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糖尿病患者运动指南
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糖尿病靠运动能自愈吗 糖尿病饭后多久运动最好
来源： 13:54:22编辑：陈雪琴
【导读】：运动可以帮助我们增强体质，预防疾病，是一项对身体很好的锻炼，那糖尿病靠运动能自愈吗？糖尿病饭后多久运动最好？一起来看看吧！
靠能自愈吗
糖尿病靠运动不能自愈，最好是配合合理的和药物治疗效果更好。
1、要结合食疗、运动、药物等共同治疗才能尽早取得病情的根治，坚持适当锻炼对病情的恢复有很大的促进作用，患者平时要注意生活规律、保持大便通畅、心理调节、家庭关爱、防、防劳累、防生气；多吃营养丰富、好吸收、好消化的，口味清淡、少食多餐、多吃新鲜瓜果等等。
2、运动锻炼是糖尿病人控制血糖水平的一个重要环节。如进行30分钟的运动后，血糖可降低12至16%。临床研究发现，运动能使胰岛素消耗减少，减轻胰岛细胞的过度负担，从而提高临床疗效。此外，肥胖型糖尿病患者对自身和外来注射的胰岛素不敏感，通过运动使体重减轻后，可改善细胞对胰岛素的敏感性，降低机体的血糖值，从而使胰岛素的用量减少。通过运动还能使糖尿病人增强对各种疾病的抵抗力。
糖尿病饭后多久运动最好
糖尿病患者餐后1至2小时的体育锻炼，认为此举有很好的降糖作用。
日本学者对5例2型糖尿病患者进行研究发现,餐后90分钟运动比餐后30分钟及60分钟的降糖效果好,而餐后30分钟进行的。
原则上糖尿病患者应尽量避免长时间空腹或者降糖药物及胰岛素作用高峰时间进行运动。一般认为以早餐或晚餐后1-2小时后开始锻炼较为适宜。
糖尿病运动最佳时间
运动宜晚不宜早，尤其不要在早饭前空腹运动。
清晨是人体一天中血糖最低的时候，如果再空腹运动，极易出现低血糖反应；加上清晨的时候人体的血液比较黏稠，此时运动会增加心绞痛、心肌梗死、脑出血等情况的发生，尤其是糖尿病并发心脑血管疾病的人，一定不要在早晨做运动。而且要避免在恶劣，如高温、高湿、天气下运动，如果运动中出现胸闷或憋气的情况，要立即停止运动，原地休息一下。
餐后1~1.5小时是最佳的运动时间
饭后不要立即运动，会影响食物的消化与吸收，引起肠胃不适。应该在餐后1~1.5小时后再运动，这个时间段碳水化合物已经被消化吸收，往往是餐后血糖最高的时段，此时运动可以避免餐后高血糖的发生，还能避免运动过程中的低血糖反应，有利于血糖的稳定控制。
服用降血糖的糖友要避开药效最强的时段
使用胰岛素和口服降糖药的糖友，应该阅读药物说明，了解药物在什么时间药效最强，避开这个阶段做运动。比如，单纯使用短效胰岛素的糖友，一般在注射后30~60分钟药效最强，这时不宜做运动，否则会加强药效，容易导致低血糖。
精彩图片推荐适当运动是控制1型糖尿病最好的方法
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适当运动是控制1型糖尿病最好的方法
1型糖尿病，原名胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童和青少年，也可发生于各种年龄。起病比较急剧，体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒，必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效，否则将危及生命。遗传因素：1型糖尿病有多个DNA位点参与发病，其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。环境因素：1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致发生自身免疫反应，破坏体内的胰岛素β细胞，导致胰岛素分泌不足，血糖升高。预防1型糖尿病最好的办法就是适当运动。因为这是最经济、最安全的降低血糖、减轻体重的方法。其实1型糖尿病的病程有一定规律，如果我们掌握了这些规律，就可以更好的预防和治疗糖尿病了。1型糖尿病可分为以下四种不同的时期：　　(1)急性代谢紊乱期　　从出现症状至临床诊断多在3个月以内，此时期有各种糖尿病症状，称为急性代谢紊乱期。其中20%左右为酮症酸中毒，20%～40%为酮症而无酸中毒，其余仅为高血糖和高尿糖。但全部的1型糖尿病患者都需要采用注射胰岛素治疗。　　(2)蜜月期治疗2周～3个月后，2/3患者的症状可逐渐消失，血糖下降，尿糖减少，胰岛功能暂时性恢复，血清胰岛素及血C肽水平上升，胰岛素需要量减少，少数甚至可以不需要用胰岛素，从而进入缓解期，亦称“蜜月期"或“蜜月缓解期"。男性出现糖尿病症状缓解较女性多见。3岁以下及青春期的女孩缓解期不明显，缓解时间自数周至一年不等，差别甚大，平均为3～6个月。　　(3)糖尿病强化期　　常由于感染、饮食不当及青春期发育而使病情加重，表现为胰岛素用量突然或逐渐增多，血胰岛素及C肽水平又再次减低。此时胰岛已趋衰竭，胰岛B细胞耗尽无几，有时伴纤维化，此期称为“糖尿病强化期"。　　(4)永久型糖尿病期　　胰岛B细胞大部分被破坏，需完全依靠外源性胰岛素维持生命。胰岛素用量逐渐增大至稳定量，逐渐进入“永久型糖尿病期”，时间多在发病后5年左右。青春期由于性激素的作用，对胰岛素拮抗，病情易有波动，胰岛素用量再次增大。青春期后病情又逐渐稳定，但遇感染和应激状态时，病情又会恶化。
