手臂有时无力算手腕酸无力，是不是运动神经元病10%自愈

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-03-09 10:44 标签： 运动神经元病10%自愈

健康咨询描述： 以前开始发现有肌肉跳动的，因为我有乙肝小三阳，当时出现小便发黄 乏力和厌食厌油腻 以为可能是这引起的。后来才发现不是，因为我查过资料说乙肝并不能引起肌肉跳动。现在我好像关节也爱响了。跳动的范围是全身 ，主要集中在四肢 ，身上也有跳，面部跳动的次数再次之。每天都跳，自我感觉运动的时候跳动的比较少，不过不敢肯定 。父系和母系血亲中上三代无运动神经元病史。

曾经的治疗情况和效果： 没有治疗过，不过做过超声肝胆脾的检查 都正常。血检和尿检只有胆红素高。专科医生说是小三阳引起的。肌酐值也在正常范围之内。

想得到怎样的帮助：我是不是得了运动神经元疾病啊？得这病的概率大吗？我看到下运动神经元病会引起肌束震颤。从外部看就是肌肉跳动。不过我现在还是没有出现手用不上力的情况。如果不是运动神经元病，那会是什么病呢？

      运动神经元病主要见于30-60的男性，但诊断主要靠临床症状。除了运动神经元病会导致肌肉跳动，还有其他很多情况会导致肌肉跳动。
      1、请问你出现症状多久了，之前有没有感冒、腹泻、发烧？2、你的肌肉跳动最先出现在上肢还是下肢？3、除了肌肉跳动，有没有以下症状：肌肉萎缩（手脚变细），运动时感觉四肢僵硬，有无一侧手脚较另一侧无力，有无饮水呛咳，有无咀嚼、咳嗽以及呼吸无力，说话吐词不清楚，感觉异常、大小便不通畅等。3、查血有没有查过电解质（钠、钙、镁）？

您好，刘医生。我这个症状出现的具体时间我不能肯定了。只能大致回答：2到4个月 。绝对出不了这个范围。当时可能有一次感冒。不过很快好了。没有出现腹泻和发烧。我最后一次发烧应该是在去年的暑假里。我的肌肉跳动应该先出现在上肢。不过不敢肯定。因为刚开始的时候很轻微。并且我前几年也出现过跳动。只不过那时候是跳两下就再没跳过。手脚萎缩应该没有。我刚握了下手腕。没有变细。只有一点就是好像刚出现右膝关节有僵硬。其他关节没有感觉。四肢还是都比较有力的。饮水没有出现过呛咳。前几天又咳嗽并且有20天左右。现在已经不咳了。说话清楚。大小便跟以前相比应该是正常的。只是小便有稍微的尿等待。大约3秒钟的时间。查血的时候有查电解质：（总二氧化碳：27参考值：22-32）

电解质是指钙、镁、钠，尤其是钙。请问这些有异常吗？

是的 。结果上面写的就是当时的化验结果。化验是在北医三院做的 。这个医院在北京还是比较好的。是三级甲等的医院。当时做的检查有钙、钠不过没有镁。都是正常的 。如果您有建议和要了解的请问我或告诉我。希望您能继续关注。

我刚才看到你的电解质结果后，就回复你了。在后面一点，你可以去看。很高兴和你交流，你很配合，理解力也不错。

      你好。你的回答很认真。我想你得运动神经元病的可能性还是比较大的。原因有：1、运动神经元病起病隐匿，进展缓慢。你说你几年前有过肌肉跳动，近几个月比较明显，二者之间可能有一定联系。此病累及范围较广，你逐渐出现了全身肌肉跳动。此病通常不影响感觉功能，而你无感觉异常。2、常见的是由上肢开始发病，再累及下肢；上肢受累同时可出现下肢肌张力升高（你感觉膝关节僵硬）。3、累及呼吸机和泌尿系统则出现咳嗽、小便不畅。虽然你无肌无力、肌萎缩的典型症状，但每个疾病都存在个体差异，再者此病本来隐匿，可能一些细小的差别你没觉察。建议你到神经内科就诊，把我所问到的回答都向医生说清楚，本病的诊断主要靠临床表现，当然肌电图也有很重要的辅助诊断意义。

非常感谢您这么耐心的回答，虽然您的这个说法使我很恐惧，但我知道这是您说的实话，不是安慰，实话和安慰之间我还是更需要实话的。从内心我还是很相信您说的。本来我准备先静养几天看看再去就诊，现在我准备明天就去医院做个检查了。还有就是肌电图的检查结果能作为定性的依据吗？您说临床比肌电图更权威吗？不管怎么说我明天一定要去就诊了。非常感谢您耐心的答疑。听说得这病的比率不高，像我这么大的更少。也不知道是不是。现在只能希望我不会得这病吧。还有救世太感谢您了

