第05版：社会
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肩膀痛约等于肩周炎吗？
　　博爱医院医生在为患者诊断。
　　本报记者陈伟华&本报通讯员蔡伟标文/摄&&　　　　　　在日常生活中，一抬手肩膀就痛，大多数人就会认为自己患上了肩周炎。其实，肩膀痛不一定就是肩周炎，有的是因肩峰撞击综合征而引起的。那么，肩周炎和肩峰撞击综合征有什么区别，怎样形成的呢？记者于近日进行了求证。　　骨头撞骨头，肌腱发炎易疼痛　　翁女士现年64岁，右肩反复疼痛已长达两年时间。在手臂下垂时，这种疼痛并不明显，但在穿衣脱衣时，她往往会疼得浑身冒汗。此外，洗头、梳头、颈和背部搔痒，或者取高处物件时，都因手臂上举引起一阵阵剧痛。翁女士曾接受过有关肩周炎的多种中西医治疗，服了很多药，但病情毫无好转。因工作和生活受到影响，翁女士感到心焦。　　　翁女士来到台州市博爱医院关节科就诊。医生详细询问了病史，在经过检查后，告诉她患的是肩峰撞击综合征。　　“肩峰撞击综合征就是你肩膀里的骨头撞骨头才引起的疼痛。”关节科一位医生解释，因为骨质增生造成肩关节几块骨头之间间隙变窄，导致周围肌腱等组织发炎，手臂做上举和内旋动作时，就会发生剧烈疼痛。　　最后，该院医生给翁女士做了手术治疗，把这个问题给解决了。　　今年61岁的陈女士，左肩经常酸麻疼痛，活动受限有7个多月，且不能上举。其主要原因是，她之前在一家医院住院期间，左肩因输液需要长期保持一个姿势，导致左肩关节活动受限。后患者到台州市博爱医院关节科就诊，住院后，医生施以局部痛点封闭+肩关节腔内液压松解术，效果良好。　　肩峰撞击综合征与肩周炎的区别　　浙江省中西医结合学会骨伤科分会委员、台州市博爱医院院长汤志刚告诉记者，肩峰撞击综合征与肩周炎的发病原因、病变机理、临床表现和治疗原则都不同。肩峰撞击综合征也叫肩关节撞击综合征，是肩关节外展运动时，肱骨头及大结节反复撞击肩峰前缘及肩峰下结构，使局部骨质增生及硬化、肩峰下滑囊受挤压，造成肩部疼痛、肩无力及活动受限。而肩周炎是指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，以肩关节疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现的疾病。又称“五十肩”“肩凝症”和“冻结肩”，好发于40岁至70岁的中老年人，大约有2%至5%的发病率，女性稍高于男性，单侧多见。　　据汤志刚介绍，肩峰撞击综合征在任何年龄都可能患病，它比肩周炎要常见得多。患上此病的人，与长期过度使用肩关节有关。这在运动员和中年人中较为常见，如游泳棒球和网球运动员、建筑工和油漆工。疼痛因为小创伤或没有明显诱因而自发产生，刚开始症状很轻微。“肩峰撞击综合征会导致肱骨头周围的肌腱损伤，由于这些肌腱在运动时起着稳定关节的作用，一旦损伤很容易影响肩关节的活动功能，所以要引起足够的重视。”汤志刚说。　　肩周炎的主要痛点在于肩关节周围，起病多因肩关节周围组织，如肌肉、滑囊等受冷冻、外伤和感染所致。不少患者是因为风湿病引起的。其主要症状为颈肩持续疼痛，患侧上肢抬高、旋转和前后摆动受限，遇风遇冷感觉有沉重隐痛。该病多见于50岁左右的中年人，青年与老年人也有发生，女性多见。胳膊一动就痛，不动不痛或稍痛，梳头、穿衣、提物和举高都有困难，发作严重时疼痛难忍，彻夜不眠。　　如何对症锻炼治疗肩关节疼痛　　如果肩关节出现疼痛，千万不能简单地把它视作肩周炎，而应该接受正规的诊断和治疗。大多数的肩关节疾病，尤其是轻中度的肩关节疼痛和活动受限，可先进行保守治疗，包括理疗、针灸、火罐和康复训练等，而对于有明确的结构性病变，或者经过系统的保守治疗无效者，则考虑进行手术治疗。　　