一爬楼梯就喘不上气，走几步路就呼吸困难 你可能得了“慢阻肺”
这个你听起来陌生的名词
已经成为全球第四大“隐形”疾病杀手
文/本报记者 李桦 实习生 李青 通讯员 刘琰 周姝
11月20日，“世界慢阻肺日”，今年的主题是“关注慢阻肺永远不晚”。
在采访前，记者在同事中做了一个小调查，“你听说过慢阻肺吗？”“什么？慢什么？”这是同事们普遍的反应。确实，慢阻肺对于很多人来说，是一个非常陌生的医学名词。
所谓慢阻肺，也就是慢性阻塞性肺炎。是不是对于大多数人听起来陌生，它的发病率就不高呢？恰恰相反，它已经被世界卫生组织列入全球第四大致死性疾病，其他3种分别是：心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤。在我国，目前有4300万慢阻肺患者。40岁以上人群中，慢阻肺患病率为8.2%。而这种疾病一旦发生急性加重，死亡率也比较高，平均每分钟就有2.5个人死于慢阻肺。
这么可怕的疾病，该怎样早期预防、早期发现呢？我们请呼吸疾病专家来一一解读。
本期出场专家：市中医院肺病科（呼吸科）主任 陈韫炜
市一院呼吸内科主任医师 刘皓
秋冬是慢阻肺高发季节，呼吸科门诊病人中，1/3是慢阻肺病人
“我已经干咳快两个星期了，把多年不犯的支气管炎都咳出来了……”在中医院肺病科诊室门口的走廊上，市民刘先生不住地抱怨天气太干了，灰尘太大了。刘先生说，前不久，他感到喉咙发干不舒服，有点干咳，就吃了点消炎药。原本以为没什么大事，不料，咳嗽不仅没有减轻，反而越来越加重了，晚上连觉都睡不好。找医生一看，以前的老毛病慢性支气管炎又犯了。中医院肺病科（呼吸科）主任陈韫炜告诉记者，秋冬天气容易发作慢性支气管炎，而且容易发展成肺气肿，严重的甚至会发展成肺心病。慢支、肺气肿发展到出现肺功能损害，就是慢阻肺，这是一种严重危害人体健康的慢性呼吸道疾病。
“你来采访得正是时候，眼下已经是慢阻肺即将步入高发期的季节了。”在市一院呼吸内科，记者一坐下来，主任医师刘皓就说，“科冬季节，特别是步入冬天的时候，早晚温差很大，而且雾霾天气也更多，患者很容易感冒，而一场感冒，就可能引起慢阻肺病的发作，或使病情加重。冬季是慢阻肺患者的一道坎，每年这个时候，呼吸科门诊病人中，慢阻肺病人要比其他时候来得多，差不多要占到1/3吧。”
前不久，刘皓刚刚去大连参加了中华医学会主办的全国呼吸年会，会上除了对慢阻肺的治疗进行了交流和探讨，传出的信息还有慢阻肺的医疗费用调查，国内的一项研究表明，慢阻肺急性加重住院患者，平均每人每次费用高达近12000元。得了慢阻肺，对患者的生活质量、肺功能、经济负担等都有严重的负面影响。
一个小实验，你就能体会慢阻肺的痛苦
有人起床穿件衣服，都会憋得口唇发紫
“慢阻肺不是会一下子就得的病，一般来说需要比较漫长的时间才会缓慢形成，有的长达10多年。医学上已有共识，在呼吸道疾病中，慢阻肺是最不动声色的隐形杀手。”刘皓说。
人体的呼吸系统主要由气管、肺泡等组成，慢阻肺主要是支气管变狭窄或肺泡受损引起的。像有的慢性支气管炎患者，反复发作反复发作，就像“老烂腿”一样，时间长了，引起气道的结构改变，呼吸的时候，二氧化碳排不出去，进去的气多、出来的气少，肺泡内残气量越积越多，变得像气球一样。而且，细支气管周围的炎症，使得肺泡壁遭到破坏、弹性变差，更影响到肺的排气能力。
如果你手头正好有根吸管，不妨做一个小实验，就能体会到慢阻肺病人的痛苦了。这个小实验是这样的：嘴巴含住吸管呼吸，吸气时，把吸管口子捏扁一半；呼气时，把吸管口全部捏死。“慢阻肺的病人就是这样的感受，呼气呼不出。我的很多病人，早上起床穿穿衣服，呼气就很难，憋得口唇都紫了。生活中，很多老年人爬爬楼梯、走几步路就呼吸困难了，很可能就是得了这个病。最严重的患者，晚上睡觉翻个身都呼吸困难，甚至坐着不动也不行，就光在那儿忙着喘气了，哪里还有什么生活质量可言？发展到最后，就是呼吸衰竭。”
在一般人的观念中，慢阻肺属老年病，最多的是六七十岁的老年人，但是目前，慢阻肺发病已经呈现出年轻化的趋势，两位专家都表示，她们接诊到的慢阻肺病人中，不乏二三十岁的年轻人。
大气污染、抽烟是得慢阻肺的主要原因
得过重度肺炎的幼儿，长大后得慢阻肺的可能性会更大一些
慢阻肺的病因到底是什么呢？ 两位专家都说，最常见的两大危险因素，是空气污染和吸烟。另外，遗传、病毒感染、职业性粉尘和化学物质等因素也是可能诱发慢阻肺的因素，刘皓还特别提到，宠物猫狗身上的尘螨和掉毛问题，也不容轻视。
众所周知，近几年，很多城市的雾霾天气增多，空气污染严重，但这不是个人的力量能够改变的。而我们自身可以改变的，就是少吸烟或不吸烟。这是因为，吸烟会破坏支气管腔表皮细胞组织，被破坏的组织虽然会被修复，但会形成瘢痕组织。这些瘢痕组织没有正常组织的功能（吸气时胀大，呼气时缩小），而且会改变原本的组织结构，比如造成支气管腔狭窄。
