骨折后应注意预防肌肉萎缩
　　骨折后注意防肌肉萎缩
　　四肢骨折是在地震、塌方、车祸等灾难中最常见的创伤。骨折后的功能锻炼非常重要，保守治疗和手术后的病人应该进行早期功能锻炼，这样能，缩短骨折愈合时间，防止关节粘连、肌肉萎缩等，减少残疾。
　　骨折早中后期的锻炼重点
　　骨折早期(伤后1-2周内)伤肢较肿胀疼痛，主要锻炼方法是肌肉舒张、收缩活动，原则上除骨折部上下关节暂不活动外，身体其他关节都应适当活动。上肢肌肉的锻炼是用力握拳和屈伸活动手指，反复进行。下肢肌肉的锻炼是收缩和放松大腿肌肉，勾脚踝和活动脚趾，能帮助消肿。
　　骨折中期(2周后)伤肢肿胀消退，局部疼痛逐渐消失，应继续肌肉的舒缩活动，同时逐步活动骨折上下关节，动作应缓慢，活动范围由小到大，逐步加大活动力量和范围，要特别注意的是关节活动不能太剧烈，同时应询问医生哪些活动不能做。
　　骨折后期(骨折愈合后)主要是加强伤肢各关节的主动活动锻炼，使关节能迅速恢复正常的活动范围。对活动受限的关节要特别加强锻炼。
　　常见骨折的功能锻炼方法
　　1、上臂骨折(肱骨干骨折)骨折固定后，开始练习指、掌、腕关节活动，并收缩上臂肌肉，不要旋转上臂，不要提东西。2-3周后练习肩、肘关节活动，骨折后期全面练习肩肘关节：如用伤肢摸对侧肩部，摸后脑、划船动作等。
　　2、前臂骨折(尺桡骨骨折)初期可练习手臂的肌肉活动，用力握拳，用力伸开手指。2-3周后开始练习肩肘腕等关节活动，范围和力量逐步增加，不要做前臂旋转活动，后期可练习前臂旋转活动，充分练习各关节活动。
　　3、下肢骨折(股骨骨折、胫腓骨骨折)手术固定后，早期抬高伤肢，做大腿肌肉收缩活动，根据医生指导活动膝关节等关节，什么时候下地听从医生指导。下地后开始不能完全用力，应使用双拐或单拐，用单拐时拐应放在好腿的一边。骨折完全愈合后，可以完全用力。
　　总之，功能锻炼以肌肉关节的主动活动为主，被动活动为辅，主动的肌肉和关节活动可以防止肌肉萎缩，增加关节的活动范围。加强重点关节的锻炼时，也不能忽视周围的关节，如腕关节骨折，既要活动腕关节，也要注意活动手指关节和肩、肘关节。功能锻炼应在医生的指导下进行，因为每个病人的伤情、年龄、身体条件、营养状态都不一样。功能锻炼从手术后一直到完全恢复应贯穿始终，这是一个长期的过程，不能半途而废。如有明显不适，应找医生指导。
　　年轻脑外伤患者更易康复
　　颅脑外伤的临床症状表现是由受伤的轻重程度决定的，轻微颅脑外伤仅有头皮血肿，而严重脑外伤则可出现头痛、恶心、呕吐、嗜睡、昏睡、昏迷等。其他表现如头晕目眩、耳鸣、记忆力减退、易疲劳、失眠等也很常见。
　　多年的康复治疗经验告诉我们，年轻脑外伤患者的康复价值更大，经过正规有效的康复治疗，常常会出现一些意想不到的效果。脑外伤的康复内容包括卧床期的良肢位摆放、关节活动度训练、翻身、起坐、平衡训练、站立训练、步行训练、语言训练、认知训练、心理辅导以及进食、穿衣、大小便护理、呼吸和皮肤管理等日常生活能力训练。
　　正确的卧床姿势很重要
　　脑外伤早期常常要有一定的卧床时间，长期卧床会出现一定的肌肉萎缩、关节僵硬变形、骨质疏松、坐起时头晕等症状，严重影响将来的功能恢复。病情稳定后要尽量减少卧床时间，防止功能废用。卧床时保持正确的姿势非常重要，推荐侧卧位，并且定时翻身、拍背。
　　发病初期每2小时翻身1次
　　长期卧床会出现多种并发症，及时翻身的主要目的是防止出现褥疮。发病初期肢体无法活动的病人要每2小时翻身1次。长期卧床的病人也要及时进行翻身。
　　长期卧床后坐起时要缓慢
　　发病后早期初次坐起或长期卧床要坐起时，为避免产生体位性低血压，应采用逐渐增加角度的被动坐起方法。可先将床头摇起15度至30度，休息3-5分钟，逐渐加大角度，每次增加10-15度，增加坐位时间5-10分钟，争取经过2-3天的练习，在床上坐直达到90度位。当病人可坐直90度并能保持30分钟后，即可开始练习独立坐位及转移动作等。
　　每天做2次关节活动度训练
　　对于卧床病人，应进行维持和改善关节活动范围的练习。关节活动范围练习可每天做2次，每个关节10次左右，手法要轻柔、缓慢。
　　亲情呼唤有助觉醒
　　脑外伤病人经常存在意识障碍、不清醒、主动运动差等情况，给予适当的感觉刺激有促进觉醒、诱发运动的作用。感觉刺激包括触觉、视觉、听觉、嗅觉、味觉等。可以通过洗澡、翻身、做运动、按摩等给病人以触觉、深感觉刺激；与病人说话、亲情呼唤、听收音机、看电视、看照片等刺激，有一定促醒作用。
