和石蜡。热疗能减轻疼痛，促进放松。另外，在许多情况下热疗加剧水肿，因此使用时需谨慎。手部急性扭伤或损伤，使用冰按摩或冷疗能缓解疼痛。
3、TENS &主动运动前或进行中，经皮电刺激治疗能缓解阻止疼痛，这在疼痛、感觉过敏或交感传导引导疼痛方面特别适用， TENS缓解疼痛，取决于使用脉冲波形态、时间和频率。
4、支具& 常用的止痛方法是使用矫形支具，支具可解除瘫痪肢体引起的重量拉力，从而缓解疼痛。
5、手术& 上述方法无效即用手术对疼痛的控制也有帮助，如神经内、外解压等。
六、组织重建术后
手部重建术包括截肢、压碎、伤口或撕裂的骨骼、神经、血管及软组织的重建。手康复的挑战是损伤的各个系统和组织经协调治疗后使患者获得能够接受的美感及具有功能的肢体。开始康复治疗时间因组织种类而不同。在不同的治疗阶段有不同的治疗目标：
术后第1~2天，炎性期，治疗目的是在无并发症情况下，减轻疼痛和肿胀，促进组织愈合；
术后3天~3周，纤维形成或胶原沉着期，治疗目的是减轻肿胀，避免过度紧张，阻止炎症反应。此期伤口张力低，过度紧张将撕裂脆弱组织。按手术或损伤类型，开始初期要控制张力，减轻水肿，增加或维持关节及软组织活动：
术后3周~6周~9周~1年，疤痕成熟或重建期，治疗目的是软化疤痕、增加软组织及关节灵活性，进一步训练手部力量、灵巧性及功能性使用。
1、皮肤修复& 皮肤伤口很快愈合，约7~10天拆线，移植物需要进一步保护，其愈合时间由移植物种类、大小或伤口决定。
皮肤或表浅组织与深部结构形成疤痕粘连严重限制活动范围，手背外伤即是如此。早期这一区域轻柔按摩能减少粘连，促进活动；伤口正确护理能控制水肿，患手所处位置及敷料的轻微挤压能预防进一步损伤。
2、血管修复& 修复后至少需要2周保护，要预防动、静脉机能不全，不要紧缩绷带，肢体位置由再植术、游离皮瓣或重新血管形成的显微外科手术决定。这类病例不要抬高患肢，否则使血管吻合处紧张。
3、神经修复& 修复后需要3~4周保护，为了促进吻合神经的疤痕形成，神经不能直接受压，不能处于过度牵拉位置，尽量避免神经损伤或术后过早运动对神经产生压迫或牵拉，神经愈合后轻柔运动能避免牵拉神经。脱敏治疗可防止严重感觉过敏。神经修复后感觉再学习一定要成为手康复的组成部分。
4、肌腱修复或移植& 术后3~4周，一般具有足够张力承受轻柔主动活动，6~8周轻度抗阻。术后第2~3天轻度被动活动能预防刚修复肌腱粘连。肌腱血管分布及滑动能力或周围疤痕决定具体活动时间。
5、手骨折& 愈合需要2~5周，骨折类型、固定方式及影像学愈合决定治疗过程。
6、再植术后& 稳定的再植肢体、僵硬骨骼可开始早期治疗，损伤程度决定骨折的固定方式。
手外伤患者不能过热和穿紧身衣。注意保护无知觉的手以防再度损伤。经纤维软骨形式愈合的关节软骨弹性差。韧带损伤、疤痕、挛缩均限制手关节活动。伴随韧带缩短，损伤的手不能长时间制动。
七、疤痕及瘢痕治疗
疤痕是伤口愈合的结果，伤口疤痕生理功能是动态而非静态的，损伤或术后第3天成纤维细胞开始合成胶原，头4周胶原持续快速合成并保持活跃的新陈代谢。早期滑动运动改变疤痕构造，并使早期随机形成的纤维重新编织类似损伤前的组织，这一过程称疤痕重建。经过仔细制定的治疗方案能加速疤痕重建过程。常见的治疗方法有：
&& &1、压力& 能减少疤痕随机构造及增生的肥厚性疤痕， Jobst压力衣所提供压力能增加治疗效果，有效的减少疤痕形成。每次压力应用的持续时间最多24h，烧伤所致肥厚疤痕，压力应用将持续6月~1年。
2、按摩& 疤痕区域涂抹羊毛脂浓稠软膏后，轻柔稳定的压力按摩能快速软化疤痕组织，随后立即进行主动肌腱活动软化疤痕。振动对疤痕产生与按摩同样效果，小剂量低强度振动作用后，进行主动抗阻练习、石蜡浸泡、热敷等，热疗之后对疤痕组织进行牵伸。
&& &3、关节主动运动和电刺激& ROM主动运动提供内在牵引能对抗疤痕阻力，但是不能过分强调这种作用，如果患者因疤痕粘连或弱的肌力不能完成主动活动，使用电刺激增加运动，患者在家中应用数小时FES，能增加ROM及肌腱移动。许多理疗师使用高电压脉冲及直流电治疗，增加活动范围，促进疤痕重建；在损伤后头几个月使用超声治疗效果会更佳。
手部瘢痕的治疗较难，具体方法如下：
1、药物：可用秋水仙碱，但效果不恒定，且毒性较大。
2、应力作用：主要作用使胶原纤维重新规则排列。应力作用在理论上可降低氧含量和血管生成，因而延缓胶原的合成。施加应力的方法有①加压技术：如戴弹性压力手套；局部用弹性敷料包扎。②支具低压力、长时间持久地伸展瘢痕。③局部用电按摩器进行颤摩。④用深部摩擦法进行按摩。⑤被动和主动的ROM训练。
3、热疗：在施加应力或进行功能活动前应用热疗效果更好。①石蜡疗法、热湿敷、泥疗等。②超声深部治疗，超声震荡效应能松散胶原纤维。
4、功能训练：一方面增强局部的力量、耐力和ROM，另一方面经常活动可防止瘢痕对局部的限制作用。
八、手部美容及心理问题
手与脸一样，经常裸露于外部，是被人看见的部位。尽管伤残手的功能良好，如果外形丑陋，患者（特别是女性和年轻患者）也可能将手藏在口袋中，不愿让人看见，没有发挥手功能作用。因此治疗组成员应重视患者潜在的心理问题，尽最大努力治疗患者心理问题。
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yj3318899 19:38:43中药外敷治疗骨折.扭伤.软组织损伤 接 骨 散 疗 效 简 介 祖传秘方是由多种名贵中药组成,加工成散剂，以中药外敷法治疗为主,口服药治疗为辅。主要以外敷法治疗,一副药使用三天三夜，一般骨折新伤使用2–3天就能止痛消肿,活血化瘀,接骨续筋,两三副药达到临床治愈标准,软组织损伤一般一副药就治愈了。接骨散是治疗骨伤和软组织损伤的最佳良药.早期使用可以预防骨不愈合,关节僵硬,关节囊萎缩,肌肉萎缩,神经粘连,股骨头、腕舟骨缺血性坏死等骨伤后遗症的发生。用了就知道它的神奇疗效了。俗话说,伤筋动骨一百天,使用接骨散后10–30天骨伤就痊愈了。 治 疗 各种骨折,骨不愈合,石膏固定后或手术后关节伸屈困难,腰椎间盘突出,腰扭伤,踝关节扭伤,股骨头坏死,颈椎痛,肩周炎, 脑震荡,坐骨神经痛,韧带损伤,肌肉拉伤,肌腱损伤,半月板损伤等骨伤及软组织损伤疾病。 一,骨折: 1.各种无移位的骨折:如各种骨裂缝,胸腰椎压缩性骨折,股骨颈外展型骨折,骨盆环裂缝骨折和撕脱骨折,跖骨骨折,都可以直接使用接骨散口服或外敷治疗,新伤外敷1-2副药就可以止疼消肿，活血化淤，接骨续筋，达到临床治愈标准。一般在修养2周后，就痊愈了。陈伤和伤势严重得需要3-6副药治疗。 2.有移位的骨折:应先接骨正位,在根据具体情况进行治疗。 [1]移位处不易在错位的,直接用外敷药外敷或口服药口服治疗既可。 [2]移位处用夹板固定的,可以用口服药治疗，也可以用外敷药外敷后,再用夹板固定治疗。 [3]移位处用石膏固定的,用口服药治疗,可以预防石膏固定后关节僵硬和其它骨伤后遗症的发生.石膏拆除后,如有肿胀、疼痛、关节僵硬伸屈困难的,可以在用外敷药进一步的进行康复治疗。 [4]如果手术治疗后,出现骨不愈合,疼痛等症状时,也可以用口服药进行治疗。伤口好后,也可以用外敷药继续进行治疗。 二.扭伤（各种软组织损伤）:直接使用接骨散外敷,1-2天止痛消肿,2-3天治愈。三个月以内的新伤一般1副药就治愈了。陈伤、腰扭伤严重的需要2-3副药。软组织损伤应急时治疗,以免发生神经粘连,肌肉萎缩等其它症状。 三.腰椎间盘突出症:是由于突出物血肿、水肿压迫或粘连坐骨神经引起的腿脚放射疼痛,使用外敷药2-3副药就可以消除血肿水肿,使神经不在受压迫粘连,疼痛消除,3-5副药就基本治愈。康复后,在进行腰腹肌锻炼,预防再次受伤复发.是保守治疗腰椎间盘突出症的最佳选择。但是同时伴有骨刺和椎间盘钙化的除外。 四.股骨头坏死:大多数是由于外伤、激素过多使用、骨质疏松等原因引起地。使用接骨散治疗能快速修复受损的骨组织,迅速解除血管堵塞,修复萎缩的毛细血管网,使血液循环恢复正常,以保证股骨头用血需要,有效的防止股骨头坏死的发生。本药是治疗预防股骨头坏死早期.中期的最佳良药。 注意事项：有外伤、皮肤严重过敏者禁用。 联系电话: QQ: 邮箱:yj3318899 16:01:28跌打损伤、扭伤、摔伤时应注意的事项：1、不能随便扭动 && 人们在扭伤四肢的时候，常常会不由自主的转动或者按摩，然而很多时候随便地扭动就会使损伤的部位症状加重，尤其在没有进行确切的诊断之前，更不应该随便活动已经扭伤的部位。如果是四肢的话，要把腕子提高，抬高，让他的血流能够畅通。正确的方法是这样的：如果是上臂骨折最好把手臂放在与心脏水平的位置上，如果是下肢则要把腿抬到膝盖水平以上的位置。2、不能热敷 要冷敷&& 我们很多人都会在摔伤扭伤之后，拿个热毛巾敷在疼痛的部位，感觉这样会舒服些，但是这种做法是不对的，因为毛细血管出血了，热敷的话使他的血管进一步扩张了以后，血肿得更厉害，以后的愈合就慢了，如果他是骨折的话，那更不能热敷了。冷敷可以控制毛细血管出血量。所以对损伤部位进行热敷也是千万要不得的，如果觉得疼痛难忍可以用冰块冷敷。3、涂抹红花油&& 毛细血管破裂了以后，涂抹红花油会促使它血液流量加快，使肿胀加重。