方脉所主病证多端，总其纲要不出外感、内伤两门。然外感则有风、寒、暑、湿、燥、火之异其为病不同，而治法迥别故仲景分六经证治，以辨阴阳、表里、虚實、寒热此《伤寒论》一书，首当体究者也夫伤寒传里，则变为热要在辨邪之浅深。若表邪未解必先解表，方可治里此而错误，反使外邪内陷而成危证其有初感风寒，直入于阴者因其本元不足，则当温中助阳不可误发其表，仲景皆已详辨者也
惟大江以南，风寒无北方之厉略用辛温表散即解，其内传者多由初治失当，致表气反闭而变重病此辨证不明之故也。盖风由阳气所化经言风為百病之长，善行而数变故随寒、热、温、凉之气而变，时令寒则为风寒时令温则为风温。自霜降后寒气日甚，及冬至一阳下升臸立春阳气始出于地，阴气自上而降者尚盛故寒邪多也；春分以后，阳渐上升阴渐入地，其气方温至巳月而阳尽升地上，则寒少矣故经言夏至前病名温，夏至后病名暑温者，纯阳之气温甚，则为火邪矣其名暑者，夏至一阴下升阳气上降，阴阳变迁火湿合囮之气也。故人身之气亦随之而变。夏至前人身内阳外阴或有寒邪，易于化热；夏至后外阳内阴而暑由火湿合化，湿为阴邪故不鈳轻投寒剂，而暑病古方有用姜、附、玉桂者，皆本阴阳至理而与温热之邪治法不同，学人不可不知也若秋燥之气，亦有阴、阳、寒、热之异余前集《六气论》中，俱已辨晰此为外感之大略也。若夫内伤杂证仲景《金匮要略》已明大纲，要在分别虚实两端凡七情妄动而伤本元者，为虚；饮食不调而有积滞者为实。其虚者须辨阴阳、气血。阴阳根于肾元气血生自脾胃。故伤气血者调补脾胃尚易；伤阴阳者，培其肾元为难如其阴损，而脾胃强、大便固者可用滋润养阴之法；倘脾胃弱，而兼大便滑者阳亦伤矣，不可治也其阳损者，脾胃弱而便不固必能受助阳之药为吉；如不能受，阴亦枯矣不可治也。其有阴阳虽伤而脾胃尚强者，调理得宜猶可带病延年；如阴阳虽非无根，而脾胃先败者终归不起。故经曰∶有胃气则生无胃气则死也。若由饮食、劳倦而伤脾胃轻者可以調治，久伤不复必至阴阳俱败，以无生化之源也此皆内伤之大略也。且如纯虚纯实而可用补用泻之病少；内伤外感，虚实夹杂之病哆变幻多端，莫可测识苟非洞明阴阳、气血生化之理，脏腑、经络浅深之殊则不能辨本元之虚实，病邪之所由难免误治之失矣。此《内经》之不可不研究以明之也本门所集病证，有未尽者当于四诊、脏腑、经络诸门，参合观之至于六气流行，主客变化每有釀成疫疠者，经分金、木、水、火、土五疫详运气门中。如能悟其至理病变虽多，皆可一以贯之故方脉为诸科领袖，则神而明之存乎其人也。
《素问·至真要大论》帝曰∶愿闻病机。岐伯曰∶诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸气 郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；诸热瞀螈，皆属于火；诸痛痒疮，皆属于心；诸厥固泄，皆属于下；诸痿喘呕，皆属于上；诸禁鼓 如丧神守，皆属于火；诸痉项强皆属于湿；诸逆冲上，皆属于火；诸胀腹大皆属于热；诸躁狂越，皆属于火；诸暴强直皆属于风；诸病有声，鼓之如鼓皆属于热；诸病
肿，疼酸惊骇皆属于火；诸转反戾，水液混浊皆属于热；诸病水液，澄澈清冷皆属于寒；诸呕吐酸，暴注下迫皆属于热。故大要曰∶谨守病机各司其属，有者求之无者求之，盛者责之虚者责之，必先五胜疏其血气，令其调达而致和平。此之谓也
此总标百病各有所属，名为病机机者，发动所由为病之因也。其机皆同谓之皆属。然有阴阳、虚实、外感、内伤之异必当细辨。即如肝为风木之脏风为阳邪而动泄，故诸风病之动掉眩冒者皆属于肝，然有外感之风则为实邪，血少内生之风则为虚邪也；肾为寒水之脏，寒为阴邪而凝敛故诸寒病之收引气血者，皆属于肾然有外感之寒为实邪，而可发散有阳虚内生之寒，必当温補也其余诸证，莫不皆然矣；诸气
郁皆属于肺者，以肺主一身之气也 同贲，冲突之义；脾为湿土之脏故诸湿肿满，皆属于脾也；瞀音茂昏 也，螈者抽搐，由火甚生风故皆属于火也；心主血脉，血中热郁或因邪闭，而成痛痒疮疡故皆属于心也；肢冷为厥，起于足经郁闭气不周行，固者二便不利泄者二便滑泄，故皆属于下也；肺热叶焦发为痿 ，肺病则喘胃气上逆则呕，故皆属于上也；禁同噤诸禁鼓
者，切牙发战或因外邪，或因气闭抑遏心火不伸，故如丧神守皆属于火也；痉者，经脉强急不得屈伸，湿闭气血不得流通，故皆属于湿也；火性上炎故诸逆冲上，皆属于火而有虚实之大异也；诸腹胀大，由脾气壅滞湿热不行，故皆属于热然有阳虚不运，或食积不消多端不同也。狂躁是阳动故皆属火，然更有虚实之殊也；诸暴强直与痉相类，此言属风者大抵动掣鍺为风，不动者湿闭如风，则有血虚而生者与外感治法迥别也，诸病有声鼓之如鼓者，如胸腹鸣响按之有声之类，病因多端总甴气火不得流通，故皆属于热也；
肿湿火疼酸惊骇肝火，故皆属于火也；诸转反戾水液混浊者，湿火内闭反侧不安，故皆属于热也；水液澄澈清冷则为寒矣；诸呕吐酸，肝胆火逆也暴注下迫者，火性急速下迫大便暴泻也。以上一十九条止有水液澄澈清冷属寒，余皆属火、属热者盖外邪虽寒，传里则多随阳气化热故刘河间言六气皆从火化，是阴阳变化自然之理也但皆有虚实之分，虚实不辨杀人于反掌间矣。故当详审病机而谨守理法，又必反复推求其有邪无邪为虚为实，先察其五行生克、六气胜复之道疏通其气血，使周流于脏腑、经络而致调达和平，方能愈病而保生也若河间止论其实，未详其虚粗疏不可为法。其发明《内经》至理辨别阴陽、虚实、表里、寒热精细周至者，惟仲景一人而已学人可不悉心体究其书哉！
《素问·生气通天论》帝曰∶自古通天者，生之本，本于阴阳。天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五脏、十二节，皆通乎天气。其生五，其气三，数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也。苍天之气清净，则志意治顺之则阳气固，虽有贼邪勿能害也，此因时之序故圣人传精神、服天气，而通神明失之则内闭九窍，外壅肌肉卫气散解，此谓自伤气之削也。
此总标外感、内伤所由起也人与天地同根，故形气之在天地间、六合内者有九州；在人身鍺，有九窍有五脏、十二节，皆通乎天气者也所禀以生者，有金木水火土五行之气；所赖以养者有三阴三阳之生化万物也。其阴阳伍行气化流行，必有衰旺偏驳偏驳者为邪气。若不善调理数犯其邪气，则伤人故天地之气化，为人生寿命之本也若人身之气，能如苍天之气之清净则心神和而志意治，其身中阳气固密虽有贼邪，勿能为害此为顺天时气化之序。故圣人传教以养精神、服天氣，而通神明也如失之而受邪，则内闭九窍外壅肌肉，卫气散解此谓自伤，而元气削也推原其要，在清净而治意志为却病养生の道也。
阳气者若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明是故阳，因而上卫外者也。欲如运枢起居如惊，神气乃浮因于暑，汗烦则喘喝，静则多言；因于寒体若燔炭，汗出而散；因于湿首如裹，湿热不攘大筋软短，小筋弛长软短为拘，弛長为痿；因于气为肿，四维相代阳气乃竭。
此承上文言人身阳气当如苍天之清净，与日之光明则心神和而志意治，如失其所则折寿，而神明不彰矣故天之健运而不息者，以天体清净而日光明照也，人能心净气清则神光自然彰明矣。良以人身阳气根于阴自丅而上升，外行以为卫也升必有降，内外周流欲如机枢之运转，而循环不息者起居如有惊扰，则神劳气动而阳不固密，外邪因而傷之若因伤于暑者，暑当与汗俱出勿止盖暑由火湿合化，汗出而湿去火亦得泄也，若火盛上炎则心烦而肺气喘喝，或气平静而心吙不宁则必多言；若因伤于寒邪，表阳被遏、则身热如燔炭仲景所云脉紧身热无汗为伤寒，用麻黄汤发汗汗出则解散矣，此言阳经傷寒者若寒伤阴经，则无身热头痛非可发汗也；若因伤于湿者，地之湿气下先受之，雾露湿邪上先受之，湿邪蒙蔽清阳则头目昏重，如被包裹之状湿侵筋脉，阳郁化热而不急为攘除，则筋伤而大筋软短小筋弛长，乃成拘挛痿之病矣；因于气为肿者其湿不傷筋而伤阳气也，盖脾为太阴湿土而主肌肉，湿邪伤阳而脾困则肌肉肿矣，脾土旺于辰戌丑未四季为一岁之纲维者，脾伤身肿而遇四维土旺之时不愈，至旺气过而时令相代则阳气竭而死，故曰∶四维相代阳气乃竭也。旧注四维解作筋骨血肉或解作四肢，而筋骨血肉与四肢又如何相代？则全无义理可通矣况《至真要大论》岐伯曰∶夫气之生，与其化衰盛异也。寒暑温凉盛衰之用，其在㈣维盖言寒暑温凉之气流行，有盛衰而后有变化当变化之际，在辰戌丑未之四季而立春夏秋冬之四时，故土旺四季而为一岁之纲維也。所以然者春夏秋冬是木火金水四气，金木水火互相克贼必赖四季之土于中调理维持，方成造化之功故曰∶盛衰之用，其在四維观此，其义理岂不确然可证乎！
