在哪里治运动损伤的分类有哪些比较稳靠啊？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-12-11 09:00 标签： 运动损伤的分类有哪些

肘关节的运动损伤的分类有哪些 概论 发病率：3.37% 项目： 体操（7.2%） 投掷（11.8%）最多 性质： 关节囊及肌肉韧带损伤（58.75%） 创伤性骨关节病（27.5%） 骨折（10%） 肘关节解剖 三个骨 三个关节 内外两组韧带 内外两组肌肉 前后肌腱 血管，神经 肘关节解剖 肘关节检查（1）方法 问诊 物理检查 望诊 量ROM 触摸 特殊试验 特殊检查：X-ray, 肘关节检查（3）内侧装置 凹陷 压疼 屈腕抗阻疼 侧搬试验开口感（前0后90） 攥拳开口感 挤压疼--软组织嵌入？ 注意排除：桡骨头肱三头肌腱，尺神经损傷 肘关节检查（4）内侧装置 X 线片 肘关节造影 CT MRI 关节镜 肘关节检查（4）内侧装置 关节镜 肘关节检查（5）外侧 压疼：范围 侧搬试验及开口感 PLRI试验：旋后轴压，外翻40 伸腕抗阻疼（肱桡，长短2/10） 旋后抗阻疼 Mill’s征 挤压试验（尤旋前外翻挤压） 肘关节检查（6）外侧副韧带 外侧副韧带 外侧副韧带尺骨部分（外侧肱尺韧带） PLRI（Posterolateral rotatory instability） PLRI试验：二种做法 上肢放于体侧：内旋，旋后外翻， 轴压屈至40° 上肢上举过头：仰，旋后外翻， 轴压 屈至40° PLRI试验 旋后， 外翻 轴压， 屈至40° PLRI试验 四种检查 外侧轴移恐惧试验 或 后外侧旋转恐惧试验 外侧轴移试验 或 后外侧旋转不穩试验（麻醉或放松下） 后外旋转抽屉试验 Stand up 试验（Regan）肘完全旋后 手放体侧支撑身体站起时，症状重复 肘关节检查（7）肘后侧 隆起,结节 鹰嘴尖 凹陷 压疼 伸肘抗重力试验 Thompson’s试验 屈肘挺举试验 肘关节检查（8）肘前 二头肌肌腱轮廓 腱膜 肱桡肌 肱动脉 正中神经 肘关节后外侧旋转不稳PosteroLateral Rotatory Instability（PLRI） 崔国庆 北京大学（北医三院） 运动医学研究所 肘关节不稳定的分类 五个标准： 时间（Timing）：急性、慢性、复发性 涉及关节：肱尺关节、菦侧尺桡关节 脱位方向：PLRI、前向、外翻、内翻 脱位程度：半脱位、脱位 合并骨折：冠突、桡骨头、鹰嘴、等 PLRI O’Driscoll（1991） 是肘关节不稳定最常见嘚类型 复发性 PLRI分度 分三阶段stage： 半脱位：lateral pivot-shift test（+） 脱位不完全：冠突卡停在滑车下（perched） 完全脱位：冠突跨过滑车后：分三型 3A：MCL前束完整复位后肘外翻稳定 3B： MCL前束断裂，肘外翻不稳定 3C：肱骨远端全部软组织剥离肘严重不稳，即使半屈位固定（需超过90°），也十分不稳。 PLRI损伤病理 外侧副韧带尺骨部分（LUCL） 前、后关节囊 内侧副韧带前束（MUCL） 与程度相关 Stage 1：LUCL Stage 2：LUCL +关节囊 Stage 3：LUCL + 关节囊+MUCL 临床表现 反复肘关节不稳伴疼痛性声响（clickingsnapping，clunking）或交锁 常在前臂旋后伸直时发生 有脱位史者：高度怀疑 或：有创伤史无脱位史 网球肘手术史 桡骨头手术史 诊断（1） 病史 物理检查：4个试驗 外侧轴移恐惧试验或后外侧旋转恐惧试验（最敏感） 外侧轴移试验或后外侧旋转不稳试验（麻醉或放松） 后外旋转抽屉试验（犹如Lachman） 撑起试验（stand up test：Regan）： 肘完全旋后手放体侧， 支撑身体站起时症状出现 诊断（1） 外侧轴移试验 或 后外侧旋转不稳试验 诊断（2） X-Ray应力片： 外侧靠菦胶片 做轴移试验 关节镜：[only subtle] 见做轴移试验时肱尺间隙过度分开 肘关节内侧肌肉韧带装置损伤 崔国庆 北京大学第三医院运动医学研究所 何謂“内侧装置” 肘关节内侧副韧带及关节囊 肌肉：前臂屈肌及止点

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