颈68对颈神经支配配哪些肌肉

颈5神经根支配什么肌肉?
颈5神经根支配如下几种常见的人体肌肉组织,主要包含有:最主要的肌肉是闻上肌、闻下肌、三角肌、肱二头肌和肽桡肌。
正中神经运动支支配外侧两块蚓状肌、拇短展、拇短屈和拇对掌 肌。除对掌肌外,其他肌肉均难以分离出来用以评价腕部撕脱伤或 腕管综合征。拇指对掌功能可以很容易且很可靠...
几乎每一个人都有过打嗝的经历。不仅大人打嗝,小孩打嗝,甚至在妈妈腹内的胎儿也会打嗝。更有趣的是,小狗小猫也会打嗝。 打嗝虽是小事,但假如连续不停地打下去,...
肌肉组织主要由肌细胞以及其间的结缔组织以及血管和神经所组成。肌细胞具有收缩能力。肌肉组织分三类,即骨骼肌、平滑肌和心肌。骨骼肌又称横纹肌,主要构成全身的肌肉,如...
小腿肌肉分为3群。前群肌:为足的伸肌,有胫骨前肌、拇长
伸肌和趾长伸肌。前群肌由腓总神经的分支腓深神经支配。外侧群肌: 主要作用是足外翻,有腓骨长、短肌。外侧...
股薄叽和胸小肌。股薄肌由分布于肌肉各部的许多小束单一运 动神经支配。胸小肌由内侧、外侧胸神经支配。
答: 问题分析:这种情况,考虑多半是长时间慢性劳损,或者是受凉进风刺激,引起的肌肉疼痛。意见建议:是可以做做热敷理疗,或者是针灸按摩治疗,吃点活血止痛的药物,必要时拍...
答: 不要吃辛辣的刺激性食物。。。。。。。。。。。。。。
答: 磨牙是缺钙,可以吃点21金维他多方便补充
答: 你的这种症状应该是肝阳亢盛,中风病人有这种症状表现,再次中风的可能性很高,所以,平时要控制好自己的感情,在医生的指导下,采用中药平肝潜阳,活血通络,如天麻、钩藤...
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这个不是我熟悉的地区颈背部肌肉痉挛_百度百科
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颈背部肌肉痉挛
颈背部肌肉痉挛是颈椎病的临床表现之一,颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。
颈背部肌肉痉挛原因
主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变,如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,并引起各种各样症状和体征的综合征。
颈椎病发病机理:
1、颈椎退行性改变。
2、外伤因素。
3、慢性劳损。
4、寒冷、潮湿。
颈背部肌肉痉挛检查
主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐,甚至视物模糊、颈背部肌肉痉挛、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度与个体差异有一定关系。
(1)压痛点椎旁或棘突压痛,压痛位置一般与受累节段相一致。
(2)颈椎活动范围即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检查。神经根型颈椎病者颈部活动受限比较明显,而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现眩晕。
(3)椎间孔挤压试验:让患者头向患侧倾斜,检查者左手掌平放于患者头顶部,右手握掌轻叩击左手臂背侧,如出现根性痛或麻木则为阳性。在神经根症状较重者则双手轻压头部即可出现疼痛、麻木表现或加剧。
(4)椎间孔分离试验:对疑有根性症状者,患者坐位,双手托住头部并向上牵引,如出现上肢疼痛麻木减轻者则为阳性。
(5)神经根牵拉试验.又称臂丛牵拉试验,患者坐位,头转向健侧,检查者一手抵住耳后部,一手握住手腕向相反方向牵拉,如出现肢体麻木或放射痛即为阳性
(6)霍夫曼民征检查右手轻托患者之前臂,一手中食指夹住其中指,用拇指叩击中指指甲部,若出现阳性即四指屈曲反射,则说明预部脊髓、神经损伤。
(7)旋颈试验又称椎动脉扭曲试验:病人坐位,做主动旋转颈部活动,反复几次。若出现呕吐或突然跌倒,即为试验阳性,提示为椎动脉型颈椎病。
(8)感觉障碍检查对颈椎病人做皮肤感觉检查有助于了解病变的程度。不同部位出现的感觉障碍可确定病变颈椎的节段;疼痛一般在早期出现,出现麻木时已进入中期,感觉完全消失已处在病变的后期。
(9)肌力的检查颈椎病损伤神经根或脊髓者,肌力均下降,若失去神经支配则肌力可为零。根据各肌肉支配的神经不同可判断神经损伤的部位及节段。
颈背部肌肉痉挛鉴别诊断
颈背部肌肉痉挛的鉴别诊断:
1.颈肋和前斜角肌综合征:病人年龄较轻,主要表现为臂丛下干受压的症状,如上肢内侧麻木,小鱼际肌和骨间肌萎缩。因锁骨下动脉常同时受压,故患肢苍白、发凉,桡动脉搏动减弱或消失。Adson试验(头转向患侧,深吸气后暂时憋气,桡动脉搏动减弱或消失)阳性。颈部摄片可证实颈肋。
2.椎管内髓外硬脊膜下肿瘤、椎间孔及其外周的神经纤维瘤、肺尖附近的肿瘤(Pancoasttumor)均可引起上肢疼痛。颈椎摄片可能发现椎管内占位病变征象和椎间孔扩大而无颈椎退行性改变,CT或MRI可直接显示肿瘤影像,Pancoasttlamor病人还伴有霍纳氏综合征。
3.神经痛性肌萎缩:常累及C5分布区,引起严重的疼痛,肩部肌肉无力和萎缩。但感觉障碍较轻,症状常能较快缓解,且一般不累及颈部。
4.心绞痛:疼痛可放射至上肢和肩颈部,但多为发作性,口服硝酸甘油片等能缓解,病人有冠心病史,一般不难鉴别。
5.肌腱套综合征:主要表现为肩外展无力和外展超过30。以后的疼痛,肌腱局部有压痛,不同于神经根性疼痛。
6.风湿性多肌痛:类似臂丛神经痛,但不伴运动障碍。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐,甚至视物模糊、颈背部肌肉痉挛、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度与个体差异有一定关系。
(1)压痛点椎旁或棘突压痛,压痛位置一般与受累节段相一致。
(2)颈椎活动范围即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检查。神经根型颈椎病者颈部活动受限比较明显,而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现眩晕。
(3)椎间孔挤压试验:让患者头向患侧倾斜,检查者左手掌平放于患者头顶部,右手握掌轻叩击左手臂背侧,如出现根性痛或麻木则为阳性。在神经根症状较重者则双手轻压头部即可出现疼痛、麻木表现或加剧。
(4)椎间孔分离试验:对疑有根性症状者,患者坐位,双手托住头部并向上牵引,如出现上肢疼痛麻木减轻者则为阳性。
(5)神经根牵拉试验.又称臂丛牵拉试验,患者坐位,头转向健侧,检查者一手抵住耳后部,一手握住手腕向相反方向牵拉,如出现肢体麻木或放射痛即为阳性.
