作用过程/眼肌
眼球外展眼肌外展眼球从原位向外转动，首先是外直肌接受刺激，同时按照Sherrington交互神经支配法则，内直肌受到抑制，四条垂直作用肌也都接受一定的刺激，上直肌与下直肌的垂直作用及旋转作用互相对抗抵销，同样地上斜肌与下斜肌的作用也相互抵销。外展化时上下直肌的内收作用为零，斜肌的外展加强外直肌的作用。其他各肌的作用是维持眼球平稳地转动而不产生过量或跳跃。眼球内收内收除外直肌以外，五条眼外肌均接受刺激，内直肌产生强有力的收缩，达到一定限度时，外直肌被动性地牵拉，克服内直肌的过量收缩。垂直作用肌的垂直及旋转动作用相互抵销，内收位置时，斜肌的外展作用为零，上下直肌的内收作用加强内直肌的作用。上转上转眼球垂直向上转动时，上斜肌及下直肌受到抑制，上直肌及下斜肌上转眼球，上直肌是主要力量，二者的水平作用及旋转作用相互抵销。内外直肌的作用相互抵销。下转下转上直肌及下斜肌受到抑制，下直肌及上斜肌下转眼球，下直肌是主要力量，二者的水平作用及旋转作用相互抵销。内外直肌的作用相互抵销。向外上方转眼球向外上方转动时，内直肌、下直肌及上斜肌松弛。三条肌肉发生收缩。外展运动主要是外直肌收缩。上转运动由上直肌及下斜肌负责，转至一定角度后，只有上直肌单独使眼球上转。向内上方转眼球向向内上方旋转时，外直肌、上直肌及上斜肌松弛，内直肌收缩使眼球内转，上直肌及下斜肌的收缩眼球上转，运动后期只有下斜肌使其上转。向外下方转眼球向外下方旋转时， 内直肌、上直肌及下斜肌松弛，外直肌使眼球外转，下直肌及上斜肌的收缩使眼球下转，下直肌的刺激比上斜肌强。向内下方转眼球内下方旋转时，外直肌、上直肌及下斜肌松弛，内直肌使眼球内转，下直肌及上斜肌使眼球下转，上斜肌的刺激比下直肌强。
眼肌痉挛/眼肌
定义眼肌痉挛是指眼周围的肌肉发生不自主地抽搐，就是我们平常所说的眼皮跳。眼皮跳在绝大多数情况下，是由于用眼过度或劳累、精神过度紧张。如操作电脑时间过长、用眼太久、考前精神压力过大等。此外眼睛屈光不正、近视、远视或散光也可引起。这些症状主要是神经末梢受刺激的表现，因此症状往往局限于一侧的上眼皮或下眼皮。只要通过缓解压力、适当休息就可得到恢复。绝大多数人只局限于上眼皮或下眼皮跳动，少数人眼皮跳动会逐渐加重，从单纯上眼皮或下眼皮跳发展为上下眼睑抽动，甚至发展为同侧面部肌肉不自主抽动。治疗方法先做眼球的运动，双眼分别依次序向右斜上方、左斜下方、左斜上方、右斜下方观看。然后按顺、逆时针的方向，分别做眼球的转动。做完眼部运动之后，以手指按压鱼腰穴 (在眉毛的中点处)，以感到酸胀而不痛时为度，做10~15秒钟。再以同样的手法点按太阳穴(在眉梢与外眼角连线中点向后1寸处)，按压10-20秒。
眼肌疾病的病因/眼肌
