与鼻饲法相关的文献报道
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百科词条： （最后修订于 10:26:08）[共1357字]摘要：鼻饲法（nasal feeding；nasogastric gavage）是指对不能经口进食患者，将导管经鼻腔插入胃内，从管内注入流质食物、水分和药物的方法。鼻饲法即将胃管经鼻腔插入胃内，经胃管灌注流质食物、药物及水分，以维持机体需要的一种有效方法。对食管癌、胃癌术后病人较好地供给合理充足的营养，尽早恢复健康具有重要意义。......&&&
相关文献：是营养。其中喂养因素在其存活和正常的生长发育中起着重要作用；合理喂养对提高低出生体重儿的存活率,促进生长发育、减少并发症、缩短住院时间、提高生存质量具有至关重要的作用。本组对10例低出生体重儿实施鼻饲法喂养过程中的关键环节、鼻饲时间、喂养成分、喂养量、具体鼻饲喂养方法进行了细致的探讨和观察。结果表明,制订切实可行的喂养方案,并认真细致地执行,是喂养成功的关键。【关键词】早产低出生体重儿；鼻饲法喂膜组织所需要的特需营养，促进肠黏膜功能恢复，供给肠内营养［1］，同时，应用肠内营养可中和胃酸、维持胃内正常pH值，从而有效地防止应激性溃疡的发生［2］。鼻饲是临床中常用的肠内营养方法，现结合临床经验，浅谈鼻饲方法在临床实践中的应用体会如下。1鼻饲法的分类1.1灌注法（1）用物：20ml或50ml注射器，鼻饲液100～200ml（温度38℃～40℃），温开水20～50ml，三通。（2）方法：将三通与鼻饲法是一种临床常用护理技术操作，是对于昏迷患者，或因消化道疾病如肿瘤、食管狭窄以及颅脑外伤等不能经口进食的患者，为保证其能摄入足够的蛋白质和热量，可将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。传统固定鼻饲管的方法是用胶布固定于鼻翼两侧，易导致留置失败。我科采用绷带固定鼻饲管的方法取得很好效果，现介绍如下。1临床资料1.1一般资料我科从2005年8月～2006年8月共采用此种方法【关键词】鼻饲法　　鼻饲法就是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注入流汁食物、水和药物的方法。对于不能经口进食者，可通过鼻饲胃管供给营养丰富的食物、水以及患者疾病治疗。以往传统的鼻饲方法是用注射器反复抽吸流质食物及反复注入，我科年对鼻饲方法进行了改进，选用滴注方式代替传统注入法。　　1方法准备消毒好的空盐水瓶（250mml）1个、50ml注射器1具、温水1杯。流质由营养配制中心鼻饲法是将胃管经鼻腔插入胃内，从管内注入流质食物、药物及水的方法。昏迷患儿无法经口摄入食物，常导致营养供给不足。鼻饲是昏迷患儿提供营养最经济有效而又安全的方法。但昏迷患儿病情变化迅速，加之整日卧床，常规的鼻饲效果不理想，笔者通过对病儿鼻饲的观察及护理，解决了喂养困难的问题，并取得了较好的效果。　　1临床资料　　12例患儿均为本院儿科1999年以来收治的病毒性脑炎患儿，年龄10个月～８岁，男8例，鼻饲法是护理工作中最常见的一项技术操作，传统的鼻饲法都是用注射器接胃管末端进行注入，其缺点是不能一次注入全部剂量，护士难以控制匀速注入，病人鼻饲后可出现上腹突然饱胀，甚至造成呕吐，给病人带来痛苦，现将一种简易、准确、匀速的鼻饲方法介绍如下。1材料带盖的空输液瓶1个（500ml），剪去滤过网和头皮针的输液器1套，20ml注射器1个，鼻饲食物200~300ml。