　　不要急于下地走路
　　步行练习包括迈步练习、使用手杖及助步器步行、使用矫形器步行等。脑外伤病人步行训练首先要做好心理准备，要能坐稳、能站起及站稳，同时患腿能迈步、重心转移到患腿、患腿支撑、健腿跟上，才能完成一个步行周期。否则不要急于过早下地走路。早期应在平衡杠内步行，逐渐过渡到平地步行训练。
　　不可忽视听力损伤
　　由于听觉器官的大部分包埋在头颅中，因此在地震造成的伤残中，听力损伤往往与颅脑外伤合并存在。这类损伤的早期往往被脑外伤的其他症状所掩盖，不容易被发现。待脑外伤危险期过后，才表现出相应的症状，例如耳鸣、耳聋、眩晕，部分有颞骨骨折的病人会出现面部肌肉的完全或不完全瘫痪。
　　外耳的损伤一般不会造成听力下降。中耳损伤主要是鼓膜破裂和听骨链中断，听力的下降不会超过60分贝，大声说话可以听得见，也能听得清、听得懂。在护理时，注意在耳道口放置消毒棉球，防止灰尘和洗头洗脸水进入耳内，只要不出现感染，鼓膜穿孔大部分可以自动愈合。听骨链的中断日后可以通过手术修复，听力也就随之恢复，不会留下永久性的听力损伤。内耳、听神经和听觉中枢受伤导致听力损伤的主要特征是对言语声分辨能力的下降，伤员能听到人们说话声，但不能分辨其中的意思。这类听力损伤的康复措施是待听力损失稳定后，通过配戴助听器或植入人工耳蜗补偿已经损失的听力。对于言语没有发育完全的小儿来说，还要及时进行言语康复训练，防止语言障碍的发生。
　　脊柱脊髓康复伤后即开始
　　脊柱脊髓损伤也是地震伤中最常见的疾病之一，其康复治疗从伤后第1天就应该开始。内容包括：重建脊柱稳定性，外固定、手术内固定、脊髓脱水治疗等。另外还要注意对全身的管理，防治多系统功能障碍，预防压疮、垂足、泌尿系感染等并发症。康复治疗包括三个时期：
　　1、急性不稳定期(损伤后或脊柱脊髓术后约2-4周)：在急性不稳定期，康复训练每日1-2次，训练强度不宜过量。
　　这个时期康复训练的主要内容包括：关节活动度训练、肌力训练、呼吸功能训练、运动训练、膀胱功能训练。
　　2、急性稳定期(急性不稳定期后至伤后8周左右)：本时期应强化康复训练内容，每日康复训练时间总量应在2小时左右。此期临床主要治疗已基本结束，伤员脊柱与病情均已稳定，康复成为首位的或唯一的任务。
　　3、慢性期(伤后两个月以后)：在早期康复结束后，根据伤员情况可以进行一定时间的后期康复训练，其目的是引导伤员回归家庭和社会。&更多骨科资讯点击本门诊网站：&或网络中文搜索“刘氏祖传接骨”见门诊详情.门诊电话：.手机:、.刘大夫个人微信号：nanpijiegu008.主治大夫：刘银健、刘银辉
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常见膝部关节镜手术及术后康复程序讲解.ppt47页
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手术方法： 椎管内麻醉，患者仰卧位，患膝屈曲90°下垂，常规准备术野，止血带下手术。依次进行ACL重建的标准手术步骤。在导航下分别完成胫骨及股骨隧道的精确定位，确认达到术前规划要求后，用克氏针定位，空心隧道钻制备合适直径的胫骨和股骨隧道。两隧道完成后，引入移植物，两端金属挤压螺钉固定，韧带重建手术完成。 ―．早期 －
炎性反应期（0-――1周）
目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力训练：早期负重：早期活动度训练，以避免粘连及肌肉萎缩．功能练习的早期及初期，因肌力水平较低，组织存在较为明显的炎性反应，且重建的韧带先尚较为脆弱．故以静力练习（关节不活动，保持某一姿势直至肌肉疲劳）为主．逐渐增加小负荷的耐力练习，即选用轻负荷（完成３０次动作即感疲劳的负荷量），３０次／组，组间休息３０秒．２－４组连续练习，至疲劳为止．不得过多行走！不应以行走作为练习方法！否则极易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及组织愈合． （－）手术当天： 麻醉消退后，开始活动足趾，踝关节；如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌．