皮肤放疗后颈部肌肉纤维化增厚,纤维化怎么办

皮肤肌肉增厚、纤维化常见于硬皮症。硬皮症是一种原因不明的,以苍白或淡红,继之、光滑、增厚、变硬、变薄、,指端及处易出现顽固性等为主要临床特征。本病有局限性和系统性之分,前者局限于皮肤和损害,后者除此之外,尚累及。发病年龄以20~50岁见,女性多于男性。局限性者预后良好,系统性者,一旦肺、心、肾受累,病情迅速恶化,预后较差。硬皮病属的“”、“”等范畴。
该病病因、不明,可能与下列因素有关:
1、:在患者中,某些HLA-Ⅱ表达较常人明显增高。
2、学品与药物:如,有机溶剂、硅、、、L、、等可诱发硬皮与。
3、异常:本病存在和异常,在患者中可查到特异性抗Scl-70。说明本病的发生与免疫紊乱密切相关。
4、:本病特征性改变是产生过多,中胶原含量明显增多。
5、的作用:某些细胞因子参与本病的发病,如、,等。
6、:大多数硬皮病患者均表现有雷诺现象,显示,和内膜增厚、管腔狭窄或闭塞。
(1):多发生在腰、,其次为四肢及面颈部,表现为圆形、椭圆形或不规则形的性斑片,初呈淡红或紫红,经数周或数月逐渐扩大,颜色变为淡黄色或色,局部、,数年后转化为白色或淡褐色性。活检符合改变。
(2)带状硬皮病:好发于儿童和青年,女性多于男性,病变沿肋间和一侧肢体呈带状分布,可为单条或数条,病变演变过程同硬斑病。
(3):多发于颈、胸、肩背等处,约至五分硬币大小,呈集簇性线状排列,其演变过程似硬斑病。
肢端硬皮病有雷诺氏现象,皮损从远端向近端发展,躯干、累及少,病程进展慢,预后好;弥漫性硬皮病病变由躯干向远端扩展,雷诺现象少,内脏受累多。病情重,病变进展快,予后差。
(1)雷诺氏现象:为多数患者的首状,表现为指(趾)端遇冷或情绪波动时出现发白→青紫→变红三相改变,经保暖后可缓解;
(2)皮肤:病变过程可分为水肿,硬化和萎缩三期。
三、系统:美国学会(ARA)1998年标准:
A主要标准:近端的硬皮变化,可累及整个肢体、面部、全身及驱干。
B次要标准:
①硬皮病:上述仅限于手指;
②手指尖有凹陷性和指垫消失;
③双肺基底。
凡是1项主要标准或2项次要标准可诊断,其他有助于诊断的表现:雷诺现象,多发性或,蠕动异常,理学和纤维化,检查,抗Scl-70、和抗体(ACA)阳性。
CREST,具体其中5条的3条,或3条以上加着丝点抗体阳性可诊断。
皮肤肌肉增厚、纤维化的鉴别诊断:
一、硬皮症典型的损害依次经历期、期和期三个阶段,对各个阶段要注意相互鉴别。
1.肿胀期:对称性的非凹陷性的无痛性肿胀,皮肤增厚,消失,皮色苍白,呈腊肠样,并向近端发展,肿胀,有时也有相同的变化。也有少数由躯干发病,逐渐向其四周扩张的。
2.浸润期:数周或数月之后,皮肤由肿胀期进入浸润期。这时,变硬,失去弹性,并与深层组织粘连,不能移动,不能捏起,光亮如同皮革,病变可累及手指、手背、四肢、躯干及面部。面部表现具有特征性的面具样改变,缺乏表情、皱纹减少,活动受限;,尽量张口时上下唇间最大距离较正常人明显缩小(小于3.5cm);嘴唇向里 收缩变薄,并以唇为中心出现大量放射状皱纹,鼻端变小变尖,萎缩变软;面、颈、唇粘膜出现多个小点状的。发生于手指,可使手指屈曲活动不利。发生于可有紧束感。
3.萎缩期:再经过5-10年,皮肤损害进入萎缩期。这时皮肤发紧变得不明显,甚至有不同程度的变薄、变软,外表光滑如牛皮纸样,有时有色素沉着或减退。萎缩期在最晚受累的皮肤出现最早,患处和可出现脱落。由于皮肤的萎缩变硬和弹性丧失,再处的皮肤很容易在摩擦和碰撞后出现。皮下软组织的是的晚期,是局部的结果,好发于手指端、肘、膝等容易受伤的部位,表现为大小不等的,或下可发现的较深的小的钙化。
二、对硬皮症进行了不同的分型,不同类型的要相互鉴别。
1.痹络症状:微热,皮肤发硬,,或见痰白。红,,。
证候分析:风寒袭表,失和,则;
肺失宣肃测咳嗽痰白;邪痹,气血不利,则皮肤发硬,肌肉关节酸痛;舌淡红,苔薄白,脉浮紧,均为风寒袭表,痹阻之征。
2.郁络症状:,咳嗽,,肌肉、麻木,指趾端湿性或干性。,苔黄燥或少苦,。
证候分析:热毒侵袭,先入肺卫,失宣,则发热、咳嗽、气促;邪郁肌络,热毒内迫,气血运行不利,则肌肉关节疼痛、麻木;邪入营血,热毒内迫,瘀腐测指趾端湿性或干性坏死;舌红,苔黄燥或少苔,脉数,均为热毒,入营之征。
3.症状:,,皮肤板硬,张口。舌紫黯,苔薄,。