2使用方法按常规先检查胃管是否在胃内，鼻饲法是护理工作中最常见的一项技术操作，传统的鼻饲法都是用注射器接胃管末端进行注入，其缺点是不能一次注入全部剂量，护士难以控制匀速注入，病人鼻饲后可出现上腹突然饱胀，甚至造成呕吐，给病人带来痛苦，现将一种简易、准确、匀速的鼻饲方法介绍如下。1材料带盖的空输液瓶1个（500ml），剪去滤过网和头皮针的输液器1套，20ml注射器1个，鼻饲食物200~300ml。2使用方法按常规先检查胃管是否在胃内，道及胃底静脉曲张的病人禁忌插胃管。　　二、鉴别导管在胃内的方法　　1．将胃管插入一定浓度后，可用无菌注射器接于导管末端回抽，看是否可抽出胃液。　　2．将导管末端放入盛有凉开水或生理盐水的碗中，看有无气泡溢出。　　3．用无菌注射器注入10－20ml空气于胃管内，将听诊器放在病人上腹部，听有无气过水声。　　三、胃插管术的应用　　（一）鼻饲法　　将胃管经鼻腔插入胃内，经胃管灌注流质食物、药物及水分的方【摘要】目的探讨角色扮演法在鼻饲法教学实践中的效果。方法随机抽取两个班，分别为试验组和对照组，在教学中试验组采用新的教授法，对照组按传统法进行教学，对两组学生操作技能、对讲授的评价进行统计分析。结果试验组学生的操作技能考试成绩优于对照组（P＜0.01）。结论认为激发学生兴趣、培养应急能力、提高沟通能力好于传统教学法。【关键词】角色扮演；鼻饲法；教学角色扮演法（RPT）是美国精神病学家Moreno障碍和治疗反应所致生活自理能力下降的患者，要帮助、督促他们做好个人生活的料理工作。　　1.2服药时的护理在患者服药时，医护人员要亲自给药，做到“送药到口，检查服用，服后离开”。对拒绝服药者，可采用鼻饲法给药。月份，我院部采用鼻饲法给药约12例次，有效的保证了治疗质量，从实处做到了对患者负责。另外，要注意观察新入院患者及换药治疗患者服药后有无药物反应，发现问题及时与医生联系，对症咽功能，有利于消化道功能区的正常建立，用滴管喂养，可用一次性注射器，按医嘱量抽取如量慢慢滴入其口中，观察其情况，喂奶后采取右头高位，头偏向右侧，以防止呛奶。对于完全没有吞咽功能的科按照医嘱要求采用鼻饲法。并观察其滞留奶及鼻饲后情况。可及时通知医生。4加强基础护理在基础护理过程中及时发现情况。油浴每日1次，温箱内油浴。油浴过程中尤其注意耳后、腹股沟、男儿阴囊下、皮肤的情况。脐带可用2.5%碘酒、酒地预防了肺部感染的发生。2.4饮食护理病情稍重的破伤风患者，大都伴有张口困难和吞咽困难，若强行进食，容易误入气管，引起呛咳、窒息或吸入性肺炎等并发症，对因肌肉痉挛严重，无法置入胃管的患者，采取静脉营养。只要条件许可，尽量采用鼻饲法给予肠道营养：①将鼻饲管按常规方法，从一侧鼻腔置入胃内，每次鼻饲前都要验证胃管是否在胃内；②每天观察胃液的颜色和性状；③对需要长期鼻饲的病人每周更换1次鼻饲管，两侧鼻孔交或先尝，以解除疑虑。对有自罪妄想的患者，可将饭菜搅拌在一起让患者视为剩饭，吃后能减轻罪孽，因而才进食，对执拗、木僵患者，可把饭菜放在床边，让其他患者离开后，方可进食。药物引起的吞咽困难患者，可采用鼻饲法，如果以上方法无效或拒食时间长短，应采用鼻饲或静脉输液，以保证患者的营养，维持水、电解质和酸碱平衡。合理的营养促进生长发育，维持健康，增强机体免疫力。拒食的患者易造成营养成份缺乏，常有体重减轻、抗为慢性阻塞性肺疾病(COPD)40例，急性心肌梗死10例，脑出血10例。　　1.2方法　　随机分成对照组(A组)和观察组(B组)，两组均放置由德国生产的聚氨酯材料制成的艾谱力鼻胃管。A组：采用传统鼻饲法，即用注射器将营养液经胃管注入胃内的方法，每次量2h。