      肌肉跳动可能是运动神经元系统疾患，但也可能是缺钙引起的，建议先不要妄自下结论，先检查下再说
      运动神经元病的病因不清楚，除遗传外，与病毒感染、精神刺激等有关，可做下肌电图看下，另外，也查下血钙水平，平时多喝奶，多吃虾皮、瘦肉等补钙，另外，多晒晒太阳，适当活动。可以先观察下看看，自己不要紧张。如果是缺钙引起的，是可以纠正的。

非常感谢魏医生的关注。应该不是缺钙。我做过血清检查：钙：2.45参考值：2--2.70。检查是在北医三院做的。是三级甲等医院，估计应该是可信的。那我这几天调理一下，如果没好转就去做个肌电图。

      你说的情况小便发黄乏力和厌食厌油腻是胆囊的疾病引起的，是胆汁消化不好的原因，肌肉跳动应该是脾虚、肝风内动的原因
      这样的病症应该不是运动神经元病的疾病，神经元的疾病会出现肢体的运动障碍，运动受限，神经传导有问题，神经元的疾病会四肢运动受限的，手脚无力。一般你的外部是肌肉跳动应该和肝风内动有关系的。注意少生气，忌生冷辣。可以用疏肝解郁，除风解痉挛就可以的

谢谢您的答疑。请问问大夫有什么推荐的药物或者需要什么治疗吗？再就是肝风内动会引起肌肉跳动吗？还有您说的小便发黄和厌油腻是胆囊一起的。我自己认为也是这样。曾有专科医生说我胆汁引起的。化验结果显示也是总胆红素高和直接胆红素高。我是乙肝小三阳患者。正在服用维生素C和葡醛内酯片。您说的建议我会记住的。

这样的情况肝风内动，脾虚合并症会有跳动的。可以用：归脾丸，舒肝健胃丸，龙胆泻肝丸都是可以的。忌生冷辣，合理调整心情很重要的

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管理传染源，切断传播途径，保护易感人群。

乙型病毒性肝炎(viral hepatitis type B，简称乙肝)系由乙肝病毒(HBV)引起，以乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常为主要临床表现。部分病例有发热和黄疸;少数病例病...

  好发人群：所有人群 常见症状：转氨酶增高、消瘦乏力、恶心、食欲不振、肝 是否医保：-- 治疗方法：药物治疗、饮食疗法

咨询标题：第一我想来协和医院确诊，看到底是不是运动神经元，...