1、外界因素：某些环境因素如环境污染造、病毒感染或使用一些抗生素，会造成免疫力紊乱，导致免疫力下降，外邪容易入侵体内，诱发眼肌无力的发作。2、遗传：眼肌无力是一种自身免疫疾病，自身免疫疾病不仅与主要组织相容性抗原复合物基因有关，与非相容性抗原复合物基因，如T细胞受体、免疫球蛋白、细胞因子、凋亡等基因有关，这些说明，眼肌无力的发作与遗传基因有关。3、自身免疫异常：在检查诊断眼肌无力病人时，患者体内许多免疫指标异常，经治疗后临床症状消失了，异常的免疫指标却不见改变，这也许是本病病情不稳定，容易复发的一个重要因素。4、感染：感染引起的发热可以使眼肌无力病情很快加重，发热不是影响免疫系统，而是影响了神经肌肉接头的传导，体温下降后很快好转。
眼肌疾病的治疗方法/眼肌
眼肌疾病的治疗方法中医治疗中药治疗根据病因病机不同采用不同的方法。1、脾胃虚弱型眼睑下垂，肢体痿软无力，逐渐加重，遇劳则甚，休息后可缓解，乏力倦怠，少气懒言，饮食减少，进食呛咳，甚者吞咽困难，大便溏薄，面浮无华。舌体胖，苔薄白，脉细弱。2、脾肾阳虚型眼睑下垂或四肢无力，甚至全身无力，容易疲乏，畏寒肢冷、腰膝酸软、小便频数或夜尿多，大便稀溏或完谷不化，舌质淡、边有齿痕，舌苔薄白，脉沉细。3、肝肾阴虚型眼睑下垂，斜视或复视，下肢软弱无力，不能久立，甚则行动不利，肌肉瘦削，腰脊酸软，耳鸣目浑，女子月经不调，男子遗精阳痿，潮热盗汗。舌红少苦，脉细数。4、气血两虚型眼睑下垂或全身无力，面色萎黄或苍白，肢体瘦弱，饮食量少，声低气短，头晕乏力，女子月经不调，量少色淡，舌质淡嫩，舌苔薄白，脉细弱。根据“虚则补之，损者益之”的治疗原则，以健脾益气、补益气血、滋补肝肾、温阳补肾为基本治疗方法，并辅以祛瘀活血、舒筋活络等疗法，选用黄芪、人参、白术、当归、柴胡、升麻、枸杞子、附子、仙灵脾、仙茅等通过内服外用以及循经药浴、按摩、针灸等综合疗法治疗该病。西医治疗1、药物治疗抗胆碱酯酶药物(如溴吡斯的明)可改善临床症状，20%-40%的眼肌型重症肌无力患者能够达到较为满意的疗效，副作用包括消化道痉挛、腹泻等，发生率可达34%。单独使用抗胆碱酯酶药物不能改变眼肌型重症肌无力的自然病程，无法有效防止向gMG的转化。皮质类固醇类药物可能通过抑制抗AChRCD4+T细胞反应、减少特异性AChR抗体产生以及促进神经肌肉接头终板结构改变和AChR重新合成等途径发挥作用。尽管有回顾性研究表明，口服皮质类固醇类药物如泼尼松治疗新近发生的眼肌型重症肌无力患者，相比于单纯使用抗胆碱酯酶药物或无治疗者，可明显改善眼部症状，有效地预防起病2年内向gMG的转化，但目前仍然缺乏相应的前瞻性随机对照的研究结论。泼尼松起始剂量依照症状情况在隔日25mg到每天50mg间选择，或从10-20mg开始，以后每3日增加5-10mg，直至症状改善或达到每天60-80mg。通常2-4周症状明显改善后开始缓慢减药，每2周减少5-10mg,3-6个月减至最小有效维持量，每天2.5-10mg，过快减量可能导致复发。多数患者需常年维持低剂量用药，当维持剂量>0.25mg/(kg.d)时，可能增加类固醇药物的并发症,如糖尿病、骨质疏松、感染、胃肠道出血和高血压等。病程较长的眼肌型重症肌无力患者，其转化gMG的危险性相对低，因此治疗使用最低有效量，以改善临床症状。少数症状没有改善或不能耐受皮质类固醇副作用的眼肌型重症肌无力，可参照gMG患者的治疗方案使用免疫抑制药物。