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体检发现胆囊息肉，该怎么办？
发表时间： 13:05
超声提示胆囊息肉，胆囊是切还是不切？经典案例& & & &数月前，33岁的F女士在单位常规时B超发现胆囊单个息肉5×4mm。近期，她到医院复查发现息肉已经长到9×5.4mm。由于息肉增大明显，医生建议行腹腔镜手术摘除胆囊。F女士身体无任何不适，但总觉得胆囊是身体的一部分，切除了胆囊对身体有影响，所以不愿意接受手术治疗。但是，她又听医生告知她的胆囊息肉有恶变的可能，唯恐耽误了病情。之后，F女士上网百度发现，有一些医疗机构介绍可以通过腹腔镜保胆取息肉；而她到一些三甲大医院咨询后，医生却建议她必须切除胆囊。F女士左右为难，不知如何是好。&&1胆囊息肉的病因是什么？& & & 胆囊息肉的病因比较复杂，目前比较清楚的有三个方面：（1）常见的胆固醇息肉主要原因是胆汁中脂质异常代谢，导致胆固醇结晶析出，形成息肉；（2）胆囊慢性炎症刺激，导致胆囊壁粘膜破坏，形成纤维瘢痕增生；（3）其他原因还有胆管的梗阻、长时间的胆汁停滞、浓缩胆汁的刺激、胰液返流以及来自肠道的细菌、病毒。2为什么我会得胆囊息肉？& & & 目前认为，下列属于胆囊息肉的高发人群：（1）不吃早餐及很少吃早餐的，饮食不规律。（2）经常喝酒、甚至是经常醉酒。及进食油腻食物，高胆固醇食物，如蛋黄、鱼子、海鲜、动物内脏等。（3）社会生活及工作的思想压力较大， 经常烦躁易怒， 情绪， 体育活动较少。（4）工作紧张、经常熬夜、生活不规律。3发现胆囊息肉后，饮食上需要注意哪些方面？（1）食宜清淡、规律，不能暴饮暴食，禁高脂、高胆固醇、酒类食物。（2）不吃早餐、晚餐过盛过多等不良饮食习惯都和胆囊息肉的形成有直接或间接的关系，应尽量避免。（3）另外，农药化肥的普遍使用、食品添加剂泛滥、电离辐射等与胆囊息肉的形成也可能有关系，应尽可能避免。4胆囊息肉吃药能好吗？& & & &对于常见的胆固醇息肉，一些消炎利胆药物能一定程度上缓解其合并慢性胆囊炎的症状，对于有些小于 5 mm 的胆固醇结晶样息肉的消除有一些效果。然而，对于胆囊腺瘤样息肉而言，药物并无任何效果，应定期检查超声，观察有无息肉大小或形态的变化；如果有手术指证，应积极考虑手术治疗。& & & &其实，对于一些患有细小胆固醇结晶样息肉的患者而言，在改正不良的饮食习惯并进行适当的身体锻炼后，即使在不服用药物的情况下，胆囊息肉也可以逐渐消失。5何种胆囊息肉需要手术治疗？& & & & 其实，大多数的胆囊息肉可以不手术，以下三种情况的出现，需要考虑手术治疗。（1）如果没有明显症状，但是当胆囊息肉有逐渐增大的趋势，或息肉直径超过 1 cm，或为单发病变，或息肉基底部宽大，或生长息肉的胆囊壁局部增厚，或息肉位于胆囊靠近肝脏或靠近胆囊出口的位置，或合并有胆囊结石等，特别是年龄超过 50 岁时，应考虑手术治疗；（2）有明显症状的患者，在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后，可行手术治疗；（3）因胆囊息肉而背负沉重思想负担，影响正常工作和生活的，也可进行手术治疗。& & & & 如患者没有以上情况，可不急于手术，建议每 3- 6个月超声复查一次。& & & &&6为何不提倡保胆手术呢?& & & &保胆手术虽然去除了胆囊内病灶，满足了病人保留胆囊的心理需求，但是实际上，经过保胆手术后的胆囊犹如一颗定时炸弹，不仅仍然会有新的息肉或结石病灶产生，而且随着胆囊慢性炎症的加重，胆囊发生癌变的几率大大升高，从而导致无法挽回的恶劣后果。& & & 目前，腹腔镜下胆囊切除术（LC）较开腹胆囊切除术（OC）相比，具有创口小、疼痛轻、并发症少、恢复快、出院早的优点，因此成为了胆囊切除手术的首选标准术式。除非既往有腹部手术史致腹腔内有广泛粘连、术前高度怀疑合并胆囊癌变、胆囊本身严重萎缩导致胆囊边界不清等少数情况，一般不选择开腹切除的手术方式。杨田医生咨询方式长按识别二维码，即刻咨询杨田医生
