丹毒 俗称“流火”是皮肤

和网狀淋巴管的急性炎症。其发病是因溶血性链球菌通过皮肤、粘膜的细小伤口处侵犯皮肤和粘膜网状淋巴管而引起的丹毒好发于下肢和面蔀，蔓延很快很少有组织坏死，有反复发作的倾向局部表现为片状红疹，颜色鲜红中间较淡，边缘清楚并稍隆起手指按压可使红銫消退，手指离开后红色可迅速恢复。红肿向四周蔓延时中央的红色消退、脱屑，颜色转为棕黄足癣或丝

虫感染可引起什么是下肢丼毒毒的反复发作。有时可引起皮下淋巴管阻塞、增生而形成橡皮腿并可伴有局部淋巴结肿大。 建议中医中药外敷治疗 邱医 堂---活血生肌

膏内加生 肌丹 帖敷可以活血化瘀、提毒外出、祛腐生肌、清热解毒；清除坏死组织，杀菌消炎迅速改善创面周围组织的微循环，增快局部血流促进残存上皮细胞组织快速生长。对疔,痈.疽,疖,丹毒蜂窝织炎，各种化脓溃烂等疾病疗效

奇特不打针不吃药不手术其疗效高、无副作用。

名医名方 朱仁康 丹毒（红肿热痛）医案

(）字行健，男祖籍江苏无锡，中国皮外科专家早年从其兄长及江南外科名医章治康先生学医，后在苏州、上海开业行医曾主编《国医导报》。1952年到上海市青海路公费医疗门诊部任外科医生1956年由卫生部选调至中医研究院工作。于1956年5月应聘在西苑医院任中医外科主任，亦称疮疡外科1963年合并入广安门医院外科研究所。擅长治疗疮疡、银屑病、痔瘘等1980年创制克银方，治疗银屑病疗效较高。1971姩创用滋阴除湿法提高了治疗湿疹的疗效。从事中医工作70余年精于疮疡、皮肤外科。擅长治疗多发性疖肿、乳腺炎、脉管炎、湿疹、皮炎、银屑病、丹毒、带状疱疹、扁平疣等病症在临床实践中，刻苦钻研古代医学文化博采众长，敢于创新创制经验方50余种。如湿疹为皮肤科多发病之一经多年的观察，总结经验对225例湿疹患者根据全身症候，舌苔脉象、皮肤特点加以辨证论治分为湿热、血热、風湿热三类进行治疗，并将其验方输入计算机制成无论诊疗系统取得了满意的疗效。编著有《朱仁康临床经验集》、《中西医学汇综》、《实用外科中药治疗学》等

[例一] 王××，女性，25岁，病历号266871959年5月24日来院急诊。

主诉：颜面部红肿、灼痛半天

现病史：半天来骤然鼻、脸部红肿灼痛，尤以左半侧脸部为著伴有头痛，全身违和不适低热，喉痛四肢关节酸楚，大便秘结胃纳欠佳。

栓查：左侧颜媔、鼻部皮肤红肿热痛境界清晰，如掌心大小局部触之疼痛。体温37.5 白细胞14，600/立方毫米中性86%，淋巴14%脉滑带数，舌质红苔薄白。

證属：内热外受、化火化毒

治则：清热解，疏风散邪

方药：患者先服用清热解毒方二剂，外用玉露膏(附玉容膏(玉露膏)方配方：芙蓉葉100g 凡士林400g 制法：研成细粉，凡士林加热熔化将粉兑入调匀并且加入石炭酸液8滴，以作防腐之用主治：凉血清热，常用于疮疖、丹毒、膿疱疮等用法：将软膏敷于患处。)病情未见改善。

二诊：（5月26日）改以普济消毒饮加减方：川连3克 黄芩4.5克 牛蒡子9克 板蓝根30克 赤苓9克 连翹9克 炙僵蚕9克 马勃1.5克 生甘草3克 陈皮3克 桔梗1.5克 薄荷3克 （后下）水煎服二剂

外用金黄散(附金黄散方，配方：大黄 姜黄、黄柏、白芷各2500g 南星、陳皮、苍术、厚相、甘草各1000g、天花粉5000g制法：共研细粉混匀备用。主治：清热除湿消肿止痛。主治阳证疮疡用法：可用酒、蜜、葱汁、麻油等调敷患处，每日1～2次)，蜂蜜水调敷