营养剂选择的是能全力(Nutrisonfibre，Nutricia公司产品)，该产品供能比例为蛋白16%，脂肪35%，碳水化合物49%，500鼻饲法是将胃管经鼻腔插入胃内。胃管插入后，常规固定法是:用胶布双固定于鼻翼两侧及面颊部。常规固定法的缺陷是:（1）舒适度低，硬质的胃管固定在鼻翼及面颊部常使患者感到不适;（2）易脱落，面颊部汗腺、皮脂腺分泌，固定的胶布容易松脱，导致胃管滑出;（3）过敏，部分患者对胶布有过敏反应。临床护理中我们曾用手术丝线牵引固定于眉心，克服了舒适度低的缺点，但不能解决脱落与过敏。2003年，受双腔鼻导管固定法的和度（SpO2）在90%以上，必要时给予气管切开，这对预后极为重要，同时要做好气管切开的护理，其中有5例做了气管切开，术后无并发症发生。4.4.3胃管护理保证营养的供给，增强机体的抵抗力，昏迷者用鼻饲法，鼻饲流质每次不能超过200ml，间隔时间不少于2h。鼻饲前一定要抽吸胃液，观察有无应急性溃疡发生，同时注意鼻饲液现配现用和保持胃管通畅。4.4.4导尿护理每日用碘伏消毒尿道口2次，隔日膀胱冲洗1进交流，打造品牌，引领发展”为主题，以展现全国高职高专院校和中职学校护理专业实践教学成果、提升护理人才的培养质量为目标，为展示当代护理学生实践能力提供了一个很好的锻炼平台。由中国职教学会主办。比赛设三项全能、徒手心肺复苏、鼻饲法和静脉输液4个项目组，上海队参赛选手在赛前冒着酷暑刻苦训练，比赛中不畏强手，敢于拼搏，取得了优异成绩，展现了上海护理专业教育教学水平，也受到全国兄弟院校的一致好评。作者：他们一般都有良好的食欲和消化功能，因此饮食护理非常重要。饮食护理包括调制营养丰富而又便于进食的食物和适当的进食方法。伤员的进食，早期以流质食物为主，并采用多餐制，后期可根据情况，选用半流质、软食和普食。进食的方法，应根据伤情选用不同的方法。口腔伤情重，不能从口腔进食者，可采用胃管鼻饲法。不能自行进食者，由医护人员喂食。喂食过程中，应耐心细心，并注意饮食的冷热等。　　口腔颌面部伤员护理的另一重要问增减而灵活掌握，体重在2000g者开始给予10～15ml，以后每日增加2ml。方法：奶瓶的奶头孔不宜过大或过小，以免呛咳或吸吮费力影响奶量不能满足需要。有吞咽能力无吸吮能力采用滴管;无吞咽能力可用鼻饲法，选用早产儿胃管或8号尿管，管口不要涂油，用温水涂管湿润后即可直接插入，深度约等于前额发迹到剑突的长度。胃管喂饲时将空针之针心拔出，针筒接胃管，将针筒抬高或抬起来，利用重力的作用奶液可缓缓流入胃中量多次，喂完后轻拍背部减轻溢乳并密切观察面色呼吸及精神状态，详细记录呕吐、腹胀、腹围、大便（次数、形状、颜色）尿量等，以利于诊治。病情稳定后用母乳喂养，由于疾病本身和治疗上的因素不能直接喂养者，用鼻饲法。2.4耐心细致地做好护理出生后体温不升患儿每小时测体温一次，同时密切观察呼吸、心率、面色、肤色、末梢神经反射，哭声肌张力变化，注意大小便，呕吐物的数量、颜色及次数等情况，准确记录24h出入量，出护士对他们要进行认真负责、密切细致的观察，护理动作要轻柔，态度要和蔼可亲，使患儿有安全感。在喂药时，应将患儿抱起，固定头和双手，用小勺将药放入舌根部，使之自然咽下，切勿捏鼻，以免呛咳。昏迷患儿可用鼻饲法。进行各种注射时，应先哄逗小儿避免乱动哭闹，必要时固定好肢体，以防损伤和折针。　　儿科护理工作是繁忙而需要耐心的特殊工作。所以，作为儿科护理人员，不仅要有良好的道德品质，平时注意修养，心胸开朗，并紊乱。随着小儿的增长只靠静脉给液不能维持其热能供养，乳汁首选未成熟儿母乳。其各种成分较足月母乳更适于早产儿生长发育需要。