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做心电图运动平板试验检查是什么啊
医生回复（1）
指导意见：从你表述的情况分析：平板试验就是在增加心脏负荷的情况下检查心电变化的一种方法！患者平时心电图为ST-T倒置，而做平板运动试验时ST-T不倒置？ - 心电图脑电图专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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患者平时心电图为ST-T倒置，而做平板运动试验时ST-T不倒置？
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患者平时心电图为ST-T倒置，而做平板运动试验时ST-T不倒置？为什么？想不出原因？希望各位大侠给予指导
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就是平时做心电图时ST-T倒置，而做平板实验时ST-T不倒置了，变为和主波一致，直立了！！
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本帖最后由 Shanyangchen 于
08:36 编辑
有图才好说话，而且还得结合病史资料。平时ST-T倒置？应是平时有过ST段压低，T波倒置。
& && & 如果是心动过缓时出现，要考虑这种改变与迷走神经张力高有关，运动后交感神经兴奋，所以恢复正常。如果心率快时出现ST-T改变，运动试验一般不会回复正常。除非原来的ST-T改变时酒精过量造成。我见过一个40多岁男性患者，喝酒后心率增速达110次/分，出现ST段下斜型压低T波倒置，但次日佩戴动态心电图，爬楼梯运动，心率上升到次极量运动试验心率140多次/分，ST-T均无异常。说明该患者的ST-T改变与喝酒后冠状动脉痉挛造成心肌缺血所致，非冠心病，患者经过10多年观察，现在仍身体健康。此外，ST-T改变换可能与低血钾、心脏β-受体高敏症，甚至冷饮之后等非劳力性因素有关，做运动试验时，这些因素已经不存在，这样ST-T正常就是合理的。
& && & 所以对任何一幅异常心电图的分析，都要结合临床考虑才能得到较合理的解释。这就是心电图医师，一般不对心电图做病因诊断的原因之一。因为现在的心电图申请单基本上没有、也不可能给心电图医师提供能够分析病因的必要临床资料。只要临床医师结合具体临床资料才好做出病因解释。可惜，很多临床医师不明白这个道理，特别非心血管病科的临床医师对心电图知识掌握得太少了，总想能从心电图诊断中得出异常心电图改变的病因诊断或提示。
我不知道怎么发，谢谢！！！！！受益匪浅！！！
你最好发个图过来，在哪几导联发生了st——t改变，另外楼上那位哥们说的心动过缓可以导致t波倒置，好像不对吧，应该是抬高吧。因为迷走神经紧张可以使t波高耸。
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心电图平板运动试验要多长时间
健康咨询描述：
心电图平板运动试验要多长时间，要30分钟吗？
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，心电图运动平板试验是检查有没有心肌缺血的一种检查，不一定需要30分钟，如果出现了ST段下降等缺血的表现，即可结束检查、诊断心肌缺血了。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议：到正规医院的心内科就诊，检查前应饮酒、冰水禁止吸烟至少1小时，试验前24小时应停用β受体阻断剂和血管扩张剂，停用洋地黄3周上方考虑进行运动试验等注意事项。祝您身体健康！
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心电图平板运动试验
心电图运动试验是负荷试验中最常见的一种，故又称运动负荷试验，它是目前诊断最常用的一种辅助手段。活动平板运动试验对的诊断、病变程度判断和预后有重要意义，但活动平板运动试验有一定假阳性及假阴性比例，应结合患者性别、年龄、冠心病危险因素及其他合并症综合分析。
