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阿豪受伤牵动球迷的心 何为半月板撕裂严不严重？
(点击观看组图)
　　新浪体育讯　林书豪确诊为半月板撕裂，让关心他的球迷非常揪心。那么从运动医学的角度看，何为半月板撕裂？这样的伤到底严不严重？应该如何治疗，会不会留下后遗症？
　　何为半月板
　　膝关节半月板为纤维软骨组织，呈周缘厚，内缘薄的楔形，从平面上看为半月形，称为半月板；其充填于股骨髁与胫骨髁之间，有增强膝关节稳定的作用。半月板结构和功能的特点决定了它是膝关节内最易损伤的组织之一。在从事剧烈运动和特殊职业的人员中，半月板损伤的机率更高。
　　什么情况会撕裂
　　半月板撕裂是体育运动中非常常见的一种运动创伤，往往由于关节活动的不协调，如踢球时踢空、对脚，或跑动中被绊倒等膝关节扭伤时，导致半月板卡在股骨和胫骨间，引起撕裂。如果同时存在其它情况，如长期处于蹲位劳动、原来有过韧带损伤、原来有盘状半月板等，则更容易引起撕裂。老年人由于半月板有退变老化，也很容易引起撕裂。而这些撕裂的引起甚至可以没有明显的外伤。
　　常见症状
　　半月板撕裂后，最常见的症状是行走或运动时的疼痛，疼痛部位可以在关节的一侧，或者后方，也可以是关节伸屈活动到某一位置上时出现。许多患者可出现上下蹲或行走时关节内“喀嗒喀嗒”的声音，往往在比较固定的角度出现。有时还会出现关节突然卡住不能活动或关节突然无力的情况，影响了生活质量。更为严重的是，撕裂的半月板还会在关节活动中牵扯关节滑膜组织，磨损关节软骨，造成极难治愈的慢性滑膜炎，并加速关节退变，使关节炎提早出现。因此，对半月板撕裂必须及早诊断、及早治疗。
　　医学诊断
　　即使对最精明的外科医生，当患者没有交锁时，撕裂半月板的诊断也很困难。患者反复发生膝关节症状，常出现渗出和短时间的功能障碍，但无确切的交锁。可能有膝打软、弹响、卡嗒声、卡住或弹跳的感觉，病史也可能更加不确定，仅有膝关节在过度活动后反复出现疼痛、轻度渗出和关节前部间隙压痛。
　　由于半月板在X光片中不显影，用X光检查并不能发现半月板的损伤，特别在撕裂的急性期，关节的肿胀和疼痛更是影响了医生的体检和诊断，使半月板撕裂经常被漏诊，丧失了治疗时机，更延误了病情。现代医学的发展使我们可以运用磁共振对半月板撕裂进行早期诊断，关节专用磁共振为患者减少了经济上的负担。对于一些难以确诊的病例，还可以用关节镜技术进行微创检查，进一步提高了诊断半月板撕裂的准确性。
　　治疗方法
　　半月板撕裂的治疗方法有手术和非手术两类，对于范围小、部位在血管区的撕裂，可以用石膏、膝托等外固定制动进行治疗。而除此而外的各种撕裂均需要手术治疗，一般来说，引起症状的半月板撕裂大多是需要手术治疗的。以往在发现半月板撕裂后，往往将其全部切除，虽然可以暂时缓解症状，但是丧失了半月板保护的关节在短短几年内就会发展为关节炎。因此，目前的手术都采用半月板部分切除或者半月板缝合等技术，尽可能多地保留正常的半月板组织，减少对关节功能的影响。而关节镜技术的应用更是把手术的创伤降到了最低的限度，使患者的恢复达到了最快的程度。
　　半月板缝合术
　　半月板损伤比较常见，大多由于创伤、关节退变、炎性疾患等因素引起的，传统方法多采用切除术。近年来，人们渐渐地认识到半月板具有吸收震荡、扩大应力面积、增强膝关节稳定性、润滑和营养关节等功能。半月板切除后关节不稳、并发骨性关节炎，致远期效果较差等问题日趋严重，人们开始改进半月板损伤的治疗方法。对于半月板损伤最理想的治疗方法应该是破裂处缝合，使其愈合。 随着关节镜技术的发展和成熟，使关节镜下进行受损半月板缝合，由于其创伤小、痛苦少、对膝关节正常生理干扰小的优点，在临床工作中不断的推广。
　　半月板缝合术是所有手术方式中远期疗效最肯定的治疗方法，是对人体损伤最小、最符合人体正常生物力学的方法。只适应于急性的半月板外伤性撕裂和部分前交叉韧带损伤后继发的半月板撕裂，即半月板外缘1/3的单纯纵行撕裂在缝合后才能愈合。当临床确定半月板撕裂后，应及早手术，争取半月板缝合，减少术后膝关节的退变磨损。
　　术后康复
　　半月板缝合术的术后康复，早期活动膝关节，逐步早期负重，根据半月板缝合术部位及方式，确定术后康复功能练习中的某些事项；半月板前、后角损伤缝合术后可早期部分负重；半月板体部损伤缝合术后4周内患肢完全不负重，并且术后1～2周内不进行屈曲练习，术后4周内不进行主动屈曲练习，只进行每周2～3次被动屈曲练习。
　　简单小结
　　随着关节镜外科的开展和普及，对于半月板损伤最理想的治疗方法应该是破裂处缝合，使其愈合。半月板缝合要考虑破裂的位置、形态、复杂的程度、年龄、膝关节稳定性、缝合组织的质量，急性或慢性以及患者的配合等因素。临床半月板缝合术疗效显著，在掌握适应症及正确手术操作的情况下，患者满意度可以达到95%以上。
　　(资料引自百度百科)
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<FONT COLOR=#8f-4-1 07:17打篮球时半月板2度撕裂
