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成年人胳膊老是脱臼怎么办
09-08-05 &匿名提问
这是习惯性肩关节脱位,是因为肩关节在第一次脱位后,肩关节囊损伤治疗不当,或未愈前再次损伤导致关节囊松弛,出现习惯性肩关节脱位
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习惯性脱位建议在骨科医生的指导下做长时间的固定。注意补钙。脱臼具有反复性、习惯性，只要发生一次，以后就容易反复发生。有些孩子则是先天性习惯脱臼。牵手防伤肘　　前不久，邻居孩子明明由奶奶拉着蹒跚学步时，刚走了几圈，明明忽然哭闹起来，右手臂垂下来就不能动弹了。奶奶慌了神，。经医生检查，明明系右侧桡骨头半脱位，即民间所说的&牵拉肘&。　　&牵拉肘&俗名&肘错位&，医学术语叫做&小儿桡骨头半脱位&，它是许多家长带宝宝玩耍时&好心出差错&而惹下的麻烦。当给小宝宝穿衣服或拉着散步时，猛然牵拉孩子的胳膊，都有可能发生牵拉肘。这时孩子骤然间啼哭不止，或喊叫被牵拉的胳膊疼痛。孩子的肘关节往往呈半屈位，前臂不敢旋后，不能抬举与取物，不能自由活动，在肘关节的桡骨头处有压痛，局部却无明显的肿胀和畸形。这种错位好发于4岁以下的儿童，这是因为4岁以下的儿童桡骨头上端发育尚未完全，肘关节囊及韧带均较松弛薄弱。　　一旦儿童发生肘错位，家长不必惊慌失措，采用手法复位即可。由于手法较为简单，家长不妨先试一试，如果不行，再去医院就治。具体操作方法是：抱患儿端坐，术者同患儿相对，将患肘屈曲90度。术者一手握住患儿上臂下端，以防止肩关节转动，并将拇指置于桡骨头处；另一手握住患儿患肢手腕，连续做数次前臂旋后动作。此时，可听到清脆的轻微弹响声或手指有弹跳感，表示桡骨头已复位。复位后患儿肘部疼痛立刻消失，并可用患手上举取物。　　桡骨头复位后，一般不需要固定，但应该提醒家长注意的是，切忌不可用提物的方式突然牵引小儿手臂或用粗鲁动作给小儿更换衣服，以免脱位再次发生而形成习惯性脱位。　　对脱位超过24小时或有反复脱位史的患儿，因局部有肿胀，复位时弹响声或弹跳感多不明显，复位后疼痛也不一定即刻消失，但其他症状大多能缓解。此时，宜用颈腕带儿将肘部固定在直角位置，一周左右即可。
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知道您是指哪个关节？一般人体肩关节习惯性脱位的情况比较多见。习惯性肩关节前脱位的治疗 ：习惯性肩关节前脱位多见于青壮年，究其原因，一般认为首次外伤脱位后造成损伤，虽经复位，但未得到适当有效的固定和休息。由于关节囊撕裂或撕脱和软骨盂唇及盂缘损伤没有得到良好修复，肱骨头后外侧凹陷骨折变平等病理改变，关节变得松弛。以后在轻微外力下或某些动作，如上肢外展外旋和后伸动作时可反复发生脱位。肩关节习惯性脱位诊断比较容易，X线检查时，除摄肩部前后位平片外，应另摄上臂60～70°内旋位的前后X线片，如肱骨头后侧缺损可以明确显示。 对习惯性肩关节脱位，如脱位频繁宜用手术治疗，目的在于增强关节囊前壁，防止过分外旋外展活动，稳定关节，以避免再脱位。手术方法较多，较常用的有肩胛下肌关节囊重叠缝合术（Putti-Platt氏法）和肩胛下肌止点外移术（Magnuson氏法）。具体您适于哪种方法要咨询骨科医生 建议你到北京积水潭医院看一下，那里有专门的创伤综合骨科，有一位叫姜春岩的医生，是留美的博士就是专门看肩关节这方面的。 肩关节脱臼后应立即复位，越快越好 肩关节受伤后，短时间内肩关节周围的肌肉处于休克状态，此时肌肉较松弛，而且复位时疼痛也不敏感。但休克期一过，肌肉就处于痉挛状态，肌肉紧张、疼痛加重，复位也就较为困难。训练中，如发现肩关节脱臼，应立即让受伤学员平躺于训练馆的长椅中床上，复位者双手握住伤肢腕部，患肢外展60o～70o。复位者一足置于伤者腋下，腋下可用运动服叠后做为衬垫，垫在腋下（脱去鞋子，左肩关节脱位用左足，右肩关节脱位用右足），逐渐用力向下牵引外旋，同时足跟用力略向外顶腋窝，并将伤肢在继续牵引下过渡内收，此时即以足跟支点，将肱骨头挤入关节盂内，复位时听到“格哒”一声弹响，伤者立即感到肩部轻松，疼痛消失，即为复位后的指标。一般牵引时间约持续3～5分钟。