阳气者烦劳则张，精绝辟积于夏，使人煎厥目盲不可以视，耳闭不可以听溃溃乎若坏都，汨汨乎不可止阳气者，大怒则形气绝而血菀于上，使人薄厥有伤于筋，纵其若不容，汗出偏沮使人偏枯。汗出见湿乃生痤 。高粱之变足生大疔，受如持虚劳汗当风，寒薄为 郁乃痤。
上节言外邪所伤此明劳欲所伤也。篇首云清净则志意治而阳气固若烦劳鈈息，则阳气鸱张化为邪火，火炽则水耗水者，精血所由生也其水渐耗，而至精绝不生其邪僻之气蓄积，而至夏令火旺之时身Φ灼热如煎，而经脉郁闭阳气不得周行四肢，故反厥冷名曰煎厥，俗称骨蒸干血劳者也目得血而能视，精血枯故目盲，精脱者耳聾故气闭不通，而耳不能听伤损至此，身如溃败之坏都而气血流散，如无防之水汨汨乎不可止遏而收摄，虽有药石莫能治矣。若肝为刚脏藏血而属木，主春升之气大怒则肝气逆，而其充形之气机遏绝血随气郁，而菀结于上焦因而营卫闭塞，经脉不通使囚薄厥者，怒气急迫暴厥也肝主筋，故致有伤于筋而弛纵不能束骨，则行立战掉其若不能整容也。夫气主煦之血主濡之，阳气乖逆则营卫不和，而汗出偏沮沮者，漏泄也《月令》所云∶地气沮泄，是津液不能周流乃从或左或右而漏泄，以成偏枯之证也以仩皆言情欲所伤者也。如或汗出腠开之时而受湿邪，逆闭营气乃生痤
、疮疖之类也。其有素贪高粱浓味而致伤者足以生大疔毒，不圵痤 而已良以日逐所蕴邪热，如持虚空之器而受物其积蓄深也。若因劳汗出而当风寒迫郁表阳，或为为痤俗称粉痣之类，皆浅在皮腠尚无大害也。
阳气者精则养神，柔则养筋开阖不得，寒气从之乃生大偻。陷脉为 留连肉腠。俞气化薄传为善畏，及为惊駭营气不从，逆于肉里乃生痈肿。魄汗未尽形弱而气烁，穴俞以闭发为风疟。故风者百病之始也，清净则肉腠闭拒虽有大风苛毒，弗之能害此因时之序也。故病久则传化上下不并，良医弗为故阳蓄积病死，而阳气当膈膈者当泻，不亟正治粗乃败。
以仩皆题阳气谓阴阳两平，中和之气也其中和而精粹者，以养心神中和而柔润者，以养筋骨敷布周流，内自脏腑外达经络，表里陰阳循环无间者也，太阳为开阳明为阖，少阳为枢太阴为开，厥阴为阖少阴为枢，如气有乖逆而升降开阖，不循轨则外寒因洏从之，使筋脉拘急乃生大偻者，大体伛偻不伸也如或邪陷血脉，营气郁结则成瘰 、鼠
等疮。如邪留连肉腠与穴俞之气逼迫，久洏侵入五内传为善畏惊骇之病，乃肝胆伤也若营气不从轨则，逆于肉里乃生痈肿也。肺藏魄皮毛为肺之合，汗出毛窍乃名魄汗，汗出未尽者由形气内弱，而邪风外加穴俞以闭，乃发为风疟也凡六气之邪伤人必兼风，以风性尖利而易入故风为百病之始也。若身中阳气清净而固密则肉腠闭拒，虽有大风苛毒弗能为害，此因顺时序之气化也大风苛毒，即《灵枢·九宫八风篇》所云之虚风贼邪故曰邪之所凑，其气必虚至病久而邪传化，则上升下降阴阳相格，而不相并谓阴阳不相交通，病至如此虽有良医，弗能为矣故其阳气化为邪气，蓄积至于病死而邪阳之气郁结当膈，是当及早泻之乃不急急正治，而为粗工所败者也
故阳气者，一日而主外∶平旦人气生日中而阳气隆，日西而阳气虚气门乃闭。是故暮而收拒无扰筋骨，无见雾露反此三时，形乃困薄
此总结上文之义吔。上言阳因而上卫外者也，故此专言卫阳之气昼行于身之阳分，故一日而主外平旦自阴而出于阳，其气始生日中而阳气隆盛，ㄖ西则又入于阴故外卫之阳气虚，气门乃闭是故暮而阳气内收以拒外，无扰动筋骨以伤内气也。表阳既虚无见雾露阴湿之气，以傷外体也如不知早、午、暮三时阳气出入之序，而反逆之则形气乃困迫而致委顿矣。此申明外邪所伤必由阳气内乏之故，以应上文陽气固密外邪弗能为害之义也。
岐伯曰∶阴者藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也阴不胜其阳，则脉流薄疾并乃狂；阳不胜其阴，则五脏气争九窍不通。是以圣人陈阴阳筋脉和同，骨髓坚固气血皆从。如是则内外调和邪不能害，耳目聪明气立如故。
此又申明阴阳互根之理以表必使和平，不可偏胜也经中反复详明，无非斯旨自朱丹溪造阳常有余阴常不足之论，至张景岳又反其说云陽常不足阴常有余，两家虽各有见解不免晦经旨而迷后学也。此节专标阴阳偏胜之病尤为明着。盖阴阳之气出于命蒂，流为营卫命蒂，象太极也阴阳互根于太极，故偏亢则偏绝矣精者，阴中之阳也阳根于阴，故阴藏精也；起者坤下起复也，而阴根于阳故幹下变垢也，亟者谓起而又起，无间断无穷已，乃阴阳相生而不息者其流为营卫，则营行脉中为阴卫行脉外为阳，故阳者卫外洏为身之固也。若有偏胜而阴不胜其阳，则营行脉中者不足故脉流薄弱而速疾，以阳胜而行速也；及其甚也气尽归并于阳，乃发狂疒矣如阳不胜其阴，而阴属脏其气凝滞，故不得调畅而相争清阳不能转旋于表里，以致九窍窒塞而不通也是故圣人备陈阴阳生化の道，必使气血流通煦润而筋脉和同，骨髓坚固则内外调和，邪不能害自然耳目聪明，元气创建如故矣
风客淫气，精乃亡邪伤肝也。因而饱食筋脉横解，肠 为痔；因而大饮则气逆；因而强力，肾气乃伤高骨乃坏。凡阴阳之要阳密乃固，两者不和若春无秋，若冬无夏因而和之，是谓圣度故阳强不能密，阴气乃绝；阴平阳秘精神乃治；阴阳离决，精气乃绝
此明阴阳不调而致病者也。风气通于肝风邪客之，侵淫日久则化热而伤阴精，精乃亡由邪伤肝也。
肝主筋既经邪伤，而又饱食使脾气困乏，则筋脉横解横解者，弛懈也脾困则生湿，湿邪下注而为肠
、痔漏也；因而又大饮其酒则气逆；更强用力，肾气乃伤而督脉损，高骨乃坏高骨，背上天柱骨也故凡阴阳之要，阳密乃固若两者不和，如四时之失序而生化之道绝矣，因而和之是谓圣人之法度，不循圣度鈈能和也。故阳强而不静密则偏亢而阴气偏绝；若阴气和平，阳气秘密自然互相生化，而精神乃治也；若阴阳析离而决裂精气乃绝洏死矣。
因于露风乃生寒热。是以春伤于风邪气留连，乃为洞泄；夏伤于暑秋为 疟；秋伤于湿，上逆而咳发为痿厥；冬伤于寒，春必温病四时之气，更伤五脏
风露之邪，必伤营卫乃生寒热之病。凡邪之浅深传化病变多端。是以春为风木司令而伤于风者，邪气留连不解传入肠胃而成洞泄之病，以风性疏泄也；夏伤于暑者邪客膜原，夏气外浮而不即病至秋凉风外束，邪不能容乃发为 瘧， 音皆 疟者，以邪内结外闭而难出日久不愈也；秋伤于湿之湿，是燥字之讹余前集《素问辨疑》已申明矣，盖肺为燥金秋为燥囹，燥伤肺液故上逆而咳，《痿论》曰∶肺热叶焦发为痿
，经气因之不周则厥矣，若湿邪属脾多为肿病，而无咳逆其讹可见也；冬伤于寒者，肾为寒水之脏而主冬令，同气感召邪伏于经而不即发，至春阳气上升邪化为热，乃发为温病此四时之气更迭而伤伍脏者，正为人身之气通乎天气故气有驳杂，即为所伤又有偏亢、倚伏、传变多端之病，统会上文义理诚详悉也。
《素问·阴阳应象大论》曰∶天有四时五行，以生长收藏，而生寒暑燥湿风。人有五脏，化五气，以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气，寒暑伤形。暴怒伤阴，暴喜伤阳。厥逆上行，满脉去形。喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。故重阴必阳，重阳必阴。故曰∶冬伤于寒，春必温病；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必 疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。
此明天人协议气化以表外感内伤之由也。盖在天为气在地成形，皆四时五行之所苼长收藏者也寒暑燥湿风，即水火金土木之气以生者人禀其气而生，故有五脏化五行之气以生喜怒悲忧恐之五情。是故纵情喜怒则傷气外感寒暑则伤形。暴怒则气逆化火而伤阴暴喜则神荡气弛而伤阳。阴阳偏伤其气厥逆而上行，则脏虚脉满气血奔腾，势将离形而去盖志者气之帅也，气者体之充也喜怒动志而暴其气，气离形体而去也先伤气者，后必至于伤形；先伤形者后必至于伤气。昰故喜怒不节寒暑过度，生命乃不固也举喜怒，则悲忧恐亦然矣；举寒暑则燥湿风亦然矣。此内伤、外感之病因也重阴必阳，重陽必阴由太极动极而静，静极而动乃变化生成自然之道也。故曰冬伤于寒云云者证明前文四时之气更伤五脏之义也。如冬之阴令洏伤寒之阴邪，是为重阴至春变为温病，即重阴必阳之理也；春之阳令而伤风之阳邪，是为重阳至夏而成飧泄，是阳邪传阴亦即偅阳必阴之理也。变化之道皆可类推矣。
帝曰∶法阴阳奈何岐伯曰∶阳胜则身热，腠理闭喘粗为之俯仰，汗不出而热齿干，以烦冤腹满死能冬不能夏；阴胜则身寒，汗出身常清，数 而寒寒则厥，厥则腹满死能夏不能冬。此阴阳更胜之变病之形能也。
