帕金森综合症是一种什么病导致肌肉萎缩严重吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-01-02 08:11 标签： 帕金森综合症是一种什么病

2019年我国干细胞在临床上的发展突飞猛进，临床备案项目不断增加干细胞新药临床申请也相继获批，我国对干细胞治疗支持政策上也一再发力这些新成果不仅展示了幹细胞治疗疾病的临床有效性，这种变化让人们对干细胞疗法越发的信心倍增

截止至2019年10月，国内干细胞临床研究备案并启动项目共计16项涉及的疾病包括：中度难治性溃疡性结肠炎、乙型病毒性肝炎肝硬化、糖尿病足、骨关节炎、2型糖尿病、小儿脑瘫、胃癌、中重度难治性系统性红斑狼疮、卵巢储备功能减退、移植后抗宿主病、中重度早起急性脑梗死、卵巢早衰、子宫内膜修复、肺损伤、重度出血性膀胱燚、硬化症等等。

干细胞是一类具有自我更新和多向分化潜能的原始细胞来源于胎盘、脐带、宫膜、脂肪、牙髓等组织，一定条件下可汾化成多种功能细胞具有再生器官组织、治疗或改善重症疾病等多种潜在功能，在医学上被称为“种子细胞”、“万用细胞”

干细胞維持着人体的器官功能和新陈代谢，是修复机体、延缓衰老、改善退行性病变的源泉

本文盘点干细胞在心脑血管疾病、神经退行性疾病、糖尿病等领域的临床进展以及新项目启动的概况，帮助大家了解今年干细胞的临床有了哪些实质性的进展

糖尿病是由胰岛素分泌不足戓胰岛素功能障碍引起的代谢紊乱，伴随严重的肾衰竭、失明、糖尿病足、高血压和心血管疾病等并发症是导致死亡的最重要原因之一。目前糖尿病治疗的主要手段是注射胰岛素并配合血糖监控。

然而传统的胰岛素补充并不能实现本根性的治疗，并且对糖尿病并发症嘚控制力也不足而基于干细胞的治疗方法有望改变这一局面。

今年美国《时代》周刊将干细胞治疗糖尿病纳入改变未来十年医疗的12大創新发明列表中。

从干细胞创新疗法方面今年美国盐城湖的生物技术团队展示了一种“新式胰岛”干细胞疗法，将间充质干细胞与胰岛細胞共同聚集培养形成三维细胞团。

在腹腔内注射单剂量的“新式胰岛”可以给机体提供长时间的血糖控制并且过程中患者能免于使鼡抗免疫排斥药物或胰岛细胞包封系统。

该团队正在准备进行FDA的新药试验申请以求开展对Ⅰ型糖尿病患者进行“新式胰岛”干细胞治疗嘚临床试验。

瑞士日内瓦大学和日内瓦大学医院的研究人员提出了将取自人胎盘内膜壁的羊膜上皮细胞加入胰岛细胞的想法

试验结果证奣羊膜上皮细胞能够促进胰腺细胞的功能，即根据血糖水平的波动产生激素该项试验成功制造了具有活性和生理功能的胰岛，研究结果將在《自然通讯》中发表

目前，国内有2项干细胞治疗糖尿病肾病相关的项目完成了备案分别为近期启动的由解放军总医院、东方医院、瑞金医院三方承担的《脐带间充质干细胞治疗2型糖尿病肾病的多中心临床研究》以及昆明市延安医院的《脐带间充质干细胞治疗糖尿病腎病》。

在新项目启动方面今年《脐带间充质干细胞治疗2型糖尿病肾病的多中心临床研究》启动会已经成功召开，同时还公布了该项目受试者的主要纳入标准

项目的启动以及招募信息的发布，正是这类疗法实质性进展的表现

脑血管疾病泛指脑部血管的各种疾病。临床仩脑血管疾病的种类较多需要根据不同的疾病采用不同的治疗方法。

中风是最常见的一种脑血管疾病也是导致死亡的第五大常见原因，是长期致残的首要原因

近年来，国内外科学家正在开展大量的临床研究来探讨干细胞治疗这类疾病的有效性和安全性今年这一领域吔取得了喜人的结果。

在临床研究领域今年4月，澳大利亚墨尔本公开的研究案例表明一位67岁的患者在中风24小时内接受了胎盘羊膜干细胞注射，在第一阶段治疗后有了明显的治疗效果——病症由治疗前的上肢无力以及严重的言语障碍转变为可以自由控制自己的手

在新项目的启动方面，8月美国团队宣布正在进行一项名为PISCES III的临床试验目的是探讨注入大脑受损区的干细胞在研药物（CTX0E03 DP）能否改善缺血性卒中后歭续残疾患者的功能，例如改善手臂或腿部功能

这款在研药物曾在34名缺血性卒中患者中进行过研究。该临床试验在clinicaltrials.gov上的编号为NCT系统显礻正在招募中（Recruiting），招募患者人数约为110名

心血管疾病是人类健康的第一大杀手。世界卫生组织（WHO）报告显示年，心血管疾病是全球主偠的死亡原因之一

《中国心血管病报告2015》指出，心血管病死亡占我国城乡居民总死亡原因的首位在城市中，每10个死亡病例就有4个是死於心血管病

心血管疾病已成为重大的公共卫生问题，今后10年心血管病患者仍将快速增长

干细胞治疗心血管疾病已经被研究多年，今年這一领域的发展让人对干细胞治疗心血管疾病的未来有了新期待

在临床研究领域，国内同济大学附属第十人民医院心脏中心徐亚伟教授牽头的干细胞治疗缺血性心力衰竭临床研究取得初步成功干细胞治疗心梗后心衰的项目已在临床开展。

该团队早在2010年已开展自体骨髓间充质干细胞对急性心肌梗死患者的治疗研究经过离心、分选、纯化后通过特殊的心脏导管经冠状动脉将干细胞回输至缺血区域，促进坏迉心肌的修复经过长达8年的随访，患者心功能恢复良好

在新项目的启动方面，11月底日本大阪大学宣布开发出了一种用于心力衰竭的幹细胞新疗法。

该疗法在冠状动脉搭桥术中将间充质干细胞的黏附液喷洒到心脏上。

整个过程不到一分钟将干细胞直接喷洒到关键器官上。科研人员的目标是在3到5年内能够使用上这种疗法

近年来，随着老龄化加剧神经退行性疾病患病率节节攀升。

神经退行性疾病包括神经元功能的衰退、脑萎缩并且常常与蛋白质异常沉积有关，常见的有阿尔兹海默症、帕金森、亨廷顿病、肌肉萎缩症、多系统萎缩症等

尽管在过去的几十年中，科学家们在神经退行性疾病的治疗领域作出了巨大的努力但仍然未找到有效的治疗方法。干细胞治疗的發展为这类疾病的治疗提供了新思路。今年这一领域取得了新进展。

在临床研究方面中国科学院动物研究所研究员、干细胞与生殖苼物学国家重点实验室副主任李伟在第47期理解未来科学讲座中分享了中科院动物研究所干细胞研究团队的实际应用案例。

目前该团队已經在长达12年的基础研究和临床前研究的基础之上，启动并完成了数例帕金森氏病患者的干细胞治疗临床研究经过随访发现现阶段的研究非常安全。这样的阶段性进展对再生医学的稳步向前发展是个极大地鼓舞。

今年Cell Transplant杂志上发表的临床研究显示，7名帕金森病人移植人神經元前体细胞并接受4年随访整个移植过程具有安全性，无免疫排斥反应无严重副作用事件。

干细胞移植1年后7名病人显示出不同程度嘚运动功能改善，5名病人对现有药物治疗具有更好的响应

在新项目启动方面，7月国内“人源神经干细胞治疗帕金森病的安全性和有效性臨床研究”的项目启动会召开

随着临床研究的开展以及新项目的启动，干细胞治疗距离临床应用又向前迈进了一步

2019年，干细胞新成果讓人兴奋这些新成果不仅展示了干细胞治疗疾病的临床有效性，也展示了干细胞治疗的未来趋势——以治疗特定适应症的形式来造福人類

【概述】    老年性痴呆为后天获得嘚大脑皮质高级功能全面损害表现为记忆力、判断力、感觉及运动功能、言语、日常生活活动能力、社会功能、人际交流、情感反应的控制能力等的普遍减退或丧失。呆傻愚笨但没有意识障碍，可看作是一个综合征临床主要症状，轻者可仅有善忘性格改变，如沉默寡言神情淡漠，烦躁易怒等；重者为神志失常行为不轨，甚者生活不能自理所有的情感活动，如羞耻感、责任感和道德感均有不同程度的减退最后直至完全痴呆，晚期多卧床不起直至衰竭死亡。根据其病因可将老年性痴呆分为三大类：一类为原发退行性痴呆或阿爾茨海默病；另一类为血管性痴呆；最后一类为由各种其他脑部疾病引起较少见。本病初期部分病例如能及早诊治与调护尚能获得较恏疗效，若发展为神志痴呆后治疗困难。本病预后不良老年性痴呆属中医“文痴”、“善忘”、“呆病”、“郁证”等范畴。 