(6)霍夫曼民征检查右手轻托患者之前臂,一手中食指夹住其中指,用拇指叩击中指指甲部,若出现阳性即四指屈曲反射,则说明预部脊髓、神经损伤。
(7)旋颈试验又称椎动脉扭曲试验:病人坐位,做主动旋转颈部活动,反复几次。若出现呕吐或突然跌倒,即为试验阳性,提示为椎动脉型颈椎病。
(8)感觉障碍检查对颈椎病人做皮肤感觉检查有助于了解病变的程度。不同部位出现的感觉障碍可确定病变颈椎的节段;疼痛一般在早期出现,出现麻木时已进入中期,感觉完全消失已处在病变的后期。
(9)肌力的检查颈椎病损伤神经根或脊髓者,肌力均下降,若失去神经支配则肌力可为零。根据各肌肉支配的神经不同可判断神经损伤的部位及节段。
颈背部肌肉痉挛缓解方法
1、阅读有关颈椎病的书,掌握用科学的手段防治疾病。
2、保持乐观精神,树立与疾病艰苦抗衡的思想,配合医生治疗,减少复发。
3、.加强颈肩部肌肉的锻炼,在工间或工余时,做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动,既可缓解疲劳,又能使肌肉发达,韧度增强,从而有利于颈段脊柱的稳定性,增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。
4.、避免高枕睡眠的不良习惯,高枕使头部前屈,增大下位颈椎的应力,有加速颈椎退变的可能。
5、注意颈肩部保暖,避免头颈负重物,避免过度疲劳,坐车时不要打瞌睡。
6、及早,彻底治疗颈肩、背软组织劳损,防止其发展为颈椎病。
7、劳动或走路时要防止闪、挫伤。
8、长期伏案工作者,应定时改变头部体位,按时做颈肩部肌肉的锻炼。
9、注意端正头、颈、肩、背的姿势,不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。
10、中医认为胡桃、山萸肉、生地,黑芝麻等具有补肾髓之功,合理地少量服用可起到强壮筋骨,推迟肾与关节退变的作用。
清除历史记录关闭临床常用肌肉六要素【双诚吧】_百度贴吧
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临床常用肌肉六要素
1.颈阔肌起点:下缘起自胸大肌和三角肌筋膜,肌纤维斜向上内方。止点:前部肌纤维止于下颌骨的下颌缘和口角后部肌纤维移行于腮腺咬肌筋膜和部分面部肌肉表面。功能:此肌收缩时,可牵引口角向外并使颈部皮肤出现皱褶。神经支配:面神经颈支支配。血供:枕动脉。穴位:胃经:大迎,人迎,水突,缺盆。
大肠经:天鼎,扶突。肌肉体表触摸点:让唇角向下,向外和向后,即能显示此肌。位于上方的唇联合和下方的胸肌,三角肌区之间,颈阔肌紧贴在皮肤的深面。2.胸锁乳突肌起点:一部分以短腱起自胸骨柄前面称熊骨头,一部分起自锁骨的胸骨端称锁骨头。止点:肌纤维向上,后方止于乳突外侧面及上项线的外侧部。功能:此肌主要维持头的正常端正姿势,一侧收缩时,可使面部转向对侧,头歪向同侧,两侧收缩时可使头前伸。神经支配:副神经主要支配其运动。颈2,3神经前支主要管理感觉。血供:上部为枕动脉的分支,中部为甲状腺上动脉的分支和颈外动脉直接发出的小分支,下部为甲状颈干和颈横动脉的分支。穴位:大肠经:天鼎,扶突。
反阿是穴:乳突附着点肌胸骨头,锁骨头起点处,或在胸锁乳突肌肌腹中段最隆起处附近。肌肉体表触摸点:胸锁乳突肌的胸骨肌头通过坚韧的肌腱附着在胸骨柄的胸锁连接处,触及此点将头向对侧旋转,并轻微侧屈,胸骨肌头有时分为两束,胸骨乳突及束和胸骨枕骨肌束:两个可明显区分的肌腱附着于胸骨,姿势同上,检查者的示指能在两个肌束之间滑动,胸锁乳突肌胸骨肌束的肌腹在胸锁关节稍上方形成,向枕后外侧延伸,胸锁乳突肌的锁骨肌头:附着于锁骨上面中,内三分之一外,触及姿势同上,加大幅度侧头向对侧屈并伴有轻微的同侧前屈。3.颈长肌起点:下内部起自上位三个胸椎体和下位三个颈体上外侧部起自颈3到6横突的前结节.止点:下内侧部止于颈3到4椎体及颈5至7横突的前结节。上外侧部止于寰椎前结节。功能:双侧收缩时使颈前屈,单侧收缩时使颈侧屈。神经支配:颈神经的前支颈3至8支配。血供:枕动脉和锁骨上动脉。4.长头肌起点:起自颈3至6横突的结节,肌纤维斜向内上方。止点:止于枕骨底部的下面。功能:同时收缩时使头前屈,单侧收缩使头向同侧屈。神经支配:颈神经的分支颈4至6支配血供:枕动脉5.头前直肌起点:起自寰椎横突根部,肌纤维斜向上方。止点:在头长肌止点后方止于枕骨底部的下面。神经支配:颈神经的分支颈4至6支配。血供:枕动脉6.头外侧直肌起点:起自寰椎横突。止点:止于枕骨外侧部的下面。功能:使头侧倾。神经支配:颈神经颈1至2的分支支配血供:枕动脉7.前斜角肌起点:起自颈3至6横突前结节,锁骨下动脉沟的前方,肌纤维向下外。止点:止于第一肋骨上面的斜角肌结节。功能:当颈椎被固定时,可上提肋骨协助呼吸,当肋骨被固定时可使颈向前倾,单侧收缩时使颈向同侧屈并微转向对侧。神经支配:颈神经前支的颈5至7支配。穴位:反阿是穴:可在第3至6颈椎横突之间锁骨上窝内锁骨后方的第1肋骨面上。
颈臂穴:奇穴,位于锁骨内三分之一于外三分之二焦点处之上1寸。肌肉体表触摸点:在胸锁乳突肌的锁骨肌头后,稍向后靠近锁骨处,用一个或两个手指就能触摸到前斜角肌肌腹,要求被检查者短促吸气和重复做上部胸廓运动。8.中斜角肌起点:起自颈1或颈2至颈6横突后结节,肌纤维斜向外下方。止点:止于第一肋骨上面。神经支配:颈神经前支颈2至3支配。肌肉体表触摸点:被检查者短促吸气,重复运动胸廓上部,当脊柱颈部固定使吸气的动作有助于斜角肌群运动。9.后斜角肌起点:起自颈6至7横突后结节,肌纤维斜向外下方。止点:止于第二肋骨的外侧面中部的粗隆神经支配:颈神经前支颈5至8支配。10.斜方肌起点:自上而下肌纤维以腱膜起自上项线内三分之一部,枕外隆凸,项韧带全长,颈7棘突,全部胸椎棘突及其棘上韧带。止点:上部肌纤维斜向下外方,止于锁骨外三分之一部的后缘及其附近的骨面。中部肌纤维平向外方,止于肩峰内侧缘和肩胛冈上缘的外侧部。下部肌纤维斜向上外方,止于肩胛冈下缘的内侧部。功能:上部收缩时可上提肩胛骨外侧半,下部降肩胛骨内侧半,上下两部同时收缩可使肩胛骨向外上方旋动,整个肌肉收缩使可使肩胛骨向脊柱移动。神经支配:副神经及颈3至4神经前支支配。血供:浅支供应斜方肌的上中部或上中下3部深支供应中下部。穴位:膀胱经:天柱,大杼,风门,肺腧,厥阴腧,心腧,督腧,膈腧,肝腧。
