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胖大夫门诊最近经常有3-4岁以下的家长，甚至是外地的家长不远千里来咨询小孩生长迟缓的问题，有些往往并无器质性的问题，请家长要注意孩子的喂养和营养不良的问题，请家长们要注意，谢谢!

1小朋友玩滑板时的注意事项

　　阳光下，几个少年脚踏滑板，飞越3层水泥台阶后，稳稳地落在广场的平地上。这样急速飞驰的身影在广州小区和广场越来越多见。如今，滑板运动越来越受到青少年的喜爱，但安全问题却没有引起家长的足够的重视。作为急诊室的骨科大夫，我常常接诊到因玩滑板而导致不同部位骨折的孩子。

　　滑板运动集冲浪、滑雪、体操的某些特点于一身，除了能锻炼身体的平衡能力和灵活性，滑板运动还能刺激大脑细胞的活跃，刺激小脑发育。滑板用得最多的动作是腾跳，腾跳对青少年长高是有帮助的。

　　然而，滑板运动有一定的危险性，运动时上肢、腰部、膝盖、脚踝非常容易受伤。在玩滑板摔倒时，第一反应就是用手撑地，所以多是造成肘部、腕部骨折，年龄大点的孩子比年龄小的更多见。因此，小朋友在玩滑板等运动时，有几个注意事项———

　　最重要一点是戴好头盔、护手、护膝等护具，这些可以保护身体，减轻摔倒时的伤害。其次，初学的小朋友最好有大人在旁陪同，因为小朋友的平衡性不够，很容易后仰摔倒，而摔到后脑可能会致命。曾有一名十来岁的男童，玩滑板时因速度过快，一个跟头栽在水泥路面上，头部重重着地后直翻白眼、手脚抽搐，所幸抢救及时，才未酿成惨剧。

　　练习滑板的地点应选择空旷、平坦、少人的地方，学习轮滑时，还要手脚搭配，右脚前时左手前摆，这样既可以保持平衡，也可以规范地学习。另外，尽量去正规店购买质量有保证的轮滑产品。

　　此外，还要切记：别拿滑板当交通工具。

2?4岁以下的小朋友生长要注意喂养和营养不良

　　1.孩子营养不良是怎么回事儿?

　　通常意义上的营养不良是指蛋白质-能量营养不良(Protein-Energy Malnutrition，PEM)，这种状况往往是由于供给不足或食物不能充分吸收利用，造成能量及蛋白质缺乏，使身体不能维持正常代谢，迫使机体消耗自身组织，从而出现体重不增或减轻，生长发育停滞，脂肪逐渐消失，肌肉萎缩等症状的一种疾病。由于营养的缺乏还与身体的免疫功能有密切的关系，所以，营养不良同时可造成全身各系统功能紊乱，免疫力低下，给很多疾病，如肺炎和腹泻创造了发病条件，而这些疾病反过来又可加重营养不良。

　　严格说来，营养不良还包括其他营养素供给不足，如维生素、微量元素等微量营养素缺乏导致的贫血、坏血病、口角炎、脚气病等。当微量营养素缺乏尚不致引起临床症状时，没人知道，其实我们的孩子们正处于“隐性饥饿”。

　　2.如何判断孩子蛋白质能量营养不良?

　　临床上，蛋白质能量营养不良的判断通常采用体重这个最易获得的指标。3岁前的小儿营养不良可分为三度，Ⅰ度营养不良患儿体重比正常平均体重减少15%~20%，腹部脂肪变薄，消瘦不明显;Ⅱ度营养不良患儿体重比正常平均体重低25%~40%，身长低于正常，腹、胸、臀、四肢及面部皮下脂肪均减少，明显消瘦，并出现发育迟缓、睡眠不安、食欲低下等症状;Ⅲ度营养不良体重比正常平均体重减少40%以上，身长低于正常，皮下脂肪完全消失，消瘦明显，呈皮包骨头样，发育明显落后，并易引起并发感染。

　　3岁以上儿童，营养不良分轻、重两度，轻度体重低于平均体重15%~20%(7岁以上20%～30%);重度体重低于平均体重20%以上(7岁以上>30%)。

　　3.营养不良的孩子为什么矮小?