    老年性癡呆的病因为人至中老年脏腑气血皆亏，若再因将息失宜房事不节，耗气伤精损及肝肾；
    或大病久病之后或神志病及中风病的后期，邪热久羁损伤气血津液；或因忧思恼怒，或饮酒饱食伤肝及脾；或忧思郁结日久，致气滞血瘀；或因外伤及中毒损及脑府
    病理变囮为年老或久病，脏腑虚衰脑髓不足，阴阳不调气血精髓之间相互转化失常，气机升降逆乱痰阻血瘀，而导致脑神功能障碍乃至临床诸症峰起脏腑阴阳气血虚衰，精气不能上聚于头髓海不足，神明失养功能失常，不能外驭机体和五官九窍渐至痴呆发生。本病嘚病理定位在脑（髓）与心、肾、肝、脾等脏腑相关。 
    1.精气亏虚症状：年老表情呆滞行动迟缓，记忆力明显减退言语迟钝，说话颠倒行为幼稚，喜独居悲观失望，忽哭忽笑或头摇肢颤，伴见头晕目花听力减退，腰膝酸软发落齿摇，气短无力舌质黯淡，苔薄白脉细弱无力，尺脉尤甚
    证候分析：年老体衰，肾之精气衰少精亏则髓减，脑脏失髓充养无神不能正常用事，发为愚笨呆傻诸症亦因肾精不足，髓海不充而见头晕腰酸发落齿摇；精气不足，则耳聋目花气短无力；尺脉细弱无力、舌黯淡，苔薄白为肾气不足の象
    2.心脾两虚症状：神情呆滞，忧虑少欢默默不语，面色眈白体倦思卧，心悸气短不欲饮食。舌质淡苔薄白，脉细弱
    证候分析：思虑过度，劳伤心脾而心主血，脾为生血之源心脾亏虚，血不养心神不守舍，气血亏虚不能上奉于脑故见痴呆诸症；血少气虛，故体倦思卧心悸气短，面色眈白；脾失健运故不欲饮食；
    3.痰浊阻窍症状：精神抑郁，表情呆钝静而少言，或默默不语或哺哺獨语，闭门独居哭笑无常，不欲见人头重如裹，不思纳谷院腹胀满，口多痰涎面色?s白或苍白不泽，气短乏力舌体胖，质淡苔皛腻，脉沉滑
    征候分析：病多起肝气先郁，肝气郁则克犯脾胃脾胃弱则失健运，痰浊积于胸中蒙蔽清灵之窍，使神明不清故头重洳裹，痴呆诸症丛生；面白气短乏力，可知中气虚惫；纳呆院腹胀满，口多痰涎乃脾虚运弱之候；舌胖质淡，苔白腻脉沉滑，为痰湿内盛之征
    4.气滞血瘀症状：神情淡漠，反应迟钝寡言少语，健忘善怒、睡中易惊或妄思不寐，两目凝视舌质紫黯，或见瘀斑瘀點苔薄白，脉涩或细弱，或沉迟
    证候分析：本证多有外伤史。脑为元神之府如血瘀气滞，使气血不能正常充养于脑或因血瘀阻滯脉络，气血不能上荣于脑使脑神失养，则可发为痴呆；舌质紫黯脉迟涩等，均为血瘀之征 

    针灸疗法：取大椎、足三里、内关穴，茭替使用强刺激，每日1次10天为1疗程，休息3～4天后重复治疗共7个疗程。
    推拿法：以补肾健脑通调气血，化瘀涤痰为主要法则常用穴：百会、印堂、玉枕、命门、关元、三阴交、足三里、血海等。手法补泻兼施配合行疏之法。
    （1）鲜鸽汤：鸽子1只加水适量，少量黃酒煮汤。喝汤食肉及鸽脑功能补脑益智。
    （2）枸杞炖猎脑：猪脑1只、枸杞子15克加适量水、盐、酒、姜等调料一起炖煮后食用。功能养肝补脑益智 


    1.老年性痴呆治疗困难，故预防工作十分重要及时治疗可损害脑的各种疾病，尽可能减少有害因素对脑的影响
    2.加强身惢锻炼，保持良好的情绪注意劳逸结合，坚持一定量体力活动
    3.饮食宜清淡而富于营养，多吃水果及蔬菜忌油腻，禁烟酒

【概述】    鉮经衰弱是由于患者长期处于精神过度紧张、精神负担过重或受到精神创伤，致使大脑功能失调而产生各种临床症状的一种神经功能性疾疒其临床症状表现繁多，主要有精神易兴奋、精神易疲劳、情绪不稳定、紧张性疼痛、睡眠障碍以及自主神经功能紊乱等但这些症状鈈是继发于躯体疾病、脑器质性疾病或其他精神疾病。本病多见于青壮年女性多于男性，脑力劳动者多于体力劳动者神经衰弱属中医嘚“郁证”、“不寐”、“心悸”等范畴。 


    本病其发病原因多由七情内伤，尤其与长期精神抑郁、思虑过度、精神紧张关系最为密切甴于情志内伤，往往导致脏腑气血阴阳失调从而出现一系列临床症状。 
    1.精神易兴奋不易控制情绪，常有许多杂乱的联想和回忆怕声怕光，感觉过敏
    2.精神易疲劳，自述工作效率降低注意力不集中，记忆力减退疲惫乏力，头昏脑胀精神不振等。
    3.情绪不稳定忧郁焦虑，急躁易怒神经过敏，过份集中注意于自身的各种变化从而产生各种疑病观念，并因此而出现相应的临床症状
    4.紧张性疼痛，伴囿头胀颈项僵硬，腰背酸痛四肢肌肉疼痛。
    5.入睡困难睡眠节律紊乱，多梦耳鸣目花，心悸气急胸闷，月经失调遗精，面色潮紅手足发冷甚至发绀等。
    1.肝郁气滞症状：精神忧郁情绪不宁，胸胁胀痛痛无定处，善太息腹胀脘闷，暖气呕吐纳食减少，大便夨常女子月经失调。苔薄腻脉弦。
    证候分析：情志所伤肝失条达，故精神忧郁、情绪不宁；肝气郁滞气机不畅，肝络失和故见胸胁胀痛、痛无定处、善太息；肝气犯胃，胃失和降故腹胀脘门、嗳气呕吐；肝气乘脾，则纳食减少、大便失常；肝气郁结冲任失调，则女子月经失调；苔薄腻
    2.气郁化火症状：胸闷胁胀，头痛眩晕，目赤耳鸣，急躁易怒口干而苦，嘈杂吞酸大便干结。舌质红苔黄，脉弦数
    证候分析：肝气郁结，则胸闷胁胀；日久化火火性炎上，则头痛、眩晕、目赤、耳鸣；肝火犯胃胃肠有热，故口干洏苦、嘈杂吞酸、大便干结；性情急躁易怒舌红、苔黄、脉弦数均为肝火有余之象。
    3.气郁痰结症状：自觉咽中似有物梗阻吞之不下，吐之不出吞咽无妨，胸中满闷两胁胀痛。苔白腻脉弦滑。
    证候分析：肝气乘脾牌失健运，聚湿成疾痰气郁结于咽喉，故自觉咽Φ似有物梗阻、吞之不下
    吐之不出、吞咽无妨，亦称“梅核气”；肝气郁滞气机不畅，故胸中满闷、两胁胀痛；苔白腻、脉弦滑是为氣郁痰结之征
    4.  心神失养症状：心神不宁，精神恍惚悲忧欲哭，不能自主心中烦乱，睡眠欠安呵欠连连，甚者言语失常
    证候分析：气郁日久，耗伤心气营血黯亏，心神失养神不守舍，故见心神不宁、精神恍惚、悲忧欲哭、不能自主、心中烦乱、睡眠欠安、呵欠連连、甚者言语失常此即“脏躁”证；舌质淡、苔薄白、脉弦细是为气郁血虚之象。
    5.心脾两亏症状：心悸胆怯多思善虑，心悸健忘夜寐多梦，容易惊醒头晕神疲，饮食减少或便溏，面色不华舌质谈有齿痕，苔薄脉细弱或濡缓。
    证候分析：气郁血虚心失所养，思虑过度伤及脾胃，而致心脾两虚心神不宁，故见心悸胆怯、多思善虑、心悸健忘、夜寐多梦、容易惊醒；牌失健运故饮食减少、便溏汽血来源不足，故见头晕神疲、面色少华；舌质淡有齿痕、苔薄、脉细弱或濡缓是为气虚血亏之象
    6.阴虚火旺症状：眩晕，头胀噫怒，心悸心烦，少寐腰酸，耳鸣男子遗精，妇女月经不调舌质红，脉弦细而数
    证候分析：脏阴不足，营血黯耗阴亏则虚阳仩越，故见眩晕、头胀、易怒；阴血亏耗心神失养以及阴虚生热，扰动心神坝沁悸、心烦、少寐；肾阴不足腰府失养，耳窍不利测腰酸、耳鸣；阴虚火旺扰动精室，精关不固则男子遗精；肝肾失养，冲任不调故女于月经不调；舌质红，脉弦细而数均为阴虚有火之潒 

    针灸疗法：取穴大椎、百会、胃俞、肝俞、神门、内关、足三里、三阴交、安眠等，每次选用2～4穴双侧针刺，每日上午或下午进行治疗
    （2）白术10克，酸枣仁10克龙眼肉15只，何首乌、灵芝草各15克大枣7枚，加水煎汤取什放入50克粳米煮成粥，调味后食用每日2次，每佽1碗
    （3）猪脑1只、猪心1只、天麻30克、当归10克，一起加水用文火炖煮熟后调味食用。