在损伤的急性期也就是在24小时之内，如果使用红花油涂抹揉搓，就会加重损伤部位的血液渗出，加重肿胀，所以使用红花油一定要在发生损伤24小时之后，同时对于皮肤破溃或者过敏的患者也不宜使用。4、贴跌打损伤膏&& 跌打损伤膏可以让药物通过人体皮肤迅速渗透，产生活血行气，舒筋散结的作用。可是如果扭伤处已经发生了骨折，贴上膏药只会暂时缓解表面症状，骨折的部位不会因此长好，还容易发生错位，最后造成骨骼畸形。yj3318899 12:28:36骨伤后石膏固定的缺点：１．骨伤后，石膏打早了，水肿．血肿还没浮起，随着肿胀慢慢浮起，有可能形成水泡，如破裂有可能发生溃烂和感染．２．骨伤后肿胀形成，肿胀没有消退，如打石膏固定，随着肿胀慢慢消退，石膏里有空稀，石膏实际上病没有起到固定作用，有可能造成伤处畸形愈合．３．石膏固定时间过长，有可能影响关节功能，造成关节囊萎缩，使关节发生伸屈困难yj3318899 12:06:18石膏固定的并发症1坏疽及缺血性挛缩，主要是石膏固定过紧，影响经脉回流和动脉供血，使肢体严重缺血，肌肉坏死或挛缩，甚至肌肉坏疽。也可使神经受压至残。2压疮，主要由包压石膏压力不均造成的。3化脓性皮炎，固定部位皮肤不洁或擦伤，软组织挫伤造成。4坠积性肺炎，大型躯干石膏或老年患者合并上呼吸道感染而导致。5废用性骨质疏松，固定范围广，加之未行功能锻炼造成。yj3318899 21:31:43骨伤的并发症：关节僵硬受伤肢体长期固定，既可形成静脉血及淋巴液回流不畅，患肢组织肿胀，浆液纤维性渗物和纤维蛋白沉积在组织中，可使关节内外组织发生粘连。关节内及其周围的肌肉也发生挛缩，使关节活动发生不同程度的障碍。预防方法：受伤后，先用外敷药外敷，在用夹板固定。如受伤处不易用夹板固定，也要等到肿胀消退后，再打石膏固定。如手术伤口好后，一定要进早进行功能锻炼，如有条件可用外敷药帮助恢复治疗。yj3318899 12:18:24骨伤的并发症：缺血性骨坏死大家知道骨头的营养是有血液供应得，骨伤后，由于骨伤处的血液供应和循环被破坏，使骨头发生缺血性坏死。如股骨颈骨折后股骨头坏死，腕舟骨骨折后腕舟骨坏死。预防方法：受伤后，用外敷药外敷，消肿止痛，活血化瘀。快速疏通被堵塞的毛细血管，以防长时间的固定、制动造成骨坏死。yj3318899 12:20:54骨伤的并发症：损伤性骨化关节附近的骨折和关节脱位，均可形成骨膜剥离，造成骨膜下血肿。处理不当血肿经机化，也可在关节附近的软组织内形成广泛的骨化，影响关节功能。预防方法：骨折关节脱位正位后，用外敷药消除血肿，已防骨化。yj3318899 11:07:24骨伤的并发症：缺血性挛缩这是肱骨髁上骨折或前臂骨折最严重的并发症。可因骨折端刺伤血管、动脉痉挛、伤肢极度肿胀压迫血管、或因骨折的外固定包扎太紧等原因，导致前臂供血不足，肌肉发生不同程度的坏死和变性，继而机化为结缔组织所代替，后期则产生疤痕收缩。典型的缺血性挛缩后遗畸形表现为：掌指关节过度伸展，腕及指间关节屈曲，拇指内收，手的功能几乎完全丧失。缺血性挛缩治疗困难，故应避免发生。骨折后，若伤肢远側动脉搏动消失，即应采取积极的措施。至于肢体有持续性疼痛、发冷、苍白或紫绀、肿胀、手指麻木不能主动活动，特别是被动活动可以引起肢体深部极度疼痛等已是早期病象，应立即加以处理。预防方法：解除压迫：未经复位的骨折，应立即进行复位，解除血管压迫。如已包扎，应立即拆除过紧的夹板，或纵行剖开管型石膏。伤口肿胀者，必需消肿。如肘关节肿胀明显，应将肘关节略伸直，以免肘关节屈曲过甚影响血液循环。yj3318899 10:37:42骨伤的其它并发症早期并发症：1、休克。2、颅脑及内脏合并伤。3、神经血管伤。这些症状应做好妥善的临时固定，送医院治疗。晚期并发症：1、坠积性肺炎：多发于长期卧床的病人。应鼓励伤员功能锻炼，多做深呼吸运动，帮助翻身，争取及早下床。2、褥疮：多发生在脊椎骨折的病人。常发生在骨隆起处，应勤翻身，保持皮肤和床褥干燥清洁，在骨隆起处加衬垫或垫圈避免长期受压，褥疮一般是可以预防的。3、泌尿系结石：由于长期卧床，一方面全身骨胳发生废用性脱钙，尿钙排出增加，另一方面尿流缓慢，排尿不畅，残余尿增加，因此钙盐易于沉着形成结石。应鼓励病人多饮水，积极地进行功能锻炼，保持尿液酸性，预防结石的形成。yj3318899 10:42:04&祝仪征的网友们圣诞节快乐！gsgs 11:33:07也不优惠？也不知疗效？？不敢买！要不就便宜卖点给我，我帮你本地推广！yj3318899 22:21:50软组织损伤的并发症:韧带松弛韧带部分或全部断裂后，关节失去了正常的约束，稳定性差，常易致扭伤和关节过度运动，常久后可形成损伤性关节炎。预防办法:扭伤以后，用接骨散外敷治疗，肿胀消退后，用绷带包扎固定，不要过度的行走，尽量的少活动。预防损伤性关节炎的发生。yj3318899 10:06:54软组织损伤的并发症:血管舒缩功能紊乱伤部近心端外固定后,静脉回流受影响;患肢抬高不够,患者主动合理地运动太少;以及过热的熏洗和频繁地不合理的强力按摩等,均可造成血管舒缩功能紊乱的原因.血管舒缩功能紊乱后,表现为持久性局部发热,皮肤紫绀和肿胀.晚期呈现慢性充血.预防办法: 1伤后应抬高患肢,主动合理地进行适当运动.2伤后不要热敷和熏洗.3不要盲目的进行不合理的按摩.yj3318899 16:36:13骨伤的其它并发症早期并发症：1、休克。2、颅脑及内脏合并伤。3、神经血管伤。这些症状应做好妥善的临时固定，送医院治疗。晚期并发症：1、坠积性肺炎：多发于长期卧床的病人。应鼓励伤员功能锻炼，多做深呼吸运动，帮助翻身，争取及早下床。2、褥疮：多发生在脊椎骨折的病人。常发生在骨隆起处，应勤翻身，保持皮肤和床褥干燥清洁，在骨隆起处加衬垫或垫圈避免长期受压，褥疮一般是可以预防的。3、泌尿系结石：由于长期卧床，一方面全身骨胳发生废用性脱钙，尿钙排出增加，另一方面尿流缓慢，排尿不畅，残余尿增加，因此钙盐易于沉着形成结石。应鼓励病人多饮水，积极地进行功能锻炼，保持尿液酸性，预防结石的形成。yj3318899 11:32:26软组织损伤的并发症:韧带松弛韧带部分或全部断裂后，关节失去了正常的约束，稳定性差，常易致扭伤和关节过度运动，常久后可形成损伤性关节炎。预防办法:扭伤以后，用接骨散外敷治疗，肿胀消退后，用绷带包扎固定，不要过度的行走，尽量的少活动。预防损伤性关节炎的发生。yj3318899 11:12:23软组织损伤的并发症:血管舒缩功能紊乱伤部近心端外固定后,静脉回流受影响;患肢抬高不够,患者主动合理地运动太少;以及过热的熏洗和频繁地不合理的强力按摩等,均可造成血管舒缩功能紊乱的原因.血管舒缩功能紊乱后,表现为持久性局部发热,皮肤紫绀和肿胀.晚期呈现慢性充血.预防办法: 1伤后应抬高患肢,主动合理地进行适当运动.2伤后不要热敷和熏洗.3不要盲目的进行不合理的按摩.yj3318899 22:39:46软组织损伤的并发症:关节周围骨化不论是反复轻度的扭伤的，或严重扭伤{韧带断裂}，均可能引起关节周围不同程度的骨化。预防方法：1、扭伤后，一定要快速的消除肿胀，防止血肿形成骨化。应抬高患肢，使血液回流畅通。2、不要强力地被动的行走，以防受伤的毛细血管不断的出血。3、不要过度的按摩。4、不能用热水烫脚。yj3318899 17:31:33软组织损伤的并发症:血管舒缩功能紊乱伤部近心端外固定后,静脉回流受影响;患肢抬高不够,患者主动合理地运动太少;以及过热的熏洗和频繁地不合理的强力按摩等,均可造成血管舒缩功能紊乱的原因.血管舒缩功能紊乱后,表现为持久性局部发热,皮肤紫绀和肿胀.晚期呈现慢性充血.预防办法: 1伤后应抬高患肢,主动合理地进行适当运动.2伤后不要热敷和熏洗.3不要盲目的进行不合理的按摩.yj3318899 18:57:30软组织损伤的并发症:关节周围骨化不论是反复轻度的扭伤的，或严重扭伤{韧带断裂}，均可能引起关节周围不同程度的骨化。预防方法：1、扭伤后，一定要快速的消除肿胀，防止血肿形成骨化。应抬高患肢，使血液回流畅通。2、不要强力地被动的行走，以防受伤的毛细血管不断的出血。3、不要过度的按摩。4、不能用热水烫脚。yj3318899 21:16:24软组织损伤的并发症:损伤性关节炎损伤性关节炎常常发生在下肢关节，可分为三种不同程度。1.关节松弛，关节力量软弱，关节稳定性差。2.关节周围肿胀.疼痛，劳累后加重，休息后减轻。3.骨关节炎改变，扭伤处可有骨质增生。预防方法：关节 扭伤一星期不好的。一定要抓紧时间治疗，消除肿痛。肿胀消除后，关节松弛的，要用绷带固定。不要进行强力的运动。不要以为扭伤不是大病，就不去管它，任其发展，最后发展成慢性疾病，给患者造成更大的痛苦。使治疗更加困难。yj3318899 11:01:52骨伤的药物治疗:中医对骨伤的治疗,除重视早期的节复位与固定外,并强调辨证论治的外敷及内服药物治疗,促进骨愈合和功能恢复。一般按早期、中期、晚期分别用药。早期以活血化瘀,消肿止疼为主;中期以接骨续筋为主;晚期以补血养气补肾为主。外用药在使用时为了不致使骨折错位,早期多用药膏或敷药,中期多用熏剂,晚期多用洗剂。yj3318899 11:13:45服用传统骨伤口服药的注意事项患骨伤的患者，服用传统骨伤口服药时，一定要注意按规定计量服用，决不能超计量、常时间服用。因为大多数传统骨伤口服药都含有重金属，常时间、超计量服用，会使重金属留存体内。损伤肝脏，民间常说，治好了骨折，吃坏了胃。所以骨伤患者，一定要注意。yj3318899 11:05:13软组织损伤的并发症:血管舒缩功能紊乱伤部近心端外固定后,静脉回流受影响;患肢抬高不够,患者主动合理地运动太少;以及过热的熏洗和频繁地不合理的强力按摩等,均可造成血管舒缩功能紊乱的原因.血管舒缩功能紊乱后,表现为持久性局部发热,皮肤紫绀和肿胀.晚期呈现慢性充血.预防办法: 1伤后应抬高患肢,主动合理地进行适当运动.2伤后不要热敷和熏洗.3不要盲目的进行不合理的按摩.gsdx 11:08:39！！！！！！！卖的掉啊？[此帖子已被 gsdx 在