常用的硫唑嘌呤主要通过干扰嘌呤代谢，影响T、B细胞增殖，抑制促炎细胞因子的产生。通常起始剂量为2.5-3mg/(kg.d)，维持剂量为1-2mg/(kg.d)。临床观察表明用硫唑嘌呤不仅能够改善症状、减少皮质类固醇药物的用量，而且能有效防止向gMG的转化。常见的副作用：粒细胞和血小板减少、转氨酶升高、胃肠道不适、感染等。其它免疫抑制药物(如环孢霉素、环磷酰胺、FK2506)极少在眼肌型重症肌无力患者中使用。
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人体内起主导作用的功能调节系统。人体的结构与功能均极为复杂，体内各器官、系统的功能和各种生理过程都不是各自孤立地进行，而是在神经系统的直接或间接调节控制下，互相联系、相互影响、密切配合，使人体成为一个完整统一的有机体，实现和维持正常的生命活动
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眼球运动受损-课件.ppt 26页
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临床表现、解剖概念和诊断思路
复视——眼球运动受损 一、相关的解剖及生理
二、临床表现、原因及检查 一、解剖结构及生理功能 动眼、滑车和展神经共同支配眼外肌，管理眼球运动。
动眼神经（Ⅲ）
滑车神经（Ⅳ）——上斜肌（外下）
展神经（Ⅵ）——外直肌（外展） 各个眼肌运动方向 眼球运动是所有眼肌相互作用的结果，但每个眼肌总有一个最大作用方向。 令眼球向6个不同方向做凝视运动可检查每个眼肌运动情况。 六个诊断视向的眼球位置 眼球运动神经的行径及分布 （1）动眼神经
（2）滑车神经 滑车神经核位于中脑中央灰质腹侧部平下丘水平； 位于动眼神经核下方； 支配上斜肌，使眼球向外下方运动； 特点：自神经核发出纤维后再交叉到对侧，而终至于上斜肌。 （3）外展神经 展神经核位于第四脑室底部、脑桥下部内； 支配外直肌，使眼球向外侧转动；
二、临床表现、原因及检查 定义：当双眼注视物体时，如果一侧眼球运动异常，则健侧的影像投射到黄斑区，而病侧眼的影像投射到黄斑区一侧，此时同一物体看到两个影像。
特点：病侧的影像是虚像，正常眼为实像。虚像通常位于最外侧。 复视成像规律：一侧外直肌麻痹时，眼球偏向内侧，虚像位于实像外侧；支配眼球向上运动麻痹时，眼球向上移位，虚像位于实像之上。
即:那侧麻那侧虚，眼球偏对侧。 临床上可根据复视最明显的方位结合实、虚像的位置关系来判断麻痹的眼外肌。
动眼神经损伤 临床表现： 病侧眼向外侧斜视：因外直肌失去拮抗。 瞳孔扩大。 上睑下垂：不同于Horner综征， 其上睑不完全下垂，且向上看时可消失
滑车神经损伤 临床表现： 眼球在正常位置视没有偏斜，测试眼球运动可发现外展受限。 向下看时视物成双。 原因： 当滑车神经损伤合并： 对侧偏瘫 对侧偏身感觉丧失 展神经损伤 临床表现： 患侧眼球不能外展，呈水平位复视 原因：当展神经损伤合并 三叉神经分布区疼痛 过度流泪 岩上窦受累
