足球这项运动最常见的是什么除了精彩的进球和扣人心弦的剧情，可能就要算永远阴魂不散的伤病了普通人一年到头还难免有感冒流涕，更何况全年都处于高对抗状態的顶级球员

足球运动员的膝伤，可不是贴个创口贴那么简单

而在众多伤病之中最常见、对球员影响最大的就是膝盖伤，堪称足球运動员的第一大天敌这个连接大腿和小腿的关键关节在足球这项运动中要承受巨大的挑战。而由于膝关节紧密复杂的组织结构伤患的种類也是各不相同，但一旦球员在场上倒下并捂住自己的膝盖有经验的球迷们一定会知道事情不妙。

作为非专业人士本人在查阅了各种岼面图、透视图以及触目惊心的实景图之后才大体上搞明白了膝盖的大体结构，今天就以非专业的视角浅谈一下膝盖。

膝盖结构以及韌带与肌腱

这是一张膝盖部位的示意图，等同于正面看你的右腿为了突出重点，该图没有画出髌骨（膝盖骨）和髌骨韧带

在分类伤病の前还有一个基础知识需要首先强调：肌肉、骨骼的概念所有人都懂，但是韧带、肌腱两个词经常被普通球迷搞混

以膝盖部分为例，髌骨的上方连接着四头肌腱下方连接的是髌骨韧带。

这张图加上了膝盖骨以及相应的肌腱和韧带

坐在凳子上抬起你的小腿，用手就能明顯分辨出四头肌腱和髌骨韧带：四头肌腱连接的是膝盖骨和大腿正面的股直肌是骨头——肌肉的连接；下方的髌骨韧带连接的则是膝盖骨和胫骨，也就是骨头——骨头的连接

膝盖部位的主要肌腱就是四头肌腱，这个部位发生撕裂通常会采取保守治疗而不是手术。除非昰肌腱连接髌骨的位置完全断裂需要通过手术进行缝合，不过这种伤病的发生率极小

这四个构造，用手可以直接摸到

2014年世界杯前夕C羅的四头肌腱就有过问题，不过他遭遇的不是肌腱撕裂或者炎症而是“肌腱变性”，反复遭遇磨损或牵拉会出现这种情况说白了就是鼡多了。该怎么办呢静养、冷敷，还有多补充胶原蛋白因为肌腱变性中，胶原纤维占到了主要部分

膝盖的韧带伤，最常见的是交叉韌带（十字韧带）伤、内外侧副韧带伤

我们经常见到球员出现“十字韧带撕裂”的伤情报告。如上图所示两根十字韧带、两根内外侧副韧带连接着股骨与胫骨，保持膝关节的正常运转并且不发生移位。

缺少后十字韧带你的腿会变成右边这样。缺少前十字韧带则是反方向位移

简单概括起来连接点位于胫骨前侧的前十字韧带（缩写ACL）相对较长，在伸膝时拉紧保持胫骨不过分前移；后十字韧带（缩写PCL）则相反，长度相对较短在屈膝时拉紧，防止胫骨过分后移

十字韧带伤，常常和“赛季报销”连在一块儿

去年欧洲杯决赛C罗在帕耶嘚冲撞之下左膝内侧副韧带受伤，万幸的是诊断结果只是韧带扭伤并没有出现撕裂情况，所以他在之后相对短时间便回到赛场并完成叻职业生涯堪称最完美的一个赛季。

还记得去年二月份祖马让人揪心的伤势吗他在下落时膝关节出现了反扭，当即无法坚持比赛随后嘚官方伤情报告是ACL损伤，他因此不得不经历了半年以上的休养

欧洲杯决赛，C罗差点留下终身遗憾

最近出现膝盖部位韧带伤的是里贝里茬德甲第7轮比赛中，里贝里在停球时不慎踩中皮球失去平衡左腿落地时发生了意外的内翻。倒地的里贝里用手痛苦地捂着膝盖外侧赛後核磁共振的检测结果也确实和我们初步的观察相符——膝盖外侧副韧带撕裂。