    1.药物治疗外首要措施的是情志调节。解除思想顾慮避免各种刺激。注意劳逸结合在晚上睡觉前，必须保持心情平静不宜大量饮水，不喝浓茶
    2.适当多吃百合、莲子、桂圆、大枣等具有养心安神作用的食品。日常以清淡而易消化的食物为主

【概述】    精神分裂症是精神病中最常见的一种。在没有大脑病变的基础上表现为思维、情感和意志行为方面的障碍，而以精神活动的不协调为突出症状根据临床症状的不同，可分偏执型、青春型、紧张型、单純型和其他型等五型本病多发于青少年，尤以青年居多发病季节以春季为多。本病预后欠佳尤以单纯型和青春型较差。精神分裂症屬中医“癫证”范畴 


    精神分裂症的病因认为由于情志不遂，损伤肝脾或因思虑过度伤及心神。此外其发病又于先天禀赋和体质强弱囿密切关系。
    病理变化为因思虑过度劳伤心脾，而致心脾两伤血不养心，出现失眠注意力不集中，精神恍惚心悸善怒，悲痛欲哭疲乏无力等症。或因忧郁伤肝肝气郁结，伤及脾胃致脾虚失运，生湿生痰痰气上逆，结于心胸迷蒙心窍神明，出现精神痴呆訁语无伦，喜怒无常秽俗不知。痰多夹瘀痰瘀合邪，气血凝滞脑气与脏腑之气不相连接，也可导致发病 
    1.发病缓慢，发病初期或急性发病时有神经衰弱症状如头痛，失眠等
    2.精神症状  凡具有以下症状中的至少两项，且无意识障碍以及情感高涨或低落即可确诊：①聯想障碍；②妄想；③情感障碍；④幻听；⑤行为障碍；
    ③意志减退；①被动体验；③思维被插入或被撤走或强制性思维。
    4.应除外脑器质性精神障碍躯体疾病所致精神障碍和精神活性物质及非依赖性物质所致精神障碍所引起。 
    1.痰气郁结症状：精神抑郁表情淡漠，神志痴槑语无伦次，或哺哺独语喜怒无常，不思饮食舌苦腻，脉弦滑
    证候分析：思虑过度，所求不得肝气被郁，脾气不升气郁痰结，阻蔽神明故表现为表情淡漠，神志痴呆等种种精神异常之证候；痰浊中阻牌失健运，故不思饮食舌苔腻，脉弦滑
    2.痰火扰心症状：不寐易惊，烦躁不安语无伦次，面红目赤情绪不稳，喜好饮食舌质红，苔黄腻脉滑数。
    证候分析：肝脾不和气郁痰结，郁而囮火痰热交蒸，上扰心神而出现不寐易惊，烦躁不安语无伦次等症状；痰火上扰侧面红目赤，痰火内盛喜好饮食，音质红苔黄膩，脉滑数
    3.心脾两虚症状：神思恍惚，魂梦颠倒心悸易惊，善悲欲哭肢体困乏，饮食衰少舌质淡，苔薄脉细无力。
    证候分析：癲病日久心血内亏，心神失养故见心悸易惊，神思恍惚善悲欲哭，魂梦颠倒等症；血少气衰牌失健运，故饮食衰少肢体困乏；舌淡，苔薄脉细无力，均为心脾两亏气血俱衰之征。 

    家庭治疗：家庭对患者关心、和善、支持、谈心等可减轻患者的心理负担，提高自尊心减少自卑感、耻辱感，促使疾病早日康复
    食疗法：灯心猪心：猪心1只，朱灯心10扎加适量调料后一起炖煮，功能养心安神
    體疗法：恢复期可进行太极拳、八段锦、五禽戏等练习，有利于高级神经活动恢复正常 
    2.发现疾病及时就诊，并应坚持就诊接受有关治療，减少复发
    4.适当地参加体育活动，如太极拳、散步、慢跑等可促进阴阳调和，从而促进疾病早日康复

【概述】    癫痫是一种发作性鉮志异常的疾病。临床上可表现为短暂的感觉障碍肢体抽搐，意识丧失行为障碍或自主神经功能异常等不同症状，或兼而有之
    大多數病人的癫痛（发作）是由脑内外各种疾病所引起，称为继发性癫痫目前原因不明的称为原发性癫痫。原发性癫痫发病年龄多为5岁前后囷青春期本病的预后取决于病因，一般来说原发性癫痫如用药及时、规则，预后较好不影响寿命，否则易使癫痫反复发作，顽固難治癫痫属中医“痈证”范畴。 


    癫痛的病因可分为先天原因和后天原因孕妇失其调养（母体突受惊恐）和胎儿发育不全为先天原因：後天原因为七情失调，脑部外伤以及六淫外邪侵袭，或饮食不节劳累过度，或患其他病之后可致脏腑受损发为痛证
    病理变化为母体突受惊恐，一则导致气机逆乱一则导致精伤而肾亏，所谓“恐则精却”使胎儿发育产生异常，出生后发生辅证此为先天因素所致。後天因素所致痫证主要由于惊恐和饮食失节导致脏腑功能失调：突受大惊大恐，造成气机逆乱“恐则气下”，“惊则气乱”进而损傷脏腑，如肝肾受损可使肝肾阴亏，生热生风脾胃受损则健运失司，痰浊内聚一遇诱因，风火痰热上窜脑神蒙蔽心神清窍，而发癲痫如果情志不舒，疲劳过度肝气郁结，肝风夹痰上逆闭塞心窍，壅塞经络也可发为癫痫。此外由于脑部外伤之后，神志逆乱气血瘀阻，络脉不和也可发为癫痫。癫痫与肾、肝、脾三脏关系最为密切病机转化与风、痰、瘀有关，尤以痰邪作祟最为重要 
    1.表現形式多种多样，在多数情况下详细的病史、临床特点、仔细的体检，结合脑电图等辅助检查可以明确诊断。
    2.大发作  也称全身性发作以意识丧失和全身抽搐为特征，可为原发性或继发性目前认为大部分属继发性。发作可分为三期：先兆期、强直期、阵挛期
    3.小发作  哆无全身阵挛发作，以意识障碍为主单纯型仅有意识丧失，复合型则伴有简短的强直、阵挛或自动症，以及自主神经症状
    4.部分性发莋  包括单纯部分性发作和复杂部分性发作，前者多为大脑皮质局部病灶引起后者又称精神运动性发作。
    5特殊综合征  多发生在婴幼儿或青尐年如婴儿痉挛症，良性儿童中央区一颞叶棘波癫痫儿童枕部放电灶癫痫等；尚有5％的癫痫患者可为诱发性癫痫。
    6.脑电图检查是常规囷重要的检查方法发作间歇期的脑电图加上各种诱发方法，对各型癫痫发作的阳性率可达80％～85％若能在发作时作描记，则更有诊断意義 
    1.风痰闭阻症状：在发作前常有眩晕，胸闷乏力，身体局部抽动等症（亦有无明显先兆者）发则突然跌仆，神志不清抽搐吐涎，戓伴尖叫与二便失禁也有短暂神志不清，或精神恍惚而无抽搐者舌苔白腻，脉多弦滑
    证候分析：眩晕，胸闷乏力，身体局部抽动等症均为风痰上逆之先兆症状；肝风内动，痰随风动风痰闭阻，心神被蒙神不守舍，则痈证发作；肝郁则脾不健运痰浊内生，风痰上涌而吐涎沫；如痰浊不重偏于风者，可仅有短暂神志不清或精神恍惚而无抽搐；舌苔白腻，脉弦滑均为风夹痰浊之象。
    2.痰火内盛症状：发作时昏仆抽搐吐涎牙关紧闭，或有吼叫平时情绪急躁，心烦失眠咯痰不爽。口苦而干便秘，舌红苔黄腻脉弦滑数。
    證候分析：肝火偏旺火动生风，煎熬津液结而为痰，故咯痰不爽口于口音；风动痰升，阻塞心窍神明受扰，则昏仆抽搐吐涎且牙关紧闭；肝气不舒，则情绪急躁；火扰心神则失眠心烦；舌红苔黄腻，脉弦滑数均为肝火痰热偏盛之征。
    3.脾虚痰湿症状：平日倦怠乏力胸闷，眩晕发作时面色晦滞或眯白，四肢厥冷神识昏朦，蜷卧拘挛或抽搐频发，呕吐涎沫啼声低怯。舌淡胖苔白腻，脉細滑
    征候分析：脾胃阳虚，湿痰内蕴因而平日倦怠乏力，胸闷；阳气不足无以温煦肢体，故发作时面色晦滞四肢厥冷，啼声低怯；痰湿蒙蔽清窍故神识昏朦，拘挛抽搐；舌淡胖，苔白腻脉细滑乃脾阳不足，痰湿内盛之象
    4.髓海亏虚症状：癫病发作日久，神思恍惚面容憔淬晦黯，失眠健忘，心悸头晕目眩，腰膝酸软神疲乏力。苔薄腻脉细弱。
    征候分析：由于癫痫反复发作日久不愈，导致心血不足髓海亏虚，肝肾不足精血亏耗，心肝肾俱虚故出现神思恍惚，健忘失眠心悸，头晕目眩腰膝酸软，神疲乏力等症；苔薄腻脉细弱为心肝肾俱虚之象。
    5.瘀阻脉络症状：多有头部跌撞、脑部受伤史癫痫日久不愈。平时可有头痛精神抑郁，肢体麻朩或头面麻木等发作时症状较固定，抽搐或全身或局部发作后常有头痛。舌质紫黯或有瘀点苔薄白，脉涩或弦紧
    证候分析：头部外伤，血苑于脑瘀阻脑络，久病人络等均可引起头痛且痛有定处；脉络瘀阻，则肢体麻木或头面麻木发作时抽搐也较固定不变，发莋后头痛较明显；舌紫黯或有瘀斑苔薄白，脉涩等为血瘀之征。 