由于患儿吸吮力极弱，吸吮与吞咽不协调，极易发生溢奶、呛奶而导致窒息。我们选用鼻饲法喂养，每次鼻饲前回抽胃管并判断有无胃潴留，使残余奶量及胃液重新注入胃内以防电解质流失，清水冲管确保乳汁全部进入胃内，避免管内物质变质而导致小儿消化功能紊乱。为防止胃食管反流引起窒息，患儿头部抬高3法　　1.2.1治疗组在西医方法治疗的基础上根据中医辨证应用补阳还五汤加减治疗，一般是在术后2~3天，不手术的患者在入院后1~3天病情相对平稳后应用，能口服的用口服方法给药，不能口服的给予插胃管用鼻饲法给药，每天1剂，上午煎水服一次，下午加水复煎再服一次。一般用药14~21天，个别患者用药30天以上，有些患者因经济问题带药出院治疗，并定期复诊，部分患者进行近期疗效追踪，一般以2个月为限。　　补阳茱萸、怀牛膝、菟丝子煎汤外洗以引血下行。2.2凉开法用于中风痰热壅滞，闭塞清窍，神志不清，这类方药有清热化痰，芳香开窍的作用，有安宫牛黄丸、局方至宝丹、紫雪丹等可选用。若口噤难开无法口服给药者，可鼻饲法给药，并可选用醒脑静注射液、清开灵注射液或麝香注射液静脉给药，昏迷期间长者上药效果不明显，可用犀羚液（犀角6g，羚羊角6g），可收到理想效果。2.3通腑泄热开窍法该法用于阳闭神昏，大便秘结，1周大制备由我院药剂科按处方取药、煎煮、浓缩、抽滤等工艺，1剂2煎，制成无菌溶液300ml，装入无菌盐水瓶中备用。1.3.3给药方法由病人自己口服，上下午2次各150ml，恶心、呕吐严重不能口服的病人行鼻饲法，并固定鼻饲管、当病人进入多尿期即行拔管。1.3.4依基本方辨证加减，确立方药（1）发热期:①卫气同病:中度发热，微恶风寒，醉酒貌，皮下可能无出血点，舌尖红，舌薄黄，脉浮数或细数。基本方加减，生石本科采用小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受取得较好疗效。现报告如下。1资料与方法0.5）。前次喂养量1/3）。1.3治疗入院后根据病情于生后6～72h开奶，喂养量1～2ml/（kg.次）开始，1次/3h，先予白开水，后予1:1稀释早产奶，渐至全配方奶，先加浓度后加量，以15～20ml/（kg.d）增加奶量，32周以下予鼻饲法喂养，32～34周试喂，吞咽功能弱或不协调者予鼻饲，出现喂养不耐受后，两组均【摘要】通过对两组采用不同鼻饲方法对患者的病情发展及转归影响结果的分析，得出使用正确的鼻饲方法为重度颅脑损伤的患者进行肠内营养的重要性，防止因营养不良引起机体抵抗力低下、低蛋白血症、贫血等并发症，造成患者死亡。【关键词】鼻饲；方法；颅脑损伤【Abstract】Accordingtoanalysisofthedevelopwentandresultsofdiseasewhichwasinfluenc度60%～65%，使患儿皮温达到36℃即可，患儿高热时给予物理降温，禁忌药物降温。　　2.1.3喂养患儿有吸吮能力者，尽量喂母乳;有吞咽能力无吸吮能力的患儿用滴管喂养，无吞咽能力及吸吮能力的患儿用鼻饲法。喂奶前换尿布，喂药时抬高头部，以防呛咳或呕吐。　　2.1.4吸氧新生儿败血症患儿常拒食或呕吐，且因电解质紊乱、血液黏稠度增加、携氧能力减低，易产生组织缺氧，应及早吸氧，口腔及鼻腔分泌物应及时清除救药品及器械等随时处于良好的备用状态，平时加强护理人员急救技术的训练，在思想上和技术上都做好充分准备，随时进入急救状态。2.1.2早期足量氧疗本组AMI患者均早期足量给予氧气吸入，一般采取鼻导管或鼻饲法吸氧，氧流量均根据医嘱和病情调节［1］。