即大腿前侧肌肉绷劲及放松． （二）术后一天：术后２４小时可扶双拐脚不着地行走（仅限去厕所！） １．踝泵－用力、缓慢、全范围屈伸踝关节,清醒时尽可能多做. 对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义 . 2.股四头肌 大腿前侧肌群 等长练习－即大腿肌肉绷劲及放松．在不增加疼痛的前提下尽可能多做．（大于５００次／每日） ３．N绳肌（大腿后侧肌群）等长练习－患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松．要求同上，大于５００次／每日． ４．正确体位摆放－患腿抬高放于枕头上，足尖
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膝关节术后咨询
状态：就诊前
希望提供的帮助：
2.满6周时准备尝试下地拄拐负重，请问下地时支具是否要调回伸直状态？随着由半负重过渡到全负重，支具如何调整？不会始终在伸直位吧？
所就诊医院科室：
北医三院 运动医学科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：日北三左膝关节前叉韧带重建，外侧半月板体部缝合
1.应该没什么问题。
2.刚开始负重时可以从伸直开始，基本适应后就可以放开了。
状态：就诊前
中秋节到了，祝您身体健康，工作顺利；佳节愉快，阖家幸福。
状态：就诊前
徐大夫：您好！前交叉重建+半月板体部后角缝合一针，目前已经6周了，角度115，咨询几个问题。
1.根据我的半月板缝合部位和面积情况，6周可以半负重了吗？
2.依据康复计划6周后开始直抬腿，请问直抬腿要不要带支具？要不要进行四个方向的？
3.半月板体部后角缝合的是不是弯腿120左右是一道坎？感觉在110-120之间有段时间了，比以前弯腿艰难多了。
4.我自己简单制定了了半负重到全负重的脱拐计划，您看是否合理？（6-7周：双拐支具站立，7-8周双拐支具走路-单拐支具走路,8周后：脱拐带支具走路）
5.请徐大夫增加咨询次数！！！
谢谢！
安徽小胡
2.不要带了。先以上抬为主吧。
3.要坚持一下。
4.可以的。
状态：就诊前
徐大夫：您好！前叉重建+半月板体部后角缝合一针，目前6周零5天。
1.这两天做踝泵时感觉膝盖里有轻微的错动和摩擦感，不疼也没有弹响，是所谓的术后瘢痕吗？不是松的症状吧？
2.目前已经开始双拐带支具少量行走，踝泵还需要继续做吗？不会出现血栓了吧？
3.已经开始直抬腿练习，股四头肌等长收缩还需要做吗？如果踝泵和股四头肌等长收缩不用做了，可以集中精力直抬腿练四头肌。
4.做直抬腿时锁紧膝盖感觉膝盖里面髌骨正下方有点挤住一样的疼，但是可以坚持，是力量不足的原因吗？还是伸直受限的原因？是否继续练习？
5.目前角度在115卡了一个礼拜了，准备打持久战，但听说两周角度无进展就有可能粘连，所以压力比较大，两周粘连的可能性大吗？
6.股后肌群、腘绳肌比较薄弱，除了腘绳肌等长收缩外，目前能不能练习站立勾腿？向后的直抬腿可以锻炼到腘绳肌和股后肌群吗？
谢谢！
安徽小胡
3.抬腿就行了。
5.粘连不了，尽快达到全角。
状态：就诊前
徐大夫：您好！前叉重建+外侧半月板体部后角缝合1针，目前7周零3天。
1.双拐戴支具走了几天，每天走的时间不长，仅限于生活自理需要，走的时候感觉腘窝外侧那根筋附近不是很舒服，练伸直的时候也有这种感觉，有点热乎乎的感觉，走完以后有点酸谈不上疼，我想知道是不是半月板还没长好，或者是还没有适应走路，要多走走？
2.目前主动屈伸膝盖，感觉髌骨下面挺酸疼，像是有个东西拉扯着，这是正常感觉吗？因为我灵活性较差，自然放下不借助外力也就60度左右，想练习主动灵活性，不知道目前的天数这样主动屈伸行不行？
3.目前除了每天弯腿一次，其余时间基本上腿都是伸直的，想练习主动的屈伸提高灵活性可又感觉疼，导致目前穿袜子和裤子都是直腿穿，很纠结！！！
4.被动角度能勉强到120，比刚开始的时候困难多了，现在每进步一度感觉都是要经历剧痛，目前的角度还属于正常范围吗?已经赶不上计划了，真想歇两天调整一下状态和心情，但实在是不敢歇。
5.像我这种情况过了120会不会好一点，还是因人而异?