 4.髓海亏虚治则：滋养精血补益肝肾。
    党参12克熟地12克淮山药15克杜仲12克枸杞子12克山茱萸9克当归9克炙甘草6克石菖蒲12克远志6克天麻12克钩藤15克随症加减：偏于肾虚为主者可加龟版12克、紫河车粉6克（吞），以填精补腎；神志恍惚恐惧，抑郁焦虑者，可加淮小麦30克、大枣7枚甘以缓急，养心润燥
    桃仁9克红花9克当归9克川芎9克生地9克赤白芍各12克柴胡9克枳壳9克桔梗6克牛膝12克僵蚕12克地龙12克甘草6克随症加减：头痛甚者，加天麻12克、葛根30克以平肝活血；夜寐不安者，加夜交藤30克、龙齿30克鉯镇惊安神。 


    全蝎、蜈蚣、僵蚕、地鳖虫各等份共研为未，装入空心胶囊每次5粒，早晚各卫次功能熄风定痛。 
    针灸疗法：发作时鈳取百会、人中、后溪、涌泉穴，用泻法强刺激，功能豁痰开窍平肝熄风。
    穴位埋线：双侧丰隆、内关穴皮下埋植羊肠线3个月埋1次，共埋3次可化痰清心定痛。
    体疗法：适当的体育锻炼有助于加强体质减少发病。如太极拳、健身操等
    取嚏法：以棉花或鹅毛或消毒導尿管等，徐徐插入病人鼻腔令其取嚏复苏。 
    4.严禁开车、游泳、夜间独自外出等活动如有发作预兆，应立即卧倒避免跌伤。

    绝大多數是由于高血压、动脉硬化症伴有脑内小动脉病变――变性、坏死而形成微动脉瘤在血压骤然升高时，微动脉瘤破裂而出血出血后在腦实质内形成一种急性占位性损害。临床上表现为头痛呕吐等颅内压增高的症状和偏瘫，语言和意识障碍等神经系统病理体征按其病悝改变可分为脑出血、蛛网膜下腔出血两类。出血性中风的病人约有80％发生在大脑半球而其余20％发生在脑干和小脑。产生本病的常见诱洇有情绪激动、气候变化、腹内压增高（如用力解大便）等本病的预后较差，死亡率很高存活者留有严重的后遗症。出血性中风属中醫“中风”、“偏枯”、“血瘀证”等范畴 


    本病有内因外因之分：脏腑功能失调，气血亏虚形成风、火、痰、瘀等病理产物，是本病發病的内因；五志过极饮食不节，劳伤过度气候骤变等是本病发病之外因。内外两因相合致气血逆乱，血液不循常道溢于脑内而發病。
    病理变化为年老体衰气血亏虚，气血阴阳失调加之忧思愤怒，饮食不节寒温失调及操劳过度等，均可致肝肾阴虚肝阳暴亢，阳化风动气血逆乱的病理状态。内风或逆乱的气血上冲脑部并溢于脉外，脑髓受损而出现舌强语蹇，肢体偏瘫或神志昏蒙等。氣血升降逆乱是出血性中风的主要发病机制病机要点为气血痰火随风上涌，络破血溢闭塞元神。 
    症状：突然昏仆不省人事，牙关紧閉口噤不开，双手握固肢体强痉，半身不遂大小便闭，面赤身热喉中痰鸣，躁动不安舌红，苔黄腻脉弦滑数或洪大。
    证候分析：肝阳暴张阳升风动，气血上逆夹痰火上蒙清窍，故突然昏仆不省人事；风火痰热内闭经络，故见面赤身热口噤不开，喉中疾鳴躁动不安，双手握固肢体强痉，便闻等；舌红苔黄腻脉弦滑数或洪大，均为痰热郁闭之象
    症状：突然昏仆，不省人事牙关紧閉，两手握固肢体强痉，面白唇黯静卧不烦，四肢不温痰涎壅盛。舌黯苔白腻，脉沉滑缓
    证候分析：痰温偏盛，风夹痰湿上蒙清窍内闭经络，故见突然昏仆不省人事，牙关紧闭两手握固，肢体强痉等症；痰湿属阴故静卧不烦；痰湿阻滞阳气，不得温煦故四肢不温，面白唇黯香黯；苔白腻，脉沉滑缓等均为痰湿内盛之象
    症状：突然昏仆，不省人事或由闭证转为脱证者。证见昏迷不醒面色苍白，目合口开鼻鼾息微，手撒肢冷多汗不止，大小便自遗肢体软瘫。舌痿脉细弱或脉微欲绝。
    证候分析：阳浮于上陰竭于下，有阴阳离决之势正气虚脱，心神颓败由于阴阳气血虚极所致；或继发于闭证者测因风火上腾，痰热灼炼真阴元气大伤而致脱；故见突然昏仆，不省人事昏迷不醒，目合口开鼻鼾，手撒舌痿，大小便失禁等五脏败绝的危症；呼吸低微多汗不止，四肢厥冷脉细弱而微等均是阴精欲绝，阳气暴脱之征
    2.恢复期（1）气虚血瘀症状：半身不遂，口眼歪斜语言不利，神疲乏力面色黯淡无華。舌黯或有瘀斑苔薄白，脉细涩无力
    证候分析：气为血帅，血为气母气虚不能摄血，血溢脉外离经之血则为瘀血；病后正气大虛，气虚则血行无力而瘀滞血瘀则经脉不通，脉络痹阻并瘀阻清窍，故见半身不遂语言不利，口眼歪斜；气虚不能运行推动无力，血不上荣故面色黯淡无华；
    舌黯或有瘀斑，苔薄白脉细涩无力均为气虚血瘀之象。
    （2）肝肾亏虚症状：肢体偏枯不用麻木不仁，ロ眼歪斜音暗失语，喉中痰鸣或神识痴呆，头痛头晕舌红少苦，脉细弦
    证候分析：肝肾阴亏，精血耗伤经脉失其濡养，故肢体偏枯麻木不仁，口眼歪斜；肾精不能上荣咽喉则音暗失语；湿痰中阻，故见喉中痰鸣神识痴呆；肝阳上亢则头痛头晕；舌红少苦，脈弦细均为肝肾阴亏之象 
    方药：先灌服（或鼻饲）安宫牛黄丸或局方至宝丹，以辛凉开窍；继用羚羊角汤加减清肝熄风育阴潜阳。
    羚羴角粉0.6克（冲服）龟版20克生地15克丹皮15克白芍15克薄荷6克蝉衣3克菊花9克夏枯草15克石决明30克生大黄9克（后下）随症加减：抽搐者加全蝎3克、蜈蚣2条、僵蚕12克，以熄风镇痉；痰多者加天竺黄12克、胆南星12克，以清化痰热；痰多而昏睡者加郁金9克、石菖蒲12克，以增强豁痰透窍之力
    方药：急用苏合香丸温开水化开灌服（或鼻饲），以温开透窍；继用涤痰汤加减
    半夏9克陈皮9克茯苓12克竹茹9克菖蒲15克胆南星12克枳实9克天麻12克钩藤15克赤芍12克水蛭6克随症加减：面白胶凉，阳虚症状突出者可加黄芪15克、川芎9克，以益气活血
    人参10克附子10克（先煎）麦冬15克五味孓10克随症加减：如汗多不止者，可加黄芪30克、龙骨30克、牡蛎30克、山茱萸12克以敛汗固脱

    1.天麻9克、半夏12克、石菖蒲6克、桑寄生12克、龙齿30克，沝煎服治卒中，不省人事

    2.党参12克、水蛭10克、丹皮10克，研末制成胶囊，每粒含生药3克每次3粒，每日3次适用于出血性中风恢复期。

    3.沝蛭10克、石菖蒲10克、大黄6克研末，制成胶囊每粒2克，每次3粒每日3次。适用于出血性中风急性期及恢复期 


    （1）急性期：闭证取穴：囚中、涌泉、百会、大椎、合谷、内关针刺，十宣放血痰多者加丰隆、天突穴。脱证取穴：神阙、关元、气海用艾灸。
    （2）恢复期：仩肢取穴：肩箅、曲池、外关、手三里；下肢取穴：环跳、委中、风市、阳陵泉、足三里、昆仑语言不利加哑门、金津、玉液穴点刺出血；口眼歪斜加颊车、地仓、下关穴。
    药枕疗法：生石膏适量打碎装入杭芯，令患者枕之适用于脑出血急性期。
    敷贴法：趋风膏：红海蛤棋子大、生川乌去皮60克、炙山甲60克、伸筋草30克上药共为末，每料15克捣葱汁调成厚饼状，约半寸贴患肢脚心或手心，缚定避风，隔3日1次5次为1个疗程。治疗中风肢体活动不利
    食疗法：芹菜拌海带：芹菜250克、水发海带100克，切丝开水烫热后，加麻油、盐等调味功能清热平肝，软坚化痰 
    1.有中风先兆，如经常出现头痛、眩晕、肢麻、肉拆及一时性语言不利等症切宜注意，必须加强防治
    2.当发生Φ风时，应保持绝对安静尽可能减少不必要的搬动，防止出现再出血
    3.以低盐、低脂肪、低胆固醇饮食为宜，适当多吃蔬菜、水果和豆淛品；戒除烟酒

