肥胖的2型糖尿病患者 | 出现了并发症该怎么运动？
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很多肥胖引起的2型糖尿病患者当出现并发症后，原本因为肥胖不敢运动的他们就变得更不敢运动，怕会影响病情。
这当然是不行的！因为肥胖会引起多种代谢疾病，有的2型糖尿病患者会合并冠心病，高血压，等多种代谢疾病。所谓饭后百步走活到九十九，伴随肥胖的患者还是建议多进行轻体力的运动。
糖尿病合并冠心病
冠心病是因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变，又称缺血性心脏病，是糖尿病患者常见的心血管疾病。
尽管运动不当会诱发或加重心肌缺血，但糖尿病合并冠心病并不是运动的绝对禁忌，对于糖尿病合并冠心病的患者，适当规律的运动比单纯药物治疗有更好的疗效。
▍有利于增强糖尿病患者胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗，从而改善糖代谢异常，降低血糖；
▍同时有利于促使冠状动脉侧支循环开放，改善心肌供血和心肌功能，避免长 期过度地安静卧床所造成的静脉血栓形成、骨骼肌萎缩、肌力低下等负面影响。
运动强度：近年国内外一致认为，糖尿病合并心脏病患者锻炼的趋势是采用低强度运动，运动强度取决于病情，必须个体化，所以糖尿病合并冠心病患者要请医生订制个体化的运动强度。
运动时间：较低的运动强度长期进行锻炼既安全又有效，一般每次20～45分钟，最长不超过1小时，每周3～4次。运动过程应循序渐进，并根据运动过程中的反映，调整运动强度及持续时间。
运动形式：冠心病患者不适宜进行强度过大、速度过快的激烈运动，所以要选节奏性较缓慢，能使上、下肢大组肌群适当活动的项目，如太极拳、步行、骑车等。
糖尿病合并高血压
高血压是糖尿病患者的常见合并症，糖尿病患者的血压要求控制在140/80毫米汞柱以下，血压≥180/120毫米汞柱是未被控制的高血压，列入运动禁忌的范畴（此时不能运动）；当血压控制在≤160/100毫米汞柱时，建议在专业人员的指导下进行放松训练运动。
运动强度：应为低至中等的运动强度，中等强度有氧运动为40％～70％最大心率（最大心率的计算为220-年龄）。
运动时间：一周中进行大于4天的运动，以每天都进行运动为最佳，运动时间不少于30分钟，或一天中的运动时间累加达到30分钟。
运动形式：高血压患者要避免做憋气动作或高强度的运动，防止血压过度升高而发生危险，所以多进行放松训练（如太极拳、瑜伽等）和有氧运动（如步行、功率自行车、游泳）。
糖尿病合并脑血管疾病
很多合并脑血病的糖尿病患者发生脑卒中后会出现肢体偏瘫等情况，导致行动不便，运动更是受到限制，出现肢体偏瘫的糖尿病患者要进行常规肢体康复训练，改善愈后。
运动前提：在康复医学专业人员的指导下进行运动。
运动强度：为低强度运动。
运动形式：先进行脑卒中常规肢体康复训练，如日常生活动作。当患者体能和运动耐力有所恢复后，再根据血糖及胰岛素情况按照糖尿病的运动处方进行调整。运动强度及运动形式要在专业医生的指导下进行。
糖尿病合并脑血管病发作，轻则出现肢体偏瘫影响正常生活，重则丧命。所以大家一定要做好脑血管疾病的预防工作，如日常进行规律的体育锻炼，一旦脑血管疾病发作造成严重后果，后悔莫及。
糖尿病合并外周动脉疾病
下肢动脉硬化闭塞症好发于60岁以上老人，糖尿病患者则发病较早，男性多于女性。病变多发生在血管分支处，引起管腔狭窄或闭塞，导致病变远端血液供应不足， 主要表现为间歇性跛行。
间歇性跛行有两种表现，只要您出现一种情况，就可以确诊：
▍在行走一段路程后患侧肌肉痉挛、紧张、疼痛及乏力，以致跛行，休息后 迅速缓解，再次行走又复发；
