膝盖十字韧带撕裂恢复训练期腿部肌肉痉挛怎么回事

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-10-15 11:33 标签： 十字韧带撕裂恢复训练
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 所谓髌骨，就是俗话说的膝盖骨，再膝关节的正前方，是接近圆形的一块“籽骨”。在关节不肿的时候，腿自然伸直放在床上就可以看出髌骨的轮廓。伤病和手术之后，由于膝关节的肿胀，髌骨的轮廓可能不好找到，窍门是两条腿同样角度并排放好，对比健康腿的位置就容易找到患腿的髌骨了。（双腿同时受伤或者手术，这个方法就不太好用了）

   髌骨的作用对于膝关节非常重要，在关节活动的时候髌骨的运动也非常复杂，这里不多介绍，以后再专门具体说说。必须提出的一点是，髌骨的活动度在很多程度上决定着膝关节的屈伸角度，髌骨不能自如的活动，膝关节的角度会受到非常大的限制和影响！

所以在练习膝关节的活动度之前，通常都会先做髌骨的松动术，这样再屈伸膝关节，效果才能更好。疼痛和危险性也会更低。

  具体的方法是这样的：

  用手指的指腹（用指尖推会掐得肉疼，也不好用力）推住髌骨的边缘，分别向上下左右四个方向缓慢用力地推动髌骨，达到能推到的极限位置。每方向5-10次，推到最大活动幅度的时候要保持3-5秒。在膝关节屈曲练习之前进行，能够有利于膝关节弯曲过程中髌骨的滑动。

A. 膝关节伸直的练习：

   压腿练习:膝关节屈曲挛缩畸形的患者，取站立或平卧位，足跟置于约30cm的软垫上，自己或他人双手放于大腿的远端，均匀持续用力按压至膝关节后方有牵拉感和疼痛感时维持3min，两腿交替进行，每天5次。

B. 膝关节屈曲的练习：

  所谓床边，是因为早期在医院练习的时候不是在病床边练习，就是在治疗床边练习。其实自己在家里练习的时候，家里的床都比较矮，腿垂下去脚就沾到地面了，没法在床边练习。所以可以改成桌边垂腿，就是应该坐在桌子上，让脚离开地面，才能方便练习。

  坐在桌子或者是足够高的床边。健康的腿在伤病或者手术的腿之下，用脚在下面勾住患腿的脚踝，就是用健康的腿托住患腿。患腿的肌肉完全放松，把整个腿的重量都放到健康腿上。然后，用健康腿的力量有控制的，缓慢的向下放，放得越低，患腿膝关节屈曲的角度也就越大了。在感到明显的疼痛之后停下来保持不动，1-2分钟后组织适应了，疼痛就可能消失或者降低，这时候再往下放。

   这个方法适用于0-90°之内的屈曲练习。因为有自己健康的腿在下面保护，不会很紧张害怕，特别适于伤病或者手术后早期的屈曲角度练习，和更大角度弯曲之前的热身练习。

   要点就是患腿必须完全放松，越是害怕不敢放松，疼痛就会越明显，弯曲就会越困难。

  把椅子正对着墙壁放好。人坐在椅子上，患腿的脚尖顶住墙壁或其它固定物来防止滑动。

  身体坐稳坐正之后，缓慢向前移动身体，随着身体的前移，屈膝角度也就同时增大了。在感疼痛后保持不动，1-2分钟后组织适应了，疼痛就可能消失或者降低，这时再向前移动身体至极限。可以通过膝关节距离墙壁的远近来间接测量膝关节的屈曲角度。椅子的高度不变的前提之下，膝关节和墙之间的距离越小，屈曲的角度就是越大。

   这个方法适用于90-100°范围内的屈曲练习。如果椅子比较矮，膝关节顶到墙壁的时候，也可以达到110°左右的角度。这个方法非常安全，因为人坐在椅子上，脚放在地上，很稳定，只要不是自己突然发力猛劲往前顶，就不会角度变化过大，基本没有什么危险。（椅子突然坏了除外！）