注意： 动眼神经部分麻痹时，患者可有复视，但眼球运动看起来正常。此时： 1、盖住一只眼时复视消失，以此判断复视是否真正存在。 2、确定成像最大偏移方向，以及负责最外侧像的患眼。 眼动肌 如果眼球运动受限不是由于单个肌肉或者一组肌肉受累造成的，且双眼受到影响，需要检查： 辅助检查方法 MRI（或CT）检查； 动眼神经损伤需CT/MR血管造影，寻找有无动脉瘤； 炎性标志物和脑脊液检查（必要时）； 怀疑肌病或重症肌无力，应乙酰胆碱受体抗体、肌电图，必要时肌肉活检。 * * 上直肌（内上） 内直肌（内收） 下直肌（内下） 下斜肌（外上） 动眼神经副核（内脏运动纤维） 动眼神经核
（躯体运动纤维） 动眼神经 脚间池 海绵窦外侧壁 眶上裂 （内脏运动纤维）睫状神经节
睫状肌，瞳孔括约肌 上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌 动眼神经核 外侧核 正中核（Perlia核） E-W核 上睑提肌 上直肌 下直肌 内直肌 下斜肌 辐辏反射 瞳孔括约肌和睫 状肌，参与缩瞳 与调节反射 滑车神经核（一般躯体运动纤维） 下丘下方 绕大脑脚前行 海绵窦外侧壁 眶上裂 上斜肌 展神经核 躯体运动纤维 展神经 延髓脑桥沟中部出脑 经海绵窦、眶上裂 外直肌 动眼神经 滑车神经 上斜肌 动眼N 副核 脚间窝 (中脑) 动眼N 核 眶
上睑提肌 内、下直肌，下斜肌 下支 瞳孔括约肌 睫状肌 展神经 外直肌
睫状N节 前髓帆 (下丘下方) 滑车N核 展N核 脑桥沟 (内) Ⅲ Ⅳ Ⅵ 复视 临床评估 检查眼眶 眼球突出 眼球固定 眶内肿瘤或肉芽肿 颈动脉海绵窦瘘 海绵窦血栓形成 甲状腺毒症 眶部骨折，眼球受限 眼球运动检查 注意是否存在斜视 CT/MRI X线/CT 共同性斜视与麻痹性斜视的鉴别 原因： 部位 症状 病因 中脑 动眼神经核 红核 大脑脚 双侧动眼神经麻痹 动眼神经损伤伴震颤 动眼神经麻痹伴对侧偏瘫 梗死、脱 髓鞘、内 源性肿瘤 眶上裂/眼眶 眼球突出或者滑车、展 神经及三叉神经第一支 的损伤 眼眶肿瘤、 肉芽肿、 骨膜炎 部位 症状 病因 脚间池 意识水平下降 球后疼痛 假性脑膜炎+其他 颅神经麻痹 瞳孔对光反应正常 天幕疝 动脉瘤压迫 颅底脑膜炎 神经干梗死 海绵窦 滑车、展神经及三 叉神经第一支的损伤 肿瘤、海绵 窦内动脉瘤、 海绵窦血栓 中脑内 部损伤
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铁路局时代灯饰城站（下车后向东200米）：17、31、K102、106、126、130、140路；
铁路局虹云宾馆站（下车后向东100米）：9、11、56、117、140、142、144路。
认识斜视疾病的症状表现
斜视的出现伤害了很多的孩子，让他们的眼球方面异常，从而出现了不美观的症状，也会影响到他们的生活，大家必须要清楚去了解斜视的知识，要将此病的症状了解透彻才行，接下来带大家认识一下斜视的相关症状会是什么呢...