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复发性或俗称习惯性肩关节脱臼，主要分为两类：一类是自己可以把肩关节弄脱位，然后，又可以再弄回正常位置，也就是患者可以”表演〃自己的肩关节自由进出；第二类是最常见的，主要是因为创伤，也就是经由外力造成肩关节脱位后的后遗症。 成因 第一类的习惯性肩关节脱臼的患者，没有明显创伤的病史，而且身上多处关节也可能有过度伸展及松弛的现象。譬如说，大拇指可以轻易后折并触及前臂；肘关节或膝关节过度挺伸，最主要的原因就是先天性身体的组织较松弛而造成的关节不稳定，而且是多方向性的。至於第二类，其因受伤后造成的习惯性脱位，多是因为明显的创伤，如运动伤害，像投掷动作太过用力，或投掷过程忽遇阻力，柔道、角力等身体接触的技击运动;又如摔倒时以手撑地，或是肩膀著地等意外的动作，造成肩关节脱位，几乎都是前方向的脱臼，在保守治疗(关节复位)后，又再发生脱位或半脱位的情形。 临床表徵 第一次的肩关节因受伤而脱位的经验是非常深刻的，原因不外剧痛，感觉肩膀脱出，并且随之卡住而动弹不得。大多数的人都需要再次经由外力(西医或中医)才能将肩关节”复位〃，少部分的人可经由自己或同伴的协助而”拉〃回去。总之，经过一番折腾之后，”脱落的肩膀又回去了〃，在经数周休养，肩膀又恢复了正常的功能。但是某一天，患者在运动或是工作时做肩膀上举、外转及外展的动作，简单的说，就是一个类似投掷的动作，肩关节又掉出来了，卡住、剧痛，其无法自己”弄〃回去，这是复发性脱位;也可能是感觉”卡〃一声，肩膀扭到了而且突然不听使唤，但可以自己将其转回去，这是复发性半脱位。脱位再复发的机率和第一次发生脱位时的年纪有密切的关系。据统计，第一次因创伤造成肩关节脱臼，如发生在20岁以下的年轻人，则以后再复发脱位的机率为60%到95%;如发生在20至30岁的人，则复发机率为40%到70%;发生在30岁至40岁，则其复发机率为10%至40%;如发生在喜好运动的年轻人，则复发机率亦可高达80%。有一就有二，有二就有三…….，一但复发性脱位开始发生后，就会限制了许多肩关节的正常活动及动作，不仅无法从事许多运动及工作，即便自己再小心、再注意，都常会在日常生活的活动中不经意的发生脱位或半脱位，如拉扯重物、穿脱衣服， 睡觉翻身等。脱位的次数愈多，就会发觉肩关节愈易脱位，自己也愈会“自行复位术”，当然关节的活动范围也就受到更多的限制。 病理 问题出在第一次受伤时，肩关节内维持稳定的重要构造(肩盂唇韧带)，因关节脱位而从间盂的边缘撕裂，并且和骨头剥离。之后虽然关节复位，但受伤的部位没有愈合，形成一永久性的缺口，而无法维持肩关节的稳定度。90%以上的肩关节脱位都是由前方脱出，所以，肩盂唇韧带剥离处亦位於肩盂的前下方，也就是如此；再脱位都发生在肩上举外展及外转的动作。另外脱位次数多了，前方的关节囊亦被”撑〃的变成愈来愈松弛，也使得脱位愈易发生。脱位一次，关节就受伤一次，不但会造成关节软骨磨损或是剥离掉落，甚至也会造成上盂唇韧带的撕裂。大多数的病人对於肩关节”进进出出〃的不稳定不以为意，认为只要多加注意某些不良姿势或避免某些活动，其就可以减少脱位发生的机会；有些人也认为许久才脱出一次影响不大；更有人认为自己愈来愈会自行复位，是否病情减轻了？近来愈来愈多的研究报告及我们自己的经验显示，常时间的肩关节不稳定，累积了多次的脱位或半脱位，这都会造成关节软骨的磨损，而有很大的机会得到肩关节炎。 