  要点是身体要坐正，不能因为疼痛就歪身子或者抬起臀部。否则就无法增大角度，也无法控制角度的进展了。

需要提醒的是：胫骨平台骨折、半月板缝合之类患腿不能负重的手术之后，不能使用这个方法练习屈曲角度！

  仰躺在床上，双手抱住大腿的膝关节后侧，让大腿垂直于床面，必要的时候也可以再有别人帮助来固定大腿保持稳定。

可以由别人托住患腿的踝关节来保护，也可以自己分出一只手来托住自己的脚跟。这样保护好之后，完全放松大腿的肌肉，让小腿在重力的作用自然下垂, 逐渐增大膝关节屈曲的角度。在感到明显的疼痛之后停下来保持不动，1-2分钟后组织适应了，疼痛就可能消失或者降低，这时候再往更大角度放。

这个方式适用于100-120°的屈曲范围，有些屈曲角度比较灵活的，也能靠这个方法练习到130°左右的角度。

   如果是关节粘连等情况，腿的重量不能增大角度。就可以在踝关节处加上负荷，但是负荷绝对不能太重，否则肌肉不能放松，也容易发生危险。

  要通过尝试找到适合自己的重量。最好是在开始的3-5分钟内不感觉到明显的疼痛，小腿敢于自然放松下垂。3-5分钟后开始疼痛。最后的3－5分钟疼痛的程度达到需要坚持忍耐，可以勉强坚持到10-15分钟为适当。

     要点是固定好大腿，不要移动。同时要学会放松肌肉，不要伸膝对抗疼痛。同时掌握好负荷的重量。窍门是不使用沙袋，用一个袋子绑在脚腕处，往袋子里加东西，轻了就多加一点，重了就拿处一点，就可以非常方便地随时调整重量了！

  坐在床上，先主动弯曲膝关节到最大角度。之后双手抱住自己的脚踝，用力向身体这边拉，让脚跟缓慢逐渐地接近臀部，来增大膝关节屈曲的角度。在感到明显的疼痛之后停下来保持不动，1-2分钟后组织适应了，疼痛就可能消失或者降低，这时候再往更大角度抱腿。

   这个方式适用于110-130°的屈曲范围，有些屈曲角度比较灵活的，也能靠这个方法练习到130-140°左右的角度，甚至达到正常。

这个练习方法的好处是，可以通过测量脚跟与臀部之间距离，间接的测量膝关节屈曲角的度。

俯卧，就是脸向下趴在床上，患腿先伸直，再主动用力弯曲，屈曲到最大角度之后，由别人帮忙或者是自己握住患侧的脚踝，之后向臀部的方向拉近，这样来被动使膝关节增大屈曲角度。如果角度还没有达到能够抓到自己脚踝的程度，可以找没有弹性的带子或者是自己的裤子套在脚踝处，方便向更大角度用力牵拉。在感到明显的疼痛之后停下来保持不动，1-2分钟后组织适应了，疼痛就可能消失或者降低，这时候再往更大角度牵拉。

   这个方式适用于120-135°的屈曲范围，有些屈曲角度比较灵活的，也能靠这个方法练习到140－150°左右的角度。甚至达到脚后跟挨到臀部，达到全范围的屈曲角度。

   这个方法的优点就在于，练习膝关节屈曲的时候会感到大腿前侧肌肉有明显的牵拉感，这非常有利于增加屈膝的拮抗肌，也就是股四头肌的延展性和弹性，能够帮助提高膝关节屈曲的灵活性。具体的机制写在《关节粘连（松解术后）的康复原则》里面，这里就不再重复了。

  要点在于，绝对不能用暴力突然增大角度，尤其是别人帮忙的时候！

  这个时候角度已经接近正常了。可以扶好东西保护，用体重逐渐向下跪坐，来增大膝关节屈曲的角度。在感到明显的疼痛之后停下来保持不动，1-2分钟后组织适应了，疼痛就可能消失或者降低，这时候再往更大角度跪坐。

