慢性阻塞性肺病：运动不一定有益
时间： 15:46:19来源：科研出版社
提要：我们常说“生命在于运动”，即使在生病的时候，也需要做一些适量运动，来巩固治疗效果，但肺病患者可能并不是这样。
慢性阻塞性肺病（COPD）情况复杂，表现为慢性咳嗽，患者的痰可以反映出其气道炎症，更重要的表现为多处肺泡受损，气流受限，之后还会确诊出全身性炎症和肌肉萎缩等肺外位反应。COPD的炎症涉及了众多不同的细胞和分子，其程度和严重性可以通过测量氧化应激和炎症介质、急性期蛋白的浓度进行估计。
举例来说，C反应蛋白（CRP），一种主要由肝细胞合成急性期蛋白，是组织损伤和炎症造成肺功能变差，导致COPD患者死亡率的标志物。肿瘤坏死因子&（TNF-&）扮演了一个重要角色，是癌症、慢性心衰和囊性纤维化等恶病体质的标志物。
爱尔兰、瑞士和加拿大的Amani I. El Gammal等学者在该项研究中的目标有三个：第一，确认大范围、全身性的生物标志物和COPD严重性之间的关系；第二，检查急剧运动对这些生物标志物的影响；第三，检查肺康复治疗对这些生物标志物的影响。研究员分别测量了高敏CRP、TNF-&、白细胞介素6（IL-6）、转化生长因子&（TGF-&）、WCC、中性粒细胞和氧化应激。英文期刊《》（呼吸病期刊）上发表了学者们的相关研究。（）
研究对象有40人，排除了患有上述病症的患者。研究开始于2006年8月1日，结束于2008年6月30日。在研究过程中，研究人员对这40个人进行了肺功能及心肺运动测试，还进行了肺康复计划，测量了他们的健康状况，包括细胞因子、氧化应激等方面。
COPD患者急剧运动后的炎症反应
在运动之后，COPD组的成员与健康对照组相比，作为中性粒细胞计数的一个重要因素，白细胞增多。然而，本身他们就比健康受试者的白细胞数目更多，所以COPD患者的结果不算夸张。与对照组不同，如果COPD患者全身性炎症反应增强，运动后WCC值不会返回到基线。COPD组运动后的IL-6值有所增加，而健康对照组没有类似变化。
TGF-&1的血清浓度随着病情的严重有所增加，证实了它作为病情发作的标志物的角色。但TGF-&1与COPD结构性变化之间的联系不算明显，可能存在更为复杂的关系。
肺康复治疗效果
在八周的康复治疗之后，细胞因子水平并没有改变。与没有得到训练的状态相比，训练后的股外侧肌维持了较高的谷胱甘肽水平（GSH，最重要的抗氧化剂），因此训练看起来增加了对照组的抗氧化缓冲效果。但COPD组没有得到这些好处，也就是说患者组不能得到和健康人一样的效果。更糟糕的是，训练增加了氧化GSH（GSSG）水平。对训练后的COPD组进行测量，密集锻炼期间和之后，炎症的情况增加了。运动的类型、密度和持续时间与细胞因子的差异高度相关。
因此，学者得出：慢性阻塞性肺病患者的全身性炎症水平较高，炎症的标志物与疾病的严重程度有关。运动对COPD组炎症的反应较大，但并没有那么夸张。学者假设肺康复治疗改变炎症介质，就如长期训练对健康那样，在这项研究中并不能得到证实。
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作者系刘静竹
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肺结核可以运动吗 肺结核病人如何进行体育锻炼
来源：七丽时尚网
适量进行锻炼可以增强大家的身体素质，从而增强患者的抵抗力。但有些患者对这种体育锻炼有一定的担忧，害怕越动病情越严重。那么，肺结核病人能运动吗？
肺结核可以运动吗一般是可以的。得了肺结核,要注意休息,但也不要天天只是睡觉，肺结核病人适当进行体育锻炼，可以增强呼吸循环功能，促进气体交换和胃肠蠕动，增加消化液的分泌，提高食欲，改善睡眠，增强身体抵抗力，这对肺结核病灶吸收和提高药物疗效都是有好处的。肺结核病人如何进行体育锻炼肺结核适当运动有好处，但是，不适当的运动则可能反而导致结核病复发或加重。所以，结核病患者在选择运动方式时，要坚持适量适度原则，切忌不可盲目锻炼。这些要点需谨记：1、肺结核活动期有发热、盗汗和急性浆膜腔积液时，应卧床休息，不应运动；2、有咯血、自发性气胸并发症时，更要绝对卧床休息，不可进行体育锻炼。&3、仅有咳嗽、咳痰的轻症患者及恢复期患者，可选择散步、太极拳等运动。但不宜进行耐力性运动，如长距离的跑步、游泳、骑车等。4、运动时还要选择适合自己的运动节奏和运动时间，最初锻炼时间为每天10分钟，以后可以逐渐增加至每天20～30分钟。&5、恢复期患者可以参加轻体力劳动，同时要保证充足的睡眠。6、坚持经常锻炼，运动量要适中，强度不可过大。