小腿三头肌的位置踝关节屈锻炼方法

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原标题:精进专题肌肉篇——小腿三头肌

小腿三头肌,由腓肠肌、比目鱼肌组成

1.腓肠肌:位于小腿后面皮下,比目鱼肌的表面,有内外两个头:外侧头在腘肌腱及膝关节腓侧副韧带附着点上方起自股骨外上髁;内侧头较高,起自股骨内上髁。由两个头起始的肌束向下,于小腿中部相互愈着,移行于较厚的腱膜,此腱膜再与比目鱼肌愈着,构成一个粗大的肌腱,即跟腱,抵止于跟骨结节,其作用为屈小腿,使足跖曲并稍使足内翻,受胫神经(S1,S2)支配。

2.比目鱼肌:位于腓肠肌的深面,其形状如比目鱼状,故名。起自于腓骨上端、腓骨头、比目鱼肌腱弓、胫骨比目鱼肌线和胫骨体后面内侧缘中1/3,肌束向下移行于一腱,为构成跟腱的主要部分。其作用如腓肠肌,受胫神经(S1,S2)支配。

此肌群为屈小腿,使足跖曲并稍使足内翻的功能。

小腿三头肌分为直接损伤和间接损伤。

直接损伤为腓肠肌正在收缩时,处于绷紧弓旋状态(:指其紧张时屈曲的状态。:因腓肠肌内侧头较高,外侧头较低,收缩时会产生轻度旋转。)突然遭受外力撞击而断裂。

间接损伤为膝关节伸直位,腓肠肌收缩协助伸膝,此时突然提踵蹬地起跳,使正在紧张的腓肠肌被再度强力拉起,引起内侧头肌腹撕裂。

触诊腓肠肌——患者俯卧。

①靠近患者小腿站立,手掌扪及腘窝的大块肌肉。

②手向内外侧滑动辨识出腓肠肌的两个头。

③继续向远端触诊,腓肠肌便汇入跟腱。

④受检者抵抗踝跖屈,以确认正确的触诊位置。

触诊比目鱼肌——患者俯卧并微屈膝。

①站在患者小腿一侧,手掌扪及腓肠肌的内外侧头。

②手向远端滑动,然后握住腓肠肌的内外侧头,扪及比目鱼肌的边缘。

③继续向远端触诊,比目鱼肌便汇入跟腱。

④受检者抵抗踝关节跖曲,以确认正确的触诊位置。

2、将手放在比目鱼肌上,用拇指按压踝部近侧大约至膝部1/3处的肌肉。

3、向组织稳固的按压,寻找敏感点,按住使其放松。

一只手握住患者的小腿,另一只手抓住病人的足慢慢地背屈。

长春中医药大学 孟庆森

腰腿痛的辨构论治实战班 ——精确诊断与简化治疗

在“精准医疗”的社会大环境下,精确诊断、简化治疗日益成为各科医生追求的目标。精确诊断是简化治疗的前提,精通解剖是精确诊断的基础,无论你是针灸、推拿、针刀、骨科、疼痛科、微创科的医生,还是康复师、健身教练,有了扎实的解剖基础作为后盾,诊断与治疗、评估与训练都能游刃有余。

课程以中医理论为主线,重视局部而不忘整体,以辨证的思维模式剖析病史、症状、体征及影像,去伪存真,精确定位损伤的结构(肌肉、关节、间盘、筋膜、神经等),找出结构损伤的根源(体态、睡姿、工作习惯、生活习惯及运动习惯等),辨构求因,论治求本,重在调衡,力争处理最小的靶点,获取最大的疗效。

1、腰痛的解剖基础、发病机制、诊断要点、治疗思路及方法;

2、膝痛的解剖基础、发病机制、诊断要点、治疗思路及方法;

3、踝扭伤的解剖基础、发病机制、诊断要点、治疗思路及方法;

1、随心所欲的解剖运用;

2、福尔摩斯的问诊思路;

3、追根塑源的查体技巧;