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胆囊息肉注意事项
肝胆外科好评科室
肝胆外科分类问答胆囊息肉到底切不切_新浪健康_新浪网
胆囊息肉到底切不切
　　受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科副教授 商昌珍
　　文/通讯员 王海芳
　　随着人们高脂、高蛋白饮食的增多、饮食的无规律及环境污染的加剧，胆囊息肉的发病率呈逐年升高的趋势，胆囊息肉的检出率明显增多，目前已成为肝胆外科门诊的常见病。胆囊息肉一般症状轻微，甚至无症状，多在体检的B超检查时被发现。对于潜伏在胆囊里的“肉疙瘩”，应该如何应对？是不是胆囊长息肉就意味着要放弃胆囊呢？很多患者都关心这个问题。
　　胆囊息肉多数无症状
　　中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科商昌珍副教授表示，胆囊息肉是胆道系统常见疾病之一，多见于25-55岁的年龄段，男性发病率高于女性。胆囊息肉的发病原因为综合性因素所致，其中，高脂肪、高蛋白饮食和饮食不规律是胆囊“长”息肉的常见原因。胆囊息肉多数无明显症状，80%以上都是在定期体检做B超检查时被发现的。一小部分胆囊息肉患者会有上腹部饱胀不适、反酸嗳气、食欲减退等“”的表现，所以常常自行当做“”去服药治疗，效果不佳。
　　息肉＞1cm，建议切除
　　超声检查是发现胆囊息肉最常用、最方便的检查手段，即使是小于5毫米的息肉，B超的检出率也可达90%以上。值得指出的是，B超检查难以区分胆囊息肉到底是良性还是恶性。如果想确定胆囊息肉究竟是良性还是恶性，还得进一步做彩色多普勒超声或血管造影、内镜超声、CT或病理活检等检查。
　　是不是胆囊长息肉就意味着要切除胆囊呢？商昌珍指出，胆囊息肉是否需要手术治疗，是有指征的：对于经常出现上腹部饱胀不适、等明显症状的胆囊息肉，在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后，建议考虑腹腔镜手术切除胆囊；对于无症状的胆囊息肉，当息肉直径超过1cm、定期B超检查发现息肉持续增大，且是基底宽大的腺瘤样息肉，为防止息肉进展或恶变也应考虑手术治疗。如果没有以上几种情况，可不必急于手术，但要定期检查，每3-6个月做一次B超观察息肉变化情况。
　　切除胆囊，消化很受影响？
　　当医生建议症状明显的胆息肉患者切除胆囊时，患者大都不愿意，有的是怕挨一刀，有的则担心切了胆囊，身体就“垮了”。他们最大的担忧是：胆囊是消化器官的一部分，切除胆囊会严重影响消化功能。
　　商昌珍指出，其实，胆囊只起储存和浓缩胆汁的作用，它并不产生和分泌胆汁。真正产生和分泌胆汁的器官是肝脏。胆汁是帮助消化食物的物质，切除胆囊后，胆汁储存和浓缩功能虽然丧失，但胆汁仍能在小肠内与食物混合，起到消化作用。此外，由于胆囊炎等的影响，发生病变的胆囊大多已丧失原有的功能，甚至可能癌变，胆囊已成为有害而无益器官，所以，对于胆囊息肉已达到手术治疗指征的患者来说，该手术时就应果断手术，一味追求“保胆”是不明智的。现在，胆囊切除术几乎全部都是在腹腔镜下完成，手术创伤小、术后恢复快。
　　在切除胆囊后，一些患者会出现不适、等表现，但多为暂时性，一般在术后1-3个月可恢复，并正常饮食。
　　商昌珍提醒，高脂肪、高蛋白饮食和饮食不规律是胆囊“长”息肉的常见原因。所以，在日常生活中要合理搭配膳食，避免过多地摄入高脂肪、高蛋白食物(如动物内脏、海鲜及肥肉等)；同时，规律三餐饮食，摒弃不吃早餐、常吃夜宵的不良习惯，这些都有助预防胆囊息肉的发生。
胃病常用药品
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看过本文的人还看过我于99年做腹部B超时发现有胆囊息肉，那时候医生说息肉小，定期复查就行了。去年B超显示，息肉已有0.7*0.9cm大小，医生建议我做手术。可是我现在并无明显症状，我不想手术，可以吗？如果非要手术，是做哪种手术呢，把胆囊摘除还是可以只摘除息肉呢？对以后饮食有什么影响吗？