右手无力，两手腕有疼，有时候肌肉跳，

右手没有力，有肌肉萎缩，两手腕有疼，有时候肌肉跳动

第一我想来协和医院确诊，看到底是不是运动神经元，看有没有药治

您 提供的病史太简单了，若院外确诊运动神经元病，目前无特效药物，利鲁唑可以试试……

“右手无力，两手腕有疼，...”问题由黄园媛大夫本人回复

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患者 您好医生 张高兰医生 你好，运动神经元病是进展性的疾病，现在来说还是不能治愈的，药物能起到的作用很小，一般都会逐渐进展，可能帮不到您太多，很抱歉。 患者 我不是这个病…………… 患者 我疑病症，我害怕自己是这个病 张高兰医生 恩？看你和上面的医生交代的？ 患者 我就想问问这个病是什么样儿的 患者 我就一直处于焦虑状态 张高兰医生 哦，那你说说你的症状，除了总是担心自己得病，有其他的症状吗？ 患者 手腕脚踝容易发麻，但是吃过维生素谷维素后得到缓解，基本不麻了 张高兰医生 运动神经元病，常伴有肌萎缩，肌束震颤等明显的表现，一旦发现，不容易误诊 患者 前一段时间右小腿无力，但是现在又有力了 张高兰医生 恩，你这个可能就是植物神经的问题，与运动神经元完全没有关系。。 患者 可是你听我说啊，我现在大腿面和小腿外侧老酸酸的 张高兰医生 运动神经元病不是单纯的无力，可能还会有肌肉萎缩，不是你这样子的，一般很少会有减轻的情况，都会逐渐累及全身肌肉。 患者 涨涨的 患者 就是一会儿右臂无力，一会儿腿无力 患者 我摸自己的肌肉我觉得不一样，但是骨科和神经内科的医生都说没事 患者 我也想做肌电图，人家都说没必要 患者 可是，整天焦虑这个病，前一段时间身上肌肉也是抽动，现在不抽动了，我好害怕 患者 好害怕 张高兰医生 你都去神经内科看过了，那么肯定可以排除这个病了，别太担心了 张高兰医生 当时医生给你诊断的什么呢？ 患者 中医说气血不通有於堵，其他医生，一个说植物神经紊乱，一个说什么毛病没有，这上面的医生说有可能神经炎， 患者 我都乱套了 患者 网上说运动神经元病舌头没劲儿，想着想着我就不敢说话了都 张高兰医生 你的情况可能更像是植物神经功能紊乱，可能是有比较严重的焦虑，你的病都不是器质性的，可能都是自己想出来的， 张高兰医生 其实大夫说你没病也没错，你的身体是健康的，只是精神上稍微有点焦虑 患者 对了，我都去了10多次医院看这个病了 患者 每次答案都是一样的 张高兰医生 这种心理你说叫疑病，但是其实也是一种恐病症，害怕自己得病，所以一直胡思乱想。 患者 可是我现在在放松的情况下右腿又有微微抖动 张高兰医生 那你应该相信了呀，为什么不相信大夫呢？》 患者 我不知道为什么不相信，我也信，当时信，过两天又跟着自己的思想走了 张高兰医生 你现在一点都不放松，从你跟我说话的情况，我就能看出来，你现在很害怕， 患者 对，我一个人在外地上大学，我整天担心这担心那 患者 我想家，想妈妈 张高兰医生 焦虑症就是这个特点，你如果能相信大夫，相信自己没病，那么你就迈出了成功的一步，但是如果你总是往医院跑，那么这个病只会加重 张高兰医生 想回家，就请假回去几天也可以的 患者 我十一回去，我每天都会哭，每天都难受，每天都想渐冻人这个词 患者 我害怕 患者 我摸着自己的肌肉我就觉得左腿右腿不一样…… 患者 那您说，大夫说我没事，但是我看网上说，最开始容易误诊………… 张高兰医生 哎，你这是深受网络毒害啊，要不是最近渐冻人这么火，你也不会这么焦虑了。 张高兰医生 你看，你不相信大夫，但是你相信网上的东西，网上虽然很多知识是真实的，但是百度毕竟不是医生，要不大家也不用看大夫了，都去百度好了。 患者 我现在连腾讯新闻都不敢看了 患者 这上的医生还说我有可能是周围神经病变 患者 我又要吓死自己了 张高兰医生 大夫是有经验的，就算有一个大夫误诊，你看了十几家，会每一家都误诊吗？肯定不会的，说明你没问题，你能相信我吗？ 张高兰医生 哪个大夫说你啦？不会的。。。 患者 我不能有病 张高兰医生 恩，相信自己，你不会有病的每一次难受的时候就这样想。 患者 就是这上的大夫，我不能想爸妈，我会哭 张高兰医生 然后出去运动、学习，随便什么都可以，分散下注意力就行。 张高兰医生 你说网上的大夫吗？网上的大夫肯定也有一些不是神经科的，他们不是很清楚的 患者 我今年才20岁爸妈还没享福呢 张高兰医生 就是，为了你爸妈，也为了你自己，能勇敢起来吗？ 患者 就是这个软件的医生 患者 我想购买您的私人医生……想和您聊天缓解 张高兰医生 可能不是神经科的大夫，对你的病情不是很了解，不用担心的 张高兰医生 我没有办理私人医生，很抱歉。如果有问题，或者不舒服，你可以再回来找我，可以关注我的。 患者 想叫你医生姐姐，我觉得我高需要每天有人鼓励 张高兰医生 可不行哦，你要克服，如果过于依赖，对你的病情是没有好处的。还是需要你内心强大起来。 患者 那您说，运动神经元病真的离我很远吗？ 张高兰医生 是的，离你很远。。。 张高兰医生 这个病不是很常见。我们在临床上也很少见到，一般每年也就发现3-5例，这个概率有多小你知道吗？而且基本都是老年人，年轻人还是非常少见的。 患者 这辈子都不会的对不对！我家人也没有人的过这个病 患者 嗯嗯！！！！ 张高兰医生 行啦，别想啦，赶紧找点事情做，别胡思乱想，会好起来的。 患者 那您说，我肌肉会酸痛，跟植物神经紊乱有关吗？还有就是腿抖 张高兰医生 是的，有关系 患者 好的，那您说我坚持吃维生素B1和谷维素行吗？ 患者 我还有甲减 张高兰医生 B1谷维素都可以继续吃，没什么坏处 张高兰医生 甲减坚持吃药就行。定期复查 患者 好的。谢谢您，如果不是您的话，我今天没准还回去医院 张高兰医生 放心吧。赶紧吃饭、玩去吧，别焦虑了

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