最后提前祝祖国生日快乐，也提前祝您及家人过个祥和节！
安徽小胡
目前不用过多考虑半月板问题，角度有些慢了，尤其是灵活度，所以平时可以多在无痛范围内自由活动关节，不要固定在伸直，会影响进度的，角度练习要根据自己状态，不要暴力，不过疼痛会有些的，这个时间段很关键，要保持循序渐进的进度，多冰敷。
状态：就诊前
徐大夫：抱歉放假还打扰您！
前叉重建+半月板体部后角缝合一针，目前7周零3天。前期可能有点保护过度，虽然每个礼拜支具都在调角度，但是由于腿不能负重所以躺着的时候腿都是伸直的，调了角度也没有起到实际效果。主要是因为：
1.腿自然下垂，如果脚不着地，到了一定角度，膝盖里面拉扯的疼，请问目前未满8周膝关节能否自然下垂不着地，即使拉扯疼也坚持？
2.您说的在无痛范围内自由活动膝关节，是不是在无痛范围内主动屈伸膝关节？也就是说每天除了一次最大角度弯曲练角度以外，平时可以在弯腿获得的角度内主动屈伸来提高灵活性和巩固获得的角度？我现在未满3个月可以主动屈伸吗？
谢谢！
安徽小胡
是的。都可以了。
状态：就诊前
徐大夫：您好！前叉+半月板体部后角一针，目前7周零5天。
1.角度卡在120接近一周了，弯腿很努力，有种弯腿方法您看可行？“座位抱膝”40分钟内连弯2次，我也是没办法，想一次弯到120有点困难，第一次用20分钟弯到110忍疼后，放平休息10分钟，缓过来劲第二次重新从伸直位再弯10分钟，基本上到110才有稍微疼的感觉，再到120稍微容易一点。这样弯腿时间超过半小时，又是连续两次大范围曲伸膝关节，您看这样行吗？会不会对韧带刺激太大了？
2.康复瓶颈期请徐大夫增加咨询次数，谢谢！！！
安徽小胡
角度是有些慢了，目前这种方法也可以，但一定要加强冰敷。
状态：就诊前
徐大夫：前叉+外侧半月板体部后角缝合一针，目前8周整。
1.这两天做股四头肌等长收缩、弯腿120左右和伸直练习时，腘窝外侧那根筋一阵一阵的酸疼，那种放射疼，一开始只是负重腿伸直走路的时候有点酸疼，现在做练习时也疼，做开了稍微好一点，不知道和外侧半月板有没有关系？走路走的也不是太多啊？
2.这两天经常在0-90范围内主动屈伸膝关节，吃饭如厕时膝关节自然弯曲脚放在地上，每晚大角度弯腿结束后进行5分钟0-90度主动屈膝，感觉关节灵活性要稍微好点，这样锻炼灵活性可以吗？
3.俯卧勾退和抗阻伸膝目前可以做吗？
谢谢！
安徽小胡
抗阻先不要做，其他没什么问题。
状态：就诊前
徐大夫:您好!前叉重建+外侧半月板体部后角缝合一针。术后8周零3天。
1.目前负重2.5KG沙袋直抬腿可以做吗？
2.练伸直上面加2.5KG沙袋可以吗？
3.我这种半月板有缝合什么时候可以练静蹲和抗阻伸膝？
4.目前被动125，终于过了120，为什么在80-110这样已经弯过的角度还会疼呢？比如我现在在0-90这样弯过的角度自由屈伸还会有点疼？这样正常码？是不是练灵活性的必经之路啊？
谢谢！
安徽小胡
关节不肿了再练静蹲吧，其他的循序渐进。
状态：就诊前
徐大夫：您好！前叉重建+外侧半月板体部后角缝合一针，目前9周零1天。
1.角度勉强130。目前弯腿方式：第一次弯到110左右有点疼然后伸直放松一会，第二次再弯到120左右比较疼然后伸直再放松一会，第三次很快就可以到120左右，然后再向目标角度努力，整个时间大概40-50分钟。想在30分钟内一次性弯到目标角度太难了，估计要3-4次才能到目标角度。您看这种长时间、大角度、反复弯腿行不行？不希望角度坚持练上去了，韧带却拉松了。
2.你说不肿可以练静蹲，我膝盖自从拆线后就一直有点肿，每天冰敷2-3次，也没继续肿大，但也没有消肿，请问目前我这种情况适合练静蹲吗？
3.请您增加咨询次数，谢谢您！
祝您周末愉快!
