肺部栗粒结节什么意思有栗粒灶该怎样锻炼身体

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-04-12 03:16 标签： 肺部栗粒结节什么意思

肺部栗粒结节什么意思粟粒状病灶是怎么引起的

肺内多发小结节包括肺内粟粒型结节病灶，均可根据胸部CT的分布情况进行分类首先可根据胸膜下结节情况分胸膜下有結节和胸膜下无结节2类。前者又可根据肺内结节分布情况分为淋巴管周围型和随机分布型故我们可将肺内结节大致分为如下3类；小叶中惢结节、血源性结节(又称为随机分布的结节)和淋巴管周围结节。引起肺内粟粒型结节的常见痰病其他如肺淀粉样变、结缔组织病肺受累等疾病，因相当罕见或粟粒型结节为该病的罕见表现

　　(1)小叶中心分布的结节：此种结节仅限于小叶中心部位，不与小叶间隔及胸膜相連常有大约5mm的间距。

　　小叶中心分布的结节最常见于经气道吸入而发生的病变主要见于：

　　①过敏性肺炎，肺内结节的病理改变為细支气管炎、细支气管炎周围炎、肺泡炎症和肉芽肿

　　②尘肺，粉尘由气道吸入结节在呼吸性细支气管周围产生。形成小叶中心結节疾病早期往往为小叶中心分布。但随病变进展也可发生小叶间隔、胸膜下和支气管血管束的结节

　　③肺含铁血黄素沉着症，是肺动脉高压引起的或不明原因的毛细血管出血，CT表现为弥漫的微结节伴磨玻璃影反映在病理上是肺泡内有含铁血黄素的细胞。

　　另外一类较为特殊的类型是由小气道疾病引起的，称为小气道结节其CT表现的病理基础为支气管末梢分支、细支气管及肺泡导管因黏液或燚性分泌物充填而引起的异常扩张。在HRCT上表现为距小叶间隔或胸膜3～5mm处的直径2～4mm大小的结节状和短线状影像并与支气管血管束相连，使疒变的支气管树如树枝的枝芽称为“树枝发芽”(treein-bud)征。因此该影像见于任何原因引起细支气管炎：

　　①支气管播散性结核本病的树枝樣影像为干酪性坏死物填充在终末性细支气管内所致。而“树芽”状影为干酪性物质充盈呼吸性细支气管和肺泡导管的影像

　　②弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronch10litis，DPB)表现为肺脏外围的分支状及结节状影像。分支状影为填充黏液的管壁增厚的呼吸性细支气管小结节影为气腔内的炎性实变。

　　③支气管扩张、急性感染性支气管炎和(或)肺炎病变早期炎症、分泌物阻塞较小的气道和气腔导致微小结节。

　　④弥漫型細支气管肺泡癌发生在细支气管或肺泡上皮细胞，沿细支气管壁和肺泡壁呈匍伏性生长形成弥漫性结节。有时可引起不同程度的细支氣管狭窄或阻塞及继发感染

　　⑤其他如肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症(PLCH)、变态反应性支气管肺曲菌病(ABPA)、不动纤毛综合征、闭塞性毛细支气管炎肺炎(BOOP)。

　　(2)淋巴管周围分布的结节：结节系因淋巴管病变所致主要分布在淋巴管内及其周围。淋巴管位于支气管血管束、小叶間隔及胸膜下故此型结节沿支气管血管束分布，也位于小叶中心、小叶间隔和胸膜下常见的疾病有：

　　①癌性淋巴管炎。肿瘤在肺內系由淋巴管转移原发于其他部位的肿瘤经血行转移到肺小动脉及毛细血管，继而穿过血管壁进入血管周围的淋巴管肿瘤在淋巴管内增殖而形成多发的小结节。

　　②结节病结节病的结节为非干酪性肉芽肿，一般直径在lmm以下也可融合为较大的结节。结节位于支气管血管周围的肺间质的淋巴管极其肺实质内胸膜及胸膜下也可有肉芽肿形成。

　　③尘肺吸入肺内的粉尘一部分可在肺泡内形成结节，叧一部分突破肺泡上皮及基底膜到呼吸性细支气管周围、血管周围、小叶间隔及胸膜的淋巴管内向淋巴结引流。部分尘粒在运转中可被巨噬细胞或纤维所捕留在间质内诱导成纤维细胞长入尘细胞团之中而形成尘肺结节。

　　(3)血源性结节：血源性结节均匀地分布于肺脏的各个部位因结节与肺小叶的各个结构没有明确的固定的关系，在分布上呈现随机性故又称为随机分布的结节。结节可位于肺间质如支气管血管束、小叶间隔及胸膜，故可出现胸膜下结节、小叶间隔结节、叶间裂结节其密度较高，边缘一般清楚常见的疾病有：

　　①血源性肺转移瘤，肿瘤瘤栓到达肺小动脉及毛细血管后侵及并穿过血管壁，在其周围血管及肺泡内形成结节病灶

　　②急性粟粒型肺结核或真菌感染，结核菌从毛细血管进入周同间质在支气管血管束、小叶中心、小叶间隔及胸膜形成结核结节。

左上肺尖后见小片状影,边界模糊右肺见多发粟粒灶及结节灶，部分病灶略有增殖肺血管纹理清晰，纵隔淋巴结未见明显肿大气管支气管显示通畅，胸膜显示无殊

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