胆经:肩井。三焦:天髎。
小肠经:天宗,秉风,曲恒,肩中腧,肩外腧。
反阿是穴:多位于第2至第7颈椎棘突,第一胸椎棘突外侧缘以及斜方肌在锁骨肩峰端附着点处。肌肉体表触摸点:斜方和背阔肌一起组成了背部肌肉的最浅层.斜方肌上部肌纤维:被检查侧卧,被检查者与其面对面,一个手掌用较大的力作用于被检查者的头外侧部另一手放在肩部.要求被检查者上提肩部并使头部向同侧侧屈,与检查者的作用力相对抗,斜方肌即显现在颈的外侧部。斜方肌中部肌纤维:被检查者侧卧两肩关节屈曲90度检查者用力作用于其肘部上方的的臂外侧面,并要求被检查者水平外展肩部,抵抗检查者的压力,在肩胛问区易触摸到紧张的斜方肌中部肌纤维。、斜方肌下部肌纤维:被检查者侧卧,其肩关节肘关节均厢曲90度,检查者一手下压其肘部上方的臂外侧面.要求被检查者水下外展臂部.检查者另一手拇食指从外侧向脊柱方向易捏住被检查者两侧的斜方肌下部肌纤维。
11.肩胛提肌:起点:起自上位颈3至4横突的后结节,肌纤维项后下稍外方。止点:止于肩胛骨的上角和肩胛骨脊柱缘的上部。功能:收缩时上提肩胛骨,同时收缩时可使肩胛骨下角转向内,肩胛骨被固定时:一侧肌肉收缩可使颈向同侧屈曲及后仰。肩胛背神经颈2至5支配。血供:经横动脉降支供应。穴位:胆经:肩井
小肠经:肩外俞、肩中俞。
反阿是穴:肩胛提肌肌膜,上4个颈椎横突或第6、7颈椎棘突外侧缘附近,或肩胛上角内缘或攒竹穴处。肌肉体表触摸点:被检查者肩部向后并带动肩胛骨向上在肋骨上做上下滑动或被检查者对抗阻力做侧屈头部和上提肩胛肌时,它能被明显地确定。12.菱形肌起点:起自下位两个颈椎及上位4个胸椎棘突,肌纤维项外下方。止点:止于肩胛骨脊柱缘的下半部。功能:此肌收缩时牵引肩胛骨向内上方,使肩胛骨向脊柱靠拢。神经支配:肩胛背神经颈4至6支配。血供:颈动脉降支供应。穴位:膀胱经:大杼、风门、肺俞、厥阴俞、附分、魄户、膏盲俞、神堂、
小肠经:肩中俞。
反阿是穴:多忙于第六颈椎到第5胸椎棘突外侧缘肌肉体表触摸点:首先定位斜方肌的下部肌纤维,然后带动胛骨充分外旋,即可显露斜方肌水平的菱形肌.触诊部位在脊柱胸段和肩胛骨的脊柱缘之间。13.上后据肌起点:以腱膜起自项韧带下部和下两个颈椎棘突以及上两个胸椎棘突。止点:止于第2至5肋骨肋角的外侧面。功能:可上提上部肋骨以助呼吸。神经支配:肋间神经胸1至4支配。穴位:膀胱经:大杼,风门,附分,魄户。
胆经:肩井14.头夹肌起点:起自项韧带的下部(约颈3以下)至胸3棘突,肌纤维斜向外上方。止点:止于上项线的外侧部,部分肌束止于乳突的后缘。功能:单侧收缩时,使头转向同侧,共同收缩使,使头后仰。神经支配:颈神经颈2至5后支的外侧至支配。穴位:膀胱经:天柱。
胆经:风池。
小肠经:天窗。
反阿是穴:在第六七颈椎棘突外侧缘或在乳突上项线和第23颈椎横突上
15.竖脊肌居颈部的肌束:1.颈髂肋肌:起自上6个肋骨角的下缘。止于颈4至6横突的后结节 2.颈最长肌:起自上位4至5个胸椎的横突。止于颈2至6横突后结节。
3.头最长肌:起自上位4至5个胸椎的横突和下位3至4个颈椎的关节突。止于乳突后缘。
4.颈棘肌:紧贴棘突的两侧起自项韧带下部颈7的棘突。止于枢椎的棘突。功能:单侧收缩可使头侧屈。两侧收缩可使头后仰。神经支配:脊神经后支支配颈1至胸6.穴位:胆经:风池16.头半棘肌起点:起于上位胸椎横突和下位数个颈椎的关节突。止点:向上止于枕骨上,下项线间的骨面。功能:头半棘肌和颈半棘肌两侧同时收缩时:使头向后伸;单侧收缩使:使其转向对侧。神经支配:颈神经颈6至8的内侧支支配穴位:膀胱经:天柱。
胆经:风池。17.颈半棘肌起点:位于头半棘肌的深侧起于上位数个胸椎横突尖跨越4至六个脊椎骨。
止点:止于上位数个颈椎棘突尖,大部分肌束止于颈2的棘突尖。功能:头半棘肌和颈半棘肌两侧同时收缩时:使头向后伸;单侧收缩使:使其转向对侧。18.头后大直肌起点:起于颈2棘突,肌纤维斜向外上方。止点:止于枕骨下项线的外侧部。功能:一侧收缩,使头向同侧旋转,两侧透视收缩使头后仰神经支配:枕下神经颈1神经的后侧支支配。穴位:膀胱经:天柱19.头后小直肌起点:起于寰椎后结节,肌纤维项上。止点:止于下项线的内侧。功能:使头后仰。神经支配:枕下神经颈1神经的后侧支支配。20.头上斜肌起点:起自寰椎横突,肌纤维斜向内上方。止点:止于下项线上方外侧部。功能:一侧收缩,使头项对侧旋转,使寰枕关节侧屈,两侧收缩时,使头后仰。神经支配:枕下神经颈1神经的后侧支支配。穴位:胆经:风池。位于头后大直肌与头上斜肌之间21.头下斜肌起点:起止颈2棘突止点:向外上方止于寰椎横突。功能:使头项同侧旋转并向同侧屈曲。神经支配:枕下神经颈1神经的后侧支支配。(头后大直肌,头上斜肌,头下斜肌,形成枕后三角,有椎动脉通过)22.胸大肌起点:上部:(锁骨部)起自锁骨内侧半的侧面。
中部:(胸肋部)起自胸锁关节至第6肋软骨之间的胸骨前面半侧和上6个肋软骨的前面。
下部:(腹部)起自腹直肌鞘前叶。止点:三部肌纤维向外聚合移行于——短粗而扁平的总腱,在三角肌前缘及肱二头肌长头之间,止于肱骨大结节嵴。神经支配:胸前神经颈5至胸1.血供:主要来自胸肩峰动脉其次有胸廓内动脉穿支分布肌的内侧份和下份。穴位:胃经:气户、库房、屋翳、乳中、乳根。
心包经:天池。肺经:中府。
脾经:食窦、天溪、周荣。
肾经:步廊、神封、灵墟、神藏。俞府肌肉体表触摸点:锁骨部肌束、胸骨——肋软骨部肌束:检查者带动被检查者臂部外展90度。肘关节屈曲90度,前臂向上.检查者在被检查者的臂中部置一个向上的作用力,并要求被检查者内收臂部,检查者用两指触摸锁骨下方.寻找分隔胸大肌的锁骨部肌束和胸骨一一肋软骨部肌束的一条沟.以确定胸大肌的锁骨部肌束,沟的下方为胸大肌的胸骨一一肋软骨部肌束。腹部肌束:被检查者上肢外展90度后.内收肩关节.以抵抗检查者在臂内侧面的阻力,胸大肌的腹部肌束组成了胸大肌的下外侧缘。23.前锯肌起点:肌齿起于上8至9个肋骨的外侧面,下部的4至5个肌齿于腹外斜肌的肌齿相交错。止点:肌纤维斜项后上方止于肩胛骨脊柱缘的前唇,肩胛骨的内侧角及下角的肋面。功能:能使肩胛骨外展肌外旋。神经支配:胸长神经颈5至8支配。血供:胸最上动脉,胸外侧动脉。穴位:胆经:渊液、辄筋心包经:天池。