汤志刚说，“肩关节周围组织发生的病变，还会导致关节发生粘连。为此，功能锻炼和局部推拿、按摩，被动与主动肩关节运动等，是防止肩关节粘连、肌肉萎缩，恢复健康的根本办法。对抗疗法要持之以恒，以自我锻炼为主。”　　汤志刚介绍了一些自我锻炼和医治的方法。　　一是自我按摩。用健康的那只手，揉按有病肩部的肌肉，由上至下、由前至后反复做按摩运动30次；　　二是肩关节运动。将有病的上肢向前高举、向对肩高举、向后旋至对肩的肩胛部，将手在胸前做圈形旋转活动，每个动作各30次；　　三是肩肢上举运动。预先在墙或树干上作好标度，然后用最大气力忍住疼痛，将手臂由低到高往上举，使手指触到标度，连续做30次。此法有益于防止病残，尽快恢复功能。　　四是如果理疗及功能锻炼无效，或者效果不佳，可以加用药物辅助。上述治疗仍无效，可用局部封闭+肩关节液压松解处理。　　五是肩周炎患者要注意防寒保暖，加强功能锻炼，特别是要注重关节的运动，可打太极拳和门球，或在家里进行双臂悬吊，使用拉力器和哑铃，做双手摆动等运动，但要注意运动量恰当，以免造成肩关节及其周围软组织损伤。&我的肩周炎有两个月了，左胳膊痛，现在还举不起来，有...
患者信息：男
病情描述：我的肩周炎有两个月了，左胳膊痛，现在还举不起来，有时碰到痛的要命一样，不能穿衣服，请问怎样治疗
希望解决的问题：请问专家，我胳膊和肩膀突然有胀痛的感觉，因为我身体很健康，我?]把它当回事，最近有斯痛和举不起，不能穿衣服怎样治
最佳回答百姓健康网54208位专家为您在线解答
病情分析：您好，您描述的症状可能是冻结肩，冻结肩是肩周炎中常见的一个类型，通常所说的肩周炎又多半指的是冻结肩，是以肩关节疼痛和活动受限及夜间疼痛为主要症状的常见病症。是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。炎症导致关节内外粘连，从而影响肩关节的活动。其病变特点是广泛，即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。因50岁左右为高发年龄，因而又叫“五十肩”，以中老年人多见。本身是一种自限性疾病，一般1-2年可以自愈。意见建议:冻结肩的常见治疗方法1.加强体育锻炼：加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法，但贵在坚持。如果不坚持锻炼，不坚持做康复治疗，则肩关节的功能难以恢复正常。⒉营养补充充分：营养不良可导致体质虚弱，而体质虚弱又常导致肩周炎。如果营养补充得比较充分，加上适当锻炼，肩周炎常可不药而愈。⒊要保暖防寒：受凉常是肩周炎的诱发因素，因此，为了预防肩周炎，中老年人应重视保暖防寒，勿使肩部受凉。一旦着凉也要及时治疗，切忌拖延不治。⒋加强肌肉锻炼：加强肩关节肌肉的锻炼可以预防和延缓肩周炎的发生和发展。据调查，肩关节肌肉发达，力量大的人群中，肩周炎发作的几率下降了很多。所以，肩关节周围韧带，肌肉的锻炼强大，对于肩周炎的治疗恢复有着重要的意义。5.服用消炎止痛类药物同时外敷膏药，缓解症状。6.局部打封闭针治疗，缓解症状。
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病情分析：肩周炎又称50肩，一般50岁以上的患者容易发病，可出现肩关节活动受限。建议你疼痛严重时可痛点进行封闭，疼痛缓解后坚持进行肩关节功能锻炼，防止肌肉萎缩，必要时可结合中医按摩进行治疗。
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26岁提问时间：
病情描述：因为平时比较怕热，所以经常吹空调，现在肩膀疼痛难忍，朋友说我这是肩周炎，请问得了肩周炎后用什么药来治疗比较好呢？