您好，胆囊息肉是胆道粘膜上凸起病变，就好比人的皮肤上长了一些肉赘，如果这种肉赘长在了胆囊腔内，那么我们就把它叫做胆囊息肉。为防止其恶化或癌变，可以积极采用手术治疗，手术治疗方法包括传统手术和微创腹腔镜手术治疗。
建议您可以考虑做微创腹腔镜手术。它是在全麻下通过在腹壁上作三个小切口后置入镜头将手术区域显示在相关信息屏幕上，用特殊器械进行操作，自小孔取出病变胆囊，不必缝和皮肤贴上创可贴即可，术后皮肤光洁如初，整个手术只需20--30分钟，手术安全、创伤小、无痛苦，当晚或隔天上午即可下床活动，正常饮食。微创腹腔镜手术只需通过腹壁上的3个小孔，即可取出病变的胆囊，损伤小，痛苦轻，出血少，可根治胆囊息肉
胆囊息肉的手术摘除指征。一经确诊为胆囊息肉，根据临床表现和其他情况可考虑用腹腔镜或手术摘除胆囊，具体指征如下：
①单发：息肉的直径大于１．０ｃｍ（公分），彩色多普勒超示有丰富血流；
②息肉位于胆囊颈部，病变的直径大于１．０ｃｍ，蒂粗大；
③有明显的症状（腹痛等）或有结石并存；
④短期内病变（息肉）增长较快。
有关胆囊息肉的饮食调理：
禁酒及含酒精类饮料
　　酒精在...
您好，胆囊息肉是胆道粘膜上凸起病变，就好比人的皮肤上长了一些肉赘，如果这种肉赘长在了胆囊腔内，那么我们就把它叫做胆囊息肉。为防止其恶化或癌变，可以积极采用手术治疗，手术治疗方法包括传统手术和微创腹腔镜手术治疗。
建议您可以考虑做微创腹腔镜手术。它是在全麻下通过在腹壁上作三个小切口后置入镜头将手术区域显示在相关信息屏幕上，用特殊器械进行操作，自小孔取出病变胆囊，不必缝和皮肤贴上创可贴即可，术后皮肤光洁如初，整个手术只需20--30分钟，手术安全、创伤小、无痛苦，当晚或隔天上午即可下床活动，正常饮食。微创腹腔镜手术只需通过腹壁上的3个小孔，即可取出病变的胆囊，损伤小，痛苦轻，出血少，可根治胆囊息肉
胆囊息肉的手术摘除指征。一经确诊为胆囊息肉，根据临床表现和其他情况可考虑用腹腔镜或手术摘除胆囊，具体指征如下：
①单发：息肉的直径大于１．０ｃｍ（公分），彩色多普勒超示有丰富血流；
②息肉位于胆囊颈部，病变的直径大于１．０ｃｍ，蒂粗大；
③有明显的症状（腹痛等）或有结石并存；
④短期内病变（息肉）增长较快。
有关胆囊息肉的饮食调理：
禁酒及含酒精类饮料
　　酒精在体内主要通过肝脏分解、解毒，所以，酒精可直接损伤肝功能，引起肝胆功能失调，使胆汁的分泌、排出过程紊乱，从而刺激胆囊形成新的息肉及或使原来的息肉增长、变大，增加胆囊息肉的癌变系数。
　　饮食要规律、早餐要吃好
　　规律饮食、吃好早餐对胆囊息肉患者极其重要。人体内肝脏主管分泌胆汁，分泌的胆汁存储入胆囊内，而胆汁的功能主要是消化油性食物。如果不吃早餐，则晚上分泌的胆汁利用不上，存留于胆囊内，胆汁在胆囊内滞留时间过长，即可刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大、增多，所以早餐最好吃些含植物油的食品。
　　低胆固醇饮食
　　胆固醇摄入过多，可加重肝胆的代谢、清理负担，并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀，从而形成息肉，所以，胆囊息肉患者应降低胆固醇摄入量，尤其是晚上，应避免进食高胆固醇类食品如：鸡蛋（尤其是蛋黄）、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。
　　饮食注意事项
　　1、宜多食各种新鲜水果、蔬菜，进低脂肪、低胆固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。
　　2、宜多食干豆类及其制品。
　　3、宜选用植物油，不用动物油。