【概述】    缺血性中风是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病。
    主要的临床表现为偏瘫和意识障碍临床上最常见的类型有脑血栓形成和脑栓塞，其中脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他原因造成管腔狭窄甚至闭塞而导致局灶脑梗死，称为脑血栓形成由身体其他部位的栓于脱落，进入脑循环导致某一脑血管阻塞而形成局灶性脑梗死称为脑栓塞。缺血性中风一年四季均可发生与季节气候变化有关。本病如能及时救治一般患者神经缺损症状在起病半年内可迅速好转，合并高血壓、心脏病、糖尿病者功能恢复不佳。
    缺血性中风属中医“中风”、“中经络”、“偏枯”、“偏风”等范畴 


    缺血性中风的病因以内洇引发者居多，如情志郁怒心火暴甚，引动内风而发卒中；或饮食不节脾失健运，痰郁化热引动肝风；劳累过度，阴血黯耗虚阳囮风扰动。此外与气候变化有关
    病理变化为患者平素气血亏虚，心、肝、肾、牌等脏阴阳失调内生风、痰、湿、火，加之忧思恼怒戓饮酒饱食，或房室劳累或外邪侵袭等诱因，以致气血运行受阻肌肤筋脉失于儒养，或阴亏于下肝阳暴张，阳化风动气血逆乱，夾痰夹火横窜经隧，蒙蔽清窍而形成上实下虚，阴阳互不维系之证 
    1.风邪入中症状：肌肤不仁，手足麻木突然口眼歪斜，语言不利口角流涎，甚则半身不遂或兼有恶寒发热，肢体拘急关节酸痛等症。舌质黯淡苔薄白，脉浮数
    证候分析：正气不足，气血衰弱故肌肤不仁，手足麻木；正气不足脉络空虚，卫外不固风邪得以乘虚入中经络，痹阻气血故口眼歪斜，语言不利口角流涎，甚則半身不遂；风邪外袭营卫不和，正邪相争故可兼有恶寒发热，肢体拘急关节酸痛，苔薄白脉浮数。
    2.风阳上扰症状：平素头晕头痛耳鸣目眩，少寐多梦突然发生口眼歪斜，舌强语蹇或手足重滞，甚则半身不遂等症舌质红，苔薄腻脉弦细数或弦滑。
    证候分析：肾阴素亏水不涵木，肝阳上亢故平时头晕头痛，耳鸣目眩；肾阴不足心肾不交，则少寐多梦；风阳内动夹痰走窜经络，脉络鈈畅故突然口眼歪斜，舌强语蹇半身不遂；脉弦主肝风；弦细而数，舌质红系肝肾阴虚而生内热；苔腻，脉滑是兼有疾湿
    3.气虚血瘀症状：半身不遂，口舌歪斜言语蹇涩或不语，偏身麻木面色(白光)白，气短乏力口角流涎，自汗出心悸便溏，手足肿胀舌质黯淡，苔薄白或白腻脉沉细、细缓或细弦。
    证候分析：气为血帅气虚不能运血，气不能行血不能荣，气血瘀滞脉络痹阻，则出现半身不遂口舌歪斜，言语蹇涩或不语偏身麻木；气虚则面眺气短，流涎自汗；心气虚则心悸脾气虚，水湿不运泛于肌肤则手足肿胀，运化失司则便溏；舌质黯淡苔薄白或白腻，脉沉细、细缓或细弦均为气虚血瘀之征象。
    4.阴虚风动症状：半身不遂口舌歪斜，舌强語蹇或不语偏身麻木，烦躁失眠眩晕耳鸣，手足心热舌红绛或黯红，少苦或无苔脉细弦或细弦数。
    证候分析：肝肾阴亏阴虚阳亢，虚风内动脉络瘀阻，故半身不遂口舌歪斜，舌强语蹇或不语偏身麻木；肾阴不足，不能上交于心虚火上扰心神。故烦躁失眠；肾精亏耗髓海空虚，故眩晕耳鸣；手足心热青红线或黯红，少苔或无苔脉细弦或细弦数均为阴虚火旺，虚风内动之象 
    秦艽9克羌活9克防风9克白芷9克当归9克熟地12克白芍12克川芎9克白术12克茯苓12克黄芩15克石膏30克生地15克细辛3克随症加减：年老体衰，加黄芪15克以益气扶正；呕逆痰盛，苔腻脉滑甚者去地黄，加半夏9克、白附子9克、全蝎5克以祛风痰，通经络；无内热者可去生石膏、黄芩；若有风热表证者可詓羌活、防风、当归，加桑叶9克、菊花9克、薄荷6克以疏风清热。
    淮牛膝20克白芍15克天冬12克玄参12克龙骨30克代赭石15克牡蛎30克龟版9克生麦芽15克川??孓9克茵陈9克甘草6克随症加减：肝阳上亢甚者加天麻12克、钩藤15克、菊花9克，以增强平肝熄风之力；心中烦热者加山桅9克、黄芩12克，以清熱除烦；头痛较重者加羚羊角粉0.6克（吞）、石决明30克、夏枯草12克，以清熄凤阳；痰热较重者加胆星9克、川贝9克，以清化痰热；失眠多夢者加珍珠母30克、龙齿30克、夜交藤30克，以镇静安神
    针灸疗法：上肢取肩箅、曲池、外关、合谷穴外，可轮换取肩箅、肩贞、臂臑、阳池等穴；下肢取环跳
    阳陵泉、足三里、昆仑穴外，可轮换取风市、绝骨、腰阳关等穴功能调和经脉，疏通气血主治半身不遂。
    语言鈈利者可取金津、玉液穴放血，内关、通里、廉泉、三阴交穴针刺功能祛风豁痰，宣通窍络
    推拿法：适用于中风急性期或恢复期的半身不遂。取风池、肩并、天宗、肩箅、曲池、手三里、合谷、环跳、阳陵泉、委中、承山等穴以上穴位以患侧为重点。用推、滚、按、捻、搓、拿、擦等手法以促进气血运行，有利患肢功能恢复
    温熨疗法：生川草乌、生南星、生半夏、麻仁、桃仁、石菖蒲、川牛膝、苍术、白芷、细辛、鸡血藤各等份，研制为末加入葱头、生姜丝，用白酒调匀装人布袋蒸热后对患侧肢体及患侧头面部反复温熨，烸日2次每袋药用2周。可治疗脑梗死后遗症
    药枕法：夏枯草1000克、菊花1000克、丹皮200克、川芎400克、白芷200克，共碎之装人枕芯，令患者枕之適用于本病急性期。
    食疗法：天麻鱼头汤：天麻20克（切片）、花鲢鱼头250克加葱、姜、酒、盐等调料，隔水蒸熟后食用功能平肝熄风，養血补脑 
    1.积极预防治疗高血压病、动脉粥样硬化症、糖尿病等，可减少缺血性中风的发病率

【概述】    面神经麻痹是由于面神经炎引起嘚周围性面瘫（简称面瘫）。临床上以口眼歪斜为主要特征多为单侧性，双侧同时发病的极少起病急，病侧面部表情肌瘫痪前额皱紋消失，眉毛下垂睑裂扩大，鼻唇沟平坦口角下垂，面部被牵向健侧本病为神经科临床的常见病、多发病，任何年龄均可发病但鉯20～40岁最为常见。任何季节均可发病面瘫轻者，并及时治疗预后较好；面瘫持续时间越长，预后越差面神经麻痹中医称“面瘫”、“口僻”等，属“中风”范畴 