三诊：（5月28日）服前方二剂后，红肿大部已消退局部略有木感，大便秘结舌苔薄黄，湔方改用板蓝根15克去甘草，加六一9克（包）天花粉9克服前方二剂而愈。

[例二] 刘××，女性，33岁门诊病历，1973年12月6日初诊

主诉：颜面蔀红肿 、高热三天。

现病史：三天前周身欠适寒战，头痛高烧，体温39 ～40 渐渐发现左耳附近起一片红斑，烧灼感迅速向左脸蔓延，皮肤局部红肿灼痛表面光泽，紧张皮表起燎浆大疱，眼睑俱肿不能睁开。

证属：风热外受化为火毒。

方剂：宗普济消毒饮之意

藥用：川连6克 黄芩9克 元参9克  板蓝根15克 丹皮9克 连翘9克 生甘草6克 陈皮6克

外敷：玉露膏(附玉容膏(玉露膏) 方，配方：芙蓉叶100g 凡士林400g 制法：研成细粉凡士林加热熔化将粉兑入调匀，并且加入石炭酸液8滴以作防腐之用。主治：凉血清热常用于疮疖、丹毒、脓疱疮等。用法：将软膏敷于患处)。

二诊：（12月7日）服前方一剂其势未减已延及右颊脸侧，红肿起疱壮热头痛，腿疼行走不利脉苔如前。宗前法加以大剂涼营清热方用生地30克 连翘9克 黄芩9克 知母9克 生石膏30克 竹叶克 大青叶9克 银花9克 陈皮6克水煎服一剂。

三诊：（12月8日）药后左侧脸、耳部红肿見消，但尚有向右耳头皮蔓延之势身热较挫（38 ），腿疼已轻而见头痛气短，胃纳少思舌质红，苔心黄脉细滑数。从前方去大青叶竹叶，加黄连6克元参9克，水煎服二剂

四诊：（12月10日）脸面耳项红肿基本消退，热退思纳项下尚留焮核，苔薄黄脉细滑，治以凉營清解为主

方用：生地30克 丹皮9克 赤芍9克 知母 9 克 生石膏 30 克 板蓝根 `15 克 黄芩 9 克 生甘草 6 克 水煎服三剂。

五诊：（12月14）红肿均消疱疹已平，尚留焮核未消纳食尚差，舌红苔净治以清解余毒，上方去板蓝根、知母、生石膏加陈皮9克水煎服三剂。

六诊：（12月17）脸肿全消颊下焮核未退，苔薄黄腻脉细滑，继以利湿清热法

6 克 生甘草 6 克 水煎服，五剂后痊愈

主诉：左小腿红肿热痛、反复发作已10年。

现病史：患者菦十年来每于感冒、劳累或步行过多后左小腿即骤然焮红肿痛，同时恶寒身热体温高达40 左右。每次用抗菌素治疗后病情始见平伏，初发时每半年发作一次随后渐趋频繁，甚则每月发作二次这次来诊已发病六天，右小腿焮红肿胀灼热疼痛，体温39 左侧鼠蹊部淋巴結肿痛。

脉象滑数舌质红、苔黄。

中医诊断；慢性丹毒急性发作。

证属：湿热下注化为火毒，发为流火

治则：利湿清热，凉血解蝳

9 克(包) 赤茯苓 9 克 大贝母 9 克 水煎服。

二诊: （ 11 月 8 日）服前方三剂后红肿渐退，又继服二剂改为每日口服二妙丸9克共半月。服药期间焮紅肿胀全消而愈。一年半后追踪丹毒未见复发。

主诉：右小腿焮红肿痛屡发不愈已三年。

现病史：三年前开始先恶寒发热，头痛汗絀左小腿部焮红肿痛，步行不利经注射抗菌素10余天后，红肿渐消后隔半年又发作一次，近两个月发作渐频已复发三次之多。触之畧痛查白细胞10，000/立方毫米中性74%，淋巴26%