7、肺结核病人在锻炼中应注意自我监视，如出现下列情况之一者，应立即停止锻炼：突然出现咯血或痰中带血、胸闷或剧烈疼痛、心慌或呼吸困难，应及时请医务人员诊治，避免病情恶化。8、如果病人在运动中出现心慌、气短、乏力，则认为是运动量过大，应减少运动量。9、运动后，肺结核患者会有轻微的疲惫感，经过短暂的休息之后就恢复了，这都说明这种运动量是合适的，否则就是过量的，应该多休息一段时间。总之，对于肺结核病人来说，能否进行体育锻炼和采取什么样的锻炼方式，要视每个病人的病情和身体状况而定。肺结核适合做什么运动一般来说，青年肺结核病人一般选择慢跑、广播体操等锻炼方式，中老年则以散步、太极拳为宜。在球类运动中，只有羽毛球比较适合于肺结咳患者。若是青年人，也可进行篮球、排球运动，但只能做基本动作，如传球，不过要注意室内空气不要过于污浊，足球运动则是禁忌之列。另外，还不宜进行耐力性运动，如长距离的步行(3公里以上)、游泳(800米以上)、骑车(10公里以上)等。也不要做深呼吸运动，特别是在病情尚不稳定时期，以免引起咳嗽和胸痛。对于那些造成用力憋气的运动如举重、单双杠等也都不应参加。福建省龙岩市永定区医院& 福建龙岩& 364100
&&&&&&& 摘要：目前，呼吸功能锻炼对肺部疾病患者有重要影响。文章主要以慢性阻塞性肺疾病患者为例，分析如何给予这类患者从生活、心理、功能锻炼等方面的指导及护理，从而帮助患者减少并发症，提高生活质量。
关键词：呼吸功能锻炼；肺部疾病；呼吸
&&&&&&& 一、概述
&&&&&&& 呼吸系统中最为常见和多发的疾病就是慢性阻塞性肺疾病（COPD），是一种以气流受限为特征的疾病，患病率和病死率极高。病情发展变化，也可以引起肺外各器官的损害，会使肺功能下降，并逐渐出现缺氧和二氧化碳潴留，降低了患者的活动耐力，给家庭带来了沉重的负担。为了能控制缓解该病情的症状，消除患者的心理障碍，从根本上减少发病率，本人对2014年医院内科住院的30例老年COPD患者进行呼吸功能锻炼跟踪6个月，并得到了满意效果。
&&&&&&& 二、对象与方法
&&&&&&& 1、对象
&&&&&&& 选取医院门诊和住院处的COPD患者30例，男性20例，女性10例。年龄58－78岁，平均68岁，病程6-12年。30例患者中有吸烟史者占60％，目前仍吸烟者仅占2.5%。通过临术表现肺功能检查及影像学检查确诊为COPD的患者，观察期为6个月。
&&&&&&& 2、方法
&&&&&&& 以6个月为期限，在保证临床药物治疗不变的情况下，对30例患者进行呼吸功能锻炼。
&&&&&&& （1）做好健康宣教工作
&&&&&&& 向患者讲解疾病知识和呼吸功能锻炼的目的主要是为了提高其保健和防病的能力，通过正确的呼吸练习建立有效的呼吸，增强呼吸肌的肌力和耐力，明确康复干预的好处和解除对疾病的忧虑，提高患者的活动能力扩大其活动范围，使之与日常生活的体力相适应，从而提高生活质量。此外，要定期进行家访，指导患者应如何进行呼吸功能锻炼。还应该利用宣传板，多做健康宣传，让患者有更多个渠道获得保健知识。
&&&&&&& （2）呼吸功能锻炼的几种方法
&&& 腹式呼吸：也可以称为膈式呼吸，取坐位或站位，左右手分别放在腹部或胸前，静息呼吸。主要是靠腹肌和膈肌的收缩而进行的一种呼吸，关键在于协调膈肌和腹肌在呼吸运动中的活动。吸气一般是由鼻吸入，吸气时腹肌舒张放松，使腹部下陷，同时膈肌收缩，位置下移，呼气时腹肌收缩，腹部凹下，膈肌松弛回复原位，腹式呼吸锻炼初始2次／d，10－15min/次，熟练后，可逐渐增加次数和每次时间，并可在卧位，坐位，站立及行走时随时随地进行锻炼，以致最终形成一种自觉的习惯呼吸方式。同时，胸部应该保持最小活动的幅度，缓呼深吸。
全身呼吸操：以缩唇呼气配合肢体动作为主，先缓慢呼吸，然后用鼻子吸气，用口持续慢慢呼气，双手轻压收缩腹部，呼出气体。经过一系列步骤：首先，平静呼吸：立位吸气前倾呼气；第二，平举上肢吸气，双臂下垂呼气；第三，平伸上肢吸气，双手轻压腹部呼气；第四，双腿交替抬起屈膝90度，抬起吸气，放下呼气。患者进行锻炼时，可以根据自身的实际情况来进行。
&&&&&&& （3）6分钟步行距离测定
&&&&&&& 医院在测定时应该以美国胸科协会指南为参照，在医院走廊的安静处开展6分钟步行试验，在35m长的走廊两端各置一个座椅，受试者沿直线尽可能来回行走，直到6min时停止，测量步行距离。在做本试验时需注意，正式行走前可先试走2次，之后休息1h再行走2次，如果4次行走距离的差距小于10%，则以4次结果的平均值为准，否则再增加1次，沿直线行走时尽可能快，避免快速转身和走环形路线，试验中不能干扰患者，应使用鼓励性语言，如果患者出现头晕、疲乏、出汗、呼吸困难、颜面苍白等症状，就要立即停止试验，试验过程中可以备一些硝酸甘油等抢救药品，以备不时之需。