斜视的出现伤害了很多的孩子，让他们的眼球方面异常，从而出现了不美观的症状，也会影响到他们的生活，大家必须要清楚去了解斜视的知识，要将此病的症状了解透彻才行，接下来带大家认识一下斜视的相关症状会是什么呢？
斜视是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病。可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。前者以眼位偏向颞侧，眼球无运动障碍，无复视为主要临床特征;麻痹性斜视则有眼球运动受限、复视，并伴眩晕、恶心、步态不稳等全身症状。
斜视病因复杂，现代西医学除针对病因及手术治疗，对病因不明者，尚无理想方法。临床上把由于眼球位置或运动异常所引起的双眼视轴分离称为斜视，其是较常见的一类眼科疾孺。斜视按患者是否有眼外肌功能障碍可分为共转性斜视和非共转性斜视两大类。共转性斜视又称共同性斜视，为各眼外肌功能正常，眼球向各个方向运动无障碍但双眼视轴分离者。根据注视眼的性质可分为单侧性和双眼交替性;根据斜视发生的时间可分为间歇性、恒定性或周期性等。
非共转性斜视又称麻痹性斜视，为神经传导或眼外肌本身功能障碍致一条或数条眼外肌麻痹而发生双眼视轴分离者，患眼由于眼肌麻痹必然伴有眼球向某一个或多个方向运动障碍。确定了斜视患者为共转性或非共转性斜视后，按眼位的偏斜方向可以把共转性斜视分为内斜视、外斜视和垂直性斜视。麻痹性斜视则按麻痹神经或功能障碍眼外肌命名，如动眼神经麻痹、上斜肌麻痹等。由于支配眼球运动的眼外肌众多，且双眼视物时的协调运动有多条眼肌参与，使斜视发生的机理较为复杂，要了解斜视就必须首先明确双眼眼肌协同运动和双眼单视的形成机制。人类两只眼球各有6条眼外肌主宰眼球运动，它们是4条直肌和2条斜肌。
根据其在眼球上的附着位置分别称为内直肌、外直肌、上直肌、下直肌和上斜肌、下斜肌。其中内外直肌的作用比较简单，起支配眼球水平方向运动的作用。上下直肌和上下斜肌的附着点因偏离眼球的垂直方向，其作用则比较复杂，除协同支配眼球垂直向运动外，还具有使眼球内外旋转运动的功能，从而使眼球对前方各方位都能定向注视。各眼肌位置及主要作用方向如图28，29所示。正常情况下双眼运动必须协调一致，使双眼能够同时注视单一目标，这种功能需要双眼眼外肌的协同运动才能完成。双眼视物时眼外肌的协同运动是一种复杂的肌肉协调运动，以双眼水平向运动为例：当向右方注视时，右眼外直肌和左眼内直肌收缩，同时右眼内直肌和左眼外直肌松弛使双眼向右侧转动，其转动角度要保持相等。上下直肌和上下斜肌还要有一定的紧张度以协助眼球转动并维持眼球的水平状态。
这一过程中在眼球运动方向起牵引作用的一对眼肌(右眼外直肌和左眼内直肌)称配偶肌，而与这对肌肉起主要对抗作用的一对眼肌(右眼内直肌和左眼外直肌)称对抗肌。当眼球向垂直方向运动时，由于有多组眼外肌参与运动，故不但有配偶肌，尚有协同肌协助作用于运动方向，其相反方向亦有直接对抗肌和间接对抗肌，使协同运动更加复杂化。各方向眼球运动的配偶肌和对抗肌如表4所示。双眼眼外肌协同运动遵循两条规律：其一为一条眼外肌的收缩必同时伴有它的直接对抗肌的松弛，否则眼球不能灵活转动，此规律称为sherrington定律。其二为起自中枢神经系统使眼球转动的神经冲动，一定同时和等量地抵达双眼，否则双眼无法注视同一目标，此规律称为hering定律。由于眼球运动的这些规律性，才形成了人类双眼单视的基础。
医院地址：兰州市城关区民主东路290号（铁路局东50米） 服务热线：
版权所有©那些神经外科相关的眼球运动问题，是否被转晕？
图文并茂，清晰明了，再也不会“转晕”了！
作者：三博脑科 胡业帅
来源：Neurosurgery
（感谢授权转载）
谈及眼球运动，看似简单，实则复杂。什么内旋外旋、上转下转、内转外转，什么滑车、下斜肌浅凹之类的火星文字，是不是一直云里雾里？每每遇到是否活生生被转晕？今日在此一一配图总结。
本文所有内容均以下图为基准：
右眼前视图
是不是很有诱惑力？子曰：请保持意识清醒！