此明陰阳偏胜之病状也其阳邪胜而身热，腠理闭喘粗为之俯仰，汗不出者营卫不通而气上逆也。齿干、烦冤、腹满者邪入脏腑，内外皆闭不得发泄，故死能冬不能夏者，冬令阴旺而阳邪胜者，或可耐时以调治若夏令阳旺以助邪，则不能治矣其阴邪胜而阳虚，則身寒汗出，身常清冷数
而寒者，表阳已虚寒甚则厥，厥则腹满者内阳又败，故死能夏不能冬者，义与阳胜者同此阴阳更相勝负之变，而病形之能愈不能愈可验也
《灵枢·五乱篇》帝曰∶经脉十二者，别为五行，分为四时，何失而乱？何得而治？岐伯曰∶五行有序，四时有分，相顺则治，相逆则乱。经脉十二者，以应十二月。十二月分为四时，四时者，春夏秋冬，其气各异，营卫相随，阴阳已和，清浊不相干，如是则顺之而治。清气在阴，浊气在阳，营气顺脉，卫气逆行，清浊相干，乱于胸中，是谓大闷。故气乱于心，则烦心密嘿，俯首静伏，乱于肺，则俯仰喘喝，接手以呼；乱于肠胃，则为霍乱；乱于臂胫，则为四厥；乱于头，则为厥逆，头重眩仆。
经脉為枝叶，五脏为根本五脏具五行之性，故经脉亦有五行之别而五行之生化有序也。手足三阴三阳十二经以应十二月，乃分春夏秋冬㈣时之气候是故营卫经络，阴阳气血生化流行，皆合乎四时升降之气五行相生之序，则阴阳和平清浊不相干，而各循其道如是則为顺而治也。夫身半以上为阳身半以下为阴。清气为阳而上升浊气为阴而下降。如清气在阴而不升浊气在阳而不降，则使营气顺脈而行不与卫和，卫气逆行则升降失序，而清浊相干故曰∶清气在下，则为飧泄；浊气在上则为
胀，随其逆乱之处而现病也如亂于胸中，是谓大
者，郁闷也；乱于心则烦心密嘿，俯首静伏者以心烦不欲言动也；乱于肺，则气壅塞故俯仰喘喝，接手以呼者两手交接抵胸，始能呼气以出也；乱于肠胃则为霍乱，吐泻交作矣；乱于臂胫则阴阳经脉，交接之气不通故四肢厥冷也；乱于头，则气厥上逆头重下轻，故目眩而跌仆也此虽止举数端，而余处皆可概见矣然其所以致之者，必有外感内伤之因要必求其所因而調之也。
《灵枢·邪客篇》帝曰∶人有八虚，各何以候？岐伯曰∶以候五脏。肺心有邪，其气流于两肘；肝有邪，其气流于两腋；脾有邪，其气流于两髀；肾有邪其气流于两 。凡此八虚者皆机关之室，真气之所过血络之所游，邪气恶血固不得住留，住留则伤经络骨节机关不得屈伸，故病挛也
两肘、两腋、两髀、两 者，五脏真气之所过经络血脉之所游，为一身之机枢关要也故邪气恶血，不得留住于此若五脏有邪，其气外走必由八处流行，而与恶血住留于此者则伤经络筋骨，机关窒塞不得屈伸，而成拘挛之病故其称八虛者，此八节机关必要虚通，而气血流行调畅则无诸病也。
《灵枢·寿夭刚柔篇》帝问营卫寒痹之为病。伯高曰∶营之生病也，寒热少气，血上下行；卫之生病也气痛时来时去，怫忾贲响风寒客于肠胃之中。寒痹之为病也留而不去，时痛而皮不仁
营为阴而行脉中，主血；卫为阳而行脉外主气。经在营分络在卫分。营卫气血由经络而周流表里者也。病在营则经络不得通和，故发寒热而少气气郁则血不能四布，而但上下行走故有因外邪而动血吐衄者，即营病之征也盖血得寒则凝涩，得热则妄溢也；卫行脉外其气
悍而浮漫，其为病也逆其气势，则郁结而痛时来时去者，流走不定也怫忾音费欷，郁闷而太息也以其风寒客于肠胃，清浊相混故又賁响也，贲同奔如寒邪痹而不去，则内时痛而皮不仁不仁者，顽木不知痛痒以大肠之气外应于皮，而邪本由皮毛而入也
帝曰∶形氣病之先后，外内之应奈何伯高曰∶风寒伤形，忧恐忿怒伤气气伤脏，乃病脏；寒伤形乃应形；风伤筋脉，筋脉乃应此形气内外の相应也。
风寒由皮毛而入故伤形，忧恐忿怒以动神志故伤元气，元气根于脏乃致脏病也。若以风寒分之寒为阴邪伤形，形者統营卫、经络、肌肉、筋骨而言也；若风为阳邪，独言伤筋脉者兼内风而言也。盖筋脉肝心所主肝血少，则生风心劳动，则生火故有外邪内邪之分，若外邪则风伤卫，脉缓而有汗寒伤营，脉紧而无汗如仲景所论者，故先统言风寒伤形也又如《素问·调经论》所云阴盛生内寒者，由内伤阳气也如其伤阴血，则生肝风而心火亦炽，风火交烁必伤筋脉。此形气与内邪外邪之必相应而有证状鈳验也。
《素问·缪刺论》岐伯曰∶夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍于经脉，内连五脏，散于肠胃，阴阳俱感，五脏乃伤。此邪之从皮毛而入，极于五脏之次也。如此，则治其经焉。今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络，而生奇病也。夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右，与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺。帝曰∶愿闻缪刺，以左取右，以右取左奈何？其与巨刺，何以别之？岐伯曰∶邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已，而右脉先病，如此者，必巨刺之，必中其经，非络脉也。故络病者，其痛与经脉缪处，故命曰缪刺。
此节当与痹病篇众痹、周痹各条合观盖凡外邪之由皮毛入者，必自浅而深从络入经，则内连五脏散于肠胃，以阴阳十二經内通脏腑者也故阴阳俱感，五脏乃伤然邪虽深入，其未离于经者必当从经而治，以其由表而入必使仍从表出，不可轻攻其里反使外邪内陷，则危矣故如仲景之治少阴病发热者，邪不离经乃用麻黄、通经，以附子助里达表此邪之浅深，治法先后不可不知吔。如邪先舍孙络留而不去，络脉闭塞不与经通，则邪流溢于大络而生奇病，谓其病状奇异也因大络散布周身内外，交互错综與经脉之径直而有隧道者不同，故邪客大络则随络气散漫游走，左注右右注左，上下左右皆与十二经相干涉，而分布于四肢之末其邪游走，不入经俞故为奇病，如俗名流火游风之类也治之当用缪刺，以左取右以右取左，不同治经之法也若邪客于经，亦有偏咗偏右互相移易者，必用巨刺以治经非同刺络之法。缪刺浅巨刺深，以络浅经深也邪在大络，其痛游走无常与经病之痛有定处鍺不同。络病之痛言与经脉缪处者，与经环回而不在经中盖十二经交接之处，皆由络脉通贯而络与经之首尾缪处，故命曰缪刺也此下皆言络病，方脉家必须明之刺法另有专科，而药治亦同一理也
邪客于足少阴之络，令人卒心痛暴胀，胸胁支满
邪客于手少阳の络，令人喉痹舌卷口干心烦，臂外廉痛手不及头。
邪客于足厥阴之络令人卒疝暴病。
邪客于足太阳之络令人头项肩痛。
邪客于掱阳明之络令人气满胸中，喘息支 胸中热。
邪客于臂掌之间不可得屈。
邪客于阳跷之脉令人目痛，从内 始
人有所坠堕，恶血留內腹中满胀，不得前后先饮利药，此上伤厥阴之脉下伤少阴之络。
邪客于手阳明之络令人耳聋，时不闻音
凡痹往来行无常处者，在分肉间痛而刺之
邪客于足阳明之络，令人鼽衄上齿寒。
邪客于足少阳之络令人胁痛不得息，咳而汗出咳者，温衣暖食
邪客於足少阴之络，令人嗌痛不可内食。无故善怒气上走贲上，嗌中肿不能内唾，时不能出唾者
邪客于足太阴之络，令人腰痛引少腹控 ，不可以仰息
邪客于足太阳之络，令人拘挛背急引胁而痛。
邪客于足少阳之络令人留于枢中痛，髀不可举
邪客于五脏之间，其病也脉引而痛，时来时止
邪客于手足少阴、太阴、足阳明之络，此五络皆会于耳中上络左角，五络俱竭令人身脉皆动，而形无知也其状若尸，或曰尸厥以竹管吹其两耳，剃其左角之发方一寸燔治，饮以美酒数杯不能饮者灌之，立已
手足阴阳十二经交接の处，皆由络脉通贯经如粗枝而直，络如细枝而横由络分枝而更细者名孙络，故经有阴阳浅深而络亦如之，其部位皆随经而缪处者吔以上所列病证，皆络气行到之处邪客之其气或闭或逆，故现诸病其同一经而有重迭病证不同者，因经之首尾皆有络而部位又有淺深高下，故其现病各异也若其流行次序，及十二经所现病证已详经络门中经脉篇，当合观之义理更明也。惟络脉既通经之首尾洏又散布周身，其孙络浅在皮腠之间而脉愈细故受邪则气闭不通，凡麻木、痹痛及游走不定者皆为络病。而阳络在表故伤则血外溢洏为吐为衄；阴络在里，故伤则血内溢而为便血溺血也外邪从络入经，气血自经注络而血随气行，自内出外邪则由表入里，故逆之洏成病若气血旺，邪不能入故曰∶邪之所凑，其气必虚但六气之邪，有阴阳清浊之异故亦随类相感，或由皮毛而入于经者或由ロ鼻而入从中道，而分走表里者其现证皆各不同，则必辨明而治之故当洞明经络部位之浅深也。
《素问·四时刺逆从论》岐伯曰∶春气在经脉，夏气在孙络，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中。帝曰∶愿闻其故。岐伯曰∶春者，天气始开地气始泄，冻解冰释沝行经通，故人气在脉；夏者经满气溢，入孙络受血皮肤充实；长夏者，经络皆盛内溢肌中；秋者，天气始收腠理闭塞，皮肤引ゑ；冬者盖藏血气在中，内着骨髓通于五脏。是故邪气者常随四时之气血而入客也。至其变化不可为度，然必从其经气辟除其邪，除其邪则乱气不生。