安徽小胡
角度还是有点慢，就这么练吧，练不松的。可以开始小角度的静蹲了。
状态：就诊前
徐大夫：您好！前叉重建+外侧半月板体部后角缝合一针。9周零4天。
1.目前角度勉强130，我那种弯腿方法进步还是很缓慢，髌骨正下方有点肿，想好好调整几天消消肿再弯腿了。您上次说8周左右是关键期，要循序渐进的牵拉进角度，如果我8-12周无法循序渐进达到全角，后面即使3个月或是更长时间达到了全角，那么韧带的弹性和形态都不会太好吗，因为错过了牵拉和塑型的黄金期，是这样的吗？
2.我这种合并半月板缝合的，目前130左右可以采取俯卧勾腿或是跪坐的方式弯腿吗？几种方法都想试试。
3.您上次说抗阻伸膝早了，现在可以了吗？
4.俯卧勾腿时腘窝外侧那根筋很酸疼，目前可以做俯卧勾腿练习股后肌群吗？
谢谢！
安徽小胡
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改装家中设备：
床：手术后，不能坐过低的凳子，过低的凳子会让膝部高度超过髋部，髋关节角度超过90度，这时会很容易脱位，在坐下与站起时很不安全；同样，也不能坐过低的软沙发。这时，需要一把座位离地面45M高的椅子，椅子面要水平，不能前高后低。
卫生间：首先面对的是抽水马桶太低了，解决这一问题是提高马桶的座位或垫高便壶，同时，要在适当的位置安装一个扶手，以方便坐下和站起；如果在夜间最好使用便壶。在洗澡的地方也要安装扶手或栏杆。
18、术后生活中需要注意的一些小问题？
答;日常生活离不开坐立行走，坐要坐好，走路也要走得稳当。坐在座位上，最好不要乱动，尽量把需要的东西如报纸、电话、水杯等放在手边；行走时动作要慢，刚开始或出门要走长路时，最好使用步行器或手杖；不能扭身，确定要转身时，要慢慢的把整个身体转过来。在站着取物时，要先确定东西可以很容易拿到，避免去搬动那些太大、太高、太重的东西，尽量不要弯腰捡东西。
每个患者都要逐渐养成一个习惯：在任何行动之前，都要先想到这个动作会不会影响到人工关节。
19、老年人康复中需要注意什么？
答：老年人有一系列身心方面的特殊性，首先是运动系统，表现为肌肉萎缩，肌力低下，骨质疏松，肌肉本身对刺激的反应延迟，缺乏运动的协调性和准确性。其次是心肺功能下降。老年人心肺功能储备较小，术后能量代谢恢复缓慢，多合并有贫血、低蛋白血症、脂代谢异常、高血压、冠心病等疾病，术后易出现对康复锻炼的耐受力减小。再次，老年人免疫系统调节功能低下，术后更容易出现并发症，会因此被迫中断康复锻炼，影响手术疗效。另外，容易出现卧床并发症。老年人卧床时间稍长，如2-3周，即可导致失用综合症。包括运动系统（肌肉萎缩、骨质疏松、关节挛缩变形、异位骨化、肌痛等）、皮肤血管（褥疮，下肢深静脉栓塞等）、精神智能（老年性痴呆、抑郁状态等）、其他（如便秘、肺部感染、泌尿系感染、结石等）。
（1）早期离床，增加活动，即使运动器官没有问题的患者也有必要进行体力恢复训练；
（2）防范并发症；
（3）感情上支持、理解，病房中要尽量老少搭配混住；
（4）康复计划要切合实际；
（5）锻炼过程中应注意适量休息；
（6）强调安全性，避免损伤，在厕所、走廊、病房等处要注意加以保护，防止意外创伤或骨折，尤其是术后刚下地活动的几天内。
一、为了使您轻松愉快的完成训练，我们为你制订了以下训练计划：
（一）术后1-3天
此期训练以恢复肌肉力量和促进下肢血液流动为目的，防止血栓形成，但暂不活动关节。
屈伸踝关节：慢慢地将脚尖向上勾起，然后再向远伸使脚面绷直。每隔5-10分钟就可练习数次；手术后立即开始直到您完全康复。
转动踝关节：由内向外转动您的踝关节；每天3-4次，每次重复5遍。
（二）术后3天-2周
此期可以开始进行一些卧位髋关节活动，以恢复肌肉力量，逐渐增加髋关节活动度为目的。
被动功能锻炼：
3-13天使用关节被动活动器（CPM）:术后早期CPM的使用既可以使刚刚更换的人工关节提前进入角色，有效的防止周围软组织粘连又可以对于下肢深静脉血栓的预防起到一定的作用。