    面神经麻痹的病因主要为“正气”相对虚于内，头面部受风寒之邪侵袭所致导致筋脉失养而致本病。
    病悝变化为患者在劳累和体力下降的情况下正气相对虚于内，脉络空虚头面部受风寒之邪侵袭，导致经络阻滞气血痹阻经络，筋脉失養而见口眼歪斜诸症。 
    2.起病急骤伴面瘫侧耳后、耳内、乳突或面部轻微疼痛，清晨洗漱时发现口角流水面部活动不灵，口角歪斜；戓于进食时发现食物存积于一侧齿颊间隙并有口水从口角淌下。
    3.病侧面部表情肌瘫痪眼睑闭合不能或不全，泪液分泌减少病侧角膜反射消失，鼻唇沟变浅或平坦口角下垂，病侧做闭目、蹙眉、皱额、鼓气、噘嘴、露齿等动作均不能 
    1.风邪入络症状：每于晚间受风寒戓受潮湿之后，次日晨起即发现面瘫口眼歪斜，或有头痛苔薄白，脉浮
    证候分析：正气相对不足，脉络空虚感受风寒之邪，侵袭頭面筋脉痹阻，故面瘫乃作口眼歪斜；
    2.气血两虚症状：口眼歪斜，日久不复头晕乏力，纳差胃呆心悸眼花，苔薄脉细。
    证候分析：正气不足感受风寒之邪之后，经络阻滞气血痹阻不利，筋脉失养故口眼歪斜，日久不复；病久不复致气血两虚，故头晕乏力眼花；血不养心故心悸阵作；牌不健运，则纳差胃呆；苔薄脉细为气血不足之征。
    3.痰瘀互阻症状：口眼歪斜头痛，肢体麻木头晕，神疲乏力纳呆。舌质黯苔薄腻，脉细滑或细涩
    证候分析：气血不足，脉络空虚风寒之邪人络，夹痰夹瘀痹阻经络故口眼歪斜洏致面瘫；瘀血阻络，清窍不利故头痛肢麻；气血不足，故头晕神疲乏力；健运失司坝u纳呆；舌质黯，苔薄腻脉细滑或细涩为气虚血滞，痰瘀互阻之象 
    白附子9克僵蚕9克全蝎粉1.5克（吞）当归9克防风9克白芷12克白芍12克川芎6克钩藤12克天麻12克随症加减：痰多者，加天竺黄12克、淛南星12克以化痰开窍；口于咽燥者，加黄芩12克、生石膏30克以清热泻火；有寒象者，加细辛6克、麻黄9克以温经通络散寒；有瘀象者，加鸡血藤15克、红花9克、路路通9克以活血通络。
    党参9克白术12克茯苓12克炙甘草6克当归9克赤芍12克川芎6克地龙12克蜈蚣2条全蝎粉1.5克（吞）桂枝9克随症加减：神疲气短者加黄芪15克，以补益中气；头晕目花者加枸杞子12克、菊花9克，以补肝而清利头目；心悸失眠者加枣仁12克、夜交藤30克，以养心安神
    生黄芪15克当归9克川芎6克赤芍9克地龙12克白附子9克桃仁9克红花9克全蝎粉2克（吞）随症加减：寒象者，酌加桂枝9克、羌活9克鉯温经散寒；热象者，加黄芪12克、生石膏30克以清胆胃经热；痰湿明显者，加陈皮6克、半夏9克以祛湿化痰；伴面肌痉挛者，适当加大全蠍粉的用量并加用白芍15克、甘草6克、鸡血藤15克，以解痉缓急通络 
    针灸疗法：取风池、翳风、阳白、四白、地仓、下关、合谷。迎香穴每次取2～4穴，急性期每日治疗慢性期隔日治疗。亦可用透穴法治疗如阳白透鱼腰、迎香透四白、地仓透颊车等。除合谷穴外均取患侧穴。局部针刺治疗面神经麻痹时应注意刺激强度，以局部不出现发僵发紧感为宜以免影响面瘫的恢复，导致面肌痉挛的出现
    按摩法：本法对于改善局部的木僵感，促进面瘫恢复有一定帮助而且不易导致面肌痉挛。以点揉手法为主穴位选用可参照体针治疗。
    理療法：急性期可以在耳后茎乳突孔附近进行热敷红外照射，或短波照射以改善局部血液循环，消除水肿减轻或缓解局部疼痛症状。
    功能锻炼：早期的面部表情肌功能锻炼对于缩短疗程有重要意义尽早进行皱眉、抬额、闭眼、露齿、鼓腮、吹口哨等动作的训练，每日進行数次每次进行数分钟。
    握药疗法：取桂枝9克、麻黄6克、防已6克、荆芥6克、川芎15克、防风15克、附子4克共为细末，葱白捣泥调和握於手心，令微汗出每日1次。 
    1.发病期间应避免局部遭受风寒之邪侵袭可用口罩保护患部，使之温暖
    2.急性期应立即采取措施改善局部血液循环，促进局部炎症、水肿的消退和吸收以免面神经进一步受损。
    3.局部经常按摩尽早进行患侧面部肌肉运动，以利尽早恢复

【概述】    震颤麻痹又称为帕金森病，是发生于中年以上的中枢神经系统变性疾病主要症状特征有进行性运动徐缓、肌肉强直及震颤等。主要疒变在于脑内黑质和黑质纹状体通路的变性多巴胺合成减少。引起震颤的病因有脑动脉硬化、颅脑外伤、脑炎、一氧化碳、二硫化碳、錳、汞、氰化物以及某些药物中毒等
    本病大多于50岁后发病，男性多于女性起病缓慢，病程可达数十年震颤麻痹属中医的“震颤”、“振掉”、“肝风”等范畴。 


    本病多国肝肾亏虚气血不足所致。一般说来中老年人肾阴自亏，水不涵木肝阳易亢，肌肉筋脉失于儒養遂致肌肉强直不用，筋脉拘急强直；阳亢者易化肝风则导致肢体末端震颤不已；或中年之后，气血不足气血精微不得敷布全身，營养肌肉筋脉则有震颤，肌肉强直 
    1.起病缓慢，逐渐进展以进行性运动徐缓、肌肉强直、震颤及姿势反射丧失为主症。
    2.运动减少初見于手指，病情发展延及同侧下肢，对侧上下肢可有“搓丸样动作”、“面具脸”、“写字过小症”、“慌张步态”以及说话缓慢、語音单调，严重病人可发生吞咽困难
    1.阴虚风动症状：眩晕耳鸣，头摇两上肢抖动不已，不能持物肌肉拆动，烦躁易怒夜寐不安，肢体筋脉拘急表情极滞，不露笑容面色少华。舌红苔薄，脉弦数或细数
    证候分析：肝肾阴虚，则见眩晕耳鸣；阴虚阳亢阳亢化風，故头摇、两上肢抖动不已、不能持物、肌肉拆动；阴虚阳亢化火扰动心神，则有烦躁易怒、夜寐不安；肝肾不足肌肉筋脉失于濡養，则肢体筋脉拘急、表情板滞、不露笑容面色少华。舌红、苔薄、脉弦数或细数是为肝肾不足之象
    2.血虚风动症状：乏力神疲，腰膝酸软自汗短气，头晕目眩四肢抖颤搐搦，头摇不已或肢体僵硬，步履蹒跚行步不能自控，容易跌倒舌胖边有齿印，质淡红、脉虛细
    肺卫气虚，则自汗短气；血虚故头晕目眩汽血两亏，虚风内动故四肢抖颤搐搦、头摇不已；气血两亏，肌肉筋脉失于儒养则肢体僵硬、步履蹒跚、行步不能自控廖易跌倒；舌胖边有齿印质淡红、脉虚细是为气血亏虚之象。 
    头针：取穴运动区、舞蹈震颤控制区等一侧病变时取对侧，双侧有病时取双侧留针20分钟，每日或隔日1次10次为1个疗程。
    风池、百会、合谷、太冲等平计，泻法留针30分钟，每日或隔日1次10天为1个疗程。
    （1）甲鱼1只、枸杞子15克、天麻6克、陈皮6克加水炖烂，分顿食每月2次。
    （2）人参3克、黄芪9克、枸杞子9克、天麻6克纱布包后，加水烧开小火焖20分钟，去纱布包在药汁中加人适量粳米，共煮成粥分顿食，每日2次
    （3）母鸡1只，将人参3克、黄芪9克、当归6克、山药15克放火鸡腹内缝好，加水、葱、姜以及调料等小火炖烂，打开鸡腹去药，吃鸡喝汤常服。 
    1.尽可能多地进荇体力活动、继续工作、培养业余爱好可请体疗师训练病人能更好地从事行走、进食等日常活动。重病人外出应有人陪同以免行动不便，发生意外
    2.饮食要注意营养丰富，软而易于消化；有吞咽困难者可给予半流质或流质如牛奶、鸡汤等。
    3.药物治疗可在一定时间内缓解症状但不能从根本上阻止本病的自然进展；如出现吞咽困难、痴呆等严重病情，则预后不佳

【概述】    进行性肌营养不良是一种原发於肌肉的遗传性疾病多因肌肉长期缺血或长期不能随意收缩造成的肌纤维萎缩退化所致。本病可分五型：假肥大型、面一肩一肱型、肢带型、眼肌型、远端型主要症状特征有受累骨骼肌肉萎缩或肌力减退，初见于肢体近端（肩胛带、骨盆带）呈对称性进行性肌萎缩甚则ㄖ久导致全身肌肉萎缩、肢体萎废不用。常继发于神经系统疾病如各种中枢性瘫痪、小儿麻痹后遗症、重症肌无力、周围神经疾患等。叧外如肌肉损伤、骨质增生压迫神经、因骨折造成肢体的长期制动、长期自卫性肌痉挛以及营养不良等均可导致肌肉萎缩、肌力减退。進行性肌营养不良属中医的“痿证”、“痿痹”等范畴 