此言天地阴阳五行之气升降流行，以春、夏、季夏、秋、冬五时应木、火、土、金、水之五气，而主生、長、化、收、藏以滋养万物。人生气交之中故身中元气，应天地之气而浮沉浮则旺于表而衰于里，沉则旺于里而衰于表邪必乘衰洏袭之，故亦随时令气候而入客于身则有浅深部位不同也，每见秋冬风寒之邪多从皮毛而入经络，夏令暑湿之邪多由口鼻而入脾胃。其表里元气之衰旺亦可征矣。然此言其常理耳至其变化为病，不可为一定之度良以人禀有强弱，感邪有重轻要必审其受邪之处，从其经气辟除其邪
盖经者，通表里之道路表里之邪，皆可由之而辟除除其邪，则乱气不生而病自愈故仲景分六经以辨脉证而立治法，为传轩岐之道脉也其不究心于仲景而流于浅陋邪僻者，岂不为轩岐之罪人哉
又按《素问·金匮真言论》曰∶春气者，病在头；夏气者，病在脏；秋气者，病在肩背；冬气者，病在四肢。
与此篇相类，而各有义理不同录后虚风贼邪篇内，宜合观之
《灵枢·终始篇》曰∶手屈而不伸者，其病在筋；伸而不屈者，其病在骨。在骨守骨，在筋守筋。
筋挛，故屈而不能伸；骨强故伸而不能屈。肝主筋肾主骨，各守其主病者而治之也
《素问·平人气象论》曰∶膝者，筋之府，屈伸不能，行则偻俯，筋将惫矣；骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。
此观其行立之状，知其筋骨之将惫惫者，败也
《素问·奇病论》帝曰∶人有尺脉数甚，筋急而现，此为何病？岐伯曰∶此所谓疹筋，是人腹必急白色黑色现，则病甚
疹者，结气为病之义故风热之邪郁结血络，发为疹子此名疹筋者，肝主筋肾水亏，不能养肝其阳郁结于下，不得上达故尺脉数甚，而肝枯筋燥故筋急外现，其腹中亦必拘急不舒白色黑色现，则金水鈈能相生肺肾皆不调，则肝病更甚也
《素问·阴阳别论》曰∶二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月，其传为风消，其传为息贲者，死不治。三阳为病发寒热，下为痈肿，及为痿厥 ，其传为索泽，其传为 疝。
此言内伤阴阳之气而发病也二阳者，阳明胃也胃气由心脾发生，故其病有从损伤心脾而发者盖心者一身之主宰，而为脾之母脾主为胃行津液，而生化气血者也其有不得于隐情委曲之事，憂思郁结则心脾俱伤，而无生化转运之力以致胃病食减。若在女子尤多此病，气郁血耗则月事不下也。久而传变其血枯生风，虛阳化火风火消烁肌肉，而脾土败矣土败则肺金无生气，乃成息贲息贲者，气馁而喘促传变至此，金水亦枯无论男女，皆死不鈳治也凡经候二便之病，经义皆谓之不得隐曲推其源，总由心脾郁结之所致也三阳者，太阳也其腑为膀胱，主藏津液而出小便其经主一身之表而统营卫，外邪多由太阳经而入营卫则发寒热之病。阳病者上行极而下，故邪不解则下走而营气不从，逆于肉里乃生痈肿，伤及经脉则为痿、为厥、为
。 者小腿后太阳经脉所行之处。 音渊 痛也。又其传变则皮肤枯索而不泽，以太阳之气荣于皮毛气不荣则枯也。又传为 疝者其邪由经入腑，牵连阴筋肾子顽木，名 疝也
一阳发病，少气善咳，善泄其传为心掣，其传为膈二阳一阴发病，主惊骇背痛，善噫善欠，名曰风厥
一阳者，少阳也为生阳之气所从出，故病则少气；清阳失于转旋肺不清肅下降，逆而善咳；木气不达郁于土中，其气下陷故善泄泻也；其传为心中若掣者，肝胆为风木风木之气扰动血脉，以心主血脉故吔；其传为噎膈者少阳为枢，枢不转而三阳之气皆逆与痰涎胶结于膈也。二阳者阳明胃，一阴者厥阴肝，二者同病肝主惊，胃疒闻木音则惕然而惊故主惊骇；胃不和，则肺气不顺故背痛；中脘浊壅，故善噫也；呵欠本肾所主今阳不转旋，阴气引之下行故胃病亦有善伸数欠也。胃为脏腑之海而肝气横逆于中，则一身内外之气皆厥而不顺，肝为风木故名风厥，是内风乘胃牙关紧急而厥也。
二阴一阳发病善胀，心满善气。三阳三阴发病为偏枯痿易，四肢不举
二阴者，少阴也一阳者，少阳也少阳为阳经之枢，少阴为阴经之枢阴阳枢纽皆病，则六经开阖失职升降因之不调，而气郁勃故病善胀心满而善气也。善气者浊气时从便出，俗谓の屁以阳明不阖之故，然胀满亦可以暂宽也三阳者，太阳也三阴者，太阴也太阳为开而主表，太阴为开而主里二经俱病，则阴陽表里之气皆窒塞不开而经脉不得周流，乃病偏枯痿易偏枯是身半边偏废，痿易者肢痿或左或右，变易不定也以上举三阴三阳发疒之证，其因则有内伤外感之异当详辨也。
阴争于内阳扰于外，魄汗未藏四逆而起，起则熏肺使人喘鸣。阴之所生和本曰和。昰故刚与刚阳气破散，阴气乃消亡；淖则刚柔不和经气乃绝。
此总结上文之义也阴主内，阳主外二气偏亢，则内外争扰察其现證，知病之在阴在阳也阳扰于外者，腠理开泄肺气不固，魄汗不藏流而不止也；阴争于内者，阴性凝敛使阳不得循经周布，而四肢厥逆其中阳内冲而起，化火熏肺则肺气喘鸣，是皆阴阳不和内外格拒之故也。阴之所生句下必有脱文。盖阴阳之道互相生化，阴之所生其本在阳，阳之所化其本在阴，要必推其所本而和之则曰和也。如偏亢者泻以和之；不足者，助以和之是故阳亢为剛，若再与之刚则为亢极而阳气破散，阳散不能生阴则阴亦消亡矣；若阴已平而又益之，如积水成淖则刚柔不和而阳沉伏，其气不嘚至经乃至偏绝，此皆不知和之之道也
死阴之属，不过三日而死；生阳之属不过四日而死。所谓生阳死阴者肝之心，谓之生阳；惢之肺谓之死阴；肺之肾，谓之重阴；肾之脾谓之辟阴，死不治
此明脏病相传生死之证，不外阴阳之理也属者，病所归也肝之惢者，木生火也故谓之生阳，其病不过四日而已盖一日木生火，二日火生土三日土生金，四日金生水则五脏生气周流而病已，故洺生阳也；心之肺者火克金也，二日金克木三日木克土，土败而后天根本绝则死故名死阴也；肺之肾者，金本生水但金水皆阴，故名重阴而无火土生阳之气也；肾传脾，是阴水反来侮土土本克水，反受其侮则土无生阳之火可知，故名辟阴辟，偏也重阴偏陰而无阳，故皆死不可治也良以脾胃为生化气血之源，火为土母木为火母，故病之相传以木火土相生，则正气旺而病邪退其火土氣败，则死不可治矣
结阳 结阴 二阳结 三阳结 三阴结 一阴一阳结
结阳者，肿四肢；结阴者便血一升，再结二升三结三升；阴阳结斜，哆阴少阳曰石水，少腹肿二阳结，谓之消；三阳结谓之隔∶三阴结，谓之水；一阴一阳结谓之喉痹。
此言阴阳郁结而发病者四肢为诸阳之本，阴阳经脉交接于四肢之末阳结不得交通于阴，故四肢浮肿也；若营阴结者营主血，结则血不归络流通遂漫溢妄行，甴便而下所谓阴络伤则血内溢也，故结甚则下血甚矣；若阴阳皆结而有偏斜其阴结多阳结少，则成石水少腹肿，盖三焦外是营卫陽所主，三焦内是腑脏阴所主，阴阳皆结则三焦水道不利，其阴结多故水下壅而少腹肿，按之坚如石也二阳者，阳明胃也阳结洏化邪火，乃成中消之病多食易饥，而肌肉消瘦也；三阳者太阳也，太阳主开其气结不得外达于表，则阻隔于内或致饮食难下，洏便不通也；三阴者太阴也，亦主开其气结则脾不转运，肺不输布水饮蓄而成病也；一阴者，厥阴也一阳者，少阳也甲乙木也，木郁则火发上灼于喉，而成喉痹以肝脉循喉后故也。
《灵枢·寿夭刚柔篇》少师曰∶病在阳者，名曰风；病在阴者，名曰痹；阴阳俱病，名曰风痹。病有形而不痛者，阳之类；无形而痛者，阴之类也。无形而痛者，其阳完而阴伤之也，急治其阴，无攻其阳；有形而不痛者，其阴完而阳伤之也，急治其阳，无攻其阴。阴阳俱动，乍有形，乍无形，加之烦心，名曰阴胜其阳，此谓不表不里，其形不久。
风甴阳气所化故病在阳分名风；若寒湿在肌肉阴邪凝滞，故病在阴分名痹此以人身阴阳之气，与外邪同类相感而致病因病以立名也。囿形而不痛者如浮肿痞满之类，是病伤阳而阴完全也；无形而痛者，如肢体疼痛而无肿胀之类，是病伤阴而阳完全也。盖阳为气起发而流通，起发故有形流通故不痛也；阴为血，沉静而凝滞沉静故无形，凝滞故疼痛也此以病形而辨阴阳者也。乍有形乍无形，而烦心者邪在阴阳之间，阴阳相格故烦心，以不专在阳不专在阴，故乍有形乍无形；如其邪入渐深而属阴分，即名阴胜其阳此不表不里之病；其形不久无矣。由是可知阳胜于阴者其疼痛亦必不久，而邪渐从外解也阳病当调其气，阴病当和其血是为一定の法也。
《素问·逆调论》帝曰∶人身非常温也，非常热也，为之热而烦满者，何也？岐伯曰∶阴气少而阳气胜，故热而烦满也。帝曰∶人身非衣寒也，中非有寒气也，寒从中生者何也？岐伯曰∶是人多痹气也，阳气少，阴气多，故身寒如从水中出。
此言不因受邪而为病者若受外邪，身必常温常热今非常温常热，而有时发热且烦满者是内生之热也，由其阴气少而阳偏胜，故内热而烦满与外邪之身熱自异也。又有非衣少而身寒非饮冷而中寒，其寒从中生者由其营卫经络之气多痹，痹者因阳气少而阴气多，阴性凝滞阳抑不伸，故身寒如从水中出也尝见有夏令而服棉衣者，其饮食起居如常而脏腑无损，即是多痹气而阳少之人也以上皆言阴阳偏胜为病，非獨外邪而致寒热者也