第一周给予高流量持续氧气吸入以4～6L/min为宜，症状缓解后改为低流量持续或间断吸氧，氧流量1～2L/min，尤其注意患者在排便时或进餐后的氧气吸入，如一积极配合治疗。　　2.1.5饮食护理由于创伤所致，患者张口咀嚼吞咽均受到影响，身体抵抗力降低，消耗热量大，所以需要高蛋白、高热量、高维生素丰富的饮食，进食可选用小汤匙或小茶壶喂食法、空针注入法、吸管吸入法、流入法、鼻饲法［2］。因为口腔进食可使口腔内的细菌及分泌物随食物吞咽，故我们用了前4种方法，防止口腔感染并发症，食物要易消化，饭后要饮水和漱口，防止食物残渣存留口腔。保持口腔清洁，有利于伤口愈通的艺术、如何处理好医护、护患及同行之间的关系;美学及护士形象;国内外护理新动态;小儿营养学及饮食指导等。　1.2.3基本技能静脉输液法、静脉输血法、肌肉注射法、皮内注射法、无菌技术、穿脱隔离衣、鼻饲法、胃肠减压、各种引流管的护理、褥疮护理、灌肠法、氧气吸入疗法、导尿术、SP利康治疗仪的应用、吸痰法、备皮法、雾化吸入法、口腔护理等共18项操作。　1.3师资来源聘请临床科室经验丰富的护士长担任授课发生褥疮的内因之一，良好的膳食可改善患者营养状况。因此，按患者身高、体重及活动量评估每日所需摄取的总热量。若病情许可，可给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质饮食。不能自行进食者可用肠道外营养补给法、鼻饲法及静脉点滴补充，以保证正氮平衡。增加维生素C及锌的补充。3.7健康教育对患者及家属进行卫生宣教，介绍褥疮的发生、发展及治疗护理的一般知识。4结果其中8例均未发生褥疮，余下1例因其是严重糖尿病患者的教学设计上去。研究表明，多媒体教学能够在提高教学效果的同时节省30%以上的教学时间［1］。由于多媒体课件本身所具有的超链接功能，在教学中可以打破时空限制，将不同学科的知识有机的联系起来。如在进行鼻饲法、导尿术、注射法等技能操作时，我们将相关的解剖知识与操作技术动态链接，使学生在学习护理基本技术的同时，完成一个完整的认知过程，可以解决教学的难点，突出教学的重点。应用多媒体教学还可以加强护理技术实或用镊子蘸取漱口剂轻轻擦洗口腔，对于颌间固定的患者，可用带橡皮管的大注射器，通过磨牙后上内冲洗。　　3.4饮食护理　　为了促进伤口愈合，应给患者进食高蛋白﹑高热量﹑富含维生素的多餐饮食，重度患者用鼻饲法或静脉补给营养，以促进伤口愈合，腮腺或颌下腺损伤在治疗期不食酸性饮食，以促使导管畅通。　　3.5检查咬牙合关系及固定情况　　检查咬牙合关系是否正常及金属结扎丝是否牢固，发现结扎物折断﹑松脱﹑移位等进行上岗前考核。为了让护生能够迅速适应临床实践。在我校实训中心对护生实习前进行66学时的强化技能培训。实训项目有：血压测定和记录、无菌技术基本操作、肌肉注射、静脉输液、铺床法、导尿术、穿隔离衣、戴无菌手套、鼻导管吸氧法、鼻饲法、口腔护理、超声雾化疗法、生理反射检查法、肝脾触诊检查法、骨盆外测量、复苏术等。在教学中要求学生注意动作的准确与规范、动作的熟练速度、动作的协调性，强化&三查七出的问题，消除患者的顾虑，使患者能愉快地接受治疗。　　2.2生活起居护理以低盐、低脂的清淡饮食为主，多食蔬菜、水果等含粗纤维食物，多饮水，保持大便通畅，禁食刺激性食物。伴有吞咽困难的患者，可以采用鼻饲法给予米汤、豆浆、果汁等流质饮食。针灸前要询问患者的精神状态，避免因饥饿、精神紧张而诱发晕针。要保持床铺的舒适以及床单的平整、清洁、无皱褶，使用全棉的床单，减少不良因素对皮肤的刺激，预防褥疮的形成。。　　1.2服药时护理服药是治疗的关键，在患者服药时，医护人员要亲自给药，并设法保证患者服下，以“送药到口、检查服用、服后离开”。