心电图平板运动试验基本介绍
许多患者，尽管冠状动脉扩张的最大储备能力已经下降，通常静息时冠状动脉血流量尚可维持正常，而无现象，心电图可以完全正常。为揭示已减少或相对固定的冠状动脉血流量，可
心电平板实验
通过运动或其它方法给心脏以负荷，增加，诱发心肌缺血，辅助临床对缺血做出诊断。这种通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血，从而出现缺血性心电图改变的试验方法，叫心电图运动试验，目前采用最多的是运动平板试验。其优点是运动中便可观察心电图的变化，运动量可按预计目标逐步增加。
心电图平板运动试验机制方案
机制：人的运动一般有两种类型：①：肌肉做功时，长度基本不变，而张力明显增高,冠脉和骨骼肌增加，冠脉灌注减少；②：肌肉做功时，张力保持恒定，长度有规则收缩，血压轻度升高，冠脉血流量和流速增加，是健康人和心血管病人宜采用的运动形式。活动平板运动是所有目前常用的中氧耗最高的运动方式，是最接近理想的生理运动形式，病人主观的干扰作用亦小。
方案：目前有多种运动试验方案可供选择[1]。最广泛应用的是Bruce方案、Naughton方案和ACIP方案。Bruce方案为变速变斜率运动，是目前最常用的方案，较易达到预定心率，但对心功能差或病重病人不易耐受，也不宜精确测定缺血阈值；Naughton方案为恒速变斜率试验，总做功量较小，对病重者较适宜，也能较精确测定缺血阈值；ACIP方案运动负荷增加较平缓，心率和氧耗增加呈线性相关，较其他方案能更精确测定缺血阈值，对已知人，了解其病情进展有独特优点。
禁忌证：据2002年美国《心电图运动试验指南》绝对禁忌证包括：①（2天内）；②高度危险的不稳定性心绞痛；③引起症状或影响血流动力学的未控制的心律失常；④活动性心内膜炎；⑤有症状的；⑥失代偿性心力衰竭；⑦急性肺血栓形成或肺梗死；⑧急性非心脏性功能失调影响运动试验或被运动试验加剧；⑨急性心肌炎或心包炎；⑩躯体障碍影响安全性或运动量。
试验前准备：据美国《心电图运动试验指南》要求，主要包括：①试验前应禁食或禁吸咽3小时，同时12小时内须避免剧烈体力运动；②尽可能在试验前停用可能影响试验结果的药物，但应注意骤停后的反弹现象；③除常规12导联心电图外，发展了CM5双极导联，以增强检测的敏感性及稳定性，尤其对某些参数如QTc、ST/HR斜率等。
心电图平板运动试验结果判定
检测指标：心电学指标：①ST段下移最大值；②ST段偏移的方式（下斜型、上斜型、水平型）；③ST段抬高最大值；④出现ST段改变的导联数；⑤ST段改变回复至运动前水平的时间；⑥ST/HR指数；⑦运动诱发的；⑧ST段出现异常改变的起始时间。
血流动力学指标：①最大心率（HRmax）；②最高收缩压（SBPmax）；③最大“HR×SBP”乘积；④运动总时间；⑤运动后低血压；⑥心排血量降低。
终止指征：2002年美国《心电图运动试验指南》中的绝对终止指征：①在无病理性Q波导联ST段抬高&1.0mm（V1或aVR除外）；②收缩压下降&10mmHg且伴有其他缺血证据；③中度至重度心绞痛；④，如共济失调、眩晕、晕厥；⑤低灌注体征，如紫绀、苍白；⑥持续性；⑦检查心电图或收缩压在技术上发生困难；⑧病人要求终止。单纯性早搏、新发生的轻度等，不再作为绝对终止指标。
阳性结果判定：①在R波占优势的导联，运动中或运动后出现ST段缺血型下移≥0.1mV，持续时间&2分钟，运动前原有ST段下移者，应在原有基础上再下移≥0.1mV，持续时间应&2分钟；②无病理性Q波导联在运动中或运动后出现ST段弓背向上抬高≥0.1mV，持续时间&1分钟；③运动中出现典型心绞痛；④运动中血压下降超过10mmHg，或伴全身反应，如低血压休克者。ST段呈近似水平下移或J点下移或T波改变或运动中出现，均不能作为运动试验阳性指标。
ST/HR斜率[2]：临床研究显示，在接近最大心率或条件下，者ECG ST段压低与心率变化通常呈线性相关，所有记录导联均应进行测算，ST/HR斜率≥2.4μV/bpm为，被认为敏感性和特异性均高于单纯ST，特别是对于只能耐受低运动量水平者的冠心病诊断。不受药物、性别影响，尤其适宜于上斜型ST段下移和低水平负荷者，缺点在于计算繁琐，梗死早期易致假阴性，而心肌病及病变可出现假阳性。
心电图平板运动试验临床评价