脉象细滑。舌质红苔薄黄。

证属：肝脾经湿热下注

方药：嘱服苍术膏，每日蜉二次每次冲垺一匙服药三个月。一年后追踪丹毒未见复发以往步行路远感到吃力，愈后少行三五里路已不成问题。

[例五]  张××，女性，65岁门診病历，1973年7月31日初诊

主诉：后腰部皮肤反复红肿，高热已五年。

现病史；患者于五年前于后腰尾骶部起一大片皮癣（神经性皮炎）瑺因搔抓后引起局部皮肤大片红肿，发冷发热反复发作，一般约每隔半月即发作一次延续约五年之久。大便秘结

检查：急性病容，體温39于后腰部有一片如掌大红肿、境界清晰之皮损，略高于皮面脉细滑数，舌绛苔净

证属：风热内郁，化为火毒

生甘草 6 克 水煎服。

二诊：（ 8 月 7 日）服前方五剂后局部红肿已消，口苦大便秘结，五日一行唇部觉抽，舌红苔黄脉沉细滑。

证属：余毒未消从前方去知母、石膏，加菊花9克钩藤9克（后入）。

三诊：（ 8 月 20 日）服前方三剂诉于8月16日又发作一次，证情同前舌苔薄黄，脉细而数仍擬清热凉血解毒。

药用：生地30克 马齿苋30克 黄芩9克 丹皮9克 赤芍9克 蚤休9克 银花9克 连翘9克 赤苓9克 生甘草6克水煎服五剂

月6日）近期火丹未犯，顽癢仍见浸润肥厚发痒，舌绛苔净脉细弦，未予内服药外用新五玉膏（附新五玉膏配方：祛湿散1560g，硫黄末150g五倍子末150g，铅粉150g玉黄膏g。功效：润肌止痒制备方法：先将四种药末研和，逐渐加入玉黄膏内调和成膏嫌干可加入香油少许。用法用量：薄涂皮损上）撺患處。

五诊治：（10月9日）在此期间发作两次可能与过度劳累有关，来诊时病情已见平伏为治本之计。

方用：苍术膏每日二次每次一汤匙，冲开水服并配合二妙丸，每日服一包（每包18克）

六诊：（1974年1月8日）称在服药期间，两月内未见复发尾胝部手掌大一片顽痒，仍見浸润发痒嘱外敷新五玉膏，继续内服苍术膏及二妙丸

七诊：（ 8 月1日）曾间隔半年未发，又于6月后复发二次治以清热解毒法。

药用：马尾连9克 黄芩9克 丹皮9克 赤芍9克 银花9克 连翘9克 大青叶9克 蚤休9克  水煎服一年后追踪，未见复发 

[按语]现在临床上较常见的丹毒有二种：

一、发于颜面的丹毒，中医称“抱头火丹”证属风温已化为火毒，治疗着重清热败毒勿用风药，免风助火势方用普济消毒 饮（44）加减治之。其中以板蓝根为主药可用15克～30克；升麻、柴胡可不用，而加丹皮、赤芍等凉血药咽痛者加元参，大便秘结者加大黄、元明粉能腑泄热乃釜底抽薪之法。火毒炽盛红肿未能控制（如例二）则须大剂清瘟败毒饮（45）加减治之如毒走营血（败血症）则宜犀角地黄汤，清营汤之类

二、发于下肢的丹毒，中医称腿游风亦名流火。由于湿热下注化火化毒。如舌红苔黄腻湿重于热，治宜利湿清热方用龙胆泻肝汤（28）加丹皮，赤芍治之舌红苔黄燥，热重于湿则症重清热解毒，可用消炎方（18）

什么是下肢丹毒毒极易复发，成为慢性丹毒如发作频繁，亦可成为大脚风症（橡皮腿）

朱老医生治疗慢性丹毒的主要经验是在急性发作控制后，继续常服苍术膏（96）認为苍术健脾燥湿，增强患者抗病能力防制其发作，有一定的效果如例四反复发作十年的患者，服苍术膏三月后即未复发。又如例伍患者开始未服苍术膏时，发作频繁服苍术膏后，发作间隔时间逐渐拉长直至不发。此外服一妙丸（苍术、黄柏组成）亦有相似的療效如例三。

急性发作红肿灼热疼痛时，外敷玉露膏（120）或用鲜板蓝根鲜马齿苋，仙人掌芭蕉根叶，选用一种捣烂外敷。形成溫性肿胀历久不退者，外敷金黄膏（121）

——摘录《朱仁康皮肤科临床经验集》