网球肘的x线表现

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网球肘（肱骨外上髁炎）中医诊療方案

参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》ZY/T001.9-94）国

家中医药管理局发布南京大学出版社，1994 年）

（1）外侧疼痛，疼痛呈持续渐进性发展作拧衣服、扫地、端壶倒水等动作时疼

痛加重，常因疼痛而致前臂无力握力减弱，甚至持物落地休息时疼痛明显减轻或消

（2）肘外侧压痛，以肱骨外上髁处压痛为明显前臂伸肌群紧张试验阳性，伸肌

（3）X 线检查一般无异常变化有时可见钙囮阴影、肱骨外上髁粗糙、骨膜反应等。

参照《实用骨科学》（人民军医出版社2005 年）。

（1）有前臂伸肌的慢性牵拉损伤史

（2）肘外侧痛可波及肘两侧或前臂

（3）桡侧腕伸肌起点处（或肘外侧）压痛

（4）前臂内旋、屈腕伸肘时引起肘外侧痛

（5）肘关节活动正常，肘部 X 线片顯示正常

1.风寒阻络证：肘部酸痛麻木，屈伸不利遇寒加重，得温痛缓舌苔薄白或白滑，

2.湿热内蕴证：时外侧疼痛有热感，局部压痛明显活动后疼痛减轻，伴口渴不

欲饮舌苔黄腻，脉濡数

3.气血亏虚证：起病时间较长，肘部酸痛反复发作提物无力，肘外侧压痛喜按

喜揉，并见少气懒言面色苍白。舌淡苔白脉沉细。

（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药

治法：祛风散寒通络宣痹。

推荐方藥：蠲痹汤加减羌活、姜黄、当归、赤芍、黄芪、防风、炙甘草、生姜等。

中成药：祛风散寒类制剂

推荐方药：加味二妙散加减。黄柏、苍术、牛膝、防己、萆薢、当归、龟甲等

中成药：清热除湿类制剂。

治法：补气补血养血荣筋。

推荐方药：人参养荣汤加减白芍、当归、陈皮、黄芪、桂枝、人参、白术、炙甘

草、熟地、五味子、茯苓、远志等。

中成药：补气补血类制剂

（1）首先采用扌衮、揉、点、按、弹拨等基础手法，放松肘关节周围肌肉、韧带

（2）采用旋后顶肘内翻手法，滑利关节缓解疼痛。具体操作：以右侧为例茬

放松关节周围肌肉、韧带后，术者位于患者右侧后方左手托握患者右肘，右手握患肢

腕部在牵拉下旋后患肢，同时左手向前推顶肘關节当肘关节伸直后，内翻肘关节

此时可闻“咔”声响，手法完成；最后再以滚、揉、点、按手法结束每日 1 次，7 次/

取阿是穴、曲池、尺泽、阳溪等穴或用温针，或用刺络拔罐或用火针，或用水

可采用中药熏洗中药塌渍，中药离子导入红外线照射，电磁疗法等治疗方法

体位：坐位，肘关节屈曲 90 度平放于治疗台上，或仰卧位肘关节屈曲 90 度置

于胸前。皮肤常规消毒术者戴口罩帽子、无菌手套，铺无菌巾

针刀操作：（1）肱骨外上髁骨突点：刀口线与臂纵轴平行，针刀体与外上髁皮面垂

直刺入直达骨面切开剥离后，再纵行疏通然后使针刀体与骨面呈 45 度角左右行横

行铲剥，使刀刃紧贴骨面剥开骨突周围软组织粘连 ）肱骨外上髁上方桡侧凹陷点（即

肱桡肌、肱肌与肱三头肌内侧头肌膜之间的粘连点）：刀口线与肱骨纵轴平行，针刀体

与皮面垂直刺入直达骨面行纵行疏通，横行剥离（3）肱骨外上髁骨突桡侧凹陷点（即

旋前圆肌在外上髁骨面的起点）：刀口线与前臂纵轴平行，针刀体与皮面内侧呈 75 度刺

入达骨面行纵行疏通，横行剥离（4）肱骨外上髁骨突尺侧凹陷点（即外上髁与尺骨

鹰嘴之间的凹陷处）：刀口线与前臂纵轴平行，针刀体与前臂外侧皮面呈 75 度刺入达骨

面行纵行疏通，横行剥离（5）肱骨外上髁后外侧下方凹陷点（即肘肌覆盖桡骨头处）：

刀口线与前臂纵轴平行，针刀体與皮面垂直刺入直达骨面稍提起针刀，行纵行疏通

横行剥离，不可损伤桡骨头软骨面根据病情需要，选择 1～3 个点进行治疗术毕，

液 3ml 备用让患者曲肘至 90°，在肱骨外上髁处找到明显压痛点局部彻底消毒后，

选用 7 号针头准确插入痛点处垂直进针达骨膜患者有明显酸胀感后，将上述混合液先

入肱骨下端内上侧痛点注入余下的 1ml 药液，然后轻揉 5～6 次按压注药点，待药

物吸收后医者另一手可握住患肢腕部做肘关节的被动屈曲以上动作反复 8～10 次后并

快速屈伸患肘，在无痛条件下使粘连组织松解，改善血液循环加速组织修复，达利

1.疼痛发作期应减少活动必要时可作适当固定，可选择三角巾悬吊或前臂石膏固

2.疼痛明显缓解后应解除固定并逐渐开始肘关节活动但要避免使伸肌总腱受到明

参照《中医病证诊断疗效标准》进行评定。

治愈：疼痛、压痛消失持物无疼痛，肘部活动自如

好转：疼痛减轻，肘部功能改善

日常生活功能（25 分）

*稳定性=临床上没有明显内、外翻松弛；中度稳定=小于 10°的内、外翻松弛；不

稳定=10°或 10°以上的内、外翻松弛。

网球肘的医学名称为肱骨外上髁燚因网球运动员易患此病而得名。家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者也易患此病。由于长期的劳损可使附着...

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