CPM活动度：开始30°-40°，2次/日，每次30-60分钟，每日增加10°达到100°-200°为止。 主动功能锻炼：
1、屈伸膝关节：屈伸膝关节使您的脚跟滑向臀部，然后伸直。注意不要使膝关节向两侧摆动。
2、臀部收缩：平卧位使臀部肌肉绷紧，保持5秒钟。
3、外展练习：平卧位伸直腿尽量向两侧分开，然后收回，注意不要完全并拢。
4、股四头肌收缩：绷紧你的大腿前方肌肉，尽量伸直膝关节，保持5-10秒钟，每隔10分钟练习10次或直到您的大腿肌肉有疲劳感。
5、直腿抬高：绷紧你的大腿前方肌肉，尽量伸直膝关节，抬高下肢（距床面10M）保持5-10秒钟，慢慢放下。重复练习，大腿肌肉会有疲劳感。
如果您的人工髋关节是骨水泥型的，那么此期您的人工髋关节已经可以负重了，可以逐渐坐起，并开始练习站立和行走。但请您务必在医生的指导下进行一下康复训练内容：
1、起坐，做床沿、做桌椅：
从椅子上站起时，首先身体要挪到椅子边缘，把患肢放在前面，让健腿承受身体大部分重量，主动进行屈髋屈膝、伸髋伸膝运动，可继续使用关节被动活动器。
2、站立练习：手术不久您就可以下床站立。开始的时候您会感觉头晕，所以您一定要有人在身旁帮助。知道您有足够的力量站立。进行站立练习时您一定要扶着床旁或墙上的扶手。每天3-4次，每次10遍。
3、站立抬腿练习：双手握住扶手抬起您的患肢，注意抬腿时膝关节不要超过腰部。每次2-3次。
4、站立外展练习：注意保持您的下肢伸直位向外抬起，慢慢收回。每次2-3次。
5、站立后伸练习：将患肢慢慢后伸，注意保持上身直立，每次2-3次。
6、22天起医生双手平举扶患者双手，练习平地步行，每次100-300步，2次/日。走路不在多，而要走正确。
7、同时练习等步上下楼梯，上楼梯时先迈健腿，下楼时先迈患腿。平步时足不要外旋或内旋，不要拖步，跑步，不要跛行，要大胆让患髋负重。
8、切忌避免意外跌倒。
9、第4周起同时练习下蹲，站立和原地踏步。
（三）手术2周后
此期以恢复正常髋关节活动度和增强肌肉力量为目的。
（四）康复锻炼中需要注意的几个问题
康复训练需要时间，您应该把训练计划写进您的日程表内。在开始阶段每项运动可进行3-5次，然后以每次增加1倍的运动频率逐渐提高强度，直到每次运动能进行15次为止。如果您进行某项运动时感觉比较困难，一定不要勉强进行，您可以在休息一周后再试着进行此项训练。
注意您的呼吸节律，您应当保持均匀呼吸，不要憋气。您可以尝试一下这项运动，当您弯腰下蹲时呼气，伸腿直立时吸气，感觉怎么样？您当然也可以弯腰下蹲时吸气，伸腿直立时呼气。总之寻找一个最适合您的方法。当您完成一项运动并开始下一项运动之前，用鼻子吸气3次，并用嘴慢慢地呼出。 远离疼痛
在进行所以运动的过程中，您应当感觉到轻松愉快而不应该有疼痛的感觉。如果哪项运动使您感觉到不好，就应当放弃它。如果您感到疼痛，可用冰块对髋部进行冷敷。尽可能抬高您的双腿。您可以随时休息一下，不要赶到内疚和不安。休息的时间可以是好几天。当你重新开始的时候，要从简单的开始做起，并慢慢的增加难度。
二、如何进行仰卧训练
全身绷紧。右腿保持伸直，左腿尽可能在垫子上弯曲、伸直。左右腿进行交替转换，左腿保持伸直，右腿尽可能弯曲并伸直。您还可以慢慢加快运动速度。
全身绷紧并把双手放在腰上。右腿紧紧贴在垫子上，脚尖向上，同时左腿在垫子上，向一侧分开。您要注意，在这一过程中膝盖和脚尖要保持垂直向上的方向。把左腿恢复的原位置，然后右腿重复这项运动。 练习三
全省绷紧，双手重新放在腰上。现在下肢同时向两边叉开。您要注意，在这一过程中膝盖和脚尖要保持垂直向上。
三、如何进行站立运动：
背靠墙站立。双腿分开，距离与肩同宽。脚跟离墙大约七厘米。臀部，肩部和手背紧贴墙面。如果您不能安全地独立站立，您可以借助手杖，您也可以背靠着桌子、写字台等其他物体，这样必要时您用双手支撑以避免摔倒。
全身绷紧。用一脚尖着地，并慢慢地转动脚尖，保持膝关节和髋关节弯曲。左脚和右脚交替轮换。当您感觉到有足够的安全感时，可适当加快频率，并把身体重从一条腿转移到另一条腿上。