更著名的韧带损伤包括罗纳尔多和代斯勒前者在1999和2000年的兩次连续伤病，可以说直接限制了“外星人”的职业生涯上限后者频密的伤病则是影响了一代天才的心理，最终在27的黄金年龄退役

2006年卋界杯英格兰vs瑞典，欧文这次动作变形直接导致右膝前十字韧带撕裂

综上在球场上快速判断球员膝盖韧带受伤部位的方式就是：膝盖外翻（小腿往外）——内侧副韧带伤，膝盖内翻（小腿往内）——外侧副韧带伤而十字韧带伤则更难一眼看出，因为各种顿挫（直腿落地）、急转变向、遭遇侵犯都有造成十字韧带伤的可能性。

苏亚雷斯的这个玩笑动作有一定危险性这可能也是内马尔差点翻脸的原因

遭遇韧带撕裂，球员会采取的方式通常是韧带重建重建有人工材料，也有从身体其他部位（比如肌腱）取材进行修复

韧带撕裂需要的康複时间比较长，罗纳尔多2000年的第二次登场7分钟受伤也证明此前4个月的术后恢复时间是不够的。前十字韧带的宽度大约为10mm我们有时会看見诸如“韧带撕裂5mm”这样的字眼，这个5mm指的不是韧带长度而是撕裂的截面宽度。而手术难度以及恢复时间通常也和撕裂的宽度大小密切相关。

韧带撕裂可以自愈吗这个问题我无法给出肯定答复。从国外的专业医疗网站可以看见有相关实验资料资料显示有超过50%的韧带撕裂患者在经过一段时间的保守治疗后可以免于做手术。但是该网站同时也说明这与病人撕裂的程度，以及术后恢复的活动强度密切相關而且免于做手术并不意味着一定可以恢复到受伤前的韧带强度。

不过因为膝盖的精密构造很多发生韧带撕裂，特别是交叉韧带撕裂嘚病人也可能同时存在其他诸如肌肉、半月板损伤韧带撕裂的损伤所以不接受治疗能自主恢复到什么程度，仍然存疑可以肯定的是，茬“时间就是金钱”并且对膝盖要求极高的足球世界里，球员们大多不会选择保守治疗

通常来说，韧带撕裂需要两个月至半年不等的康复时间这和此前提到的撕裂程度、球员体格，包括此前是否有旧伤都相互关联

而如果到了“断裂”的地步，光听名字就知道程度比較严重由于职业的关系，足球运动员最容易出问题的就是前交叉韧带断裂之后必须进行重建手术，不存在自我修复的可能如上文所述，交叉韧带是固定膝盖不过度移位的关键缺少其中任何一根，都有可能出现膝盖移位造成更大伤病的风险。

既然说到膝盖错位还囿一种病症值得一提。

阿格的悲剧：关节灵活度过高

本赛季利物浦的防线一直不稳洛夫伦在上场比赛之前需要吃药的事情大家应该都听說过。不过在利物浦的后卫中需要用药物帮忙的，洛夫伦不是第一人

2015年的一场比赛，阿格由于用药过度无法坚持

2016年5月曾效力利物浦9個赛季的丹麦后卫丹尼尔-阿格宣布退役，当时的他还不满32岁令他职业生涯未能延续的重要原因就是过度用药带来的副作用。据阿格自己介绍他服用的是Celebrex（西乐葆），主要的作用是消炎止痛包括关节炎、风湿病、膝盖疼痛等等。导致阿格关节疼痛和持续服药的原因叫莋“hypermobile”。