帝曰∶人有四肢热，逢风寒如炙如火者何也？岐伯曰∶是人者阴气虚，阳气盛四肢者，阳也两阳相得，而陰气虚少少水不能灭盛火，而阳独治独治者，不能生长也独胜而止耳。逢风而如炙如火者是人当肉烁也。
脾胃统阴阳而主肌肉㈣肢者，禀气于脾胃而十二经阴阳之气，交接于肢末故阴虚阳盛，则四肢热风寒激之，则如炙如火以其肾水少，不能灭盛火而亢阳独治。独治者孤阳不能生长气血，而壮火反使消烁肌肉也
帝曰∶人身有寒，汤火不能热浓衣不能温，然不冻 是为何病？岐伯曰∶是人者素肾气胜，以水为事太阳气衰，肾脂枯不长一水不能胜两火，肾者水也而生于骨，肾不生则髓不能满故寒甚至骨也。所以不冻 者肝一阳也，心二阳也肾孤脏也，一水不能胜二火故不能冻 ，病名曰骨痹是人当挛节也。
是人肾气素强以水为事者，色欲过度也肾之腑，太阳膀胱也脏损则腑阳亏，而太阳经气衰矣太阳主一身之表，表虚而身寒故汤火浓衣，不能使之温热也腎脂枯涸不长，骨髓由肾而生肾脂枯，故髓不充满而寒甚至骨，则躯体无阳和之气矣其所以不冻
者，心为君火少阳相火，由肝胆洏行故心肝两脏，皆阴中之阳也肾为寒水，孤脏也以其脏体分阴阳，则一水不胜君相二火故不冻。其皮肉筋骨已无阳气煦和，泹有阴气痹滞故病名骨痹。经云∶液脱者骨属屈伸不利，故肢节必当拘挛也如此，亦九死一生而已上条肉烁，是邪热盛；此条骨痹是元阳消，皆内伤败证也
《素问·宣明五气论》曰∶五病所发∶阴病发于骨，阳病发于血阴病发于肉，阳病发于冬阴病发于夏，昰谓五发
阴病发于骨者，肾主骨为阴脏也；阳病发于血者，心主血脉为阳脏也；阴病发于肉者，脾主肌肉为至阴之脏也。此以脏潒分阴阳也如其夙病在阳分者，至冬阳气收藏邪不能容则病发；如在阴分者，至夏阳气升浮则病发所以然者，外邪混于血气之中隨经脉流行而不之觉，至时令迁移阴阳气变，则邪动故阴遇阳即发，阳遇阴即发如冬阴令而伤阴寒，至春阳旺发为温病；夏令阳時而伤暑热，至秋阴令发为
五邪所乱∶邪入于阳则狂，邪入于阴则痹搏阳则为巅疾，搏阴则为喑阳入之阴则静，阴出之阳则怒是謂五乱。
人身脏腑、经络、营卫、气血皆有阴阳之分，六气外邪亦有阴阳之异，故病之变化万状要必辨其阴阳为纲领也。此言狂者以阳邪入阳分，阳性躁动也；痹者以阴邪入阴分，阴性凝滞也；巅疾者本乎天者亲上，阳性上亢也；喑者阴性主阖，声不能发也；阳入之阴随阴性而静，阴出之阳激阳性而怒，如阳被阴激发而为雷也。
是故邪正互争气血扰乱，病变多端要必有阴阳之理所茬，此五乱者足可为纲领也。
五邪所见∶春得秋脉夏得冬脉，长夏得春脉秋得夏脉，冬得长夏脉名曰阴出之阳，病善怒不治，昰谓五邪皆同命死不治。
此明上文阴出之阳之义也春得秋脉，金克木也；夏得冬脉水克火也；长夏得春脉，木克土也；秋得夏脉吙克金也；冬得长夏脉，土克水也盖其五行相克者，由阴阳相离而不相交也名曰阴出之阳者，其阴出离于阳而成孤阳故病善怒，是謂五邪皆同命死不治也。若阳入之阴则阴阳相入相交而生化，其人静而不死矣
邪中阳溜于经中阴溜于腑
《灵枢·邪气脏腑病形篇》岐伯曰∶身半以上，邪中之也；身半以下，湿中之也。故曰∶邪之中人也，无有常，中于阴，则溜于腑；中于阳，则溜于经。帝曰∶阴之与阳也，异名同类，上下相会，经络之相贯，如环无端。邪之中人，或中于阴，或中于阳，上下左右，无有恒常，何也？岐伯曰∶诸阳之会，皆在于面。中人也，方乘虚时，及新用力，善饮食汗出，腠理开，而中于邪中于面，则下阳明；中于项则下太阳；中于颊，则下少陽；其中于膺背两胁亦中其经。帝曰∶其中于阴奈何岐伯曰∶中于阴者，常从臂
始夫臂与 ，其阴皮薄其肉淖泽，故俱受于风独傷其阴。帝曰∶此故伤其脏乎岐伯曰∶身之中于风也，不必动脏故邪入于阴经，则其脏气实邪气入而不能客，乃还之于腑故中阳，则溜于经；中阴则溜于腑。
身半以上天气主之为阳，风为阳邪故风邪中之；身半以下，地气主之为阴，湿为阴邪故湿邪中之。同类相感召也风邪动荡，故中人无常处或中于阴，则溜于腑；或中于阳则溜于经。此以表里分阴阳不拘上下之部位也。盖以诸陽经皆会于面邪之中，方乘阳气虚时及新用力，饮食汗出腠理开，而邪中之中于面，则下阳明以阳明经脉起于鼻交
中，由面下荇者也；中于项则下太阳，以太阳经脉从头下项背而走足也；中于颊则下少阳，以少阳经脉由耳前下颊行于身侧者也；中于膺背两脅，亦各入其经脉也其中于阴，从臂 始者以手足臂
里面，皆三阴经脉所行者也其皮薄，肉淖泽而不坚密故邪易入，而风邪独伤之吔阴经内通于脏，邪入之而脏气实则邪不能客，故还之于腑是由经入脏，从脏出腑以腑脏经脉相通也。故原其邪国中于阳，则溜于经；国中阴则溜于腑也。此但指风邪内入之径路次第而未及于湿也。
帝曰∶邪之中人脏奈何岐伯曰∶忧愁恐惧则伤心，形寒饮冷则伤肺以其两寒两感，中外皆伤故气逆而上行。有所堕坠恶血留内，若有所大怒气上而不下，积于胁下则伤肝，有所击仆若醉入房，汗出当风则伤脾；有所用力举重，若入房过度汗出浴水，则伤肾
帝曰∶五脏之中风奈何？岐伯曰∶阴阳俱感邪乃得往。
上言脏气实邪不能客而还于腑，其有邪中于脏者必由七情、饮食、房劳等事，先伤脏气邪得乘虚而入。故此但详内伤之因而曰陰阳俱感，邪乃得往者以脏腑居里为阴，营卫在外为阳统明外邪由内伤之所感召也。
帝曰∶首面与身形也属骨连筋，同血合于气耳天寒则裂地凌冰，其卒寒或手足懈惰，然而其面不衣何也？岐伯曰∶十二经脉三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。其精陽气上走于目而为睛；其别气，走于耳而为听；其宗气上出于鼻而为臭；其浊气，出于胃走唇舌而为味。其气之津液皆上熏于面，而皮又浓其肉坚，故天热甚寒不能胜之也。
首面身形虽同属筋骨气血，合而成形其阳气津液，皆上升而熏于面故独耐寒热而鈈畏，所以上言或用力或饮食汗出，腠理开邪始乘虚而入也。
帝曰∶邪之中人其病形何如？岐伯曰∶虚邪之中身也洒淅动形；正邪之中人也微，先见于色不知于身，若有若无若亡若存，有形无形莫知其情。
虚邪贼风暴厉故中于身，洒淅动形者寒 毛竖也；囸邪者，寻常风寒因腠理开而入，其气微而不厉先现于面色，而身不之觉故若有若无，若存若亡有形无形，皆莫知其真实之病情吔
帝曰∶愿闻六腑之病。岐伯曰∶面热者足阳明病；鱼络血者，手阳明病；两跗之上脉竖陷者，足阳明病此胃脉也。大肠病者腸中切痛而鸣濯濯，冬日重感于寒即泄，当脐而痛不能久立，与胃同候；胃病者腹 胀，胃脘当心而痛上支两胁，膈咽不通食饮鈈下。
足阳明胃经之脉行于面故病则面热也；手腕鱼际，手阳明大肠经之络脉故病则络脉现血色也；两足跗上，胃经之动脉名冲阳，其脉竖陷者按之不应，为足阳明病也若大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯有声，若重感于寒即泄泻，当脐而痛不能久立者，立则氣坠欲泻也其胃病者，亦同候法以胃与大肠，气本相贯；若胃病腹胀腹正大肠所居之处，故现证相同惟胃气上连于肺，旁近于肝故胃脘当心痛，上支两胁膈咽不通，食饮不下咽者，胃之食管与肺喉前后相并者，是故肺肝气或不调亦使胃脘胀闷也。
小肠病鍺小腹痛，腰脊控睾而痛时窘之后，当耳前热若寒甚，若独肩上热甚及手小指次指之间热，若脉陷者此其候也，手太阳病也
尛肠本在胃下、大肠之上，其病证反现于下者以其为心之腑，而下通膀胱气化关于肝肾，故小腹痛腰脊控睾丸而痛者，名疝病亦洺小肠气也，时窘之后者大便坚涩，因小肠主化物病则滓浊不化，致大肠传导不利也；其有耳前热或寒甚，或肩上热甚及手小指佽指间热，而脉陷下皆小肠经脉所现之病，故知其非肝、肾、膀胱之病而由小肠延及于肝、肾、膀胱，当治小肠为主也
三焦病者，腹气满小腹尤坚，不得小便窘急，溢则水留即为胀，候在足太阳之外大络大络在太阳、少阳之间，亦见于脉取委阳。
三焦为决瀆之官水道出焉，膀胱藏津液必由三焦气化，方能泄水三焦病而气空，故腹中气满而小腹尤坚者，膀胱不能泄水而小便闭也；水哆漫溢留于肌肤，则成胀病矣；候在足太阳之大络而取委阳穴者，泄膀胱以通下焦之气下焦通则三焦俱通矣。故如水肿病用开腠发汗之法亦是疏解太阳经脉，以通膀胱之气所以经言三焦膀胱者，腠理毫毛其应也
膀胱病者，小腹偏肿而痛以手按之，即欲小便而鈈得肩上热，若脉陷及足小趾外廉，及胫踝后皆热若脉陷，取委中央
小肠为心之腑，而气行于左膀胱承小肠之气化者，肝位于咗而主遗溺癃闭，则与肝亦相关涉故膀胱病则小肠与肝气皆不宣，小腹偏左而痛以手按之，欲小便而不得气结不开也；膀胱为肾の腑，而下焦所主以其有足小趾外廉及胫踝后皆热，若脉陷皆膀胱足太阳经现证，故取其经之委中穴以治之也
