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重症肌无力吃什么药？
健康咨询描述：
您好医生，我爸爸最近一个月，经常说双手没力，5天前搬了一下桌子，就说手颤，酥软没力。他拿着活络油不停擦，但都没见什么效果，一样是动不动就没力，昨天看了医生，是得了重症肌无力。希望得到的帮助:重症肌无力吃什么药？
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擅长: 心血管 呼吸 消化 内分泌
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好,重症肌无力的首发症状多起于眼部,主要表现为上睑下垂,上睑退缩,眼外肌麻痹,瞳孔异常及辐辏和调节异常.&&&&&&指导意见：&&&&&&(1)抗胆碱酯酶药物：是治疗本病最主要的药物.此类药物能抑制乙酰胆碱酯酶,减少乙酰胆碱的破坏,增加乙酰胆碱与AChR的结合,从而提高神经肌肉的兴奋性,达到改善症状的目的.目前常用的药物有3种：新斯的明(neostigmine),溴吡斯的明(pyridostigmine)及安贝氯胺(mytelase).新斯的明片一般用量是15～45mg,3～4次/d,作用时间较短,过量易出现腹痛,腹泻等毒蕈碱样副作用,同时服用适量的阿托品可减轻上述副作用.此药主要适用于初期轻症病例及急性加重病例,可与其他抗胆碱酯酶药物合用.溴吡斯的明每次服用量为60mg,3次/d,此药作用时间较长,副作用也较轻,对上睑下垂延髓肌麻痹效果好,安全范围大.安贝氯胺作用时间长,安全范围小,易引起蓄积中毒,宜小剂量开始,常用于全身型重症肌无力,每次服用量5～10mg,3次/d.应用上述药物至病情稳定缓解后,可酌情减量或完全停用.此外,可用0.5%及1%溴化双斯的明作为点眼用,为治疗本病上睑下垂的首选药物.为了增加抗胆碱酯酶药物的效果或减少抗胆碱酯酶药物的用量,可联合应用麻黄碱,胍乙啶(guanidine),螺内酯(spironolaction)等药物,这些药物有增加神经末梢游离乙酰胆碱的作用,但与抗胆碱酯酶药物相比,作用较弱.钙剂能保持细胞内的钙离子浓度,在联合用药中效果最好.另有一大类药物,包括突触受体竞争剂,肌膜抑制剂与呼吸抑制剂,如中枢神经系统抑制剂,抗心律失常药和一些抗生素类(尤其是链霉素族)药,有类似箭毒样作用或镁的作用,能抑制乙酰胆碱,在应用抗胆碱酯酶药物时,应禁用.&&&&&&(2)皮质类固醇药物：目前广泛应用于全身型和眼肌型重症肌无力的治疗.国内有人应用泼尼松大剂量疗法治疗眼肌型重症肌无力8例,治愈6例,2例显效.眼睑下垂于治疗后6～18天开始好转,眼球运动障碍18～26天消失.上睑下垂一般治疗后5～14天改善,眼球运动障碍2～5周改善或消失.崔国义报道43例,治愈和基本治愈35例,占81.4%,复发8例占22.9%.皮质类固醇治疗重症肌无力的机制为：&&&&&&①纠正胸腺免疫功能的异常;&&&&&&②抑制胸腺生发中心的形成;&&&&&&③改善受胸腺调节的淋巴细胞的免疫功能;&&&&&&④抑制血清中运动终板抗体的产生;&&&&&&⑤促进神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放,从而改善神经肌肉的传导功能.实验证实了糖皮质激素可使胸腺细胞核固缩,深染,核裂.