【图片】骨折，皮瓣_骨折吧_百度贴吧
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骨折，皮瓣收藏
本人因车祸，做完手术以后迎面骨有快肉死了，做的植皮肉，去掉一些骨头，现在做的皮瓣，做完以后有个洞，有一块骨头还漏在外面，骨科说要先愈合伤口，不能再去骨头了，烧伤科说要把骨头去掉肉芽才能把创面长好，现在两边都不知道该怎么办，有没有跟我一样的，现在治好了吗
你在哪里治疗的，我也宿迁的，快换大医院治疗吧
兄弟微信多少，我给你点建议
我可以治疗伤口不愈合，而且也很便宜，效果是医院不能比的，信得过就联系
楼主要坚强，祝好！
我也有一个地方骨头还在外面
希望你能快点好起来，祝愿
祝早日康复
祝楼主早日康复！
长了也没用了，建议截肢
兄弟换大医院吧，看过一个兄弟的贴子，粉碎开放性骨折在上海六院看好的
祝你早日康复，加油
医生没提截肢？
没事能长好，别感染，注意消炎会长好的，只是要点时间养伤而己，到时回头看都不是问题。
我的天呐，看了你们的伤情，真的庆幸我车祸只是小小的骨折祝你好起来早日康复
我是睢宁县的，赶紧去医院看看，建议你去南京应天骨科医院，我就是在那看好的
那些说建议截肢的SB，你妈是不是炸了？不是特么你们的脚你们说的倒是轻松，你们有没有想过这位兄弟的心情?一群SB去，你，妈，的！兄弟不要听这些SB的。好好养伤，我相信你一定可以好的！
北京307医院，有个科室很专业
一打开是你的帖子，还没转院吗？尽快转院吧，感觉市一级医院治这个伤还是有点悬，虽然也是三甲医院。还有前面几个说能治的感觉不可信，不要急病乱投医。那几个说截肢SB 当他们放屁好了，不到山穷水尽不要放弃。加油，上天会将最残酷的战斗给他最坚强勇敢的战士，吧里很多病友都是这么拼命熬过来的。
同病相怜呀！我也是车祸骨折的比你轻骨头都结好了但也是迎面骨有三个地方不愈合植皮和皮瓣转移都做了。这几天外做第二次皮瓣转移看能不能都缝合好。今天刚好两个月了。
你这是骨搬运，我这要发展严重了也要做骨搬运。
转院，去积水潭吧。
祝早日康复
祝早日康复加油
说截肢的你们是人？
会好的加油
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开放性骨折　
状态：就诊前
希望提供的帮助：
该怎么治疗吃什么药注意事项，会有后遗症吗？
所就诊医院科室：
西京医院 皮肤科
检查资料：
&副主任医师
皮肤坏死处理得已经很好了，骨折目前未见有断端吸收硬化等征象，可以继续使用外固定支架两个月看看生长情况，可以少量负重行走以刺激骨折端生长。骨折端对位有向内成角，后期等骨折完全生长好以后可能需要再次手术纠正下肢力线
状态：就诊前
您好陈大夫，这是孩子近期的片子，烦你看看，给些建议和治疗方法
状态：就诊前
&副主任医师
目前胫骨仍有明显向内成角，约10-15度。由于向内成角不能通过后期生长自行矫正，建议手术矫正。腓骨钢板取掉，纠正力线后改用髓内针固定
状态：就诊前
非常感谢您的建议，按目前症状，意味着孩子将面临着再次受罪，唉…。陈大夫我诚心请教，如不手术会有什么结果，有什么可以不手术的矫形器具吗？如果手术会有什么后遗症吗？迫切能得到你的建议和帮助！谢谢！
&副主任医师
手术是最好的选择
疾病名称：胫腓骨开放性骨折&&
希望得到的帮助：是否需要手术，是否有生长
病情描述：滑雪摔伤导致胫腓骨开放性骨折，现在已经六个月
疾病名称：胫腓骨开放性骨折&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
今年正月15下午被摩托撞伤出现左腿胫腓骨开放性骨折，当天在胶南开发区医院做了胫骨内固定术。住院35天
曾经治疗情况和效果：
出院后一月吃的...
疾病名称：胫腓骨开放性骨折&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
7月17日铁柜砸伤胫腓骨下1/3开放性骨折，7月17日做的手术，腓骨位固定，术后20天作了次岛状转移皮瓣（8月8日手术的），面积4X5,38天X光显示有...
疾病名称：胫腓骨开放性骨折&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
胫腓骨骨折术后半年多，至今未见长
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
疾病名称：胫腓骨开放性骨折&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
7月17日铁柜砸伤胫腓骨下1/3开放性骨折，7月17日做的手术，腓骨位固定，术后20天作了次岛状转移皮瓣（8月8日手术的），面积4X5,38天X光显示...
疾病名称：胫腓骨开放性骨折&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
今年正月15下午被摩托撞伤出现左腿胫腓骨开放性骨折，当天在胶南开发区医院做了胫骨内固定术。住院35天
曾经治疗情况和效果：
出院后一月吃的...
疾病名称：胫腓骨开放性骨折&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，33岁，身体状况良好。去年10月份由于车祸造成胫腓骨开放性骨折。
曾经治疗情况和效果：
当天在右安门医院救治。位置对得很好。现在已...
疾病名称：胫腓骨开放性骨折&&
希望得到的帮助：中医方面是否有什么药物可以促进骨痂形成呢
病情描述：医生我在今年一月十七日开放性骨折 至今没有骨痂形成，西医建议我进行植骨手术，但我觉得太痛苦了
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陈珽大夫的信息
儿童及青少年发育性髋脱位、创伤、先天性脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯
陈珽，男，副主任医师，医学硕士，毕业于上海交通大学医学院儿科系，长期从事小儿骨科工作，有扎实的理论功...
陈珽大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
小儿骨科可通话专家
副主任医师
深圳儿童医院
山东省立医院
副主任医师
副主任医师
河北省儿童医院
副主任医师
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【原创】骨科考博试题汇总
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丁香园准中级站友
这个帖子发布于5年零279天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
骨科考博试题是经在丁香园网站内搜索战友们的资料后自己汇总的。特别是“没在意”战友汇总的帖子，向他表示感谢。其中大部分我都搜索了答案。资料主要来自外科学、临床骨科学及坎贝尔11版。水平有限，有不妥之处请大家指教。另我刚结束了我们学校的考博，骨科专业90%的题可从我汇总的资料中找到。对我帮助不少，也希望对大家有所帮助。
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bankerlee83 看不到如何下载啊手机看不到一、名词解释：1.
Bone-fascia compartmentsyndrome骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候。最多见于前臂与小腿，常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室体积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。当压力达到一定程度可使供应肌肉的小动脉关闭，形成缺血-水肿-缺血的恶性循环。根据其缺血程度可导致：濒临缺血肌挛缩；缺血肌挛缩、坏疽。2.
.Volkmann’s Contracture；缺血性肌挛缩Volkmann’sContracture（福克曼缺血性挛缩）是骨折严重并发症之一，是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果。由于肢体严重缺血，造成肌肉坏死或挛缩，又因神经缺血和瘢痕压迫，常有神经部分瘫痪，致肢体严重残废。多发生于上肢肱骨髁上骨折或尺桡骨骨折后，典型的畸形为“爪形手”。3.
挤压综合征（crush syndrome,CS）系肢体、臀部等肌肉丰富的部位受到压榨或长时间重力压迫，致肌肉缺血坏死并引起肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭的综合征。4.
脂肪栓塞综合征：发生于成人，由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，引起肺、脑脂肪栓塞。临床上出现呼吸功能不全、发绀，胸部拍片有广泛肺实变，即暴风雪改变。动脉血氧低可导致烦躁不安、嗜睡、甚至昏迷死亡。常见下肢的多发骨折患者。5.
骨化性肌炎：由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离造成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大，机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成关节活动功能障碍。特别多见于肘关节和骨盆骨折术后。6.
急性骨萎缩（Sudeck's atrophy),即损伤导致关节附近痛性骨质疏松，亦称反射性交感神经性骨营养不良。好发于手、足骨折后，典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱。疼痛与损伤程度不一致，随邻近关节活动而加剧，局部有烧灼感。由于关节周围保护性肌挛缩而致关节僵硬。血管舒缩紊乱可使早期皮温升高，水肿和汗毛、指甲生长加快，随之皮温低、多汗、皮肤光滑，汗毛脱落。致手、或足僵硬、肿胀、寒冷、略呈青紫达数月之久。骨折后早期应抬高患肢，积极进行主动功能锻炼，促进肿胀消退，预防其发生。一旦发生，治疗困难，以功能锻炼和理疗为主，必要时采用交感神经封闭。7.