　　营养不良的原因主要是能量不足和蛋白质缺乏，这两种问题都与儿童的生长发育密切相关。能量是维持生命和促进生长的基本物质条件，营养不良小儿基础代谢仅为正常小儿的70%或更低。生长所需的能量消耗是儿童发育期所特有的，所需的热量与生长的速度成正比，如果食物供给的热量不够这项需要，生长发育就会停滞或迟缓。所以，营养不良会引起矮小。

　　蛋白质是构成身体细胞浆和体液的主要成分，它的生理作用是新生和修补身体组织，同时也是能量的重要来源。婴幼儿所需的蛋白质比成人要多，他们不但需要蛋白质以补充丢失，而且还用它来增长和构成新组织。蛋白质还与许多消化酶有关，与身体的内分泌有关，所以，蛋白质不足，新组织的增长受限，生长介素(SMC)水平降低，活性降低，不能有效的刺激软骨生长，势必造成矮小。

　　4.婴幼儿期营养不良造成的矮小以后能赶上正常身高吗?

　　婴幼儿期营养不良是矮小的一个重要原因，多数可影响其最终身高。

　　婴幼儿期是一生中生长发育最快的时期，一般情况下，生后第1年即0~1岁身高的增长平均为25厘米;第二年即1~2岁平均增长12厘米;第三年即2~3岁平均增长为8厘米;三年之和为45厘米。

　　短期(急性)营养不良只要及时纠正，身高和体重可很快赶上和恢复正常，如果此时期持续存在营养不良，造成小儿生长迟缓，体格发育与正常同龄儿形成较大差距(一般可差5~10厘米)，即使以后改善了营养状况，疾病得到了治疗，生长发育恢复了正常，出现追赶生长现象，仍可能导致矮小的结局。

　　5.如何防治婴幼儿营养不良?

母乳是最适合婴儿需要的食品，它所含的热量较高，蛋白质、脂肪、碳水化合物等的配合比例最适合小儿消化能力的需要，微量元素的含量也较高。另外，母乳中所含的免疫球蛋白及其他免疫物质对增进孩子的免疫力，减少呼吸道、肠道感染发生均有重要作用。但在母乳喂养中也要注意母亲的饮食质量，母乳的含量是否充足，要及时的添加辅食，适时的断乳。因为母乳喂哺太久，又不添加辅食的孩子也可导致食欲的异常和营养缺乏。

　　⑵按时添加辅食 不管是母乳还是牛乳喂养，到一定时候都要添加辅食，从果汁、菜汁(富含维生素)到蛋黄(富含铁、蛋白质及微量元素)菜泥、粥、碎肉、碎鱼虾等等。根据孩子的年龄、消化功能和生长需要，要逐渐一种一种的添加，这样才能保证足够的营养。

　　⑶平衡饮食 饮食结构不合理同样会造成营养不良。平衡饮食是当前家长要注意的问题。所谓平衡饮食就是要根据合理的搭配不同种类的食物，既要有蛋白质和脂肪(鱼、肉、蛋等)，也要有一定量的碳水化合物(主食)及各种维生素(蔬菜、水果等)长期偏食哪一种都会造成营养不良。

　　⑷加强体格锻炼，增强机体的免疫力，生命在于运动。爱玩是孩子的天性，充足的运动能促进机体合成代谢，增强机体抗病力，增进食欲。

　　6.可以用水果代替孩子们不爱吃的蔬菜吗?

　　蔬菜和水果都含有丰富的维生素和矿物质，而且无论是口感还是口味蔬菜都远不及水果，因为水果中含有果糖，所以有好吃的甜味，而且果肉细腻又含有汁水，还易于消化吸收。因此，有些家长在孩子们不爱吃蔬菜时，就经常让他们多吃点水果，认为这样可以弥补不吃蔬菜而对身体造成的损失，甚至比单纯吃蔬菜还要好。然而，这种水果与蔬菜互代的做法并不科学。 首先，如果经常让孩子以水果代替蔬菜，势必水果的进食量就会增大，因而导致身体摄入过量的果糖。而体内果糖太多时，不仅会使宝宝的身体缺乏铜元素，影响骨骼的发育导致身材矮小，而且还会使宝宝经常有饱腹感，结果导致食欲下降。其次，水果中的无机盐，粗纤维的含量要比蔬菜少，与蔬菜相比，促进肠肌蠕动，保证无机盐中钙和铁的摄入的功用要相对弱一些。因此，宝宝不爱吃蔬菜时，妈咪最好不要经常以水果代替。

　　一场牛奶风波，再度拉紧了家长们脑袋中关于食品安全的那根弦。但是，并非所有的食品安全都来源于外部生产环节，我们最能把控的，往往是最后的选取、摄入环节。就拿小朋友天天喝的牛奶而言，怎样正确选择、饮用，同样大有学问。

　　问题一：蛋白过敏”“ 宝宝，一辈子不能喝牛奶吗?