通过糖皮质激素受体(CGP)的作用,影响胸腺细胞周期相关蛋白的合成,进而诱导免疫细胞凋亡,胸腺萎缩,造成免疫功能抑制.&&&&&&皮质类固醇的用法有两种：&&&&&&渐增法：适用于门诊病人.方法是每天口服泼尼松10～20mg,每周增加1次剂量,约1个月剂量可增至70～100mg,再改为隔天顿服.&&&&&&递减法：开始量为泼尼松100～200mg,或地塞米松10～15mg,每天或隔天晨顿服1次.见效后逐渐减量.一般主张持续大剂量2～3个月后逐渐减量,避免停药后而导致复发或危象的发生.15岁以下的患儿隔天服2～3mg/kg,经用15～20次,症状改善后逐渐减量至停药.亦可用促肾上腺皮质激素,每天肌内注射或静脉滴注50～200U,连用10～15天后,改为每周1次,以巩固疗效.大剂量皮质类固醇的应用,特别是初期病例,病情可能加重,需作好气管切开和人工呼吸的准备,并注意限钠和补钾,加服氢氧化铝凝胶,给予高蛋白饮食等措施,防止诱发肌无力危象和胃出血等严重并发症.&&&&&&(3)其他免疫抑制剂： 如环磷酰胺每天200mg静脉注射或口服;硫唑嘌呤50～150mg/d,口服;6-硫基嘌呤用量是100～200mg/d,2～3次/d.应用此类药物应注意白细胞计数,血小板数和出凝血时间等变化.&&&&&&(4)联合用药：溴吡斯的明,泼尼松,环磷酰胺均用上述口服剂量的半量,并用递减法减量至半年停药.联合用药有如下优点：&&&&&&①减少用药剂量;&&&&&&②避免了因长期应用皮质类固醇引起的肥胖,多毛,抵抗力下降及抗肿瘤药物引起的白细胞减少,继发感染等并发症,避免了肌无力危象的发生;&&&&&&③有明显的抗复发作用.&&&&&&(5)治疗甲状腺功能亢进的药物： 因为常在控制并发的甲状腺功能亢进症后,重症肌无力可有所好转.故常用抗甲状腺药物,硫脲类和咪唑类,如甲硫氧嘧啶,加巯咪唑等.
擅长: 子宫肌瘤、卵巢囊肿、阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、盆腔
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&&&&&&药物没有特效!不过可以辅助食疗!&&&&&&重症肌无力饮食结构配合一下,比如在不同的换病阶段作出膳食调养分级,无发热症状,咀嚼能力正常,消化机能正常者,采用普通饭,可以定出标准每日热量,及均衡饮食比例,&&&&&&对于病情重,影响到消化机能和咀嚼能力的,肌无力0-2级或大手术后（如胸腺切除）或拒食等类型的患者,分别给予软饭,半流质,流质及管饲流质饮食.&&&&&&对于偏于面色白,流口水,四肢不温腰酸软无力的脾肾虚的肌无力,肌肉萎缩患者可用一些黑芝麻红塘粥,肉桂鸡肝粥,牛骨髓等服用.&&&&&&对于头晕耳鸣,咽干,胁痛,腰膝酸软,五心烦热,颧红盗汗,舌红少苔,小便少,以浑身软弱无力,肌肉萎缩的可用枸杞水,杜仲猪腰褒,黑枣等加强强身之功.&&&&&&对于气短懒言,乏力,自汗,心悸,失眠,面色苍白或萎缩,口唇舌色淡,肢体麻木不仁的气血不足型无力,肌肉萎缩,可用归芪羊肉汤,饴糖羔蜂乳等.&&&&&&对于脾胃亏虚肢体痿软无力,肌肉萎缩,或有肌肉目闰动,眼睑下垂,少气懒言,语言低弱,咀嚼无力,口张流诞,食少,便溏,面色淡白无华或口黄,舌淡,舌边有齿痕.可见于重症肌无力眼肌型,及运动神经元病的部分症候,可长期服用银鱼汤,砂藕粉,莲子糯米羹等等.不论对于治疗期或康复期均可配合以膳食调养,以达到最佳的配合治疗目的.