&&&&&&& 三、结果
&&&&&&& 1、以训练6个月为例，30例病人平时习惯坐着占34%，开始康复锻练后均保证每天活动2次，每次在30－60min。康复前有56%患者睡眠差，康复后睡眠得到改善。康复前有35.1%的病人没有认清这一疾病，康复后100％的病人认识了此疾病。
&&&&&&& 2、康复前后呼吸功能指标发生变化。30例病人康复前通气功能均减退，小气道功能障碍，通过6个月的呼吸训练，康复6个月后的肺功能指标在均值上有所提高，但没有统计学意义。
&&&&&&& 3、锻炼后，病人咳嗽、咯痰及气短等问题明显得到了改善。康复后6min行走距离明显延长，差异有显著性意义。同时，日常生活能力也得到了提高，主要体现在：入厕、活动、转移、上楼梯等。
&&&&&&& 1、引导COPD病人进行长期、有效、个体化的呼吸康复训练，由此改善COPD病人的肺功能，促进肺功能的改善是提高COPD病人生活质量的首要需求。但是，有多个因素影响着COPD病人肺功能，如：衰老和患多种疾病是内在的影响因素。由于老年人的动作缓慢，协调性差，记忆力差等个体差异的存在，引导COPD病人进行长期、有效、个体化的呼吸功能锻炼就显得尤为重要。要为这些老年人制定出一套康复计划，针对个体差异，制定相应的训练计划，从而达到呼吸功能锻炼的目的。为了能让病人能够得到真正的治疗，健康教育起到了积极的促进作用，既能增加病人的疾病防治知识，也能改变他们的不良生活方式和习惯。
&&&&&&& 2、通过对COPD发病危险因素的系统研究，可以探讨出各因素对发病的作用。同时，我们结合着当前慢性病的防治，能加强对流行病学调查和综合干预，把工作深入基层。还要加强对COPD早期诊断和鉴别诊断的检测手段的研究，提出危险分层方法。最后一点也是最重要的，就是在COPD联盟的领导下，制定出5&10年的COPD框架路线图并认真贯彻，支持一些有风险性和突破性的研究项目。
&&&&&&& 五、结束语
综上所述，COPD严重危害着人类健康，康复治疗工作也是细致又繁重的，对患者的生存和生活质量带来了严重影响，所以医生和护士要从生活、心理、功能锻炼各方面给予正确的指导和精心照料，使得这类患者能减轻因疾病导致的身体和心理创伤。
&&&&&&& 参考文献：
[1]李海珍《呼吸功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响》[J]，《吉林医学》2013年06期。
[2]王虹《六分钟步行试验在老年慢性阻塞性肺疾病心肺功能监测中的应用价值分析》[J]，《青海医学院学报》2014年12期。
[3]林秋菊《肺部疾病患者的观察和护理研究》[J]，《中外健康文摘》2012年02期。
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指导意见：你好，很高兴回答你的提问，临床上肺部感染严重的情况下是不能够剧烈运动的，不能去人流量多的地方，不然会导致肺部炎症加重。
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指导意见：根据你的描述，妈妈可能活动量过度，引起的上述症状。适量运动，就是，你感觉不疲劳，没有其他不适为度。
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指导意见：你好，根据您的描述，病人是肺部有炎症的情况。病人，现阶段不可以多运动，建议多休息，才有利病情恢复。
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指导意见：你好，肺部有炎症的病人适当运动是有好处的，可增加肺活量，改善机体的氧供求，也有利于肺内痰液的咳出。你说的血痰建议去医院做一下检查，支气管扩张，肺结核，肺肿瘤等都会有痰带血。
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你好，咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一，它是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作，通过咳嗽产生呼气性冲击动作，能将呼吸道内的异物或分泌排出体外。1.宜吃补肾健脾的杂粮粥；2.宜吃含有维生素丰富的蔬菜；3.宜吃含有纤维素方法粗粮。
问咯血好几年了，肺部cT做了，痰
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