防止患者将药藏在舌下、指缝间、口腔两颊、烟盒和拐角处，或乘人不注意时将药片扔掉或吐掉，因此，服药时一定要仔细检查，严防患者将积存的药片一次性吞服，造成意外事故。对那些拒绝服药者，可以用鼻饲法给药，另外，注意观察服药后有无药物反应的发生，可及时与医生联系，对症处理。　　量多次，喂完后轻拍背部减轻溢乳并密切观察面色、呼吸及精神状态，详细记录呕吐腹胀、腹围、大便(次数、形状、颜色)尿量等，以利于诊治。病情稳定后用母乳喂养，由于疾病本身和治疗上的因素不能直接喂养者，用鼻饲法。　　2.4耐心细致地做好护理　　出生后体温不升患儿每小时测体温1次，同时密切观察呼吸、心率、面色、肤色、神志及末梢神经反射，哭声、肌张力变化，注意大小便，呕吐的量、颜色及次数等情况，准确记录24理服药是治疗的关键，在患者服药时，医护人员要亲自给药，并设法保证患者服下，以&送药到口，检查服用，服后离开，防止患者将药藏在舌下、指缝间、口腔两颊、衣服口袋、衣服袖、烟盒或拐角处或乘人不注意时将药片扔掉或吐到药杯内。服药时一定要仔细检查，严防患者将积存的药片一次性吞服，造成意外事故。对拒绝服药者，可以耐心劝说解释，必要时用鼻饲法给药。另外，注意观察服药后有无药物反应的发生，可及时与医生热惊厥时一般处理包括［1］:（1）保持呼吸道通畅:解开衣领，取平卧位，头侧一边，清洁口腔;（2）减少刺激，保持安静;（3）吸氧以减少脑缺氧性损伤;（4）禁用暴力防止四肢骨折发生;（5）不能进食者用鼻饲法补充营养。治疗重点是争分夺秒止惊，用药越早越好，首选安定（0.2～0.5mg/kg）缓慢静推（1mg/min），最大剂量不超过10mg/次［2］。注意首次剂量要足，最好静注，如有困难，可选择直肠给量多次，喂完后轻拍背部减轻溢乳并密切观察面色、呼吸及精神状态，详细记录呕吐腹胀、腹围、大便（次数、形状、颜色）尿量等，以利于诊治。病情稳定后用母乳喂养，由于疾病本身和治疗上的因素不能直接喂养者，用鼻饲法。2.4耐心细致地做好护理出生后体温不升患儿每小时测体温1次，同时密切观察呼吸、心率、面色、肤色、神志及末梢神经反射，哭声、肌张力变化，注意大小便，呕吐的量、颜色及次数等情况，准确记录24h出入量5.口腔内有脓血ABCDE修改96.咽部发炎ABCDE修改97.清洁口腔，预防感染ABCDE修改四、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。98.需要鼻饲法的病员是:修改A．脑溢血B．食道胃底静脉曲张C．破伤风D．上颌修补术E．食管癌晚期99.护理长期鼻饲患者应注意:修改A．每日进行口腔护理B．药物研碎溶解后灌入C．鼻饲管应每天更换D．拔管宜在早晨E插鼻饲管法的教学一直沿袭传统的教学模式，基本是课堂讲授、临床教学、以书为本、手把手式的教学，这种传统教学模式的弊端是显而易见的：以教师为中心，既不利于发挥教师的创造性思维，也不利于因材施教和发挥学生的主观能动性，同时教师的教学水平也参差不齐，直接影响到教学质量；教学信息量小，教学效率低，远没有发挥教师的智力潜能，更不能适应现代的教改要求“教为主导、学为主体”的教学思想。计算机辅助教学（comput内倒溶液时，除去铝制瓶盖，揭开橡皮塞，勿污染瓶颈及瓶口。用血管钳夹紧滴管上端上预选赛，倒入溶液，盖好输液瓶。　　二是如需在输液瓶中加药时，先将药液吸入注射器内，取下针头，再将药液注入瓶内。　　二、鼻饲法　　（一）目的常用于昏迷、冬眠或其他不能经口进食的病人，补充必要的营养物质、水和电解质。　　（二）方法依病人病情取半卧位或平卧位，颌下铺毛巾，清洁鼻孔。