脾经:食窦、天溪、肩荣、大包。肌肉体表触摸点:被检查者站位或坐位.只要求其重复做短促的吸气动作,就可以看到附着于肋骨的指状肌性突起出现在后方的背阔肌和前方的胸大肌之间,此指状突起为附着于肋骨上的前锯肌。24.背阔肌起点:以腱膜起自下6个胸椎棘突,全部腰椎棘突,骶正中嵴,髂嵴外唇后三分之一及腰背筋膜后层,以3至4个肌齿起自下3至4个肋骨外面。止点:于大圆肌肌腱外侧移行于扁腱止于肱骨小结节嵴。功能:使肱骨后伸旋内及内收。神经支配:胸背神经颈6至8支配。血供:胸背动脉,肋间动脉,腰动脉。穴位:膀胱经:肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、小肠俞、膀胱俞、膈关、魂门、阳纲、意舍、胃仓、肓门、志室。
三焦经:天髎 。
小肠经:肩贞。肌肉体表触摸点:被检查者侧卧,臂部外展90度,检查者置阻力在其肘部上方的臂内侧面.要求被检查者肢内收对抗检查者的阻力。在腋窝后外侧易触摸到此肌,背阔肌胸段:当斜方肌纤维被定位以后,检查者只需滑动手指至斜方肌下部肌纤维的更下方.即可触到脊柱胸段水平的背阔肌。25.下后锯肌起点:借腱膜起自下位2个胸椎棘突及上位2个腰椎棘突。止点:止于下位4个肋骨(第9至12)外面止点适居肋角的外侧。功能:可下拉肋骨向后并固定肋骨,协助膈的吸气运动。神经支配:肋间神经胸9至12穴位:膀胱经:胆俞、胃俞、三焦俞、脾俞、魂门、阳纲、意舍、胃仓、盲门肌肉体表触摸点:被检查者上举前臂,使肩胛骨向外移开,检查者示指在肩胛骨下第2肋角的内侧.即可触摸到下后锯肌。26.肋提肌起点:位于脊柱两侧共12对起自第7颈椎和第1至11胸椎横突尖止点:止于下位肋骨结节外侧的肋骨上缘。功能:增大肋间隙以助呼吸神经支配:脊神经颈8至胸11前支支配。27.竖脊肌上起于枕骨,下达骶骨的长肌以一总的肌腱及肌束起自髂骨背面髂嵴后部,腰椎棘突及腰背筋膜。
1.髂肋肌:起点:起自竖脊肌总腱。止点:沿途止于各个肋骨肋角的内侧及颈4至6横突的后结节。功能:一侧收缩使躯干向同侧屈项侧收缩侧竖直躯干。神经支配:脊神经颈8至腰1
2.最长肌:起点:起自总腱全部胸椎和颈6至7横突。止点:止于全部的胸椎横突和其附近的肋骨上部颈椎横突个颞骨乳突。功能:一侧收缩使脊柱向同侧屈曲两侧收缩则竖直 躯干。神经支配:脊神经颈1至腰5后支支配
3.棘肌:起点:起自总腱和下部胸椎棘突。止点:止于上部胸椎棘突。功能:伸脊柱神经支配:脊神经胸2至腰1后至支配。竖脊肌的血供:肋下动脉肌支,腰动脉后支。竖脊肌的穴位:膀胱经:大杼、风门、肺俞、厥阴俞、心俞、督俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、小肠俞、膀胱俞 附分、魄门、阳纲、意舍、胃仓、肓门、志室、膈关、上髎、次髎、中髎、下髎、会阳。竖脊肌的肌肉体表触摸点:触诊竖脊肌的下部肌纤维时,被检查者俯卧,躯干后伸触摸到腰区脊柱沟内的一大块肌肉即是。腰髂肋肌和胸最长肌:要求被检查背后伸躯干,能看到被检查者的腰部有大块突起肌肉就是腰髓肋肌和胸最长肌.胸髂肋肌和胸最长肌:定位了斜方肌下部肌纤维以后.检查者只要使用拇示指捏住斜方肌的下部肌纤维,朝向脊柱胸段就能感觉别手指下活动的肌束,胸髂肋肌在外侧、胸最长肌在内侧。28.腰方肌起点:起自髂嵴后部的内唇,髂腰韧带及下方3至4个腰椎横突止点:止于的12肋骨内侧半下缘,上方4个腰椎横突及胸12椎体。功能:一侧收缩时使脊柱侧屈两侧收缩降第12肋。神经支配:腰丛胸12至腰3支配。血供:肋下动脉肌支。穴位:膀胱经:肾俞,气海俞,关元俞,志室。肌肉体表触摸点:被检查者俯卧,检查者一手置于第12肋,另一手置于髂嵴,要求被检查者做使髂嵴于第12肋靠近的动作,检查者对抗阻力,则用手即可触及腰方肌的收缩。29.腰大肌起点:起自胸12椎体,上4个腰椎体侧面和椎间盘的侧面以及全部的腰椎横突。止点:止于股骨小转子。功能:此肌收缩时可屈大腿并旋外。神经支配:腰丛肌支胸12,腰1到4支配。血供:髂腰动脉腰支。穴位:膀胱经:肾俞,气海俞,关元俞。肌肉体表触摸点:被检查者仰卧,检查者用拇,示指触诊,拇指置于髂前上棘,示指置于脐部,拇示指之间连线的中点,恰好在腹直肌的外侧,腰大肌就在腹壁深面腹直肌的外缘,它的肌腹在手指下能被触摸到,被检查者做屈髋动作时有助于触诊腰大肌。30。三角肌起点:起自锁骨外侧三分之一的前缘,肩峰外侧缘肩胛冈下唇和冈下筋膜止点:止于肱骨体外侧面的三角肌粗隆。功能:收缩时可使肱骨外展70度,只要作用使肩关节外展。神经支配:腋神经颈4到6支配 。血供:旋肱前动脉,旋肱后动脉,胸肩峰动脉。穴位:肺经:云门。三焦经:肩髎。
大肠经:臂臑,肩髃。
小肠经:肩贞,臑俞。肌肉体表触摸点:脊柱部(后部)肌束:被检查者肩关节90度外展,肘关节屈曲,检查者手掌用力托在被检查者的上臂后下部、肘关节的稍上方,并要求被检查者水平向后推,此时三角肌的脊柱部肌束可以在肩关节的后部观察到或触摸到;肩峰部(中间部)肌束:被检查者的姿势同上,肩关节的外上方最高隆起处为三角肌的肩峰部肌束,被检查者肩部外展更有助于触诊。锁骨部(前部)肌束:被检查者的姿势仍是90,度外展.肘部屈曲后做肩部水平向前推的动作,可在肩部前侧触到三角肌的锁骨部肌束。
31.冈上肌起点:起自冈上窝骨面的内侧三分之二冈上筋膜,肌束斜向外上方,经肩峰及喙肩韧带的深面。止点:止于肱骨大结节最上小骨面,并和肩关节愈着。功能:(过去认为上臂外展最初15度由冈上肌完成然后由三角肌起作用)上臂整个外展过程中必须由冈上肌将肱骨头固定于肩胛骨关节盂,三角肌收缩才能完成外展动作。神经支配:肩胛上神经颈4到6支配。血供:肩胛上动脉。穴位:三焦经:天髎。
大肠经:肩髃,巨骨。
小肠经:秉风,