记者提出一个很多父母关心的问题：现在得肺炎的孩子很多，长大后，这些孩子得慢阻肺的可能性是不是会更高一些？刘皓说，是有这个可能。幼儿期曾经有过严重呼吸道感染的人，比如麻疹、百日咳、重度肺炎，他们的肺功能可能会有一定损伤，在同样的环境下，患上慢阻肺的可能性的确会更大一些。
从病情发展来看，慢阻肺分为“稳定期”和“急性加重期”。由于人体肺脏具有较强的代偿能力，疾病进展隐秘，患者在“稳定期”时疾病特征不明显，却在“急性加重期”时症状骤然出现，或是原有症状急剧恶化。更可怕的是，每一次慢阻肺急性加重发作后，患者的肺功能大多会进一步下降，即病情的不可逆性，从而加快疾病进程，增加死亡风险。因为这种不可逆性，呼吸科的慢阻肺老病号特别多，从刚开始两三年住一次院，到每年住一次院，发展到一年要住好几次院，有的病人一来，住院部的医生和护士就说，“唉，那个老张又来了。”都已经在医院混成老熟人了。
两位专家都强调，慢阻肺疾病加重的预防在于稳定期治疗，但是稳定期的病人很少来看病，很多老病人如果再不注意，过几年就要离不开呼吸机，靠吸氧度日了。所以，早治还是晚治，对病情的控制效果大不相同。
记牢下面这几点，莫让自己成为慢阻肺的高危人群
在两位专家看来，长期吸烟者、40岁以上人群、有职业粉尘和化学物质接触史者、工作或生活环境存在严重空气污染者、有慢阻肺家族史的人，都是慢阻肺的高危人群。
日常生活上，要注意不要在通风差的房子内烹饪或取暖。有研究表明，农村妇女做饭时，呼吸进柴火或油烟污染的空气较多，有增加慢阻肺发病率的风险。所以虽然农村的大灶头做出来的饭菜也许更香，但烟熏火燎的环境，其实对肺是不好的。还要注意尽量不要去通风条件不好的公共场合，以及新装修的房子。
还有一点，两位专家再三提醒：有些大爷大妈喜欢在秋冬晨练，其实这是对身体不好的。特别是在雾天时，空气中的污染物很多，大爷大妈们出行，请尽量安排在上午9点以后，避开清晨的高污染空气。
如果你在日常生活中出现以下这些情况，最好到医院做一个肺功能检查，比如：吸烟者咳嗽不断；日常爬楼梯、做家务时出现呼吸困难、活动能力下降的情况，等等。肺功能检测简单却有效，只需要对着肺功能仪吹上几口气，就能测出你的气道阻塞程度。孕30周，一爬楼梯就大喘气呼吸困难，是不是因为平时太缺乏锻炼了？_妈妈网问答
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孕30周，一爬楼梯就大喘气呼吸困难，是不是因为平时太缺乏锻炼了？
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怀孕后期出现这样的情况，都是很正常的，所以自己没有必要太纠结注意放松心情比较好。
10-31 21:04
怀孕后期出现这样的情况，都是很正常的，所以自己没有必要太纠结注意放松心情比较好。
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最近爬了三天楼梯，小腿一直疼，是以前缺少锻炼造成的吗
马上才足月就爬楼梯啦
我也爬 晚饭后出去散步走了一个多小时 好累哦
是啊，想38周生啊
回复 &黯蓝静&
22:16:23发表的
马上才足月就爬楼梯啦
我婆婆让我出门打溜
爬楼梯，我不想动
我是中午爬楼梯，晚上散步四十分钟
回复 &老三有喜&
22:17:32发表的
我也爬 晚饭后出去散步走了一个多小时 好累哦
我一天爬十趟，上午下午分开了。唉，爬的小腿疼，我的还没有入盆，着急啊
哎呀！今天下午和老公一起爬到十七楼，累得我够呛，明天休息休息，过天再爬几层就好了，爬高了太累，对自己也不太好，
还是多走走，散步比较稳妥
宝妈们百度一下吧，爬楼梯对宝宝跟宝妈都不好的，容易早产和大出血
就是，我一直坚持散步就好了，爬楼梯要看体质的
回复 &moooooom&
22:34:47发表的
宝妈们百度一下吧，爬楼梯对宝宝跟宝妈都不好的，容易早产和大出血
平地散步是最好的运动了，容易入盆容易开骨缝，好生，
回复 &ah-09-28 22:36:12发表的
就是，我一直坚持散步就好了，爬楼梯要看体质的
量力而行吧，今天爬楼梯有点猛，爬完楼梯感觉缺氧头疼了好一阵子才缓解过来。
嗯嗯，我的宝宝已经入盆了，宝妈你的呢？
回复 &moooooom&
22:36:48发表的
平地散步是最好的运动了，容易入盆容易开骨缝，好生，
怎么才能知道入盆呀？我这个医生还没有给我内检
回复 &ah-09-28 22:37:40发表的
嗯嗯，我的宝宝已经入盆了，宝妈你的呢？
我也没内检，是医生告诉我的，他摁了我的肚子几下就知道了，你下次问问医生呗，叫他帮你看看入盆没有
回复 &moooooom&
22:44:01发表的
怎么才能知道入盆呀？我这个医生还没有给我内检
她也摁了，但是没说，我估计要是入盆了就会告诉我了吧？我照了就是说了头在下面了