医生建议：如果有肩周炎，不妨试一试民间的偏方来治疗，就是用九克桂枝，九克钻地风，九克千年健，30克丹参，六克麻黄，九克羌活，九克川乌等中药用水煎服，饭后服用，早晚各服一次，坚持5到10天后，肩部疼痛的症状就会消失。平时还要注意保暖，并且进行适当的活动，这样对根治肩周炎有很好的帮助。
银杏树叶女
30岁提问时间：
病情描述：我的老公有一些轻微肩周炎的情况，平时这段时间饮食可能也会有一定的影响，所以我们在日常生活当中还是比较注意饮食的，只是老公的情况也没有好转，肩周炎适宜吃什么食物？
医生建议：当患者在发作的时候有可能会影响到消化吸收，所以可以吃一些适宜消化的食物。
67岁提问时间：
病情描述：肩周炎吃什么药
医生建议：肩周炎的主要药物是非甾类的抗炎镇痛药物，有些中药的活血化瘀行气止痛的药物对病情也有一定的帮助。
自由天使女
20岁提问时间：
病情描述：我的肩周炎在朋友的指导下都已经治了好几年了，可是我还是觉得没多大的用处，那么有肩周炎要怎么治疗才比较好？
医生建议：治疗肩周炎主要是以按摩热敷，还有推拿的方式为主，而且在治病的时候一定要经常做一些有氧运动，操控制这种不能活血化郁的症状。
38岁提问时间：
病情描述：最近几天就感觉自己的肩膀特别的痛，疼痛感比较强烈的时候抬胳膊都很严重，怀疑自己可能患有肩周炎的疾病，因此想要了解一下肩周炎症状有哪些呢？
医生建议：肩关节会受到严重的限制，即使穿衣服也会有疼痛的感觉。副主任医师
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&您的肩膀还好吗？——肩膀疼痛知识问答
您的肩膀还好吗？——肩膀疼痛知识问答
发表时间： 15:03
众所周知，我国是体育大国，更是体育强国，爱运动的人是越来越多。有运动就会有损伤，如何预防运动性损伤，运动损伤以后如何合理的治疗，不仅受到患者的重视，更是受到了医生和国家的重视，国家卫计委原则上要求省级三甲医院要成立运动医学科，没有条件成立科室的也要开设运动医学门诊。临床中肩膀疼痛的患者比较多，现就一些常见的问题总结回答如下：1.为什么肩膀疼痛，加强锻炼了却不见效果？现在很多人认为肩膀疼痛、活动受限就是肩周炎，甚至不少骨科医生也这么认为，这样肩周炎就成了诊断肩膀疼痛的垃圾箱，只要是肩膀疼痛，活动受限，自己搞不清楚就是“肩周炎”。让患者自己回家锻炼就行了，爬墙啊、甩手啊、拉吊环等，不可否认，有些患者这样做症状是改善了，但还有很大一部分患者没有疗效，甚至肩膀疼痛的症状加重了。这是为什么？其实肩周炎的发病率并没有那么高，只占肩痛疼痛患者的10-20%。肩膀疼痛的60-70%是肩袖损伤引起的。是肩袖损伤，而不是肩周炎，所以按照肩周炎的治疗方法当然没有效果，甚至会加重病情。2.什么是肩袖损伤？肩袖在肩膀的外侧，由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌组成。这四块肌肉分别从我们肩关节的前方、上方、后上方、后下方包绕肩关节，向外侧移行为肌腱，并逐渐融合成一个整体，分别止于肱骨头的大、小结节，就像袖口一样包绕肱骨头。所以叫做肩袖。另外这四块肌肉收缩分别能够使肩关节内旋、外展、外旋，所以又称作旋转肩袖。当由于各种原因引起肩袖肌腱损伤，出现了肩膀疼痛，无力，活动受限了，就是肩袖损伤。3.肩周炎和肩袖损伤的区别？从患者的感觉来说，肩周炎是肩膀疼痛伴有肩关节全范围的活动受限，尤其是外旋活动受限为主，不能梳头。而肩袖损伤主要是肩膀疼痛，伴有肩关节的无力感，肩关节外展上举无力。从病变的解剖结构来看，肩周炎是粘连性肩，是肩关节囊的无菌性炎症，伴有肩关节囊的充血、水肿，粘连和肥厚，以肩膀的活动受限为主。而肩袖损伤是肩袖肌腱的部分撕裂或完全断裂，以肩膀的无力为主。4.肩袖损伤的原因？4.1肩峰撞击1972年Neer提出了肩峰撞击理论，他认为肩袖损伤的主要原因是肩峰长期撞击肩袖引起的。