　　有些孩子在出生后不久便被判定为“牛奶蛋白过敏症”，主要表现为喝了牛奶或奶粉即发生腹泻、呕吐、湿疹、哮喘等症状，而一旦停用，则所有的过敏症状消失。

　　那么，是否意味着这些孩子就一辈子都不能喝牛奶了吗?

　　患有“牛奶蛋白过敏症”的孩子在哺乳期的确应该暂停喝牛奶或奶粉，改用其他代乳品如羊奶、豆浆及其他人工合成蛋白等等。而到了半岁以后，就可以试试“牛奶脱敏法”了。

　　所谓“牛奶脱敏法”，其实就是“层层递进”——先用鲜牛奶(或奶粉)10毫升喂一次，观察其反应。即使出现过敏反应，如果不是严重影响宝宝健康的话，3天后继续喂牛奶15毫升，然后每隔3天喂牛奶20-30毫升。

　　如随着喂奶量的增加，所有过敏症状反而减轻，则说明脱敏有效，可逐渐增加牛奶量同时缩短进食时间。如在脱敏试喂过程中，宝宝过敏反应末见减轻反而越来越严重，则需停止试用，改用其它代乳品喂养。

　　问题二：能不能用酸奶代替牛奶?

　　酸奶是最受小朋友喜爱的一种营养饮料。真正意义上的酸奶是用鲜牛奶或脱脂牛奶为原料，经消毒灭菌后用纯培养的乳酸菌发酵而制成的。酸奶中的蛋白质由于受到乳酸的作用形成微细的凝乳，因此变得比牛奶更容易消化吸收。另外，乳酸菌在人体肠道中还能合成人体必需的维生素B1、维生素C、维生素E和叶酸等。

　　但是，是否就因此可以用酸奶代替日常的牛奶，甚至作为孩子日常的主要饮料呢?答案当然是否定的。这是因为，酸奶中乳酸菌生成的抗生素，虽能抑制和消灭很多肠道病原菌的生长，但一旦过量摄入，同时也破坏了对人体有益菌群的生长条件，还会影响正常消化功能。例如在孩子患胃肠炎时若饮用酸奶，很可能会引起呕吐和坏疽性胃肠炎。

　　另外，酸奶不宜空腹饮用。适宜乳酸菌生长的酸碱度在ph5.4以上，通常人胃液的ph在1～3之间，而肠液在5～7之间，因此乳酸菌在肠道中可生长繁殖，而胃液中很容易被胃酸杀死。所以空腹饮用酸牛奶乳酸菌易被杀死，保健作用减弱。饮用酸奶的最佳时间是在饭后30分钟到2小时之间。

　　问题三：牛奶怕什么?

　　牛奶怕“酸”——有些小朋友挑食不爱吃蔬菜，常常出现大便干结、排便困难。于是，有家长就在牛奶中加入果汁、蔬菜汁。其实，牛奶中的某些蛋白质遇到这些弱酸性饮料会形成凝胶物质，变得不易消化吸收。如果要让孩子喝果汁蔬菜汁，记得要与喝牛奶的时间隔开。

　　牛奶怕“保温”——由于牛奶以及食具中不免会残留一些肉眼看不见的细菌，而保暖杯的温度很适宜细菌的繁殖，碰巧牛奶又是营养丰富的细菌培养剂。因此，经过一定时间的保温后，细菌会迅速繁殖并产生毒素。小朋友若喝了经过长时间保温的牛奶，极易发生腹泻、呕吐等症状。

　　问题四：多喝牛奶，怎么会贫血?

　　添添今年4岁，特别爱喝牛奶。奶奶认为牛奶营养最好，因此每天都要给添添准备1200毫升牛奶，每次喝之前都加白糖并且煮热。可是眼见着添添越来越没精神，脸色苍白。奶奶带他去医院咨询就诊，血常规化验表明，添添的血红蛋白及红细胞计数都低于正常值。也就是说，添添得了营养性贫血。

　　原来，添添每天饮用大量加了大量糖的牛奶以后，极大地影响了食欲，进而影响了其它营养的正常摄入。铁是人体造血的主要原料，如果体内铁这种造血的基础元素不足，就会发生缺铁性贫血。

　　市售的牛奶每公斤中的含铁量大约只有0.5-2毫克，而要满足一个4岁孩子造血所需要的铁，则每天应从食物中摄取约15毫克铁，所以仅凭牛奶补充铁是远远不够的。牛奶的含铁量不仅少，而且其中铁的吸收率也很低，必须要靠鸡蛋、瘦肉、豆制品、青菜、菠菜等含铁丰富的食品摄入。

　　问题五：“乳饮料”怎么鉴别?