毕竟我们是来学习的，待看完文章，再回来想入非非。
所以为了保证学习质量，我们还是换个图吧：
（注：此图有缺陷）
人的上睑提肌下面鞘膜与上直肌上面鞘膜粘连紧密，所以眼球上转时，上睑同时上抬。
但哪吒毕竟是神，不是人，诸位看官将就看吧。
废话少说，进入正题。
1、首先看一下冠状轴、矢状轴、垂直轴。看不懂繁体字的请查字典。
2、眼球相关肌肉：
上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌、下斜肌
3、眼球运动方向（右眼球为例）
4、视轴、眼轴的概念
视轴（绿线）：中央凹——晶状体中心的连线
眼轴（黑线）：晶状体的垂直平分线
肌纤维长轴（红线）：晶状体中心——视神经的连线
下面开始关键问题：到底你妹的“旋”和“转”有什么区别？
上转、下转：围绕冠状轴进行的位移称为上转、下转。
内转、外转：围绕垂直轴进行的位移称为内转、外转
内旋、外旋：围绕矢状轴进行的位移称为内旋、外旋
“旋”与“转”的问题，就是这么简单，是不是觉得生命开始升华了？
继续看图：
虽然正常人的肌纤维长轴与正中矢状面是夹角为25°，但却在同一个水平面内。
因此内直肌、外直肌的收缩，只能导致眼球在水平面内绕垂直轴内转、外转。这个太简单，不再详解。
但对上直肌、下直肌、上斜肌、下斜肌来讲，就复杂了。这里涉及到矢量合并、分解问题。似乎是中学时学过的，遗忘了吧？
【1】上直肌的运动：
（下图中蓝色上直肌。女同志们，请不要立刻想到蓝色妖姬）
假设眼球向外侧转动25°时，肌纤维长轴与眼轴重合。此时上直肌收缩，眼球只能饶冠状轴上转。
但实际情况是：有25°夹角时，上直肌收缩，会让眼球呈现下列圆圈位置：
此时眼球饶冠状轴向上、饶垂直轴向内、饶矢状轴向内，即：上转、内转、内旋
【2】下直肌的运动：
（下图中蓝色为下直肌，正好在上直肌的对立面）
同理，假设眼球向外侧转动25°时，肌纤维长轴与眼轴重合。此时下直肌收缩，眼球只能沿冠状轴下转。
但实际情况是：有25°夹角时，下直肌收缩，会让眼球呈现下列圆圈位置：
（这在对立面，看不到的，以虚线表示，冠矢垂三轴见上图）
此时眼球饶冠状轴向下、饶垂直轴向内、饶矢状轴向外，即：下转、内转、外旋
是不是So easy？
好吧，我们来看剩下两条变态肌肉。
【3】上斜肌的运动：
蓝色表示上斜肌，看到红色圆圈内那个该死的滑车了吗？就是它一直困扰着地球人的理解。
上斜肌就在这里中转，从而改变了自己的人生走形方向。
当上斜肌收缩时，会让眼球呈现下列圆圈位置：
（瞳孔到达下方，也就是对立面）
此时瞳孔饶冠状轴向下、饶垂直轴向外、饶矢状轴向内，即：下转、外转、内旋
【4】下斜肌的运动：
蓝色表示下斜肌，看到红色圆圈内的那个浅凹了吗？这就是下斜肌的附着点。
其实上斜肌与下斜肌的方向正好相反。
当下斜肌收缩时，会让眼球呈现下列圆圈位置：
此时眼球饶冠状轴向上、饶垂直轴向外、饶矢状轴向外，即：上转、外转、外旋
OK，明白了没有？
是不是自我感觉又一次走上了人生巅峰？
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今日搜狐热点重瞳是什么意思
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发布者：xiaobai
疾病反复发作着实让患者朋友们发愁，疾病的发生给患者带来了很大的痛苦，所以对于健康人群来说，在生活中多了解一些相关疾病常识，才能做到临危不惧，这里就给大家介绍下重瞳是什么意思，让您对此有大概了解。病例一：病情描述 : 复视的病因咨询双眼正视正常,向左偏头出现复视.星期四没任何原因问题回答 :
病情分析：您好,复视的原因很多,大抵是眼睛的外眼肌无力或麻痹所引起,而外眼肌是由脑神经所控制,所以脑神经或大脑本身的疾病都可能引起复视. 指导意见：您首先要确定是单眼复视还是双眼复视,单眼复视主要是眼疾造成的,建议做下白内障检测,如果不是,佩戴眼镜,若是白内障,去除白内障；若是双眼复视,则需进行进一步的确诊,才能进行下一步治疗,祝早日康复!