背靠一面平滑的墙，同时脚跟与墙面保持七厘米的距离。双腿稍微叉开，膝盖和脚尖稍稍朝外。臀部、双肩关节和手背保持与墙面接触。慢慢地背靠墙面下蹲，同时保持脚后跟与地面完全接触。这种姿势要保持一会，然后背靠墙面直立站起。
您应不断地鼓励自己，练习过程中可以停下来休息一会儿，从膝关节到髋关节，用双手轻轻地按压双腿。 当您打算重新再做一次的时候，先进行几次深呼吸。
您可以在房间里四下走走！循序渐进！
四、如何进行有阻力的练习：
手术前髋关节的疼痛症状消失、手术后的疼痛症状消失和髋关节肌肉力量的恢复可能需要几个月的时间。以下练习将有助于髋关节肌肉力量的恢复；每天4次，每次10遍；用一条皮筋套在患肢的踝关节处，另一端固定在好腿上或其它稳定的家具上。注意练习时要扶着椅子或其它稳固的物品以保持平衡。
1、髋关节屈曲：直立站好，向前移动患肢，注意保持膝关节伸直位。然后回去直立位。
2、髋关节外展：直立站好，向外侧移动患肢，然后回到直立位。
3、髋关节后伸：直立站好。向后移动患肢，然后回到直立位。
五、如何下蹲？
挺直胸部和腰部，不可过度前屈躯干
六、如何穿鞋袜？
跷二郎腿有助于穿鞋穿袜，但要注意术后早期一定要避免做该动作，以免影响术后效果。应坐在床上，
足置于床上屈膝屈髋穿鞋袜。
七、如何上下楼？
上、下楼需要您具有足够的力量和灵活性。开始的时候，您还需要借助楼梯扶手，而且每一步只能迈上一个台阶。上下楼具体用哪条腿也是有讲究的，为了便于您记忆，我们用一句话来形容：“健腿上天堂（上台阶时先迈好腿），患腿下苏杭（下台阶时先迈患腿）。”最好由他人帮助，直到您认为有足够的力量和灵活性作保证。上,下楼对于肌肉力量和身体的力量平衡能力时一项非常好的练习。注意不要上太高的楼梯，每级台阶不要超过25厘米。注意借助楼梯扶手。
非骨水泥固定人工髋关节置换术后功能练习步骤
1 术后第一周卧床，行患肢肌肉等长训练；
2 第二周起使用关节被动活动器；
3 第三周起，练习坐起，坐床沿，坐椅子。练习屈髋屈膝；
4 第4周起，练习扶拐，患肢不落地行走，但不宜上下楼梯，避免失控跌倒；
5 第6-7周起，患肢部分负重，扶拐步行；
6 第12周后弃拐。
行走和早期活动
手术后不久您可以字啊病房内行走并完成一些轻微的日常活动。这将非常有助与你你髋关节力量和运动的恢复。开始行走时注意使用手杖，直到您认为有足够的平衡能力。开始时，每天3-4次，每次行走5-10分钟；然后逐渐增加到每天2-3次，每次行走20-30分钟。完全康复后，您应该保持每天3-4次，每次行走20-30分钟，行走有助于您保持髋关节周围肌肉的力量。
怎样用拐杖
拐杖可以帮助伤口尚未愈合的患者和下肢支持力不足的患者术后早期进行康复锻炼。并不是所有的患者术后都必须使用拐杖，有一部分患者术后书用拐杖只会有害无益，所以听从医生的建议非常重要。如需使用必须认真遵照医生嘱咐，否则将事半功倍！
使用拐杖的原则：
1 切忌摔倒
刚开始使用拐杖必须要有人帮助；地面湿滑时应避免扶拐行走；体质衰弱的老人和平衡能力差，易摔倒的患者，术后不宜使用拐杖，宜用轮椅。
2 循序渐进
拐杖的使用是需要学习和适应的，即使对健康人来说都不是十分容易，对于术后的患者更需要耐心练习。从简单的动作练起，把一个动作练好再练下一个，以免受伤。影响手术效果。同时还要坚定信心，为更好的康复付出不懈的努力。
3 避免依赖
在能够较好地控制自己的步行、下蹲、起立和转身，而且假体已经牢固愈合时，就应弃拐。
从卧位到使用拐杖的步骤：
1、患侧屈髋外移；
2、将患者腿外移至床边、屈髋；
3、患侧肘支撑身体同时向患侧侧身并将健腿移至床边，上身坐起；
4、扶床沿坐起。坐在床边活动小腿，小腿活动自如再做穿鞋起身准备；
5、用健侧手握拐杖另一侧手撑床，
6.患侧手再握拐离床，扶拐站立；
7、先前移双拐一足距离，健侧腿落地→前移重心直到重心越过双拐连线→健侧足向前移越过双拐连线20-30厘米。如此交替进行。
使用手杖和单拐行走：在手术后的前几周您常常需要助行器帮助平衡身体避免摔倒。然后可以使用手杖可拐帮助您行走直到完全康复。在不用助行器的情况下您完全可以掌握平衡并稳定的地行走后，您应该在健康一侧使用手杖或单拐。