　　有两种带“乳”字的饮料易与酸奶混淆，一种是含乳饮料，另一种是乳酸菌饮料。很多人把它们当成酸奶，长年累月买给孩子喝。实际上，这两类产品在原料、营养成分和生产工艺三个方面都与酸奶有很大区别。

　　其实，只要简简单单4招，就能区分酸奶和“乳”饮料——

　　第一招：看产品名称

　　只有符合酸奶标准的产品，在名称中才能使用“酸奶”、“酸乳”字样。但也有部分产品打擦边球，在“酸奶”或“酸乳”前面加上一到两个字作为产品类别名称，再冠以品牌名称，让人难辨真假。此时，就应看看包装上是否标有“饮料”字样。当用产品名称难以判断是否酸奶时，还需要用到后面的几招综合判断。

　　第二招：看蛋白质含量

　　在每100克产品中，蛋白质含量在2.9克以上的一般为纯酸奶，蛋白质在2.3和2.9克之间的为“风味酸奶”——只有这两类产品才是真正的酸奶，其余都不是。只要是正规厂家的产品，以此招结合第一招来判断，基本上就可以对酸奶验明正身了。

　　第三招：看产品贮藏条件

　　酸奶因含活性乳酸菌，运输和贮藏需要保持在2~6摄氏度的低温环境里，而且保质期大多在一个月以内。但含乳饮料或乳酸饮料对乳酸菌数量没有要求或者要求很低，故一般在室温下即可长时间保存。

　　一般来说，酸奶的奶味重，比牛奶更稠滑而醇厚;但含乳饮料的奶味一般较淡，而且较牛奶更稀薄。

4如何预防儿童期过度生长

　　儿童期过度生长是巨人症及肢端肥大症的症状之一。巨人症一般是由于生长激素(GH)持久过度分泌所引起的内分泌代谢疾病，GH过度分泌的原因主要为垂体GH瘤或垂体GH细胞增生，但肿瘤或增生的病因未明。如幼年生长激素分泌不足，会出现垂体性侏儒症。其预防方法如下。

　　1、病情观察：对晚期病人合并有垂体前叶功能减退时应密切观察其病情变化，注意血压、心率、呼吸等生命特征。避免应激、感染、劳累等诱因，如有严重胃肠症状、神志障碍、高烧等需警惕垂体前叶功能减退症危象的发生，及时报告医生进行抢救治疗。对有垂体肿瘤的病人需注意有无剧烈头痛、恶心呕吐及神志改变等表现的垂体卒中的发生。

　　2、治疗护理：嘱病人按时服药，如有糖尿病需注射胰岛素时需帮助病人留好四段四次尿并查尿糖、酮体，因患者所需胰岛素量较一般糖尿病人多，故应注意观察有无低血糖反应发生。对有垂体前叶功能减退的病人应检查并提醒他们不要随便停药，以免诱发危象。

　　3、配合医生做好功能试验检查：准确留取各种标本并送检，为避免患者多次针刺的痛苦，可使肝素化保留针管取血，试验过程中需防止针头堵塞，定时推注肝素溶液并进行检查。

5孩子个子矮小打生长激素好不好

　　现在有很多的小孩患上了矮小症，家长带去医院治疗时，很多的医院医生都说要给孩子大生长激素，很多家长对这个方法存在质疑，怕对孩子的身体有所不好的影响，那么，孩子个子矮小打生长激素好不好?

　　孩子个子矮小打生长激素好不好?

　　专家介绍到：引发矮小症的病因有很多，其中并不仅仅是由于生长激素的缺乏，才导致患儿的矮小症。还有很多可能是由于遗传因素、营养代谢障碍、染色体异常、精神社会性引起的矮小症。因而，家长不能单单只认为孩子患上了矮小症就必须要打生长激素，家长要明白这种思想是完全不科学的。

　　生长激素不是万能药，它并适合所有矮小症的患者。同时，如果家长盲目的给孩子打生长激素，可能会适得起反。生长激素它会对儿童的身心产生一定程度的伤害，近年来，研究报告指出滥用生长素可能引发心脏衰竭以及癌症等疾病。因而，专家提醒广大家长，对于孩子矮小，应当及时的带孩子去正规医院做检查，根据病因来确定孩子的治疗方案。这样才能达到事半功倍的效果。同时，要选择对孩子无毒无害的治疗技术，以免一病未愈一病又起的现象产生。

　　温馨提示：孩子个子矮小打生长激素好不好?相信大家在看了以上的介绍后，应该都有所了解了吧，孩子如果选择通过生长激素长高的话，家长不一定要带孩子去正规的医院治疗。