看图：肩袖的上方是肩峰（骨头），肩袖的下方是肱骨大结节（骨头），也就是肩袖卡压在两个骨头中间。这样肩关节在运动的时候，肩袖就会受到骨头的撞击卡压，久而久之，肩袖的肌腱就会变脆，纤维化，不结实，稍微用力就会撕裂甚至完全断裂，产生临床症状。4.2退变老化肩袖组织本身的退变老化。这个很好理解，我们说新的绳子很结实，但如果绳子用了很长时间，风吹日晒，那么这根绳子就会变朽，不结实了，尤其是塑料绳子，长时间的风吹雨淋日晒就会变脆，很容易断。我们人体成年后就是一个不断老化的过程，肌腱也不例外，用力几十年，当然容易断。4.3过度使用：见于很多特殊人群，比如运动员：乒乓球运动员，游泳运动员，标枪，投掷运动员。他们有什么特点呢？就是整天肩关节过顶运动，肩袖整天受到肩峰的反复撞击。还有像我们教师，泥瓦匠、油漆工等。为什么过度使用会导致肩袖损伤呢？打个比方，小时候我们用铁条做弹弓，要把铁条剪断，如果有老虎钳就很好办，嘎嘣一下铁条就被剪断了，但如果我们身边没有老虎钳怎么办呢？我们会把铁条反复折反复折，这样也可以把铁条折断，那我们的肌腱也是一样，反复劳损，过度使用当然会容易断裂。5.日常生活中哪些行为会造成肩袖损伤？肩关节只要外展超过60°就会引起肩峰对肩袖的卡压撞击。这是我们生活中逃脱、避免不了的角度。我们趴在桌子上打电脑，遛狗，坐公交车手抓扶手，开车，手扶方向盘，还有日常锻炼，广场舞，打羽毛球，打乒乓球，打篮球等等，所以肩袖损伤的机会是非常多的。6.肩膀疼痛、如何诊断及鉴别诊断?肩膀疼痛首先要到运动医学科或有运动医学背景的骨科医生就诊。医生的检查很重要，通过一系列的特殊查体（举例）就可以初步判断患者是肩袖损伤还是肩周炎。当然，必要的辅助检查不可少的。比如肩关节的正位片和Y位片，可以看到肩峰的形态。2型和3型肩峰最容易发生肩袖损伤。通过一种普通的X线片我们可以看到肩关节有没有骨质破坏，初步可以排除肿瘤、结核。更重要的还要做肩关节的核磁共振检查。肩关节核磁共振检查对肩袖损伤诊断的特异性和敏感性比较高，可以清楚的看到肩袖损伤的程度，是部分损伤还是全层撕裂，裂开的大小，形态，部位，为我们确定治疗方案提供依据和判断患者的预后有很重要的意义。7.肩周炎有自愈倾向，肩袖损伤可以吗？肩周炎是由于关节囊的无菌性炎症反应，关节囊充血、水肿、粘连、肥厚，引起的肩关节疼痛，活动受限。有自愈的病程，一般不会超过三年，分疼痛期，僵硬期，缓解期。通过中医推拿、针灸、理疗、中药内服甚至是封闭治疗、功能锻炼等，保守治疗一般都能取得很好的临床疗效。而肩袖损伤是肌腱的损伤，甚至是断裂。要根据损伤的程度采用不同的治疗方案。8.肩袖损伤如何治疗？对肩袖小的部分损伤，临床症状不重，可以通过中医中药及功能康复锻炼，可以取得一定的疗效，但如果是肩袖的全层损伤，肩膀无力，严重影响患者的生活和工作了就要选择肩袖缝合手术治疗了。手术主要是将断裂的肩袖肌腱用带线锚钉重新缝到骨头上，让肌腱和骨头重新长在一起，恢复肩关节的功能。9.肩袖损伤可以微创治疗吗？现在肩袖缝合一般都是通过肩关节镜微创手术治疗了。在肩关节周围打几个洞，分别将关节镜和手术器械通过插进关节内，这样肩关节内的病变会清清楚楚的显示出来，用关节镜器械对损伤的肩袖进行缝合处理。我曾先后到广州中山大学附属第三医院和北京大学第三医院运动医学科进修学习运动医学和关节镜操作技术，目前也主要从事这方面的临床工作。10.肩袖损伤如何进行功能康复锻炼？中医中药对肩膀疼痛的治疗有什么好方法吗？肩袖部分损伤，可用采用保守治疗，如肩膀保暖，锻炼肩关节周围的肌肉来代偿。我们可以夹住胳膊，练习肩关节的外旋，可背后拉手，锻炼肩关节的内旋，尽量避免做过顶及过肩运动，减少对肩袖的撞击，避免肩袖进一步损伤。