大规模运动试验与结果对照研究表明，运动试验对于管径狭窄≥60%的冠脉病变诊断的预测敏感性为61%，特异性为73%，在冠脉单支、两支和三支/左主干病变诊断的敏感性分别为68%、81%、81%，特异性分别为77%、66%、53%，分别为57%、34%、8%，其中左主干的假阳性率仅1%，在单支病变中，运动试验诊断左病变的敏感性最高，右冠脉病变其次，最低为左回旋支病变。 因女性有较多及有较高的雌激素水平而易出现不归因于的ST-T异常，使女性运动试验假阳性率高。
Lee等回顾分析1282例既往无男性病人运动心电图与对比，有糖尿病者，38%运动试验异常，冠脉造影示冠心病者69%，运动试验敏感性为47%，特异性为81%；无糖尿病者，38%运动试验异常，冠脉造影为冠心病者58%，运动试验敏感性52%，特异性80%。结论为平板运动试验对有或无糖尿病者的诊断特性是相似的。
运动试验的安全性：危及生命的并发症有梗死、、等，发生率1.2～2.4/10 000，其中半数以上是室颤，死亡发生率0.24～1.0/10 000。鉴于有时发生在运动终点后，因而强调运动停止后必须继续监测数分钟。
假阳性反应：总发生率10%～20%，除女性易出现假阳性反应外，还有下列影响因素：①药物：常见的有、抗药物、噻嗪类利尿剂；②电解质紊乱如低钾；③饱餐及注射葡萄糖后；④过度换气；⑤如；⑥贫血。
假阴性反应：总发生率12%～37%。影响因素：①药物：抗心绞痛药；②有陈旧性心梗或单支病变（多见于右冠状动脉）；③运动量不足：心率反常增快。
心电图平板运动试验应用价值
(1)协助确诊，并对无症状者筛选有无。
(2)估计冠状动脉狭窄的严重程度，筛选高危病人以便进行手术治疗。
(3)测定冠心病病人心脏功能和运动耐量，以便客观地安排病人的活动范围和劳动强度，为康复锻炼提供可靠的依据。
(4)观察冠心病患者治疗(药物或手术)的效果。
目前国内外常用的是以达到按年龄预计可达到的最大心率（HRmax）或亚极量心率（85%-90%的最大心率）为负荷目标，前者称为极量运动试验，后者称为亚极量运动试验。运动中持续监测心电改变，运动前、运动中每当运动负荷量增加一次均记录心电图，运动终止后即刻及此后每2分钟均应重复心电图记录直至心率恢复至运动前水平。进行心电图记录时应同步测定血压。
阳性标准：运动中出现典型，心电图改变主要以ST段水平型或下楔形压低大于等于0.1mV（J点后60-80ms）持续2分钟为运动试验阳性标准。
因技术的发展，运动平板试验作为心血管领域的一种无创性检查手段之一，尽管其评价指标所受的影响较多，应用范围有一定的局限性，但只要通过选择合适受试人群和完善结果判断标准等，提高临床医师对其生理学原理、方法学及指标评价等的认识，它仍是目前最简易、安全且可靠的检测方法。因为其无创、经济、具有较高的灵敏度和最符合生理负荷的情况且具有安全方便的特点，所以在各大医院及基层医院临床上广泛应用。现对某院180例疑似患者在1~2周内先后进行TET及检查，将其结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2005年7月~2006年4月住院患者中可疑者180例，男106例（58.9%），女74例（41.1%）；年龄33~72岁，平均（57.2±11.8）岁。所有患者均在入院后2周内行TET及CAG试验。其中典型心绞痛133例，稳定型74例，不稳定型59例；陈旧性心梗36例，不典型胸痛、胸闷、、心悸11例。
1.2运动平板试验运动平板机为美国产TN210型，运动前3天停用、钙拮抗剂、硝酸酯类药物及类药物，均在餐前或餐后2h进行。采用Bruce方案，运动前首先记录12导联心电图、血压、及症状，运动中及运动后连续同步监测12导联心电图、血压、心率,并记录症状。运动终点是：（1）达最大目标心率（220-年龄）85%以上；（2）出现典型；（3）出现；（4）心率在1min内减少20次，收缩压下降20mmHg以上[1]；（5）心电图出现结果；（6）体力不支不能坚持运动。阳性标准：（1）运动中出现典型心绞痛；（2）运动中或运动后心电图出现ST段水平或下斜型（J点后80ms）下移≥0.1mV，持续时间≥2min；（3）出现严重心律失常，如多源、、、、。