证候分析:气主血行汽郁则血瘀,肌络瘀阻,失于儒养,则见面色黧黑,肌肤消瘦,皮肤板硬;气主动,郁滞,则张口吞咽困难;舌紫黯,苔薄,脉细弦,均为气郁血瘀之征。
4.寒凝血瘀症状:肢冷,关节疼痛,肌肉发紧肿胀,木硬似蜡。舌淡胖而黯,苔灰滑,脉沉细。
证候分析:虚弱,寒凝,血行瘀滞,则畏寒肢冷,关节疼痛,肌肉发紧肿胀;血瘀致虚,肌肤,则术硬似蜡;舌淡胖而黯,苔灰滑,脉沉细,均为寒凝血瘀之征。
5.正虚邪恋症状:形瘦肢倦,,,肌肉,皮肤薄如硬纸片,枯萎,。舌淡,苔薄,脉细弱。
证候分析:邪恋日久,大亏汽血两虚,失养。,,心肺失养则面白、心慌气短;,主四肢,肾主藏精,生髓充脑,脾肾失养,则形瘦肢倦,头晕脱发;因虚而瘀,皮肤肌肉长期失于气血濡养,则肌肉疼痛,皮肤薄如硬纸片,肤色枯萎;舌淡,苔薄,脉细弱,均为正气大亏,气血两虚之征。
(1):多发生在腰、,其次为四肢及面颈部,表现为圆形、椭圆形或不规则形的性斑片,初呈淡红或紫红,经数周或数月逐渐扩大,颜色变为淡黄色或色,局部、,数年后转化为白色或淡褐色萎缩性。皮肤活检符合硬皮病改变。
(2)带状硬皮病:好发于儿童和青年,女性多于男性,病变沿肋间和一侧肢体呈带状分布,可为单条或数条,病变演变过程同硬斑病。
(3):多发于颈、胸、肩背等处,约至五分硬币大小,呈集簇性线状排列,其演变过程似硬斑病。
肢端硬皮病有雷诺氏现象,皮损从远端向近端发展,躯干、累及少,病程进展慢,预后好;弥漫性硬皮病病变由躯干向远端扩展,雷诺现象少,内脏受累多。病情重,病变进展快,予后差。
(1)雷诺氏现象:为多数患者的首状,表现为指(趾)端遇冷或情绪波动时出现发白→青紫→变红三相改变,经保暖后可缓解;
(2)皮肤:病变过程可分为水肿,硬化和萎缩三期。
三、系统:美国学会(ARA)1998年标准:
A主要标准:近端的硬皮变化,可累及整个肢体、面部、全身及驱干。
B次要标准:
①手指硬皮病:上述仅限于手指;
②手指尖有凹陷性和指垫消失;
③双肺基底。
凡是1项主要标准或2项次要标准可诊断,其他有助于诊断的表现:雷诺现象,多发性或,蠕动异常,理学肿胀和纤维化,检查,抗Scl-70、和抗体(ACA)阳性。
CREST,具体其中5条症状的3条,或3条以上加着丝点抗体阳性可诊断。
的保健与治疗:
1.硬皮病目前无特效,应坚持长期的中医药治疗。
2.及顺产都会促使本病恶化,故应避免。
3.注意防寒,尤要避免冷水刺激,保持肢端。
4.积极去除病灶,防止劳累及剧烈精神刺激。
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口腔肌肉纤维化怎么治疗?
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口腔肌肉纤维化怎么治疗?
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医生建议:你好,你这个情况是口腔粘膜下纤维化。目前没有很好的办法根治,只能说可能有缓解。如果你的病已经影响张口,有的话,可能就需要做手术了。
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皮肤肌肉增厚、纤维化概述
皮肤肌肉增厚、纤维化常见于硬皮症.硬皮症是一种原因不明的自身免疫性疾病,以皮肤水肿苍白或淡红,继之皮肤干燥、光滑、增厚、变硬、变薄、毛发脱落,指端及关节处易出现顽固性溃疡等为主要临床特征.本病有局限性和系统性之分,前者局限于皮肤和肌肉损害,后者除此之外,尚累及内脏.硬皮病发病年...
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皮肤肌肉增厚、纤维化的鉴别诊断:一、硬皮症典型的皮肤损害依次经历肿胀期、浸润期和萎缩期三个阶段,对各个阶段要注意相互鉴别.1.肿胀期:对称性的非凹陷性的无痛性肿胀,皮肤紧张增厚,皱纹消失,皮色苍白,手指呈腊肠样,并向近端...
检查项目:
缓解方法:
硬皮病的保健与治疗:1.硬皮病目前无特效疗法,应坚持长期的中医药治疗.2.流产及顺产都会促使本病恶化,故应避免妊娠.3.注意防寒,尤要避免冷水刺激,保持肢端体温.4.积极去除感染病灶,防止劳累及剧烈精神刺激.
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