反阿是穴:冈上肌肌腹点,冈上肌起点或冈下肌起点。肌肉体表触摸点:被检查者外展臂部时。检查者在冈上窝、内能更好的触摸到手指下的此肌。冈上肌在肱骨上的附着处.被检查者肩关节旋内并向后(手背和前臂后面与背部相贴),肱骨大结节的上面是冈土肌肌腱的附着处,能在肩峰尖的前方触摸到。32.冈下肌起点:起自冈下窝的内测半及刚下筋膜。止点:止于肱骨大结节中部的小面和关节囊。功能:可使肱骨外旋并牵引关节囊。神经支配:肩胛上神经颈4到6支配。血供:肩胛上动脉,旋肩胛动脉分支。穴位:小肠经:臑俞,天宗。
反阿是穴:多在天宗穴的内上方,冈下肌起点处或止点大结节附近。肌肉体表触摸点:被检查者坐位,检查者支持其臂部(肩关节外展90度肘关节屈曲90度前臂向上)要求被检查者外旋肩关节,即能在冈下窝处触摸到。33.小圆肌起点:起自肩胛骨腋缘的上三分之二的背面。止点:止于肱骨大结节的下压迹和肩关节囊。功能:使肱骨向后并使其旋外。神经支配:腋神经颈5支配。血供:肩胛上动脉,旋肩胛动脉分支。穴位:三焦经:肩髎。
反阿是穴:小圆肌的起点或在小圆肌的止点大结节附近。肌肉体表触摸点:被检查者坐位,检查者用一手支持其臂部(肩关节外展90度肘关节屈曲90度)被检查者的前臂旋前,放置于检查者的臂部,检查者的两指触摸,在肩胛骨外侧缘的三角肌和大圆肌之间.要求被检查者外旋肩关节,即可触摸到小圆肌。34.大圆肌起点:起自肩胛骨腋缘下部和下角的背面及刚下筋膜。止点:止于肱骨小结节嵴。功能:使肱骨旋内,后伸及内收。神经支配:肩胛下神经颈5到7支配。血供:旋肩胛动脉,胸背动脉,旋肱后动脉等分支供给。穴位:心经:极泉。三焦经:肩髎。
小肠经:肩贞。肌肉体表触摸点:被检查者俯卧或者坐位,检查侧的手背和前臂的后面部朝向骶骨,检查者用右手将被检查者上臂的内侧面向前推,检查者左手所指示的即是大圆肌。35.肩胛下肌起点:起自肩胛骨的前面肩胛下筋膜和附着于肌线的结缔组织。止点:止于肱骨小结节嵴的上部及肩关节囊前壁。功能:使肱骨内旋。神经支配:肩胛下神经颈5到7支配。血供:肩胛下动脉分支。穴位:反阿是穴:云门穴或肌腹或第6,7颈椎和上5个胸椎棘突外侧,肌肉体表触摸点:使肩胛骨与胸廓之间有一定空间,然后移动手指到肩胛骨的前面,检查者手指外侧为背阔肌,内侧和前方为胸大肌,指腹下为肩胛下肌。36.肱二头肌起点:长头以长腱起始于肩胛骨的盂上结节及关节盂的后缘,短头起自肩胛骨喙突尖。止点:长短两头于肱骨中点处互相愈合向下止于桡骨粗隆的后部。功能:屈肘关节和前臂旋前。神经支配:肌皮神经颈5到7支配。血供:肱动脉的分支。穴位:心包经:天泉。
反阿是穴:肱二头肌的中下三分之一交界处附近,肌腹最隆起处。肌肉体表触摸点:l、长头的肌腹在肘区前面、臂前面,一直到三角肌的下面.如果被检查者连续做屈伸肘关节动作.使肱二头肌“收缩一放松”,就能更好地观察到此肌腹。2、短头肌腹:检查者第1步放置一个轻微的压力对抗被检查者屈肘关节的运动(被检查者前臂处于旋后位).另外一手用两指或三指压向上臂前面近侧端三分之一处,靠近胸大肌向肘部、向内侧下行,就能寻找到一条分隔肱二头肌短头、长头的肌腹的沟.屈伸肘部使肱二头肌连续“收缩一放松”,则有助于寻找到此沟;3、短头:检查者将被检查者的前臂放在自己的胸廓和上肢之间,井支撑其上肢.然后开始触诊。检查者的双手把肱二头肌短头与肱二头肌长头和喙肱肌分开,检查者的右手拇指位于喙肱肌之上。4、被检查者首先前臂旋后.然后对抗阻力地屈曲肘关节.将有助于触诊肱二头肌肌腱;5、要求被检查者前臂旋后、屈曲肘关节,检查者只要放示指于肘内侧部接触到肱二头肌肌腱就能感觉到肱二头肌腱膜脱离了同名肌腱的前内侧缘,与附着于肱骨内上髁的肌肉的腱膜融为一体.37.喙肱肌起点:起自肩胛骨喙突尖。止点:止于肱骨中部的内侧,肱骨小结节嵴的下部和内测肌间隔。功能:使肱骨前屈和内收。神经支配:肌皮神经颈5到7支配血供:胸外侧动脉的分支。穴位:心包经:天泉。肌肉体表触摸点:肌腹:检查者置拇指于臂部的内侧面、肱二头肌短头的后方,要求被检查者前屈外展臂部,并屈曲肘关节。检查者的手指下能感觉到一条绷紧的“条索状”的肌肉,即是喙肱肌肌腹。
38.肱肌起点:起于肱骨下二分之一的前面及内外侧肌间隔。止点:止于尺骨粗隆和肘关节囊。功能:屈前臂和紧张肘关节囊。神经支配:肌皮神经颈5到7支配。血供:肱动脉的分支和滑车上动脉的分支。穴位:肺经:天府,尺泽。
心经:青灵,少海。
心包经:曲泽。
大肠经:曲池,手五里。肌肉体表触摸点:l、臂部下三分之一的肱肌肌腹:检查者用拇;示指于臂内外侧,肱二头肌的后方,整体捏起上臂部下三分之一的肱肌肌腹。要求被检查者前臂先旋前,屈曲肘部以对抗检查者的阻力。2、肘窝处肱二头肌外侧沟的肱肌:此处肱肌位于肱桡肌和肱二头肌之间,肱桡肌在其外侧肱二头肌在其内前方;要求被检查者对抗阻力地屈曲肘部,即可显示出此两肌的肌性突起,这两块肌肉被固定后,在两肌之间移动拇指,并向肱二头肌外侧沟的深处滑动,即能接触到肱肌,放置一个或数个手指触摸肱:二头肌肌腱的后方,能更好的触诊肱肌。3、肘窝处肱二头肌内侧沟的肱肌:姿势方法同上,肱肌可以在外侧的肱二头肌和内侧的旋前圆肌之间触摸到。4、肱肌整体触诊:检查者把双手拇指放在肱二头肌的远侧端,要求被检查者对抗阻力地屈曲肘关节,检查者双手拇指的指腹下即为肱肌。39.肱三头肌起点:长头居中起自肩胛骨的盂下结节,外侧头起自肱骨后面的外侧桡神经沟以上的区域和外侧肌间隔的上部,内侧头起自肱骨后面桡神经沟以下的内侧和外侧头的外侧。止点:三个头向下于肱骨头后面的下二分之一处移行于扁腱止于尺骨鹰嘴的上缘和两侧缘及前臂深筋膜。功能:伸周关节同时使肱骨后伸肌内收。神经支配:桡神经颈6到8支配。血供:肱深动脉,旋肩胛动脉旋肱后动脉,旋肱前动脉,肱动脉,尺侧上副动脉等分支。穴位:三焦经:天井,清冷渊,臑会。
大肠经:肘髎。
小肠经:肩贞。