11:09:06 编辑过]yj3318899 11:16:07软组织损伤的并发症:关节周围骨化不论是反复轻度的扭伤的，或严重扭伤{韧带断裂}，均可能引起关节周围不同程度的骨化。预防方法：1、扭伤后，一定要快速的消除肿胀，防止血肿形成骨化。应抬高患肢，使血液回流畅通。2、不要强力地被动的行走，以防受伤的毛细血管不断的出血。3、不要过度的按摩。4、不能用热水烫脚。yj3318899 10:46:23软组织损伤的并发症:损伤性关节炎损伤性关节炎常常发生在下肢关节，可分为三种不同程度。1.关节松弛，关节力量软弱，关节稳定性差。2.关节周围肿胀.疼痛，劳累后加重，休息后减轻。3.骨关节炎改变，扭伤处可有骨质增生。预防方法：关节 扭伤一星期不好的。一定要抓紧时间治疗，消除肿痛。肿胀消除后，关节松弛的，要用绷带固定。不要进行强力的运动。不要以为扭伤不是大病，就不去管它，任其发展，最后发展成慢性疾病，给患者造成更大的痛苦。使治疗更加困难。yj3318899 11:51:13骨伤的药物治疗:中医对骨伤的治疗,除重视早期的节复位与固定外,并强调辨证论治的外敷及内服药物治疗,促进骨愈合和功能恢复。一般按早期、中期、晚期分别用药。早期以活血化瘀,消肿止疼为主;中期以接骨续筋为主;晚期以补血养气补肾为主。外用药在使用时为了不致使骨折错位,早期多用药膏或敷药,中期多用熏剂,晚期多用洗剂。yj3318899 19:08:00服用传统骨伤口服药的注意事项患骨伤的患者，服用传统骨伤口服药时，一定要注意按规定计量服用，决不能超计量、常时间服用。因为大多数传统骨伤口服药都含有重金属，常时间、超计量服用，会使重金属留存体内。损伤肝脏，民间常说，治好了骨折，吃坏了胃。所以骨伤患者，一定要注意。yj3318899 10:44:47骨伤外敷药不适用患者：1、开放型骨折，伤口没有愈合的。2、皮肤严重过敏的患者。3、患有严重皮肤病的患者yj3318899 19:05:01骨伤后口渴的治疗骨伤后,常常出现口渴。下面把治疗方法介绍一下：瘀血口渴用小柴胡汤加味治疗：柴胡15g 黄芩9 g 半夏18g 人参9 g 灸甘草9g 生姜9g 大枣12个血虚口渴用圣愈汤加味治疗：生地6g 当归3g 赤芍9g 川芎3g 黄芪9g 麦冬9 g yj3318899 10:54:14骨伤后的便秘治疗骨伤后，伤势重的患者，常常出现便秘。下面把治疗方法介绍一下：1、治自高坠下，不损伤皮肉，二便秘结。用大成汤治疗：当归3g 苏木3g 红花3g 木通3g 枳壳6g 厚朴3g 朴硝6g 陈皮3g 甘草3g 大黄9g2、伤在骨盆、腹部，用桃仁承气汤治疗：桃仁12g 桂枝9g 芒硝3g 大黄9g 甘草6g3、伤在四肢，用当归导滞汤治疗：当归15g 大黄30g4、损伤后期，气虚便秘，用补中益气汤加味治疗：黄芪15g 白术10g 陈皮6g 党参10g 柴胡10g 当归6g 桃仁10g 麻仁3g 郁李仁3g 甘草6gyj3318899 10:40:08骨伤后发热的治疗骨伤后往往容易引起发热，常见的是淤血热，毒邪热和血虚热。下面把淤血热治疗的方法简单介绍一下；淤血热一般以逐淤清热，清热凉血，攻下泻热，清肝抑木等治疗办法。1。逐淤清热用复元活血汤；柴胡9g，花粉12g，当归9g，红花9g，甘草6g，穿山甲12g，大黄26g，桃仁9g。2.清热凉血用犀角地黄汤；犀角，丹皮，生地，赤勺 各9g。3.攻下泻热用黎峒丸治疗4.清肝抑木 丹栀逍遥散；当归30g，白芍9g,茯苓15g，白术9g，甘草6g.生姜9g，薄荷9g，丹皮7.5g， 栀子7.5g。yj3318899 9:50:42夹板固定夹板固定适应症和禁忌症:适应症——四肢闭合性骨折、小创面开放性骨折、陈旧骨折经手法整复后。禁忌症——严重开放骨折，难整复关节内骨折，难固定骨折，伴有严重神经血管损伤的骨折，肿胀严重的骨折。夹板固定原理:(1).夹板刚度、捆扎带的约束力。(2).固定作用通过肌肉和其他软组织传达至骨折断端。(3).肌肉舒缩活动与外固定力量的平衡作用，发挥“肉”夹板作用，调节骨折端位置纠正残余移位，使之符合生物力学要求。(4).促进血液、淋巴回流，消除肿胀。夹板使用原则:(1)依形制器(2)宽度：1/4周径+1cm（2板）；1/4周径-1cm（4板）(3)长度：骨干骨折不超上下关节；骨端超关节。(4)扎带松紧：800g力量上提，上下移动1cm为度(5)解除固定时间：骨折达临床愈合。yj3318899 17:00:09夹板固定需要注意的事项:抬高患肢消肿早期自主活动骨折部位远、近端肢体，或收缩肌肉注意肢体远端循环和有无神经刺激现象防止压迫性溃疡（骨突部位放置压垫应隔离棉花或悬空）调整松紧定期X线检查功能锻炼循序渐进，能忍受为度。yj3318899 10:25:05石膏固定适应症——开放性骨折、不规则骨骨折、复杂性骨折、病理性骨折禁忌症——合并筋膜间室高压骨折、感染严重的骨折分类——托板、夹板、U型、管型、人字型注意事项——注意患肢远端循环，注意有无神经刺激现象，注意石膏松紧，骨突部位悬空。石膏使用原则:短腿石膏：12——14层长腿石膏：14——18层欧美标准：腕4臂6躯干腿8，踝足6固定范围：超骨折部上下关节yj3318899 10:57:07石膏固定需要注意的事项:抬高患肢消肿早期自主活动骨折部位远、近端肢体，或收缩肌肉注意肢体远端循环和有无神经刺激现象防止压迫性溃疡（骨突部位放置压垫应隔离棉花或悬空）调整松紧定期X线检查功能锻炼循序渐进，能忍受为度。yj3318899 10:27:51骨伤的功能锻炼&& 在良好的复位与固定的基础上，功能锻炼越早越好。它可以促进血液循环，减少肌萎缩，消除软组织肿胀，防止骨质疏松，加速骨折愈合。1、早期：锻炼的主要形式是肌肉有节奏的收缩和放松。上肢可握拳，悬臂，提肩，使整个上肢肌肉收缩，再放松。下肢可使踝关节背屈，股四头肌收缩，使整个下肢用力，然后再放松，一下一下地逐渐进行。早期不做关节活动锻炼。2、中期：此时局部肿痛消失，骨折端因已有钎维性愈着,骨痂逐渐增加,较稳定.在夹板保护下不易变位.除继续肌肉收缩锻炼外,做一些主动的关节屈伸活动,由一个到多个关节逐渐增加,下肢患者可扶床行走,伤肢逐渐负重。3、后期:骨折已临床愈合,或已去除外固定。患者可做一些力所能及的轻工作,使各个关节得到全面锻炼,下肢患者可在扶拐保护下,逐渐负重走路,直至骨折愈合牢固。&&& 应尽量防止不利于骨折愈合的活动。如外展型肱骨外髁颈骨折的外展活动、内收型的内收活动,肱骨干骨折的肩关节旋转活动,伸展型肱骨髁上骨折的伸肘活动、屈曲型的屈肘活动,前臂骨折的旋转活动等,都应予避免。萨迪克 10:46:49骗子骗子骗子骗子骗子yj3318899 11:09:00骨折愈合的过程骨折愈合的过程可分为三个阶段：1、血肿机化期：骨折后，在骨折断端周围形成血肿。并由于血液循环的破坏，断端的骨质有数毫米的坏死。于伤后六小时血肿即可开设凝固。血凝块内的血细胞及坏死组织分解破坏后，产生局部的化学刺激，使局部充血及细胞浸润，新生的毛细血管逐渐长入血凝块内，成纤维细胞也开始活跃，形成肉芽组织，经1-2周后两骨折端为纤维组织所连结。2、骨痂形成期：骨折后48小时左右，骨膜的成骨细胞即开始分裂增殖，与新生的毛细血管一起长入血肿内，产生骨样组织。这种骨和纤维相混合的组织称为纤维性骨痂。经过不断的钙化和骨化，新骨组织逐渐增多，骨折间隙为骨痂所填充。此期约需2-3周。3、骨痂朔型期：在不断的功能锻炼和日常生活中，新生的骨组织，根据生理上的需要，重新进行改造与朔型。承力的部份，由成骨细胞不断加强，对功能不需要的部分，由破骨细胞将其清除，骨髓腔逐渐通畅，骨的结构也完全恢复。此期约需2-4年。yj3318899 11:13:11骨折迟缓愈合及不愈合的原因1、骨折固定不良：骨折端经常移动，使肉芽组织反复损伤出血，影响骨痂形成，以致骨折不能按正常规律愈合。2、局部血液循环不良：致使血肿机化及骨痂形成延缓。原因是骨折损伤了主要供血的来源，使局部血液循环明显减少，例如股骨颈骨折，腕舟&& 状骨骨折，胫骨或尺骨下端的骨折等。另一原因是手术时，剥离骨膜过多，破坏局部血液供应。3、内固定物质量不佳引起的电解作用：内固定物质量不佳，在体内产生电解腐蚀作用，破坏骨质，影响愈合过程。4、感染：感染后,局部充血水肿，可持续数月,只有感染控制，充血消失后,才开始骨化.再加上经常换药的刺激及移动，使骨折愈合更加困难。