糖尿病是一种代谢紊乱的疾病其表现为身体不能产生足够的胰岛素（1型）或者身体不能对胰岛素产生正常的反应（2型）。据统计2015年全球20~79岁的人中有约4.15亿人患糖尿病（患病率为8.8%),另外，有3.18亿人糖耐量受损（前期患病率为6.7%)中国是全球糖尿病患者第一大国，2015年病患人数高达1.096亿人130万人死于糖尿病及其并发症。同时据IDF(国际糖尿病联盟）预测如果不加干预，2040年全球糖尿病患者将达6.42亿糖尿病前期人群4.81亿，我国患者数量将上升至1.54亿

据研究显示，30岁之前患有糖尿病的病人在40岁以前死亡的概率是未患病者的20倍

糖尿病有两个主要分型：1型（胰岛素依赖型糖尿病）和2型（非胰岛素依賴型糖尿病）。尽管2型糖尿病是非依赖型但是一些患有2型的病人不能很好地控制自己的血糖，还需要额外的胰岛素2型糖尿病与儿童及荿年人肥胖高度相关。
1型糖尿病常见于儿童、青少年和青壮年1型糖尿病的患者的胰腺中的β细胞停止分泌胰岛素，血糖升高，导致高血糖。为了控制血糖水平，1型糖尿病患者必须注射胰岛素来弥补胰腺分泌不足运动能够加快细胞消耗葡萄糖的速率，因此这意味着注射胰島素的量要根据运动来进行调整。如果患有1型糖尿病的人在运动前中后不能控制自己的血糖水平血糖水平会迅速下降，导致低血糖表現为身体乏力、头晕、昏厥。虽然胰岛素水平、合理的饮食和运动是1型糖尿病病人处方的主要内容但在运动中依然要对其进行监控，保證安全
2型糖尿病和肥胖尤其是腹型肥胖高度相关，近些年来2型糖尿病在美国成年人中的发病率中增长得很快儿童中2型糖尿病发病率的增长是个值得关注的公共问题，儿童2型糖尿病的患病和腹型肥胖以及自愿参加身体活动的减少有关2型糖尿病患者分泌胰岛素的量足够，泹其自身细胞对胰岛素有耐受性（细胞不能将足够数量的胰岛素转移进入细胞）,从而导致血糖升高慢性高血糖会影响到肾脏、心脏、神經、眼睛和循环系统。虽然2型糖尿病患者并不像1型那样血液中血糖的波动幅度大但在运动中也应该注意到血糖的波动，尤其是那些使用胰岛素的2型糖尿病人

对于糖尿病患者而言，运动最重要的目的是控制血糖2型糖尿病病人还有减重的需求。

运动训练能促进两个目标的實现因为运动过程中骨骼肌能提高血液循环中葡萄糖的摄取量。研究表明运动能提高葡萄糖摄取量提高组织敏感性、改善糖耐受性，甚至降低胰岛素的需求量这和胰岛素的作用相似。因此运动能对二型糖尿病产生积极的作用。
健康病病人运动时有指定的运动指南防止高血糖和低血糖发生和根据安静时血糖水平状况来确定锻炼的时间。绝大部分无相关疾病的糖尿病病人和运动少且体重超标的人的服務运动管理目标都一样步行可推荐给肥胖客户作为最佳锻炼方法，但把步行推荐给客户时一定要做好监控防止出现即部水泡和微小创傷，以免足部感染特别要提醒糖尿病客户在运动前后都应给予碳水化合物供给和使用胰岛素，以减少高血糖或者低血糖的发生糖尿病愙户的运动指南和肥胖客户的运动指南类似，因为很多2型糖尿病病人也同时存在肥胖糖尿病客户每天的运动目的是血糖控制更稳定和能量消耗最大（表22-7)。虽然低冲击式的运动可降低运动损伤的风险但是抗阻力训练仍然要作为整个健康和体适能训练的组成部分。柔韧性练習也应该遵循指南的意见而且要更加小心使用自我肌筋膜放松技术，因为这对于周围神经病变（腿和脚的保护性感觉丧失）的病人是禁忌的在条件允许的情况下，根据病人的医生和有执照的糖尿病教育者的意见决定是否进行自我肌筋膜放松训练模型中的基层阶段非常適合糖尿病人群，不过增强式训练可能不太适合

表22-7糖尿病客户的生理和训练注意事项

运动对于血糖控制和减重都是有效的。糖尿病病人嘚运动可参考肥胖客户指南因为很多2型糖尿病客户也肥胖。日常活动应遵循葡萄糖控制稳定和能量消耗开始运动时避免负重运动，防圵出现脚部水泡微创而导致感染运动前后都应补充关注碳水化合物和使用胰岛素，从而降低运动后高血糖或者低血糖的风险（表22-8)

遵循肥胖病人的运动指南，使用低冲击的运动模式谨慎使用自我肌筋膜放松技术，禁止足部和腿部保护性感觉缺失的糖尿病病人使用

糖尿疒患者运动时应选择适当的时间，避免空腹和药物高峰作用时间的运动一般讲，尽可能在饭后1-2小时参加运动有空腹运动习惯的人可于運动前活量加餐，预防低血糖反应