反阿是穴:位于肱三头肌外侧头的肌腹上。肌肉体表触摸点:l、肱三头肌的近侧端肌腱:被检查者坐位,检查者站在其检查侧,用手指触诊肩后部.接触到三角肌的后束肌纤维和小圆肌的外侧,被检查者的肩部外展90度,肘部屈曲90度,要求被检查者对抗前臂远侧端阻力外展肘关节,此肌腱即能被肩部后面的手指触摸到。2、肱三头肌长头的肌腹:此肌腹明显不同于外侧前方的肱三头肌外侧头或者下内侧的肱三头肌内侧头为了在肌肉收缩时观察触摸,要求被检查者对抗阻力后仰肘关节。3、肱三头肌的外侧头:被检查者对抗阻力后伸展肘关节有助于观察触摸到此肌。4、肱三头肌的内侧头:检查侧的肘关节做交替的屈仰运动,使肱三头肌反复“收缩一放松”,能够观察或触摸到肱三头肌的内侧头,位于长头的远侧端和内侧。5、肱三头肌的远侧端肌腱:肱三头肌的远侧端肌踺通常是前后扁平的,也可是椭圆条索状的,能在肘后部鹰嘴上面的肱三头肌肌腱附着处的前方触摸到。肘关节对抗阻力后伸有助于触珍。40.肱桡肌起点:起自肱骨外上髁上方和外侧肌间隔,肌腹向下移行于肌腱。止点:止于桡骨茎突的基部。功能:是有力的肘关节屈肌,可使已旋外或旋后的前臂回至中立位。神经支配:桡神经颈5,6,7支配。血供:肱深动脉的前支,桡侧返动脉。穴位:肺经:孔最。
大肠经:下廉,曲池。
反阿是穴:位于上臂中下三分之一交界处,上臂外侧肱桡肌的起始部。肌肉体表触摸点:1、要求被检查者屈曲肘关节、前臂预先置于旋前,旋后的中间位.检查者的压力作用于桡骨远侧三分之一处。被检查者对抗阻力屈曲肘关节,在肱骨外侧缘用手即可触摸。2、肱桡肌的远侧端附着处;被检查者姿势同1肱桡肌通过一个扁平的肌腱附着于桡骨茎突的底部,即可在桡骨茎突的底部观察触摸到。41.旋前圆肌起点:肱骨头:起自肱骨内上髁臂内侧肌间隔和前臂深筋膜。尺骨头:起自尺骨茎突。止点:两头在正中神经前面汇合后肌束斜向外下方止于桡骨中三分之一的背面和外侧面。功能:使前臂旋前和屈肘。神经支配:正中神经颈6,7支配。血供:滑车上动脉,尺侧返动脉。穴位:肺经:孔最。肌肉体表触摸点:1、旋前圆肌肌腹:被检查着紧握拳头、前臂旋前,在肱二头肌肌腱内侧,用手即可触摸。2、旋前圆肌的远侧部:旋前圆肌的肌腹被定位后;沿着此肌腹一直向远侧。就可触膜到它在桡骨外侧面中间三分之一的附着处.它的行径是向下、向外倾斜,要求被检查者紧握拳头,前臂旋前将有助于定位。42.髂肌起点:起自髂窝,肌束向下行部分肌纤维编入腰大肌。止点:止于股骨小转子和髋关节囊。功能:屈大腿并外旋。神经支配:腰丛的肌支腰1到4支配。血供:闭孔动脉髂支。肌肉体表触摸点:检查者弯曲右手指按压在缝匠肌靠近髂前上棘其起始处的内侧.由于该处是覆盖髋关节前面的髂耻面,因而可触及髂腰肌。其内侧有耻骨肌当屈髋时,在“髂耻隆起”处可触及髂肌的收缩。43.梨状肌起点:起自骶骨两侧部的盆面(骶2到5骶椎体)骶前孔外侧的部分。止点:肌纤维向外集中止于大转子的尖端。功能:大腿外旋并外展。神经支配:腰丛的肌支腰1到4支配。血供:臀下动脉分支。穴位:胆经:环跳。
反阿是穴:在骶骨外下缘,股骨大转子外上方或中下段腰椎棘突外侧。肌肉体表触摸点:1、确定臀中肌及其底部的凹陷,从凹陷处触诊梨状肌,被检查者侧卧,检查者左手支撑被检查者之肢体使其对向检查者的肩或胸部,嘱被检查者对抗阻力外展下肢,此时梨状肌收缩使臀中肌外突:该步骤使得臀中肌的后缘及其后方凹陷、梨状肌位于凹陷的底部;2、被检查者屈髋45度,屈膝90度,检查者右手放在股骨大转后缘上部,即后缘与上缘结合并与臀中肌后缘连接处,为确定臀中肌,被检查者内旋或水平外展髋关节,最好这两种运动同时或交替进行。这样可于皮下从股骨大转子后上缘延伸至髂嵴出现一个凹陷,即为经臀大肌前部的臀中肌后缘.由于臀大肌充分松弛.沿臀中肌后缘向坐骨大切迹及骶骨外侧缘方向可触及梨状肌。44.闭孔内肌起点:起自闭孔筋膜的内面及其周围的骨面。止点:该肌向外经梨状肌于股方肌之间和髋关节囊的后面止于转子窝。功能:大腿外旋。神经支配:骶丛的分支腰4至骶2血供:闭孔动脉前支。穴位:胆经:环跳肌肉体表触摸点:双手平坐骨小切迹高度加压触摸.可经臀大肌触及闭孔内肌。45.臀大肌起点:以广泛的短剑其子髂后上棘到尾骨尖之间的部位计有臀后线以后的髂骨背面髂骨下面和尾骨背面以及两骨之间的韧带胸腰筋膜和骶结节韧带。止点:上部(大部分)移行于髂胫束的深面,下部(小部分)止于股骨的臀肌粗隆。功能:伸大腿并稍外旋。神经支配:臀下神经(骶丛腰5至骶2)支配。血供:臀下动脉臀上动脉第l穿动脉旋内外动脉穴位:膀胱经:胞肓、秩边。
胆经:环跳。
反阿是穴:患侧腰下段棘突旁,股骨大转子到髂胫束止点沿线或起点处。肌肉体表触摸点:被检查者俯卧位大腿前面抬高离开检查台,屈膝、腰部固定。检查者右手下压大腿后下部以防止膝部活动,左手即可触及臀大肌的收缩。可与对侧松弛的臀大肌相比较。
46.阔筋膜张肌起点:起自髂前上棘在股骨上中三分之一交界处,移行于髂胫束。止点:止于胫骨外侧髁。功能:紧张阔筋膜前屈大腿并稍旋内。神经支配:臀上神经支配。血供:旋股外侧动脉升支、臀上动脉深支。穴位:胆经:居髎、风市、中渎、膝阳关。
胃经:髀关反阿是穴:多位于髂前上棘,髂结节及二者之间的髂嵴外唇下缘或风市穴附近,或位于髂胫东的止点上方.股骨外侧髁的外侧上方凹陷处。肌肉体表触摸点:要求被检查者髋关节稍屈,保持在外层位置在骼前上棘至股骨大转子的假想垂线上可触诊到收缩的阔筋膜张肌。47.臀中肌起点:肌纤维起自臀前线以上,臀后线以前的髂骨背面,髂嵴外唇和阔筋膜。止点:止于股骨大转子尖端的上面和外侧面。功能:前部肌纤维可使大腿旋内后部可使大腿旋外,整个肌肉收缩可使大腿外展。神经支配:臀上神经腰4至骶1支配。血供:臀上血管的浅支、臀下和旋股外侧血管的分支。穴位:膀胱经:胞盲。
胆经:居髎。
反阿是穴:可在中下段腰椎棘突旁,臂中肌起点及其止点股骨大转子外上方附近。肌肉体表触摸点:被检查者侧卧,检查者左手放在大腿外下部,靠近膝部,施加阻力。右手放在髂骨背侧面,要求被检查者快速,不断地内旋髋关节,右手即能感觉到臀中肌的收缩。48.臀小肌起点:前部肌纤维于臀中肌的肌纤维相愈着,起自臀前先以下髋臼以上的髂骨背面止点:止于股骨大转子的上面和外侧面。功能:旋内,旋外病可使大腿外展。神经支配:臀上神经腰4至骶1支配。血供:臀上动脉深支。肌肉体表触摸点:检查者右手拇指和示指置于大转子上缘和髂嵴最前部之间,即臀中肌结节和髂前上棘之间用左手支撑于膝和小腿的内侧面,被检查者从最初屈膝、屈髋90度的姿势,变为髋内旋.检查者可以感觉出臀中肌和臀小肌在手指下收缩。49.臀方肌起点:起自坐骨结节的外展面。止点:止于转子间嵴和大转子。功能:使大腿旋外。神经支配:坐骨神经肌支。血供:旋股内侧动脉升支。穴位:胆经:环跳肌肉体表触摸点:被检查者侧卧.髋稍屈于膝外侧面加压对抗髋关节的外旋和外展,由于臀大肌充分松驰.得以在坐骨结节和股骨头转子之间.经臀大肌可以感觉到股方肌的收缩50.腹内斜肌起点:自后向前起自腰背筋膜,髂嵴前部中间线和腹股沟韧带外侧二分之一。止点止于第12,11及第10肋软骨及肋骨的下缘。功能:可使躯干前屈两侧收缩可使脊柱前屈,一侧收缩可使脊柱侧屈,助呼吸可维持增加腹内压。神经支配:下6对胸神经及第一要神经腹侧支配。血供:第9至11肋间后动脉和肋下动脉穴位:胆经:日月、京门、五枢、维道。