▍休息痛，尤其是夜间疼痛，患者常抱腿而坐，不能入睡，在患肢下垂或受冷时减轻。亦可有足部冰冷、感觉异常、皮肤苍白或青 紫、皮下脂肪萎缩等表现，甚至可以出现小腿部及足部干性坏疽或溃疡。
一些糖尿病患者间歇性跛行后变得不敢运动，还有一些患者不知道如何进行运动。
运动形式：由于患者的下肢出现病变，不适宜进行下肢运动，所以患者可以进行上肢和躯干肌的运动锻炼，如手摇车等有氧运动。也可在专业医生的指导下进行平板训练和下肢抗阻训练，以增加患者的运动功能。
运动时间：每天一次。
运动强度：中等强度。
【注】孟化，医学博士后、主任医师、研究生导师、中国肥胖和糖尿病外科医师委员会常委，首都医科大学附属北京友谊医院微创外科专家。擅长胃肠肿瘤手术、肥胖微创减重手术、糖尿病手术、食管反流手术等疾病。每周二下午北京友谊医院专家门诊。
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为什么糖尿病人要多运动？哪些人又不适合运动？
摘要：有以上这些情况的糖尿病人是不宜做任何锻炼运动的。反之，如果没有以上情况的，则可以选择适合自己的运动进行锻炼。
　　有些糖尿病人不爱运动。运动对于糖尿病人的意义不同于健康人，糖尿病人的运动是治疗方法，其重要性应该等同于看病吃药一样。
　　一、糖尿病人适量运动有哪些好处？
　　运动有很多好处，运动可以降血糖。一般情况下，餐后运动可使血糖比不运动的糖尿病人下降1-2mmol/L，不仅对血糖控制有帮助，对控制体重也有好处。对于使用胰岛素的糖尿病患者来说帮助更大，适当运动能协助胰岛素在体内充分发挥作用，长期有效的进行，胰岛素敏感性大部分人可提高30%，使血糖得到改善。
　　运动还能改善心脏功能。我们的心肺功能从20岁到60岁，大约每10年衰退10%。70%-80%的糖尿病患者最终死于心血管疾病，而常参加运动患心血管疾病的危险性就会降低35%-50%。
　　运动能对抗衰老，科学家已经证实，运动是抗老化最好的方法之一，特别是在50岁或60岁以后，运动可以让人持续保有活力，使人在体能上年轻10-15岁。运动还有很多好处。如增强肺功能、改善血液循环、增强肌体灵活性、改善和调节神经、增强免疫力，保持精力旺盛，等等。
　　运动有很多形式：如快走、慢跑、健身操、游泳、骑自行车、爬山、扭秧歌、跳交谊舞、保龄球等，个人可以按各自的喜好和身体状况来选择。运动的时间最好在餐后30分钟到1个小时之内开始运动，运动时长以30-40分钟为宜。运动强度以运动时有轻度的心跳加快、微汗为度，运动时见汗就逐渐停止。如果运动时间过短或者强度就达不到运动的效果。另外，最好在每餐后都有适量的运动，最少也要保证一天运动一次。
　　运动是糖尿病人不用花钱的一剂好药。科学运动对血糖控制和防治并发症都有极大的益处。
　　二、哪些糖尿病人适合运动呢？
　　有稳定期的1型糖尿病患者；
　　轻中度患者；
　　肥胖型2型糖尿病患者；
　　稳定期的患者。
　　三、哪些糖尿病人不适合做运动呢？
　　血糖目前不平稳者，尤其当血糖高于13mmol/L时，更不宜做任何运动。
　　血压非常高的，收缩压在180MMHG以上者。
　　有比较严重的心脏疾病者。
　　有比较严重的肾病，如有大量蛋白尿和肾功能不全者。
　　有急性感染和发烧者。
　　有较严重的者。
　　总而言之，有以上这些情况的糖尿病人是不宜做任何锻炼运动的。反之，如果没有以上情况的，则可以选择适合自己的运动进行锻炼。
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这样运动才能降糖你造吗？
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适合2型糖尿病的9种运动
8/22/:13 PM &&来源：39健康网