治疗 对於先天性的习惯性脱位的治疗，由於没有明显病灶，问题出在组织结构松弛，所以原则上以保守(非手术)复健治疗为主，训练肩关节周围的肌肉，以加强肌力来帮助稳定关节。成效约为80%，除非得已，才以手术方式缩紧关节囊膜，减少关节活动的范围以维持稳定。至於，创伤性肩关节脱位的治疗则分两方面来说：在急性期，也就是第一次脱臼发生时，以往都是使用保守关节复位术后就”静观其变〃，但是对於年轻人及爱好运动患者的高复发率(80%―95%)，也让我们开始思考更好的治疗方式以降低”明明知道，必然会发生〃的不良预后。近年来，由於关节镜手术的发展，以微创伤口的手术技术，针对年轻人，运动员，爱好运动的患者，或特殊职业的军人、警察等在其第一次肩关节脱臼后，适时予以修补剥离的肩盂唇韧带，以减少日后复发的机会及所带来的困扰，与复发后再治疗的复杂性。关节镜手术的结果可以将这些高复发率患者复发的机会降至10%―20%以下。另一方面，保守复健治疗对於创伤后习惯性脱位的效果并不好，成功率不到20%。但这些病灶如果以手术的方式矫正，缝合撕离的韧带并收紧松弛的关节囊膜，术后以肩吊带保护二至四周，并开始被动关节活动，八周开始肌力训练，十二周恢复日常生活活动，四至六个月恢复运动。我们统计过去10年间手术成功率可达95%。近年来，我们更开始使用关节镜手术的方式来治疗，除了前述急性期第一次肩关节脱位的患者，更对於某些习惯性脱位而其病灶受伤并不是太严重的患者进行修补。关节镜手术的好处是伤口小(三个小洞)，术后较不痛，较容易复健，关节不易僵硬，容易恢复正常活动范围及功能。短期的治疗效果和开放式手术的结果差不多。 建议 不要轻忽习惯性肩关节脱位的重要性，诊断要先确定(病史询问、理学检查及磁振造影)，才决定治疗方向。非因受伤引起的习惯性脱臼最好以复健的方式治疗。由受伤造成的脱臼则最好已手术的方式治疗。唯有将不稳定的关节转为稳定的关节，才有机会享受无拘无束的活动，并减少关节炎发生的机会。
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补钙吧，区医院看看。
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脱臼俗称“错环”，最常见的是肩关节的脱臼。所谓脱臼就是关节从关节囊中滑出脱位，关节也就随之丧失功能。第一次脱臼通常是由外伤引起的，如运动伤害等，只要及时将关节恢复原位并无大碍。但很多脱臼患者在第一次治愈后很容易经常脱臼，稍有外力或用力过猛关节就会脱位，给生活和工作带来了极大的不便，在医学上被称为习惯性或复发性脱臼。   造成复发性脱臼的主要原因是第一次脱臼时治疗不当，固定时间不够造成的。当关节脱位滑出的时候，关节囊就遭到了破坏，形成创口。关节复位后虽然可以自由活动了，但关节囊还尚未完全愈合。如果这时关节稍受外力，很容易从原来关节囊的伤口再次滑出，久而久之形成习惯性脱臼。    传统治疗习惯性脱臼的方法主要是保养，让患者远离排球、羽毛球等体育运动。但这种方法只能减少复发几率，却不能根治。郑连杰提出，治疗习惯性脱臼最有效的方法就是手术。早期的习惯性脱臼主要是因为关节囊一直不能完全闭合，导致关节易滑出，这时可以通过手术将关节囊紧缩缝合，防止关节再次滑出。如果是长期的习惯性脱臼患者，就要考虑他的关节部分是否因经常脱臼而造成缺损，如过有缺损，单纯的关节囊缝合效果不好，可以采用“骨阻滞术”，将缺损的部位用骨头补上，以达到阻止关节脱臼的目的。    术后的固定是恢复的关键，关节固定时间越长越好，最少不能少于三个月，否则关节部位不能完全恢复，还会造成习惯性脱臼。
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