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踝关节融合后可以从新打开吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
做啦脚内翻，但医生给做啦踝关节融合术，想问一下做完后踝关节的活动角度有多大，还能否活动 ，还可以打开吗
所就诊医院科室：
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：脚内翻矫形
检查资料：
术后多久了，术前片子传下
请尽快填表，我需要了解你的情况
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：多趾并趾&&
希望得到的帮助：您给预约手术时间12月1号，是您主刀吗？
病情描述：小孩两岁多，左脚多趾并趾，下午刚去过您的门诊，预约手术时间12月1号
疾病名称：请问专家:拇外翻伴有扁平足的手术效果、手术方式&&
希望得到的帮助：请问专家，我近日可以手术治疗吗，适应什么术式？
病情描述：患拇外翻10余年，近期跖趾关节疼向拇趾远端关节放射延伸。
疾病名称：五指多趾并趾&&
希望得到的帮助：什么时候手术比较好？能约您的手术吗？
病情描述：五个月大的女宝宝双脚小脚趾是两个长一起，都有指甲指甲也相连又看啦一下您的主页，手术已经预约到18年啦，宝宝两岁啦那时候手术会不会影响孩子学走路和其它脚趾的发育？也不懂孩子的情况算不算...
疾病名称：大脚骨怎么治疗？&&
希望得到的帮助：能够治愈恢复正常形状
病情描述：我的应该是天生大脚骨，想通过就医尽快治愈恢复正常形状
疾病名称：后天马蹄足外翻&&
希望得到的帮助：手术前帮助
病情描述：杜医生您好，我是今天在您那看马蹄足的 ，我想问您下，做完后还会在变形吗，还有我要准备多少押金，我只能在这个咨询里联系您吗？
疾病名称：踝关节&&
希望得到的帮助：希望医生能帮诊断一下
病情描述：男,26岁。右踝关节变大，右脚变短走路受影响，感觉有点变形了，不知道是不是以前读书的时候打球崴到了留下的后遗症，大概三年前发现脚踝变大，没有疼痛感，去拍过片子里面有一个黄豆粒大小的钙化...
疾病名称：足下垂&&后天性足下垂&&
希望得到的帮助：恢复脚踝背伸
病情描述：黄医生您好！我6月23号给您做的肌腱转位手术，叫傅*，目前手术已经过去一个多月了，回来一直按照你们嘱咐用大脑意识去勾脚，目前脚踝还勾不了动作，但是可以向外了还挺明显的，这样正常吗，一直...
疾病名称：脚骨畸形&&
希望得到的帮助：能否下周安排住院尽快安排手术
病情描述：脚步因年少时扭伤未得到即使治疗，现如今已经20多年，脚踝部分严重畸形，想要尽快安排手术住院。
疾病名称：右腿小二麻痹后遗症&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：男，26岁，右脚跟离地面三公分左右，马蹄外翻足，想通过手术矫正
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投诉说明：（200个汉字以内）
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四肢创伤，常见手外伤，颈椎病，腰椎间盘突出，脊柱骨折，关节骨折，骨性关节炎等
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武汉协和医院做下肢踝关节融合手术后，会变瘸吗？ | 问答 | 问答 | 果壳网 科技有意思
做下肢踝关节融合手术后，会变瘸吗？
一年前意外把脚根骨摔断了，没有恢复好造成踝骨的关节面不整，走路时疼痛难忍，在医院看的，医生说要做骨融合手术，我担心做完后有后遗症，我才20岁不想变成瘸子啊。
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1、不会瘸 2、但是术后一两个星期需要拐杖 而且走路需要重新适应3、踝关节的功能会有影响 重体力劳动肯定是干不了了4、但是跗关节功能正常的话