1.3CAG检查采用Judkins，穿刺右股动脉选择性多体位、多角度左右。冠脉狭窄程度以狭窄处血管直径减少的百分数表示，分为狭窄&50%，50%~74%，75%~94%，95%~99%和100%五种狭窄程度，狭窄程度≥50%者诊断为。&50%的狭窄或显示正常者为阴性作为对照组[2]。
1.4统计学方法计量资料用t检验，用卡方（χ2）检验，以P&0.05为差异有显著性。
2.1180例患者CAG和TET检查结果比较根据CAG结果诊断CHD者（冠心病组）123例，非冠心病者（对照组）57例，两者结果比较见表1。平板运动试验（+）和（+）107例（真），平板运动试验（+）和冠脉造影（-）26例（假阳性），平板运动试验（-）和冠脉造影（+）16例（假阴性），平板运动试验（-）和冠脉造影（-）31例（真阴性）。以冠脉造影作为诊断的金标准，平板运动试验诊断冠心病的灵敏性为87.0%，特异性为54.4%，准确度为76.7%。26阳性中，男7例，女19例。其中11例考虑，6例患高血压病，4例考虑X综合征，5例患有糖尿病。表1180例患者CAG与TET检查结果
2.2180例患者病变程度CAG与TET核查结果比较见表2。180例患者显示冠脉有显著改变者123例（68.3%），狭窄&50%者57例，狭窄50%~74%者47例，狭窄75%~94%者71例，狭窄95%~99%者3例和狭窄达100%者2例。单支病变41例，双支病变45例，37例。其中运动平板阴性者81例。冠脉造影显示冠脉有改变者47例，狭窄&50%者31例，狭窄50%~74%者6例，狭窄75%~94%者8例，狭窄95%~99%者1例和狭窄达100%者1例。单支病变18例，双支病变12例，三支病变7例。冠脉造影示病变程度不同在运动平板试验中率不同、性别分布不同，差异有显著性。组平均年龄（57.8±13.2）岁，高于对照组（51.0±11.7）岁（P&0.05）。血脂、高血压、糖尿病、吸烟等危险因素的比例冠心病组明显高于对照组（P&0.05）。表2180例CHD患者病变程度和TET检查结果的比较。
由于术的广泛开展，越来越多的研究通过对TMT与CAG造影相关性的对比研究，充分肯定了活动平板运动在冠心病诊断中有较高价值。本组病例平板运动试验诊断冠心病的灵敏性为87.0%（107/123），特异性为54.4%（31/57），准确度为76.7%（138/180），与文献报道[3，4]，平板运动试验的平均敏感性为68.0%（23.0%~100.0%）、平均特异性为77.0%（17.0%~100.0%）基本一致，说明平板运动试验有较高的敏感性，但特异性较低。运动试验假阴性的患者分析原因如下[5，6]，（1）单支冠脉病变、狭窄程度较轻者易出现运动试验假阴性。（2）病变进展缓慢，狭窄的单支冠脉所供血区域较小，已建立良好的侧支循环[3]，运动时可不表现。（3）运动量不足：本组假阴性患者较短，运动当量较小，许多患者未达到目标心率。（4）血管狭窄部位相互对应其结果可显示静息心电图正常及平板运动试验阴性。假阳性原因（1）性别的影响：本组假阳性患者女性占26例（45.6%），多为绝经期女性，分泌水平下降，更易存在等问题。（2）运动前的静息心电图：、、以及服用等多种因素均可引起基础心电图ST-T改变。（3）长期高血压。（4）高血压伴有时、运动时，血管扩张能力明显受限。外周阻力增加，耗氧增加，心内膜下心肌灌注减少，心内膜下，ST段下移。（5）糖尿病患者有微血管病变，心肌微血管毛细血管基底膜增厚，导致血管狭窄及糖尿病患者血流动力学改变，糖代谢障碍致心肌损害而致ST段压低。
上述资料显示中平板运动试验阳性的多为双支及三支冠脉狭窄或单支病变狭窄程度较重情况。其中双支及多支冠脉病变者运动试验的阳性率显著高于单支病变（P&0.05）。活动平板运动试验结果对比冠脉造影结果比较（表2）：冠状动脉狭窄≥50%的患者男性所占比例（64.2%）显著高于女性患者；活动平板运动试验结果两组亦有差异，狭窄50%~74%组运动试验阳性率最高（87.23%）。冠脉狭窄≥50%与对照组患者比，前者年龄更大、男性更多、运动试验所占比例更高。
如需进一步明确诊断和选择治疗方案，若可以结合药物负荷试验或超声心动图、同位素等技术，则能更大程度地提高其评估的准确性和预测能力。
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