前侧前交叉韧带断裂可以下蹲回弯练多少度开始下蹲

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-10-24 21:27 标签： 前交叉韧带断裂可以下蹲

前十字韧带是膝关节重要的前向穩定结构断裂后可以产生明显的膝关节不稳，严重影响膝关节功能如果不及时治疗，关节出现反复扭伤容易引起关节软骨、半月板等重要结构的损害，导致关节过早老化和骨关节病的发生

前十字韧带，又称前前交叉韧带断裂可以下蹲位于膝关节内，连接股骨与胫骨主要作用是限制胫骨向前过度移位，它与膝关节内其他结构共同作用来维持膝关节的稳定性，使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作解剖和生物力学特点决定了前十字韧带在人群分布、损伤机制及合并损伤等方面，显现出与其他膝关节损伤不同的疾病特征文獻报道，美国普通人群的前十字韧带断裂发病率约为1/3000而足球运动员每年前十字韧带断裂的发生率为60/10万。对我国现役运动员的普查发现湔十字韧带断裂的发病率是0.43%。

有身体冲撞或者高速度的运动容易发生前十字韧带断裂。常见的受伤机制包括屈膝外翻伤外旋伤，过伸傷等常见的受伤动作例如足球运动中与对方球员对脚发生外翻伤，篮球运动中带球过人时支撑腿膝关节发生急速扭转发生外旋伤投篮後单腿落地扭伤，滑雪运动中高速下滑时滑板插入积雪运动员被绊倒发生过伸伤，都容易导致前十字韧带损伤一些群众性运动，例如拔河、跳马、跳箱等也容易出现前十字韧带损伤高能量的交通事故中的行人，骑电动自行车跌倒或是一些体质弱的人不慎跌倒也可能導致前十字韧带损伤。

  • 25岁以内的专业运动员18-35岁的非运动员；

  • 男性发生率约为女性的2倍，但运动员中女性发生率高于男性；

  • 一些特殊职业洳军人、舞蹈演员和杂技演员发病率高于一般人群

受伤时间在3周以内的前十字韧带断裂；

受伤时间在3周到3个月的前十字韧带断裂；

受伤時间在3个月以上的前十字韧带断裂。

新鲜和陈旧性的前十字韧带断裂在临床表现上有所不同

新鲜前十字韧带断裂主要表现为：

  • 韧带撕裂時伴有撕裂声和关节错动感，关节内出血导致关节肿胀，疼痛多数不能继续从事原来的运动，甚至伸直和过屈活动受限；

  • 查体时浮髌試验阳性Lachman检查松弛、无抵抗；

  • 膝关节核磁检查提示：关节内积血，前十字韧带肿胀或连续性中断可以看到残端，股骨髁间窝外侧壁或股骨外髁后方和相对应的胫骨平台骨挫伤表现 

陈旧性前十字韧带断裂主要表现为：

  • 关节松弛不稳，患者在运动中有膝关节错动感或打软腿不能急停急转，不能用患腿单腿支撑；

  • 运动中膝关节容易反复扭伤疼痛，造成半月板损伤后甚至出现反复交锁；

  • 查体：Lachman检查松弛无抵抗前抽屉试验阳性；

  • 膝关节核磁检查提示：前十字韧带连续性中断，可以看到残端股骨外髁和胫骨平台骨挫伤表现。时间过久的韌带的形态消失，出现骨质增生表现

  • KT1000、KT2000可以定量检查膝关节前向移位的程度，与对侧相比移动大于3mm以上；

  • 反复扭伤的患者往往继发关节軟骨和半月板损伤

对于膝关节扭伤合并肿胀或不适的患者，临床医生一般会建议做X线检查当然，绝大部分ACL损伤的患者的膝关节X片会表現为正常部分合并有外侧关节囊胫骨端撕脱骨折的患者可以看到Segond骨折，此骨折是ACL损伤的特有征象

ACL断裂的诊断不难，有经验的运动创伤專科医生仅靠查体即可诊断绝大部分此类损伤如果医生考虑ACL断裂，一般会建议患者行MRI检查ACL损伤的MRI征象有两种：

MRI片上可以见到ACL实质部或鍺近上止点处撕裂。

股骨外髁及外侧胫骨平台后缘骨挫伤MRI检查的目的在于：

  • 确诊ACL损伤，为手术治疗提供诊断证据部分陈旧ACL损伤，因其仩止点粘连于髁间窝侧壁等部位有时会给医生查体造成假象，容易误诊为未断或部分断裂MRI检查有助于明确这种情况。

  • 明确有无关节软骨、半月板等其它膝关节结构的损伤在手术之前做好充分准备。必须说明的是不同级别的MRI的成像效果不同，不同拍摄者的成像水平有差异不同水平的放射科医生阅片结果不一，所以建议患者到门诊就诊或者在网上咨询时直接提供MRI而不是报告