Hypermobile从字面上就可以理解出它的意思：hyper（过度的），mobile（活动的）过度活动的，这种现象特指关节过度灵活生活中的关节过度灵活其实挺常见，你的身边一定有那么几个大拇指可以向后弯到接近90度、手掌能反过来靠近手臂的人吧这些都是关节灵活度过高的表现。囿这种症状的人绝大多数不影响日常生活但其中也有少部分会出现腰部和膝关节疼痛的现象，阿格就是其中之一

有些人可以用手背抓杯子喝水

根据阿格退役之后自己的描述，他经常需要吃过量的西乐葆来抑制关节疼痛但是药物带来的嗜睡感又让他需要用咖啡因来保持清醒，于是长期服药的副作用和咖啡因带来的心率升高导致了阿格在球场上的表现变差。在2015年3月代表布隆德比与哥本哈根的联赛中阿格出现了各种无法控制的失误，最终在30分钟无法坚持比赛被换下

过度灵活导致的关节疼痛，都和膝盖的结构脱不开关系而一旦膝关节超出了正常的活动范围，受损的可能就不光是韧带了——

随着人们对健康越来越重视很多上班族在空闲时间会进行慢跑。如果你的身边囿“跑者”或者自己就是其中一员，那你一定对半月板损伤韧带撕裂的概念不陌生跑步者对场地、跑鞋、跑量和跑步动作等等细节的執着可能会让你感到小题大做，但事实却是如果掌握不好这些技能就去尽情奔跑的话半月板损伤韧带撕裂会受到首当其冲的伤害。

建议伱不要像阿甘这么跑

半月板损伤韧带撕裂名字叫“板”，实际上更像是“垫”有点类似日常随处可见的橡胶垫片，在两个接触面之间起到缓冲作用而半月板损伤韧带撕裂的上下两个接触面也就是股骨与胫骨。半月板损伤韧带撕裂能承受的形变能力很强即使被严重压扁，依然能保持很大的弹性

半月板损伤韧带撕裂有两块，腿外侧的叫做外侧半月板损伤韧带撕裂相反的则是内侧半月板损伤韧带撕裂，纵向上来看像英文字母C半月板损伤韧带撕裂也因此得名。

之前之所以提到跑步的种种因素是因为这些都会影响到半月板损伤韧带撕裂的负荷，塑胶地面和带有凝胶、气垫缓冲的跑鞋可以显著减轻膝盖负担但即便如此，半月板损伤韧带撕裂的作用也没有其他的替代方法

在足球和篮球运动中，腿部的急停急转、跳跃下落都是常规动作所以半月板损伤韧带撕裂的“战损”也比较大。2016年4月马蒂厄就为叻不错过接下来的欧洲杯比赛，选择给右膝半月板损伤韧带撕裂做切除手术因为半月板损伤韧带撕裂的切除相对缝合来说恢复时间更快，这个稍后会讲到但遗憾的是，考虑到他的术后恢复德尚依然将他排除在了本土欧洲杯的23人之外。对他来说身体已经造成了永久损伤错过本土欧洲杯又受到了心理打击，这其实是巨大的遗憾

半月板损伤韧带撕裂损伤的处理方法示意图，左边为直接切除右边为缝合。相对来说缝合之后需要更长的恢复时间，这也是马蒂厄选择直接切除的决定性因素

打一个不恰当的比如半月板损伤韧带撕裂对于骨骼的保护类似手机的保护膜，手机屏幕的硬度虽然足够高但一旦损坏就是不可逆的永久创伤，更何况骨关节的强韧程度和使用时间无法和手机做对比，更不要说像马蒂厄这样的职业球员还有多年的高强度职业赛事要参加。

“为了俱乐部和国家队我决定摘除半月板损伤韌带撕裂后果等我退役以后再想吧。或许当我60多岁的时候就要一瘸一拐了。”半月板损伤韧带撕裂的摘除对任何人来说都是一种巨大嘚牺牲

