胸微痛肘关节肌肉疼痛痛是肺癌吗

> 胸、肩或上肢疼痛有可能是肺癌的“肺外表现”
刺激性咳嗽、咳痰特别是血丝痰以及胸痛等胸部症状容易让人们想到,但其实肺癌的临床表现多种多样。专家指出,很多肺癌患者最初的不适是发生在肺外。
  一些看似与肺癌“八竿子打不着”的症状,其罪魁祸首恰恰是癌细胞产生的生物活性物质。“除了刺激性咳嗽、咳痰特别是血丝痰以及胸痛等胸部症状,肺癌的临床表现与肿瘤的部位、大小、是否压迫或侵犯邻近器官、神经或血管,以及有无转移等情况也有密切关系。” 暨南大学附属第一医院胸心外科郑顺利副主任医师说,例如中晚期肺癌患者,可以由于肿瘤阻塞支气管导致气促甚至呼吸困难,或者因淋巴结肿大压迫食道导致吞咽困难,或因喉返神经受侵引起声嘶,也可以有全身症状如发热、体重下降以及全身衰竭 等。
  部分肺癌还可以产生一些生物活性物质。“这些生物活性物质引起的临床症状表面看来跟肺癌没什么关系,不容易让一般人想到肺癌”,郑顺利说,医学上通常称之为肺癌的“肺外表现”或“副癌综合征”。
  颈椎骨质增生
  肺癌中期!
  59岁的陈伯今年初开始觉得右肩和上肢不适。由于他平时很少生病,觉得这是小毛病,一直未做治疗。一个月后,由于症状逐渐加重,陈伯被家人督促着到医院检查。医生要求他进行颈椎片和胸片检查。“问题又不大,何必多花钱?”固执的陈伯只拍了一个颈椎片,报告为“颈椎骨质增生”。他便自行到小诊所按“颈椎骨质增生”治疗,开始症状还真的有所好转,这就增强了陈伯的“信心”。
  然而,几个月后,陈伯右肩和右上肢的疼痛越来越严重,以至影响睡眠。这次陈伯乖乖地按医生要求拍了胸片。结果一出来,吓了大家一跳:“右上肺尖阴影直径6厘米,右胸少量积液,性质待查!”
  医生告诉家属:“根据胸片结果,首先考虑肺癌,而且已经不是早期了!”难以置信的家人立即安排陈伯进行胸部CT检查、支气管纤维镜检查、全身骨扫描以及抽取胸水查找癌细胞等。结果显示,折磨陈伯的果然是肺癌,且已到中期。***值得安慰的是,还没有发现癌细胞出现远处转移。不过,以陈伯此时的病情,手术是否能完整切除病灶,医生坦言“没有把握”。
   肺尖长肿瘤
  咳嗽、血痰不明显
  陈伯的遭遇,不过是众多肺癌“肺外表现“或“副癌综合征”患者的缩影。据郑顺利分析,陈伯的肺癌发生在肺尖部位,离主支气管比较远,所以咳嗽、血痰等呼吸道症状不明显,同时也由于位置比较隐蔽,所以出现症状比较晚。等到肿瘤侵犯周围神经和肌肉时才出现以肩和上肢疼痛为主要表现的临床症状,因此,又被称为“Pancoast瘤”。
  据悉,这一类型的肺癌患者早中期的症状以胸、肩或上肢疼痛为主,容易误诊为“颈椎骨质增生”或“肩关节炎”。如果不及时治疗,肿瘤将继续外侵,除可引起胸、肩部和上肢剧烈疼痛外,还可由于肿瘤压迫上腔静脉引起上肢水肿或癌细胞侵犯胸第一交感神经节导致“Horner征”的出现,表现为同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷和面部无汗等。
  值得一提的是,这种肺癌位置特殊:肿瘤长在临床上称为胸廓入口的位置,附近有很多重要的大血管和神经。而且,由于肿瘤往往难以发现,一查出来大多处于中晚期,附近的血管、神经和胸壁多已被波及,手术非常困难,而且风险很大。所以,早期发现并早做治疗是关键。
  警惕肺癌的“肺外表现”
  肺癌的“肺外表现”或“副癌综合征”表现可谓五花八门。例如,肺癌细胞产生的促肾上腺皮质激素(即ACTH),可以引起“柯兴氏综合征”(Cushing's syndrome)。郑顺利说,正常情况下人体内的ACTH浓度受到很好调控,维持机体正常需要,但如果肺癌细胞产生大量的ACTH,可使肾上腺产生大量的糖皮质激素,从而引起以面圆、背厚以及四肢消瘦等为表现的特殊体形,类似服激素过多的表现,其实却是“柯兴氏综合征”。
  部分肺癌“副癌综合征”患者因关节疼痛而就诊,甚至曾长期服用抗风湿治疗药物,最后进行胸部影像学检查才发现肺部病变。这种由肺癌引起的关节病变,被称为“肺性关节病”。如果手指或脚趾末节肿大,使手指或脚趾看起来像鼓槌,临床上称为“杵状指”,这种肺性关节病被称为肥大性肺性关节病。