5、过度的持续牵引：牵引力量过大，使骨断端分离，若未及时纠正常产生延迟愈合或不愈合。尤其是在伤后2-3周内，此时血肿正在机化，肉&& 芽组织和毛细血管被过度牵引而损伤，即使以后断端分离被纠正，愈合也将受到影响。6、骨质缺损：主要是在手术时，过多的摘除碎骨片。yj3318899 9:59:15骨折临床愈合标准1、局部无压痛，也无纵向叩击痛。2、局部无异常活动。3、X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。4、外固定解除后，上肢能平举持重一公斤，达一分钟，下肢能不扶拐在平地行走三分钟，并不少于三十步，达到上述标准并连续观察两周，骨折处不变形。yj3318899 10:40:13中医正骨疗法源远流长的中医正骨疗法以“不开刀、不吃药、康复快、花钱少”的特色，治疗骨折、关节脱臼等骨伤疾病，深受广大患者的欢迎。然而，目前不少医院，甚至中医院已基本放弃了这一疗法，中医正骨疗法正遭遇尴尬，举步维艰。有关专家呼吁，从继承中华传统医术、减轻老百姓就医负担的角度出发，必须重塑骨伤治疗原则——首选中医正骨疗法、其次才考虑手术治疗除了开放性骨折(单纯皮肤刺破骨折)、多段骨折、有移位的股骨颈骨折以及一些难以整复固定的关节内骨折、儿童肱骨外踝及肱骨内上踝翻转移位等骨伤手法不能整复的骨伤疾病外，其余的骨伤疾病都应优先考虑非手术治疗。yj3318899 11:12:47中医正骨&& 中医正骨通过非手术疗法，应用拔伸、复位、对正、按摩等手法，最后用小夹板外固定，符合现代中医“简、便、廉、验”的特色治疗，又有效缓解群众看病难、看病贵的问题。&& 中医正骨疗法是通过拔伸、复位、对正等手法，采用小夹板外固定方式，治疗骨折、关节脱位等运动系统疾病的一种治疗方法。它是中国传统医学的重要组成部分，距今已有三千多年的历史。早在周代，医疗分工上已有专人掌管骨科疾病的治疗，秦汉时期形成基本理论和技术，世代传承，如《肘后备急方》、《仙授理伤续断秘方》、《千金要方》、《医宗金鉴》中有大量记载。&& 中医正骨在长期的医疗实践中，形成了一套独特的理论体系和完整的治疗原则及方法，积累了非常丰富的经验。正骨术中的“小夹板固定”属于中国首创，其后被许多国家效仿。中医正骨术堪称中国传统医学对世界医学的伟大贡献之一。&& 中医这些简便廉验的疗法在长期的医疗实践活动中为中华民族的健康做出了巨大的贡献，长期流传并不断传承发展。其中有些有文献记载，有些只在民间口耳相传得以延续。 然而，由于受经济利益的驱使，目前不少医院、甚至中医院已基本放弃了这一疗法，正宗的正骨术只在北派、南派的不到十家医院中传承着。中医正骨疗法的传承陷入困境，举步维艰。为继承中医正骨这一中华传统医术，应尽快采取有效措施加以保护。并积极开展相关学术研究与政策研究，以促进正骨术的继承和发展。　 手法复位 中医正骨采用“摸、接、端、提、推、拿、按、摩”八法（正骨十三法：摸、捏、按、提、推、拉、顶、送、端、搬、摇、挂、摩）。使患者避免了手术之苦，尤其是老人和小儿、耐受力较差的骨折、关节脱臼患者。采用手法复位治疗骨折可以不损伤骨膜，骨折愈合有效血运来自骨膜，这就加快了骨折愈合时间，一次复位成功，可避免二次手术;较之内固定手术省时、省钱、省痛苦。尤其是现在中医正骨手法整复是在高精尖设备下完成，成功率高，可视下操作，复位准确，断端实行高强度化夹板固定，稳定牢靠，解决了传统手法无法解决的问题。　小叶柳木夹板固定 小夹板固定形式灵活，最低限度保持骨关节活动度，通过伤肢肿胀的情况调整外固定系带使局部压强保持在8克，这样既能有效固定骨折端使其避免移位，又能保证受伤局部良好的血液循环。小夹板固定的另一优势在于更换灵活方便，使患者感到轻松自如，便于观察局部情况。　外敷膏药 在受伤的部位外敷膏药，起到活血化瘀、通络止痛、接骨续损的作用，使伤肢局部情况迅速改善。中医疗伤强调内外兼治，早期活血化瘀，中期接骨续筋，晚期培补肝肾yj3318899 11:27:56中药外敷简介中药外敷 简单易行 快速止痛 安全可靠 减少痛苦 加速康复根据中医辨证施治的原理，选择适当的中药研为细末，用酒、米醋、清水、鸡蛋青、蜂蜜等介质调匀，外敷局部或穴位上，通过药物的局部渗透等治疗作用和对经络穴位的刺激作用，用来预防和治疗疾病的一种治疗方法，称为中药敷贴疗法。敷贴疗法历史悠久，马王堆汉墓出土的五十二病方中已有具体的方药记载。历代医家相继应用并不断发展，如南北朝龚庆宜的《刘涓子鬼遗方》中用猪胆汁外敷治疗痈肿；唐代孟诜的《食疗本草》中用胡桃泥外敷治疗白发；宋代《太平圣惠方》中用湿地龙粪研敷在小儿囟门上治疗小儿头热、鼻塞不通；明代《普济方》中用生附子研末和葱捣研，敷足心涌泉穴治疗鼻渊。到清代，外治大师吴尚先收集历代各种外敷疗法，著作《理瀹骈文》全面阐述了外敷疗法在临床各科疾病中的应用。目前常用的敷贴疗法有热敷、冷敷、湿敷、泥敷、蜡敷、磁敷、脐敷、药敷等多种疗法。敷贴疗法在祖国传统医学外治法中以方法简便、安全有效、适应证广泛而著称，不但可以治疗所敷部位的病变，而且可以通过经络起到“内属脏腑，外络肢节，沟通表里，贯串上下”的作用。现在针对疾病的经络穴位，就地取材，应用各种敷贴疗法，可有效治疗全身性疾病。但对各种重证，应配合其他疗法。它的缺点是有些人使用皮肤过敏，起小红疹，皮肤痒。yj3318899 16:45:20中医正骨民族瑰宝中医正骨是祖国医学的重要组成部分，它是我国劳动人民血汗和智慧的结晶，距今已有3000多年的历史。早在周代，医疗分工上已有专人掌管骨科疾病的治疗。《周礼》中记载的“折疡”概括了击、堕、跌、仆所致的骨断筋伤等疾病的治疗。中医正骨在长期的医疗实践中，形成了一套独特的理论体系和完整的治疗原则及方法，积累了非常丰富的经验。目前正规的正骨术只在全国不到十家医院中传承着。不论从继承中华传统医术，还是减轻老百姓就医负担角度来看，重塑骨伤治疗原则——先用中医正骨，其次考虑手术治疗很有必要。正骨术中的“小夹板固定”属于中国首创，其后才被不少国家效仿。中医正骨术称得上我国传统医学对世界医学的伟大贡献，国家政策也要扶持正骨疗法，保护传统医学技术。中医正骨术能治疗绝大部分的骨折、脱臼、关节疾病。而且，不开刀、没有痛苦的治疗方法，能杜绝感染的可能性，大大缩短患者的康复时间。只有对于流血等开放性创伤骨折和关节囊内骨折这两类疾病，西医才具有优势，因为西医能迅速止血，解决骨关节大、夹板难固定等正骨术的不足之处。除了开放性骨折(单纯皮肤刺破骨折)、多段骨折、有移位的股骨颈骨折以及一些难以整复固定的关节内骨折、儿童肱骨外踝及肱骨内上踝翻转移位等骨伤手法不能整复的骨伤疾病外，其余的骨伤疾病都应优先考虑非手术治疗。中医正骨以手法复位、中药外敷、小夹板固定、病人自觉练功为主的骨折治疗方法，具有骨折愈合快、疗程短、功能好、痛苦少、并发症少的治疗效果，收费低廉，符合老百姓的医疗需求。因此，治疗骨科疾病时，医生应该把握住一条准则——保守的正骨治疗先行，其次再考虑手术治疗，杜绝违背医疗规则的行为。yj3318899 10:51:09踝关节扭伤 &&& 在外力作用下，关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时，引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤，称为关节扭伤。轻者仅有部分韧带纤维撕裂、重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处的骨质撕脱，甚至发生关节脱位。关节扭伤日常最为常见，其中以踝关节最多，其次为膝关节和腕关节。关节扭伤后应及时处理，原则是制动和消肿散瘀，使损伤的组织得到良好的修复。关节积血较多者，应及时消肿，以免后遗关节内粘连。韧带完全断裂而影响关节稳定者，需行手术复位修补，以免引起反复扭伤，关节软骨损伤和创伤性关节炎。yj3318899 15:41:38怎么预防踝关节扭伤1、不要从高处跳下，以防足部突然受到内翻性暴力而损伤。2、平时注意进行踝关节周围肌肉力量和本体感觉的训练。3、运动前进行充分的准备活动，运动时选择鞋底柔软的高帮鞋、弹力绷带或半硬的支具。适当减少运动量。电烙铁12 11:51:46在哪里yj3318899 10:36:37在甘肃省白银市白银区yj3318899 12:00:13踝关节扭伤时应注意的事项1、要冷敷，不能热敷，不能用热水洗脚&& 因为毛细血管出血了，热敷的话使他的血管进一步扩张了以后，血肿得更厉害，以后的愈合就慢了，如果觉得疼痛难忍可以用冰块冷敷。2、24小时内不能涂抹红花油&& 毛细血管破裂了以后，涂抹红花油会促使它血液流量加快，使肿胀加重。在损伤的急性期也就是在24小时之内，如果使用红花油涂抹揉搓，&& 就会加重损伤部位的血液渗出，加重肿胀，所以使用红花油一定要在发生损伤24小时之后，同时对于皮肤破溃或者过敏的患者也不宜使用。3、抬高患肢，有利于血液循环和消除肿胀。4、肿胀消退后，用绷带适当加压包扎。&& 因为肿胀消退后，韧带松弛，有可能造成踝关节不稳定，导致以后经常性发生扭伤，形成损伤性关节炎。5、肿胀10天不消的应积极抓紧治疗，防止瘀血不化，形成粘连，使踝关节强直发硬，时间长了造成关节周围骨化。