药物治疗可选用中医中药，中医认为肩关节疼痛、多因中老年人肝肾渐亏，肝主筋、肾主骨，筋骨萎弱，复遭风寒湿邪侵袭，致肩关节局部气血运行不畅，经络不通，不通则痛。中医可采用温经通络，散寒止痛中药内服或外敷。我的临床经验方肩痹康复汤治疗肩袖部分损伤及肩周炎均取得了很好的治疗效果。11.如何预防肩袖损伤？因为肩袖损伤既是运动损伤性疾病又是退变性疾病，所以我们日常生活中要尽量减少肩关节的过肩或过顶运动，尤其是有肩关节疼痛的朋友，应尽量避免打羽毛球、打乒乓球、广场舞等需要举胳膊的运动。另外肩膀保暖也很重要，避免风寒湿邪侵袭肩膀。王正简介：王正，男，副主任医师，骨科医学硕士。从事医学、教学、科研工作近20年。现为安徽中医药大学硕士研究生导师。现任中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会委员，安徽省中医药学会骨伤科专业委员会委员，安徽省医学会骨科分会关节镜学组委员，安徽省康复医学会骨科运动创伤与关节镜外科专业委员会委员，安徽省中医药学会中医专业委员会委员。国家级名老中医丁锷教授学术经验继承人。发表学术论文10余篇。“十三五”普通高等教育本科部委级规划教材《软组织损伤诊疗学》副主编。2010年广州中山大学附属第三医院暨卫生部关节镜专科医师培训基地、2015年在北京大学第三医院运动医学研究所进修肩、肘、膝关节镜诊疗技术。擅长膝关节镜下诊疗膝关节骨，半月板、交叉韧带损伤；肩关节镜诊疗冻结肩、肩峰下撞击综合征、肩袖损伤、肩关节复发性脱位；关节镜下臀肌挛缩症松解术等。中医中药治疗股骨头缺血性坏死，颈椎病，腰椎间盘突出症，骨折，强直性脊柱炎，风湿、类风湿性；专家门诊：周五下午（梅山路117号医院本部）；周一上午在安徽省中医院新安中医馆（马鞍山路与一环路交口西南角），欢迎点击链接收看。合肥广播电视台官网 http://www.hfbtv.com/folder1458/folder1624/folder1488/folder1545/本文系王正医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
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发表于： 16:11
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中西医结合正骨治疗科分类问答肩关节疼痛不一定就是肩周炎
【导 读】常见的慢性肩痛一般有哪些原因？年轻人发病最多的是哪种？最多见的肩关节疾病是肩袖疾病，是肩关节疾患头号杀手；第二位是肩关节不稳定，还有一部分是肩关节的骨关节...
常见的慢性肩痛一般有哪些原因？年轻人发病最多的是哪种？ 最多见的肩关节疾病是肩袖疾病，是肩关节疾患头号杀手；第二位是肩关节不稳定，还有一部分是肩关节的骨关节炎；最后是冻结肩，也就是肩周炎。当然肩关节还有一些肌腱疾病，比如钙化性肌腱炎等，这些占非常非常少的比例。上海第十人民医院运动医学科孙业青 年轻人的肩关节疾病，多数是肩关节不稳定，极端一点就是肩关节脱位。也许有的病人没有表现出脱位，只是肩关节处在某个位置的时候感到不舒服，或者疼痛。这种肩关节脱位的发生率相对来说不是很高，但是复发率跟年龄有关系。第一次脱位的时候，很多人认为复上去就好了，但很多时候会产生后续的不稳定症状，简称复发性脱位。如果外伤造成的脱位，比如打篮球的时候被撞了造成脱位，称为创伤性复发性肩关节脱位。还有一种是没有明显的外伤，比如他去拍蚊子，这么小的动作，结果肩关节脱位了，没有明显的外伤，这是非创伤性肩关节脱位，多数这类患者合并韧带的松弛。这种情况更复杂，处理起来更困难。如果不予治疗，有的病人到后期会造成骨的缺损，晚上睡觉一翻身，肩膀就掉下来了，这样的病人手术复杂性增加。喜爱“手臂需要举过头”这类运动的年轻人，有些也会产生肩袖疾病，因为经常反复做一个动作，过度使用以后也会造成肩袖损伤。另外，长期伏案工作的白领还要考虑，肩部的疼痛有时候是颈椎病引起的颈肩痛。颈肩痛的部位是在斜方肌，在肩的上方，就是脖子跟肩关节中间的这片区域。而肩关节痛的患者，多数会表现为肩关节往下的手臂外部疼痛，应该予以区分。