  也有少部分肺癌患者表现为男性乳腺增大,即长出“乳房”,或者有高血钙、周围神经感觉异常或肌力下降等。不过,郑顺利强调,以上所有这些症状都不是由于癌症转移引起的,在肿瘤切除后随着相应生物活性物质的消失而消失。(任珊珊)
李绍伟主任医师/教授/博士生导师是爱尔眼科医院集团北京爱尔英智眼科医院CEO,爱尔眼科医院集团学术委员会副主任委员,角膜病学组主任委员,爱尔眼库主任
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| &|&&|&&|&&|&& 以四肢关节及肌肉疼痛为主要表现的肺癌1例
以四肢关节及肌肉疼痛为主要表现的肺癌1例
摘 要:1临床资料 患者,男,68岁。因四肢关节及肌肉疼痛5个月而入院。5个月前患者因劳累引起双膝关节及髋关节疼痛,曾在本单位医院给予“抗风湿”治疗一个月后稍有好转即自行停药。一周后出现全身大关节疼痛,并呈游
【题 名】以四肢关节及肌肉疼痛为主要表现的肺癌1例
【作 者】李仁忠
【机 构】内邱县人民医院内二科,河北内邱054200
【刊 名】现代保健:医学创新研究,
2007(2): 100-100
【关键词】四肢关节 肌肉疼痛 髋关节疼痛 肺癌 激素治疗 临床资料 双膝关节 自行停药
【文 摘】1临床资料 患者,男,68岁。因四肢关节及肌肉疼痛5个月而入院。5个月前患者因劳累引起双膝关节及髋关节疼痛,曾在本单位医院给予“抗风湿”治疗一个月后稍有好转即自行停药。一周后出现全身大关节疼痛,并呈游走性,时好时坏,尤以碗关节疼痛为重,活动受限并红肿,四肢近端肌肉有压痛,在本单位医院继续给予抗风湿及激素治疗。开始体温正常,治疗第33天出现四肢远端、手足疼痛,无力伴发热。
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核心提示:癌症很可怕,如果能认清癌症的各种症状,就能在第一时间察觉进行治疗。而这些症状往往跟平时生活中的小病小痛非常相似,大家一定要注意。
温馨提示:
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  对付癌症这个人类“杀手”,早发现早治疗最关键。最近,美国医疗网站“健康医疗指南”介绍了癌症的8种可疑迹象,帮助我们尽早找到癌症的蛛丝马迹。  胃灼热。慢性胃、轻度恶心感,可能是的早期表现。如果服用抗酸剂后,这些症状仍然没有得到缓解,而且饭量比平时减小,饭后有腹胀感,建议及时就医,因为这说明你可能患有胃食管反流,而胃食管反流会加大咽的癌前病变风险。  气促。呼吸急促可能是的表现。如果咳嗽了好几周都没好,不管是干咳还是咳中带痰,都有可能是肺癌的早期迹象,建议及时就医,拍X光片、做CT等检查。  样症状。原因不明的可能暗示着癌症。大多数癌症都会在某个阶段出现发烧,通常是在癌细胞从原位转移到身体其他部位时。的早期症状与流感尤其相似,如持续发烧、疼痛等。  嘶哑。如果你上呼吸道感染症状已消失或季节已过,但仍然声音嘶哑超过2周,尤其是症状继续恶化,建议做个检查。声音嘶哑或可能是喉癌、肺癌甚至的外在表现。在很多情况下,声音嘶哑还可能是食管癌的唯一症状。  胳膊痛。如果手臂和胳膊内部的痛感,随着时间增长变得越来越严重,很可能是因淋巴结肿大压迫神经导致的,而这是肺癌的症状之一。这种痛感不像肌肉酸痛,而是固定在某个位置,与神经痛或关节炎疼痛类似。
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以右胸锁关节疼痛为首发表现的肺癌误诊1例
【摘要】:正 患者男,70岁,因右胸锁关节疼痛、肿胀3月,加重伴咳嗽、咳痰20d入院。既往体健,无吸烟史。患者3月前无明显诱因出现右胸锁关节肿胀、疼痛,为持续性剧痛,无放射痛,先后在本院门诊以“关节炎”局部封闭治疗5次,疼痛无减轻。20d前,患者右胸锁关节肿痛加剧,并出现咳嗽,咳多量黄痰及发热、发冷,无痰中带血及胸痛。X线检查诊为左下肺炎。静滴先锋霉素
【作者单位】:
【关键词】:
【分类号】:R734.2【正文快照】:
患者男,70岁,因右胸锁关节疼痛、肿胀3月,加重伴咳嗽、咳痰20d入院。既往体健,无吸烟史。患者3月前无明显诱因出现右胸锁关节肿胀、疼痛。为持续性剧痛,无放射痛,先后在本院门诊以“关节炎”局部封闭治疗5次,疼痛无减轻。20d前,患者右胸锁关节肿痛加刷,并出现咳嗽,咳多量黄痰