&& 总之，不要轻视小小的扭伤，应尽早治疗，以防后患。yj3318899 12:09:59踝关节因何易扭伤这是踝关节的功能和它的解剖结构决定的。踝关节在跖屈时，也就是我们做踮脚这个动作时，往往脚会向内翻，即脚心翻向内。由于踝关节特有的解剖结构，这时踝关节不能很好地匹配，处于“灵活有余，稳重不足”的不稳定状态。所以，我们在踝关节跖屈，比如下楼梯、下山、起跳后落地等活动时，如果失去平衡，就容易引起关节的内翻，导致踝关节的内翻损伤，即踝外侧扭伤。统计表明，踝外侧扭伤约占踝扭伤总数的85％。这时，踝关节内的软组织受到挤压撞击出现软骨面损伤、滑膜肿胀，使踝关节周围出现肿胀、淤血。如果未能及时进行正确治疗，就会出现踝关节外侧支撑强度下降，关节本体感觉减退。这样，踝关节的不稳定状态就会加重，踝关节容易再次扭伤，出现疼痛、肿胀、行走不稳等慢性期症状，并可引起其他关节损伤，出现连锁反应。yj3318899 22:38:23如何判断踝关节扭伤程度急性扭伤的患者多表现为疼痛、皮下淤血；严重的可有滑膜或软骨损伤，表现为踝关节周围的肿胀和压痛，踝关节活动受限。韧带撕裂或骨折发生时，踝关节损伤侧或骨折端疼痛、肿胀更为明显。反复多次损伤的患者，关节囊往往松弛，易继发软骨损伤、滑膜炎、骨赘和其他关节面的损伤，出现慢性损伤侧或关节内广泛的疼痛、压痛、肿胀，穿高跟鞋或在不平整的道路上行走时，有不安全感和腿打软的表现。许多患者为此深受困扰，不得不在踝关节外缠绕厚厚的绷带和护具以增加安全感。踝关节扭伤后，患者常需拍摄X线片，以排除骨折、发现增生的骨赘。MRI（核磁共振）能清楚地显示软骨、韧带和滑膜的损伤，结合病史和体检，医生就能作出正确的诊断，并予以相应的治疗，以消除致痛因素，增强关节稳定，缓解症状。yj3318899 10:07:33踝外侧韧带损伤 由足部强力内翻引起。因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱，使足内翻活动度较大，临床上外侧韧带损伤较为常见。外侧韧带部分撕裂，较多见，其临床表现是踝外侧疼痛、肿胀、走路跛行；有时可见皮下瘀血；外侧韧带部位有压痛；使足内翻时，引起外侧韧带部位疼痛加剧。 外侧韧带完全断裂：较少见，局部症状更明显。由于失去外侧韧带的控制，可出现异常内翻活动度。有时外踝有小片骨质连同韧带撕脱，叫撕脱骨折。内翻位摄片时，胫距关节面的倾斜度远远超过5～10°的正常范围，伤侧关节间隙增宽。X线检查可见撕脱骨片。 治疗：外侧韧带损伤较轻、踝关节稳定性正常时，早期可抬高患肢，冷敷，以缓解疼痛和减少出血、肿胀。用中药接骨散外敷治疗，适当休息，并注意保护踝部（如穿高统靴等）。如损伤较重，用中药接骨散外敷治疗后，可用5～7条宽约2.5厘米的胶布从小腿内侧下1/3经过内、外踝粘贴于小腿外侧中部，胶布外用绷带包扎。使足保持外翻位置，使韧带松弛，以利愈合，固定2周。如为内侧韧带损伤，包扎固定位置相反。 若踝部有撕脱骨折者的，用接骨散外敷治疗。若韧带完全断裂用接骨散外敷治疗后，需用短腿石膏靴固定患足，使其保持“矫枉过正”的位置，约4周。可在石膏靴底部加橡皮垫或其他耐磨物以便行走。陈旧性外侧韧带断裂或反复扭伤致外侧韧带过度松弛造成关节不稳者，手术治疗，用腓骨短肌腱重建外侧韧带。yj3318899 16:29:15踝内侧韧带损伤 由足部强力外翻引起，发生较少。其临床表现与外侧韧带损伤相似，但位置和方向相反。表现为内侧韧带部位疼痛、肿胀、压痛、足外翻时，引起内侧韧带部位疼痛，也可有撕脱骨折。治疗也基本和踝外侧韧带损伤治疗相同。yj3318899 17:42:23踝关节扭伤，适当的休息是需要的，未经正确良好治疗的患者，踝关节再次损伤的可能性是经治疗患者的3～4倍。急性期的初次损伤患者，如果损伤没有累及韧带组织，只要保守治疗，遵守休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢的原则，多可以获得满意的疗效。急性期24～48小时可冷敷，每次10～20分钟，6小时一次.在损伤的急性期也就是在24小时之内，如果使用红花油涂抹揉搓，就会加重损伤部位的血液渗出，加重肿胀，所以使用红花油一定要在发生损伤24小时之后，同时对于皮肤破溃或者过敏的患者也不宜使用。急性期不能按摩。急性损伤的可以按压阳陵泉穴位减轻疼痛。踝关节损伤累及了韧带的，如果韧带完全断裂的手术治疗，部分断裂的一般医院也没有什么好药、好办法治疗，最好用民间中药接骨散外敷治疗,它可以促使局部组织渗液尽快吸收，快速止痛，消除肿胀。肿胀消退后,可用胶布或绷带固定踝部制动1周。防止韧带松弛，使扭伤完全恢复，有效的防止后遗症的发生.而慢性损伤的患者，改善疼痛肿胀和不稳定的症状是治疗的目的，可用接骨散活血散进行治疗。3个月以内的伤一般2-3副药就治愈了.严重的、陈伤需要6副药。踝关节扭伤造成第四、第五跖骨、脚踝骨骨裂的直接使用接骨散外敷治疗，接骨散外敷是治疗踝关节扭伤、踝关节骨伤最有效的治疗方法，希望更多的患者知道了解使用。有时也需要通过手术重建韧带来改善踝关节的稳定性；同时可以通过微创的踝关节镜手术来消除滑膜炎、软骨损伤或游离体等致痛因素。总的来说，早期就诊，早期检查，早期治疗，才能取得良好的疗效,以防引起后遗症的发生. yj3318899 18:36:42怎么预防腰扭伤&1、运动前、工作前预先进行腰部的各种准备活动，使肌肉灵活起到保护作用。&2、抬东西时，采用正确姿势，即在下蹲姿势下，用腿的力量将重物抬起，以免造成腰部损伤。&3、经常加强腰背肌的锻炼，增强腰部肌肉力量，以减少腰肌损伤机会。&4、腰部已有损伤的人，需注意保暖，不受潮湿，免遭风、寒、湿的侵袭诱发损伤。yj3318899 16:11:05急性腰扭伤的诊断急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用，发生突然的过度牵扯，超过了正常的生理负荷，所引起局部急性损伤。常因担挑重物；或传送重物时，腰部突然闪伤；或弯腰搬取重物，突然伸直，肌肉发生痉挛等所引起，一般均有明显的外伤。&&& 主要表现，重者疼痛剧烈，当即不能动，轻者可活动，但休息后或次日晨起疼痛加剧，甚至不能起床，检查时可见腰肌痉挛，重者硬如板状，翻身困难。单侧腰肌扭伤，可引起脊柱侧凸，活动受显。一侧或双侧腰肌有明显压痛，压痛点依损伤部位而定。腰肌扭伤常在脊柱的一侧或双侧，范围较广；棘上或棘间韧带损伤时，压痛点多在棘突或棘间；骼腰韧带损伤时，压痛点常在骼后上棘内上缘；腰骶韧带扭伤时，压痛点常位于腰骶交界处。扭伤严重者，疼痛可沿肌肉向双侧或一侧下肢放射。但一般只到腘平面为止，多在大腿后外侧或前外侧，很少放射至小腿与足部。yj3318899 10:19:15急性腰扭伤&&& 腰部脊柱是一根独立的支柱，承担着人体百分之六十以上的重力，并从事着复杂的运动。其前方只有松软的腹腔和髂腰肌，附近仅有一些肌肉、筋膜和韧带，无骨性结构的保护。故在负重或不协调的运动中，椎体间关节、后关节、腰骶关节、骶髂关节、韧带及周围的肌肉、筋膜等极易受到损伤。急性期若未能给予有效治疗，容易转变为慢性，成为顽固的腰背痛。 & 　在长期的生活和劳动中，不少人有过腰部扭闪的经历。导致腰部扭伤的原因很多，归纳起来有以下几种情况： （１）弯腰提取重物或挑担、举重时，由于身体两侧用力不平衡，致使腰部的肌肉、筋膜、韧带、关节的单独损伤，或两重以上的组织同时扭伤。正如《金匮翼》记载：“瘀血腰痛者，闪挫及强力举重得之。” （２）在外力作用下，脊柱的过屈或过伸动作均可引起腰扭伤。或腰部直接受外力的推动，使腰部筋肉扭伤或撕裂，甚至造成撕脱性骨折。 （３）站立姿势不正确，突然扭转腰部或呵欠、剧咳等，均可引起腰部扭伤或岔气。 & 　由于外力的作用，脊柱关节发生超出正常生理活动范围的一过性过度牵扯及扭转后，其小关节或周围筋肉组织发生移位、扭转或撕裂，致组织充血或肿胀，日久瘀坑机化形成粘连。关节囊破裂时，伴有关节内出血、肿胀，机化后形成索状结缔阻织，造成关节内粘连。偶有韧带的过牵而把其附着的骨组织撕下，造成撕脱性骨折，或引起腰背筋膜及神经组织损伤。《金匮翼》记载“盖腰者，一身之要，屈伸俯仰，无不由之，若一有损伤，则血脉凝涩，经络壅滞，令人卒痛不能转侧。”说明了气滞血瘀、筋位不合是急性腰扭伤的主要病理改变。 yj3318899 15:55:46急性腰扭伤的临床表现 １．腰背痛　发病骤然，伤后即感腰部一侧或两侧局限性疼痛。病人常能指出准确的疼痛部位（这一点在诊断上极为重要）。有些病人在受伤时感到有清脆的响声或韧带撕裂样感觉，随后疼痛为持续性。疼痛轻者可勉强行走，重者完全不能活动。在大声说话、呵欠、咳嗽或大、小便用力时均感疼痛加重。 ２．局部压痛点　在扭伤早期，受伤局部多有固定压痛点，并与自述疼痛部位相一致。为了确定痛点，用拇指在腰部反复触压，可在下列部位找出最敏感的痛点。如肌肉和筋膜损伤，压痛点多位于骶棘肌处、第３腰椎横突部和髂骨嵴后部；棘间韧带损伤，压痛点在脊柱中线棘突之间，属深压痛；棘上韧带损伤压痛点在中线棘突上，属浅压痛；椎间小关节损伤，压痛点在椎旁深处；腰骶关节损伤，则在腰骶关节处压痛。 ３．