术后踝关节的影响不是很大5、一般推荐做关节融合术了 肯定是情况比较严重 而且目前没有公认比较可行的替代疗法 如果有可能 最好做手术
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(C)2016果壳网&&&&京ICP证100430号&&&&京网文[-239号&&&&新出发京零字东150005号踝关节融合术_踝关节融合术术后注意事项_危害_多少钱_骨科-寻医问药-
> 项目介绍
踝关节融合术
就诊科室：骨科
手术方式：开刀
手术部位：四肢
手术次数：1次
麻醉方式：椎管内麻醉/全身麻醉
手术时长：40-200分钟/次
住院治疗：需要
恢复时间：1-3个月
疼痛程度：无痛
是否传染：非传染
最佳时间：当前手术最佳时间谨遵医嘱
术后恢复：一般术后恢复良好
参考价格：医院级别不同，一般三甲医院收费为元
治疗疾病：
1、由于关节外伤、炎症、退行性变等原因发生对应关节面不相称，引起严重的关节功能障碍，或顽固的关节疼痛，影响工作和生活，经非手术治疗无效，又不适合用其他手术来保留关节动度者，宜施行关节融合术。例如下肢关节内骨折引起的严重损伤性关节炎，化脓性关节炎后周围软组织有大量瘢痕，不宜行关节成形术等手术者。
2、成人全关节结核，关节面破坏，估计不能保留关节功能，可在病灶清除的同时施行关节融合术;并有畸形者，可同时矫正畸形。
3、由于神经病变或损伤而致肌肉瘫痪，引起关节严重不稳，影响整个肢体功能，而单纯肌腱转移又不足以维持关节稳定和恢复足够的有效功能，固定局部关节可以改善肢体功能者，宜施行关节融合术。如脊髓前角灰质炎后遗三角肌瘫痪，上肢不能上举，若将肩关节固定于功能位，可借肩胛胸间的滑动而改善上肢的功能。
4、先天或后天性脊柱畸形(如半椎体、脊柱侧凸、腰椎滑脱等)，为预防畸形发展，早期可施行椎板融合术，或在畸形矫正后施行。
除一般择期手术的禁忌症以外，有下列情况者也应禁忌融合：
1、邻近关节已有骨性强直者，不宜作关节融合术。如髋关节融合后，其活动可由正常的腰椎及膝关节来代偿，以适应工作与生活活动的需要。若下腰椎或膝关节已经僵硬，髋关节融合将会给病人造成极大困难。
2、两侧肢体的相同关节中，一侧已有强直者，对侧不宜施行关节融合术。如髋关节两侧均融合，起、卧、行、坐均会有很大困难。
3、儿童关节软骨丰富，关节融合不易发生骨性融合，还容易损伤骨骺，影响生长发育；同时，儿童在肢体发育阶段和肌肉的持续作用下，融合了的关节可以再发生变形。因此，年龄在12岁以下的儿童，不宜施行关节融合术。
1、关节融合术实际上可能包括病灶清除、关节融合、骨移植、矫正畸形等一系列手术，故是一个比较复杂的手术。所以，应根据这些手术要求决定手术方案，全面考虑，尽量争取一次手术、一个切口解决问题，务求以最小的代价取得最好的效果。
2、关节融合后活动丧失，会引起病人的思想顾虑，术前应予释疑：融合一个影响肢体功能的关节，会改善整个肢体的功能。
3、肩、髋等大关节的关节融合术中出血较多，有发生休克的可能，术前应配好一定量的血液备用。肘、膝以下关节施行手术时，应用充气止血带，保持术野清晰，以利手术进行。
4、炎性关节病变(如结核性、化脓性)应于术前应用抗生素或抗结核药物，以控制感染或防止业已静止的病灶复发。
5、如关节有软组织挛缩，在术中畸形将不易被矫正，关节复位也会有困难，即使勉强复位也难以保持稳定;如术中强力矫正，会引起神经、血管等的损伤，也会引起术后肌肉的痉挛，甚至造成再脱位等并发症。因此，术前应先行牵引，尽量克服挛缩;并设计在术中解除挛缩的步骤。
暂无可参考资料。
1、体位：向健侧斜卧位，与手术台成45&角，用沙袋垫好。
2、切口、显露：沿腓骨下段后下缘弧形切开，下端自骰骨前缘开始，上端至外踝上8cm处，拉开腓骨肌腱，骨膜下剥离腓骨(其下端的距腓、跟腓韧带须保留)，在踝上6～7cm处切断腓骨下翻，即可显露踝关节。