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> 肩臂痛也是肺癌早期信号之一
肩臂痛也是肺癌早期信号之一
发布:搜狐网
&&&&&&&&我们日常生活中肩臂痛是比较常见的一个症状,一般人首先想到的是肩周炎。不过引起肩臂痛的原因还有很多,疲劳,神经或脊髓病变,肌肉、关节、骨、筋膜韧带等病变都可引起肩臂痛。另外还有一种你可能想象不到的原因,那就是。据临床统计,老年性肺癌患者中,并发肩臂疼痛的发生率高达72%。&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&肩臂痛竟是肺癌引起的 &&&&&&&&&&&&老刘今年退休以后,右肩臂渐渐感到疼痛,活动明显受到限制。他在附近医院就诊,都认为是肩周炎。服了止痛药,疼痛能暂时缓解,但没多久又复发了。治疗肩周炎的多种方法都试过了,疗效总是不太理想。&&&&&&&&& & 又拖了一段时间,老刘开始出现咳嗽、咯痰,人也瘦了许多,家人为此十分担心,把老刘拉到医院住院诊治。最后的诊断出来了:老刘患了肺癌!消息传开来,亲友和同事们都惊呆了,谁也没想到,肩臂痛竟会是肺癌引起的!&&&&&&&&&&&&肺癌为何会导致肩臂痛? &&&&&&&&& & 据医学家对180例老年肺癌患者进行观察分析,发现有15例出现了肩臂痛的症状,而且有9例患者是先有肩臂痛而后才发生咳嗽的。老刘就刚好属于这种类型的病人。&&&&&&&&& & 究其原因:肺癌导致肩臂痛的发生,可能是增生性肺性骨关节痛、脊髓病变、末梢神经痛、神经肌瘤、销骨上肿大淋巴结压迫或癌肿向上侵犯累及肋骨及肩关节等所致。具体机理,尚待医学科学进一步深入探讨。&&&&&&&&&&&&肺癌患者肩臂疼痛症状的特点 &&&&&&&&& & 由肺癌引起的肩臂痛与肩周炎的症状有所不同。一般来说,老年人若有突然出现的肩臂痛或逐渐加重的肩臂痛,同时伴有咳嗽、血痰等呼吸道症状的,且治疗无效,就要认真查找有无肺癌了。肺癌患者肩臂疼痛症状有以下特点:&&&&&&&&& & 1、初起时轻度酸胀,以后以疼痛为主,剧烈时则成放电样疼痛。用止痛药能暂时缓解,但不能阻止进行性加重。&&&&&&&&& & 2、常伴有颈部或锁骨上淋巴结肿大,甚至在上腔静脉出现综合征,如面部浮肿、颈部粗大等。&&&&&&&&& &&3、大部分疼痛发生在癌肿的同侧肩臂,少数为双臂痛。&&&&&&&&& & 4、多数伴有肢体麻木或乏力,不能抬举,不能持重物。&&&&&&&&& & 5、多数伴有呼吸道症状,如咳嗽、血痰等。&&&&&&&&& & 若发现具有以上特点的肩臂痛,更应认真诊治,以争取早期发现肺癌和早期给予治疗。&&&&&&&&& &&肩臂痛是肺上沟癌的早期信号 &&&&&&&&& & 老年人出现颈肩、上臂疼痛时,多数是由于颈椎病、肩周炎所致,但如出现逐渐加重的肩臂痛,则有可能是肺上沟癌的早期信号。&&&&&&&&& & 医学上将肺尖部的肺癌称为肺上沟癌。肺上沟癌是原发于肺尖部位的一种肺部恶性肿瘤。肺尖部的上方正好是胸腔出口部,由于肺尖的周边区域有许多神经丛,如支配肩背部以及上肢皮肤和肌肉的臂丛神经。当肺尖部位发生癌肿后,不断发展的癌肿组织可压迫或是侵犯肺尖及周围部位的胸膜,就会出现类似肩周炎的症状,如肩关节及肩背肌肉疼痛。&&&&&&&&& &&如果压迫或侵犯臂丛神经,肩臂部沿手臂尺侧向下,延伸至肘部和小指就会出现放射性疼痛。这种疼痛通常是以腋下为主、向上肢内侧放射的烧灼样疼痛,在夜间尤甚。&&&&&&&&& & 该病常见于50岁以上的患者,男性多于女性,有些患者早期可能没有咳嗽、咳痰或胸痛等呼吸道症状。所以当肺癌以肩周及上臂疼痛为首发症状时,常易误诊为肩周炎。&&&&&&&&& & 老年人肩臂痛及时检查肺癌 &&&&&&&&& & 有报道称,老年人的肺癌合并有肩臂痛的发生率达72%。因此一旦老年人突然出现肩臂痛或有逐渐加重的肩臂痛,并伴有呼吸道症状,经常规治疗无效,应及时到医院检查,排除肺癌。&&&&&&&&推荐阅读:
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