什么是肩袖？ 肩袖是包绕在肩关节周围的四块肌肉，这四块肌肉像袖套一样把肩关节稳定在肩胛盂上面，这样我们的肩关节才能活动，不会脱位，肩袖起到一定的保护肩关节跟协助运动的作用。这四块肌肉，分别是上方冈上肌，前方是肩胛下肌，后方是冈下肌、小圆肌。其中最容易出问题的就是冈上肌，也就是肱骨头上方这块肌肉，它处在肩峰和肱骨头之间。我经常诊断出病人有肩峰撞击症，这种疾病并不是撞到哪儿了才产生的，而是两块骨头在活动中往一起撞——肱骨头是一块骨头，在它的上面有一块像帽子一样的骨头，叫肩峰。这两块骨头之间的肌肉就是冈上肌，当我们做抬肩运动的时候，很容易造成肱骨大结节和肩峰撞击，造成冈上肌的磨损。如果长期有磨损，最后可能造成肌腱的断裂。肩袖疾病易被误诊为肩周炎其实肩周炎这个名称不是非常确切，这个概念过去对医生和患者是一个误导。过去，医生一看是肩关节痛，就诊断为肩周炎，让患者去做做理疗，锻炼锻炼。所以老百姓一提到肩痛也都觉得是肩周炎。肩周炎俗称肩关节周围炎，现在诊断已经可以细化了，肩周炎应该包括什么？二头肌长头炎、肩峰下的滑囊炎、喙突炎、肩关节的关节囊炎……不同位置的炎症，治疗方法是不同的。按照现在医学的诊断，肩周炎就是指肩关节的关节囊炎，又称为冻结肩，它的发生率并不高，大概是在10%左右，而且发生年龄基本是在五十岁左右，所以也有人叫它“五十肩”。这是一个自限性疾病，一般病程是一年半到两年左右，之后患者的疼痛和肩关节活动度都能够渐渐缓解。当你问一个病人“肩周炎得了几年了”，他说3年、5年、十几年，这肯定不是肩周炎。但是肩袖疾病不一样，它会越来越严重，从疼痛到活动受限，到无力，是逐步过度的。如果肩袖疾病被误诊为肩周炎，会产生比较严重的结果，因为医生会告诉肩周炎的病人去小区里“拉绳子”、做“用手爬墙”的动作，这种手臂过肩的锻炼，会让肩袖破裂得更厉害。就像让膝关节病人深蹲、跑步，其实加快了疾病的进程。但是在这个过程中，有些病人可能会去做一些理疗、针灸或者推拿，但这些手段并不能缩短病程，只能减缓疼痛，改善肩关节的活动度。如何自我区分肩袖疾病和肩周炎两个病都会导致肩关节疼痛，也都会导致肩关节活动受限。但肩周炎是所有的活动范围主被动活动都受限，就是肩关节不能往任何一个方向转动。而且肩周炎的病人常常觉得疼痛剧烈，尤其是晚上痛。它的病程大概是两年左右，第一期的病程大概是三到六个月左右，疼痛逐渐加重，活动度还可以，但是在逐渐减少；第二期是六个月到一年左右，疼痛似乎减轻了，但是活动越来越受限制了；第三期是一年到一年半左右，疼痛跟活动度都好一点了；第四期叫解冻期，大概一年半两年左右就慢慢康复了。肩袖的疼痛是什么样的？症状开始是手臂做超过头的高度的运动时，才会诱发的疼痛。比如去晾衣服，或者是从高处拿东西。肩袖疾病到后期，肩关节活动也会受限，但不是所有范围都受限，可能前屈活动受限，可能是外旋活动受限，表现为有的人大臂不能抬高，或者不能用力背手等等。 哪些因素可以导致肩袖疾病肩袖疾病也是一个老年性疾病，超过六十岁以上的人，肩袖疾病发病率直线上升，年轻人发病不高，因为发病机制也是退变性的。引起肩袖疾病的原因是什么？一种是运动，另外一种就是退变，退变包括两种，一种是本身肌腱的质地变脆，脂肪化了，不像年轻人那么有韧性；另外一个主要是机制是撞击，就是肩峰下的间隙随着年龄的增长，由于肌肉不平衡，肩峰下的间隙变窄，肱骨头和肩峰之间的距离变小，日常生活中产生的摩擦撞击，最后导致了肩袖破裂，这是最主要的原因。 