  注意身体要正，双腿平均分配体重。身体歪斜可能造成膝关节屈曲的时候伴有旋转或者内外翻，可能发生危险！

要点同样是绝对不能用暴力突然增大角度，同时必须是有很大角度作为基础时才可以开始这个练习，否则可能非常危险！

  膝关节屈曲角度基本接近正常之后。可以扶好东西保护下蹲，用体重逐渐向下蹲，来增大膝关节屈曲的角度。在感到明显的疼痛之后停下来保持不动，1-2分钟后组织适应了，疼痛就可能消失或者降低，这时候再往更大角度蹲。

   要注意的是身体要正，双腿平均分配体重。身体歪斜可能造成膝关节屈曲的时候伴有旋转或者内外翻，可能发生危险！

   要点同样是绝对不能用暴力突然增大角度，同时必须是有很大角度作为基础时才可以开始这个练习，否则可能非常危险！

  以上这些，就是不同角度和情况下膝关节屈曲的练习方法。一般来说，无论用哪种方法弯腿，整个过程都应该控制在30分钟之内。太长时间和反复的屈曲会过度的刺激关节，造成膝关节的肿胀和炎症的增加，对于关节功能的恢复有害无益！

   在练习膝关节的屈曲角度时，每次练习要坚持到底，不能中途放松休息。也就是整个过程中间不要“反复”。不要觉得疼了就放松休息，之后再练再弯。应该缓慢推进角度，在开始疼痛之后保持1-2分钟，组织适应后疼痛会有所缓解，这时再向里抱一点，使角度逐渐增大。否则就是在不断重复膝关节的屈伸动作，同样会刺激关节，造成膝关节的肿胀和炎症的增加。

   最重要的一点：以上介绍的，虽然都是不需要专门的器械，可以在家里自己练习的方法，但由于每个人的伤病和手术不同，组织情况不同，练习的时候还是必须经过专业医生治疗师的评定和指导，认为你适合某项练习，才可以去做。自己盲目练习片面追求角度，只会造成危险！


前段时间在看《我是共产党人》系列报道新闻时，看到中国女排前队长魏秋月在体育生涯中，曾一度膝关节损伤，长时间治疗导致无法参加后期的比赛训练。

在10月19日，NBA常规比赛，篮网客场挑战步行者中，据报道，当时比赛还有4分多钟就要结束，林书豪中路突破，遭遇步行者多人起跳封堵。也是因为这次对抗，书豪在落地时失去平衡，重重的摔倒，疑似膝盖受伤。

膝关节是人体运动最多、负重最大的关节之。有统计表明，在所有关节扭伤中，膝关节最频发，其中韧带损伤又是膝关节损伤中最多见的。

同时，膝关节的健康对我们的生活十分重要，常常可能仅因为轻微的疼痛，就带给他们非常不舒适的感觉。

膝关节由股、胫、髌，腓骨构成，上下杠杆长，构造复杂，是容易发生运动损伤的关节。膝关节的主要功能为屈伸运动，在半屈或屈90°时有轻微的旋转运动。

膝关节周围的肌肉和肌腱，内、外侧副韧带，前、后十字韧带以及内、外侧半日板，共同维持膝关节的稳定性。

膝关节损伤常见于体育运动中的接触性或非接触性损伤，包括膝关节半月板损伤、膝关节韧带损伤(两者常合并发生)、髌骨脱位肌腱断裂等一系列损伤性疾病。

膝关节损伤的原因和原理

膝关节不同结构的损伤原因及原理是不一样的。

内侧副韧带：由股骨内上髁行至胫骨内侧髁。韧带与关节囊、内侧半月板等结构相连。膝关节屈曲（约130～150°），小腿突然外展外旋，或足及小腿固定，大腿突然内收内旋，都可使内侧副韧带损伤。如踢足球时“二人对脚”，跳箱落地下正确，两腿没有并拢，单侧小腿予外展外旋位持重，身体重心失去平衡，或关节外侧受到暴力冲击等，均可造成损伤。扭转力大小与损伤程度有极密切关系。严重扭转力会使韧带完全断裂合并内侧半月板撕裂、前十字韧带损伤。