打篮球时半月板2度撕裂
打篮球时半月板2度撕裂请问罗医生，在打篮球时不小心半月板2度撕裂，有医生建议动手术，有不建议，很纠结。谢谢！
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：外科
&&已帮助用户：58164
问题分析：这种情况如果是二度的损伤一般先尽量保守治疗，先不要手术。主要看局部关节的具体症状及功能的情况。意见建议：建议充分休息，早期做冰敷，减轻疼痛肿胀。稳定后做热敷，理疗等康复治疗。观察恢复的程度，如果是疼痛减轻好转，没有明显的肿胀。可以活动关节，一般保守治疗再用护膝保护关节，避免剧烈运动一般会好转的。
职称：医师
专长：妇产科
&&已帮助用户：85145
指导意见：这种情况如果是二度的损伤一般先尽量保守治疗，先不要手术。主要看局部关节的具体症状及功能的情况。建议充分休息，早期做冰敷，减轻疼痛肿胀。稳定后做热敷，理疗等康复治疗。观察恢复的程度，如果是疼痛减轻好转，没有明显的肿胀。可以活动关节，一般保守治疗再用护膝保护关节，避免剧烈运动一般会好转的。
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　　在日常生活中，有人打场篮球，羽毛球，或踢场足球，居然将膝盖处的半月板损伤撕裂。我该怎么办？如何才能减少打球运动时意外受伤？日前在广州召开的广东省医师协会运动医学医师分会年会首届粤港澳运动医学大会上，中山大学孙逸仙纪念医院骨外科副主任、运动医学专科主任李卫平教授就上述问题接受了羊城晚报记者的专访。
　　1 半月板“撕裂”常发生在打球时
　　李卫平教授解释，膝关节半月板是“月牙样”楔形结构的纤维软骨，分布在胫骨与股骨之间的间室，主要起着承重、减震、转载负荷、稳定关节、润滑及营养软骨的重要作用。
　　统计发现，膝关节半月板撕裂在众多膝关节损伤病变中具有较高发病率，约占50%以上，且主要由运动创伤及退变损伤因素所致。包括篮球、羽毛球、足球等下肢随意运动强度较大的体育项目中，最常出现运动创伤型半月板撕裂。原因是这类人膝关节如在负重状态下，一旦急性旋转，落地那一瞬间半月板可能意外撕裂，“打篮球更多见的是前交叉韧带断裂，我做手术中，十个这类病人有七个是打篮球受伤的，足球占两成”。
　　他称，有个病人才十四岁，他最年轻也是最严重的一个，是双侧前交叉韧带断裂了。因为他学人家美国NBA队员弹跳扣篮，可是他又不够高，跳起来后扣不进，不小心摔下来，把两边韧带弄断掉，只能手术治疗。
　　2 运动后损伤半月板尽早就医
　　李卫平介绍，退变型损伤的半月板主要发生在大于40岁的人群，其半月板组织粘多糖含量的下降，单纯胶原蛋白的增多，导致半月板退变，这个时候极易引起退变型的损伤，有时仅仅是单纯的跪膝擦地或者盘腿，用力不慎，都可能引起半月板撕裂。“当年一位约四十岁女性，推着自行车一转身用力过猛，左腿的半月板就撕裂受伤了”。
　　有人发生运动损伤急性处理后，感觉问题不严重，会随便拿跌打止痛膏药一贴，就不管了。可有不少人两周后，发现疼痛不减反而加重，再来医院求治，这时已错过治疗最佳时机。“很多病人来的时候已经太晚了，软骨损伤很厉害了，因为两周的行走、生活和运动过程中，原有的损伤会进一步加重。”李卫平说，“这会增加手术的难度和愈后恢复效果。”
　　一旦运动后不慎碰撞出现关节肿胀或疼痛，关节功能受限，甚至有响声，他表示这是典型的半月板损伤症状，最好尽早到医院找运动医学专科的医生诊断治疗。
　　3 需按轻重程度选择治疗方案
　　半月板撕裂可通过运动医学的专科医生查体或者核磁共振(MRI)检查来进一步确诊，并制订治疗方案。I度和II度半月板损伤不需要手术，可采取增强下肢股四头肌肉训练，口服氨基葡萄糖类药物等进行保守治疗，绝大部分病人的症状可以改善而慢慢恢复；但III度半月板撕裂，则需通过手术治疗来改善症状。
　　李卫平指出，如果患者已经出现膝关节活动受限、伸屈困难，那么可以基本确定半月板撕裂，目前半月板损伤的治疗原则是尽量保留半月板组织，最常用的治疗方法是进行关节镜下半月板缝合治疗。在手术治疗过程中，医生需要针对患者的年龄、关节软骨的情况、半月板的性状和撕裂的类型，对半月板采取不同的处理方案，包括半月板修整成形和半月板修补术。
　　单纯半月板修整术后，患者可以在2周之内负重行走，康复期较短；而半月板修补术后因需要时间让半月板组织愈合，患肢需要在术后4周开始负重，为防止肌肉萎缩，康复时间可能达8周以上。
　　如何预防半月板损伤？
　　1、运动之前热身运动一定要做够，做不够就很容易损伤。
　　2、运动有度，这是很重要的，过度了太疲劳了肯定容易受伤。
　　3、少跟球风比较粗野的人打球，比如篮球，如果大家按照规矩来打，受伤的概率会大大减少。应该减少碰撞。
　　受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院骨外科副主任、运动医学专科主任 李卫平 文/羊城晚报记者 陈映平 通讯员 王海芳
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