　　　　肥胖患者往往很容易发生，因此，对于体形肥胖的患者，运动减肥是控制血糖很重要的一环。那么，究竟哪些运动对于减肥控制体重最有利呢？　　通常来说，运动的强度取决于你运动的目的，而以为目的的运动需要小强度和较长的持续时间，因为这样可以消耗掉脂肪和热量;而高强度的运动只会令肌肉越来越发达，这就是为什么有的越练越苗条，有的越练越壮实，根本原因是选择的运动方法不同。　　当人们进行低强度运动时，主要是脂肪提供能量。所以，跑步机上的燃脂减肥项目，会引导人们进行长时间的低强度锻炼。研究发现，在跑步机上快走，大约50%的热量消耗来自脂肪燃烧;如果快跑，只有35%的热量消耗来自脂肪燃烧。如果想要让消耗的热量加倍，不妨试试爬坡快走，其运动强度介于走路和快跑之间，在相同时间内能够消耗更多的热量，既减脂又减重。与在平地上跑步相比，更锻炼背部、臀部和大腿肌肉。　　适合2型糖尿病患者的减肥运动方法：　　1、跳舞：跳30分钟消耗热量为165卡，1小时为330卡。　　2、爬坡快走：30分钟可消耗热量320卡，1小时达650卡。　　3、举重：30分钟可消耗220卡热量，1小时消耗440卡热量。　　4、慢跑：30分钟可以消耗295卡热量，1小时消耗的热量则达到590卡。　　5、自由泳：以自由泳为例，30分钟消耗255卡热量，1小时为510卡。　　6、打篮球：打30分钟篮球可以消耗220卡热量，1小时可消耗440卡。　　7、骑自行车：时速低于16公里，骑30分钟消耗145卡热量，每小时290卡。　　8、徒步旅行：30分钟的越野徒步运动，可消耗185卡热量，1小时则是370卡。　　9、家务：30分钟家务，如种花、除草等可消耗165卡热量，1小时为330卡路里。
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专家提醒，对于高血压、糖尿病、呼吸疾病、脑血管疾病等中老年慢性病患者来说，更应警惕倒春寒来袭，这期间容易导致血栓加速形成，甚至引起中风。
：1型糖尿病跟2型有什么不同？
：其实1型糖尿病和2型糖尿病在发病年龄和病因、症状等方面都存在着一定的不同。例如，1型糖尿病多在25岁以前的青少年期起病，少数可在25岁以后的任何年龄起病。胰岛B细胞破坏的程度和速度相差甚大，一般幼儿和儿童较重、较快，成人较慢，决定其临床特点不同。2型糖尿病多发生在40岁以上成年人和老年人，近年来有发病年轻化倾向。患者多肥胖，起病较缓慢，病情较轻，不少病人可长期无代谢紊乱症状。
1型糖尿病主要是因为B细胞破坏，胰岛素绝对缺乏导致，绝大多数是自身免疫性疾病;2型糖尿病主要是从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足
：胰岛素瓶里有气泡，会不会影响胰岛素效果
诺和诺德关怀俱乐部：这种情况在临床很常见,遇到这种情,建议把液体倒置，再置正,固定好针头，轻轻撞击另一只手，气泡就会上升,稍微回抽胰岛素，就可以排除气泡。如气泡不大,注入机体可自行吸收，不会影响效果。
：你好，我是天津的一名患者，日经天津市医科大学代谢病医院确诊为糖尿病并通过该医院办理了门诊特殊病登记手续。目前两年的门特登记有效期即将到期，我到该医院办理接续手续时，医院告知不需要重新办理登记手续，可以继续享受医保待遇。这个医院的说法是否正确？
诺和医保小顾问：依据《关于急诊医疗费报销和糖尿病门诊特定病种重新登记有关问题的通知》（津人社局发[2013]76号）文件规定：经糖尿病门诊特定病种鉴定机构鉴定，并经社保经办机构登记确认的糖尿病门诊特定病患者，除医保监督检查机构认为需要复鉴的外，不再通过复鉴重新登记门诊特定资格。（非经糖尿病门诊特定病种鉴定机构鉴定的糖尿病门诊特定病患者应在登记期满前2个月内重新鉴定，并办理登记确认。）
按照上述规定，定点医院的说法是正确的。如果没有特殊情况，您无需再次办理糖尿病门诊特殊病复鉴登记手续。
：医生您好 糖尿病人能喝颈复康颗粒和养血清脑颗粒吗?