回复 &ah-09-28 22:49:15发表的
我也没内检，是医生告诉我的，他摁了我的肚子几下就知道了，你下次问问医生呗，叫他帮你看看入盆没有
头在下面说明胎位很正。医生没说应该还没入吧，宝妈不急
是一个月前照的，不知道现在入没入，妈妈阿姨们都说肚子看起来入盆了
回复 &ah-09-28 22:51:36发表的
头在下面说明胎位很正。医生没说应该还没入吧，宝妈不急
爬了十三层，回来满头大汗
医生不让爬楼梯，建议多散步
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心脏总是不舒服，爬楼梯到二楼就很气喘，有
心脏总是不舒服，爬楼梯到二楼就很气喘，有
心脏总是不舒服，爬楼梯到二楼就很气喘，有心脏总是不舒服，爬楼梯到二楼就很气喘，有时候总觉得心脏突然砰砰跳几下，走在路上，汽车鸣笛，就突然觉得吓一跳
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主任医师
专长：内科
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问题分析：你好，根据你的描述，你的问题首先应该考虑是不是出现了心肌炎？意见建议：建议做心电图或24小时动态心电图；查心肌酶谱；做胸部透视除外肺部病变引起的胸闷。如果出现了心肌炎应该积极营养心肌治疗。
问最近总是感觉心跳很快经常气喘、气促爬楼梯上二楼都感...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见：你好心肌缺血大多起因于膳食不合理、运动过少等生活因素导致心肌缺血主要由于血液所含物质的变化和血管腔内产生病理改变的结果要注意控制热量保持理想体重可做适当的运动尽量少用动物肝、脑、肾鱼子墨斗鱼松花蛋等含胆固醇高的食物以及含饱和脂肪酸高的食品
问心脏砰砰跳，感觉被压住了
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专长：脂肪瘤，痔疮，疝气，阑尾炎等，
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病情分析： 您好，一般说来，这是属于心理问题，引起的原因可能与日常生活中的环境以及自身性格行为因素有关。意见建议：要注意保持良好的心态，自我调节抑制。若是症状比较严重，无法通过自我调节得到缓解，建议亲自找心理医生咨询一下为宜。
问爬楼梯气喘得厉害小腿肿大彩超做出来心脏有洞:
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专长：颈椎病
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问题分析：根据你的描述，你患有先天性心脏疾病或是瓣膜缺损引起的心脏供血不足造成的气喘和腿部水肿的症状意见建议：建议，禁忌运动并去省级医院心脏外科进行手术治疗才可以的，卧床休息禁忌情绪激动祝你早日康复
问心脏上有个洞气喘肿大
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专长：霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
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根据你的描述，你患有先天性心脏疾病或是瓣膜缺损引起的心脏供血不足造成的气喘和腿部水肿的症状建议，禁忌运动并去省级医院心脏外科进行手术治疗才可以的，卧床休息禁忌情绪激动祝你早日康复
问心脏供血不足吃什么好
职称：主治医师
专长：内科，神经内科
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引起心肌缺血最主要、最常见的病因，是冠状动脉狭窄。而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化。因冠状动脉粥样硬化引起的心脏病就是大家常说的冠心病。所以，冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”。 心肌缺血者要注意饮食，六个字，低脂肪高纤维。情绪上要注意不要大喜大悲，保持充足睡眠。养成良好生活习惯，定时排便，不能过度劳累。常用药物：心痛定、硝酸甘油、消心痛，等，用些活血化瘀的中药丹参片也是可以的。 我建议你最好是看看心内科专业的医生啊 。
问最近觉得乏力爬楼梯到二楼就气喘得休息了平时有运动有...
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