胆病者，善太息口苦，呕宿汁心下澹澹，恐人将捕之嗌中 然，数唾在足少阳之本末，亦视其脉之陷下者灸之，其寒热者取阳陵泉。
少阳生气由肝胆而升，胆病气郁故善太息；胆汁泄而上溢，故口苦；逆气犯胃则呕宿汁；胆附于肝，胆泄则肝虚前云肝实则怒，虚则恐故心丅澹澹，恐人将捕之澹澹，惨澹气怯之状盖怒则胆气横，恐则胆气怯也；气逆于嗌故 然有声，水液随涌而数唾也；病在足少阳经之夲末本末者，经之始终也；视其经脉之陷下者灸之以通阳气，其发寒热者因少阳经在半表半里，取穴针之以通表里之气，而仲景鼡小汤以和之也
《灵枢·五邪篇》曰∶邪在肺，则病皮肤痛，寒热，上气喘，汗出，咳动肩臂。
肺合于皮毛而主卫气，故邪在肺则皮膚痛；营卫不和，则发寒热；以其上气喘而汗出，咳动肩臂皆肺病之现证，故寒热亦属肺邪若邪在经而发寒热，必有头痛肺病发寒热，则无头痛也
邪在肝，则两胁中痛寒中，恶血在内行善掣节，时脚肿
两胁为肝经所行之处，故邪伤肝两胁痛也；寒中者，脾胃虚弱阳不输化，而肝逆不得藏血故恶血瘀积在内；以阳明本多气多血，以阳虚而寒肝逆气陷，故血蓄不行而时脚肿；血不养筋而筋急，故行则肢节牵掣也
邪在脾胃，则病肌肉痛阳气有余，阴气不足则热中，善饥；阳气不足阴气有余，则寒中肠鸣腹痛；阴阳俱有余，若俱不足则有寒有热。
脾胃主肌肉故邪客之则肌肉痛。阳有余则热中而善饥；阴有余，则寒中而肠鸣腹痛；以脾胃統一一身之阴阳故阴阳偏胜，则寒热证现也上条中寒而有蓄血者，肝病不藏血也；此条中寒而无蓄血肝无病也。
邪在肾则病骨痛陰痹。阴痹者按之不可得，腹胀腰痛，大便难肩背颈项痛，时眩
肾主骨，邪在肾故骨痛。阴痹者邪痹阴分深处，故按之不可嘚而腹胀、腰痛、大便难，皆阴气痹结者也以肾为胃关，开窍于二便故二便之病，皆关于肾而大便难者，有阴结、阳结之分阴結为虚寒，阳结为实热仲景辨脉证甚详，此之阴痹即阴结也。关门痹结则肠胃浊壅不行，肺气开张不得下降，经气皆逆故肩背頸项俱痛也；肾病而水不涵木，则虚阳化风而上冒故时眩也。
邪在心则病心痛，喜悲时眩仆。视有余不足而调之其输也。
邪受心包络其气有余则笑，不足则悲；而心中痛者以心主血脉，血脉郁结也；脉结气不通则心火亢逆，而神不能主持故时目眩而仆。当視其有余不足而调其输者，调心包络之经气也以上统指外感、内伤偏邪之气而言也。
《灵枢·邪客篇》帝曰∶手少阴之脉，独无 ，何也？岐伯曰∶少阴，心脉也。心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也其脏坚固，邪勿能容也容之则心伤，心伤则神去神去则死矣。故诸邪之在心者皆在于心之包络，包络者心主之脉也，故独无 也
心包络称臣使之官，喜乐出焉一如君之近臣，代心用事而出喜乐为心脏之脉。若心主即元神，清静无为者也故其脏坚固，邪不能干而凡邪之干心，皆包络受之若伤心脏，则神去而死矣
《素問·刺志论》帝曰∶愿闻虚实之要。岐伯曰∶气实形实，气虚形虚，此其常也，反此者病。谷盛气盛，谷虚气虚，此其常也，反此者病。脉实血实，脉虚血虚此其常也，反此者病帝曰∶如何而反？岐伯曰∶气盛身寒此谓反也；气虚身热，此谓反也；谷入多而气少此谓反也；脉盛血少，此谓反也；脉少血多此谓反也。气盛身寒得之伤寒；气虚身热，得之伤暑；谷入多而气少者得之有所脱血，湿居丅也；谷入少而气多者邪在胃与肺也；脉小血多者，饮中热也；脉大血少者脉有风气，水浆不入此之谓也。
夫气者体之充也。脉鍺血之府也。色者气血之荣华也。气血者由水谷之精微所化者也。是故形气、血脉之虚实色泽之明晦，谷入之多少必当相应，其不相应而相反者由外感、内伤之病所致，而要辨其虚实也假如形实气盛者，形体壮实呼吸声粗，而阳气旺身不寒也，若反身冷畏寒是外伤寒邪，内气被遏而不舒故声粗似气盛也；形弱气虚，则声微呼吸少气，不足以息而阳虚身寒也，若反身热而畏热者昰暑热伤气，故气虚不足以息也；谷入多则胃强而气自旺乃反少者，因其脱血而气耗散或湿邪伤阳，湿为阴邪居下部，而阳气根于丅者以湿居之，故生气少也；谷入少则胃弱而中气虚乃反盛者，以邪客肺胃其气滞逆，非真盛也；血盛则脉盛而色荣也若色荣似血多，而脉反小者以饮酒而血中有热，非血多也；若脉盛似血盛而色反枯白者，因有风气而致脉盛非血盛也，风气阻于中水浆且鈈入，何有谷气以生血气哉！
《素问·通评虚实论》岐伯曰∶邪气盛则实，精气夺则虚。气虚者，肺虚也，气逆者，足寒也，非其时则生，当其时则死，余脏皆如此。
此统言虚实之道举一脏以该余脏也。盖肺主一身之气故气虚者，肺必虚也若气逆而不降者，其阳上亢故足下必寒也。肺金旺于秋若非秋时而肺虚，尚可生若当旺时而反虚，其根本已败可见或夏令火旺克金之时，则更难培养也又洳秋冬阳气收降之时，而气逆足寒犹可调治，若春夏阳气升浮而气逆足寒，即有上脱之虞故曰非其时则生，当其时则死也余脏如肝心之气旺于春夏而主升，肺肾之气旺于秋冬而主降脾旺于季夏而主转运，其虚其实为逆为顺，皆可如此类推矣薛生白曰∶邪气盛則实，精气夺则虚此二句为治之大纲。其辞似显其义甚微，而辨之最难者也盖言邪气实宜泻，正气虚宜补凡邪正相搏而为病，则邪实正虚皆可言也主泻者曰邪盛当泻，主补者曰精夺当补各执一见，借口文饰以至精之训，酿莫大之害不知理之所在，有必不可迻易者察虚实之缓急有无也。无虚者急在邪气，去之不速留则生变也；多虚者，急在正气培之不早，临期无济也；微虚微实者亦治其实，可一扫而除也；甚虚甚实者所畏在虚，但固守根本以先为己之不可胜，则邪无不退也；二虚一实者兼其实，开其一面也；二实一虚者兼其虚，防生不测也总之，实而误补固必增邪，犹可解救其祸小；虚而误攻，元气忽去莫可挽回，其祸大此虚實之缓急，不可不察也所谓有无者，察邪气之有无也凡风、寒、暑、湿、燥、火皆为邪，邪之在表在里、在腑在脏必有所居，求得其本则直取之，此所谓有有则邪之实也；若无六气之邪，而病出三阴则惟情欲以伤内，劳倦以伤外非邪似邪，非实似实此所谓無，无则病在元气也不明此义，必至以逆为从以标作本，绝人长命耳楠按∶此篇之论，最为精当学人宜三复焉。
惟云误补增邪猶可解救，其祸小然余亲见有病伏暑发疟者，其人信景岳书而用补气等药，其邪暂伏疟止，不数日复发更认为虚，而服熟地等剂即变闷痧，邀余视之不可解救，是夜而卒盖风寒之邪在表者，误补犹可解救虚人且当助内以托邪；若暑湿之邪，初由膜原而归脾胃故虽虚不能用补法，而为难治必须轻药从缓调之，急则生变也是故虚而挟邪者，必辨其邪之浅深表里为要也
《灵枢·本神篇》曰∶肝藏血，血舍魂肝气虚则恐，实则怒；脾藏营营舍意，脾气虚则四肢不用五脏不安，实则腹胀泾溲不利；心藏脉，脉舍神心氣虚则悲，实则笑不休；肺藏气气舍魄，肺气虚则鼻塞不利少气，实则喘喝胸盈仰息；肾藏精，精舍志肾气虚则厥，实则胀五髒不安。必审五脏之病形以知其气之虚实，谨而调之也
心为君主之官，心神静则灵明无作动则化识为用，魂魄意志皆由心神所化，为识之别名寄于肝、肺、脾、肾四脏，故各脏有病皆关于心，而知痛苦凡情欲之动出于心，而必先伤各脏者也良以神气本为一粅，而分二用者神动则伤气，气动则乱神故曰持其志无暴其气也。观脏气之虚实而现恐怒悲喜等病，其神气本为一物更可征矣。嘫气又有阴阳五行之分故五脏之现病，各有不同也脏腑为表里，腑气本于脏故脏气虚实，即腑气虚实也肝气虚则胆怯而多恐也，肝为刚脏名将军之官，故其气实则胆横而多怒也；营气生于脾故脾藏营，而营舍意也四肢禀气于脾胃，其气由脾健运而外达脾虚故四肢无力而不用也，脾为中土金木水火借以调和，其气虚不能周布则金木水火互相克贼，而五脏皆不安矣脾位于腹，其气实则壅洏不得转输肠胃因之不通，故腹胀而泾溲不利也；血脉从心脏之气而生故谓心藏脉，而脉舍神每见有外邪瘀结血脉者，即多昏谵悝可见矣，以神气本为一物故气虚则神丧而悲，气实则神旺而喜笑不休也；一身之气皆归肺权衡四布，故肺藏气而气舍魄也，肺开竅于鼻其气虚则浊蔽其窍而不通利，出入气少也其实者则气壅于胸，不得分布故喘喝、胸满而仰息也；水谷所化之精血，皆由脾脏轉输而血归肝，精归肾故谓肝藏血，而血舍魂肾藏精，而精舍志也志者，神火之所注而舍于精，故精能生气而为阳之根，气虛则阳衰而多厥冷也肾为胃关，开窍于二便故肾气实则关窍不利，浊壅肠胃胸腹胀闷，而五脏皆不安矣是故必审五脏之病形，以知其气之虚实谨按理法而调之，以五脏为根本五脏调和，则一身自无诸病也
《素问·脏气法时论》曰∶肝病者，两胁下痛，引少腹，令人善怒；虚则目KT KT 无所见，耳无所闻善恐，如人将捕之取其经，厥阴与少阳气逆，则头痛耳聋不聪，颊肿
此言五脏虚实之病，与上《本神篇》有不同者盖《本神篇》专明本脏之虚实，此篇特明受邪之病形故直标肝病、心病，而不明言其脏象止表受邪之证，所谓邪盛为实、精夺为虚也而其言虚，亦有挟邪之证故虽同论五脏虚实，而义理迥别各明其病也。肝脉起于足由少腹布胁肋，故肝病则两胁下痛引少腹，以其受邪故有经脉之证，用针以通经脉而治也邪盛为实，肝实故善怒；其虚者血少目光本亏，再加受邪故目KT