病情分析：复视,就是将一个物体看成了两个.它的产生是由于同一物体的影像落在两眼视网膜非对应点上的结果.通常是指两眼同时看一物体时,出现两个物象的一种病态.主要由于眼外肌麻痹所引起.正常人两眼注视物体时,始终保持协调一致的运动,眼肌麻痹后,两眼运动不能协调一致,物象不能投射于双眼眼底的“对应点”上,以致视物成双.这六条肌肉是由动眼神经,滑车神经和外展神经所支配.其内,外直肌负责眼球向内或外转动；上,下直肌收缩时,眼球上转或下转,同时还使眼球内转；上斜肌主要使眼球内旋,同时还使眼球下转和外转；下斜肌主要使眼球外转,同时还使眼球上转和外转.这六条肌肉互相密切配合,使眼球协调一致地上下左右自由转动,眼睛才正常视物.动眼神经完全性麻痹时出现上睑下垂,眼球外斜,瞳孔扩大,对光反应及调节反应消失.患眼外斜是因内直肌瘫痪,外直肌失去拮抗作用所引起.患眼不能向上,向下或向内运动,但仍能稍向外下运动,因上斜肌尚正常之故.瞳孔扩大是因缩瞳纤维麻痹所引起.又因睫状肌的瘫痪引起晶状体的调节障碍,以致近视模糊.滑车神经(上斜肌)完全性麻痹时眼球歪斜多不明显.患眼向下及外展运动减弱,故仅当病人向下及向外注视时才有复视,在高处向下注视(如下楼)时复视尤其明显,故病人总是保持下颏向下,面转向健侧,头侧向健侧的姿势.单独的滑车神经麻痹甚为罕见.外展神经完全性麻痹时患眼发生内斜视,因外直肌瘫痪,内直肌失去拮抗作用所引起.眼球不能外展,并有复视.复视可由多种眼病引起复视,就是将一个物体看成了两个.它的产生是由于同一物体的影像落在两眼视网膜非对应点上的结果.复视有单眼复视和双眼复视两种.当遮盖一眼时复视并不消失,这是单眼性复视,有时单眼性复视是一侧的,遮盖一眼时复视也可以消失,但遮盖另一眼时复视并不消失.双眼复视是遮盖任何一眼后复视便骤然消失.单眼复视的原因有光学性,视投射性,皮质性三种.屈光不正是最多见的原因.重瞳症,虹膜根部离断,晶体半脱位,晶体混浊初期,前房或玻璃体中有透明的异物等均可由光学因素而造成单眼复视.视投射性复视是发生在视网膜对应点重新成立的初期,这主要见于斜视的早期或斜视矫正术后.皮质性复视则极少见.双眼性复视的原因有：一,不能维持正确融象反射如隐斜视,老视等.二,共同性斜视.三,非共性斜视.四,疲劳使不能维持正确的融象反射而出现复视,如重症肌无力等.五,眼球运动因机械作用受阻也可出现复视,可见于睑球粘连,手术或外伤疤痕牵引等.六,眼眶病变如眶内占位性病变,眶壁骨折等使眼球移位,也可出现复视.指导意见：患了复视后,首先应请神经眼科和眼肌专业的医生做细致的检查,得出正确的诊断以便治疗.建议你到正规医院的眼科或是神经科看一下,让医生给你检查一下,明确诊断,然后再治疗.祝你早日康复
病例二：病情描述 : 复视的病因咨询双眼正视正常,向左偏头出现复视.星期四没任何原因问题回答 :
病情分析：您好,复视的原因很多,大抵是眼睛的外眼肌无力或麻痹所引起,而外眼肌是由脑神经所控制,所以脑神经或大脑本身的疾病都可能引起复视. 指导意见：您首先要确定是单眼复视还是双眼复视,单眼复视主要是眼疾造成的,建议做下白内障检测,如果不是,佩戴眼镜,若是白内障,去除白内障；若是双眼复视,则需进行进一步的确诊,才能进行下一步治疗,祝早日康复!