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Varnish cache server糖尿病患者的运动锻炼内容可以分为日常活动、有氧运动及无氧运动三种形式。即便是日常工作生活中，通过改变部分生活习惯，增加每天的活动量，也一样能够改善健康。比如，餐后散步、通电话时起身在房间里走动、做家务、陪孩子做游戏等。如果糖尿病患者之前没有经常活动的习惯或者体质较弱，那么就应该从日常活动做起，每天增加一定的活动量，仍然可以获得运动带来的益处。
运动适合病情稳定患者
运动锻炼是一个循序渐进的过程，需要根据患者个人情况选择适宜的运动方案。一般而言，运动锻炼适合于病情稳定、空腹血糖＜6.7mmol/L的轻中度糖尿病患者。在开始运动锻炼之前，最好先前往医院评估最近的血糖控制情况、心脏功能、血管、眼底、双脚和神经系统的检查。如果近期血糖居高不下、或者波动太大，甚至经常出现低血糖，或者自觉身体不适，建议在病情稳定后再考虑运动锻炼。
锻炼应该选择哪种方式？
一般而言，低强度的活动如散步，适合大部分糖尿病患者，其他的锻炼如打太极拳、舞蹈等也是很好的选择。另一方面，激烈的、带有对抗性质的运动则不太适合糖尿病患者。
有氧运动是需耗氧的运动，多为大肌肉群的运动，可起到增加葡萄糖利用、动员脂肪和改善心肺功能的作用。常见的运动方式有步行、慢跑、游泳、爬楼梯、骑自行车、打球、跳舞和打太极拳等，建议糖尿病患者进行有氧运动为主。
无氧运动是主要靠肌肉爆发力完成的，不消耗氧或耗氧很少的运动，可增加特定肌群的力量和容积，但携氧不足，乳酸生成增加，可出现气促和肌肉酸痛。常见的运动方式有举重、百米赛跑、跳高和跳远等。无氧运动对改善糖尿病代谢无明显益处，但可以改善形体和肌肉力量，建议量力而行。
测量心率来估算运动强度
一般人以运动中最高心率的70%～80%作为目标心率，可以获得较好的效果并确保安全。
简单估计目标心率的方法为：170减去实岁年龄。
例如：对于50岁的患者来说，170-50=120，则运动时能够达到120次/分的心率说明运动强度是合适的。
当然，如果运动过程中尚未达到目标心率，但自觉力不从心的话也不必强求，循序渐进即可。
运动时间可从每次10分钟开始，逐步延长至30~40分钟，其中可穿插几次休息，但达到目标心率的累计时间一般以20~30分钟为宜。运动的时机可以选择餐后1小时，空腹时运动容易发生低血糖，而餐后立刻运动则影响消化。运动时间和运动强度共同决定运动量，两者可协调配合。
运动频率也因人而异，有运动习惯者鼓励每天坚持运动，每天的安排以一日三餐后较好，也可集中在晚餐后1次进行。每周锻炼3~4次，累计锻炼时间150分钟以上为最适宜，若运动间歇超过3~4天，则效果及累积作用将减弱。
为了预防低血糖，运动前最好测量一下血糖水平，并且身边备好食物。如果平时有高血压，最好也测量一下血压，避免在高血压状态下运动。运动过程中如果大量出汗，可能会导致脱水，对于1型糖尿病患者来说尤其容易诱发酮症，因此活动过程中注意补充水分。运动的环境最好温度适宜，避免在过热或过冷的环境中运动；避免崎岖的地面，除了容易导致摔跤等外伤，凹凸不平的地面也会加重糖尿病足的风险。
对于合并有心血管疾病或者糖尿病并发症的患者来说，过度运动可增加冠心病患者发生心绞痛、心肌梗死或心律失常的危险性；可能使有增殖型视网膜病变患者发生玻璃体出血；运动还可能增加糖尿病合并神经病变的患者发生下肢（特别是足部）外伤的风险；高强度的运动可在运动中和运动后的一段时间内升高血糖，并有可能造成持续性高血糖等不良状况。如果患者有上述合并症或并发症，那么最好在医生的指导下进行锻炼。
对于有糖尿病周围神经病变或者有糖尿病足病风险的患者来说，运动中尤其需要注意防止下肢特别是足部外伤的危险性。建议这类患者每天仔细检查足部有无破损，选用舒适透气的袜子和运动鞋；如果足部没有溃疡，那么还是可以进行散步、骑车、游泳等中等强度的运动。长时间步行、慢跑以及负重等对足部造成过多冲击的运动则不适合此类患者。
（作者：上海市糖尿病临床医学中心）
（图片来源于网络）
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