谷伟军：最好看看该制剂含不含糖分，若含糖则对血糖控制影响较大糖尿病病人是否适合健身练力量？ - 知乎24被浏览<strong class="NumberBoard-itemValue" title="2分享邀请回答1添加评论分享收藏感谢收起0添加评论分享收藏感谢收起超80%的2型糖尿病与运动和身体惰性有关
核心提示：运动不仅可改善糖尿病患者的血糖，还可预防糖尿病并发症的发生并延缓其发展，同时降低心血管疾病风险，提高心肺功能、身体素质和整体健康状况，且经济、简单、有效。
　　2型糖尿病被认为是一种缺少运动（身体惰性）的疾病，超过80%的2型糖尿病与运动和身体惰性有关，而通过运动干预可以显著降尿病发病率。 　　运动不仅可改善糖尿病患者的血糖，还可预防糖尿病并发症的发生并延缓其发展，同时降低心血管疾病风险，提高心肺功能、身体素质和整体健康状况，且经济、简单、有效。　　糖尿病的运动康复需要专业指导与监督，不恰当的运动方式可造成运动损伤，过度运动也会带来严重的不良影响。所以糖尿病患者在运动前应由专业人员进行综合评估，排除运动禁忌，制定科学、合理的个体化运动处方。糖尿病的运动禁忌有：、空腹血糖＞16.7 mmol/L、增殖性视网膜病、严重、严重心脑血管疾病（包括不、严重、血压过高、）、合并急性感染的患者。　　一个运动处方应包括运动形式、运动强度、运动频率和运动时间四个要素。其制订步骤如下：1）了解病情，排除运动禁忌证；2）评估当前身体活动和运动水平；3）合理设定运动强运动量；4）个体化选择运动方式：5）循序渐进，及时调整运动处方。　　糖尿病的运动形式包括有氧运动、抗阻运动、柔韧性训练，三种运动形式要有机结合在一起。运动时间以餐后1-3小时以内为宜。具体介绍如下：　　有氧运动：最简单、常用的有氧运动形式是步行，身体活动水平中等者可以选择慢跑、划船、有氧操、乒乓球、羽毛球等，身体活动水平高和体能好者可选择游泳、网球等。每周进行3-7次，但要注意相邻两次运动时间的间隔不能超过2天。糖尿病患者一般可采取中等强度的有氧运动，中等运动强度自我评估：运动时心跳和呼吸加快，无呼吸急促，运动时最高心率达到（170-年龄）次/分；运动时微微出汗，稍感累，但能坚持；运动后第二天起床无疲劳感。　　抗阻运动：徒手抗阻运动有爬楼梯、跳绳、俯卧撑、抬腿等，也可加以辅具如弹力带、弹力绳、哑铃、踝部加重器，或机械式器材如腿部推举机、胸大肌推举机等。每周至少2-3次，隔天或隔2天一次，不应在连续的2天内进行同一肌群锻炼。每天应进行5-10个动作，涉及不同肌群，每个动作应做3组，每组重复10-15次，即每个动作3×（10-15）&次。随着肌肉力量和耐力的增加，可逐渐增加负荷。　　柔韧性锻炼主要有伸展运动，每次做充分伸展运动3-5次，做动作时慢慢伸展到极限，但没有疼痛感，保持10-30秒，放松、呼吸，然后重复，尽量伸展。瑜伽、毛巾操，增加每天日常生活活动也有助于锻炼身体柔韧性。　　老年糖尿病患者应特别注意运动安全，避免因不恰当的运动方式或强度造成的心血管事件、代谢紊乱或运动损伤。运动过程中要避免的发生，必要时调整药物治疗方案。
　　为了持续获益，2型糖尿病患者的运动锻炼必须有规律地坚持进行，且锻炼形式要个体化、多样化。　　（本文作者：中国康复研究中心北京博爱医院内分泌科 主治医师 戚艳艳）
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