病情分析：复视,就是将一个物体看成了两个.它的产生是由于同一物体的影像落在两眼视网膜非对应点上的结果.通常是指两眼同时看一物体时,出现两个物象的一种病态.主要由于眼外肌麻痹所引起.正常人两眼注视物体时,始终保持协调一致的运动,眼肌麻痹后,两眼运动不能协调一致,物象不能投射于双眼眼底的“对应点”上,以致视物成双.这六条肌肉是由动眼神经,滑车神经和外展神经所支配.其内,外直肌负责眼球向内或外转动；上,下直肌收缩时,眼球上转或下转,同时还使眼球内转；上斜肌主要使眼球内旋,同时还使眼球下转和外转；下斜肌主要使眼球外转,同时还使眼球上转和外转.这六条肌肉互相密切配合,使眼球协调一致地上下左右自由转动,眼睛才正常视物.动眼神经完全性麻痹时出现上睑下垂,眼球外斜,瞳孔扩大,对光反应及调节反应消失.患眼外斜是因内直肌瘫痪,外直肌失去拮抗作用所引起.患眼不能向上,向下或向内运动,但仍能稍向外下运动,因上斜肌尚正常之故.瞳孔扩大是因缩瞳纤维麻痹所引起.又因睫状肌的瘫痪引起晶状体的调节障碍,以致近视模糊.滑车神经(上斜肌)完全性麻痹时眼球歪斜多不明显.患眼向下及外展运动减弱,故仅当病人向下及向外注视时才有复视,在高处向下注视(如下楼)时复视尤其明显,故病人总是保持下颏向下,面转向健侧,头侧向健侧的姿势.单独的滑车神经麻痹甚为罕见.外展神经完全性麻痹时患眼发生内斜视,因外直肌瘫痪,内直肌失去拮抗作用所引起.眼球不能外展,并有复视.复视可由多种眼病引起复视,就是将一个物体看成了两个.它的产生是由于同一物体的影像落在两眼视网膜非对应点上的结果.复视有单眼复视和双眼复视两种.当遮盖一眼时复视并不消失,这是单眼性复视,有时单眼性复视是一侧的,遮盖一眼时复视也可以消失,但遮盖另一眼时复视并不消失.双眼复视是遮盖任何一眼后复视便骤然消失.单眼复视的原因有光学性,视投射性,皮质性三种.屈光不正是最多见的原因.重瞳症,虹膜根部离断,晶体半脱位,晶体混浊初期,前房或玻璃体中有透明的异物等均可由光学因素而造成单眼复视.视投射性复视是发生在视网膜对应点重新成立的初期,这主要见于斜视的早期或斜视矫正术后.皮质性复视则极少见.双眼性复视的原因有：一,不能维持正确融象反射如隐斜视,老视等.二,共同性斜视.三,非共性斜视.四,疲劳使不能维持正确的融象反射而出现复视,如重症肌无力等.五,眼球运动因机械作用受阻也可出现复视,可见于睑球粘连,手术或外伤疤痕牵引等.六,眼眶病变如眶内占位性病变,眶壁骨折等使眼球移位,也可出现复视.指导意见：患了复视后,首先应请神经眼科和眼肌专业的医生做细致的检查,得出正确的诊断以便治疗.建议你到正规医院的眼科或是神经科看一下,让医生给你检查一下,明确诊断,然后再治疗.祝你早日康复
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