胃经:气帅脾经:冲门、府舍,腹结、大横、腹哀。
肝经:期门、章门。51.腹横肌起点:自上而下起自第7至12肋软骨的背面,腰背筋膜,髂嵴前部的内唇和腹股沟韧带外侧三分之一。止点:止于腹白线。功能:可使躯干前屈两侧收缩可使脊柱前屈,一侧收缩可使脊柱侧屈,肋呼吸可维持增加腹内压。神经支配:下6对胸神经及第1腰神经腹侧支支配。血供:第9至11肋间后动脉和肋下动脉。穴位:胃经:承满、梁门、关门、滑肉门、天枢、外陵、大巨、水道、归来、气冲。
脾经:冲门、府舍、腹结、大横、腹哀。
肾经:大赫、气穴、四满、中注、肓俞、商曲、石关、阴都、腹通谷、幽门。
肝经:章门。肌肉体表触摸点:当腹内压升高时,在髂嵴水平的部位易触摸到紧张的腹横肌。52.腹直肌起点:起自第5至7肋软骨的前面和剑突。止点:止于耻骨上缘及耻骨联合的前面。功能:使腰胸椎屈曲,可维持腹压和协助呼吸。神经支配:肋间神经胸6至10支配。血供:腹壁上动脉,第8肋间前动脉穴位:胆经:日月。
胃经:不容、承满、梁门、关门、滑肉门、天枢、外陵、大巨、水道、归来。\
肾经:横骨、大赫、气穴、四满、中注、商曲、石关、阴都、腹通谷、幽门。肌肉体表触摸点:当腹内压升高时在腹白线的两侧易触摸到紧张的腹直肌。53.闭孔外肌起点:起自闭孔膜的外面和闭孔周围的耻骨和坐骨骨面。止点:止于转子窝。功能:使大腿外旋。神经支配:闭孔神经血供:闭孔动脉前支、旋股内侧动脉肌肉体表触摸点:被检查者膝、髋屈曲90度,触诊右手拇指置于长收肌和股薄肌之间,检查者用右上肢提供对抗髋外旋的阻力,同时要求被检查者完成一系列的收缩和放松运动,拇指下可以感觉到由于肌肉活动而绷紧的闭孔外肌.54.缝匠肌起点:起自髂前上棘肌纤维自外上方斜向内下方。止点:止于胫骨粗隆的内侧缘胫骨前缘上端的内侧和小腿筋膜功能:使大腿旋外,外展和前屈,并使小腿旋内和屈曲。神经支配:股神经分支。血供:股动脉、股深动脉,旋股外侧动脉穴位:脾经:阴陵泉肌肉体表触摸点:l、远侧部:要求被检查者伸膝,下肢上抬稍外旋。腿内侧可以触及缝匠肌的收缩:2、大腿部:当缝匠肌不收缩时它是平坦的,并在大腿的前面和内侧面之间形成一条沟.用手即可触摸;3、近端:近端靠近髂前上棘,检查者用左手手指勾紧缝匠肌和阔筋膜张肌之间的凹陷处,可将缝匠肌内推。55.股四头肌起点:股直肌,起自髂前下棘。股中间肌:起自股骨体前面。股内侧肌和股外侧肌:起自股骨嵴止点:四个头于股骨下端合成一扁腱止于胫骨粗隆。功能:伸小腿,前屈大腿。神经支配:股神经的分支血供:股动脉分支穴位:胆经:风市、中渎、膝阳关、
胃经:髀关、伏免、阴市、梁丘。
脾经;血海。
肾经:曲泉
反阿是穴:多在肌腹上或起点附近。肌肉体表触摸点:1、股四头肌肌腱:检查者的右手置于被查肌体的膝下,以保持肌肉适当地收缩.要求被检查者不断地收缩和放松股四头肌,检查者左手在膝上对对向检查台轻压,在髌骨上方股内侧肌和股外侧肌之间可触及股四头肌肌腱。2、股内侧肌远端:为了确定股内侧肌.被检查者必须伸膝,检查者右手背面置于胭窝处。让被检查者朝向检查台伸膝下压.检查者用左手在大腿下内侧面可触摸到股内侧肌远端;3、股外侧肌:触诊方法同2.其外侧面被髂胫束覆盖,当足跖屈时.在髂胫束的下面,易触诊到收缩的股外侧肌;4、股直肌:被检查者髋稍屈,膝稍伸,检查者的右手置于被检查者的足跟下方,以便调控这种姿势,要求被检查者保持股四头肌的等长收缩.在缝匠肌(屑内侧)和阔筋膜张肌(居外侧)之间可触及此肌收缩。56.耻骨肌起点:起自股骨梳和耻骨上支。止点:止于股骨小转子以下的股骨肌线。功能:使大腿屈曲内收和旋外。神经支配:股神经和闭孔神经的分支。血供:股动脉个闭孔动脉分支。穴位:肝经:急脉。
反阿是穴:多位于大腿内侧中段的肌腹上或位于损伤肌肉的止点附近或股内收肌起点靠近耻骨附近肌肉体表触摸点:被检查者屈髋、届膝,检查者轻轻施加压力对抗髋内收,在大腿近端出现一个三角形凹陷,耻骨肌即在三角形的底上。
57.长收肌起点:以短腱起自耻骨结节下方和耻骨上支前面。止点:止于股骨粗线内侧唇中三分之一功能:使大腿内收和旋外。神经支配:闭孔神经的前支腰2至3血供:股动脉,股深动脉、旋股内侧动脉穴位:肝经:足五里、阴廉
反阿是穴:多位于大腿内侧中段的肌腹上或位于损伤肌肉的止点附近或股内收肌起点靠近耻骨附近。肌肉体表触摸点:被检查者屈膝,髋关节水平外展,检查者右手握挟大腿内侧面,用前臂对抗被检查者水平内收的阻力.即可触摸到长收肌。58.股薄肌起点:起于耻骨下支的前面(耻骨联合附近)止点:止于胫骨粗隆内侧。功能:使大腿内收,屈小腿病使屈曲的小腿旋内。神经支配:闭孔神经前支腰2至4血供:股深动脉旋,股内侧动脉,股动脉,腘动脉穴位:反阿是穴:多位于大腿内侧中段的肌腹上或位于损伤肌肉的止点附近或股内收肌起点靠近耻骨附近。肌肉体表触摸点:被检查者屈膝,屈髋并外旋,即可触摸到长收肌,检查者左手放在膝部内侧面,以抵制髋内收右手挟持的即是大腿内侧面上的股薄肌。59.短收肌起点:在长收肌,股薄肌起点的外侧起自耻骨下支。止点:止于股骨粗线的上三分之一。功能:使大腿屈曲并内收。神经支配:闭孔神经前支腰2至4血供:股动脉,闭孔动脉。穴位:肾经:足五里、阴廉、急脉