盖氏骨折 盖氏骨折（Galeazzi）桡骨干中下1/3骨折合并尺桡关节脱位。8.
脊髓损伤的分型:。(1)震荡：是最轻的一种脊髓损伤，与脑震荡相似，主要是传导暴力通过脊柱后部传到脊髓，并出现数分钟至数十小时的短暂性功能丧失在临床上较为多见。这一类型的脊髓损伤在恢复时，一般先从下肢开始。由于脊髓组织形态上无可见的病理改变，因此其生理功能紊乱多可获得恢复属可逆性(2)脊髓出血或血肿：指脊髓实质内出血，这在血管畸形者更易发生。其程度可从细微的点状出血到血肿形成不等。少量出血者，血肿吸收后其脊髓功能有可能得到部分或大部分恢复；严重的血肿易因瘢痕形成而预后不佳。(3)脊髓挫伤：脊髓挫伤的程度有较大差别从十分轻微的脊髓水肿、点状或片状出血到脊髓广泛挫裂(软化和坏死)不等并随着时间的延长，由于神经胶质和纤维组织增生等改变，继而导致瘢痕形成、脊髓萎缩以致引起不可逆性后果鶒(4)脊髓受压：髓外组织，包括骨折片、脱出的髓核内陷的韧带、血肿及后期的骨痂骨刺、粘连性束带、瘢痕等以及体外的异物(弹片、内固定物及植骨片等)可造成对脊髓组织的直接压迫。这种压迫可引起局部的缺血、缺氧、水肿及淤血等，从而改变且加重了脊髓的受损程度。(5)断裂：除火器伤外，脊柱脱位超过一定限度时，脊髓也可出现部分或完全断裂，以致引起脊髓传导功能的大部或全部丧失，外形上看，硬膜囊大多保持完整；但骨折脱位十分明显的严重型，硬膜囊亦可同时断裂。(6)脊休克：与脊髓震荡不同，脊休克不是暴力直接作用于脊髓所致健康搜索。其临床表现为损伤椎节以下降低，肢体呈弛缓性瘫痪，感觉及反射消失引不出病理反射，及小便潴留等。这种表现实质上是损伤断面以下脊髓失去高级中枢控制的后果，一般持续2～4周，合并感染者持续时间延长。当脊休克消失后，脊髓的恢复因损伤程度的不同而有所差异。9.
colles骨折柯力骨折（Colles）多见于中老年有骨质疏松的患者，跌倒时腕部呈背伸位，手掌撑地，骨折部位多在骨松质与骨密质的交界处，此处为力学上的弱点。银叉状畸形，枪刺状畸形。10.
Smith’s fracture； 史密斯骨折（Smith），亦称反柯力骨折，腕上桡骨下端的横行骨折，其远折端向掌侧移位。复位后保持腕背屈及前臂旋后位，用长臂石膏管型固定6周。11.
孟氏骨折（Monteggia）原系指尺骨上1/3骨折合并桡骨头前脱位的一种联合损伤。桡骨头各方向脱位合并不同水平的尺骨骨折或尺桡骨双骨折。以儿童和少年多见。12.
巴尔通（Barton）骨折，为桡骨下端涉及桡骨关节面的骨折，同时有桡腕关节脱位。骨折线为斜行，达桡腕关节面，掌侧的骨折块向近侧移位，手部也向近侧移位。手法复位不易保持对位，需手术复位，钢板螺钉内固定，术后用短臂石膏固定6周，然后练习手及腕部活动。13.
ASIA分型:14.
Frank分类标准，共分五级，即：：受损平面以下无感觉及运动功能。B级：受损平面以下有感觉，但无运动功能：有肌肉运动，但无功能。D级：存在有用的运动功能但不能对抗阻力。E级：运动与感觉基本正常。15.
.嗅鞘细胞:是在功能上介于施旺细胞和少突胶质细胞之间的一种特殊的胶质细胞,具有神经营养、抑制胶质增生、瘢痕形成、成鞘作用等。为轴突生长提供了适宜的微环境及较强的迁移的特性，使其成为促进中枢神经再生的理想候选细胞之一。嗅鞘细胞是目前所发现的极少数中枢神经系统可以再生的细胞之一。其特点为终身具有神经再生功能,还能够释放多种神经营养因子、神经粘附分子,被认为是髓鞘化能力最强的胶质细胞。逐渐用于治疗。嗅鞘细胞与胶质细胞、许旺细胞在表现型上有共同点，它们都能促进轴突的再生，主要区别在于嗅鞘细胞不但存在于中枢神经系统，也存在于外周神经中。16.
Weak up test唤醒实验17.
.新月征指股骨头坏死时X线表现在骨性关节面的下方出现了2-4mm宽的新月形透明带,即"新月征(ereseentsign)"，又称“半月征”。18.
.腱鞘巨细胞瘤:是一种起源于滑膜细胞或者趋向滑膜细胞分化的间叶细胞，发生在小关节及腱鞘的滑膜层和滑囊内或沿腱鞘生长，为慢性长大的软结节，无压痛的良性肿瘤。19.
骨诱导；骨诱导是指来自植床周边宿主结缔组织中的可诱导成骨前体细胞，在诱导因子的作用下可被诱导定向产生骨原细胞，经成骨细胞形成新骨（ＢＭＰ的参与）。骨诱导性则是材料直接诱导间充质细胞分化为骨原细胞、成骨细胞，进而形成骨组织的性能。具有骨诱导性的材料即使在非骨环境中也具有激发骨生成的能力，通常通过异位植入，20.
. 再灌注损伤； 再灌注损伤指组织缺血后由于恢复血流和分子氧的作用，使正常或受损伤的细胞遭受更严重损伤的现象。21.
. 扳机指；扳机指手指屈肌腱鞘发生狭窄性腱鞘炎，手指屈伸时有弹响发生，严重时手指交锁于屈曲位不能伸直。22.
Tinel征；Tinel征神经损伤后或损伤神经修复后，在相应平面轻叩神经，其分布区可能会出现放射痛和过电感，这是由于神经轴突再生较髓鞘再生快，神经轴突外露，被叩击时出现过敏现象。即可以判断神经损伤部位，又可检查神经再生的情况。23.
Legg-Calve-Perthes disease；Legg-Calve’-Perthes病扁平髋、幼年变形性骨软骨炎等，是股骨头骨骺缺血性坏死可能引起的髋关节功能障碍。关节腔内压力高可能是发病的主要原因。见于儿童。骨骺部分或全部无菌坏死。病理分4期：缺血期，血供重建期，愈合期，畸形残存期。临床症状为髋部疼痛，逐渐加重。X片表现：股骨头密度增高，骨骺碎裂、变扁，股骨颈增粗及髋关节部分脱位。治疗分非手术和手术治疗，目的是：?使股骨头完全包容在髋臼内；?避免髋臼外上缘对股骨头的局限应力；③减轻对股骨头压力；④维持髋关节良好的活动范围。24.
. Ortolani’s test；Ortolani试验：即“弹进试验”检查者一手拇指放在大腿内侧，其它手指放在股骨大粗隆处。另一手将同侧髋及膝屈90°，然后轻度外展髋关节，并用手指向前、内方推顶股骨大粗隆，此时可感到股骨头滑入髋臼的弹动声，这是脱位的股骨头通过杠杆作用滑入髋臼所产生，即为Ortolani试验阳性。可诊断先天性髋关节脱位。只适用于3个月以内的儿童。25. Barlow试验：即弹出试验。上述体位，使髋关节逐步内收，检查者用。拇指向外、后推压，若股骨头自髋臼脱出，可听见或感到一“弹跳”。当解除推压力时，股骨头可滑回髋臼内，亦可出现“弹跳”，即为阳性。阳性结果表示有可能脱位，目前还未脱位，应诊断为不稳定髋。26.
Galeazzi征或Aliss征：用于诊断先髋。患儿双髋屈曲90°，双腿并拢，双侧内踝对齐，患侧膝关节平面低于健侧。27.
. Trendelenburg’s sign(test)。Trendelenburg sign（单腿站立试验）健侧单腿站立，患腿屈髋屈膝抬起，患侧臀部因健侧臀中、小肌拉紧而抬起，以保持身体平衡。患侧单腿站立时，因臀中、小肌松弛，健侧臀部不但不能抬起、反而下沉则为阳性。可诊断先天性髋关节脱位。28.