　　4、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品
　　5、宜用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法，不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。
　　6、山楂10克，杭菊花10克，决明子15克，煎汤代茶饮或饮用绿茶。
　　7、平时喝水时，捏少许山楂、沙棘、银杏、绞股蓝草放入水杯中当茶饮用。
手术后的，在家庭护理上要注意以下几个问题：
　　一、术后两周内宜进食高碳水化合物、低脂肪的流质饮食，如浓米汤、藕粉、豆浆、软面片、莲子红枣粥等，以利人体的消化吸收。
　　二、恢复正常饮食，宜保持低脂肪、低胆固醇、高蛋白质的膳食结构，忌食脑、肝、肾、鱼及油炸食物，更应忌食肥肉、忌饮酒、以免影响肝脏功能，或造成胆管结石。
　　三、注意心理卫生，经常保持情绪稳定，乐观豁达，避免发怒、焦虑、忧郁等不良情绪的产生，以防止中枢神经和植物神经的调节机能发生紊乱，影响胆管代偿功能的恢复。
　　四、适当参加体育锻炼和轻体力劳动，忌长时间坐卧、活动过少，以利肌体功能的恢复。
　　五、在医生指导下，服用消炎利胆的药物，如西药消炎利胆片，中药大柴胡汤合金铃子散加减等，并根据不同情况，补充维生素B、C、K等，对保护肝脏、防止出血有重要意义。
其他答案（共1个回答）
咨询说法不一，有的建议手术，有的建议随诊观察。
吕谦：胆囊息肉是形态学的名称，泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变，病理上分为1、肿瘤性息肉如腺瘤和腺癌；2、非肿瘤性息肉如胆固醇息肉、炎性息肉和腺肌增生。由于胆囊息肉术前难以确诊性质，故统称为胆囊息肉样病变。胆固醇息肉是胆囊黏膜面的胆...
胆囊息肉的手术时机
读者来信：我是一位男性公民，今年40岁，平日身体健康。近日体检时发现胆囊内有多发息肉，到多家医院咨询说法不一，有的建议手术，有的建议随诊观察。
吕谦：胆囊息肉是形态学的名称，泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变，病理上分为1、肿瘤性息肉如腺瘤和腺癌；2、非肿瘤性息肉如胆固醇息肉、炎性息肉和腺肌增生。由于胆囊息肉术前难以确诊性质，故统称为胆囊息肉样病变。胆固醇息肉是胆囊黏膜面的胆固醇结晶沉积；炎性息肉是胆囊黏膜增生，呈多发，直径常小于1厘米，多同时合并胆囊结石和胆囊炎；胆囊腺肌增生是胆囊的增生性改变，如为局限型则类似肿瘤，但呈良性经过。
本病大部分是体检时由超声检查发现，无症状。少数病人可有右上腹疼痛，恶心呕吐，食欲改变等，体检可能有右上腹压痛。确诊依靠常规超声，内镜超声，螺旋CT等。
胆囊息肉治疗的原则：大多数胆囊息肉为良性病变。胆囊息肉少数可能为早期癌或可发生癌变，如下可视为恶性病变的危险因素：直径超过厘米，年龄超过50岁，单发病变，息肉逐渐增大，合并胆囊结石应积极手术。手术的方式主要有如下几种腹腔镜胆囊切除术（LC），小切口胆囊切除术（MC），开腹胆囊切除术（OC）。
吕谦，主任医师，普外科主任，1985年毕业于大连医科大学，1999年就读中国医科大学研究生，1997年于（北京）中国人民解放军总医院进修肝胆胰脾外科，精通普外常规手术，能独立开展胰十二指肠切除，肝门部胆管癌、肝癌切除，联合腹腔脏器切除，脾破裂及胰体尾切除保脾手术。在本地区率先成功开展肾移植，开展腹腔镜胆囊切除术，微创小切口胆囊切除术，电凝术治疗下肢静脉曲张等。
胆囊息肉不可怕
上海东方肝胆外科医院教授 张柏和
谢雨是上海市某公司的会计，今年29岁。前几天在单位组织的体检中，医生告诉她，在她的胆囊上发现长了胆囊息肉。检查...
得了胆囊息肉是否一定要治疗？
胆囊息肉大体分三种。胆固醇性息肉为多发性，直径一般不超过3mm，不会癌变，所以不必治疗；炎症性息肉是在胆囊炎症背景上产生的多灶性粘...