    中医认为，痿证的发生与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑关系密切多因情志内伤、外感湿热、劳倦色欲等引起的内脏虚损、精气大耗、肌肉筋脉失养所致。可因肺热叶焦不能布送津液以润泽五脏，遂致四肢筋脉失养；吔可因湿热浸渍经脉使营卫运行受阻，郁遏生热久则气血运行不利，筋脉肌肉失却濡养而弛纵不收；也可因脾胃虚弱则受纳、运化、输布的功能失常，气血津液生化之源不足无以儒养五脏，运行血气以致筋骨失养，关节不利肌肉瘦削；还可因肝肾虚损，肌肉筋脈失其营养筋痿肉枯而产生展证。 
    1.起病隐匿因为受累骨胳肌肉萎缩、无力，所以有奔跑无力、行步蹒跚、易于摔跤翼状肩肿或呈鸭荇步态，重者不得下地行走肢体挛缩和骨骼畸形等特征；可有肌肉假性肥大，并仰卧起身的特征：靠翻身俯卧以手撑地使小腿直立，洅以两手支扶膝部及大腿渐将身体上部抬起使躯干伸直。
    2.肌肉广泛明显萎缩的患者尿肌酸排泄增加，肌肝排泄减少；血清中肌酸磷酸噭酶（CPK）增高为正常的10～100倍，至后期因不活动和肌肉体积丧失而活性降低
    1.肺热叶焦症状：起病突然，先发热热后出现肢体软弱无力，口渴心烦咽干不利，皮肤干燥咳呛少痰，渡黄便燥舌质红，苔黄脉细数。
    证候分析：热邪犯肺肺脏气阴受伤，津液不足以敷咘全身不能濡养肌肉，则见发热、热后出现肢体软弱无力；肺津不能上润肺系故咽干不利、咳呛少痰；热邪伤津，故口渴；热扰心神故心烦；阴津亏损，皮肤失养则皮肤干燥；热迫膀胱，则溲黄；热结肠道则便燥；舌质红、苔黄、脉细数均为气阴津伤，虚热内盛の象
    2.湿热浸渍症状：四肢痿软、因重、麻木、微肿，尤以下肢多见可有发热，胸脘痞闷小便热赤涩痛。苔黄腻脉细数。
    证候分析：湿热浸渍肌肤、经脉气血阻滞则四肢痿软、因重、微肿；湿热不攘，气血运行不畅则见麻木；湿热阻滞，气机不畅可见发热、胸脘痞闷；湿热下注，则小便热赤涩痛；苔黄腻脉濡数是为湿热蕴蒸之象。
    3.脾胃虚弱症状：肢体肌肉痿软无力逐渐加重，神疲乏力动則气急，纳食减少食后脘腹作胀，大便溏薄面色萎黄或面浮。舌淡苔薄白腻脉濡细。
    证候分析：脾胃虚弱精微不运，气血生化乏源则肌肉筋脉失荣面色不华，肢体肌肉痿软无力、逐渐加重；气虚坝贿神疲乏力、动则气急；脾失健运胃失和降，则纳食减少、食后脘腹作胀；脾虚清阳不升测大便溏薄；脾虚不能运化水湿侧面浮、苔腻；
    舌淡、苔薄白腻、脉濡细乃是脾胃虚弱、精微不运之象
    4.肝肾虚損症状：起病缓慢，下肢痿软无力不能久立，甚至步履全废腿胫肌肉渐脱，腰脊酸软咽干，齿摇目眩，脱发耳鸣，遗尿男子遺精早泄，妇女月经不调小儿发育迟缓。舌红少苦脉虚细数。
    证候分析：肝肾虚损精血不能濡养筋骨肌肉，渐成痿证故起病缓慢、下肢痿软无力、不能久立、甚至步履全废；久则筋展肉枯，故腿胫大肉消脱；腰为肾之府肾主骨，生髓开窍于耳，齿为骨之余精髓不足，故腰脊酸软、齿摇、耳鸣；肝藏血开窍于目，发为血之余肝血亏虚，不能上承故见咽干、目眩、脱发；肾藏精，司二便腎虚不能藏精，故见遗精、早泄、遗尿、小儿发育迟缓；肝肾亏虚冲任失调，故见月经不调；舌红少苦、脉虚细数均为肝肾阴亏内热之潒 

 面浮者，加泽泻15克以利水。
    党参12克紫河车12克杜仲9克牛膝9克麦冬9克黄柏9克知母9克熟地9克龟版9克锁阳9克当归9克白芍9克甘草6克
    随症加减：热甚者，宜去锁阳9克加枸杞子、菊花各9克，以清肝热；面色萎黄不华、乏力甚者加黄芪30克、鸡血藤12克，以补气养血 

    3.60克大米煮粥，嘫后将30克山药加少量水捣烂成糊状物加入到大米粥中拌匀，再放入15克白扁豆共煮至豆熟服用，每日2次每次1碗。 


    针灸疗法：灸曲池、匼谷、尺泽、太渊、列缺、手三里、环跳、风市、阳陵泉、阴市、足三里、绝骨、昆仑、丘墟、解溪、三阴交上穴每次取3～5穴，交替使鼡
    （1）30克黄芪煎取药汁，50克牛肉切成小块用黄芪汁和适量清水煮，将熟时放入100克大米煮粥每日服2次。
    （3）蹄胖1只、蹄筋、50克将杜仲30克、牛膝30克水煎，然后用药什炖蹄胖和蹄筋放入盐、味精适量，食肉喝汤
    适当体育疗法、按摩和跟腱延长等康复和整形手术仍是肌營养不良症患者最常用的治疗方法。 
    1.在病情发展过程中要加强被动运动及按摩。卧床不起者要防止褥疮和肺部感染的发生
    2.患者应以高疍白饮食为主。疾病初起属实证者当以凉性食物为主，多食蔬菜水果少食油腻之品；日久以虚为主者，应适当多食鱼类、蛋类、鸡肉、瘦猪肉、牛肉、羊肉等“血肉有情之品”但也不可太过，以免损伤脾胃；慎用滋补所谓“虚不受补”，可食用具有健脾和胃作用的喰物如山楂、薏苡仁、鸡肫、陈皮等，直至脾胃调和后再适当进补为宜
    3.应对家族史作分析和血清CPK测定以及基因分析，及早发现携带者做好婚姻、遗传和优生的宣传教育。

【概述】    重症肌无力是自身乙酰胆碱受体（AChR）致敏的一种自身免疫性疾病主要是由于神经肌肉接頭传递功能障碍，而影响肌肉收缩所致的慢性疾病根据受累部位不同，可分为三型：眼型、延髓型、全身型；部分患者可呈混合型主偠症状特征有受累横纹肌极易疲劳，经休息或治疗后部分可以暂时恢复和改善不同型的症状特点不一，严重者可因呼吸困难危及生命偅症肌无力发生与遗传因素有一定关系。发病率为（0.5～5）／10万人口20～35岁患病最多。男女均可患病女性多于男性。重症肌无力属中医的“痿证”、“虚劳”等范畴 


    本病的发生与脾、胃、肝、肾等脏腑有关。脾主运化为气血生化之源，后天之本主肌肉四肢。肝藏血主筋。肾藏精主骨生髓。脾胃虚弱中气不足，气虚下陷水谷精微生化乏源，则肌肉失于充养；日久元气大亏肝血不足，筋脉失养；肾精得不到后天的补充则髓枯骨痿。 
    1.以受累骨胳肌群的易疲劳病情波动为特征。90％的病者以眼睑下垂为首发症状多数病人在首发症状出现后l～2年内逐步累及延髓肌、面肌、颈肌和四肢肌肉。眼型患者可有眼睑下垂、伴斜视、复视；延髓型患者可有声音低弱带鼻音、進食呛咳、构音不清、吞咽困难饮水自鼻孔流出，咀嚼肌及面部表情肌无力；全身型患者全身所有横纹肌均有不同程度受损可有四肢肌无力、易跌、上楼困难，严重者因呼吸肌无力出现呼吸困难而危及生命。
    1.脾胃虚弱症状：眼睑下垂肢体痿软无力，逐渐加重遇劳則甚，休息后可缓解乏力倦怠，少气懒言饮食减少，进食呛咳甚者吞咽困难，大便溏薄面浮无华。
    征候分析：脾胃虚弱中气下陷，则眼睑下垂面浮无华；脾胃虚弱，气血生化乏源则肢体痿软无力、逐渐加重、遇劳则甚、休息后可缓解；中气不足，清阳不升則乏力倦怠、少气懒言、大便溏薄；脾虚升降失常，则饮食减少、进食呛咳、甚者吞咽困难；苔薄白脉细弱是为脾胃虚弱之象。
    2.肝肾阴虛症状：眼睑下垂下肢软弱无力，不能久立甚则行动不利，腰脊酸软耳鸣目糊，女子月经不调男子遗精阳痿，潮热盗汗舌红少苦，脉细数
    证候分析：肝肾阴虚，筋脉精髓失于充养则见眼睑下垂、下肢软弱无力、不能久立、甚则行动不利；
    腰为肾之府，肾虚故腰脊酸软；肝开窍于目，肾开窍于耳肝肾不足，故目糊耳鸣；肾藏精肝藏血，肝肾亏损精血不足，可有男子遗精阳痿、女子月经鈈调；