. CE角：Wiberg用髋臼外缘与股骨头中心间的夹角来作为测定儿童髋关节脱位的指标。其夹角小于20°表示为明显发育不良。29.
髋臼指数：即髋臼角。通过双侧髋臼软骨（亦称Y形软骨）中心点连一直线并加以延长，称Y线。再从Y形软骨中心点向骨性髋臼顶部外侧上缘最突出点连一直线，称C线。C线与Y线的夹角即为髋臼指数。正常新生儿为30°-40°，1岁23-28，3岁20-25.大于此范围表示髋臼发育不良。30.
shenton线：正常情况下，闭孔上缘和股骨颈内侧缘可连接成弧形曲线。当髋关节脱位后此线不能连成完整的弧线，称shenton线中断。31.
Von Rosen拍片法：双下肢伸直外展45°，髋关节内旋位拍片。正常情况下股骨干中轴线向上延长，此线通过髋臼内侧。髋关节半脱位、脱位时此线通过髋臼外侧。32.
. BO ：33.
osteoporosis骨质疏松症：多种病因引起以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身代谢性骨胳疾病。骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例。分原发性和继发性。与年龄有关的骨丢失为原发性或老年性骨质疏松，女性为绝经后骨质疏松。由其他疾病引起称继发性骨质疏松。通过骨密度的测定可诊断，我国以骨密度减低2倍标准差为诊断标准。34.
原发性骨质疏松I型，绝经后骨质疏松症II型，老年性骨质疏松症35.
新辅助化疗：新辅助化疗(neoadjuvantchemotherapy) 是指在对恶性肿瘤局部治疗前先以全身化疗为第一步治疗,局部治疗(手术或加放疗) 后继之完成全程化疗而言。临床意义：（1）能缩小瘤体减少手术的范围及创伤； 　　（2）能使部分无法根治的肿瘤降期达到可以手术根治； 　　（3）杀死全身的微转移灶，避免远处转移；　　（4）是体内最好的药物敏感性试验，可以为以后的辅助治疗提供借鉴；（5）晚期不能手术的可以化疗，控制全身转移，使患者带瘤生存。延长生存期。36.
. Klumpke瘫:又称，低位神经根综合征；下部综合征；[url="><font color=]体(SC),是由骨性结构和软环所维系,包括喙突、喙锁韧带、锁骨远端、肩锁关节、、肩盂上半。悬吊复合体双重损伤即漂浮肩损伤,多为高能量损伤，导致肩胛带的稳定性丧失，需要手术治疗。典型的漂浮肩损伤如锁骨远端骨折合并肩胛颈骨折。64.
肘关节损伤三联征：又称恐怖三联症，指肘关节脱位、冠状突骨折和桡骨小头骨折。65.
Browm-Sequard 综合征：又称脊髓半切综合征，指受损平面以下同侧的运动及本体感觉消失，对侧的温痛觉消失。66.
lisfranc损伤：指跖跗关节的骨折脱位损伤。多为高能量损伤，临床可见足的疼痛和肿胀。X片可证实。治疗的关键是恢复受累关节的解剖对线。对移位小于二毫米的损伤可保守治疗，移位明显的需手术治疗。67.
.Codman三角：指恶性肿瘤刺激骨膜产生新骨，若骨膜被顶起，可在骨膜下产生新骨，这种骨膜反应称为Codman三角，常见于骨肉瘤。68.
短颈畸形：先天性颈椎融合畸形也称颈椎分节不良，此病于1912年首先由Klippel和Feil报道，故称为Klippel-Feil综合征。为两个或两个以上颈椎融合性畸形，表现为颈椎数目减少，颈项缩短，头颈部运动受限，并常伴有其他部位的畸形，少数患者可伴有神经系统障碍。患者颈部较正常人短、枕部发际降低和头部运动受限。69.
Jefferson fracture：即寰椎的爆裂骨折，包括前弓、后弓的骨折。70.
Hangman骨折：是指C2的椎弓根骨折。多为机动车事故中，头部相对颈椎过伸造成的。如合并神经损伤，则需手术治疗。71.
Chance fractureChance骨折：也称安全带型损伤。是一种由屈曲暴力伴水平剪力造成骨折线呈水平走行，由椎体前缘向后，经椎弓根至棘突，发生水平骨折或棘间韧带断裂；常见于安全带损伤，骨折移位不大，可伴脊髓损伤，但椎管一般无狭窄。72.
应力遮挡:应力遮挡力学概念的两个定义：1： 当不同弹性模量的成分并联承担载荷时，较高弹性模量的成分承担较多的载荷，即对低弹性模量成分起到应力、 应变遮挡作用。2： 两种或两种以上材料组成一个机械系统时，弹性模量较大的材料承担更多的负荷。上述两个定义大同小异， 但隐含了两个前提条件。一是不同弹性模量的材料应该是完整的， 如果其中一种材料发生不规则断裂，其应力分担情况则视断裂部位的接触情况而改变。 二是两种材料的形状体积相当。若把一根铁丝和一根木桩并联在一起，谁来承担更多的负荷是显而易见的。在骨折治疗领域，我们可以把固定材料对骨骼生理应力的分流现象称为固定材料对骨骼的应力遮挡。应力遮挡效应是指由于固定材料的力学分流对骨骼所造成的强度降低及愈合延迟等生物学影响。应力遮挡与应力遮挡效应有着密切的联系，但二者不能混为一谈。固定材料的坚强与否是相对于被固定骨骼而言，同一种固定材料的小动物实验结果和人体临床应用结果差别巨大，是因为固定材料相对于动物的骨骼来说是过于坚强了。同理可推，同一固定材料用于儿童的应力遮挡效应将比用于成人更显著。尽管少年儿童的骨折易于愈合，但发生于少年儿童的再骨折现象并非少见。73.
Sever病 跟骨骨突炎又称跟骨骨突骨软骨病，是指跟骨骨突不规则变扁呈颗粒状及密度增深。临床表现为足跟疼痛，特别在剧烈体育活动或走长路后，在跟腱附着处有疼痛、轻度肿胀及压痛。被动背屈足时或用足尖站立时均可使疼痛加重。x线表现为骨突密度增深，与跟骨之间的间隙增宽，边缘不规则，有时呈颗粒状。与骨突相对应的跟骨部分也变粗糙。74.
棒球肘：棒球肘是指打棒球而致肘关节疾患的总称。1947年Bennett 最早报导投球手的肘关节障碍:鹰咀窝游离体、喙突及肱骨内上髁骨软骨炎。1960年Brogdon 等将青少年由于打棒球引起的肘关节疾患称“青少年棒球肘”,并报告三例,表现为肱骨内上髁骺分离伴节裂。进行投球时,肘关节是由最初前臂屈曲位内或伴外旋后完全变为伸展位。于加速期强制其外翻位,减速期则强制极度外翻。这样反复给予肘关节的胁迫力是形成棒球肘的原因。75.
高尔夫球肘（Golfer's elbow）即肱骨内上髁炎，是由于肘部过度活动可能引起肘部屈肌附着处疼痛。76.
腱袖 肩袖亦称旋转轴，是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称。77.
Garden力线指数:Garden对线指数78.
股骨颈骨折复位评价标准 多用Garden对线指数判断复位，即根据正侧位X线片，将复位结果分为四级。正常正位片上股骨干内缘与股骨头内侧压力骨小梁呈160°交角，侧位片上股骨头轴线与股骨颈轴线呈一直线（180°）。Ⅰ级复位，正位呈160°，侧位呈180°；Ⅱ级复位，正位155°，侧位180°；Ⅲ级复位，正位180°；Ⅳ级复位，正位150°，侧位>180°。79. 腕管综合征Carpal tunnel syndrome:腕管综合征(carpal tunnel syndrome CTS）是腕管内的正中神经受压所可能引起的症候群，主要表现为正中神经受压，患手桡侧3个半指感觉异常、麻木或刺痛，严重时手指活动障碍，鱼际肌萎缩。病因有腕横韧带增厚、局部骨折脱位、腱鞘炎、类风湿性关节炎、结核、腱鞘囊肿等。80.
Phalen征：屈肘、前臂上举，双腕同时屈曲90°，1分钟内患侧即会诱发正中神经刺激症状，为阳性，阳性率70%左右，提示有腕管综合征。81.
Ward三角:Ward’s triangle（Ward三角）:股骨头颈有三种不同排列的骨小梁系统。一是起自股骨距行至股骨头负重区，主要承受压力的主要压力骨小梁系统，一是起自股骨距下方，外上止于大粗隆的次要压力骨小梁，还有一是股骨颈上部承受张力的主要张力骨小梁系统，上述三系统在股骨颈交叉的中心区形成一个三角形脆弱区域即Ward三角区。82.