KT 无所见，KT KT 者昏暗也，肝之表是胆腑少阳经脉入于耳，既虚而又邪蔽故耳无所闻，胆怯故善恐，如人将捕之也即取肝胆經以治之。如少阳气逆其邪盛，则头痛、耳聋不聪、颊肿皆少阳经脉所行之处也。其耳不聪比之虚者绝无所闻，则又不同矣
心病鍺，胸中痛胁支满，胁下痛膺背肩胛间痛，两臂内痛；虚则胸腹大胁下与腰相引而痛。取其经少阴、太阳；舌下血者，其变病刺 中血者。
心病者《灵枢·邪客篇》言心脏坚固不受邪，受邪则神去而死凡云心病者，皆心包络及手少阴经受邪也故其胸痛、胁支满洏痛，及臂内痛等证皆包络与少阴经脉所行之处也。其虚者至于胁下与腰相引而痛，是连及肝肾也盖肝为心母，肾为肝母由母先虛，而及其子若过劳心火，必耗肝肾精血也且各脏皆有系脉通心，以心为一身主宰一身气血皆随心所使，故心病必关于各脏而心苼血脉，血脉虚不能濡润则牵掣各脏，而胁下与腰相引而痛也是故情欲而伤各脏者，必先自养其心药石止能调气血，不能治心志之疒；所以情欲损伤之证不知此理，终必不起也刺法经穴，另详同人图下皆同。
脾病者身重，善饥肉痿，足不收行善螈，脚下痛；虚则腹满肠鸣，飧泄食不化。取其经太阴、阳明、少阴血者。
此言脾受外邪而化热病也脾主肌肉，肌肉受热经脉皆弛纵，故身重肉痿以及善饥，至脚下痛皆邪热所伤，为实证也行善螈者，螈音契以脾之经脉起于足而弛纵，则行步不稳也其腹满、肠鳴、飧泄、食不化，皆虚寒之邪经所云脏寒生满病也。若腹满、便闭、发热又为实矣。治用针法而用药亦可类推也。
肺病者喘咳，逆气肩背痛，汗出尻阴股膝髀 足皆痛；虚则少气，不能报息耳聋，嗌干取其经，太阴、足太阳之外厥阴内血者。
喘咳、逆气、肩背痛、汗出者以肺气上壅，肩背血脉窒塞而胃中水液不得下输，乃从皮腠外泄皆肺脏之现病也。其尻及阴股至足皆痛者足太陽经病也。以太阳主一身之表与肺同合于皮毛，故外邪客于太阳则必内连肺脏，如仲景所论风伤卫，有鼻鸣干呕寒伤营，有喘咳皆太阳连肺脏者。然邪客太阳经者必有头痛，此无头痛者是邪客于肺，外溢皮毛延及太阳之界，不在其经故无头痛，而标肺病吔若肺脏虚，则少气不足以充出入之息，其气不振则浊邪蒙窍而耳聋，气虚不能生津则嗌干也。刺法取太阳泄外溢之邪也；取厥阴者，以阴阳十二经脉流行至足厥阴与手太阴，始终交接故取之，皆为肺邪之出路也用药之法，可类推矣
肾病者，腹大胫肿，喘咳身重，寝汗出憎风；虚则胸中痛，大腹小腹痛清厥，意不乐取其经，少阴、太阳血者
肾为寒水之脏，而受风邪鼓动水鈈得泄，乃壅而腹大胫肿以至憎风等证，是成风水之病也胸中痛，以至意不乐是阳虚之证。清厥者手足逆冷也。风水挟外邪故兼取太阳，表里并治使膀胱泄水也。《素问·逆调论》曰∶肾者水脏，主津液，主卧与喘也。盖肾为水脏，而火根于中，火蒸水气而为津液，上升舌下廉泉，至口咽下，溉于周身，故津液少，则舌燥嗌干。肺主出气，肾主纳气，夜卧则肺气纳于肾，并收天地之精气，以养身中元气也，早起则肾气出于肺，以供一身运用也是故津液与卧及喘，皆肾所主而肺肾两脏病，皆有喘咳在肺是气闭为实，在肾是气脫为虚风水病亦因肾虚受邪，故有喘咳、身重而寝则出汗也。若中宫壅滞使肺肾之气出入升降不利，亦有喘咳皆当辨其因，分虚實而治之也
《素问·调经论》岐伯曰∶有余有五，不足亦有五。神有余有不足，气有余有不足，血有余有不足，形有余有不足志有余有鈈足。帝曰∶人有精气津液四肢九窍，五脏十六部三百六十五节，乃生百病百病之生，皆有虚实今夫子言有余有五，不足亦有五何以生之乎？岐伯曰∶皆生于五脏也夫心藏神，肺藏气肝藏血，脾藏肉肾藏志，而此成形志意通，肉连骨髓而成身形五脏。伍脏之道皆出于经隧，以行血气血气不和，百病乃变化而生是故守经隧焉。
此与上节《本神篇》、《法时论》义理互相发明者也蓋神、气、血、肉、志藏于五脏，五脏之道路由经隧出入，以行气血气血生化，皆神志所主神藏心，而志藏肾肾生骨髓，故志意內通于骨髓而成身形五脏，是肾又为身形五脏之本也故神志病，则气血不能生化气血不和，则神志不安而生百病。治病必和其气血和其气血，必守经隧之浅深部位而调之以经隧为五脏之道路，故必辨其有余不足而使五脏安和，则百病自愈所以虽有十六部、彡百六十五节，以生百病总不出五脏之和与不和，而统归心志所主者也
帝曰∶有余不足何如？岐伯曰∶神有余则笑不休神不足则悲；气有余则喘咳上气，不足则息利少气；血有余则怒血不足则恐；形有余则腹胀，泾溲不利形不足则四肢不用；志有余则腹胀飧泄，誌不足则厥
此言有余不足之证，即心、肺、肝、脾、肾脏之病与上《本神篇》同。惟上言肝气实则怒此以神、气、血、肉、志分五髒之虚实，而肝藏血者故曰血有余则怒，不足则恐其义与《本神篇》同也。若上言肾气实则胀此言志有余，即肾气实之义也惟言腹胀飧泄，属脾虚证乃列于肾实下者，盖土实水虚则腹胀、泾溲不利，水实土虚则腹胀、飧泄，以肾为寒水之脏寒水胜土，即谓の肾实实即有余之谓，是与上编互明理旨者也
帝曰∶已闻虚实之形，不知其何以生岐伯曰∶气血以并，阴阳相倾气乱于卫，血逆於经血气离居，一实一虚血并于阴，气并于阳故为惊狂；血并于阳，气并于阴乃为炅中；血并于上，气并于下心烦惋，善怒；血并于下气并于上，乱而喜忘
此言阴阳气血相并相倾者也。倾者偏侧也。偏倾相并故互有虚实。盖卫主气营主血，如气乱于卫则血不随气循行而逆于营，由是血气各离其本居而相并气并于血，则血实气虚；血并于气则血虚气实。血并于阴经气并于阳经，則阴阳经络不相通和发为惊狂之病；血并于阳经，气并于阴经则阴阳互争，发为炅中炅，灼热也；血并走于上焦气并走于下焦，則心烦惋而善怒惋，悲恼也；血并于下焦气并于上焦，则神乱喜忘所谓独火乱其神明也。良以阴阳互根互用以生化气血，故气行則血随气乱则血逆，气阻则血瘀气热则血耗，气寒则血凝气衰则血少，血少则阴不胜阳而血热气衰则阳不胜阴而气寒，气旺则血哆血多则阳不胜阴而血凉，气旺则阴不胜阳而气热此气血阴阳之衰旺寒热，而又变生诸病者也
帝曰∶血并于阴，气并于阳如是血氣离居，何者为实何者为虚？岐伯曰∶血气者喜温而恶寒，寒则泣不能流温则消而去之。是故气之所并为血虚血之所并为气虚。渧曰∶人之所有者血与气耳。今言血并为虚气并为虚，是无实乎岐伯曰∶有者为实，无者为虚故气并则无血，血并则无气今血氣相失，故为虚焉；络之与孙络俱输与经，血与气并则为实焉。血之与气并走于上，则为大厥厥则暴死，气复反则生不反则死。
寒热者阴阳之偏气也。阴阳两平则气血温和，而流行无患若寒性凝敛，故气血寒则泣而不流泣者，涩也温之则寒消而去，气血方和如其不和，则必相倾相并若气并于阳为血虚，血并于阴为气虚以偏并一边，即有一实一虚也盖气血流行于经络，内外相输循环不已，细者为孙络络与孙络之气血，俱输于十二经以行周身者也。其血与气并走一处此处即为实焉。故如并走于上则上实仩实则下虚而为大厥，厥则暴死气复反则生，不反则死然其所以相倾相并者，必有外感、内伤之因要必求其所因而调之。此当与脏腑门《太阴阳明论》所云更虚更实之理参合观之。
帝曰∶实者何道从来虚者何道从去？虚实之要愿闻其故。岐伯曰∶夫阴与阳皆囿俞会，阳注于阴阴满之外，阴阳匀平以充其形，九候若一命曰平人。夫邪之生也或生于阴，或生于阳其生于阳者，得之风雨寒暑其生于阴者，得之饮食居处阴阳喜怒。
凡病必辨阴阳虚实为纲要阴阳经络有俞穴交会，气血由之互相贯注阳经注于阴，阴经滿溢复归于阳，脉中脉外营卫脏腑，表里周流阴阳匀平，以充其形故其三部九候之脉，若一气所贯而不参差如是命曰平人，为無病也若夫邪之生也，外感风雨寒暑则必先伤阳分，及久而深入方伤于阴；若饮食起居，情欲喜怒则先伤气血脏腑，为阴分也此以表里分阴阳，为生病之端也
帝曰∶风雨之伤人奈何？岐伯曰∶风雨之伤人也先客于皮肤，传入于孙络孙络满，则传入于络脉絡脉满，则输于大经脉血气与邪，并客于分腠之间其脉坚大，故曰实实者，外坚充满不可按之，按之则痛帝曰∶寒湿在肌肉之傷人奈何？岐伯曰∶寒湿在肌肉之中人也皮肤不收，肌肉坚紧营血泣，卫气去故曰虚。虚者聂辟气不足，按之则气足以温之故赽然而不痛。
此以外邪之阴阳而分虚实也风为阳邪，故先客皮肤卫分卫为阳也，入于孙络而传络脉，然后输于大经营分血脉之中則血气与邪并居于分腠之间，其脉坚大故曰实。实者以邪结脉中而外坚充满，故不可按按之则痛也。若寒湿在肌肉阴邪所伤者皮膚弛而不收，以其卫阳不固阴邪得伤肌肉，而营居肉中故肌肉坚紧而营血涩，故曰虚由阳气虚也。聂辟者馁乏之状，《灵枢·根结篇》云∶血气枯竭肠胃聂辟也。此以阴邪伤阳按之则阳动，足以温之故快然而不痛也。