运动直接导致肩袖损伤，包括年轻时候过度的体力劳动和运动。比如平时做家务，经常切菜等等，有些看起来还是比较轻柔的动作，但因为肌腱质地的问题，也可能成为肌腱破裂的直接原因。受寒的问题不是肩袖疾病的原因，天气变冷以后，关节周围的肌腱韧带变紧了，可能诱发症状。肩袖疾病如何确诊和治疗肩袖疾病的检查跟冻结肩有些类似，也是要有专业医生问诊，专业医生的体检，然后拍X光片，以及核磁共振。不同的是，肩袖疾病治疗时最好要做磁共振，用来确定肩袖的破裂程度，肌腱肌肉的退变程度，以及关节镜下修复的效果会怎么样。肩袖疾病根据不同的程度，有哪些治疗方法？ 肩袖疾病也有保守治疗和手术治疗。一些病人肩袖并没有完全破裂，只是部分破裂，此时可以采取一些保守治疗。同样也是可以用药，或者局部打封闭针，然后加一些康复的锻炼，如果疼痛能够缓解，保持下去就可以不需要手术。但经过保守治疗以后没有效果，还是会痛，可能就要采取手术了。值得注意大多数的部分破裂会发展成全层破裂。哪些人应该采取手术治疗的方式？ 第一是外伤性的肩袖破裂，应该尽快进行肩袖修补。第二是经过保守治疗半年以上没有效果的，不管部分破裂还是全部破裂，都应该考虑手术治疗。第三是老年性的肩袖破裂，保守治疗缓解疼痛的效果不是非常好。 手术可怕吗？ 很多人觉得做手术是件很可怕的事，但关节镜其实是微创的，也是目前治疗的趋势，主要是在肩部通过晓得微创切口进行检查与治疗。在关节镜下，内部结构能够看得非常清晰，根据损伤不同通过特殊的缝合设备进行撕裂的缝合。手术微创，损伤很小，伤口可以缝合或不缝合。肩袖疾病延误治疗后果严重
肩袖疾病如果不治疗会有什么后果？ 肩袖破裂以后，到晚期可能导致肩关节不稳定。因为肩袖的目的就是起到稳定作用，一个肩袖破掉了，肱骨头可能要往这个破裂的方向多动，软骨面就会磨损，时间长了会继发肩袖缺损性的骨关节炎。这时单纯靠肩袖修补就非常困难了，需要换新的肩关节。肩袖损伤在手术治疗后能恢复到什么程度？急性的肩袖损伤，或者说肌腱质地相对比较健康的患者，肩关节的功能可恢复90%以上。如果是慢性肩袖损伤，而且大面积破裂的，同时肌腱质地已经脂肪化了，就要看病程的长短以及手术中修复的情况了。总体来说，不管病程发展到哪一期了，手术治疗对肩关节疼痛的缓解肯定是非常明确的，但肩关节的活动度是否能够恢复到正常，要看每个病人的实际情况。肩袖疾病患者保养注意事项没有手术的病人可以在专业康复医生的指导下进行活动。肩袖疾病的运动不能乱动，否则会加重磨损。首先，可以做点轻柔的钟摆样活动。然后在别人的帮助下，尝试着把胳膊抬起来，但是依靠的是别人的外力，不是自己主动用力。手术以后的患者多久可以康复？怎样康复？分三个阶段：第一个阶段是手术以后六周之内，不能主动抬肩膀，这期间只能被动的活动，保证肌腱跟骨界面的愈合。同样是可以弯腰做钟摆样的活动，或者用另一只手轻轻托着手术后的手臂向上抬，或者是在康复医生的帮助下被动活动。六周以后，可以做些半主动的活动，就是有一定助力的活动，比如爬墙，手借助墙的力量，一点一点往上抬。还有竹竿操——两只手拿着一根竹竿，进行左右的活动，通过竹竿的支撑，把手术的手臂抬高。半主动以后过度到主动运动，这大概是后面的六周，加起来就是三个月。三个月以后才能训练肌肉的力量，比如拉拉橡皮筋，或者是练练小哑铃。
疾病小百科
　　肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。炎症导致关节内外粘连，从而影响肩关节的活动。其病变特点是广泛，即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。肩周炎的全称是肩关节...
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