Cobb角Cobb角是用来测量脊柱弯曲的度数。根据X线片确立中立椎体后从弯曲的上、下两端椎各画一条平行于椎体终板的直线再各画一条垂直于以上两条直线的第二条直线 此后两条直线的夹角即为Cobb角的测量值。83. Ferguson测定法：是用来测量脊柱弯曲的度数。是指脊柱侧凸弧度上下两端椎体之中心点及侧凸顶端椎体中点，三点连线形成的差角，即脊柱侧凸之角。84.
DDD（degenerative disc disease）椎间盘退变性疾病是指由椎间盘退变（intervertebral disc degenerationIDD）可能引起的以颈肩腰腿疼痛为主要表现的临床症候群包括颈、腰椎间盘突出症颈椎病退变可能引起的椎间盘源性腰痛退变性颈、腰椎不稳症和退变性颈、腰椎管狭窄症等85.
手内肌阳性手(intrinsic-plus hand)手内肌挛缩或作用增强表现，鹅颈畸形，掌指关节屈曲，近指间关节过伸，远指间关节屈曲或过伸，常见于类风湿关节炎，脑瘫或者臂丛神经损伤。86.
手内肌阴性征(intrinsic-minus hand)尺神经损伤时出现手内肌麻痹的表现，爪形手，掌指关节过伸，指间关节屈曲，手指不能内收外展。87.
肩关节不稳定 (shoulder instability，SI)肩关节不稳定指创伤或非创伤可能引起的向前方、前下、下方、后下、后方及前上方单向或多向脱位、半脱位。88.
手的功能位腕背屈20-35，拇指外展、对掌，其他手指略分开，掌指关节及近侧指间关节半屈曲，而远侧指间关节微屈曲，相当于握小球的体位。是手能够发挥最大功能的位置。89.
Ankylosing Spondylitis(强直性脊柱炎)，Marie-Stumpelldisease.是脊柱的慢性炎症，侵及骶髂关节、关节突、附近韧带和近躯干的大关节，导致纤维性和骨性强直和畸形。属于血清阴性反应的结缔组织疾病。HLA-B27阳性率很高。90. Marie-Stumpel病：指强柱发病从骶髂关节开始缓慢向上蔓延至颈椎，这种自下而上类型称Marie-Stumpel病。91. Bechterew病：指强柱发病从颈椎开始逐渐向下蔓延，波及胸椎、腰椎，这种自上而下类型称Bechterew病。预后较差，容易波及神经根而发生上肢瘫痪、呼吸困难。92. Rheumatoidarthritis:类风湿性关节炎：是一种非特异炎症，表现为多发性和对称性慢性关节炎，其特点是关节痛和肿胀反复发作逐渐导致关节破环、强直和畸形，是全身结缔组织疾病的局部表现。93.
异位骨化( heterotopic ossification HO)是指发生于肌肉或结缔组织中的非典型骨形成的现象。它可发生于脊髓、大腿、肘关节损伤及全髋关节置换术后。94.
骨科损伤控制学（Damage control of orthopaedics DCO）此概念提出于1993年，旨在针对于损伤的稳定和控制，减少外科手术操作的额外负担，避免患者因为“二次打击”可能引起身体情况的恶化。骨科损伤控制学强 调使用微创手术操作理念，例如外固定支架固定，有限切开内固定等。另外，骨科损伤控制学关注于出血的控制，软组织损伤的处理，骨折的临时固定，从而避免对于患者造成额外的损伤。95.
Bohler角由跟骨结节和跟骨后关节突的连线和跟骨前-后关节突连线形成的夹角称跟骨结节关节角。正常时40度。96.
Froment征 即示指用力和拇指对指时，呈现示指近侧指间关节明显屈曲，远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲，以及手部尺侧、环指尺侧和小指掌背侧感觉障碍，提示尺神经损伤。97.
Dugas征在正常情况下将手搭到对侧肩部，其肘部可以贴近胸壁，称阴性。有脱位时，将患侧肘部贴紧胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或相反，称Dugas征阳性。98.
Vater-Paciniancorpuscle（环层小体）为感觉神经末梢，具有感应力和振动刺激的功能，也可感受动静脉吻合的压力而调节局部血流。99.
Nelaton’s line由髂前上嵴至坐骨结节间的连线，正常时此线经过大粗隆。若大粗隆超过此线，表示大粗隆向上移位。100.Bryant三角：平卧位，由髂前上嵴向水平画垂线，再由大转子与髂前上嵴的垂线画水平线，构成Bryant三角。若股骨颈骨折时，此三角底边较健侧缩短。101. Paget病（畸形性骨炎）;就其发病过程而言，受累部位首先发生异常的破骨吸收，由新生的异常骨组织取代。病变可发生全身各个部位的骨骼，可多发或单发。常见的部位为脊柱、骨盆、颅骨、股骨、胫骨。多数没有症状，少数可出现疼痛、畸形、病理骨折、神经压迫、力衰竭。尿中羟脯氨酸和血清碱性磷酸酶增高可有助诊断。102.股骨距（ calcar femorale）股骨距是位于小转子深部股骨颈、体连接部的内后方的致密骨板，是股骨体后内侧皮质向松质内的延伸。有人把他描述为“真正的股骨颈”。103.腘绳肌腘绳肌包括半腱肌、半膜肌、股二头肌长头、大收肌坐骨部。是从臀部到膝部走行于大腿背侧的肌肉束，腘绳肌和强有力的股四头肌相对应。被称为腘绳肌的条件：大腿后侧肌、起自坐骨结节，止于小腿，跨越髋膝，作用为伸髋屈膝。104. Dupuytren挛缩：是手的掌腱膜增殖性纤维变性，呈索条或结节样改变，导致掌指关节和指间关节屈曲挛缩。发病年龄一般在40岁以上，成人男性多见。双侧发病占半数，但极少呈对称性。手指发生屈曲挛缩以环指最多，其次为小指。病程较长。属常染色体显性遗传。治疗以手术为主。105.槌状指（mallet finger）手指伸指肌腱在止点附近断裂，末节下垂不能伸直，常合并末节指骨背侧的撕脱骨折。又称为“棒球指”baseball finger。棒球指（baseball finger）手指伸指肌腱在止点附近断裂，末节下垂不能伸直，常合并末节指骨背侧的撕脱骨折。又称为“槌状指”。106.张力应力法则（LTS）俄罗斯Ilizarow60年代发现张力应力法则（LTS：Law of tension stress），即给活体组织持续稳定的缓慢牵伸，使其产生一定张力，可刺激组织的再生和活跃成长，其生长方式类似胎儿组织均为相同的细胞分裂，由此发展成为牵拉组织再生技术。107.无人区：即屈肌腱腱鞘区。从远侧掌横纹开始至指浅屈肌的附着处，在此段深、浅屈肌腱被限制在狭小的腱鞘内，伤后很易粘连，处理困难，效果较差，故又称为“无人区”。屈肌腱分为五个区，深肌腱抵止区（Ⅰ区），腱鞘区（Ⅱ区），手掌区（Ⅲ区），腕管区（Ⅳ区），前臂区（Ⅴ区）。108.BMP（bonemorphogenetic protein，骨形态发生/形成蛋白）是具有诱导成骨作用的生长因子，目前分为20多个成员。109.
OPLL：即后纵韧带骨化。110.
otto病:髋臼内陷症(Otto's disease)髋臼内陷症即股骨头内陷超过Kohler线(坐骨内侧缘和髂骨内侧缘连线），引起关节活动受限和疼痛症状的一种疾病. 原发者少见，病因不明;继发者可见于类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨软化症、拘楼病、 骨质疏松症、创伤等疾病.111.
弹性模量弹性模量可视为衡量材料产生弹性变形难易程度的指标，其值越大，使材料发生一定弹性变形的应力也越大，即材料刚度越大，亦即在一定应力作用下，发生弹性变形越小。弹性模量E是指材料在外力作用下产生单位弹性变形所需要的应力。它是反映材料抵抗弹性变形能力的指标，相当于普通弹簧中的刚度。112.
胸廓出口综合征：是锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状，通常情况下这种疾病考虑是由颈椎疾病，臂丛或上肢周围神经疾病，血管疾病，心、肺、纵隔疾病等疾病引起。胸廓出口综合征主要症状为神经压迫，手臂尺侧感觉异常、木、麻、疼，手内在肌及前臂尺侧半肌肉萎缩，腕部桡动脉搏动减弱或消失，4、5指夹币力减弱。胸廓出口综合征是一种最常见的综合症。113.