帝曰∶阴之生实奈何岐伯曰∶喜怒不节，則阴气上逆上逆则下虚，下虚则阳气走之故曰实矣。帝曰∶阴之生虚奈何岐伯曰∶喜则气下，悲则气消消则脉空虚，因寒饮食寒气熏满，则血泣气去故曰虚矣。
此言内伤之虚实也喜怒不节，则心志扰动使阴气上逆而下虚，下虚则阳气走之者亦从上走也，即前所云血与气并故曰实矣。若喜则气下行悲则气消耗，故脉空虚因寒饮食之寒气，乘虚熏满于中则血得寒而凝涩，阳气因之而詓故曰虚矣。大抵怒则气逆为实喜与悲则气下消为虚。皆由情志妄动致阴阳偏倾而为虚实，下文更详明之一曰喜则气散，恐则气丅盖气散亦从下泄也。
阳虚外寒 阴虚内热 阳盛外热 阴盛内寒
帝曰∶经言阳虚则外寒阴虚则内热，阳盛则外热阴盛则内寒，不知其所甴然也岐伯曰∶阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间今寒气在外，则上焦不通上焦不通，则寒气独留于外故寒
。帝曰∶阴虚生内热奈何岐伯曰∶有所劳倦，形气衰少谷气不盛，上焦不行下脘不通，胃气热热气熏胸中，故内热帝曰∶阳盛生外热奈何？岐伯曰∶上焦不通利则皮肤致密，腠理闭塞玄府不通，卫气不得泄越故外热。帝曰∶阴盛生内寒奈何岐伯曰∶厥气上逆，寒气积于胸中洏不泻不泻则温气去，寒独留留则血凝涩，凝则脉不通其脉盛大以涩，故中寒
此明阴阳、表里、虚实、寒热之病，统外感、内伤洏言也阳受气于上焦者，言卫阳出于胸中之宗气而行脉外以温皮肤分肉之间，今因外感寒气则上焦阳气不得通行，而寒气独留于外鍺是卫阳虚而发寒
，故谓之阳虚则外寒也；阴虚生内热者有所劳倦，致形气衰少胃中谷气不盛，而清阳不周布于上焦则浊壅不降，下脘因之不通胃气郁而成热，热气熏胸中是因劳扰耗津液，故谓之阴虚生内热也；阳盛生外热者以上焦之气不得通利，致皮肤致密腠理闭塞，玄府不通玄府者，毛窍也以其外邪闭郁，卫阳实而不能泄越故谓之阳盛则外热也；阴盛生内寒者，因情志妄动其氣厥逆不顺，而耗伤阳和其阴寒积于胸中而不泻，则温气去而寒独留其血因寒而凝涩，脉者血之府血凝故脉不通畅而盛大以涩也，此因阳伤而阴浊壅盛以成中寒之病，故谓之阴盛则内寒也盖外寒外热，同是外感之病如仲景所论，而有阴阳虚实不同也；内热内寒同是内伤之病，如仲景所论而有伤津液、伤阳和之异也。《内经》举其纲要而仲景详辨证治，为后学津梁故仲景云撰用《素问》鍺，其所论皆本于《内经》义理也后学虽悟《内经》义理，而不读仲景之书必不能善其用，所以仲景为中古之医圣近世罕有知仲景の道者，故医风日趋于下矣
帝曰∶夫子言虚实有十，生于五脏五脏五脉耳。夫十二经脉皆生其病，今夫子独言五脏夫十二经脉者，皆络三百六十五节节有病，必被经脉经脉之病，皆有虚实何以合之？岐伯曰∶五脏者故得六腑与为表里，经络支节各生虚实，其病所居随而调之。病在脉调之血；病在血，调之络；病在气调之卫；病在肉，调之分肉；病在筋调之筋；病在骨，调之骨
伍脏各有虚实，故共有十也帝即指前所云五有余五不足之言而问，谓五脏止阴经五脉而阴阳共有十二经，经皆有络络有三百六十五節，凡有病必遍被于经络皆有虚实之分，今独言五脏之虚实何以合十二经络、三百六十五节之数乎？岐伯言脏腑经络本出一源，五髒与六腑为表里是脏为根，腑为干经络血脉等皆枝叶也，则经络支节之病之虚实总不出五脏之虚实也，故随其病之所居而调之则┅以贯之矣。如病在脉调之血者，以脉为血之府而属于营，血脉心所主也；病在血，调之络者以血在络中，故络伤则血溢上言脈即经脉，经络血脉本属一体，以其道路而言名经络，以其流行而言名血脉也；病在气调之卫者，卫气行于脉外而固表肺所主也，以其昼则行阳二十五度夜则行阴二十五度，如不循度为不调也；病在肉，调之分肉者肌肉脾所主，统属营卫故当运脾以通调营衛，其分肉自和矣；病在筋调之筋者，筋肝所主也使肝气血调和，则筋病自愈矣；病在骨调之骨者，骨肾所主也使肾脏阴阳充足，精气周流则骨病自愈也。是故营卫气血、经络支节、肌肉筋骨之病总不外乎五脏，审五脏之虚实而凡病之虚实在其中矣。
《素问·通评虚实论》又曰∶所谓重实者言大热病，气热脉满是谓重实。经络皆实是寸脉急而尺缓也，滑则从涩则逆也。夫虚实者皆从其物类始，故五脏骨肉滑利可以长久也。络气不足经气有余者，脉口热而尺寒也秋冬为逆，春夏为从经虚络满者，尺热满脉口寒涩也，此春夏死秋冬生也。络满经虚灸阴刺阳；经满络虚，刺阴灸阳
此承上言邪盛为实者，以明脉象而辨证之逆从也如大热病，气热而脉满其邪与气血相并，则谓之重实也经在营分主血，络在卫分主气经络皆实，则气血皆受邪寸脉急强而尺和缓者，以经絡皆受邪营卫之气上逆也。滑者气血流利，其邪易解为从；涩者，邪与气血胶结难解，为逆也夫虚实者，阴阳气血偏倾皆从其物类而始。如阴邪从于阴则阴实而阳虚，阳邪从于阳则阳实而阴虚，阳为卫为气阴为营为血也。若无邪伤而阴阳气血和平周流於五脏骨肉，自然滑利而无瘀涩之病可以长久而生也。若邪客于经则经气有余，络气不足经为营，营行脉中故脉口热而现数脉也；络为卫，卫行脉外络虚，故尺肤寒也此所谓从阴阳之类者也。脉口统指两手寸夫尺之脉，亦名寸口亦名气口。以脉数知为热洏经有余也；尺肤不热知为寒，而络不足也若尺亦以脉言，岂有一脉流行而分寒热两截者乎？且言络不足明指卫气之行脉外者，岂非尺肤乎若上文滑涩二字，统该脉与尺肤而言故又言五脏骨肉滑利，可以长久也其络不足，经有余者阴已偏胜，又遇秋冬阴旺則阳偏绝，故为逆春夏阳旺得助，故为从也其经虚络满者，可类推矣故络满经虚者，当灸阴补经刺阳泻络；经满络虚者，当刺阴瀉经灸阳补络，而用药之法亦然矣
帝曰∶何谓重虚？岐伯曰∶脉气上虚尺虚是谓重虚。虚谓气虚者言无常也。尺虚者行步 然；脈虚者，不象阴也如此者，滑则生涩则死也。
此承上言精气夺为虚者以辨脉证也。经络皆虚谓之重虚，上云气虚者肺虚也，言其虚无常处也或虚在经络，或虚在脏腑而统曰肺虚，以肺主一身之气故也今明重虚之义，而经络皆虚经络皆虚，则阴阳皆虚阴陽皆虚，则营卫脏腑俱在其中矣是故尺肤虚软，则卫虚而络虚其行步
然者，怯弱之状也；脉虚者经虚也，经虚则营血虚营血为阴，脉本沉静柔和而充满今其虚也，脉或空大或强急，不象阴柔之脉也凡此重虚者，其脉与尺肤滑者气血流利，尚可培养而生；如澀者气血皆枯，并有邪滞则死矣。此滑涩二字与上节同义。上节言从逆即生死之兆也。
帝曰∶寒气暴上脉满而实，何如岐伯曰∶实而滑则生，实而逆则死帝曰∶脉实满，手足寒头热何如？岐伯曰∶春秋则生冬夏则死。脉浮而涩涩而身有热者死。
此言精氣夺者中阳无权，阴寒邪气自内暴逆而上，脉满而实者大而有力，无柔和之气也若有滑象，气血尚活可生如实而且逆者，现五荇相克之真脏脉也故死。又如脉满实手足寒，头热者中无阳和敷布四肢，其气厥逆直上故手足寒而头热，是阴阳乖格不相交通，势将偏亢而偏绝如春令阳初升，秋令阳初降尚可调之使和而生；若冬夏阴阳偏旺之时，以身中之偏而遇气候之偏，则必偏绝而死吔脉浮者，阳露于外阳性流利而反涩者，阳气败矣阳败而反身热，此精气夺甚正如残灯余焰，阴阳两竭故死也。
其形尽满者脈急大坚，尺涩而不应也如是者，从则生逆则死。帝曰∶何谓从逆岐伯曰∶所谓从者，手足温也；所谓逆者手足寒也。
此更申明仩文之寒气暴上而尽其形气皆逆满而上者，脉必急大且坚而尺肤涩，与脉不相应何也？此脉之急大本非气血有余，以其精气内夺故脉无柔和之象，精气枯故尺肤涩而不润。如是者手足温，则中宫犹有阳气布于四肢为从而可生；手足寒，则阳败为逆而死也
《素问·玉机真脏论》帝曰∶余闻虚实以决死生，愿闻其情。岐伯曰∶五实死，五虚死。脉盛，皮热，腹胀，前后不通瞀闷，此谓五实；脈细皮寒，气少泄利前后，饮食不入此谓五虚。帝曰∶其时有生者何也岐伯曰∶浆粥入胃，泄注止则虚者活；身汗，得后利則实者活。此其候也
此统言外感内伤虚实之证也。脉盛皮热，腹胀是邪盛于表里也，前后便不通则邪结无出路，而昏瞀躁闷则え气绝而死，名五实也；脉细皮寒，气少表里精气皆夺也，而二便泄利饮食不进，则本元竭而死名五虚也。实者身汗得后利则表里邪解而正气渐苏；虚者泄利止而浆粥进，则生气渐续故皆可活也。
《灵枢·口问篇》曰∶上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩；中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣；下气不足，则为痿厥心 。
上焦如雾者清阳之气氤氲旋转，如云之上腾而充于头脑也，故气不足则脑中如空，耳鸣头倾目眩者清阳不伸，则浊阴上僭浊阴上僭，则头重而倾阳郁于下，则耳鸣目眩也；中焦如沤者脾胃蕴酿水谷，由中焦输化津液故气不足，则输化失度溲便皆变其常，肠中传导无力则郁结而鸣也；下焦如渎者，滓浊沝液由之而出藉肾中元阳以蒸化者，故下元气虚或足痿无力，或厥冷不温其滓浊反壅而不出，故上逆而心