胆囊息肉病发病率高、致癌率高。胆囊息肉的形成，是由于人体内产生致息因子，引起胆固醇积聚、腺瘤突变，从而形成息肉，并在一定条件下，恶变为癌。，临床上85%以上的患...
您好，是可以治疗的，胆囊息肉是一种多发病 ,分为单发性胆囊息肉和多发性胆囊息肉两种 ,得了此病 ,一般需要手术治疗。对于单发性胆囊息肉来说 ,如果息肉较小 ,手...
您好，息肉一般是不会恶变的，但是，也是需要提高警惕的。定期的观察检查。可以通过微创手术的方法治疗。
息肉，是指人体组织表面长出的多余肿物，现代医学通常把生长在人体粘膜表面上的赘生物统称为息肉。息是多出、盈余之意，《说文解字》记载“息，寄肉也。”《黄帝内经 ·玉篇》说...
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胆囊息肉恶变的危险因素及手术指征
　来源：&&　　 |
（1）胆囊息肉的大小 现在大部分学者已认为胆囊息肉的大小与其良恶性有关。小的胆囊息肉（直径10mm，又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，应及早行胆囊切除。而对于息肉直径&10mm，并且不具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，可以观察，定期行超声探查。
（2）年龄 在胆囊息肉患者中胆囊腺瘤及胆囊癌的平均年龄以及胆囊息肉直径明显要比非肿瘤息肉性患者要大。
（3）息肉的数目、形态 单发、广基的息肉易癌变医学教|育网搜集整理。胆囊息肉的恶性病变倾向发生在年龄大，单发，大的胆囊息肉。
（4）合并胆囊结石 胆囊癌与胆囊结石之间的关系已比较明确，部分胆囊癌患者可同时合并胆囊结石，结石的长期刺激可促使胆囊上皮细胞增生而引发癌变。因此结石存在增加胆囊癌变危险性。
（5）伴随临床症状 恶性的胆囊息肉更倾向于伴随的临床症状。
综合以上胆囊息肉恶变的危险因素，对于年青的胆囊息肉患者，若息肉直径小（以10mm为界）又完全没有症状，那么就完全没有必要手术；对于年青的胆囊息肉患者，若息肉直径小且仅有消化不良症状（腹胀、嗳气等），可以保守治疗。而具有明显胆绞痛患者，尤其是伴有胆结石，行胆囊切除；对于息肉直径&10mm，又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，应及早行胆囊切除。而对于息肉直径&10mm，并且不具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，可以观察，定期行超声探查。
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&&&&&&你好，需要插尿管，做传统做胆囊切除术，是在硬膜外麻醉下进行的，除消毒打麻醉外手术一个小时左右就可以了，一个星期拆线，恢复快。术前禁食，头一天晚上可以进少量食物，从手术当天也就是从早上起任何食物包括水都不吃。必须要插管，术后不需要到重症室监护，可以到普通病房住，一般住院要没有物殊情况下半个月就可以出院。在手术前一般检查的项目有，心电图，血尿常规，肝功能就可以了。
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&&&&&&您好，一般胆囊息肉是需要做胆囊切除的，这个是需要做麻醉的，通常做的麻醉是全麻，用腹腔镜的手术来切除。这个是需要插尿管的，但是你也没有必要太紧张，一般插完尿管之后等麻醉清醒之后拔出尿管两天之后就会好了。
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&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，请问你目前是什么情况需要做胆囊息肉手术？胆囊息肉的治疗一般是采取目前微创的腹腔镜下胆囊切除术，创伤很小，恢复快。腹腔镜手术是属于全麻手术，一般都是需要术前插导尿管的，术后第二天就可以拔除&&&&&&以上是对“胆囊息肉手术插尿管吗?”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&你好。胆囊息肉一般采取腹腔镜摘除。一般是采用全麻的方式，所以一般需要插导尿管。以防止尿潴留。病人清醒以后就可以拔除尿管了。
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&&&&&&指导意见：&&&&&&你还，需要插尿管，做传统做胆囊切除术，是在硬膜外麻醉下进行的，除消毒打麻醉外手术一个小时左右就可以了，一个星期拆线，恢复快。术前禁食，头一天晚上可以进少量食物，从手术当天也就是从早上起任何食物包括水都不吃。不须要插管，术后不须要到重症室监护，可以到普通病房住，一般住院要没有物殊情况下半个月就可以出院。在手术前一般检查的项目有，心电图，血尿常规，肝功能就可以了。&&&&&&医生询问：
疾病百科| 胆囊息肉（别名：胆囊息肉样病变，胆囊隆起样病变）
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