月状骨无菌坏死（Kienbock’s disease），好发于20-30岁年青人。原因为月骨活动度大，稳定性差，血供差。对于腕部活动频繁者，长期对月骨震荡撞击可导致月骨缺血坏死。临床表现为缓慢起病，腕关节胀痛、乏力，活动加重，休息缓解。X线早期无异常，数月后可见月骨密度增加，表面不光滑，形态不规则。骨中心有囊状吸收。周围腕骨有骨质疏松。I度，月状骨有细小骨折线II度，骨折线掌面出现脱钙，骨折线变宽III度，骨折线背面出现骨质硬化IV度，骨折线两侧硬化范围扩大，月骨塌陷，有继发骨折V度，桡腕关节面有创伤性关节炎表现114.
脊髓栓系综合征（tethered cord syndrome,TCS）系脊髓圆锥以下终丝或马尾固定于椎管，于脊柱生长期中，牵拉脊髓圆锥不能向头侧移动，而产生脊髓或圆锥牵拉损害症状的综合征。115.
脊髓纵裂，脊髓被椎管内骨性纵隔分为两半并产生脊髓压迫症状。116.
Q角（髌骨），髂前上棘至髌骨中点的连线（即股四头肌力学轴线），和，胫骨结节至髌骨中点（髌韧带轴线）的连线，相交的角度。男性8°~10°，女性10°~20°。如果超过20°时伸肌牵拉力量偏向外侧，结果是将髌骨向外侧牵引，容易脱位。117.
髌股角：髌骨轴位X片上，股骨内外髁连线为A-A',髌骨外侧关节面连线为B-B'，两线的交角为髌股角。正常情况下，髌股角向外侧开口。当髌骨脱位时，两条线平行或开口向内。118.
112.CPM, continuous passive motion, 滑膜关节持续被动活动理论提出原因：处理滑膜关节的疾病和损伤是制动还是活动透明关节软骨的修复和再生能力，极其有限关节：关节面，关节囊，关节腔CPM作用机制：增加关节软骨的营养和代谢活动加速关节软骨和关节周围组织（肌腱、韧带）的损伤修复刺激具有双重分化能力的细胞向关节软骨转化缓解关节损伤或术后一起的疼痛CPM装置的优点：无痛苦消肿快伤口愈合快消除关节粘连，改善关节活动角度促进软骨损伤的自身修复利于移植骨膜或软骨膜转化为透明关节软骨119.Luska joint120. rotator cuff tear肩腱袖撕裂121. patellar chondromalacia122.
club foot内外足；畸形足，马蹄内翻足，病理变化：?跗骨间关节内收；?踝关节跖屈；③足前部内收内翻；④跟骨略内翻下垂。123.跟距角：跟骨与距骨纵轴线形成的角，正常为20°-40°，马蹄内翻足时两线平行或变小，平足时角大于40°.124. DDH：发育性髋关节脱位，125. adolescent idiopathicscoliosis青少年特发性脊柱侧凸126. de Quervain disease ：即桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,为拇长展肌和拇短伸肌腱鞘炎。临床表现为腕关节桡侧疼痛，逐渐加重，无力提物。检查在桡骨茎突表面或其远侧有局限性压痛，有时可触及痛性结节。127. postmenopausal osteoporosis绝经后骨质疏松症128. Ankylosing spondylistis 强柱129. Paresthesia 感觉异常130. Elbow tunnel：肘管，尺神经沟与尺侧副韧带、尺侧屈腕肌筋膜和弓状韧带共同形成的顶之间的通道，有尺神经通过。肘管的各种结构和形态异常可导致尺神经受压，为肘管综合征。131.Clave病：又名扁平椎，，为椎体的原发骨骺骨软骨病。可发生在脊柱任何部位，但以胸椎中段最常见。临床有以下特点：?多见于2-8岁儿童；?病儿常见倦怠，活动减少，夜啼；③背部疼痛，相应棘突压痛，伴椎旁肌痉挛；④后期出现脊柱后凸畸形；⑤X片显示受累椎体呈薄饼状，椎间隙增宽；⑥本病有自限性，症状可在数月内自行消失，病变椎体也可在数年内逐渐恢复到正常厚度。132.Scheuermann病：即青年圆背，为椎体的次发性骨骺骨软骨病，也易发生在胸椎中段，往往是多个椎体受累，与椎间盘变性关系很大。临床特点：?青年男性多见，部分病人有弯腰工作史；?临床症状不明显，多是旁人发现背部弧形后凸后就诊，畸形加重后有轻度酸胀不适；③体检时仅见胸段脊柱弧形后凸，腰椎代偿性前凸，病变棘突或有轻度压痛，但无椎旁肌痉挛；④X片可见多个相邻椎体前缘变窄，密度增高，椎间隙狭窄，有时可见椎体前方有横行的血管沟影。多数病人伴有椎间盘经软骨板突入椎体征象；⑤本病有自限性，但病变停止发展，症状消失后圆背畸形不会消失。133.Freiberg病：134.Brodie脓肿：即局限性骨脓肿。通常发生于长骨的干骺端，多见于胫骨、股骨与肱骨。产生原因是细菌毒力不大和患者抵抗力较高。脓肿内容物初期为脓液，中期为炎性肉芽组织替代，后期为感染性瘢痕组织。135.Kohler病：136.Garre骨髓炎：即硬化性骨髓炎。病因尚未完全确定，一般认为是骨组织低毒性感染，有强烈的成骨反应，亦有认为系骨组织内有多个小脓肿，张力很高。本病多发于长管状骨骨干，以胫骨为好发部位。137.Osteoma :骨瘤138.Osteoid osreoma:骨样骨瘤139.Osteochondroma:骨软骨瘤140.Chondroma:软骨瘤141.Giant cell tumor:骨巨细胞瘤142.Osteosarcoma:骨肉瘤143.Chondrasarcoma:软骨肉瘤144.Ewing's sarcoma:尤文氏肉瘤145.Myeloma：骨髓瘤146.Chordoma:脊索瘤147.Bone cyst：骨囊肿148.eosinophilic granulous
骨嗜酸性肉芽肿：指局限于骨的组织细胞增多症，属于组织细胞增多症-X的一种类型。溶骨病损内含有组织细胞和嗜酸性粒细胞的累积。好发于青少年，好发部位为颅骨、肋骨、脊柱、肩胛骨等，长骨病损多见于干骺端和骨干。X线表现为孤立而界限分明的溶骨性病损，可偏于一侧引起骨膜反应。椎体的嗜酸性肉芽肿可表现为扁平椎。治疗以刮除植骨和放射疗法均为有效方法。二、填空1. Kienbock病是___?2. Seddon周围神经损伤分级___?3. Anderson分类Ⅱ°的C骨折部位是___?4. 先天性马蹄内翻足的畸形特点有___, ___, ___,___,成人可合并___?5. 肌腱的营养供应靠腱纽内的___和腱鞘内的___?三、简答题骨愈合：1.骨折愈合过程及诱导性成骨因子骨形态发生蛋白银（BMP）在加速骨愈合中的作用。2.简述骨折一期愈合和二期愈合的特点。骨折一期愈合一期愈合是指骨折两断端的骨单位直接愈合，其特征为愈合过程中无骨皮质区吸收，因坏死骨在被吸收的同时由新生的板层骨取代，达到皮质骨间的直接愈合，哈佛系统重建一步完成，髓腔通畅，无或仅极少内外骨痂形成。一期愈合多见于骨折行坚强内固定时。骨折二期愈合在骨折采用保守治疗或未获坚强内外固定的情况下，因骨愈合过程受到各种因素干扰（如断端间活动），骨折端出现吸收，断端骨外膜和骨内膜在应力作用下形成多量骨痂，经过塑形改建而达到愈合，这就是二期愈合。绝大部分骨折的愈合属于二期愈合。其所以称为二期愈合，是由于骨折间隙中先有过渡性的纤维组织或纤维软骨形成，以后才逐渐被新骨替代。3.骨移植“爬行替代”的基本过程及特点；临床骨科学p133 4 试述参与骨折愈合的几种（可选述3种）主要细胞因子的生物学作用，如何用细胞因子促进骨折愈合？（P143临床骨科学）5. .骨缺损的治疗新进展：6.试述各种植骨材料的优缺点及其研究进展。7.概述骨不连治疗中，几个方面如生物、机械、电学等进展和应用。8.