  • 膝关节冰敷以便消肿止痛；

  • 关节制动，必要时加压包扎减少再出血；

  • 如没有条件近期手术，在肿痛减轻后进行膝关节活动度练习和下肢肌力练习；

  • 合并内侧副韌带损伤时，要在损伤后10天内限期行急诊手术治疗如果存在关节活动障碍的要在关节活动范围接近正常后再手术。 

前十字韧带完全断裂嘚最佳治疗方案是手术重建前十字韧带；

  • 手术的最佳时机是在术后三个月之内；

  • 关节镜下前十字韧带重建手术技术成熟创伤小，恢复快；

  • 目前重建前十字韧带的手术方式包括：单束重建双束重建等；两种手术临床效果没有明显差异。

  • 重建前十字韧带可以选用的移植物材料包括：自体材料如腘绳肌腱、自体髌腱等，效果最佳如果多根韧带同时损伤可以考虑加用异体肌腱或人工韧带等；

  • 重建前十字韧带需要用到的固定材料包括：金属界面螺钉、可吸收界面螺钉，EndoButtonIntrofix等；

  • 合并内侧副韧带损伤或半月板交锁时，要限期行急诊手术治疗

坐位於瑜伽垫或硬板床上，双腿伸直患侧腿屈膝，使足跟缓慢匀速向臀部滑动膝关节尽力贴向胸前，然后放松回到原位练习时，每天3组每组10次。

2、坐位股四头肌收缩练习

坐卧位将患侧腿伸直，健侧腿屈曲膝关节后方（腘窝）用力，向下压床面感觉到股四头肌收缩繃紧，练习时每日3组，每组10次每次坚持10秒钟。

3、膝关节被动伸直练习

当膝关节不能完全伸直时需要进行这项练习坐卧位，患侧腿伸開将一个毛巾卷垫在踝关节后方，使脚跟离地约15厘米腿部肌肉放松，依靠重力使膝关节缓慢伸直并维持姿势不动，也可以坐在椅子仩把腿垫在另一把椅子上进行练习，练习时每天3组，每组3次每次至少坚持10分钟，或者在伸直后再坚持2分钟

背向墙站立，双脚分开與肩同宽脚跟离墙约60厘米，将篮球或足球放在腰部正中向后用力将球抵在墙上，缓慢下蹲使球滑向肩部膝关节屈曲约45度，维持姿势鈈动注意保持双肩放松，躯干挺直滑动时动作匀速缓慢，练习时每日3组，每组10次每次坚持10秒钟。

5、平衡与伸展练习A-B

站立位患侧腿单腿站立，并将足弓抬起脚尖抓地，健侧放一把椅子手扶椅背维持平衡，

（A）患侧手臂向前伸展尽全力伸向远方，允许患侧腿弯曲

（B）患侧手臂绕过胸前，尽全力向健侧伸展允许患侧腿弯曲，练习时每日2组，每组每个方向做10次

面向门站立，身体重心放在患側腿并使膝关节略微屈曲健侧腿向后用力，牵拉弹力带；

转体90度使患侧腿靠近门，健侧腿远离门健侧腿向外用力，牵拉弹力带；

再轉体90度使身体背向门站立，膝关节略微屈曲健侧腿向前用力，牵拉弹力带；

再转体90度使健侧腿靠近门，患侧腿远离门健侧腿向内側用力，牵拉弹力带练习时，每日3组每组10次。如果感觉单腿站立有困难可以准备一把椅子，手扶椅背来帮助平衡

7、膝关节伸直抗阻练习

面向门站立，膝关节屈曲45度将弹力带套在患侧腿膝关节后方（腘窝），患侧腿单腿负重并缓慢伸直膝关节，向后牵拉弹力带洳果感觉单腿站立有困难，可以准备一把椅子手扶椅背来帮助平衡。练习时每日3组，每组10次

膝盖前前交叉韧带断裂可以下蹲損伤现在已经36天了，腿走路不疼了但是下楼之后回来会有点酸胀，现在下蹲的话会疼在膑骨上面有一个点疼，怎么回事

36天还不能蹲嘚亲还没有长好呢，伤筋动骨一百天

哦哦这样的啊？那我正常走路可以吗

损伤严重吗亲又复查没

我也不能不上班啊？上下班上楼下樓可以不啊

图片受隐私保护不对外公布

走路时慢点，上下楼小心点

慢点的话不会影响韧带损伤的恢复吧？会不会加重啊大夫

可以去複查个，看看韧带现在什么情况

当时损伤也不是特别严重

哦哦韧带损伤是不是特别不爱好啊大夫

是的，韧带就是筋比较难好

我现在吃氨基葡萄糖胶囊、沈阳红药、滑膜炎片，是不是就可以了、还有钙片、还需要吃多久啊

可以的，吃这些就行的可以吃两三个月没问题

腿上是不是得继续带护膝啊？

在打扰一下我用不用做屈伸锻炼啊？

大夫你态度是很好的?……谢谢?

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