腰背肌痉挛　多数病例受伤侧腰肌紧张或痉挛，病人站立或向前弯腰时更加明显，并使疼痛增剧，长时间卧床休息，紧张的肌肉可变松软，但用手触压后又可紧张。腰部一侧受伤时，向对侧弯曲肌肉痉挛明显且剧痛。 ４．脊柱侧弯　腰部肌肉、筋膜的扭伤、撕裂引起的疼痛，必然导致肌肉发生痉挛，不对称的肌痉挛，可引起脊柱向伤侧的侧弯改变。脊柱的侧弯是为了照顾受伤组织，使病变周围组织免受挤压所产生的一种保护性自动调节。疼痛与痉挛解除后，侧挛的脊柱即可正直。 ５．牵扯性下肢痛　牵扯性下肢痛系腰肌或韧带扭伤、撕裂后刺激了有关神经所致牵扯（涉）的部位，多为臀部、大腿后部和大腿前内侧等处。在咳嗽、大便用力与活动时牵扯痛加重。yj3318899 14:56:59急性腰扭伤诊断要点 １．有明显外伤史。应详细询问腰部受伤时的具体细节，对诊断有重要帮助。 ２．腰部有明显的疼痛部位及局限性压痛点。注意压痛的程度和部位的深、浅及范围。 ３．腰背痛伴有腰肌紧张与脊柱侧弯，或牵扯性下肢疼痛。 ４．韧带损伤，在腰前屈时疼痛明显或加重、伸腰时无显著改变。肌肉和筋膜损伤，转动伸屈腰部时均可使疼痛加重。在前屈姿势下旋转腰部，若活动受限或疼痛增剧，则系腰椎小关节的损伤。 ５．X线拍片检查，多无明显异常提示。除疑有骨折外，多数病例不必拍片。 治疗　舒筋跳络、活血散瘀，解痉镇痛。yj3318899 22:43:34急性腰扭伤的治疗方法1、中药接骨散外敷：局部给药,疗效显著,有条件的理应首选.2、新针：取穴---肾俞、环跳、殷门、承山、八髎,每日针一次,每次取2-3穴,强刺激手法.3、水针疗法：取穴---肾俞、环跳、殷门、承山等穴.扭伤刚发生,效果较佳. 4、拔罐治疗：找到明显压痛点,用梅花针叩打局部,再拔火罐,拔出少量淤血.5、痛点打封闭：6、推拿：7、理疗：8、内服汤药：&{1}气滞腰痛:用泽兰汤加减& 处方：苏木12g& 赤芍9g& 泽兰15g&& 香附9g&& 青皮9 g& 枳壳9g& 牛膝9g& 木香9g& 姜黄9g&{2}瘀血腰痛:用桃红四物汤加味& 处方：当归9g& 川芎6g& 赤芍6g& 生地12g& 桃仁9g& 红花9g& 木香9g& 香附9g& 槟榔9gyj3318899 16:38:21慢性腰部劳损 && 无典型外伤口的腰部慢性筋肉损伤，称为腰部劳损。如腰骶部的肌肉、筋膜、韧带、小关节等组织的慢性损伤。在慢性腰痛病例中，腰部劳损占有相当比重。本病多发生于体力劳动者。 && 祖国医学认为“久劳”和“劳伤久不复原”是形成劳损的主要原因。如《素问．宣明五气篇》记载：“久视伤血、久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤也。”清代叶桂说：“劳伤久不复原为损。”所以，腰部困久劳致伤引起的疼痛称劳损腰痛。 根据发病情况，腰部慢性劳损的病因病理可分为以下几点： １．腰部筋肉急性损伤后，未作及时治疗或治疗不彻底、休息不充分，迁延日久所致。 ２．由于多次扭伤腰部，损伤组织撕裂出血，瘀肿吸收不好，久之产生纤维变性或瘢痕组织，使筋肉发生粘连，压迫腰骶神经后支，是产生腰痛长期不愈的主要原因。 ３．多数病例是由于工作繁重，或单一姿势的长时间弯腰劳动、持续性负重，使腰部组织长时间处于紧张状态，而容易发生疲劳，天长日久形成慢性劳损，局部组织水肿、缺血、纤维变性、增厚或挛缩等。 ４．在剧烈活动或劳动后，不及时更换汗湿的衣服，或立即吹风，冷水冲洗，风寒湿侵入机体，使经络阻滞、气血运动不畅。由于骤然受凉或外邪所感，致肌肉紧张、小血管收缩、严重地影响腰部筋肉组织的营养与代谢。长期营养障碍，使筋肉发生纤维变性，而导致慢性腰痛。 ５．腰骶椎先天变异（畸形）及体弱或退变等，亦是形成慢性劳损的内在因素。 yj3318899 10:58:21慢性腰部劳损的临床表现 １．病史　部分病例既往有明显的腰部急性扭伤史，或经多次扭伤，也有无明显外伤史者，但与其工作性质和不正确的姿势有关。 ２．腰背痛　单或双侧腰部大面积隐痛，或酸痛不舒、腰部发紧、沉重、乏力，病人不能明确地指出疼痛部位。疼痛在过量劳动后加重，休息减轻，病人可参加一般的体力劳动。腰部运动一般明显障碍，但活动时可能有牵掣感。在急性发作时，各种症状均明显加重，并可伴有下肢的牵涉性疼痛。 ３．压痛点　根据损伤的部位不同，可出现较广泛的压痛点，但不固定，经反复触压，痛点可有变化。本病压痛点一般位于腰骶关节，第３腰椎横突尖部，髂嵴后四分之一处，腰３、４、５棘突间，腰４到骶１棘突与横突之间的椎板处，髂后上棘内侧缘及外方二横指等处。 ４．腰肌痉挛或萎缩　腰肌痉挛常发生于严重劳损的病例或急性发作时，并可出现脊柱侧弯及疼痛的加重，常见于一侧骶棘肌或腰背筋膜的劳损，按之较硬，并有结索状物触及。少数病例，腰部活动正常，无畸形和其它改变，仅为骶棘肌萎缩、无力、压之敏感，棘间隙可找到压痛点，亦为腰部劳损所致，对此类病例应注意有否消化及泌尿生殖系统的疾病。 兼受风湿者，患部喜热怕冷，局部皮肤粗糙或僵硬，感觉较迟钝。 yj3318899 10:41:09慢性腰部劳损的诊断要点 １．有长期腰痛史，反复发作。 ２．腰部酸痛不舒，在劳累后或阴雨天加重。 ３．直腿抬高试验多接近正长，腰部运动受限制不明显。 ４．压痛点处用百分之一普鲁卡因２到３毫升封闭，症状常可缓解或消失。 ５．X线检查，仅提示腰骶椎先天变异或骨质增生，余无异常发现。 等于腰部劳损的诊断，主要依据病史，症状、体征、排除其它器质性疾病。如陈旧性脊椎骨折、腰椎结核、肾脏疾病、前列腺炎、妇科病等，即可做出诊断。 治疗& 温经通络、活血散瘀，剥粘连、舒筋止痛。& yj3318899 11:29:18容易导致慢性腰部损伤的原因1、工作姿势不良，如长期弯腰或固定某种不良姿势负重劳动，腰部肌肉筋膜和韧带经常处于紧张状态，日久可发生组织水肿及退行性改变。2、长期在寒冷潮湿的环境中工作，使腰部肌肉、筋膜、韧带发生痉挛与紧张，进而变性。3、急性腰部扭伤后，未能获得及时恰当的治疗而形成广泛的疤痕粘连，使组织失去正常的张力。yj3318899 17:32:12&&& 发病缓慢，病程较长，自觉腰部软弱无力，酸胀不适，休息后好转，劳累后加重，不能久站或久坐，需经长变换体位。有时用拳叩打腰部反觉舒服。部分人曾有急性腰扭伤史。检查时腰部无畸形，有时有轻度肌肉紧张。压痛点可能在棘间或棘突顶部，后在骼后上棘内上方，或在第二、三腰椎横突附近。有的为一侧，有的为两侧，常与自诉疼痛部位相符。 yj3318899 12:15:06腰部劳损的表现【1】棘上韧带劳损：棘上韧带在棘突上附着，起于第一胸椎，止于第四腰椎。可分浅、中、深三层。浅层，位于腰背筋膜之上，其最下纤维于部分腰背筋膜交织在一起，贯穿3-4个棘突。中层，韧带纤维于背阔肌、多裂肌交织在一起，贯穿2-3个棘突。深层，韧带纤维束连接相邻的两个棘突，深面于棘间韧带融合。主要症状：脊柱中线部位疼痛。疼痛位于棘突顶点及左右两侧。因脊柱活动的原因，劳损常见于胸8-9，胸12-腰2部位。无放射痛，个别病人弯腰及肩部活动时疼痛增加。棘突压痛点是主要体征，压痛点于患者主诉疼痛的位置相符合。&yj3318899 16:48:35腰部劳损的表现【2】棘间韧带劳损：棘间韧带位于相邻的棘突之间，分为三层，以中间层为主，左右各一层。中间层的背侧部分最强，呈三角形与棘上韧带融合。棘间韧带与脊柱的稳定性有关。疼痛在棘突间是棘间韧带劳损的主要症状。好发部位为腰5和骶1间，其次腰4与腰5之间。弯腰活动受限，肌痉挛少见。休息后疼痛好转，劳累可使疼痛加重。 yj3318899 16:09:49腰部劳损的表现【3】腰背筋膜劳损：&腰背筋膜较厚，主要覆盖骶棘肌，分三层，浅层在骶棘肌的浅面。附着于棘突上；中层在骶棘肌的深面，附着于横突上；深层位于腰大肌腰小肌前面。 腰背筋膜劳损，主要症状呈局限性压痛，多见于第2-3腰椎横突间，以腰3横突处疼痛为多。可为单侧或双侧对称性痛。检查时反复2-5次，痛处仍不改变，才可确诊。个别患者疼痛反射至臀部和大腿，但一般不超过膝部。偶可出现直腿抬高试验阳性。但背伸加压附加试验阴性。骶棘肌痉挛者，弯腰活动受限。yj3318899 12:23:44腰部劳损的表现【4】臀筋膜劳损：臀部肌肉表面的筋膜薄弱，臀部筋膜劳损后，常可使筋膜下面的臀下或臀中皮神经发生粘连，粘连的皮神经受牵扯刺激，便可产生疼痛等症状。其主要症状是在臀上部疼痛，同侧腿后外侧可出现反射性疼痛。有的患者腰部活动受限，多以前屈活动受限为主。压痛点多位于骼嵴下2-3厘米处，及骼后上棘下方处，并可触及条索状的硬结节或肿物是其特征。直腿抬高可有不同程度的限制，但局部注射普鲁卡因后，即可抬高，此可帮助诊断。yj3318899 16:47:16软组织损伤的并发症:血管舒缩功能紊乱伤部近心端外固定后,静脉回流受影响;患肢抬高不够,患者主动合理地运动太少;以及过热的熏洗和频繁地不合理的强力按摩等,均可造成血管舒缩功能紊乱的原因.血管舒缩功能紊乱后,表现为持久性局部发热,皮肤紫绀和肿胀.晚期呈现慢性充血.预防办法: 1伤后应抬高患肢,主动合理地进行适当运动.2伤后不要热敷和熏洗.3不要盲目的进行不合理的按摩.yj3318899 19:06:38腰部劳损的表现【5】骼腰韧带劳损：骼腰韧带起于骼嵴内侧面至第5腰椎横突顶点处止。该劳损多见于腰椎有先天性发育畸形的患者。