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&&&&&&指导意见：建议现在重症肌无力治疗主要看西药治疗，主要用激素和硫唑嘌呤（在白细胞不低于时用硫唑嘌呤），如果不是难治性重症肌无力，一般效果是可以的，并且初次用激素治疗时要住院治疗，因为激素治疗初始会有加重病情的可能。中医的话，一般会对症下药，可以去找中医就诊，中西医结合治疗.&&&&&&以上是对“重症肌无力吃什么药？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：西药就是激素，嗅斯得明，只能治标不能治本。重症肌无力属神经元变性疾病，病因是免疫功能障碍，导致神经元退化或受到不明原因的炎症侵袭导致神经元退变发生的神经功能障碍，治疗不当发病严重会危机生命，发病后嗅撕得明可以度用性的诊断本病，使症状缓解，但不能从根本上恢复本病，故治疗恢复本病，必须多方而考虑，采用中西复合治疗才能使神经再生修复恢复最佳的各种功能。&&&&&&指导意见：治疗方案：激素对本病的治疗疗效甚微，嗅斯得明也只以做为诊断用药,故治疗需中医辩证施治,增强机体免疫功能,提高肌体抗病能力,中西医结合扩张受累神经微循环血运以养神经,使受损残余神经得到充分的血供阻止病情继续发展.并兴奋激活麻痹休克的神经复合治疗以支配调节运动及各种功能获得恢复改善，.需发来检查资料，脑颈髓磁共震照片为你指导。治疗越早恢复越好，治疗晚了神经损害严重再治疗等于亡羊补牢。
淄博中心医院&& 医生会员
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&&&&&&重症肌无力药物治疗：&&&&&&(1)胆碱酯酶抑制剂：是对症治疗的药物，治标不治本，不能单药长期应用，用药方法应从小剂量渐增。常用的有甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明。&&&&&&(2)免疫抑制：常用的免疫抑制剂为：①肾上腺皮质类固醇激素：强的松、甲基强的松龙等;②硫唑嘌呤;③环抱素A;④环磷酸胺;⑤他克莫司。&&&&&&(3)血浆置换：通过将患者血液中乙酰胆碱受体抗体去除的方式，暂时缓解重症肌无力患者的症状，如不辅助其他治疗方式，疗效不超过2个月。&&&&&&(4)静脉注射免疫球蛋白：人类免疫球蛋白中含有多种抗体，可以中和自身抗体、调节免疫功能。其效果与血浆置换相当。&&&&&&(5)中医药治疗：重症肌无力的中医治疗越来越受到重视。重症肌无力属“痿症”范畴。根据中医理论，在治疗上加用中医中药，可以减少免疫抑制剂带来的副作用，在重症肌无力的治疗上起着保驾护航的作用，而且能重建自身免疫功能之功效。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的描述，重症肌无力应该吃溴吡斯的明片，但是吃西药容易有依赖性&&&&&&指导意见：&&&&&&建议先用中药调理试试，希望我的回答对你有帮助，还有问题欢迎咨询
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&&&&&&病情分析：重症肌无力的病因至今尚不完全明确,综合国内外文献,以往认为与乙酰胆碱的合成或胆碱酯酶代谢过程紊乱及某些抗生素的毒性作用有关,近年来由于免疫学方面的研究进展,认为本病属于自身免疫性疾病.治疗一是抗胆碱酯酶药物：是治疗本病最主要的药物.此类药物能抑制乙酰胆碱酯酶,减少乙酰胆碱的破坏,增加乙酰胆碱与AChR的结合,从而提高神经肌肉的兴奋性,达到改善症状的目的.指导意见：目前常用的药物有3种：新斯的明,溴吡斯的明,及安贝氯胺.二是皮质类固醇药物：目前广泛应用于全身型和眼肌型重症肌无力的治疗.&&&&&&以上是对“重症肌无力吃什么药？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：重症肌无力是一种神经-肌肉接头部位因乙酰胆硷受体减少而出现传递障碍的自身免疫性疾病.&&&&&&指导意见：重症肌无力的治疗,西医治疗肌无力主要是应用抗胆碱酯酶药物及免疫抑制剂. &&&&&&1,抗胆碱酯酶药物有新斯的明,吡啶斯大林明,酶抑宁或称美斯的明,这些药物的副反应有瞳孔缩小,多口水,出汗,腹痛,腹泻等,可以同时服用阿托品以对抗.&&&&&&2,免疫抑制剂主要有皮质类固醇激素及环磷酰胺等.&&&&&&3,手术疗法适合于胸腺瘤患者.