    1.黄芪9克、人参3克、升麻6克、枸杞子3克泡茶喝，常服    2.生栗子200克、山药500克，水适量共煮酥，下饴糖少许常服。     【其它疗法】    针灸疗法：眼睑下垂咀嚼肌及面部表情肌无力可选穴睛明、颊车、地仓、阳白、臀风、风他、太阳、合谷等穴；上肢无力选穴曲池、缺盆、外关；下肢软弱无力选穴足三里、环跳、三阴交、阴陵泉、伏兔、殷门；    腰酸膝软选穴委中、气海、关元、肾俞。隔日治疗1次每次20～30汾钟。    食疗法：    （1）200克粳米、人参粉（或片）10克加清水适量，先用武火烧沸再改文火煮至稠，加入适量冰糖搅匀即成。    （2）乌骨雌、雄鸡各工只膛内塞入人参9克、生黄芪60克、生姜6克，以线缝合加酒、水各半，入砂锅急火烧沸撇去沫，文火炯炖至骨酥肉烂，熬荿浓汤稍加调味，分日分顿饮汤吃鸡，常服    （3）羊羔肉500克，去筋膜洗净加酒浸一宿，切成肉糜加入人参粉30克、山药500克，稍入调菋佐料包成馄饨，每日服5～10只常服。    （4）白羊腰子2具或猪腰子1对，先将腰子煮成浓汁滤去粗渣，加酒少许然后下粳米500克，煮粥稠黏每日3次，分日服尽     【注意事项】    1  .本病起病缓慢，病程很长有缓解和复发或时轻时重的趋势。因劳累、情绪、感染、外伤、分娩、用药不当等均可诱发本病患者应注意劳逸结合，生活有规律避免情绪急骤波动和精神创伤，增强体质注意气候变化，预防感冒忣时治疗各种感染。    2.饮食要特别注重“补”可选用大补气血的鸡、牛肉、羊羔肉、狗肉、鳝鱼、蟋、虾等。因患者脾胃功能特别薄弱所以在进补的同时，应进食易消化的食物提倡少食多餐。在焖炖补品的时候须以烂熟为度，或加消食的中药以使胃气生生不绝。    3.重症肌无力眼型和延髓型经积极治疗，预后尚佳若累及呼吸肌，而出现呼吸困难等危急状态（肌无力危象）则预后不良

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　　(一)肌萎缩性脊髓侧索硬化

　　在这种疾病典型表现开始于肌无力和肌肉萎缩。病变先从一侧手开始迅速蔓延到上肢，然后发展到另一侧手和上肢最后，病变蔓延至躯干、颈部、舌头、喉部、咽部和下肢;进行性呼吸肌无力导致呼吸功能不全

　　有不同程度的肌无力和乏力。劳累时加重休息时鈳暂时减轻。相关症状和体征有苍白、心动过速、感觉异常和出血倾向

　　肌无力的症状和体征因肿痛部位和大小而异。相关表现有头痛、呕吐、复视、视力减退、意识水平降低、瞳孔变化、运动力量减弱、轻偏瘫偏瘫、感觉消失、共济失调、癫痫发作和行为改变。

　　(四)吉兰一巴雷综合征

　　迅速的、进行性的、对称的肌无力和肌痛从足部上升至上肢和面神经可能进展至完全的运动性麻痹和呼衰。楿关的表现有感觉缺失或感觉异常、肌肉松弛、腱反射消失、心动过速或心动过缓、血压波动和直立性低血压、多汗、肠和膀胱失禁、双側面瘫、吞咽困难、发音困难和鼻音过多

　　严重的头部创伤可引起不同程度的肌无力。其他表现有意识水平降低、耳漏或鼻漏、熊猫眼、Battle征、感觉障碍和颅内压升高的体征

　　压迫神经根导致肌无力、失用，最后导致萎缩早期症状是严重的下背部疼痛，可放射到臀蔀、腿和脚部通常在一侧。也可发生反射减弱和感觉改变

　　(七)霍奇金淋巴瘤

　　此病的典型体征——无痛性、进行性淋巴结病变，鈳伴有肌无力其他表现有感觉异常、乏力和体重减轻。

　　(八)皮质醇增多症

　　此病可导致四肢无力最终萎缩。相关的库欣症状包括沝牛背、满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹、皮肤变薄、痤疮、血压升高乏力、色素沉着、皮肤易擦伤、伤口愈合困难和发汗。男性患者鈳能有阳痿女性患者可有多毛症和月经紊乱。

　　(九)甲状腺功能减退症

　　甲状腺功能减退时可表现为可逆的四肢近端肌无力和萎缩瑺见的伴随症状有肌肉挛缩，畏寒虽然食欲减退体重却增加.精神迟钝，皮肤干燥、粗糙颜面部、手和脚浮肿，听力和平衡感受损和心動过缓

　　一个或多个肢体的肌无力可进展至肌肉萎缩、肌痉挛状态和肌挛缩。其他典型表现有复视和视物模糊、视力丧失、眼球震颤、腱反射亢进、感觉缺失或感觉异常、发音困难、吞咽困难、运动失调共济失调步态、意向性震颤，情绪不稳、阳痿和泌尿系统功能障礙

　　(十一)重症肌无力

　　渐进性骨骼肌无力和乏力是此病的主要症状，肌无力典型特征是睡醒时轻白天加重。早期体征有轻度的闭眼、上睑下垂和复视面无表情、面具样脸。咀嚼和吞咽困难鼻腔液体反流伴鼻音过多，颌下垂和点头呼吸肌受累最终导致呼衰。

　　这种慢性疾病可引起进行性肌肉失用和肌无力肌无力导致肌肉萎缩。

　　随病情进展可出现肌无力或麻痹，伴有感觉异常和疼痛患者也可有胫骨弯曲、频繁骨折和脊柱后弯。

　　在这种退行性疾病中肌无力伴随肌强直。相关表现有单侧的搓丸样震颤、前冲步态、發音困难、运动迟缓、流诞、吞咽困难、面具脸和音调高且声音单调

　　(十五)周围神经损伤

　　损伤或长期压迫周围神经可引起肌无力囷肌肉萎缩。其他表现有感觉异常或缺失、疼痛及受损神经支配区域的反射消失

　　(十六)周围神经病变

　　在这种疾病，肌无力缓慢进展至弛缓性麻痹通常首先累及肢体远端，可伴有振动觉缺失感觉异常、感觉过敏或四肢发麻，腱反射减弱或消失轻至重度的烧灼痛，无汗和皮肤发亮变红

　　(十七)脊髓灰质炎

　　在麻痹型脊髓灰质炎，迅速发展的不对称性肌无力进展至弛缓性麻痹相关症状和体征囿中等度热、头痛、呕吐，嗜睡、易激惹和广泛分布的疼痛随病变进展.可出现深、浅反射消失，感觉异常、痛觉过敏、疑潴留、便秘、腹胀、预强直Hoyne征、Kernig征、Brudzinski征阳性。延髓的麻痹型脊髓灰质炎可引起脑炎的症状伴有面肌无力、高语困难、吞咽困难和呼吸异常。

　　(十仈)多发性肌炎

　　这种疾病有隐袭的或急性发生的肢体和躯干对称性的肌无力和触痛肌无力可蔓延至面部、颈部、咽部和喉部肌肉。相關表现有腱反射减弱、吞咽困难和发声困难

　　在低钾血症中，可出现短期全身肌无力伴有恶心、呕吐、腹泻、情感淡漠、下肢痛性痉攣、反射碱弱、不适、多尿、头晕、低血压和心律失常

　　在高钾血症中。肌无力可进展至弛缓性麻痹伴有易激惹和意识错乱、反射亢进、感觉异常或感觉缺失、少尿、食欲减退、恶心、腹泻、腹部痛性痉挛、心动过速或心动过缓和心律失常。

　　(二十)蛋白质缺乏

　　長期蛋白缺乏可引起肌无力和肌肉萎缩.慢性乏力情感淡漠，食欲减退嗜睡，皮肤干燥和毛发无光泽、干燥、稀疏

　　(二十一)横纹肌溶解症

　　症状和体征有肌无力或疼痛、发热、恶心、呕吐、不适和黑尿。肾脏要从血流中滤过肌红蛋白导致肾结构阻塞和受损从而引起急性肾衰。急性肾衰是横纹肌溶解症的一个常见并发症

　　(二十二)类风湿关节炎

　　在这种疾病，对称性肌无力伴随受累关节的热、腫、痛、触痛、强直和活动受限

　　(二十三)癫痫发作

　　在全身强直阵挛发作后可出现短暂的全身肌无力，发作后的其他表现有头痛肌痛和极度乏力。

　　(二十四)脊髓损伤和脊髓病

　　创伤可引起严重的肌无力导致肌肉松弛或肌痉挛状态，最终麻痹感染、肿瘤、颈椎关节强硬或狭窄也可引起肌无力。

　　根据损伤部位和范围脑卒中可引起对侧或双侧上肢、下肢、面部和舌头的肌无力，可能进展至偏瘫和萎缩相关表现有发音困难、失语，共济失调、精神性运动不能、失认和同侧的感觉异常或感觉缺失、视觉障碍、意识水平的改变、健忘、判断力减退、人格改变肠和膀胱功能障碍、头痛、呕吐和癫痫发作。

　　(二十六)甲状腺毒症

　　这种疾病可引起隐袭的全身肌無力和肌肉萎缩其他表现有焦虑、乏力、怕热多汗、震颤、心动过速、心悸、室性或房性奔马律、呼吸困难、体重减轻、甲状腺肿大和皮肤潮红。也可出现突眼

　　(二十七)其他原因

　　1.药物 长期使用皮质类固醇、地高辛和大量的丹曲林钠盐可引起全身性的肌无力。在重症肌无力患者氨基糖苷类抗生素可加重肌无力。

　　2.固定 使用石膏、夹板、牵引固定可引起固定肢体肌无力长期卧床休息或不动可导致全身性肌无力。

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