4、最接地气的影像选择;

5、四维立体的影像解读;

6、不拘一格的临床诊断;

7、治病求本的治疗思路;

8、大道至简的系列手法;

(博士,教授,博士研究生导师)

长白山通经调脏手法流派四代传承人,国家名老中医药专家学术继承人,国家自然基金项目评审专家。从事颈肩腰腿痛的临床与实验研究:注重整体观念,强调辨构论治。诊断力求精准、溯本求源;治疗崇尚简单、立竿见影。经典案例在中央4套《中华医药》、中央1套《生活早参考》播出。发表学术论文40余篇。主编、参编教材及著作10余部。完成省级科研课题6项,在研国家自然基金项目1项,获国家发明专利1项,吉林省科学技术成果5项,吉林省科技进步三等奖3项。多次赴美国、日本、韩国、新加坡、印尼讲学交流。

长春中医药大学第一临床学院推拿教研室 主任

长春中医药大学附属经开医院软伤科 主任

吉林省中西医结合学会推拿专业委员会 主任委员

中国民族医药学会推拿专业委员会 秘书长

中国民族医药学会疼痛专业委员会 副主任委员

中国中医药发展促进会非药物疗法委员会 副主任委员

中国中医药发展促进会针刀专业委员会 副主任委员

学员可带患者,要求配合分析讲解,近期影像齐全(腰椎:CT/MRI+站立位腰椎正侧位、骨盆正位X线片;膝关节:单足站立位膝关节正侧位X线片;踝关节:踝关节正侧位X线片),提前与承办方联系确定。