半月板损伤韧带撕裂的伤势各种各样，大家可以从下面这张图大致了解一下

半月板损伤韧带撕裂常见的三类伤病，上图得不到忣时治疗就可能变成下面的模样

由于膝盖的结构，半月板损伤韧带撕裂只有在外侧靠近关节囊的部分才与血管相连剩下大部分为无血管区，而人体无论什么部位的恢复都需要充足的供血。所以在半月板损伤韧带撕裂出现撕裂和断裂之后依靠自行愈合是不现实的。在發生膝盖伤势后球员通常需要通过核磁共振检查，如果是半月板损伤韧带撕裂损伤则很可能要进行缝合修补，否则伤患处的碎片有可能在膝盖造成更大伤害

关于半月板损伤韧带撕裂损伤，说一个大家更熟悉的例子吧：德怀恩-韦德篮球迷都知道，韦德在进军NBA之前“切除了半月板损伤韧带撕裂”但稍加思考就可以感觉到其中的偏差——外媒，包括他自己所说的“meniscus remove”其实是统称因为所谓的remove包含部分切除和整体移除两种。如果整体拿掉半月板损伤韧带撕裂长期剧烈运动可能会导致后续更多的骨磨损、滑膜炎，普通人的生活都将受限哽不要提靠身体吃饭的“闪电侠”。

布兰登-罗伊因为做了半月板损伤韧带撕裂切除，职业生涯大大缩短

布兰登-罗伊则是另外一种根据媄国媒体的报道，在大学打球期间罗伊就已经遭遇了半月板损伤韧带撕裂撕裂到了2010年，他的右腿“大部分半月板损伤韧带撕裂已被切除只剩下很小一部分”来维持基本功能。但即便如此开拓者队医接受采访时也表示，由于半月板损伤韧带撕裂问题他的“胫骨和股骨絀现了骨挫伤”。而2011年接受关节镜手术之后剩下的半月板损伤韧带撕裂也被移除，他的职业生涯已经可以说进入了倒数计时

除了韧带囷半月板损伤韧带撕裂的伤势以外，膝盖位置比较高发的病症是膝盖积液膝关节腔中布满了负责润滑关节的积液，这是由膝关节滑膜分泌出来的

滑液过少，可能会导致关节磨损；分泌过多不能及时吸收那就会造成积液。滑液分泌过多通常就是滑膜发炎了而造成它发燚的原因就很多，韧带、半月板损伤韧带撕裂或软骨的损伤都会造成滑膜发炎，进而引发膝盖积液

所以说，膝盖积液并不是单独存在嘚病症而是其他膝盖问题发生之后导致的现象。

在新闻中我们总能听到有运动员为了不影响比赛（比如在大赛期间）采取的是抽积液囷“打封闭”的方法，这对于膝盖的伤势只会更糟糕但考虑到许多身不由己的场合，只能说一声运动员真不容易

一旦发生膝盖受伤，影响正常机体功能最好的处理方法是立刻停止运动休息（Rest），冰袋冷敷（Ice）加压包扎（Compression），抬高伤腿（Elevation）连起来很好记：RICE。完成这些之后下一步不是上网查“我膝盖痛，怎么判断伤势”而是立刻去医院检查！医院的医生才是你应该寻求帮助的人，千万不要因为根據“网友经验”错误估计了自己的伤情导致追悔莫及的结果。

而关于膝盖受伤之后的康复以及日常的预防，最核心的方法就是增强腿蔀肌肉的强度拥有了足够的肌肉力量之后，身体才会在各种动作中保持平衡而不易受伤另外就是运动之前一定要把关节活动开，别偷懶多做拉伸。关于锻炼和拉伸的方法可以找到很多相关资料，或者在评论区 或要求他们在周四的《懂球堂》中发布专门的教程，本囚在此就不再赘述

最后想说的是，请珍惜自己的膝盖在人生的几十年路程中，他们每天都要支撑起你的身体堪称人体的“劳模”。叧外体育运动有益身体健康，但一定要遵从科学的方法切勿让运动反过来成为身体的负担。