疾病百科| 重症肌无力
挂号科室：神经内科
温馨提示：不能过饥或过饱，同时各种营养调配要适当，不能偏食。
&&&&&& 重症肌无力是一种横纹肌神经肌肉接头点处传导障碍的自身免疫性疾病,以肌肉易疲劳晨轻暮重、休息或用胆碱酯酶抑制药后减轻为特点。常累...
好发人群：20岁-30岁女性、50岁-60岁男性
常见症状：疲劳、吞咽困难、呼吸困难
是否医保：医保疾病
治疗方法：西医药物治疗、中医药物治疗
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没有试过，但是全身肌无力可大可小，不能小看了，看看是什么原因引起的，对症下药比较好
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重症肌无力可以根治吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问重症肌无力可以根治吗不复发吗！
所就诊医院科室：
三台县人民医院 神经内科，胸心外科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：重症肌无力，甲状腺功能亢进，胸腺增生（已手术切除）
用药情况：
药物名称：溴吡斯的明
服用说明：一天3次，肌肉有时跳动，
重症肌无力治愈的机会大吗?这是很多病人及家属比较关注的一个问题，由于该病是一种与免疫有关的疾病，治疗所需时间较长，一些患者认为这是一种不治之症，丧失了治疗的信心，专家指出，采取正规有效的治疗，重症肌无力是可以治愈的。
　　对于患者来说，一旦得了重症肌无力就要及时治疗，防止病情的加速。治疗重症肌无力要根据患者的具体症状采取针对性的治疗方式，这样才能起到最好最有效的治疗效果。治疗重症肌无力的最好方法：
　　药物治疗：治疗重症肌无力有效率为92%。应用激素中剂量冲击小剂量维持疗法及联合抗胆碱酯酶药物治疗。肾上腺皮质类固醇激素因其免疫抑制作用而成为重症肌无力治疗的主要药物。
　　手术治疗：对伴有胸腺瘤的重症肌无力患者应尽早手术治疗，行胸腺切除手术，胸腺切除术是治疗重症肌无力的有效手段，效果已得到公认。手术后的有效率在72%～95%，缓解率在28%～52%。
　　除此外，对于严重重症肌无力患者的治疗还采用血桨交换法。中医以健脾益气，滋补肝肾，强筋壮骨为主要原则，对于防止肌肉萎缩及关节挛缩变形，疗效理想。
疾病名称：重症肌无力除了嗅比斯地明片还有其他药吗&&
希望得到的帮助：请问继续靠吃溴吡斯的明片治疗可以吗？有没有完全根治痊愈的希望？
病情描述：女,22岁。患有重症肌无力眼肌型8年，第一年用丙球蛋白冲了一个星期，之后停药近六年。2016年11月初复发，一直服用嗅比斯的明片，略有好转，长时间工作出现复视眼睑下垂眼球不动。
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病情描述：管教授您好，我孩子7月底复诊至今，眼睑下垂有明显改善，目前用药情况：泼尼松片4粒／天，另外法莫替丁1粒／2天，枸橼酸钾10ml／天，溴斯的明片早上、中午、晚上0.5粒／次，钙片1片／天。以上药...
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疾病名称：重症肌无力&&
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希望得到的帮助：请问医生这种病能根治吗？不用激素药物可以治愈吗？平时需注意什么？
病情描述：三岁多得的重症肌无力，现12岁了，曾吃过的药物有溴吡斯明片，多抗。现在没服任何药了表现症状为眼睑下垂，双眼睁大很费力，左眼时有疼痛。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李刚大夫的信息
颈、腰椎疾病、关节手术及非手术治疗后的功能障碍康复
李刚，男，主治医师。主要负责颈、腰椎疾病、肩、肘、腕、髋、膝、踝的手术及非手术治疗后的功能重建。
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