主要表现，为骼腰韧带处有局限性压痛，腰前屈或侧屈可使疼痛加重。&yj3318899 12:01:05腰部劳损的表现【6】腰肌劳损：系急性腰扭伤未能彻底有效的治疗，损伤未修复，或受轻微多次反复的损伤，以及静力性劳伤等造成。腰部疼痛，劳累后加重，休息后减轻。弯腰工作疼痛加重，改变体位疼痛减轻。腰痛时用拳叩击腰部疼痛减轻，睡觉时用小枕垫于腰部疼痛缓解。腰部偶有压痛点，可位于腰背肌的起止点处，如椎旁、横突、及骼骨、骶骨后面的腰背肌止点。但多呈模糊的酸胀痛，且范围较广。yj3318899 10:40:09腰部劳损的治疗韧带慢性劳损应长期内服补肾壮筋汤：熟地12g&&& 当归12g& 牛膝9g&& 山萸肉12g&& 茯苓12 g& 川断12g&& 杜仲12g&& 白芍9g&& 青皮6g&& 五加皮9g&&& 煎汤内服肝肾亏损用:制首乌30g&&&& 韮菜子15g&&& 女贞子15g&& 煎服风寒夹湿用:五加皮30g&&& 臭梧桐15g&&&& 老鹳草15g&&&& 扦扦活30g&&&&&&&&&&&&& 煎服兼有肾阴虚者，用益肾滋阴清热法治:生地9g&& 赤芍9g&& 当归9g&& 知母9g&& 女贞子9g&&& 川断12g&&& 黄柏12g&& 龟板15g&&&&&&& 煎服或用左归丸治疗兼有肾阳虚者，用补肾温阳痛络法治:熟地12g&& 破故纸9g&& 菟丝子9g&&&& 桂枝4.5g&&& 附子9g&& 当归12g&&& 红花6g& 青皮4.5g& 煎服或用右归丸治疗兼有风寒湿者，用活血祛风除湿法治:独活9g& 寄生9g& 威灵仙9g& 秦艽9g& 制草乌9g&& 苍术9g&& 当归12g& 莪术12g&& 细辛3g&&&& 煎服或用独活寄生汤、麻桂温经汤、筋风丸等治疗yj3318899 15:35:00腰痛的诊断【1】询问1、腰部持续性剧痛，多由急性腰扭伤或急性肌纤维组织炎引起，一般范围较广。2、腰部酸痛不适，患者不能指出准确的部位，则多见于慢性腰部损伤或退行性脊椎炎或慢性肌纤维组织炎。3、腰痛伴有放射痛，放射到一侧下肢，多为腰椎间盘突出或神经根炎。4、起病急、病程短，多由急性损伤或疾病引起。有外伤，则损伤可能性大。5、起病缓、病程长，多见于慢性损伤或疾病，于天气变化有关，应多考虑肌纤维织炎。6、休息好转，劳累加重，不能久坐或久站，活动反而好些，可能是慢性损伤。7、休息反而疼痛加重，尤其睡到深夜痛醒，晨起活动一段时间后却有减轻，可能是退行性脊椎炎或肌纤维组织炎。8、休息好转，轻微活动一段时间还可以，再继续活动则引起疼痛或疼痛加重，同时一侧下肢放射痛，则是腰椎间盘突出。9、腰痛伴有活动困难，应多考虑急性损伤、腰椎间盘突出、各种关节炎。10、腰痛伴有全身不适、消瘦、贫血，应想到脊椎结核、肿瘤的可能。11、腰痛伴有月经不调、白带过多，应做妇科检查。yj3318899 12:11:06腰痛的诊断【2】检查1、姿态:[1]步态：急性腰扭伤步态缓慢或行动困难，甚至转身都要费很多时间。腰椎间盘突出常有跛行。慢性腰部损伤或退行性脊椎炎，则步态多数正常。[2]坐姿：端坐、以双手扶托腰部，可能是急性腰痛。坐时向一侧倾斜，或以同侧手扶托腰部，腿不敢伸直，应是腰椎间盘突出，或单侧关节炎。坐时以患侧先着床，等坐稳后弯腰自如，可能是骶骼关节炎。坐姿正常，活动自如，多见于慢性腰损伤。[3]立姿：检查脊柱有无畸形如腰部有明显的局限的后凸畸形，应考虑压缩性骨折、脊柱结核。如仅有腰前凸减低或变平，可能是退行性脊椎炎或腰椎间盘突出。急性腰扭伤由于腰肌痉挛腰前凸可能增加。慢性腰损伤的腰前凸多无改变。2、肌肉痉挛：双侧肌肉痉挛，可见脊柱中线有一沟形凹陷。单侧肌肉痉挛，则一高一低较明显。手触肌肉痉挛部位，可感到肌张力增加，多是急性伤或病。3、压痛：棘间、骶棘肌、腰骶关节及两侧如有局限性压痛点存在，常表示软组织损伤。棘突压痛除考虑韧带损伤外，还应多考虑脊椎骨折、脊椎结核等。一侧椎旁局限性压痛或同时有下肢放射痛，常因腰椎间盘突出引起。骶骼关节压痛常表示有关节炎存在。4、脊柱运动：前屈、后伸、侧弯、扭转活动。急性腰扭伤各个方向运动常受限制。腰椎间盘突出则往往出现前屈或一侧侧屈受限制。慢性腰肌损伤则多数无运动限制。yj3318899 11:29:10腰痛的诊断【3】常用的检查试验1、直腿抬高试验：目的是检查有无腰骶部神经根受压或神经根炎性病变，检查时让患者仰卧，下肢伸直，将患肢逐渐抬高，此时腰骶部神经根及坐骨神经紧张，如未达到正常限度（70°以上）即诉疼痛，则为阳性。2、双腿屈曲试验：目的是为检查腰骶关节有无病变。检查时患者仰卧，双髋、双膝尽量屈曲，检查者手按患者双膝部，使其紧贴腹壁，此时压力主要作用于腰骶关节。如腰骶关节损伤，即引起疼痛，则为阳性。3、“4”字试验：目的是为了检查髋关节及骶骼关节及周围组织有无病变，检查时患者仰卧，患侧下肢屈膝外旋，将足置于伸直的健肢膝上，形如“4”字。检查者一手按住健侧骼前上棘，稳定骨盆，另一手将屈曲的膝部下压。如患者因疼痛，不能完成“4”字的动作，表示髋关节病变；如患者可以完成“4”字的动作，但施加压力后感到疼痛则可能为骶骼关节病变。因为作“4”字动作的压力，首先作用于髋关节，最后才能作用于骶骼关节。4、床边试验：是检查骶骼关节有无病变常用的方法。检查时患者仰卧于床边，患侧下肢悬于床缘外，使之后伸，另一侧下肢尽量屈曲，患者用双手抱住膝部。检查者一手按住屈曲的小腿上部，另一手按住悬于床缘外的大腿下端，向后施加压力，此时骶骼关节受到旋转力的作用，如发生疼痛则为阳性。yj3318899 11:40:09软组织损伤的并发症:血管舒缩功能紊乱伤部近心端外固定后,静脉回流受影响;患肢抬高不够,患者主动合理地运动太少;以及过热的熏洗和频繁地不合理的强力按摩等,均可造成血管舒缩功能紊乱的原因.血管舒缩功能紊乱后,表现为持久性局部发热,皮肤紫绀和肿胀.晚期呈现慢性充血.预防办法: 1伤后应抬高患肢,主动合理地进行适当运动.2伤后不要热敷和熏洗.3不要盲目的进行不合理的按摩.yj3318899 10:48:10肾虚腰痛的治疗肾虚腰痛:多为伤后久治未愈，体质素虚患者，其痛喜按，腿足无力，肌肉萎软，不能久行和久立。宜用补肾壮筋汤治疗；熟地12g&& 山萸肉12g&& 茯苓12g&&& 当归12g&&& 白芍9g&&& 杜仲12g& 川断续12g&& 牛膝9g&& 青皮6g&&& 五加皮9g或用补肾活血汤治疗；熟地12g&& 山萸肉9g&&& 当尾9g&&& 杜仲12g& 肉苁蓉9g&&& 破故纸9g& 菟丝子9g&&& 红花9g&&& 没药9g&& 独活9g& yj3318899 17:15:13退行性脊柱炎腰痛的治疗治疗方法基本上与急性腰扭伤相同，疗效较慢。另外可以用药酒治疗；当归9& 红花9& 元参6& 川牛膝9& 杜仲9&& 共研成末，两斤白酒泡两周，早晚各一盅。yj3318899 11:37:12骨质疏松症腰背痛的治疗用益气补肾活血止痛法治疗：党参20g& 茯苓25g 生白术15g& 黄芪30g& 当归10g& 续断12g& 香附15g& 乌药6g&& 独活10g& 桑寄生12g&& 狗脊15g&& 升麻9g&& 骨碎补10g&&& 甘草6g&&& 每日一剂，水煎服&&&&&&& 腰背痛伴腿麻木者加全蝎3g&& 腰背痛伴腿痛者加牛膝10g&& 腰痛甚者加延胡索9gyj3318899 15:28:27气滞腰痛的治疗气滞腰痛:用泽兰汤加减治疗处方：苏木12g&& 赤芍9g&& 泽兰15g&& 香附9g&& 青皮9g&& 枳壳9g&& 牛膝9g&& 木香9g&&& 姜黄9gyj3318899 10:55:37瘀血腰痛的治疗瘀血腰痛:用桃红四物汤加味治疗处方：当归9g& 川芎6g& 赤芍6g&& 生地12g&& 桃仁9g&& 红花9g&& 木香9g&& 香附9g& 槟榔9g yj3318899 12:03:30腰肌劳损腰痛的治疗腰肌劳损腰痛的治疗方法：丹参9g&& 当归9g&&& 牛膝9g&&& 杜仲12g&&& 川断续12g&&& 枳壳6g&&& 煎汤服yj3318899 12:50:17肾阴虚: 表现为眼睛干、口干舌燥、皮肤瘙痒、失眠多梦、心情烦躁、腰酸膝软、手足心热、耳鸣头晕等症状。如果“阴虚火旺”，则更有颧红，唇赤、潮热盗汗，虚烦不眠，阳强易举、咽痛或咳嗽、尿红、大便干燥、舌质是红的，苔薄脉细数等症，有的可有五心发热{手心、脚心、心口}、尿如指膏、视力减退、女子闭经不孕，男子精少不育。此可见于神经衰弱，久病体弱、结核病、糖尿病、红斑性狼疮等病。另外，女子会出现便秘、经少甚至经闭不孕等表现。&yj3318899 23:01:23肾阳虚:&表现为面色白或黝黑、腰膝酸疼、精神不振、手足冰冷、畏寒怕风、腹泻、头昏耳鸣、小便清长，舌淡苔白、脉沉细数、身体浮肿等。此外，女子会出现不孕、遗尿、浮肿、性欲低下等症状。yj3318899 11:40:36肾阴虚肾阳虚的治疗:肾阴虚: 六味地黄丸治疗肾阳虚: 金匮地黄丸治疗肾虚：补肾壮筋汤或补肾活血汤治疗yj3318899 15:51:22引发腰椎间盘突出的原因 1、腰椎间盘内压力突然升高：患者并无明显外伤史，只是在剧烈咳嗽、打喷嚏、大便秘结、用力屏气时引起。