胃管前端涂润滑油后，由一侧鼻孔缓缓插入，至咽水增加误吸的危险，用杯子饮水时，杯中的水应至少保留半杯。患者进食时应坐起，为预防食管反流，进食后应保持坐立位0.5～1h以上。卒中后发生的吞咽困难一般可较快恢复。对于需要采取替代进食途径的患者常用鼻饲法过渡。2.1一般常规治疗给予改善脑循环、营养脑细胞、营养支持等治疗。王羽白［7］用脑康复0.8g，3次/d，谷维素20mg，3次/d，脑活素10ml加入5%GN　500ml中静滴，1次/d，30天鼻饲方法是临床护理工作中最常用的一项技术操作之一，也是护理教科书里的重点学习内容，由于用物因素使其操作方法、操作程序等受到了严格的限制，必须按照传统的方法进行操作，因而出现一系列弊端：(1)操作时要使用30～50ml的注射器抽吸一定量的流质一管一管地通过鼻管向胃内注射。(2)每次抽吸与注射流质都需要将注射器与鼻饲管分离和连接，故操作起来比较烦琐。(3)由于操作环节分节段性，故易将空气注入胃内，操作生的危险性。但是接受肠内营养的患者经常出现胃容量过多，胃pH值升高，潜在病原微生物定植增加问题，而且放置胃管会减弱食管括约肌功能，可能造成消化道食物反流，定植菌逆行和易位，易引起患者误吸和VAP。将鼻饲管插至幽门后（如插至空肠）以减少误吸，酸化或间歇，持续少量灌注营养液以降低胃液pH值，以减少胃病原菌微生物定植。从而减少VAP的发生。防止一次大量注入后，胃排空延迟，胃内潴留量过多而发生的胃内容物反1.一般疗法必须严格执行下列各项措施：①切断与开放性结核病人的接触。②严格卧床休息，营养必须丰富。③细心护理。改变患儿体位。细心护理眼睛、粘膜及皮肤，预防皮肤褥疮。耐心喂养，保证入量。昏迷患儿应用鼻饲法。④最好住院治疗，只在条件不许可时才可考虑门诊治疗，但应加强随访及督促坚持治疗。2.抗结核药物疗法治疗原则为早期和彻底治疗（不间断治疗和长期治疗）。目前多采用SM、INH、RFP和PZA合并治疗。【关键词】颈项强直患者；鼻饲管；置管　　鼻饲法是指将胃管从鼻腔插入胃内，然后从管内注入流质饮食。药物和水入胃的方法,目的是对不能经口进食者可通过胃管供给营养丰富的物质,以保证患者能摄入足够的蛋白质与热量。放置胃管过程的顺利,不仅能减轻患者的痛苦,而且能消除家属的紧张情绪,缓解医患矛盾。颈项强直患者颈部生理性弯曲消失，常规方法放置胃管不易成功。在此,通过临床放置胃管的经验,介绍一种针对长期卧床颈项【摘要】目的预防老年长期卧床患者鼻饲并发吸入性肺炎。方法对29例老年卧床鼻饲饮食的患者采取增加胃管插入长度、改变鼻饲体位、减少鼻饲量、减慢鼻饲速度、加强基础护理及心理护理等护理干预措施，来降低吸入性肺炎的发生率。结果减少了吸入性肺炎的发生，护理措施有效。结论护理干预可以有效预防吸入性肺炎的发生，从而减轻患者的痛苦，提高了患者的生活质量，降低了并发症的发生率和病死率。【关键词】老年长期鼻饲预防吸入性【关键词】鼻饲胃管意识障碍应用观察理在我们医院ICU的住院患者中，由于意识障碍而导致不能进食，鼻饲是供给患者营养和热能，满足机体代谢的需要，维持水、电解质及氮平衡，促进患者康复的主要方法之一。鼻饲法是将胃管经一側鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食、水和药物的方法。如果鼻饲的操作或护理不当，也可导致一系列并发症的发生。现将护理体会介绍如下。1资料和方法1.1一般资料选择2007年6月至2007年12月
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