3、切除软骨面：在骨间膜处纵行切开胫骨骨膜，骨膜下剥离胫骨下端的外侧面，备承受植骨。如有病灶，应作病灶清除，在前方应将伸肌腱、足背动、静脉、神经拉开保护后清除病灶，切除关节囊，然后将足内翻，使踝关节脱位，继续清除关节腔内病灶。伤口内冲洗后，凿除胫距关节的软骨面。
4、腓骨嵌入移植：将腓骨的胫侧面凿或粗糙面，切除距、腓骨对应的软骨面，在胫骨的外侧凿一与排骨下段相应的浅骨槽，并自其下段刮除部分小块松质骨，备作填充融合面的残余间隙。然后，由专人保持踝关节于功能位(屈曲90&、中立位，注意防止内、外翻或内收、外展)。将腓骨复位，嵌入胫骨骨槽内，在将踝关节上下加压、使胫距关节面紧密接触后，用2～3枚螺钉内固定腓骨干于胫骨及距骨上。在关节间隙及植骨缝隙中用松质骨填充。松开止血带，彻底止血后逐层缝合。
趾端血运。
暂无可参考资料。
1、给予高蛋白、高维生素、含纤维素丰富易消化饮食，补钙为主。
2、忌食辛辣刺激性食物。
3、忌饮酒。
术后用石膏托将踝关节固定于功能位。注意观察趾端血运。10～14日后拆线，改用小腿筒形石膏外固定，直至骨性愈合(一般需3个月)。
暂无可参考资料。
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踝关节坏了 不一定要“焊死”
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本报讯 （记者伍君仪）踝关节是人体位置最低的一个关节，承受着几乎所有的体重。这个关节如果发生骨性关节炎，可出现关节面磨损，甚至整个关节畸形，造成重度功能障碍，而且患者长期感到剧烈疼痛。对此，医生一般给患者做关节功能位融合，把关节固定在一个方便走路的位置，再也无法动了。踝关节是一个可以做屈伸、内翻、外翻三种运动的复杂关节，简单地“焊死”之后将极大地影响活动。对于60~70岁的老年患者，现在还可以考虑做人工踝关节置换恢复运动功能，但手术后不宜进行关节负重大的运动。
原标题：踝关节坏了 不一定要“焊死”踝关节置换是最后的“大招”，60岁以下者应尽量做关节镜清理、关节注射修复等保守治疗本报讯 （记者伍君仪）踝关节是人体位置最低的一个关节，承受着几乎所有的体重。这个关节如果发生骨性关节炎，可出现关节面磨损，甚至整个关节畸形，造成重度功能障碍，而且患者长期感到剧烈疼痛。对此，医生一般给患者做关节功能位融合，把关节固定在一个方便走路的位置，再也无法动了。踝关节是一个可以做屈伸、内翻、外翻三种运动的复杂关节，简单地“焊死”之后将极大地影响活动。对于60~70岁的老年患者，现在还可以考虑做人工踝关节置换恢复运动功能，但手术后不宜进行关节负重大的运动。过去的踝关节病变患者要求比较低，但求脚不痛就行了，关节“焊死”也可以接受——踝关节融合后走平路尚且勉强，但走不平的路面、上下楼梯的时候就很难找到平衡。现在的患者要求保持生活质量，希望做踝关节置换解决问题。南方医科大学第三附属医院关节外科副主任医师王义隽教授介绍说，考虑到目前的人工踝关节使用寿命在10~20年左右，才建议60~70岁的老年人考虑做这种手术，年龄在此以下者应尽量做关节镜清理、关节注射修复等保守治疗。目前这种手术已经成熟，术前可3D打印出1比1的踝关节模型进行手术模拟，令医生直接了解踝关节复杂的解剖结构，做到精确截骨和选择好假体型号，从而减少正式手术的时间，减少感染风险。王义隽提醒，人工踝关节跟“原装”的踝关节尚有差别，仅能满足日常生活的需要，置换后不宜进行大量运动，建议患者可以进行关节负重小的游泳、自行车等运动，或者在健身器械上锻炼，跑步的话宜在塑胶跑道上慢跑，但不宜再去爬山、深蹲之类，更不宜玩足球、网球等急跑急停的项目。保护踝关节要注意处理意外发生的“崴脚”。王义隽称，崴脚多伴有韧带损伤，如果疼痛剧烈就应及时到医院找关节科的大夫诊治，检查是关节囊还是韧带受损，相应地制作支具或者打上弹力绷带就可恢复关节稳定，否则踝关节容易在运动中再次受伤，变得越来越不稳定，最终可能发展为骨性关节炎。
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