试述骨不连形成的原因及内源性骨性骨生长因子的研究进展。（P648临床骨科学）9.略述骨组织工程的三要素及骨组织工程学的研究进展。10.骨软骨组织工程的临床应用进展11.医用生物材料的要求、种类及其在矫外的应用概况与发展方向。12.骨科微创技术的回顾与展望。创伤：1.gustilo开放性骨折分型2.开放性骨折治疗的顺序和原则(临床骨科学p712)开放性骨折的处理原则严格掌握适应证，正确选用内固定先彻底清创，后内固定尽量利用原创口固定，减少软组织损伤3.简述挤压综合征的诊断和处理原则。(临床骨科学p738)4.骨筋膜室综合征的早期表现、诊断和处理要点。(临床骨科学p735)5.简述骨折早期并发症早期并发症：1）休克；2）脂肪栓塞综合征；3）重要内脏器官损伤：肝、脾破裂，肺损伤，膀胱、尿道损伤，直肠损伤；4）重要周围组织损伤：血管、神经、脊髓损伤；5）骨筋膜室综合征；晚期并发症：1）坠积性肺炎；2）褥疮；3）DVT；4）感染；5）骨化性肌炎；6）创伤性关节炎；7）关节僵硬；8）急性骨萎缩；9）缺血性骨坏死；10）缺血性肌挛缩；内固定并发症早期并发症：螺钉位置不良；椎弓根爆裂、骨折；椎间隙定位错误；血管、内脏损伤；硬膜、神经损伤；术后早期感染；晚期并发症：腰背痛；椎弓根内固定、棒断裂；螺钉棒连接松动、脱落；椎弓根螺钉松动、术后拔除；植骨不融合、假关节形成；矫形丢失；邻近椎体节段应力变化；异物排斥反应；迟发性感染；迟发性椎体压缩；椎弓根应力性骨折；迟发性神经炎；6.骨折内固定（钢板、髓内钉等）松动、断裂的原因有哪些？如何解决？7..四肢长骨骨干骨折内、外固定的方法有哪些？各有什么优缺点？8.外固定器在骨科上的应用骨外固定优点：良好固定而无需手术便于处理伤口创面，不干扰骨折复位根据需要，对骨折断端间，施加压力、牵伸力、或中和力，固定后尚可进行必要调整牢稳固定允许早期活动骨折上下关节适于治疗感染性骨折和感染性骨折不连接便于抬高肢体以利血液循环，避免压迫肢体后侧组织，尤其是骨折合并烧伤或皮肤广泛剥脱易于卸除，无需再次手术摘除固定物骨外固定缺点：与石膏和小夹板相比，需经皮放置钢针或钉占有一定空间和可能笨重针道经肌肉时，将影响肌肉收缩钢针松动，针道感染，则难以及时采用切开复位和内固定骨外固定适应证四肢开放性骨折伴有严重软组织损伤骨折伴有严重烧伤广泛软组织挫压伤，肢体高度肿胀的闭合性骨折治疗骨折同时需要用交腿皮瓣、游离带血管蒂皮瓣等修复性手术骨折需要牵伸固定，保持肢体长度者多发性创伤或多发性骨折，便于复苏和处理威胁生命的脏器伤需多次搬动和分期处理的战伤骨折，便于严密观察伤口感染性骨折和感染性骨不连接，有助于控制感染和促进骨愈合肢体延长9.从AO治疗原则的转变，试述中西医结合治疗骨折的理论和技术的优势、不足及展望。10.腕舟骨骨折与桡骨远端(伸直型)骨折的受伤机理有何区别？桡骨远端骨折伸直型骨折手法整复和固定有什么特点？11.从临床工作的实际出发，如何更好地恢复髌骨的功能？12.
老年人轻微外伤所致严重骨折的原因有哪些？简述其进一步诊断及处理要点。13.
股骨头血供的特点及其对股骨颈骨折的临床治疗、预后的指导意义？外科学P86514.肱骨中下段闭合骨折、断端有移位且合并桡神经伤，简述其处理原则15.长骨骨折可合并哪些神经损伤？长骨骨折及神经损伤的处理原则为何？16.试述开放性股骨下1/3骨折合并腘动脉损伤的临床表现及其处理。17.肱骨近端骨折的AO分型与Neer分型的内容及分型的依据？(临床骨科学p899)18.股骨干骨折内固定有那几种方法？各自这些内固定方法各有何优缺点？19.试述踝部骨折的类型和治疗。(临床骨科学p1121）20.骨盆骨折分型及其解剖基础与处理措施。(临床骨科学p978）外科书P913A稳定型B旋转不稳定，垂直稳定C旋转、垂直均不稳定21.髋臼骨折的分型及治疗进展。(临床骨科学p990）22.上下肢骨传导音的检查方法及意义？骨传导音检查法是诊断长管骨干骨折的简单可靠的方法之一.１方法与结果将听诊器听筒放在胸骨柄（上肢）或耻骨联合（下肢）做为收音区，选择怀疑骨折平面远端的肢体骨性突出部如踝部、筋骨、股骨结节或尺桡骨茎突、鹰嘴，用相等的力量叩击做为发音区，两侧进行比较，骨折侧的骨传导音显得低沉微弱为阳性。骨传导音异常可做为长管骨干骨折的简单而可靠的体征之一，在无Ｘ线设备的情况下，可用做诊断骨折和判断移位的一种23.脊柱“三柱”理论的原理及其对脊柱骨折治疗的指导意义？请简述脊柱骨折治疗的基本原则？外科书P90024.颈椎骨折不稳定后路固定方法25. T8椎弓根钉的进针点?26.试述小儿长骨骺板的结构，骨骺损伤的类型及其治疗原则。骨骺与骨干之间称为骺板，是骨骼纵向生长的初级生发中心。27.试述周围神经损伤的类型、临床表现及主要手术方式及影响神经功能恢复的因素。(外科书p920）影响因素见临床骨科学p1725损伤类型：神经传导功能障碍（neuropraxia);神经轴索中断；神经断裂；手术方式：神经缝合法；神经移植；神经松解；神经移位；神经植入；影响因素：一般因素、损伤因素、技术因素28.试述克服神经缺损的方法及非神经材料桥接周围神经缺损的研究进展。29.手部屈肌腱损伤修复术后粘连的主要原因，如何预防？临床骨科学p171330.试述拇指缺损的分度。拇指再造有哪些方法？骨病：1.骨性关节炎的发病机理及中医药治疗的优。2.膝关节炎防治进展3.强直性脊柱炎的骨病理特点?外科学P10014.骨质疏松的定义及中医药治疗的优势。5.偻病容易发生在哪些人群？怎样治疗？临床骨科学P1496.成人股骨头缺血坏死的病因及发病机理：临床骨科学P345病因：原发性；继发性：激素、酗酒、减压病、镰状红细胞病、放疗、其他机理：微骨折和骨质疏松；高脂血症脂肪栓塞；血管内凝血与骨坏死；原发于动脉病变；进行性缺血学说；7.股骨头坏死根据Ficat分期与ARCO分期的内容及分型特点及相应外科治疗? 临床骨科学P351Ficat分期：股骨头坏死根据Ficat分期进行的相应外科治疗?Ficat将股骨头缺血性坏死分为6期：0期：有骨坏死，但无临床所见，X线以及骨扫描正常。1期：有临床症状和特征，但X线及骨扫描正常。2期：X线片已有骨密度减低、囊性变、骨硬化等表现。3期：X线片可见“新月征”、软骨下骨塌陷，但股骨头没有变平。4期：X线片可见股骨头变平，但关节间隙仍保持正常。5期：X线片可见关节间隙狭窄，髋臼有异常改变。关节镜分期标准：I期关节面正常II期关节表面裂隙，但没有可压缩碎块III期有可压缩碎块，但股骨头形态正常IV期有可压缩碎块，股骨头塌陷V期关节表面分层，松质骨外露VI期髋臼关节面出现退变治疗方法非手术疗法：患髋严格避免负重，扶拐、戴坐骨支架、助行器、卧床、轮椅、下肢牵引理疗定期拍摄X片手术疗法：股骨头钻孔及植骨术钽棒植入术带血管蒂游离腓骨移植经粗隆旋转截骨术髋关节融合术（慎重，不融合、延迟愈合）人工关节置换术（髋关节疼痛，活动受限，股骨头严重塌陷，脱位或继发性关节炎）8.试述儿童股骨头缺血坏死的诊断、治疗特点。外科学P943Legg-Calve’-Perthes病扁平髋、幼年变形性骨软骨炎等，是股骨头骨骺缺血性坏死可能引起的髋关节功能障碍。关节腔内压力高可能是发病的主要原因。见于儿童。骨骺部分或全部无菌坏死。病理分4期：缺血期，血供重建期，愈合期，畸形残存期。临床症状为髋部疼痛，逐渐加重。