您出院回家后可在上述练习的基础上进行下面给您介绍的练习，但希望您量力而行。尽可能有人陪同。
人工关节置换术有严格的适应症，并不是得了髋、膝关节疾病都需要这种手术治疗，人工关节也并非你想“换”就换，那么，哪些需要保守治疗，哪些需要有限手术治疗，哪些疾病行置换术后效果好，哪些疾病没“资格”做人工置换术、、、、、、
这些知识您都想知道吗？
1、什么时关节炎
答：关节炎是一个广义名词，泛指关节由于炎症导致的关节疼痛、功能障碍等关节病。关节表面的软骨由于受力异常、创伤、感染等疾病导致关节软骨破坏，就会出现关节疼痛、肿胀、积液和活动障碍等症状，统称为关节炎。据统计，临床上共有百余种不同类型的关节炎。髋关节最常见的疾病是股骨头无菌性坏死、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎等，严重者需要进行髋关节置换术。
2、怎么会得关节炎呢？
答：长期站立的职业可能是一种原因；病人的过度活动及双侧下肢不等长也会导致关节病变；先天性髋关节发育不良或者年轻时车祸，致使髋关节发育不全的病人正逐渐增多；类风湿关节炎和强直脊柱炎也会累计关节；有的因为血液病，需要长期服用激素，导致股骨头坏死；有的病人是长期饮酒，导致股骨头坏死；还有的病人是潜水队员，患的时减压病，导致股骨头坏死，出现髋关节骨关节病。寻找病人如果同确定髋部病变一种，十分困难，单纯股骨头坏死就有近20多种病因。骨关节病还与病人的年龄、个体体质等有关。
关节炎即关节部位有炎症，主要损害是磨损。骨关节炎多见于老年、肥胖体形、有外伤史者。类风湿关节炎可涉及全身关节，甚至心脏及肌腱也可有病变。炎症作用于关节，导致关节僵硬、肿胀，时好时坏，类风湿性关节炎通常多见于年轻妇女。
3、什么是骨刺？
答：骨刺有叫骨质增生，医学名词叫做“骨赘”，是关节衰老退变的一种病理表现。“骨刺”的叫法并不确切，关节疼痛也不是骨刺“扎”的。骨刺既不能吃药“溶解”掉，也不能通过按摩、推拿等方法使其消失。应到正规医院请教骨科医生，做出明确诊断后再行治疗。骨质增生严重，关节间隙消失，疼痛明显，功能受限的病人需要人工关节置换来治疗。
4、膝关节疾病为什么首先是上下楼困难？
答：绝大多数原发性膝关节骨性关节炎患者发病早期多表现为髌骨和股骨关节之间的磨损或破坏，叫做髌骨关节炎，俗称“髌骨软化”。这时因为上下楼或蹲起时髌骨关节面受力最大，所以会出现疼痛或走路“打软腿”。出现这些症状后，要多锻炼骨四头肌并避免过多上下楼、站桩、蹲起等动作，以减少髌骨关节面的压力。疼痛严重时必须服用止痛药或去医院就诊。
5、中老年人应该减少活动吗？
答：许多老年人在患上关节炎后，总是很少活动，一些病人就是否随着年龄的增加。他们应该减少活动以保护关节的问题提出咨询。临床中，长时间卧床和关节的制动可导致关节僵硬。造成关节的进一步损害。实际上，中老年人的中度活动量锻炼并不增加骨关节炎的危险性，甚至解剖或生物力学不正常或已患早期骨关节炎的病人，都能从正规的锻炼中受益。
但在开始实施锻炼计划前，正确地估计关节结构和功能非常重要。这些病人应该选择挂捏负荷小，既能够维持关节活动，又能增加肌力的锻炼（如水中的锻炼）。造成关节碰撞受力和扭转力的锻炼应予以避免。因为这些锻炼能使严重的骨关节炎进行性加重。
对轻、中度骨关节炎的病人。精心设计的锻炼项目能够增加受累关节的活动度。增加全身肌力，使病人的活动能力增强。锻炼项目应包括三个方面：增加关节活动度的屈伸锻炼，增加肌力的训练，增加耐受性和减轻疲劳的需氧锻炼，手术病人的术前情况改善，将会显著提高术后的效果。
6、老年股骨颈骨折为什么要行关节置换术？
答：老年股骨颈骨折，尤其是头下型及粉碎性骨折，因不愈合及股骨头缺血性坏死发生率高，现在临床治疗多采用人工股骨头置换术。人工股骨头置换术对股骨颈骨折患者无论时新鲜的、陈旧性的或病理性的
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