2、腰姿不当：腰姿不当是引起腰椎间盘突出发生的原因之一，当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转则易诱发髓核突出。3 、腰椎间盘的退行性改变：主要原因是长期慢性积累性劳损。常见于30岁以上，退变的腰椎间盘纤维变性，弹性降低、变薄、变脆、髓核脱水、张力降低，在此基础上，遇有一定的外力或椎间盘压力突然增高，即可使纤维环破裂，髓核突出。4 、突然负重：在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加，易引起髓核突出。5 、外伤：常见的外伤形式有搬动东西、抬举重物、各种形式的腰扭伤、摔倒等，这些外伤均可使椎间盘在瞬间髓核受压张力超过了纤维环的应力，造成纤维破裂，髓核从破裂部突出。6 、寒冷或潮湿：因为寒冷或潮湿可引起小血管收缩、腰肌反射性痉挛，使椎间盘的压力增加，而致纤维环破裂。据统计长年从事矿井井下作业的人，患本病的比例较高。7 、职业因素：本病为常见病、多发病，广泛地存在于各行各业中，但仍以劳动强度较大的产业多见。此外，长期处于坐位工作的人员亦有相当大的比例患病。如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，易诱发椎间盘突出。8 、其他方面：腰椎间盘突出症与遗传因素的关系目前尚没有最后结论，但可以肯定的是某些腰椎先天发育不良的人，如思脊椎侧弯、先天性脊椎裂等疾病的人，同时并发腰椎间盘突出症的机会也较多。9 、特殊的生理原因：如孕期妇女，导致体重突然增长，加之肌肉相对乏力及韧带松弛，亦是引起腰椎间盘突出发生的原因之一。yj3318899 17:32:48腰椎间盘突出的临床表现多数患者有外伤史，常见20-40岁。早期为后纵韧带受压，患者仅感腰痛，经休息后可缓解，轻度外伤后又复发加重。当突出物自后纵韧带侧面压迫神经根时，即发生放射性腿疼，一般第四腰椎间盘突出时，放射痛多在小腿和足的前侧或前外侧；第五腰椎间盘突出时，则多在小腿和足的外侧或后外侧。卧床休息疼痛减轻，活动后疼痛加重。任何增加脑脊液压力或加重神经根受压的动作，如大便、咳嗽、打喷嚏、弯腰、直腿抬高等，均使疼痛加重。yj3318899 12:10:24腰椎间盘突出的治疗1、卧床休息：症状较轻的患者可睡硬板床，3周。待症状完全消失或显著减轻后再离床活动，卧床期间和起床后均应坚持腰背肌锻炼。2、牵引：骨盆兜带牵引、双下肢持续皮肤牵引。吊单杠。3、推拿治疗：常用的手法有扳肩法、点穴按摩法、颤腰法、斜扳法、抖臀发、提扳按抖法、绷腿法等。4、药物治疗：急性期治疗，以祛邪为主。慢性期治疗，以活血化瘀，松解粘连为主。接骨散治疗腰椎间盘突出简介：腰椎间盘突出症:是由于突出物血肿、水肿压迫或粘连坐骨神经引起的腿脚放射疼痛,使用外敷药2-3副药就可以消除血肿水肿,使神经不在受压迫粘连,疼痛消除,3-5副药就基本治愈。康复后,在进行腰腹肌锻炼,预防再次受伤复发.是保守治疗腰椎间盘突出症的最佳选择。但是同时腰椎伴有骨刺的、椎间盘钙化的、腰椎滑脱的、椎管狭窄除外。5、保守治疗无效的，反复发作，应手术治疗。yj3318899 11:34:04腰椎间盘突出的手术治疗1、经过系统保守治疗无效的，反复发作，应手术治疗。2、有巨大的椎间盘突出，压迫椎管的。3、椎管狭窄、腰椎滑脱的。yj3318899 12:09:05腰椎间盘突出的复发原因1、外伤扭伤引起的。2、肌肉劳损引起的。3、久坐不动{腰椎受力增加}引起的。4、受凉引起的。yj3318899 16:52:13腰椎间盘突出的中药治疗内服汤药：1、落得打30g& 连钱草30g& 生香附15g&&&&&& 2、泽兰12g&& 刀豆子15g&& 苦楝子9g&&&&&& 3、归尾12g&&&& 泽兰12g&& 赤芍9g&&& 苦楝子9g&&& 延胡索9g&&&& 制川乌6g4、独活寄生汤：独活9g&& 桑寄生18g&& 杜仲9g&& 牛膝9g&& 细辛3g&&& 秦艽9g& 茯苓9g&& 桂心3g&& 防风9g&& 川芎6g&&& 人参12g&&&&&& && 甘草6g&&& 当归12g&&& 白芍9g&&& 干地黄15g5、定痛和血汤：红花15g&& 当归9g& 乳香9g&& 没药9g&& 五灵脂15g& 川断12g&& 蒲黄9g&& 秦艽15g&& 桃仁9g&& 熟地9g& 山药9g&&&&&&&&&&&&&& 水酒各半煎服。外用药：筋骨草&& 醡浆草& 生地黄& 栀子& 树胶选一至二味，取鲜药一两捣烂敷伤处。yj3318899 17:45:33做什么运动能预防与治疗腰椎盘突出？做大燕飞，小燕飞，拱桥式，锻炼腰背肌，腰腹肌。在就是游泳，游泳的时候人在水里的时候，实际上在医学上叫做“水疗”，通过水的浮力，减轻我们自身的重量。yj3318899 10:46:51腰椎盘突出注意事项 1、运动前、工作前预先进行腰部的各种准备活动，使肌肉灵活起到保护作用。 2、抬东西时，采用正确姿势，即在下蹲姿势下，用腿的力量将重物抬起，以免造成腰部损伤。 3、经常加强腰背肌的锻炼，增强腰部肌肉力量，以减少腰肌损伤机会。晚上睡硬板床。 4、腰部已有损伤的人，需注意保暖，不受潮湿，免遭风、寒、湿的侵袭诱发损伤。5、还有我们弯腰拿东西时，应该弯腰保持直立，然后蹲下去。捡东西时，上身直立蹲下，然后捡东西。yj3318899 10:22:23小燕飞腰背肌锻炼，简单易行的就是我们常说的叫“小燕飞”，必须是平卧，俯卧位，趴在软床上不合适，可以趴在地板上或者是硬床上，手向身体后，然后挺起胸来，这样人的身体就好象是一个燕子在着陆的时候，头翘，手往后，同时臀部要使劲，臀部在使劲的时候，屁股带动大腿，让身体反翘起来，这样时候大家会感觉腰在使劲，肌肉在使劲，两边抬起来的时候，大概抬起5到10秒钟，年轻人可以长一些，老年人可以短一点，然后放下来，然后再重复一个周期，刚开始一般人做个三、五次可能做不住了，但是要向15次努力。椎间盘发生的几率就明显减低了。yj3318899 10:51:08腰椎压缩性骨折的中药保守治疗治疗单纯椎体压缩性骨折:单纯椎体压缩性骨折( 椎体前方压缩不超过椎体厚度的 1/2 ,不合并附件骨折或韧带撕裂 )；或单纯附件( 横突、棘突或单侧椎板、椎弓根 )骨折均属稳定性骨折。这类骨折对脊柱稳定性影响不大 ,一般无韧带损伤 ,无明显移位倾向 ,在治疗上也较为简单 ,多用保守治疗,中药接骨散外敷是治疗单纯椎体压缩性骨折最好的治疗方法，它能迅速止痛消肿,活血化瘀,接骨续筋,三副药达到临床治愈标准,是治疗腰椎压缩性骨折最好的选择。预后较好。yj3318899 10:57:00腰椎压缩性骨折的手术治疗椎体压缩超过椎体厚度的 l/2, 粉碎性 ,或伴有脱位、附件骨折或韧带撕裂的均属不稳定性骨折。这类骨折多系强烈暴力造成 ,脊柱的稳定性遭到破坏，多合并韧带撕裂及脊髓或脊神经根损伤,在治疗上较困难,大多需要手术,预后也较差，术后有疼痛的可以用中药接骨散外敷治疗。yj3318899 9:52:36腰椎压缩性骨折的治疗&& 受伤原因多数为从高处跌下，足或臀部着地，或重物从高处落下碰到头、肩、背造成胸腰椎体压缩性骨折，因脊椎周围有多条韧带包裹来维持稳定，所以多属于稳定性骨折。一般医院只能叫患者卧木板床静养，没有什么好办法治疗。下肢有知觉的,就可以用中药接骨散治疗。中药接骨散外敷是治疗腰椎压缩性骨折最好的治疗方法，它能迅速止痛消肿,活血化瘀,接骨续筋,三副药达到临床治愈标准,是治疗腰椎压缩性骨折最好的选择。sjztzbdz 10:40:21毛囊清疮贴专门治疗毛囊炎yj3318899 11:03:50压缩程度分度标准首先说分度标准，压缩程度是以椎体前缘高度占后缘高度的比值来计算的。先打个比方说，如果椎体后缘为3cm，而椎体前缘只有2cm，此时压缩程度就是1/3。 I度是指压缩1/3的骨折，为轻度。 II度是指压缩达到1/2骨折，为中度。 III度是指压缩达到2/3或以上的骨折，为重度。随着压缩程度的加重，II度以及III度压缩性骨折还通常会伴有椎体后方棘韧带的撕裂。yj3318899 18:15:05棘上韧带损伤 &&& 棘上韧带，是架在各椎骨棘突尖上的索状纤维软骨组织。起自第７颈椎棘突，止于骶中嵴。棘上韧带在颈部特别发达，构成颈部两侧肌肉之间的中膈，故称项中膈或项韧带（据近年解剖学发现，该韧带止于第３腰椎棘突者占百分之二十二，止于第４腰椎棘突者占百分之七十三，止于第５腰椎棘突者占百分之５。从未发现骶椎上韧带附着）。棘上韧带是由腰背筋膜、背阔肌、多裂肌的延伸（腱膜）部分组成。分３层，深层连接相邻２个棘突，且与棘间韧带交织在一起；中层跨越２到３个棘突；浅层跨越３到４个棘突。作用是与弓间韧带一起在棘间韧带帮助下限制脊柱过度前屈。棘上韧带与棘间韧带由脊神经后支的神经末梢分布，是极敏感的组织，一旦受到损伤，可通过脊神经后支传入中枢，引起腰痛或牵涉性下肢痛。 &&& 在充分弯腰搬移重物时，骶棘肌处于松弛状态，臀部肌肉与大腿后侧肌肉收缩，以腰椎为杠杆将物提起，支点常位于腰骶部，此刻韧带无骶棘肌保护，作用力全部落在腰部韧带上，棘上韧带在最外层，其承受的张力最大，故易损伤。当韧带纤维发生退变，弹力减小，弯腰提物用力过猛，或躯干突然用力旋转，或长期弯腰负重等