X片表现：股骨头密度增高，骨骺碎裂、变扁，股骨颈增粗及髋关节部分脱位。治疗分非手术和手术治疗，目的是：?使股骨头完全包容在髋臼内；?避免髋臼外上缘对股骨头的局限应力；③减轻对股骨头压力；④维持髋关节良好的活动范围。9.试述颈椎病的临床分型及各型的主要诊断依据和治疗原则。临床骨科学P479外科学P963颈型、神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型、食管型、混合型10.简述脊髓型颈椎病的临床诊断及治疗原则及前、后路手术方法和适应征。诊断标准：1.临床上具有脊髓受压的表现：分为中央型（症状先从上肢开始），周围型（症状先下肢开始），及中央血管型（上下肢同时出现）。三者可分为轻中重三度。2.影像学：多显示椎管矢状径狭窄，骨质增生，椎节不稳定及梯形变，硬膜囊受压及脊髓信号异常。3.应除外其他疾病：包括肌萎缩性脊髓侧索硬化症，脊髓肿瘤，脊髓空洞，颅底凹陷症，多发性神经炎，继发性粘连性脊蛛网ぱ祝?岸喾⑿杂不?ⅰ?.其他：可酌情选择肌电图诱发电位等协助诊断 手术指征：1.进行性颈脊髓受压症状明显，经临床检查证实，应尽快手术。 2.病程长症状持续加重而诊断又明确者，脊髓受压症状虽为中度或轻度，但经非手术治疗1-2疗程以上无效 手术方案及其依据： 1.前路手术（减压植骨融合）：以椎体束受压症状为主 2.后路手术（后路减压或椎管成形术）：以感觉障碍为主，伴颈椎椎管狭窄。 3.两种症状都明显的，视患者首发症状是运动或感觉异常及术者习惯酌情选择行前路或后路减压。三个月后根据情况再决定是否需要另一入路手术 治疗原则：1.直接彻底去除颈脊髓的致压物，恢复正常脊髓形态和有效的椎管容积。2.恢复颈椎的正常序列，重建颈椎生理曲度和椎间高度。3.充分有效的植骨及植骨后的即刻稳定作用，最终获得骨融合。4尽可能短节段固定11.阐述腰椎间盘突出症的病理类型及手术适应症。外科学P95712.在腰椎间盘突出症的治疗中，微创技术的治疗方法有哪些？试分别叙述其适应证及优缺点。13.试述腰椎管狭窄症的分类、诊断及治疗原则。临床骨科学P55214.腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄特点及处理原则15.试述胸椎管狭窄症的病理改变及诊断要点。临床骨科学P52016.下腰椎动力性不稳的X线诊断标准?临床骨科学P55817.试述脊柱侧弯的分类及治疗原则。外科学P102618.特发性脊柱侧凸如何根据King分型确定融合节段?临床骨科学P57819. Lenke分型：20.简述脊柱疾患的基因治疗的现状和展望21.先天性髋脱位的诊断与治疗措施。外科学P100822.试述臀肌挛缩的原因、表现及治疗方法。临床骨科学P40423.试述引起足马蹄内翻畸形的原因及其鉴别诊断。有哪几种畸形？手术治疗后如何能矫正这些畸形？临床骨科学P1535病理：1）跗骨间关节内收；2）踝关节跖屈；3）足前部内收、内翻；4）跟骨略内翻下垂鉴别诊断：外科学P101624.骨髓炎的病理特点及病灶的转移途径？外科学P96925.急性化脓性骨髓炎为什么好发于小儿长管状骨的干骺端?外科学P96926.阐述慢性骨髓炎的治疗原则、手术治疗适应症及手术禁忌症.外科学P97727.化脓性脊椎炎的感染途径，椎间隙感染的X线表现。。外科学P97428.结核病灶清除术的指征与禁忌症。外科学P98729.简述小儿髋关节结核的诊断及治疗原则。外科学P99230.试述脊柱结核时腰椎、腰骶段脊柱已经骶椎寒性脓肿的蔓延途径.外科学P98831.骨关节结核与慢性骨关节化脓性感染的异同？请简述两者治疗方法的特点？外科学P98132.肩峰撞击征的病因及治疗?肩部撞击征，又称肩峰下疼痛弧综合征，是肩关节外展活动时，肩峰下间隙内结构与喙肩穹之间发生反复摩擦、撞击而产生的一种慢性肩部疼痛综合征，是中年以上者的常见病。肩关节主动外展活动时有一疼痛弧，而被动活动疼痛明显减轻甚至完全不痛。分期：充血水肿期；慢性肌腱炎期；肌腱断裂期病因：冈上肌断裂冈上肌肌腱炎冈上肌肌腱钙化肩峰下滑囊炎肱骨大结节骨折体征：肩峰下至肱骨大结节处压痛肩关节被动活动时，可闻及明显的碎裂声或称捻发音主动外展活动时有60°~120°的疼痛弧，被动活动时疼痛明显减轻，甚至完全不痛肩关节活动受限，外展、外旋和后伸受限肩部撞击试验阳性X线：肱骨大结节硬化、囊性变或骨赘形成治疗：非手术治疗：肩部理疗、热敷口服消炎止痛类药物三角巾悬吊患肢无痛下活动肩关节可的松局部注射手术治疗：喙肩韧带切断或切除术肩峰切除术外侧肩峰成形术前肩峰成形术肩峰下滑囊切除术肩胛盂缘切骨下移术关节：1.人工全膝关节置换术的手术适应症、并发症，如何预防并发症的发生。简述手术方法及注意事项。并发症：1）DVT；2）感染；3）髌股关节并发症；4）血管神经损伤；5）假体周围骨折；6）假体松动；7）伤口愈合8）对线不良；9)骨溶解；10）假体断裂2. TKR中伸、屈膝间隙不平衡的处理?3.人工全髋关节置换术的手术适应症、并发症，如何预防并发症的发生。简述手术方法及注意事项。人工全髋关节置换术适应证陈旧性股骨颈骨折股骨头缺血性坏死退行性骨关节炎类风湿性关节炎强直性脊柱炎髋关节强直慢性髋关节脱位关节成形术失败病例骨肿瘤并发症：1）死亡；2）血肿形成；3）异位骨化；4）DVT;；5）神经损伤；6）血管损伤；7）下肢不等长；8）脱位：9）骨折；10）感染；11）松动：12）骨溶解；4.人工髋关节置换术后骨溶解的病理生理及临床表现？目前有效的治疗方法？坎贝尔P3551．2．1 炎性细胞因子的作用通道炎性细胞因子的作用通道?是指磨损颗粒可以刺激巨噬细胞活化而分泌炎性介质，包括肿瘤坏死因子一alpha(TNF-仅)和白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素．1(IL-1)、巨噬细胞集落刺激因子(M—CSF)、前列腺素E2(PGE2)等细胞因子，这些因子对于破骨细胞的发生、分化和成熟有重要的作用。TNF．0【是最强的骨吸收促进剂，并可抑制骨的形成。TNF—d通过作用于成骨细胞，间接激活成熟的破骨细胞，抑制破骨细胞的凋亡；还可通过直接刺激前破骨细胞增殖，增强基质细胞中前破骨源性细胞的活性来促进破骨细胞的形成。IL-6主要对破骨细胞及其前体产生影响，且可以促进成熟的破骨细胞形成骨吸收陷窝。IL-6并不是很强的骨吸收刺激剂，在体内单独应用对骨吸收作用较小，然而IL-6可以强烈促进其他因子引起的骨吸收。IL-l通过激活核因子一KB(NF—KB)抑制破骨细胞凋亡，可直接或间接诱导破骨前体细胞增殖、分化以及刺激成熟破骨细胞活性。M—CSF由松动关节的界膜产生，能够活化假体骨床内的破骨细胞活性，导致骨溶解。此外，巨噬细胞还可以产生大量的基质金属蛋白酶、胶原酶、基质降解酶等酶类物质以降解骨的有机成分。1．2．2 OPG／RANKL/RANK系统途径:OPG／RANKL/RANK系统途径是近年来发现的破骨细胞分化过程中的一个重要信号传导通路，包括核激活因子受体配体(RANKL)、核激活因子受体(RANK)和骨保护素(OPG)。成骨细胞及骨髓基质细胞表达RANKL，与破骨细胞前体细胞或破骨细胞表面上的RANK结合后，促进破骨细胞的分化及骨吸收活性。成骨细胞及骨髓基质细胞分泌表达OPG，与RANKL竞争性结合，阻止RANKL与RANK之间的结合。