外侧副韧带：由股骨外上髁至腓骨小头外侧面。膝关节屈曲，小腿突然内收内旋，或大腿突然外展外旋，可发生外侧副韧带损伤。外侧副韧带如圆束，又有股二头肌腱与骼胫束加固，该韧带受损的机会较少。

十字韧带：在关节囊内，共两条，位于胫骨髁间隆突的前后方，行至股骨髁间凹的内、外侧。主要功能是限制胫骨过度前移或后移。膝关节处于半屈曲位突然完成旋转及内收、外展动作是重要的损伤机制。单独损伤并不少见，常合并内侧副韧带或半月板损伤。

半月板：是一对半月形软骨，边缘较厚，中间则很薄。它们分别填充在胫骨内、外髁与股骨内、外髁间隙内。半月板加深了胫骨平台的关节窝，增加膝关节的稳定性。膝关节半屈曲位小腿外展外旋或内收内旋时，两块半月板滑动不协调，就会使半月板夹在股骨髁和胫骨平台之间，受到急剧的研磨、捻转而撕裂。

膝关节损伤有哪些症状表现？

轻度韧带扭伤时，膝部某处常突然疼痛，但是往往立即减轻，能继续坚持比赛，比赛后疼痛加重，能持重、行走。

如果受伤时，膝内有啪啦声，同时伴有局限性撕裂样剧痛，患肢不能持重，不能行走；提示可能发生韧带完全断裂或膝关节联合损伤。

膝关节扭伤者，肿胀较轻，局限于某一处。

如果韧带完全断裂，则局部肿胀较犬，并有皮下淤斑；联合损伤者，迅速发生全膝关节肿胀，周径增大，膝关节周围可见皮下淤斑，浮髌试验阳性，甚至小腿出现凹陷性浮肿。

扭伤部位都有压痛，恒定的压痛点可作为损伤的定位诊断依据。膝关节内侧近股骨内上髁处局限性压痛为膝内侧副韧带扭伤；膝关节外侧近腓骨小头处局限性压痛为膝关节外侧副韧带损伤；膝的一侧关节间隙压痛可能为半月板的边缘部撕伤；髌韧带两侧的压痛可能为半月板的前角损伤。半月板的内缘或后角损伤、十字韧带损伤，都靠近膝的中央部，不容易查到压痛点。如果在压痛点处扪到局部组织有缺损性凹 陷，多为韧带完全断裂之表现。

伤后膝关节周围肌群肌痉挛，使膝关节处于轻度屈曲位。置，但病人能主动缓缓将膝关节伸或屈至正常范围。

半月板损伤或十字韧带损伤者，当时即有膝关节不稳，膝部软弱无力，甚至倒在地上，不能完成芷在进行的动作和持重行走。若发生垂足，足背和小腿外侧皮肤感觉消失或减退者，为合并腓总神经损伤。

膝关节扭伤一般没有交锁现象。关节交锁见于半月板部分撕裂、十字韧带断裂、内侧副韧带断裂；内侧副韧带断端嵌顿在关节间隙间而引起。关节交锁的表现为偶然一次膝关节屈伸活动中，突然“卡住”于半伸屈状态。一些患者在主动活动膝关节时，伴随“咔嗒”一声而再伸直，称为“解锁”。

膝关节损伤，该怎么确认是哪方面损伤？是侧副韧带，是十字韧带还是半月板呢？

遇到膝关节损伤，怎么有效的治疗呢？

我们将在下篇文章中向你详细讲述有关膝关节损伤的检查方法及治疗，请关注头条号，及时查看哦！

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