培训时间:2018年1月6日-7日

培训地点:南京衍生健身工作室。南京市江宁区利源南路55号秣陵9车间。

报名方式:电话或微信报名,以交费为准。

培训费用:统一价格3000元/人

老学员福利学习过腰腿疼痛课程复训500/人(仅限南京班学员)。

食宿:协助安排食宿,费用自理

a、乘坐地铁3号线(秣周东路方向)4元——天元西路站1号口出,左转50米,利源南路55号牛首工业园内衍生健身

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腓肠肌损伤 下肢爆发式用力蹬跳以及准备活动不充分或长时期紧张训练致使腓肠肌过度疲劳致伤。常见于跳跃项目。主要症状为:伤后疼痛明显,提踵痛,疼痛的部位常在小腿中段肌腹与肌腱交接处附近,部分发生在肌腹处疼痛。 * * 康 复 科 腓肠肌损伤的分级 根据腓肠肌损伤的严重程度,一般可分为3度: I度损伤:小腿后部阵发疼痛 ,不影响正常活动 ,伤后2-5天感到肌肉紧张、疼痛II度损伤: 小腿后方锐痛, 行走时疼痛,腓肠肌可有肿胀 ,可有轻至中度的瘀青 ,踝关节跖屈时疼痛,持续1周以上的肌肉紧张、疼痛III度损伤:伤后即刻剧烈疼痛 ,小腿后方突发疼痛,通常位于小腿中部的腱腹交界处,不能收缩肌肉,易诱发痛,,明显瘀青和水肿,肌肉完全断裂时,可见局部肌肉向近端缩成一团。 * * 康 复 科 康复的目的 ?缓解疼痛、控制肿胀; 改善活动度和肌肉状态; 恢复肌肉力量; 恢复完整的体适能。 * * 康 复 科 腓肠肌损伤的康复----Ⅰ度 第一阶段:损伤后早期1-3天 ?休息:减少患肢活动,建议使用拐杖(患肢不负重)。上身活动不受影响,可适当做些活动或负重练习。?使用冰敷冷疗,每2-4小时1次,每次15分钟左右。注意不要将冰袋直接敷在皮肤上,以免冻伤。?加压包扎,使用弹力绷带或小腿弹性护具以减轻水肿和出血?抬高患肢,可在患肢下垫一软枕,帮助减轻损伤部位的水肿和出血。?医生指导下,可适当使用NSAID类消炎止痛药及肌松药物 * * 康 复 科 腓肠肌损伤的康复----Ⅰ度 第二阶段:损伤3-7天后?在无任何不适的情况下,轻轻牵拉伸展双侧腓肠肌,每天3-5次 ?运动创伤专科接受专业的运动按摩?在医生指导下,进行超声、微波或电刺激治疗。一般在康复训练前进行比较适宜。?继续休息,避免过多活动 ?继续使用加压包扎 * * 康 复 科 腓肠肌损伤的康复----Ⅰ度 第三阶段:损伤7天以后? ?继续每天的腓肠肌伸展训练? ?开始腓肠肌肌力训练。抗阻弹力带可最先使用,接下来可以采用双脚踮起抬高腓肠肌,然后单脚踮起抬高腓肠肌。? ?避免做任何引起疼痛的训练? ?如果可以顺利完成连续3组单脚踮起抬高腓肠肌训练,每组20次,而没有任何问题,可在康复计划中加入慢跑练习? ?固定自行车及游泳练习? ?训练后进行冰敷、运动按摩 * * 康 复 科 腓肠肌损伤的康复----Ⅱ度  第一阶段::损伤后1-7天?尽可能休息,如有必要可是使用拐杖?冰敷,每隔2-3小时冰敷15分钟。把冰块包在湿毛巾内防止皮肤冻伤 ?加压包扎,使用弹力绷带或小腿弹性护具以减轻水肿和出血 ?抬高患肢,可在患肢下垫一软枕,帮助减轻损伤部位的水肿和出血?当感觉到无任何不适时,可以做一些腓肠肌牵拉训练:坐位时,伸直患腿,尽量让脚趾脚背抬起朝向自己,保持2-3秒后放松,重复10-20次?如果需要行走,可以临时另用足跟垫,以垫高足跟缩短腓肠肌,让其得到放松?医生指导下,可适当使用NSAID类消炎止痛药及肌松药物 * * 康 复 科 腓肠肌损伤的康复----Ⅱ度 第二阶段:损伤后7-14天? ?继续加压包扎? ?继续休息,避免加重症状的活动? ?在无任何不适的情况下,每天3-5次的伸展牵拉腓 肠肌训练。? ?可停止单独的冰敷冷疗,改用冷热敷交替疗法,各5分钟。每天3次,每次20-30分钟。? ?运动创伤专科处接受专业的运动按摩? ?在医生指导下,可进行超声、微波或电刺激治疗 * * 康 复 科 腓肠肌损伤的康复----Ⅱ度  第三阶段:损伤14天以后? ?在无任何不适的情况下,开始腓肠肌肌力训练? ?起初可使用弹力带进行抗阻跖屈训练,逐渐进行双脚踮起抬高腓肠肌训练,最后进行单脚踮起抬高腓肠肌? ?继续定期进行腓肠肌伸展训练? ?当可以轻松完成每组20次的单脚踮起抬高腓肠肌训练,共3组,且无任何不适,可以在康复计划中加入慢跑练习? ?固定自行车及游泳练习? ?训练后进行冰敷、运动按摩 * * 康 复 科 腓肠肌损伤的康复----Ⅲ度 立刻停止运动,尽可能的休息 如果怀疑肌肉发生撕裂,请马上到医院就诊 如果肌肉完全撕裂或者损伤严重者,需要考虑行手术修复 如果肌肉没有完全断裂,在急性反应期后,可根据II度损伤的康复计划进行锻炼 * * 康 复 科 跟腱断裂 病因:间接外力 常见症状:行走困难及推进无力并伴有跛行 好发人群:一类是平时生活处于相对静态而有意愿间断性参加高强度体育活动的人,另一类是常年处于低强度长时间体育活动的人。 * * 康 复 科 康 复 科 康 复 科 曹越 梨状肌 * * 康 复 科 * * 康 复 科 起止点 作用 起点 起于第2-4骶椎前面两侧,分布于

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