而磨损颗粒可以刺激假体周围的成骨细胞分泌RANKL，并抑制OPG的表达，介导OPCyRANK／RANKL三联体系统的失衡旧]，导致骨吸收过量，造成假体松动。假体周围界膜中的巨噬细胞在磨损颗粒的刺激下产生的许多骨吸收刺激因子都是以OPG／RANK／RANKL三联体系统作为其直接的靶目标，并且在多种因素诱导下通过影响OPG／RANK／RANKL三联体系统，使其中的OPG和RANKL失衡，来实现刺激破骨细胞的活性，导致假体周围骨溶解¨。(巨噬细胞分泌趋化因子及白细胞介素、肿瘤坏死因子、巨噬细胞集落刺激因子(macrophage colony-stimulating factorM-CSF)、骨保护素配体(ligand of osteop rotegerin，OPGL)等炎性细胞因子，其中趋化因子使周围血中单核细胞聚集于假体周围组织，单核细胞再在白细胞介素1β、肿瘤坏死因子 α 作用下形成表达 RANKL(NF-kb受体激活剂配体)的巨噬细胞，然后在成骨细胞系分泌的骨保护素配体 OPGL 作用下形成成熟的破骨细胞，破骨细胞吸收周围骨组织进而引起假体松动。OPGL是上述细胞因子中调控破骨细胞分化、成熟及激活其功能的最关键因子，它可以竞争性的和 RANKL 结合，阻断RANK(NF-Kb 受体激活剂)与 RANGKL 的结合。与此同时肿瘤坏死因子 α、白细胞介素 6 及白细胞介素 10 等细胞因子作用于巨噬细胞的同时直接或间接刺激破骨细胞的发生、分化、成熟和活性，增加破骨细胞的数目引起骨吸收导致假体松动。磨损颗粒还可直接刺激假体周围的巨噬细胞、成骨细胞、成纤维细胞等产生多种细胞因子：白细胞介素 1、白细胞介素 6、肿瘤坏死因子、RANK 等，这些细胞因子诱导破骨细胞生成及骨吸收，从而打破了破骨与成骨之间的平衡，最终导致假体周围骨溶解。)5.人工关节术后感染的因素、预防及处理?坎贝尔P3436.试述人工关节置换的适应证，假体下沉、松动的主要原因及解决方法的研究进展。原因：感染；无菌性松动：1）力学因素：患者选择、手术技术、假体选择、微动、应力遮挡；2）生物学因素：假体材料及磨损颗粒引起的炎症反应；（聚乙烯磨损颗粒诱发人工关节假体松动的生物学机制：聚乙烯颗粒主要通过促使单核细胞分泌各种骨吸收因子，使骨代谢向骨吸收转化，破坏假体-骨界面整合，最终使人工关节发生松动。平均直径为 2.5 μm 的聚乙烯颗粒可同时增加单核细胞分泌白细胞介素 1β、肿瘤坏死因子及白细胞介素 6 等多种细胞因子。目前已知，白细胞介素 1 不仅具有刺激单核/巨噬系干细胞(CFU-GM)向成熟巨噬细胞与破骨细胞转换的功能，还能激活成骨细胞释放更多具有骨吸收作用的细胞因子。事实上肿瘤坏死因子 α 也是破骨细胞激活因子(OAF)，对破骨细胞性骨吸收具有直接调节作用[22]。另外，肿瘤坏死因子尚可激活成骨细胞、成纤维细胞释放诸如白细胞介素 6、前列腺素 E2及 GM-CSF 等其他骨吸收因子。白细胞介素6可能通过刺激破骨细胞增殖来促进骨吸收活动[7]。这些因子相互作用机制虽未完全探明，但它们综合作用的结果必然使骨代谢向骨吸收方向转化[23]。药物防治人工关节无菌性松动:2．1抑制炎症细胞因子释放;依那西普作为1'NF可溶性受体(sTNF—R)可以和细胞表面的膜受体(mTNF—R)竞争性结合TNF，降低TNF的活性。2．2抑制破骨细胞分化成熟;二磷酸盐能有效抑制磨损颗粒诱导的骨溶解。2．3提高成骨细胞的生物活性。。目前促进成骨作用最强的物质为骨形态发生蛋白(BMP)‘.2. 4 抗生素类药物:目前研究较多的抗生素是大环内酯类红霉素，它主要通过下调炎症反应中心环节的 NF － kB 的活性，从而抑制骨溶解。骨肿瘤;1.
列表区分良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤的区别2.
良性恶性骨肿瘤的鉴别： 良性骨肿瘤：1.（年龄）多为成人，2.（生长速度）生长缓慢，3.（生长方式）膨胀性生长，不发生转移，4.（症状）多无全身症状，局部肿块常为最早出现的表现，当肿瘤生长到一定程度使骨膜产生张力或刺激压迫神经可出现疼痛，可引起病理性骨折，5.（体征）肿块坚实无压痛，边界清楚，皮温无明显升高，无浅静脉怒张，一般不影响邻近的关节。6（实验室检查）无变化，7.（X线）肿瘤局限于骨组织内，边界清楚整齐，可见周围反应性硬化骨，破坏灶周围呈膨胀性改变，骨膜反应少。8（病理）肿瘤细胞分化程度高 恶性骨肿瘤：1.（年龄）多为青少年，2.（生长速度）生长迅速，3.（生长方式）侵润性生长，常发生转移，4.（症状）晚期可出现发热，食欲减退，消瘦等全身症状。局部常表现为固定性，持续性及逐渐加重的疼痛，以及局部包块，有明显的夜间痛，易发生病理性骨折，5.（体征）肿块弥漫性肿胀，压痛，边界不清楚，皮温升高，浅静脉怒张，常影响邻近的关节。6（实验室检查）晚期血红蛋白降低，白蛋白减少，而骨髓瘤时总蛋白升高，尿中Bence-jones蛋白阳性。当恶性骨肿瘤出现广泛骨破坏或肿瘤广泛骨转移时，血钙升高。骨肉瘤或者成骨性疾病时碱性磷酸酶升高，前列腺癌骨转移血酸性磷酸酶升高。7.（X线）肿瘤破坏区边界不清楚，骨皮质常破坏，甚至肿瘤穿破骨皮质而形成软组织肿块，常常出现骨膜反应性增生。8（病理）肿瘤细胞分化低，细胞核不正常。 骨肉瘤的治疗进展：1.是以大剂量化疗为主的综合治疗的应用；2.保肢手术的开展，使肢体的截肢率明显降低。（即大剂量综合化疗；保肢疗法；肺转移瘤清扫术）3.
试述骨肿瘤的外科分期及处理原则及其意义与治疗进展。外科学P10334.
软骨瘤的性质如何？分为哪几种类型？外科学P1036 临床骨科P12845.
骨软骨瘤的发病机理及治疗原则.外科学P10356.
骨巨细胞瘤的构成？需与哪些疾病相鉴别？临床骨科P13257.
骨巨细胞瘤刮除植骨后复发的原因，如何降低复发率？临床骨科P13258.
.骨肉瘤有哪几种类型？概述其治疗原则。临床骨科P13009.
.试述下肢骨肉瘤保肢手术的适应证，保肢手术有哪些方法，如何预防肿瘤复发和转移。10.
试述恶性骨肿瘤的治疗原则，确定保肢手术治疗应考虑的问题有哪些？常用的方法有哪几种？进展如何？临床骨科P123011.
Maffucci综合征?临床骨科P128612.
Paget病：临床骨科P34013.
Marfan综合征：临床骨科P1441医科大2012年考博骨科试题一、名词解释骨筋膜室综合征、Q角、Tissue engineering、Monteggia fracture、应激溃疡二、简述1、 股骨头血供及对股骨颈骨折治疗指导意义；2、 颈椎病的分型及临床表现；3、 手的功能位及手外伤的急救原则；4、 粗隆间骨折的分型及内固定治疗；5、 膝关节置换的目的及适应症；三、论述1、 干细胞移植在骨与关节外科的基础及临床研究；2、 脊柱的三柱理论及在脊柱患者急救搬运和治疗的指导意义？
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感谢版主！下载直接点进“博文2005”rar文件链接后下载压缩文档，解压缩打开文档，是免丁当的，另存为就可以了。博文2005楼主辛苦，已经为试题附上了图文并茂的答案。谢谢！马上打印出来，呵呵。
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