反阿是穴:多位于大腿内侧中段的肌腹上或位于损伤肌肉的止点附近或股内收肌起点靠近耻骨附近。肌肉体表触摸点:检查者一手支撑于膝下,逐渐地外展髋关节,并嘱被检查者施以轻微的抵抗阻力,股薄肌即像一条索呈现在大腿内侧面,然后检查者左手用示指、中指在股薄肌和长收肌之间滑向人腿最近端,以便触诊短收肌60.大收肌起点:起自坐骨结节,坐骨下肢和耻骨下支的前面。止点:止于股骨内上髁。功能:大腿内收还可使大腿旋外。神经支配:闭孔神经后支腰2至3.坐骨神经腰4至5血供:闭孔动脉,旋股内侧动脉。穴位:胆经:承扶、殷门。
脾经:箕门。
肝经:阴包 。
反阿是穴:多位于大腿内侧中段的肌腹上或位于损伤肌肉的止点附近或股内收肌起点靠近耻骨附近。肌肉体表触摸点:1.内侧部远端:确定了股内侧肌之后,在股内侧肌的后方。触诊到的一扁条索状结构即是大收肌肌腱:2、外侧中间部:检查者用右手支撑下肢.使髋外展,以便内收肌群.特别是长收肌和肌薄肌绷紧。触诊手(左手)在上述二肌之间滑动,可触诊到大收肌中间部。向远侧伸延超出口陵肌;3、内侧部近端:检查者用左手手指在长收肌和股薄肌之间滑动,即可触诊到大腿内侧面近端的大收肌。
61.股二头肌起点:长头起自坐骨结节,短头起自股骨粗线的外出唇和外侧肌间隔。止点:止于腓骨头。功能:伸大腿,曲小腿病使小腿旋外。神经支配:坐骨神经腰4至骶1血供:穿动脉,旋股内侧动脉穴位:胆经:中渎(位于股外侧肌与股二头肌之间)
反阿是穴:多在肌腹上或坐骨结节附近。肌肉体表触摸点:1、远端:检查者左手托住足跟,阻止膝屈曲,同时用右前臂对抗膝内旋。检查者的右手示指可触诊到膝关节外侧面上的股二头肌肌腱.股二头肌远瑞附着点在腓骨头;3、大腿后面的股二头肌:被检查者俯卧,检查者握持足跟.朝向足外侧缘以便阻止膝关节屈和外旋,在大腿后面股二头肌的长头和短头汇集成外侧腘绳肌。62.半腱肌起点:起自坐骨结节,肌束向下逐渐移行为一长腱。止点:止于胫骨粗隆。功能:伸大腿屈小腿。神经支配:坐骨神经,腰4至骶3。血供:穿动脉,旋股内侧动脉穴位:脾经:阴陵泉。
肝经:膝关。
反阿是穴:多在肌腹下或坐骨结节附近。肌肉体表触摸点:1、胫骨内侧缘的半腱肌:检查者右手手指紧握腘绳肌内侧缘,中指勾住半腱肌肌腱。在屈膝时,股薄肌肌腱位于半腱肌肌腱之前方。2、大腿后面的半腱肌:检查者左手斜靠足的内侧面握住足跟.以对抗膝关节的屈曲和内旋,右手即可在大腿后面中部触及半腱肌的收缩,在大腿后面。半腱肌位于股二头肌内侧、半膜肌之后。63.半膜肌起点:半腱肌的内侧以较长的腱膜起自坐骨结节。止点:止于腘斜韧带胫骨髁下缘和腘肌筋膜。功能:伸大腿屈小腿及使小腿旋内。神经支配:坐骨神经腰4至骶3血供:股深动脉。旋股内侧动脉。穴位:脾经:阴陵泉。
肝经;膝关。
反阿是穴:多在肌腹上或坐骨结节附近。肌肉体表触摸点:1、半膜肌远侧部内侧面观:检查者用右手使小腿外旋,在胫骨内侧髁处,触摸到的大而圆的条索结构即是半膜肌肌腱远端:2
半膜肌远侧部后内侧面观:可让被检查者屈膝并外旋.同时对抗一些阻也可很好地触诊半膜肌肌踺。 64.胫骨前肌起点:起自胫骨外侧面的上三分之二及邻近的小腿骨间膜和小腿筋膜。止点:止于内侧楔骨及第一跖骨基底部。功能:伸足(背屈)使足内翻及内收。神经支配:腓深神经腰4至腰5.血供:颈前动脉。穴位:胃经:足三里、上巨虚、条口、下巨虚。
反阿是穴:足三里下方1-2寸处。肌肉体表触摸点:l、检查者小指和环指对放在腓骨头前部,中指和示指放在胫骨粗隆外侧缘上、胫骨斜峭和髁间、结节下方,手在这一位置吋,小指对的足腓骨肌腱,环指对的足趾长伸肌.中指和示指对的是胫骨前肌2、胫骨前肌近端:让被检查者足内收、旋后和背屈,即胫骨前肌活动.指下即可感觉到胫骨前肌的收缩。65.小腿三头肌起点:腓肠肌外侧头起自股骨外上髁。内侧头起自股骨内上髁。比目鱼肌起自腓骨上端腓骨头,比目鱼肌腱弓胫骨比目鱼线各胫骨体后面内侧缘中三分之一。止点:腓肠肌与比目鱼肌腱膜愈者构成一个粗大的跟腱止于跟骨结节。功能:屈小腿使足跖屈并稍使足内翻还可内外旋小腿。神经支配:胫神经腰4至骶3支配。胫神经支配。血供:腓肠外侧动脉。腘动脉、胫后动脉、腓动脉。穴位:膀胱经:合阳、承筋、承山、飞扬。
脾经:漏谷。
肾经:阴谷
肝经:中都。
反阿是穴:胫骨内侧髁后外下缘,胫骨外侧髁后内上缘或腓骨小头后内缘,或在腓肠肌内外侧头附近,也可在大腿后侧,股二头肌或半腱肌半膜肌的肌腹上。肌肉体表触摸点:1、小腿腓肠肌内侧头:检查者右手紧握足跟,前臂斜对足底.用以对抗踝关节跖屈和膝关节屈曲,左手拇指下即为收缩的腓肠肌内侧头:2、膝部腓肠肌内侧头:腓肠肌内侧头的近端附着于股骨内侧髁关节囊的增厚部分,从而形成了胭窝的内下缘,在胴窝内侧部可以触摸到;3、小腿腓肠肌外侧头:检查者左手紧握住足跟,前臂斜对足底用以对抗踝关节跖屈和膝关节的屈曲,促使腓肠肌紧张。反复地收缩和松弛腓肠肌有助于触诊。4、膝部腓肠肌外侧头:像内侧头一样.腓肠肌外侧头附着于股骨外侧髁后面关节囊的加厚处。由于腓肠肌外侧头构成了胭窝的外下缘,因而腓肠肌外侧头的近端是重要触诊标志。5、比目鱼肌腓骨头的远端:比目鱼肌腓骨头的远端位于腓骨短肌上方和腓骨长肌肌腱后方,检查者用右手覆盖足跟,同时以前臂对着足的跖面以阻止其跖屈,反复地收缩,松弛能更好地感知比目鱼肌腓骨头的远侧,它沿腓骨位于腓肠肌外侧头和腓骨长肌之间。6、比目鱼肌腓骨头近端;比目鱼肌腓骨头的近端和中部位于腓骨长肌后方和腓肠肌外侧头前方。7、比目鱼肌胫骨头:检查者用右手握住足跟,并用前臂对向足跖侧面以阻止踝关节跖屈肌肉连续地收缩,松弛能更好感知比目鱼肌胫骨头,它沿胫骨内侧缘向上到胫骨中三分之一.居腓肠肌内侧头前方。66.腹外斜肌起点:以8个肌齿起自第5至12肋骨的外面,上部肌齿于前锯肌肌齿交错,下部肌齿于背阔肌肌齿交错。止点:止于髂嵴前部的外唇。功能:可使躯干前屈两侧收缩可使脊柱前屈,一侧收缩可使脊柱侧屈,助呼气可维持增加腹内压。神经支配:下6对胸神经的腹侧支支配。血供:第9至11肋间后动脉。穴位:胆经:日月、京门、五枢、维道。
胃经:乳根、气冲。
脾经:冲门、府舍、腹结、大横、腹哀。
肝经:期门。肌肉体表触摸点:1、腹外斜肌肋部肌束附着处:腹外斜肌的肌束斜行朝向胸廓下方的7至8个肋骨。还可以观察到腹外斜肌与前锯肌的交错;2、当脊柱侧屈时,在第5至12肋骨的外面更容易触摸到
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